Най-уникалните операции по трансплантация на лице. Трансплантация на лице в близък план: историята на Кейти
Редица трагични инциденти в живота на човек могат не само да обезобразят лицето му, но и напълно да го лишат от него.
В резултат на злополуки и трайно увреждане на лицевите тъкани пациентите често не могат да виждат, да се хранят или дори да дишат. Следователно всички операции по трансплантация на лице бяха насочени не само към придаване на естетична привлекателност на лицето, но и към възстановяване на загубени функции.
Първата операция е извършена във Франция.Изабел Диноар реши да посегне на живота си и изпи огромна доза сънотворни. Но тя не е умряла от тази доза. Когато дошла в съзнание, се озовала да лежи в локва. собствена кръв. Нейното куче, лабрадор, в опит да събуди собственика си, я сдъвка долна частлица.
Щетите са толкова големи, че възстановяването е невъзможно. Затова хирурзите предложиха трансплантация на лице. Това беше частична трансплантация; нейните нос, устни и брадичка бяха трансплантирани.
Още през 2010 г. в Испания беше извършена пълна трансплантация на лице с трансплантация на кожа, нос, скули, челюсти със зъби и гърло. Това беше пациент, ранен поради огнестрелна ранав лицето. Не можеше да говори, но дишаше и се хранеше с помощта на специални устройства. В момента са извършени над 30 операции. Регистрирани са и трагични развръзки. Китаецът Guoxing Li избяга от болницата след трансплантацията и скоро почина поради лечение у дома.
Тази операция е много трудна и болезнена и представлява голяма заплаха за живота на пациента. По време на операцията всеки орган на лицето заема правилното място, а при липсата му хирурзите го създават наново. Това стана възможно благодарение на най-новите технологии в медицината, които се появиха не толкова отдавна. По време на трансплантацията те се зашиват нервни влакна, пришитите органи започват да функционират така, сякаш са собствени органи на пациента.
Основният проблем при трансплантацията на кожа е необходимостта от намиране на донор.По правило донорите са роднини на жертвата, които са готови да осигурят лицева тъкан, за да помогнат на любим човек. Трансплантацията на лице използва донорен материал от починали хора.
При голяма площ на увреждане са необходими не само фрагменти от кожа, но и костна тъкан.Такава трансплантация се извършва само от медицински показания, костна тъкан се взема от починали хора. Трансплантираните тъкани трябва да са съвместими с тъканите на пациента, в противен случай ще настъпи отхвърляне. Редица лекари смятат, че в близко бъдеще подобни операции ще бъдат класифицирани като рутинни. пластична хирургия, и ще бъде достъпен за всички. Тоест, при желание всеки човек ще може да замени лицето си с ново. Въпреки че други източници опровергават това мнение и казват, че тази операция е твърде уникална, за да бъде пусната в поток.
Методи за трансплантация на лице и възможни рискове
В процеса на трансплантация има много правни и етични нюанси. При използване на тъкан от лицето на починал, смъртта трябва да бъде констатирана по установения начин от съдебномедицински експерт. След това се извиква екип от лекари по трансплантация. Важно условиее съгласието на роднини, удостоверено по установения от закона ред. Транспортирането на материала трябва да бъде правилно подготвено и извършено в съответствие с всички правила. В противен случай донорската тъкан може да не се вкорени.
Основната опасност по време на операцията по трансплантация на лице е възможността за отхвърляне на тъкан.Имунната система на пациента може да идентифицира донора като чужд и ще реагира на това чрез производство на антитела, което води до тъканна некроза. В резултат на това това може да доведе не само до неуспех, но и до смърт на пациента. Следователно, изборът на донор се подхожда много внимателно, серия от необходими изследвания. Дори ако операцията по трансплантация на лице е успешна, пациентът ще трябва да приема имуносупресори до края на живота си.
Трансплантацията на лице се използва в случаите, когато реконструктивната хирургия остава безсилна и се налага. голям бройтъкани.
Пълната трансплантация на лице позволява всички тъкани, мускули, нервни и съдови влакна, както и редица елементи от лицевия скелет да бъдат трансплантирани на друг човек.
В някои случаи хирургическият екип, планиращ трансплантация, извършва пробни операции на трупове, като отработва етапите на операцията.
Намирането на донор може да отнеме доста време дълго време, тъй като изискванията са много строги, антигенна структуратъканите му трябва да отговарят на реципиента, не трябва да има хронични заболяванияи бъди превозвач вирусни заболявания. Той също така трябва да е от същия пол, да има същата кръвна група, размер на лицето и лицев скелет.
Обикновено донорът е човек, който наскоро е починал при автомобилна катастрофа, или пациент с мозъчно увреждане, чиито жизнени функции се поддържат само от хардуер. За съжаление, законите на редица страни забраняват трансплантацията.
Освен съгласието на близките е необходимо и предсмъртното съгласие на донора. В този случай донорът и неговите близки имат всяко правоза запазване на анонимност, информацията за самоличността на донора не се прилага. За това знаят само лекарите, но те са длъжни да пазят професионална тайна. Известни са случаи на съдебни дела срещу журналисти, разкрили тайни.
Как се извършва трансплантацията на лице?
Трансплантацията на лице все още е експериментална поради малкия брой извършени операции. Въпреки това хирурзите са разработили приблизителна последователност за неговото прилагане. Първоначално пациентът трябва да премине медицински преглед, след което се взема решение за възможността за операция. След това хирурзите използват 3D моделиране, за да създадат нов облик на лицето на пациента. В същото време се изготвя план за операция.
Данните за пациента се въвеждат в донорския регистър едва след подготвителен етап. Лекарите трябва да намерят подходящ донор и да се уверят, че могат да извършат операцията. След като се намери донор, няма връщане назад. Пациентът трябва да пристигне в клиниката, където се настанява в операционната зала. В същото време трупът на донора лежи в друга операционна зала.
Един от екипите се занимава със събиране на донорски материал, отлепване на необходимата тъкан. Други лекари подготвят полето за операция, като внимателно отстраняват увредена тъканпациент. След това лицето на донора се внася в стаята на пациента и започва операцията по трансплантация. На първо място, вените и артериите са зашити, което дава възможност да се осигури хранене на новооткритото лице. Ако връзката е успешна, донорската маска трябва да стане розова от притока на кръв на пациента. Използвайки този метод, лекарите заключават, че лицето е оживяло. След това нервите, мускулите и връзките се зашиват последователно, а след това самата кожа се зашива.
Свързването на тъканите се извършва по няколко начина:
- шиене;
- лепене;
- кожата и мазнините се държат заедно мускулна основалица с помощта на специален зелен лазер, който има определена дължина на вълната;
- Нервните влакна се зашиват заедно с помощта на медицински конец.
Трансплантацията на лице отнема много време. Хирургът трябва да е истински виртуоз в своята област и в същото време да е много издръжлив. Операция трудни случаиможе да отнеме до ден и половина и това не е изненадващо. Хирургът трябва да моделира и зашие ново лице с максимална прецизност. Броят на хирурзите, участващи в операцията, може да достигне до 30 души.
След манипулациите на пациента се предписва имуносупресивна терапия, която не позволява да се развие процесът на отхвърляне на тъканите. За да се избегнат инфекции и нагнояване, на пациента могат да бъдат предписани няколко вида антибиотици. Лекарствасе приемат за около година, след което някои от тях се анулират. Някои от тях трябва да бъдат взети до живот.
При трансплантация на лице те използват специални лекарства, които позволяват сливането на кожата и мазнините. Специалните компоненти облекчават възпалението и предотвратяват премахването на белези.
достатъчно за дълго времеотнема възстановяването на чувствителността и двигателни функции. Пациентът трябва да се научи да говори, да се храни и да се усмихва.
Хирургия за смяна на лице: показания и противопоказания
Хирургията за смяна на лицето е показана само за пациенти с тежки лицеви дефекти, които не могат да бъдат коригирани от пластична хирургия. Всички операции бяха извършени на пациенти, чиито лица бяха силно обезобразени от изгаряния от пламъци, киселина, ухапвания от кучета и изстрели.
След операция почти 80% от загубените функции на лицето се възстановяват, много могат да говорят нормално, да се хранят не през сонда, а като нормалните хора, с вилица и нож. Операцията буквално връща хората към нормалния живот, от който са били лишени.
Но етичната страна на операцията за смяна на лицето все още е източник на разгорещен дебат. Редица учени смятат, че е напълно възможно да се живее с наранявания на лицето, те често не представляват опасност за пациента. Противниците на операцията твърдят, че трансплантацията е преди всичко козметична операция.
Но въпросът какво психологическо състояниепри хора, живеещи с такива увреждания, защото всъщност изпадат от обикновен живот. Много от тях страдат от депресия, дори правят опити за самоубийство. Ето защо в момента, въпреки малкия брой извършени лицеви трансплантации, хирурзите не се съмняват в тяхната необходимост. Пациентът възвръща изгубения стандарт на живот, а лекарите придобиват безценен опит в областта на трансплантологията.
Големият недостатък на операцията е необходимостта от прием на имуносупресори през целия живот.Те се предприемат за потискане на действието имунната системаи избягвайте отхвърлянето на тъканите. Тези лекарства изобщо не са толкова безвредни, колкото ни се иска; те могат да причинят рак и бъбречни заболявания. В допълнение, те могат да причинят усложнения под формата на инфекции, които причиняват опортюнистични микроорганизми. Редица лекари смятат, че тези лекарства буквално превръщат здравия човек (без да се броят нараняванията на лицето) в човек с увреждания.
Но дори приемането на имуносупресори не изключва възможността за отхвърляне на лицето след няколко години. Отхвърлянето на тъкан е доста болезнено, така че редица страни обмислят законодателни промени, за да позволят евтаназията на такива пациенти.
Пациентите, приемащи имуносупресивни лекарства, в момента се наблюдават, за да се оцени ефектът върху здравето.
Пациентите също изпитват психологически усложнения. Той никога няма да види собственото си лице в огледалото; ще трябва да свикне с новия си външен вид. Ще успее ли пациентът да свикне с този нов образ и да свикне с него? В тази връзка за пациентите областта на хирургията за трансплантация на лице е психологическа помощ. В рехабилитационната схема са включени услугите на психолог. За щастие лекарите казват, че шансовете за приемане на ново лице са доста големи. Това лице няма да бъде пълно копие на донора; външният вид ще бъде повлиян от характеристиките на лицевия скелет на пациента. Освен това се запазват характеристиките на изражението на лицето и погледа.
Процедурата по трансплантация на лице е не само умело извършена операция, тя е възможност за много пациенти да се върнат към пълноценен живот.
За съжаление, проблемите с недостига на донорски органи и организацията на донорската служба остават нерешени и до днес. Етичните въпроси, които са неизбежни по време на трансплантацията, също играят важна роля.
И "Face/Off" на Никълъс Кейдж. Главен геройфилмът се впуска в невероятно приключение и се подлага на операция за трансплантация на лице. По това време такъв сюжет се характеризира като фантастичен. Днес трансплантацията на лице рядко се свързва с история от известен трилър и вече не изглежда като приказка, защото няколко десетки подобни операции са извършени по света, които дават надежда на рехабилитирани пациенти нов животи лицето.
История
Първата операция за възстановяване на външния вид е извършена от хирурга Харолд Джилис през 1917 г. Много експерти го смятат за основател на пластичната хирургия, който определи нова посока в медицината.
През 2005 г. във Франция е извършена първата трансплантация на лице – една от най-сложните и мащабни операции в историята. Оттогава са регистрирани повече от 30 трансплантации с успешен резултат. Известни са и трагични ситуации. Например китаецът Guoxing Li, който издържа добре операция, избяга от болницата и почина, докато се опитваше да се възстанови у дома.
Първата успешна трансплантация на лице в Русия се състоя през май 2015 г. Откриването на нови възможности се превърна в мощен стимул за развитие съвременна хирургияи даде надежда на много пациенти възможно възстановяване. Когато се проведе първата трансплантация на лице в Русия, снимки на пациента и лекарите, участвали в най-сложната операция, облетя света.
пациенти
Трансплантацията на лице е трудна и много рядка операция. Разказът на всеки един от пациентите, получил шанс да се възстанови от необратими увреждания, стана публичен. В някои случаи се решаваше въпросът за естетическите чувства на осакатени хора, докато в други бяха застрашени животи. Много жертви са загубили способността си да чуват, да ядат, да виждат и дори да дишат поради тежки увреждания на лицето.
Във всяка специален случайРешението за операция е взето както от пластичния хирург, така и от пациента, тъй като процесът е свързан със сериозен риск за здравето и живота на пациента. Извършени са трансплантации на лица на пострадали при пожар, жертва на нападение и платили за своите и чужди грешки.
Хирургични затруднения
По време на операцията лекарите са изправени пред много трудности. За да постигнете най-доброто козметичен ефектхирурзите трябва да работят с цяло ламбо на кожата, което не зараства добре. Възстановява се не само епителът, но и мускулите, хрущялите и костната тъкан.
Обикновено много от органите на жертвата са толкова увредени, че трябва да бъдат заменени. Трансплантацията на лице изисква донор, чиято тъкан се изследва дълго време, за да се избегне възможни усложнения. Подготовката за операцията отнема повече от година, която се изразходва за избор на индивидуален набор от тъкани за пациента, изследването му и подготовката на донорски органи. Цялата процедура, включително рехабилитационен период, струва няколко милиона долара.
Операцията е сложна и се състои от няколко етапа, всеки от които изисква координирана работа между специалисти, концентрация и внимание. Трансплантацията продължава повече от 10 часа, а за пълно възстановяванеЧесто трябва да направите няколко операции.
Рехабилитационен период
Повечето мащабни операции често причиняват усложнения при постоперативен период. Хирургията за трансплантация на лице не е изключение. Трудностите са свързани с адаптирането на чужди тъкани и разрастването на кръвоносните съдове в тях. Най-новите технологиии внимателните изследвания помагат за минимизиране на риска от усложнения.
Възстановяването след трансплантация продължава няколко години. През целия си живот пациентите са принудени да приемат лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на тъканите. Обръща се голямо внимание психологическа работас човек, който трябва да живее хармонично с нов външен вид. Въпреки трудностите, всеки от тях е благодарен за предоставената възможност отново да се радва на живота, без да се смущава от лицето си.
Патрик Хардисън
През 2001 г. пожарникар се опитва да спаси жена от горяща сграда.
За съжаление опитът доведе до тежки изгаряния, които обезобразиха цялото лице и горната част на торса на Патрик. Ушите, носът, устните и клепачите му бяха изгорени, човекът на практика загуби зрението си и вярата си в светлото бъдеще. Той отчаяно се нуждаеше от трансплантация на лице. Преди и след: така трагедията раздели живота на жертвата.
В продължение на няколко години пожарникарят претърпя над 70 предварителни операции, а самата подготовка за трансплантацията отне около година.
След 26 часа прекарани на операционна масакомпанията има повече от 100 медицински работници, Патрик намери ново лице. Това е първата операция в историята, при която собственото лице на жертвата е напълно заменено с това на донор.
Изабел Диноар
През 2005 г. във Франция беше извършена първата в света частична трансплантация на лице, по време на която пациентът получи не само кожа, но и нос, устни и брадичка. Както отбелязват експертите, тези части причиняват най-големи трудности при трансплантацията. Успехът на трансплантацията вдъхнови други пластични хирурзи да доразработят такава невероятна операция като трансплантацията на лице. Снимките преди и след рехабилитация ясно демонстрират положителни променив външен виджертвата.
Изабел Диноар беше осакатена вашето собствено куче. Искайки да се самоубие, жената изпила много хапчета за сън. Кучето не успяло да събуди собственика си и отчаяният лабрадор ухапал лицето на Изабел. Тя се събуди в локва кръв и след като се изми, откри, че половината от лицето й липсва. Хирурзите веднага решиха, че е невъзможно да се възстановят органите и предложиха на жертвата трансплантация.
Далас Винс
През 2011 г. мъж от Тексас стана собственик на новата визия. Три години преди операцията той получи мощна, в резултат на която моментално се стопи горна частлица. Денонощие и половина се бориха за живота му, но очите, носът, устните и други органи бяха напълно изгорени. Човекът живя няколко години буквално без лице, хранен със сламка, но не се отчая. Въпреки нараняванията си той се възстанови и можеше да ходи. Укрепналият чакаше трансплантация на лице. Снимката, направена след усилията на пластичните хирурзи, показва, че външният вид на жертвата е напълно променен.
След операцията Далас отново проговори и обонянието му се върна. За съжаление зрението му не можа да бъде възстановено, но пациентът успя да научи отново почти всички възможности за изражение на лицето. Днес лицето му е почти напълно функционално, с което не могат да се похвалят всички пациенти, претърпели такава операция.
Оскар
През 2005 г. се случи инцидент с испански фермер. В резултат на това човекът почти напълно загуби лицето си, остана без нос, зъби, устни и скули. Според една версия Оскар (под това име човекът е представен в интернет) се е застрелял случайно. Жертвата живее с този проблем пет години, докато не го сполетява нова беда - устата му се покрива с кожа, лишавайки мъжа от възможността да се храни, говори и дори да диша.
През 2010 г. беше извършена една от най-дългите операции по трансплантация на лице в историята на пластичната хирургия. Хирурзите трябваше да възстановят много изгубени органи и тъкани. Благодарение на усилията на лекарите Оскар отново успя да се храни и диша сам.
Кармен Тарлтън
Нейната история е толкова трагична, колкото и тази на други пациенти, нуждаещи се от трансплантация на лице. Четиридесетгодишна жена е била нападната от бивш съпруг, който осакати до неузнаваемост Кармен.
Той обезобрази тялото и лицето на жена си с бухалка и бутилка киселина. Жертвата на насилие прекара три месеца в кома, а през следващите пет години трябваше да претърпи 55 операции. Обезобразеното тяло беше буквално сглобено парче по парче, пришивайки нова кожа, взета от собствените й крака и от донори, към изгорените места.
За съжаление, усилията на хирурзите помогнаха за спасяването на живота на Кармен, но не върнаха лицето й, а с него и способността да говори, да се храни самостоятелно и да се усмихва. През 2013 г. лекарите извършиха друга експериментална операция, трансплантирайки лицето на починала 56-годишна жена на пациента. След като премина през много трудна и дълга рехабилитация, Кармен отново се научи да яде, говори, диша и извършва други манипулации, които изглеждат здрав човекпросто. Тя намери сили да прости на бившия си съпруг и дори написа книга за тежката си съдба. Не само външният й вид, но и животът й беше променен от трансплантация на лице: снимките преди и след трагедията ви позволяват да видите това със собствените си очи.
Ричард Норис
след неуспешен опитсе самоуби, като го простреля в главата с пушка, млад мъж беше принуден да се скрие от непознатив продължение на петнадесет дълги години. Тогава, през 1997 г., лекарите успяват да спасят живота му, но обезобразеното му лице не може да бъде възстановено - костите са смачкани, челюстта е деформирана, а езикът практически липсва. Ричард се появяваше на улицата само през нощта, носейки шапка и маска, скриваща обезобразеното му лице.
Петнадесет години по-късно майката на жертвата намери лекар, който желае да извърши операция за реконструкция на лицето, и кандидат-самоубиецът веднага се съгласи да поеме риска. През 2012 г. мъжът претърпява 36-часова операция, която му придава нов облик. Лицето на Ричард беше сглобено от няколко донора, чиято тъкан, изненадващо, се вкорени бързо. Сега той вече не е придружаван от удивените погледи на минувачите. Научи се отново да говори, да се храни сам и дори да се усмихва. Трансплантацията на лице преди и след пълно възстановяване се превърна в единствения възможен изход от тази ситуация. За щастие всичко завърши добре.
Трансплантация на лице в Русия
Домашните хирурзи отвориха пътя към нов нормален животвойник, който получи тежко изгаряне по цялото тяло, което доведе до необратими увреждания на лицето му. Бяха извършени тридесет операции за спасяване и възстановяване на човека, но пластичните хирурзи не успяха да решат напълно проблема на жертвата.
Първата операция по трансплантация на лице в Русия беше извършена, както вече беше споменато, през май 2015 г. Московските лекари се подготвят за това в продължение на три години, репетирайки върху точно копие на модела на лицето на пациента. Трансплантацията, в която участваха осем хирурзи, отне повече от 15 часа. Събитието стана публично достояние едва през ноември, когато специалистите бяха напълно уверени в успешния резултат от операцията и чувствам се добрепациент. Надеждите на лекарите се оправдаха: трансплантация на лице в Русия, снимка на спасения човек и обнадеждаващ резултат станаха триумф за руската пластична хирургия.
Подобрената технология и натрупаният опит правят възможно извършването на най-невероятните задачи, давайки на отчаяните хора надежда за възстановяване. Трансплантацията на лице, разбира се, няма да стане масова процедура в близко бъдеще, тъй като изисква огромна инвестиция на усилия, време, пари в брой. Независимо от това, в Русия се планира по-нататъшно извършване на подобни операции на пациенти с подходящи медицински показания.
Съвсем наскоро беше трудно да се повярва, че трансплантацията на лице е реална. Но благодарение на възможностите на пластичната хирургия хората, които са загубили лицето си поради инциденти, вече могат да се върнат към пълноценен живот.
Потенциалните възможности за трансплантация на донорска тъкан вместо увредена тъкан бяха предложени за първи път от британците Шийхан Хетиарачи и Питър Бътлър през 2002 г. Те публикуваха съвместна статия в The Lancet, озаглавена „Трансплантация на лице: научна фантастика или бъдеще?“
Питър Бътлър започна да се счита за основател на метода, установи той благотворителна фондация Face Trust за събиране на средства за операцията и търсене на донори. Въпреки това не му беше съдено да изпробва идеите си на практика. Първата частична трансплантация на лице в света беше извършена във Франция през 2005 г., а пълна трансплантация на лице в Испания през 2010 г. Оттогава хирурзите различни държавиизучават тази техника.
Първата в света частична трансплантация на лице е извършена във Франция през 2005 г.
Частичните трансплантации на лице са по-разпространени в света. По време на операцията на пациента се трансплантират челото, носът, брадичката, бузите или устните. В случай на пълна трансплантация, донорската тъкан се имплантира от върха на главата или от ушите до врата. Операциите се извършват от екип, състоящ се от пластични и лицево-челюстни хирурзи, трансплантолог и операционни сестри със специално обучение.
В повечето случаи пациентите се връщат към нормалния живот. Те обаче са принудени да приемат лекарства, които потискат имунния отговор на организма. В противен случай съществува риск донорската тъкан да бъде отхвърлена. Само три пъти подобни операции завършват със смъртта на пациента. През 2008 г. пациент в Китай почина, защото спря да приема имуносупресори. Във Франция през 2009 г. пациент претърпя операция за трансплантация на лице и ръка, след което тялото започна инфекциозен процес. Когато претърпя втора операция за лечение на инфекцията, пациентът почина в резултат на това инфаркт. През 2009 г. оцелял от рак в Испания успешно се подложи на трансплантация на лице, но състоянието му по-късно се влоши и той почина. По искане на близките причината за смъртта не се съобщава.
Лидерите по брой трансплантации на лице бяха:
- САЩ - 9 трансплантации
- Турция — 8 трансфера
- Франция - 6 смени
Първата в света частична трансплантация на лице
Изабел Диноар вече е на 38 години. През май 2005 г. тя решава да се самоубие и взема огромна доза сънотворни. Кучето на жената, опитвайки се да я вразуми, сдъвка долната част на лицето, носа, бузата и устните на собственичката. На 27 ноември в продължение на 15 часа в университета в Амиен пластичните хирурзи Бернар Девошел и Жан-Мишел Дюбернар трансплантираха донорска кожа върху засегнатите части на лицето. Операцията беше успешна, трансплантираните тъкани станаха чувствителни и пациентът продължава да приема имуносупресори. Нейният лекар казва, че сърцето на Изабел може да издържи още 10-15 години подобна терапия, но е трудно да се предвиди как ще се държат трансплантираните части от лицето й с напредване на възрастта.
Първата частична трансплантация на лице в Китай
През есента на 2004 г. в резултат на нападение на мечка 30-годишният китаец Ли Гуосин загуби значителна част от дясната половина на лицето си: устните, носът, част от бузата и скулата му бяха откъснати. 15 лекари се бориха за живота на пациента 18 часа. След това той преживя три случая на отхвърляне на донорска тъкан и две коригиращи операции. Когато Лий беше изпратен у дома след 14 месеца, той спря да приема имуносупресори и премина на билкови лекарства и в резултат на това донорската тъкан започна да се отхвърля от тялото. Лекарите незабавно предписват повишена доза имуносупресори, но Лий отново спира да ги приема и умира през 2008 г. Въпреки това точна причинасмъртта все още не е разкрита.
Първата в света 80% трансплантация на лице
През 2004 г. съпругът на американка Кони Кълп застреля съпругата си от упор в лицето по време на спор и се опита да се застреля. Той обаче не умира и е осъден на седем години затвор. И нещастната жена остана без око, без нос, горна челюст, горна устнаи бузите. Тя не можеше да мирише, да вкусва или дори да диша нормално. Кони се е подлагала на много пластични операции, но те не са направили живота й много по-лесен. И така на 9 декември 2008 г. в Кливланд се проведе операция по трансплантация на лице под ръководството на Мария Семьонова. В продължение на 22 часа над Кони работиха 8 естетични и реконструктивни пластични хирурзи. В резултат на това жената получава 80% от лицевите си тъкани, включително кости, мускули, лицев нерв, кожа, кръвоносните съдове. През 2010 г. Кони страда последна операцияна регенерация лицев нерв, а сега чувствителността и изражението на лицето са възстановени. Сега жената живее пълноценен животи не се срамува да излиза на публични места.
Пациентите са принудени да приемат имуносупресори през целия си живот
Първата в света трансплантация на цяло лице
Оскар, 30-годишен испанец, случайно се простреля с пистолет в лицето по време на лов. Премина през 9 реконструктивни операции, все още не можеше да диша, преглъща и говори нормално. Лицевият скелет и носът на мъжа липсваха, а останалите кости и устни бяха силно повредени.
На 27 март 2010 г. екип от 45 души, включително 10 пластични хирурзи, трансплантира костите на лицето и горната челюст на Оскар. Операцията е продължила 24 часа. В рамките на една седмица след операцията брадата му започна да расте.
Два месеца по-късно започва да говори, а в края на юли 2010 г. започва да пие и да яде. В рамките на една година след операцията пациентът е имал три случая на отхвърляне на тъкани, но те са били овладени с помощта на по-високи дозиимуносупресори. В момента лицевите тъкани са придобили чувствителност и изражението на лицето е частично възстановено. Оскар се върна към нормалния живот, върна се към работата си.
Първата пълна трансплантация на лице в Съединените щати
През ноември 2008 г. Далас Вейнс рисува църковна сграда, докато стои на асансьор. Случайно докоснал с главата си проводник за високо напрежение и получил токов удар. Неговото лице нервни окончаниябуквално се стопи. Мъжът загубил зрението си и бил парализиран. Лекарите го държаха в изкуствена кома в продължение на три месеца, за да облекчат страданията му. Лекарите прогнозираха, че Далас никога повече няма да може да се движи. Но той го направи.
На 14 март 2011 г. 30 специалисти от Бостън извършиха присаждане на кожа от короната до шията. Операцията е продължила 17 часа. В резултат на това новото лице се вкорени и сега Далас може да се чувства, да яде и дори да се усмихва. Но за съжаление зрението не може да бъде възстановено.
През 2011 г., докато посещава уроци в група за подкрепа пациенти с изгаряния, Далас се срещна с Джейми Наш, който получи тежки изгарянияръце, крака и гръб при автомобилна катастрофа през 2010 г. Те се ожениха на 30 март 2013 г. в църквата, където Далас претърпя изгарянията си по време на ремонт.
Първата пълна трансплантация на лице в Югозападна Азия
Когато Угур Аджар бил дете, по време на пожар той получил изгаряния на 90% от тъканите на лицето си. И така едно 19-годишно момче реши да се подложи на трансплантация на лице. Операцията се проведе в Анталия на 21 януари 2012 г. под ръководството на пластичен хирургОмер Озкан. В рамките на 9 часа екип от 25 души трансплантира донорска тъкан. Усилията не бяха напразни: лицето пусна корени. Когато Угур видя резултата, очите му бликнаха със сълзи. През цялото това време човекът живееше като отшелник, осъзнавайки, че за другите е трудно да гледат обезобразеното му лице. И сега най-накрая успя да се върне към живота обикновен човек.
Най-мащабната трансплантация на лице в света
Американецът Патрик Хардисън е работил като пожарникар. През 2001 г., по време на пожар, горящ таван се срути върху мъж; специален костюм не можа да го спаси и маската му започна да се топи. Спаси фактът, че успя да го махне от лицето си дихателна системаи очите на човек. Лицето обаче всъщност се стопи. Той загуби ушите си, устните, носа и клепачите си. По време на 26-часовата операция екип от 150 специалисти, ръководен от Едуардо Родригес, извърши обширна трансплантация на лице. Патрик имаше трансплантирани уши, ушни канали, костни структури, зони на брадичката, бузите, носа, устните, клепачите и механизмите за мигане. За да поддържат лицето симетрично и обемно, хирурзите са използвали конструкция от метални пластини и винтове. Лицето се е вкоренило, сега мъжът продължава да приема лекарства, които потискат имунната система, и дори се е върнал на работа.
Първата частична трансплантация на лице в Русия
През 2012 г. 19-годишният Николай Егоркин служи в армията като редник. По заповед на командира той се опитал да извади от стълба електропровода, който бил под напрежение. В резултат на това Николай получи тежко изгарянелица, дясна ръкаи краката. Носът на момчето беше значително повреден, дясна половиналицето и шията, а костите на черепа са деформирани. Той похарчи повече от три годинивъв ВМА. Там той претърпя около 30 реконструктивни операции, в резултат на които зрението на човека се върна. Въпреки това, поради такива дефекти във външния вид, Николай изпадна в депресия и беше решено да се трансплантира част от лицето му. Ръководител на операцията беше Мария Волох. Откриха донор на тъкани в Курск. Оттам запазеният материал отлетя за Санкт Петербург. Операцията е извършена във Военномедицинска академия и е продължила 18 часа, в нея са участвали осем лекари. Новото лице е пуснало корени; човекът приема ниски дози имуносупресори. Според Мария Волох те няма да причинят значителна вреда на здравето на пациента.
Първата частична трансплантация на лице в Северна Европа
Във Финландия на 22 февруари 2016 г. беше извършена трансплантация на лице с възстановяване на носа, устните, реконструкция на горната и долна челюст, зъбите и лигавицата. Името на пациента не се разкрива; известно е само, че дефектите на лицето в резултат на нараняването не могат да ядат, говорят или дори да дишат. 30 специалисти под наблюдение лицево-челюстен хирург Jyrki Turnvalla извършва манипулации на лицето на пациента в продължение на 21 часа. Сега той може да преглъща, яде и диша през носа си. Прави рехабилитация и е започнал да приема имуносупресори.
-
1 от 44 Патрик Хардисънпрез 2001 г. той получи сериозни изгаряния, докато се опитваше да спаси жена от горящо ремарке. След инцидента пожарникарят почти загуби зрението си, а лицето му загуби всичко характерни особености.
На снимката: Патрик Хардисън с дъщерите си през 1999 г
-
2 от 44 -
3 от 44 -
4 от 44 Донор на лицето е 26-годишният художник от Ню Йорк Дейвид Родебау. Година преди операцията той почина в болница от нараняване, получено по време на състезание с мотоциклет. Донорът е избран така, че да се сведе до минимум рискът от отхвърляне на нова тъкан. Използването на лицето на Rodebaugh за операцията е одобрено от майка му.
-
5 от 44 Операцията е извършена в медицински центърНюйоркският университет още през август, но резултатите от него едва сега са представени на обществеността.
Трансплантацията на лице отне 26 часа и в нея участваха 150 лекари. Всъщност това са две паралелни операции, тъй като на съседната операционна маса на пациента е присадена тъкан, извадена от донора.
-
6 от 44 По време на операцията хирурзите трябваше да променят формата на черепа на пациента, така че новото му лице да не „увисва“: ушите, клепачите, веждите и шията на пациента бяха възстановени. -
7 от 44 -
8 от 44 Това е първият път в историята на медицината, когато толкова голямо количество лицева тъкан се трансплантира на човек, въпреки че частични трансплантации са извършвани много пъти преди това. Пациентът вече може да мига и да спи с затворени очи!
-
9 от 44 -
10 от 44 французойка Изабел Диноарстана първият човек в света, на когото за първи път е трансплантирано донорско лице. -
11 от 44 Спомняйки си какво се случи на този ден през май 2005 г., все още й се струва, че всичко е било само лош сън.
Тогава тя се опита да се самоубие, като взе много хапчета за сън. Домашното й куче лабрадор на име Таня я намерило и опитвайки се да я свести, обезобразило лицето й.
На снимката: Изабел преди нападението на кучето
-
12 от 44 „Дори не разбрах, че това е моето лице и че това е моята кръв и че кучето ми ме е осакатило“, казва Изабел Диноар.
-
13 от 44 Вместо това те предложиха извършването на първата операция по трансплантация на лице.
-
14 от 44 „По очите на сестрите разбрах, че операцията е била успешна“, спомня си тя.
-
15 от 44 -
16 от 44 „Беше ужасно. Живея в малък гради всички знаеха какво ми се случи. Децата ми се смееха и всички казваха: "Вижте я, това е тя!"
Изабел казва, че се е чувствала като цирково животно.
-
17 от 44 - 18 от 44 „изгубил“ лицето си при катастрофа, тогава бил на 22 години и случайно се прострелял с пушка в лицето. Всичко обаче не се случи толкова случайно. Този ден Ричард се прибрал пиян и се скарал със собствената си майка. В разгара на мига той грабнал пушка и заплашил да се самоубие.
-
19 от 44 Всъщност той изобщо не е имал намерение да се самоубива, просто сценарият на свадата се развил така. И така, Ричард излезе в коридора, все още с пушката в ръце, и в този момент проехтя изстрел... Лицето му буквално избухна – фрагменти от челюстите му, парчета от устните и езика му, парчета от бузите му бяха навсякъде.
-
20 от 44 -
21 от 44 Всеки ден беше кошмар за него, през годините той изпадаше в депресия, опитваше се да я потисне с алкохол и дори наркотици и неведнъж си мислеше да посегне на живота си... Докато през 2012 г. на Ричард не беше предложена уникална операция за реконструкция на лицето, на която той, разбира се, се съгласи.
- 22 от 44 37-годишният Ричард получи „строителния материал“ за втория си човек от 21-годишния Джошуа Аверсано, загинал при пътен инцидент, с помощта на чиито органи преди това бяха спасени животите на още петима души.
-
23 от 44 -
24 от 44 - 25 от 44 "Преди хорапогледна Ричард, защото носеше маска. Хората искаха да видят неговата грозота. Сега имат още една причина да го погледнат. И това е невероятно“, сподели впечатленията си лекарят.
-
26 от 44 Далас Винсбеше убит от електрически ток, докато работеше като декоратор в баптистката църква Риджли в своя град на 13 ноември 2008 г. роден град. Винс беше на камион с кофа, когато челото му влезе в контакт с проводник с високо напрежение. След удара Винс е откаран с хеликоптер в болница Parkland Memorial, където хирурзите се бориха 36 часа, за да спасят живота му.
-
27 от 44 -
28 от 44 Колкото и да беше ужасно, той се превърна в истински "човек без лице" с голо лицеви кости. За да предпазят тялото на Далас от последващо разрушаване, лекарите го поставят в изкуствена кома за три месеца. -
29 от 44 -
30 от 44 -
31 от 44 -
32 от 44 На 9 май 2011 г. Винс направи своя първи публично говорене, появяващ се в тъмни очила. Той каза, че малката му дъщеря Скарлет, която го видяла след операцията, му казала: „Татко, ти си толкова красив.“ Относно новото си лице Винс каза, че се чувства като негово. Винс възприема всеки изживян ден като предизвикателство към себе си. -
33 от 44 „Новото лице напълно промени живота ми: мога не само да се усмихвам - сега всичките ми емоции се отразяват неволно и по моя воля на лицето ми, както на всички останали нормални хора“, казва пациентът, когото не толкова отдавна наричаха „Човекът без лице“. -
34 от 44
Първата операция по трансплантация на лице в Русия беше извършена през май 2015 г. на военнослужещ, който получи тежка електрическа травма в една от ракетните части в Приморския край. Хирурзите от Санкт Петербург трансплантираха на Николай комплекс от лицеви тъкани с кости, хрущяли и меки тъканинос За това, което е уникално за Руска медицинасъбитие - през ноември 2015г. Вярно е, че за първи път младият мъж се появи пред журналисти с медицинска маска, която почти напълно скри лицето му. Сега пациентът вече не се нуждае от маска, а хирурзите представят крайните резултати от извършената работа на конференции. Ръководителят на катедрата по пластична и реконструктивна хирургия на Северозападния държавен медицински университет, кръстен на тях, разказа на „Доктор Петър“ за тях. Мечникова Мария Волох, която ръководи мултидисциплинарния екип.
Мария Александровна, изминаха повече от година и половина от операцията. Как се чувства пациентът сега?
Николай живее самостоятелно, извън болницата - настаниха го в общежитие. Записва се в задочен курс в университет, посещава лекции, среща се с приятели - като цяло води обикновен начин на живот. млад мъж. Продължавам да го наблюдавам и мога да кажа, че прие себе си и новото си лице. И вероятно започнах да оценявам живота по съвсем нов начин. Николай е в добро психологическо състояние, не се нуждае от помощта на психотерапевти и не приема антидепресанти. Преди месец направих лека коригираща операция на Николай, за да възстановя малката загуба на тъкан, която беше загубена поради следоперативни усложнения- тромбоза лицева вена. Беше възможно да се създаде необходимата опора за върха на носа и да се подобри външен вид. Сега Коля има лице на обикновен човек - има много малка разлика между цвета на кожата на трансплантираните и собствените му тъкани, но това лесно се коригира с помощта на обикновена козметика.
Очакват ли Николай още операции или вашата работа приключи?
Можем да кажем, че сме пред завършване. Ще изчакаме, докато носът се оформи напълно - това ще отнеме около година - и тогава ще вземем решение. В бъдеще операциите ще се извършват само ако самият пациент желае. Не лекарите, а само той ще реши дали резултатът е добър или не. Ако той е доволен от всичко от естетическа гледна точка, тогава нови операции няма да имат никакъв смисъл. Всички необходими функции на носа - дишане и обоняние - са възстановени.
За да избегне отхвърлянето на тъканите, Николай, като всеки трансплантиран пациент, приема ежедневно имуносупресори. Но в минимални дози. Трансплантирахме около 30% от лицевата му тъкан - това е обемът, при който тя е достатъчна ниски дозиимуносупресия. Той е под постоянен имунологичен мониторинг - веднъж месечно лекарите проверяват нивото на клетките, които са маркери за отхвърляне на трансплантанта, и нивото на имуносупресори в кръвта. В бъдеще този контрол ще се извършва по-рядко – веднъж на три месеца.
Тази година стана известно за смъртта на първия в света пациент с трансплантирано лице. Тя умря, защото раки се свързва с употребата на имуносупресори. Какви са рисковете за Николай?
Катерина Резникова
Доктор Питър
