Има клинични форми на явна спазмофилия. Спазмофилия при деца: причини, симптоми и лечение

Спазмофилията е сериозна патология, характеризираща се с повишена нервно-мускулна възбудимост и предразположение към клонични конвулсии. Това заболяване се развива при бебета на възраст между три и двадесет и четири месеца. Според статистиката сред пациентите има повече момчета, отколкото момичета.

Експертите казват, че спазмофилията при децата се развива на фона на рахит. Пристъпите най-често са спонтанни и често са провокирани от страха на бебето. Ако детето е диагностицирано с рахит, тогава родителите трябва да знаят как протича спазмофилията, какви са нейните признаци и симптоми и как да помогнат на детето преди пристигането на лекарите, за да предотвратят спиране на дишането

Днес около четири процента от децата с явни признаци на рахит страдат от това заболяване. Този сравнително малък процент показва, че през последните години броят на проявите на тежки формирахит.

Какво е спазмофилия?

Спазмофилията е резултат от нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, което намалява нивото на калций в кръвта. Има две форми на това заболяване:

• латентен;
• изрично.

Латентната форма става явна, ако детето има дефицит на витамин D в тялото, което причинява развитието на рахит. Спазмофилията при деца в латентна форма се проявява чрез двигателно безпокойство и страх. Също така се наблюдава тревожен сън, повишено изпотяване.

Причини за спазмофилия при деца

Спазмофилията се проявява поради остро развита хипокалциемия в комбинация с електролитен дисбаланс и алкалоза. Количеството на витамин D, активен метаболит, бързо се увеличава в кръвта. В допълнение, хипокалциемията може да причини дисфункция паращитовидни жлези, значително намаляване на чревната абсорбция на калций или повишена секрецияго с урина. «>

Конвулсиите по време на спазмофилия при деца се причиняват от намаляване на нивото на витамини В6 и В1, натрий, хлориди и магнезий в кръвта. Основните причини за заболяването са:

• Нарушаване на калциево-фосфорния метаболизъм, причинявайки намалениенасищане на йонизирани и общ калцийв кръвта, което се комбинира с хиперфосфатемия и алкалоза.
• Увеличаване на неорганичния фосфор поради хранене на бебето с краве мляко. В резултат на това излишният фосфор се екскретира.
• Предозиране на витамин D2 и D3.
• Поглъщане на ултравиолетови лъчи през пролетта в големи количества.

Благодарение на метаболита на витамин D се случва следното:

• влошаване на паращитовидните жлези;
• промени в алкалния резерв на кръвта, в по-тежка форма може да се развие алкалоза;
• реабсорбция на аминокиселини в бъбречните тубули;
• натрупване на излишък от калций в костната тъкан, докато нивото му в кръвта намалява и количеството на калий се увеличава.

В допълнение, свръхвисоката мускулно-нервна активност и конвулсивна готовност могат да бъдат причинени от намаляване на кръвното ниво на витамини В6 и В1 и хлориди. В този случай всякакви, дори минимални неблагоприятен фактор- писъци, уплаха, вирусно заболяване, плач, повишаване на температурата, повръщане - могат да провокират конвулсивна атака ">

Младите майки трябва да знаят, че кърмените бебета практически не страдат от спазмофилия. Рисковата група включва изкуствени бебета и недоносени бебета.

Симптоми на заболяването

Симптомите на спазмофилия при деца се проявяват ясно:

• Екламптични конвулсии.
• Карпопедален спазъм.
• Ларингоспазъм.

Характерни признаци на спазмофилия при деца са екламптични конвулсии, които се изразяват в потрепване на мускулите на лицето, след това на шията, краката и ръцете. Тогава конвулсиите започват да разтърсват цялото тяло на детето. Бебето губи съзнание, лицето му става лилаво, появява се тахикардия, появява се често интермитентно дишане, възможно е неволна дефекация, уриниране и пяна от устата.

Поради повишено вътречерепно налягане по време на атака се записва напрежение в големия фонтанел. При тетания характерен признак на спазмофилия при деца е карпопедалният спазъм. Може да продължи от два-три часа до няколко дни. Такива конвулсивни контракции причиняват силна болка. Поради продължителността им може да се появи подуване на краката на бебето

Ларингоспазъм

Това е тежък спазъм на глотиса. Симптомите на спазмофилия при деца в стадия на ларингоспазъм първо се проявяват като вик на петел. След това се появява стенотично дишане, ретракция на податливите области на гръдната кост и инспираторен задух. Спирането на дишането може да бъде внезапно. Въпреки че е показан приближаващ пристъп на спазмофилия при деца следните симптоми:

• цианоза (оцветяване в синьо) на устните;
• бледа кожа;
• замръзване на дете с отметната назад глава.

Атаката завършва с две до четири свистящи плитки вдишвания на бебето. Те са придружени от този свистящ звук, когато въздухът преминава през много тясна междина. След това дишането се нормализира. За съжаление всяка такава атака може да доведе до смърт.

Диагностика

За инсталиране точна диагноза, детето се изследва чрез проверка на симптомите на Trousseau, Lust и Chvostek, които показват висока механична възбудимост с положителен резултат. Кратко потрепване в ъгъла на устата, крилата на носа или клепачите при потупване с пръст в областта между ъгъла на устата и зигоматичната дъга (fossae caninae) - така се проявява симптомът на Chvostek (положителен).

Положителен симптом на Trousseau - характеризира се с конвулсивно свиване на ръцете ("ръка на акушер") при притискане на рамото. Компресия в областта на главата фибулап. peronaeus разкриват симптома на Lust. В този случай може да възникне неволно леко огъване на стъпалото.

При диагностицирането на спазмофилия при деца задачата е да се идентифицира повишена невромускулна галванична възбудимост. За идентифициране на симптома на Erb, областта n. Медианусът се дразни от постоянен ток: при здраво дете се появяват контракции на мускулите на предмишницата при сила на тока от около 5 mA; при дете със спазмофилия това ще изисква само 2-3 mA

Известният изследовател Маслов обърна внимание на повишената чувствителност към болка при деца с това заболяване. При такива деца изстрелът в крака обикновено причинява краткотрайно спиране на дишането. Здраво дете реагира на тази процедура с учестено дишане. Това се проверява с помощта на пневмограма.

Спазмофилия при деца: симптоми и лечение

В случай на тонични гърчове, загуба на съзнание, ларингоспазъм и спиране на дишането, детето се нуждае от спешни мерки за реанимация. На първо място, той се нуждае изкуствено дишане. Вдишването на маска със 100% кислород помага в борбата с хипоксията. Освен това се прилагат инжекции с антиконвулсанти.

Най-ефективен е 0,5% разтвор на Seduxen. Прилага се както интравенозно, така и мускулно. Необходима дозалекарството е:

• на три месеца - от 0,3 до 0,5 ml;
• от шест месеца до една година - от 0,5 до 1,0 ml;
• до три години - от 1,0 до 1,5 ml.

След инжектирането ефектът се забелязва веднага. Но ефектът му трае само тридесет минути: през това време лекарите прекарват необходими изследванияза да се установи причината за гърчовете.

Същият ефект има и разтвор на гама-хидроксимаслена киселина (20%). Прилага се интрамускулно, ректално, интравенозно. Дозата се увеличава при многократно приложение. Лекарството, приложено интрамускулно, започва да действа в рамките на пет минути и ефектът му продължава от тридесет минути до два часа. Ако гърчовете на вашето дете продължават дълго време, тогава той може да получи от четири до шест инжекции на ден.

Други лекарства за спазмофилия

Понякога се използват клизми от два процента разтвор на хлоралхидрат, предварително загрят до температура от 40 ° C, и разтвор (25%) на магнезиев сулфат интрамускулно. Докато са в сила антиконвулсанти, лекарите спешно определят нивото на калций в кръвта и инжектират десет процента разтвор на глюконат или калциев хлорид интравенозно. Дозировката е:

• за деца до шест месеца - 0,05 ml;
• от шест до дванадесет месеца - 0,5-1,0 ml;
• от дванадесет до тридесет и шест месеца - 2 мл.

След това на детето се дава перорално разтвор на калциев хлорид (10%) три пъти дневно по една чаена лъжичка (чаена лъжичка) след хранене. Лекарството трябва да се приема с мляко. Курсът на лечение продължава от седмица до десет дни. Освен това, за диагностика и лечение, в някои случаи се извършва гръбначна пункция

Спешна помощ по време на атака

Родителите на дете с диагноза спазмофилия трябва да бъдат подготвени да окажат помощ, когато се появят първите симптоми, показващи ларингоспазъм. спешна помощ. За да направите това ви трябва:

• поставете детето върху твърда равна хоризонтална повърхност (диван, маса, под);
• освободи гърдите от дрехите;
• осигурете приток на чист въздух;
• намокрете лицето на детето със студена вода;
• спешно прилагане на антиконвулсанти.

Когато започне атака, родителите трябва да се обадят линейка. За да го спрат, лекарите ще инжектират калциев глюконат във вена. Това се извършва при постоянно наблюдение на сърдечната честота. В случаите, когато първата помощ не дава желания резултат, се извършва интубация на трахеята, за да се осигури нормално дишане. Най-много тежко усложнение, което може да причини спазмофилия - сърдечен арест. В този случай е необходимо спешно да се извърши сърдечен масаж.

Възможни усложнения

Без висококвалифицирано и навременно лечение детето ще изпита:

• дихателна дисфункция;
• конвулсии.

Това състояние за дълъг период от време води до нарушаване на нервната система. Освен това може да настъпи умствена изостаналост и дори смърт.

Прогноза

При правилно лечение заболяването обикновено завършва благоприятно. Когато детето навърши две или три години, патологията изчезва, тъй като пропорциите на фосфор и калций в кръвта се стабилизират.

В особено тежки случаи е необходимо не само правилното лечение на спазмофилия при деца, но и дългосрочно наблюдение. превантивен период. Смъртта, за щастие, е доста рядка - поради задушаване по време на продължителен ларингоспазъм, респираторен или сърдечен арест.

При дълъг период на еклампсия, отклонения в умствено развитиедете. За предотвратяване на такива сериозни проблеми, много е важно да се осигури на бебето основни микроелементи, следете неговото състояние, поведение, реакции и най-малкия знакзаболявания, потърсете помощ от детски невролог и педиатър. И още веднъж бих искал да напомня на младите майки за важността на кърменето, което в по-голямата част от случаите предотвратява развитието на болестта

Спазмофилия при възрастни

Заболяването е много по-рядко при възрастни, отколкото при деца. Досега не е известна точната причина за прогресирането на това състояние при възрастни пациенти. По-често жените страдат от това заболяване. Рисковите фактори включват:

• наличие на инфекциозни заболявания;
• нервно напрежение;
• бременност и кърмене;
• наличието на злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• екстракция на паращитовидните жлези.

Профилактика

Всички лекари са добре запознати с истината: много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Можете значително да намалите риска от развитие на спазмофилия, като следвате следните препоръки:

• деца, които са на изкуствено хранене, донорското мляко трябва редовно да се включва в диетата;
• трябва да се спазват точна дозировкавитамин D;
• детето се нуждае от правилно хранене, диетата на бебето трябва да включва: месо, извара, моркови, мляко, зеле и др.

Първичната профилактика включва профилактика, навременна диагностика и лечение на рахит. Диагностиката и лечението на латентната форма на заболяването е вторична профилактика. Освен това е необходима дългосрочна (шест до дванадесет месеца) антиконвулсивна терапия с барбитурати. Родителите трябва да следят кръвната картина на детето си.

Причини за спазмофилия

Съществува известна връзка между спазмофилията и протичането на рахит. Тежката хипокалцемия е характерна за състоянието на спазмофилия. Това състояние се провокира, парадоксално, от началото на лечението на рахит с "ударни дози" витамин D. В разгара на рахита фосфорът и цитратите са намалени, има ацидоза, нивата на калций често са нормални или умерено понижени. Веднага след като започнат да се прилагат препарати с витамин D, без корекция на храненето, ситуацията се променя драстично. Калцият от кръвта започва да преминава в костната тъкан, калцият не влиза отвън и се развива хипокалцемия. Особено рязко пада йонизираният калций.

Има така наречения праг на съдържанието на калций в кръвта на детето, при преминаването на който се развива конвулсивна активност. U кърмачетози праг за съдържанието на общ калций в кръвта е 1,75 mmol/l, йонизираната му форма е 0,85 mmol/l.

В същото време се понижават редица други биохимични показатели. Нивото на магнезий, хлориди и натрий спада. Калият се увеличава значително, а е известно, че е биологичен антагонист на калция.

Инхибирането на функцията на паращитовидните жлези се показва чрез намаляване на паратироидния хормон в кръвта (насърчава костната резорбция, т.е. отделянето на калций в кръвта, намалява реабсорбцията на фосфати в бъбречните тубули, което спомага за намаляване на концентрацията на фосфор в кръвната плазма). Концентрацията на тиреокалцитонин се повишава и е известно, че инхибира абсорбцията на калций в тънки черваи насърчава отделянето му с урината. Тази хормонална ситуация е резултат от факта, че витамин D има антагонистичен ефект върху паращитовидните жлези. А хомеостазата на калция и фосфора в кръвната плазма е възможна само при нормална работатези малки жлези. В резултат на това калцият се придвижва още повече в костите, изостряйки хипокалцемията.

Ацидозата, характерна за хода на рахит, отстъпва място на алкалоза.

Резултатът от тези метаболитни характеристики е повишаване на нервно-мускулната възбудимост и конвулсии при спазмофилия. Факторите, които провокират гърчове, могат да включват висока температура, повръщане поради отравяне или чревни заболявания, бебешки плач, силен страх, може би нормално безпокойство.

Спазмофилията е по-честа през пролетните месеци, когато нивото на слънчева радиация е най-високо. В комбинация с прием високи дозиПрепаратите с витамин D с недостатъчен прием на калций в организма също могат да доведат до развитие на спазмофилия.

Симптоми и признаци на спазмофилия

Диагнозата на спазмофилия трябва да се извърши, ако детето на фона на рахит има тремор на ръцете и брадичката, нарушение на съня, регургитация, немотивирано безпокойство, чревна дисфункция, диспнея (неравномерно дишане). Съчетано с това е изпотяване, тахикардия, т.е. нарушаване на адекватното функциониране на автономната нервна система.

През първата половина от живота на детето комбинацията от ларингоспазъм с еклампсия е по-честа, докато през втората половина на годината преобладава клиниката на карпопедалния спазъм.

Скритата спазмофилия се среща много по-често, в повечето случаи предшества появата на явна форма на спазмофилия.

Ако възникне пристъп на спазмофилия, е необходимо да се окаже спешна помощ възможно най-скоро, защото... дълъг престойв състояние на тетания може да доведе до тъжни последици, като увреждане на по-високото нервни центрове, забавено умствено развитие на детето. Възможен летален изход, т.к Мускулите на сърцето и диафрагмата са в състояние на тетания по време на атака. Причина фатален изходМоже да настъпи спиране на сърцето или дишането.

Диагнозата на спазмофилията се състои преди всичко в изследването на биохимичен кръвен тест, а именно състава и съотношението на микроелементите. Хипокалциемията се комбинира с хиперфосфатемия, нивото на магнезий и хлориди е намалено, а съдържанието на калий е повишено. Въпреки хода на рахит се отбелязва алкалоза. По време на диагнозата е важно да се вземат предвид всички фактори, свързани с диагнозата. правилна диагноза. Това включва възрастта на детето, времето на годината, клиничните и рентгенологични симптоми.

Спазмофилията трябва да се разграничава от други състояния, придружени от конвулсивна готовност. Това са заболявания като истински хипопаратироидизъм, фебрилни гърчове с постхипоксична енцефалопатия и конституционални аномалии, тетания на новородени, вторична хипокалцемия при хранене на дете краве мляко.

Неонаталната тетания се различава от спазмофилията по това, че нейното развитие настъпва веднага след раждането на детето. Причините за това са вътрематочно инхибиране на функцията на паращитовидните жлези на плода паратироиден хормонмайката, както и излишък на калций в кръвта на майката.

Вторичната хипокалциемия възниква, когато детето внезапно се прехвърли от кърма към хранене с краве мляко. Може би появата на вторична хипокалцемия поради повръщане и редки изпражнения, хроничен бъбречна недостатъчност, с ятрогенна тетания (неадекватно лечение с натриев бикарбонат с недостатъчно приложение на калциеви препарати).

Също така е необходимо да се разграничи пристъп на ларингоспазъм по време на спазмофилия от стенотичен ларинготрахеит, при който стенозата се развива през нощта на фона на остра респираторна вирусна инфекция или алергии. Ларинготрахеитът се проявява лаеща кашлица, инспираторен задух, често повишена телесна температура, афония.

Пристъпът на еклампсия със спазмофилия трябва да се отдели от епилепсията. Те помагат биохимичен анализкръв (хипокалцемия, алкалоза), анамнеза, от която могат да се определят дефекти в храненето, грижите, профилактиката на хиповитаминоза D, както и развитието на рахит.

Форми на спазмофилия

Ако профилактиката на спазмофилията е била неадекватна, тогава се развива една от формите на спазмофилия. Маркирайте следните форми: явно и скрито.

Явната спазмофилия според нейните прояви се разделя на: ларингоспазъм; еклампсия; карпопедален спазъм.

Скритата спазмофилия включва следните симптоми: Lusta; Chvostek; Симптом на Маслов; знак на Trousseau; Симптом на Ерб.

Диагнозата може да звучи така: спазмофилия, очевидна форма, еклампсия, карпопедален спазъм. Или това: спазмофилия, латентна форма.

За скритата спазмофилия може да се съди по наличието на редица явления, показващи склонност към развитие на гърчове. Феноменът, описан от Маслов, е, че дете с висока конвулсивна готовност може да изпита спиране на дишането като отговор на лека инжекция. Дишането спира по време на вдишване и продължава няколко секунди. Феномен на Trousseau - при притискане с турникет брахиален нервна мускула на бицепса за три минути, спастичното свиване на пръстите ги довежда до позицията на „ръката на акушер“.

Феномен на Chvostek - ако извършите диагностично потупване между зигоматичната дъга и ъгъла на устата, мускулите на носа, устата и клепача се свиват.

Симптом на Люст - отвеждане на ходилото навън и флексия от дорзалната страна при потупване перонеален нервна мястото на изхода му.

Симптом на Erb - при дразнене на мускул от галваничен ток със сила 1-2 mA със скорост 5 mA възниква мускулна контракция.

Явната спазмофилия се проявява чрез тонични и тонично-клонични конвулсии под формата на карпопедален спазъм и еклампсия.

Карпопедалният спазъм може да се опише като периодично възникващо тонично свиване на мускулите на крайниците, главно ръцете и краката. Ръката е в позиция „ръка на акушер“ (безименният и малкият пръст са свити, а палецът, показалецът и средни пръстиизправени) пръстите също могат да бъдат свити в юмрук. Ръцете са спуснати надолу и свити в лактите. Коляно и тазобедрените ставив позицията на флексия сводът на стъпалото заема позиция на плантарна флексия. Възможен е тризъм на дъвкателните мускули. Атаката е много болезнена. Състоянието може да не спре до няколко дни. Пристъпът, който продължава няколко дни, се усложнява от подуване на гърба на ходилото и ръката. Карпопедалният спазъм може да се появи при смяна на дрехите на детето;

Еклампсията е най-неблагоприятната форма на спазмофилия. Всички мускулни групи участват в атака на конвулсии. Започва с потрепване на лицевите мускули, очните мускули и ъгъла на устата. След това потрепването се разпространява към мускулите на крайниците. В процеса участват дихателните мускули, дихателният ритъм е нарушен. Поради спазъм на дъвкателните мускули, пациентът започва да отделя пенеста храчка. Говорейки студена пот. Възможно е неволно изпразване на червата и пикочния мехур. Кожата на лицето посинява, съзнанието е замъглено. Възможно е спиране на работата на дихателната и сърдечната мускулатура. Продължителността на атаката на еклампсия не е по-малка от атаката на карпопедален спазъм и варира от няколко часа до няколко дни. Може да се появи треска.

Ларингоспазмът е внезапно стесняване на глотиса, когато детето плаче, уплашено е или е неспокойно. Детето е уплашено и си поема въздух. Вдишването става трудно и става дрезгаво. По кожата се появява студена пот, тя става бледа и цианотична. Пристъпът завършва след няколко секунди с шумно вдишване и възстановяване на дишането, детето заспива. Атаката се появява по-често през деня и може да се повтори няколко пъти. Обикновено завършва благоприятно. В тежки случаи може да се развие асфиксия.

Лечение на спазмофилия

Ако има признаци на спазмофилия, детето трябва да бъде хоспитализирано. В лечението на това състояние трябва да участват педиатър и детски невролог.

Хипокалцемичните конвулсии при спазмофилия изискват спешни мерки. Прилагат се антиконвулсанти Seduxen 0.1 ml/kg IV или IM (GHB 100 mg/kg) или Magnesium sulfate 0.2 ml/kg. Магнезиевият сулфат се инжектира с разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат 1 милилитър на килограм телесно тегло интравенозно. Преди приложение калциевият хлорид (глюконат) се разрежда с 5% разтвор на глюкоза поне два пъти.

Седуксен има незабавен ефект, въпреки че продължителността му е краткотрайна и продължава 30 минути. може би повторно въвежданелекарството във вена, мускул или през устата.

Ефектът на GHB след приложение се наблюдава в рамките на 3-10 минути при венозно приложениеи на 10-20 минути при интрамускулно приложение. Ефектът продължава един и половина до два часа.

Ако има признаци на латентна спазмофилия, тогава е за предпочитане парентерално или прилагане на калциеви препарати чрез електрофореза.

как спешни меркис ларингоспазъм може да се обмисли въздействието на силни дразнители върху кожата и лигавиците на детето, например привеждане на памучна вата, навлажнена с амоняк, в носните проходи, инжекция, обливане със студена вода.

При необходимост се извършва изкуствена вентилациябелите дробове. За борба с хипоксията се използва маска с 40% кислород.

След вендузи извънредна ситуациязапочнете патогенетично лечение. Необходимо е възможно най-бързо да се определят нивата на калций в кръвта. След което 10% се прилагат интравенозно хлориден разтворили калциев глюконат: деца до шест месеца - 0,05 ml, деца до една година - 0,5-1 ml, до три години - 1-2 ml. След това децата получават глюконат или калциев хлорид през устата, 1 чаена лъжичка 3 пъти. на ден, за предпочитане 40 минути след хранене. Курсът на приемане на калциеви добавки е от седем до десет дни.

В допълнение към калциевите добавки децата получават разтвор на амониев хлорид през устата по една чаена лъжичка 4 до 6 пъти на ден. Приемът на амониев хлорид може да се комбинира с прием на цитратна смес (лимонена киселина + натриев цитрат) по 5 милилитра 3 пъти на ден под формата на 10% разтвор. Курсът на лечение е от десет до четиринадесет дни. Когато определят продължителността на приема на лекарства, те разчитат на тежестта на състоянието.

Също така е необходимо да се регулира храненето на детето. По време на периода на конвулсии пийте много течности под формата на слаб чай и сокове. Това е така наречената пауза глад-чай. След това е необходимо да ограничите кравето мляко в диетата си, тъй като изключително богата е на фосфати, може да се замени с ферментирали млечни смеси, може да се увеличи обемът на зеленчуковите ястия.

По време на следатаковия период на спазмофилия лекарството не спира. За период от шест месеца, възможно до една година, назначение лекарстваот групата на барбитуратите, например Luminal в възрастова доза. Освен това продължава коригирането на признаците на рахит.

Също така е необходимо да се наблюдават биохимичните показатели на кръвта и превантивно да се повтарят курсове на приемане на калциеви добавки.

Профилактиката на спазмофилията може да бъде първична и вторична. Мерки са адекватното лечение на рахита и ранната му диагностика първична профилактика. Вторичната превенция е насочена към предотвратяване на развитието на състояние на явна спазмофилия и се състои в ранно откриваненеговата скрита форма.

Прогнозата за спазмофилия е благоприятна за живота, с изключение на редки случаи на асфиксия, водещи до смъртта на детето. Последствията от продължителна еклампсия могат да бъдат умствена изостаналост на детето.

През втората или третата година от живота на детето обмяната на калций и фосфор става стабилна и патологичен процесе напълно елиминиран.

Спазмофилия - кой лекар ще помогне? Ако имате или само подозирате развитието на спазмофилия, трябва да потърсите съвет и да предпише лечение от лекари като педиатър или детски невролог.

Причини за развитие на спазмофилия

Причините за развитието на спазмофилия при деца е натрупването на витамин D, което се случва при използване на повишени дози от този витамин, както и в началото на пролетта, когато се появява прекомерното му образуване в кожата.

Повишени дози витамин D активни формидопринасят за намаляване на функцията на паращитовидните жлези, което от своя страна стимулира абсорбцията на соли на някои микроелементи (особено калций и фосфор) в червата и тяхната реабсорбция (реабсорбция) в бъбречните тубули. Това предизвиква развитие на алкалоза, а също и поради хипокалцемия (намалена концентрация на калций в кръвта), излишъкът от калций се отлага в костите. В резултат на това се повишава нервно-мускулната възбудимост, което води до гърчове.

Симптоми на спазмофилия

Спазмофилията се проявява както в скрити, така и в явни форми.

Латентната форма на спазмофилия при деца обикновено е доста трудна за определяне, тъй като при тази форма на заболяването техните психомоторни и физическо развитиенормално, въпреки че се наблюдават симптоми на рахит.

Най-типичните прояви на латентната форма на спазмофилия са симптомите на Lust, Chvostek, Erb, Trousseau и Maslov. Латентната форма на заболяването може да възникне поради влиянието на такива провокиращи фактори като страх, повръщане, плач и понякога се превръща в очевидна форма на заболяването.

Основните видове прояви на явна спазмофилия при деца са ларингоспазъм, карпопедален спазъм, еклампсия и е възможна комбинация от тях.

Ларингоспазъм (известен още като "белега по рождение") е най-честата проява на заболяването. Симптом на спазмофилия е остро, доста внезапно стесняване на глотиса, което се наблюдава при страх или плач и най-често се характеризира със затваряне на глотиса (частично или пълно).

На фона на ларингоспазма се появява звучен дрезгав дъх („петел“), едновременно с цианоза, уплашено изражение на лицето и студена пот. При рязко изразени симптоми на спазмофилия може да настъпи пълно спиране на дишането (до 2 секунди), което води до загуба на съзнание. Като правило, в края на атаката има звучно дълбоко дишане с постепенно възстановяване на дишането.

В тежки случаи пристъпите на ларингоспазъм могат да се повтарят до няколко пъти на ден и при продължително спиране на дишането може да настъпи смърт.

Карпопедалният спазъм е по-рядък при деца. Проявява се под формата на тонични спазми на лицето, ръцете и краката. Тази форма на спазмофилия при деца се определя от характерния външен вид - ръцете са надолу, лактите са свити, раменете са притиснати към тялото, палецът е притиснат към дланта, коленните и тазобедрените стави са свити. В зависимост от хода на спазмофилията, спазъмът може да продължи от 2-10 минути до няколко часа. На фона на продължителен спазъм може да се появи подуване на задна странакраката и ръцете и поради спазъм орбикуларни мускулиТака наречената „рибешка уста“ понякога се появява в устата.

Еклампсията е най-опасната форма на спазмофилия. Най-характерно е за децата през първата година от живота. При еклампсия се наблюдават клонично-тонични конвулсии със загуба на съзнание. В началото на пристъпа се появява рязка бледност на лицето, придружена от изтръпване, с изразени потрепвания на лицевите мускули в ъгъла на устата или окото. След това крайниците започват да потрепват, дишането се нарушава, прекъсва се от много къси вдишвания, което води до появата на цианоза. След като се появи ригидност, обикновено настъпва загуба на съзнание.

В много случаи гърчовете се развиват през нощта, когато детето спи. Еклампсията обикновено продължава не повече от половин минута. По това време сърцето и дишането могат да спрат.

Диагностика и лечение на спазмофилия

Ако се подозира спазмофилия, децата с признаци на рахит се диагностицират на възраст под две години, обикновено през пролетта. от лабораторни изследванияхипофосфатемия, хипокалцемия и метаболитна алкалоза трябва да бъдат потвърдени и наблюдавани критично нивопонижение на калций в кръвта – под 1,75 mmol/l.

Лечението на спазмофилия включва облекчение от наркотициконвулсивен синдром с лекарства Relanium, Seduxen, GABA, магнезиев сулфат. За повишаване на нивото на калций в кръвта се използва 10% разтвор на калциев глюконат. Освен това се провежда терапия за елиминиране на алкалоза (3-5% разтвор на амониев хлорид).

IN по-нататъшно лечениеспазмофилия се провежда с помощта на витаминна терапия и след възстановяване на нивата на калций в кръвта, предписване на витамин D в терапевтични дози.

По време на пристъп на ларингоспазъм трябва:

• Поставете детето върху твърда, равна повърхност;
• Осигурете достъп на въздух и разкопчайте дрехите;
• Напръскайте лицето и тялото със студена вода, раздразнете носната лигавица с амоняк или друг метод и третирайте с калциев глюконат (интравенозно) и реланиум (мускулно).

Ако мерките, предприети за спиране на пристъп на спазмофилия, не помогнат, се извършва трахеална интубация и индиректен масажсърце (по време на сърдечен арест).

Спазмофилия при възрастни

Смята се, че спазмофилията не се развива при възрастни. Съществуват обаче редица симптоми, подобни на протичането на това заболяване, които често се срещат при възрастни и не могат да бъдат диагностицирани и ефективно лечение. Те са свързани с произволни конвулсии, особено при заспиване, настръхване по тялото, усещане за студ и студ.

Лекари във Франция провеждат изследвания за спазмофилия при възрастни. Според получените данни жените с липса на калций в организма са най-податливи на това заболяване.

За лечение на спазмофилия и облекчаване на атаките се препоръчва да се ядат храни, богати на калций, магнезий и фосфор. Тъй като в повечето случаи развитието на пристъпи на спазмофилия се провокира от стрес и конфликтни ситуации, се препоръчва да можете да контролирате дишането и да се отпуснете, което се улеснява от йога и медитация.

Видео от YouTube по темата на статията.

Спазмофилия– заболяване, което се характеризира склонност към тонични и тонично-клонични припадъципоради нарушен минерален метаболизъм и CBS, което води до повишена механична и галванична нервно-мускулна възбудимост.

Предразполагащи фактори

Спазмофилията засяга предимно децата ранна възрастот 3 месеца до 2 години със симптоми на тежък рахит. Деца над 3 години боледуват сравнително рядко. Честотата в ранна възраст е 3-4%. От спазмофилия боледуват малки деца, които се хранят с неадаптирани млека и имат симптоми на рахит. По-често се развива през пролетта.

Причини. Патогенеза.

Непосредствената причина за заболяването е намаляване на кръвното йонизиран калций., което се улеснява от алкалоза и хиперфосфатемия. Връзката между рахита и спазмофилията е добре известна. Повечето изследователи смятат, че патогенетично спазмофилията и рахитът са две различни фазинарушение на обмяната на калций и фосфор, което се развива в резултат на липса на витамин D в организма. Отличителни черти на метаболизма при спазмофилия трябва да се считат за тежка хипокалциемия (при рахит е умерена), алколоза (при рахит ацидоза), хипофункция на паращитовидните жлези (при рахит функционалната активност на тези жлези се повишава).

Основните клинични прояви на спазмофилията - спазми и конвулсии - се обясняват с тежък калциев дефицит и произтичащата от това повишена възбудимост на нервите.

Спазмофилията се среща по всяко време на годината, но с най-голяма честота през пролетта, особено в случаите, когато има бърза промяна от облачни дни към ярки, слънчеви.

Всяко заболяване с висока температура може да провокира атака на спазмофилия, често повръщанеза стомашно-чревни заболявания, както и силен плач, възбуда, страх и др.

Диагностични критерии

Референтни функции

Със скрита форма:

симптом Хвостек- светкавично свиване на мускулните мускули при потупване на бузата с пръст между зигоматичната дъга и ъгъла на устата;

симптом Трусо- спазматична контракциячетки под формата на „ръка на акушер“ при компресиране на невроваскуларния сноп в областта на рамото;

симптом Луста- бързо отвеждане на стъпалото при удар под главата на фибулата;

Феноменът на Маслов- спиране на дишането на височината на вдъхновение, когато леко убожданекожа (при здраво дете - учестено и задълбочено дишане);

симптом Ерба- свиване на медианния нерв в лакътя при дразнене от галваничен ток по-малък от 5 mA (обикновено повече от 5 mA).

В ясна форма:

ларингоспазъм- лек или пълен спазъм на глотиса. Цианоза, изпъкнали очи, детето се покрива с лепкава пот. След това шумно вдишване - "петел". Продължителност - от няколко секунди до 1-2 минути. Атаките могат да се повторят;

карпопедален спазъм- тонично свиване на мускулите на краката и ръцете. Ръце под формата на „ръка на акушер“, крака в състояние на остра плантарна флексия;

еклампсия- обща атака на тонично-клонични гърчове със загуба на съзнание. Продължителност - от няколко секунди до 20-30 минути. Често повтарящите се атаки могат да дадат картина на Statusclampticus.
Всички симптоми на латентна и явна спазмофилия се наблюдават на фона на симптомите на рахит.

Незадължителни знаци:

увеличена нервна възбудимост (хиперрефлексия, парестезия);

намаляване на съдържанието на йонизиран калций в кръвния серум под 0,9 mmol/l(при норма 1,1-1,4 mmol/l);

дихателна, по-рядко метаболитна алкалоза;

на ЕКГ нарастващ интервалQ-T > 0,2с.

Лабораторни и инструментални методи на изследване

Основни методи:

определяне на съдържанието на общ и йонизиран калций в кръвния серум;

дефиниция на CBS.

Допълнителни методи:

определяне на нивото на неорганичен фосфор в кръвния серум;

Тестът на Сулкович.

Опции за клинично протичанезависи от формата на спазмофилия. Латентната форма предшества явната и може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Обикновено латентната спазмофилия става явна под влияние на провокиращи моменти (различни интеркурентни заболявания). Повечето тежка прояваизрична форма - еклампсия (обща атака на тонично-клонични гърчове със загуба на съзнание). В леки случаи пристъпът може да се ограничи до бледност, изтръпване, потрепване на различни мускулни групи, най-често на лицето. След атаката децата заспиват.

Клинично протичанезависи от възрастта на детето. При деца на 1-ва година от живота по-често се наблюдават ларингоспазъм и атаки на общи конвулсии, а при деца на възраст над една година се наблюдава карпопедален спазъм. ако не своевременно лечениеспазмофилията може да придобие рецидивиращ курс

Критерии за тежестта на състоянието:наличието на конвулсивни синдроми, особено ларингоспазъм, бронхоспазъм.

Усложнения:най-опасна е острата дихателна недостатъчност.

Продължителност на заболяването:с навременно патогенетично, симптоматично лечение, продължителност остър периодзаболявания (конвулсивен синдром, страх, безпокойство, тревожен сън, ларинго-, бронхоспазъм (максимум 20-30 минути).

Прогноза.При навременна диагноза и адекватно лечение благоприятно.

Спешна помощ

Необходимо е да създадете спокойна среда, да поставите детето с леко обърната настрани глава и внимателно да поддържате главата и крайниците, за да предотвратите натъртвания. Трябва да се осигури терапия за гръдния кош.

За облекчаване на гърчовете са показани: 1) хлоралхидрат под формата на 2% разтвор (температура 38-40 ° C) в количество от 20-30 ml на клизма (първо трябва да направите почистваща клизма), ако спазмите не спрат, хлоралхидратната клизма може да се повтори след 20-30 минути; 2) натриев сулфат (магнезиев сулфат) под формата на 25% разтвор интрамускулно в размер на 0,2 ml / kg с 2 ml 0,5-1% разтвор на новокаин; 3) фенобарбитал перорално и в супозитории в доза от 0,005-0,01-0,015 g на доза, барбамил 0,01-0,015 g на доза в клизма или супозитория.

Ако гърчовете се комбинират с висока телесна температура, е показано интрамускулно приложение на 2,5% разтвор на хлорпромазин в размер на 1 mg на 1 kg телесно тегло. При често повтарящи се пристъпи на клонично-тонични конвулсии, с изпъкналост на голямата фонтанела, е необходимо да се извърши спинална пункция за отстраняване на 8-10 ml течност.

Понякога е достатъчно да се премахнат атаките на ларингоспазъм общо раздразнениепод формата на напръскване със студена вода, потупване по задните части, дразнене на корена на езика, стената на фаринкса, няколко техники на сърдечен масаж, изкуствено дишане до появата на първото вдишване.

Лечение.

Предболничен етап:

ограничаване на млякото във вашата диета;

прехвърлете бебето на кърмене кърмаили адаптирани смеси;

5% или 10% разтвор калциев хлорид 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден или калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден;

5% разтвор амониев хлорид 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден;

3-4 дни след предписване на калциеви добавки витаминг2 инча терапевтична доза ;

с ларингоспазъм - създават достъп до чист въздух, дразнят носната лигавица, корена на езика и задна стенагърлото, кожата, донесете амоняк в носа сии др.;

за конвулсии : магнезиев сулфат - 25% разтвор, 0,25 ml/kg,

седуксен - 0,5% разтвор, 0,1 ml/kg, или GHB - 20% разтвор, 0,5 ml/kg i.m.

Критерии за правилно лечение:

подобрение клинични проявизаболяване, изчезване на симптомите на латентни и явни форми на спазмофилия;

Нормализиране на лабораторните показатели.

Показания за консултация със специалисти

При повишена възбудимост, конвулсивна готовност се консултирайте с невролог; за ларингоспазъм - отоларинголог.

Показания за хоспитализация:очевидна спазмофилия; Трудности при диагностицирането.

Болничен етап:

венозно приложение 10% разтвор на калциев глюконатили 10% разтвор на калциев хлорид;

друго терапевтични мерки- виж Доболнично лечение.

Рехабилитация след изписване от болница- виж Рахит.

Профилактика

Профилактика на рахит (виж);

поддържане на естествено хранене;

калциеви добавки, особено по време на кърмене;

възбудими деца - бромни препарати

Резултати.

Прогнозата в повечето случаи е благоприятна; много рядко тежката атака на ларингоспазъм може да бъде фатална. Много продължително състояние на еклампсия може да има отрицателно въздействие върху централната нервна система - възможно е по-нататъшно забавяне на умственото развитие.

Спазмофилията е заболяване от ранна детска възраст, което при навременно лечение има благоприятна прогноза. Заболяването се развива бързо в резултат на хипокалцемия (липса на Ca в организма), докато съдържанието на витамин D в кръвта се увеличава.

Бързото развитие на спазмофилия при деца се улеснява от нарушения на паращитовидните жлези, намалено ниво на абсорбция на калций в червата или повишено нивоекскреция на Ca заедно с урината. Чести гърчовепровокирани от липса на нива на Mg, Na, хлориди, витамини от група В в кръвта. При идентифициране на най-малките симптоми на спазмофилия е необходимо спешно се свържете с детски невролог. включено ранен стадий лекарствена терапияви позволява да премахнете симптомите и да предпазите бебето си от негативни последици в бъдеще. За съжаление, късното откриване на спазмофилия провокира сериозни усложненияза цялото тяло и влошаване на качеството на живот на детето. Лечението на спазмофилия включва спешна хоспитализация на пациента.

Причини

Основните причини за спазмофилия са следните фактори:

• излишък на витамин D (поради предозиране на лекарството по време на лечението или в резултат на дълъг престойна слънце);
• лошо хранене;
• заместване на кърменето изкуствени смеси;
• хранене на кърмаче с краве мляко;
• различни бъбречно заболяване, които причиняват проблеми в минералната обработка, свързани с големи отлагания на калций в урината;
• преждевременно раждане(от 33 седмици от бременността);
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия на живот.

Припадъците със спазмофилия, като правило, могат да бъдат предизвикани от стрес, силни звуци, ярка светлина и др.

Класификация

Спазмофилията може да се прояви в две форми: латентна (скрита) и очевидна.

Латентна формапредполага липса на значими симптоми. Първите признаци на спазмофилия могат да бъдат забележими само при внимателна диагноза от опитен невролог. Заболяването става по-изразено под въздействието на съпътстващи фактори, включително стрес, пренапрежение и инфекциозни увреждания на органи и системи на тялото. Средна продължителностспазмофилия в латентна форма - от 2 до 6 месеца. При липса на диагноза и лечение болестта става очевидна.

При изрична формаспазмофилия, наблюдава се спастичност на глотиса, на фона на която гласът на детето става по-груб, той има затруднения при произнасянето на звуци, процесът на тананикане е нарушен и има забавяне развитие на речта. Също така често възникват спазми, ръцете и краката са в сплескана, прибрана форма, ръцете са доведени до гърдите. Спазмите могат да продължат няколко минути или часове. Също така с тази форма има често дишане и сърцебиене, понякога - големи закъсненияпри дишане (апнея). При тежки случаи на спазмофилия, гърчовепридружено от еклампсия и загуба на съзнание. Понякога детето заспива веднага след гърч, но мускулни спазмиса запазени. В такива случаи е необходима спешна хоспитализация с последващо наблюдение от невролог.

Симптоми

Основните признаци на заболяването са:

• мускулни спазми от различни групи;
• свити пръсти надолу;
• "усукване" на четките;
• потрепване на крайниците;
• неправилно формиране на ръката и пръстите;
• дрезгав глас, бързо дишане;
• повишено изпотяване;
• при деца;
• увеличена нервно-мускулна възбудимост;
• намалена концентрация;
• скелетни нарушения (изкривяване на гръбначния стълб, изразени фронтални лобове, О-образни или Х-образни крака, извити гърди);
• нарушаване на храносмилателния процес;
• лош сън;
• потрепване на лицевите мускули;
• обща цианоза;
• повишена чувствителност към болка.

Диагностика

За диагностициране на заболяването се извършват следните манипулации:

• преглед от невролог;
• преглед от педиатър;
• кожни галванични тестове;
• биохимичен кръвен тест;
• общ кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• механични тестове.

Диагностиката на спазмофилията трябва да се извършва от специалисти в областта на педиатрията и неврологията. Въз основа на резултатите от изследването може да се препоръча оптимална терапия и профилактика на повтарящи се гърчове.

Лечение

При децата спазмофилията трябва да се лекува изключително под наблюдението на лекар. В повечето случаи е подходящо лечение в болнична обстановка с постоянно наблюдение на пациента.

Основни методи на консервативна терапия:

• интравенозно приложение на магнезиеви и калциеви разтвори;
• приемане на успокоителни;
• диетична терапия(на кърмачетата се предписва „чаена диета“ за 6-12 часа, по време на които им се дава слаб чай в ограничени количества, след което се въвежда кърма, ферментирали млечни продукти; на възрастни деца се предписват плодове и зеленчуци под формата на пюрета, витамини);
• прилагане на разтвор на хлоралхидрат (интрамускулно или чрез клизма).

След завършване на курса се предписват превантивни мерки, включително масаж, гимнастика и чести разходкина чист въздух.

Спешната помощ в случай на припадък включва:

• поставяне на детето върху плоска, твърда хоризонтална повърхност (под, диван, маса);
• освобождаване на гърдите от дрехи;
• осигуряване на директен приток на чист въздух;
• поставяне на дихателна тръба в гърлото;
• намокряне на лицето със студена вода;
• индиректен сърдечен масаж;
• спешно приложение на антиконвулсивни лекарства.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на спазмофилия включва редица мерки. На първо място е необходимо да има цялостен редовно хранене, включително мляко за пиене, ферментирали млечни продукти, извара, зеленчуци, месо при запазване на кърменето. Ако това не е възможно, се предписват смеси с оптимално съдържание на калций, магнезий и фосфор. Също така, за деца със спазмофилия, превантивно приемане на витамин Dпрез първата година от живота (1 капка на ден), докато през лятото и пролетни периодиПрепоръчително е да спрете приема на този витамин, за да избегнете предозиране. Постоянно необходимо следете нивата на калций в кръвта, приемайте навреме калциеви добавки. Добър ефектОсигуряват и чести разходки на чист въздух и лечебен и профилактичен масаж. За да се предотврати спазмофилия, децата през първата година от живота трябва да се подлагат на месечни прегледи от педиатър; най-малко веднъж на тримесечие - с невролог.

Прогноза

Ако детето е имало навременна диагноза, извършено комплексно лечение, тогава прогнозата за спазмофилия положителен. Много е важно да се осигури навременна помощ с конвулсивен синдром, да се коригира електролитни нарушенияв тялото, установете правилно и редовно хранене. При липса на помощ, особено по време на гърчове, детето може да умре в резултат на сърдечен арест или асфиксия. Лечението на спазмофилия трябва да се предписва изключително от опитен невролог, както и превенцията на това заболяванеслед възстановяване.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Спазмофилия – заболяване на малки деца, характеризиращо се с тенденция към тонични и клонично-тонични конвулсии поради хипокалциемия.

Етиология и патогенеза на спазмофилията. Съдържанието на калций в кръвния серум по време на рахит намалява в началната фаза, по време на обостряне и в резултат на терапията. Поради спад в нивата на калций, възбудимостта на нервната система се повишава значително, до конвулсивен синдром. При недостатъчна или прекомерна терапевтична доза витамин D или при повишена инсолация през пролетните месеци в костите навлиза повече калций, отколкото се абсорбира в червата. Усвояването на калций е нарушено и поради храносмилателни разстройства и чревни инфекции.

Клинична картина на спазмофилия. Латентната спазмофилия се разкрива чрез изследване на симптомите на Хвостек (почукване с пръст в изходната точка на фациалиса върху зигоматичната дъга и в ъгъла на долната челюст предизвиква бързо свиване на лицевите мускули), Трусо (притискане на рамото с маншетът на тонометъра или пръстите причинява спазъм на мускулите на ръката - „ръка на акушер“), перонеални и лакътни явления (отвличане на стъпалото при потупване в областта на главата на фибулата, флексия на пръстите при потупване в областта на латералния кондил на лакътя). Манифестната спазмофилия се проявява чрез генерализирани тонични и клонични конвулсии, карпопедален спазъм („ръката на акушер“ и еквиноварусна позиция на крака), понякога пароксизмален ларингоспазъм под формата на леко стесняване на глотиса или краткотрайно, но пълно затваряне.

Диагнозаспазмофилията се диагностицира въз основа на наличието на признаци на рахит и симптоми на повишена нервно-мускулна възбудимост при детето, както и откриване на хипокалцемия и алколоза.

Диференциална диагноза

Лечение на спазмофилия. При ларингоспазъм е ефективен чист въздух, пръскане със студена вода и пара. амоняк, потупване на тялото, промяна на позицията на тялото. При латентна форма, след определяне нивото на калций, бавно се прилага венозно 10% разтвор на глюконат или калциев хлорид - 0,3-0,5 ml/kg. При клонични конвулсии прилагайте седуксен (0,5% разтвор - 0,1 ml/kg интрамускулно), GHB (20% разтвор - 0,5 ml/kg) интравенозно, магнезиев сулфат (25% разтвор - 0,2 ml/kg i.m.); В същото време се прилага интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид. След това се предписва 10% разтвор на калциев хлорид, 1 чаена или десертна лъжица, или калциев глюконат, 2-3 g, 3-4 пъти на ден. След 2-3 дни прием на калциеви добавки се предписва антирахитно лечение (виж Рахит).

Прогнозас навременно лечение на спазмофилия - благоприятно.

Спазмофилия при деца: симптоми и лечение.

Спазмофилия– заболяване на малките деца, характеризиращо се със склонност към тонични и клинико-тонични конвулсии поради хипокалцемия.

Етиология и патогенеза. Съдържанието на калций в кръвния серум по време на рахит намалява в началната фаза, по време на обостряне и в резултат на терапията. Поради спад в нивата на калций, възбудимостта на нервната система се повишава значително, до конвулсивен синдром. При недостатъчна или прекомерна терапевтична доза витамин D или при повишена инсолация през пролетните месеци в костите навлиза повече калций, отколкото се абсорбира в червата. Усвояването на калция е нарушено и поради храносмилателни разстройства и чревни инфекции.

Клинична картина.

Латентната спазмофилия се разкрива чрез изследване на симптомите на Хвостек (почукване с пръст в изходната точка на фациалиса върху зигоматичната дъга и в ъгъла на долната челюст предизвиква бързо свиване на лицевите мускули), Трусо (притискане на рамото с маншетът на тонометъра или пръстите причинява спазъм на мускулите на ръката - „ръка на акушер“), перонеални и лакътни явления (отвличане на стъпалото при потупване в областта на главата на фибулата, флексия на пръстите при потупване в областта на латералния кондил на лакътя).

Манифестната спазмофилия се проявява чрез генерализирани тонични и клонични конвулсии, карпопедален спазъм („ръката на акушер“ и еквиноварусна позиция на крака), понякога пароксизмален ларингоспазъм под формата на леко стесняване на глотиса или краткотрайно, но пълно затваряне.

Диагнозадиагностицирани въз основа на наличието на признаци на рахит и симптоми на повишена нервно-мускулна възбудимост при детето, както и откриване на хипокалцемия и алколоза.

Диференциална диагнозаизвършва се с хипопаратироидизъм, бъбречна остеодистрофия, епилепсия.

Лечение.

При ларингоспазъм е ефективен чист въздух, пръскане със студена вода, амонячни пари, потупване на тялото и промяна на позицията на тялото.

В латентна форма, след определяне на нивото на калций, 10% разтвор на глюконат или калциев хлорид се прилага бавно интравенозно със скорост 0,3-0,5 ml / kg.

При клонични конвулсии се прилага седуксен (0,5% разтвор 0,1 ml / kg телесно тегло интрамускулно), GHB 20% разтвор със скорост 0,5 ml / kg телесно тегло интравенозно, магнезиев сулфат 25% разтвор - 0,2 ml / kg интрамускулно.

В същото време се прилага интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид. След това се предписва 10% разтвор на калциев хлорид, 1 чаена или десертна лъжица, или калциев глюконат, 2-3 g, 3-4 пъти на ден. След 2-3 дни прием на калциеви препарати се предписва антирахитично лечение.

Прогнозата при навременно лечение е благоприятна.

Профилактиката на спазмофилията се извършва по същия начин, както при рахит.

Лекарите дават тази диагноза например на 4% от децата. Спазмофилия - склонността към гърчове не е характерна за всички бебета, а само за тези, които имат очевидни признацирахит. Защо бебетата страдат от тетания и как да се лекуват, ще ви разкажем в този материал.

какво е

Спазмофилията засяга деца от 5-6 месеца до 2 години. В по-напреднала възраст заболяването не се открива. Тъй като тази възраст напълно съвпада с възрастови характеристикидруг типичен детска болест- рахитът, спазмофилията се считат за негов „спътник“. повече официално имезаболяване - "рикетогенна тетания".

Същността на заболяването е, че нервно-мускулната възбудимост се увеличава и се появява тенденция към конвулсивен синдром и спазми. Понякога понятието "спазмофилия" включва всички деца конвулсивни състояния, но това е грешно.

Истинската спазмофилия е сложен процес, който възниква на фона на неправилен минерален метаболизъм в тялото на детето.

Само преди няколко десетилетия, когато изкуствените бебета се хранеха с краве мляко, броят на децата, страдащи от рахит, беше десет пъти по-голям. С разпространението на адаптирани млечни формули, в които, за разлика от кравето и козето мляко, количеството калций и фосфор, както и витамин D е балансирано, истинският рахит стана много рядък и следователно броят на децата със спазмофилия намаля. значително.

Въпреки това педиатрите в клиниките продължават да откриват признаци на рахит при деца. В повечето случаи става въпрос за свръхдиагностика - детето няма рахит, а освен това тази диагноза не се поставя само по омаловажаване на косата на тила и изпотяване на краката.

Много съвременни родители разбират това, но думата „рахит“ ги плаши и ги кара да се съмняват - какво, ако лекарят е прав и ако има признаци на рахит, тогава може да има други негативни последици, включително тетания.

Това принуждава майките и татковците внимателно да гледат бебето си в търсене на определени отклонения. Спазмофилията се проявява в редки случаи и в повечето случаи притесненията на родителите са напълно напразни. Но ако такова заболяване се открие при бебе, тогава мама и татко трябва да бъдат напълно подготвени, за да могат правилно да помогнат на бебето по време на спастичен пристъп.

В допълнение, спазмофилията, ако продължава достатъчно дълго време, представлява опасност за развитието на детето, тъй като страда нервна система, може да има забавяне умствено развитие, в интелектуалното формиране. В тежки случаи пристъпът води до спиране на дишането и смърт на детето.

Недоносените деца, както и децата с установени признаци на рахит, са по-податливи на развитие на инфантилна рахитна тетания. Най-голям брой спастични атаки се наблюдават в началото на пролетта, когато слънчевата активност се увеличава. Атаката при дете с тенденция към тетания може да бъде предизвикана от повишаване на температурата, лошо храносмилане и дори продължителен плач.

Причини

Поради липса на витамин D, чийто дефицит води до рахит, метаболизмът на калций и фосфор при детето се нарушава. Поради липса на калций и прекомерни загубиФосфорът в кръвта на бебето намалява нивото на йонизиран калций.

Ако бебето е болно от повишена температура, ако плаче дълго време (и този процес вентилира белите дробове), тогава в тялото настъпва дисбаланс, киселинно-алкалният състав на кръвта се променя и това е причината за конвулсивна атака. През пролетта, когато слънчеви лъчи, които при контакт с кожата насърчават производството на витамин D много, дете с рахит бързо се пренасища с този витамин, балансът на минерали, основи и киселини отново се променя и това провокира спастична атака.

Така основните причини могат да бъдат формулирани по-ясно и кратко:

• липса на витамин D и нарушен минерален метаболизъм (калций и фосфор, както и магнезий и натрий);
• предозиране на витамини D2 и D3;
• детето има тежък или умерен рахит.

Симптоми и характерни признаци

Спазмофилията при кърмачета се среща в два варианта - латентна (пасивна) форма и манифестна (явна). Заболяването винаги започва с незабележима, латентна форма, която може да продължи доста дълго време - няколко месеца. Ако има провокиращи фактори (треска, всякакви остро заболяванеи т.н.) латентният стадий понякога се превръща в манифестен стадий и започва конвулсивен пристъп.

Със скрита форма

Доста трудно е да се идентифицират някакви симптоми на латентна рикетогенна тетания. Това може да се направи само с помощта на специални кожни галванични и механични тестове. Като цяло спазмофилията ще се появи със симптоми, характерни за рахит - детето ще се прояви повишено изпотяване, спи лошо, той ще бъде прекалено тревожен и уплашен. Кръвните изследвания ще покажат дефицит на калций и витамин D.

Ето някои специални "тестове", показващи готовността на мускулите за конвулсии, показващи наличието на латентна рикетогенна инфантилна тетания:

• Знак на Трусо.Ако стиснете рамото ганглий, след което след няколко минути четката горен крайникще започне да се свива като конвулсии. Това явление се нарича карпопедален спазъм, а за характерното разположение на пръстите по време на спазъм самият крайник се нарича „дланта на акушер“.
• Знак на Chvostek.Ако леко потупате caninae fossae с върха на пръста си (“ пачи крак"- кръстовището между зигоматичната дъга и ъгъла на устата), тогава цялата половина на лицето, включително мускулите на устата, клепачите и носа, ще започнат да се свиват конвулсивно.
• Феноменът Маслов.Ако внезапно се инжектира дете със спазмофилия, то ще изпита краткотраен респираторен арест. U здрави децаТова не се случва - те ще плачат, ще се възмутят, но няма да спрат да дишат.

Има и други методи, базирани на преминаване на слаб ток среден нервв сгъвката на лакътя, както и потупване на нерва, излизащ от основата на фибулата.

В явна форма

Най-честата проява на манифестната форма е ларингоспазъм – внезапен неволно свиванеларингеални мускули. Спазъмът може да бъде лек или да затвори напълно глотиса, и в двата случая е краткотраен. Бебе с ларингоспазъм става много уплашено, кожата внезапно става синкава, очите на бебето изпъкват и внезапно избиват в пот. След няколко секунди детето поема шумно дъх, подобно на пеене на петел. Такава атака може да продължи до една и половина до две минути и може да се повтори няколко пъти в рамките на един ден.

Карпопедалният спазъм може да продължи няколко часа с очевидна спазмофилия или може да измъчва детето няколко дни. При него краката и ръцете се свиват тонизиращо. Понякога се наблюдават лицеви спазми.

Понякога неволните мускули претърпяват спазми, което може да доведе до неконтролирано уриниране и дефекация. Най-опасен е бронхоспазъмът, който причинява дихателна недостатъчност.

Манифестната спазмофилия в тежка форма може да се прояви като еклампсия - общ пристъп на конвулсивен синдром, при който детето губи съзнание. По-рядко еклампсията се проявява под формата на краткотраен ступор, при който детето изглежда летаргично и бледо. Най-често започват контракции на лицевите мускули, а след това в процеса се включват други мускули, включително дихателните. Атаката може да продължи до половин час.

Въпреки плашещите си прояви, спазмофилията рядко води до смърт. Смъртта на дете е възможна само при обща конвулсивна атака поради развитието на остра дихателна недостатъчност или проблеми със сърдечната дейност.

Диагностика

Обикновено няма проблеми с диагностицирането на очевидната форма на спазмофилия. Ако рахитът се потвърди чрез кръвни изследвания и рентгенови лъчи, оплакванията от конвулсии или краткотрайна загуба на съзнание ще бъдат достатъчна причина за поставяне на такава диагноза на детето.

Да разкрие латентна формаще трябва да използвате специалните симптоматични „тестове“, описани по-горе.

Те могат да се извършват от педиатър или детски невролог. Подозрения при положителна реакцияза конкретен симптом трябва да бъде потвърден или опроверган чрез тестове - биохимичен кръвен тест ще позволи да се прецени количеството калций и фосфор, а CBS анализът ще даде представа за нивото киселинно-алкален баланскръв.

Детето ще бъде подложено на рентгеново изследване дълги костиза идентифициране на рахит, ако това не е направено преди това. Важно е лекарят да разграничи спазмофилията от заболявания, които са подобни по прояви на нея - истински конвулсивен синдром, епилепсия, магарешка кашлица и вроден стридор.

Спешна помощ

Ако бебето започне да изпитва ларингоспазъм, трябва да напръскате лицето му със студена вода, да отворите всички прозорци или вентилационни отвори и да осигурите приток на чист въздух. Потупването на дупето е много ефективно за възстановяване на дишането; Ако тези мерки са били неефективни и детето не е възстановило свободното дишане, то трябва да се подложи на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош (ако е необходимо).

Ако заболяването е в манифестен стадий, с еклампсия, детето трябва незабавно да получи необходимите антиконвулсанти - списък от тях ще бъде предложен от лекаря, ако по-рано е установена склонност към гърчове. Обикновено спешната помощ включва интрамускулно приложение на диазепам, приложение ректална супозитория"Фенобарбитал". Пристигащите лекари на линейката, които трябва да бъдат извикани незабавно, определено ще инжектират разтвор на калциев глюконат интравенозно и разтвор на натриев сулфат в дупето.

Алгоритъмът на действията на родителите по време на конвулсивен пристъп трябва да бъде прост и ясен: детето трябва да бъде положено така, че горната част на тялото да е повдигната, за предпочитане отстрани. Незабавно се обадете на линейка и осигурете чист въздух. Ако това не е първата атака, тогава антиконвулсантите, като правило, вече са готови. домашна аптечкаи тяхната дозировка вече е известна на родителите. Ако всичко се е случило за първи път, не трябва да експериментирате и да давате никакви лекарства, докато не пристигне екипът на спешната помощ.

Лечение

Дете със спазмофилия определено се нуждае от медицинска помощ. Няма смисъл да се надявате, че всичко ще изчезне, докато растете. Разбира се, ще мине, но дори опитен лекар не може да каже с какви последствия. Заболяването трябва да се държи под контрол.

Състояния като ларингоспазъм и еклампсия изискват спешна помощ. Ако помощта не помогне и настъпи сърдечен или дихателен арест, ще се наложи реанимация.

След спиране на пристъпа детето обикновено се отвежда в болницата, където е под наблюдение поне един ден, тъй като пристъпите могат да се появят отново.

По-нататъшната терапия ще се състои в корекция на храненето. Кравата и кравето мляко са напълно изключени от диетата. козе мляко, детето се прехвърля в кърменеили хранене с адаптирани изкуствени млека. IN терапевтични дозиНазначава се витамин D. 12 часа след пристъпа се дава на детето да пие само вода. След това храненето може да се възобнови и след една година на децата се дава въглехидратна диета, съдържаща плодови пюрета и зърнени храни.

Детето определено се нуждае от дълги разходки на чист въздух и укрепващ масаж. В случай на явна спазмофилия се препоръчват същите мерки и едновременно с това използването на антиконвулсанти.

Много от тях са лекарства с рецепта и затова заедно с рецептата родителите ще получат и рецепта за закупуването им. Важно е да не се превишава предписаната доза. Най-често приемането на лекарства е доста дългосрочно, например барбитуратите се предписват в продължение на шест месеца.

Важно е да се разбере, че спазмофилията не е смъртна присъда. След 2,5-3 години от болестта не остава следа, всичко изчезва заедно с рахита, балансът на калций и фосфор се възстановява. Случаите на смърт всъщност са много редки, но тази възможност не може да бъде пренебрегната.

Профилактика

За да се предотврати диагностицирането на дете със спазмофилия, е важно да се попречи на бебето да създаде предпоставки за развитие на рахит. За да направите това, най-добре е да храните бебето с кърма, а ако това не е възможно, изберете изключително адаптирана формула за хранене, препоръчана от педиатър.

Децата, родени през късната есен и зимата, трябва да приемат витамин D при за превантивни цели. За други деца, особено тези, които живеят в региони, където броят на слънчевите дни е малък, водата или маслен разтворвитамин D също се предписва през зимата и есента.

Разходките на чист въздух, особено на слънце, също насърчават производството на този витамин. Деца от първата година от живота получават укрепващ масаж с помощта на втвърдяване и водни процедуриукрепване на имунитета на бебето. Важно е да посещавате педиатъра си веднъж месечно, за да не пропуснете начални признацирахит, ако се появи.

Ако има рахит, тогава е важно да наблюдавате бебето по-внимателно, за да идентифицирате навреме латентна форма на спазмофилия. Това ще помогне на лекаря да коригира диетата и начина на живот на бебето, така че вероятността от появата на манифестната форма да бъде сведена до минимум. Ако въпреки това заболяването се появи и стане очевидно, тогава е важно да следвате всички препоръки на лекаря и да приемате предписаните лекарства. Това ще бъде отлична превенция на повтарящи се гърчове.

За профилактиката на рахит при деца ще научите от следното видео.