Санаториално-курортно лечение на хроничен колит. Лечение на хронични заболявания на дебелото и тънкото черво с минерални води

Колит - възпалителен и дистрофични променидебелото черво, може да се излекува в остър стадийзаедно с инфекциозното заболяване, което го е причинило.

Често пациентите, претърпели например дизентерия, след спадане на температурата се смятат за здрави и не обръщат внимание на останалите заядлива болкав корема, подуване на корема, необичайни изпражнения.

Липсва оптимално времеза лечение на колит. Когато говорят за „остатъчни ефекти“, човек не може да го приеме спокойно. Особено при симптоми на чревна дисбиоза. Някои лекари открито го наричат ​​нелекуван ентероколит.

Остатъците от симптоми са мост към хронифицирането на болестта, към многократни екзацербации в повече тежка форма. Ето защо при лечението на колит е важно да следвате всички препоръки на лекаря и да бъдете търпеливи.

Принципи на лечение

Основните промени при колит могат да причинят подуване, вазодилатация, повишено производство на слуз, дегенерация на лигавицата, образуване на пукнатини и язви и области на чревна некроза. За правилното лечение на възпаление на червата е необходима точна диагноза.

Хардуерните изследвания (сигмоидоскопия, колоноскопия) могат да бъдат болезнени. Понякога се извършват под анестезия. Но те ви позволяват визуално да видите и точно да проверите патологията.

За лечение на колит трябва да използвате:

• начин на живот;
• ограничителна диета;
• лекарства, които убиват инфекциозни агенти;
• средства за подпомагане на възстановяването чревна флора;
• лекарства за облекчаване на възпаление и възможни алергични реакции;
• средства, които повишават защитните способности на организма;
• витамини.

Как да живеем с колит?

Само при сложни форми на заболяването колитът изисква почивка на легло. В други случаи се препоръчва активен животс физически упражнения. Силова тренировка, степ, повишено натоварваневърху коремните мускули. Препоръчва се: пилатес, йога, плуване, дълго ходене.

Ще трябва да се изключи лоши навиципият алкохол и пушат. Токсични вещества, навлизайки в червата по време на разграждането на тези отрови, не допринасят за здравето и не дават възможност за лечение на болестта.

Прекомерна тревожност и раздразнителност, както и лош сънтрябва да се опитаме да го премахнем без хапчета за сън. По-добре е да ходите повече вечер, да пиете всяка вечер през нощта топло млякос мед, през деня се откажете от силно кафе и варете чай с мента и маточина.

Не се препоръчва носенето на оформящо облекло: колан, пояс, корсет. Нарушава кръвоснабдяването на органите, което води до стагнация. Често продължителната атония на дебелото черво допринася за спускане в таза. Лекарите съветват да носите специална превръзка, която помага при болка.

Диетични ограничения

Co следващия дентрябва да ядете до шест пъти на ден, на малки порции. Всички храни трябва да са нежни към чревната лигавица, да не предизвикват ферментация и гниене и да насърчават възстановяването на клетките. Пригответе нискомаслени бульони, котлети на пара, кюфтета, течни каши на вода, пюрирани нискомаслено извара, малко варено картофено пюре, желе.

Следното трябва да се изключи от диетата: мазни млечни продукти ( масло, заквасена сметана, пълномаслена извара) и мляко, всички пържени и консерви, сладкарски изделиясъс сметана, сладкиши, всички зеленчуци, които насърчават метеоризма (зеле, бобови растения, цвекло). Пресните плодове се заменят с компот.

С подобряване на състоянието се разрешава бял хляб, сурови зеленчуци, печени плодове (гроздето се изключва завинаги, а при склонност към диария смокини и сини сливи), твърди сирена, малко масло.

Хората с хроничен колит ще трябва да спазват диета през целия си живот и да коригират диетата си според това как се чувстват.

Лекарства

За борба с патогенните микроорганизми е необходимо да се използва курс от антибиотици и сулфонамиди. Като се има предвид способността им да засилват допълнително дисбиозата, рецептите могат да бъдат минимално кратки. Без тези средства е невъзможно да се премахне инфекцията от червата. Необходим е предварителен анализ на чувствителността на патогена към лекарството.

За да се подобри отстраняването на токсините, продуктите на разпадане и възпалението от червата, се препоръчва да се приемат активен въглен, Polysorb, Enterosgel.

За спастични силна болкав стомаха са показани антиспазматични лекарства като No-shpa, Platyfillin, Halidor.

Ако колитът е част от комплекс от увреждане на черния дроб и панкреаса, тогава са необходими ензимни препарати: Креон, Панкреатин, Фестал.

При диария трябва да вземете Loperamide, Imodium, Smecta. При запек се препоръчват Сенаде, Слабилен, Гуталакс.

За възстановяване бактериален съставчервата, предписват се пробиотици и пребиотици: Linex, Normobact, Bificol, Bifidumbacterin, Colibacterin.

За укрепване защитна реакцияТялото се нуждае от витамини В и С. Витамините А и Е помагат за ускоряване на заздравяването в случай на язвени лезии.

Други лечения

Не трябва да забравяме и физиотерапевтичните процедури: магнитотерапия, кални апликации, акупунктура.

санаториум- спа лечениеДобре би било да се повтори няколко пъти на интервали от 6–9 месеца. Курортите в Пятигорската зона (Есентуки, Кисловодск) се считат за най-добрите. Освен пиенето на минерални води, обогатени с актив биологични вещества, използват се бани, чревни промивки, микроклизми.

Минералните води имат ефект при продължителна употреба. Но трябва да имате предвид, че всички те се усвояват на ниво тънки черва. Само Essentuki-17 достига до дебелото черво, когато се приема през устата.

Хирургичното лечение се използва при усложнения на улцерозен или улцерозно-некротичен колит, когато причинява перитонит и чревна непроходимост.

Народни средства

Стойност народни средстватерапия - не отрицателно действиена бактериална флора. Недостатъкът е невъзможността за обективно дозиране на отвари и тинктури, само според благосъстоянието на пациента.

Лечение със съвети народна аптекатрябва да започне след елиминиране на острите симптоми на заболяването.

Билковите чайове се запарват в термос за 30-60 минути и се пият топли преди хранене. Можете да използвате мента, жълт кантарион, градински чай, плодове от кимион на супена лъжица сухи суровини. По-добре е да изберете билковия състав според вкуса (един или смес). Курсът на лечение е най-малко две седмици.

За премахване повишено образуване на газПрепоръчват се коприва, мента, маточина.

При язвен процес в ректума са показани микроклизми с масло от морски зърнастец през нощта.

Като спазмолитик за болка можете да използвате микроклизми с топла отвара от лайка и невен.

Лечението на колит трябва да се съгласува с гастроентеролог. Понякога специалист по инфекциозни заболявания помага при диагностицирането. Хоспитализацията не трябва да се избягва остър колитсъс съмнение за инфекция. В болницата те получават комплексно лечение. Моля, имайте предвид, че ако процесът не се лекува, можете да бъдете източник на инфекция за вашите близки.

Сред чревните заболявания, за които е показана спа терапия, са: най-висока стойностимат функционални нарушениято (т.нар. чревни неврози) и възпалителни лезии - колит и ентероколит. Чревните неврози обикновено се разделят на моторни (дискинезия), секреторни ("мукозни колики", "мембранозни колити") и чревна диспепсия - ферментативна, гнилостна и смесена (I. S. Savoshchenko, A. M. Nogaller, V. V. Ivanov, 1954). В курортната практика пациентите най-често трябва да наблюдават пациенти с чревна дискинезия, по-рядко - с чревна диспепсия. Други форми на функционална чревна патология в курорта са с по-малко значение. Чревната дискинезия в повечето случаи е проява на невроза, т.е. има кортико-висцерален произход, но често има рефлексивен - висцерално-висцерален характер (при заболявания на стомаха, черния дроб, жлъчните пътища) или има хранителен произход.

Чревната диспепсия може да бъде не само функционална - тя често е свързана с възпалителни заболявания на червата. За ферментативната диспепсия е типична диарията - отделянето на течност светложълти изпражненияпенеста природа, с кисела реакция, високо съдържание органични киселини, йодофилни бактерии, несмляно нишесте.

Гнилостната диспепсия се развива в резултат на повишено гниене на протеини в червата. Тази форма на диспепсия се характеризира с преминаването на неоформени тъмни изпражнения с алкална реакция с остра миризмасероводород и увеличено количествоамоняк; често се наблюдават явления на обща интоксикация - липса на апетит, умора, главоболие, нарушения на съня.

Възпалителните заболявания на червата - колити и ентероколити са изключително разнообразни както по своя произход, така и по клинично протичане.

Хранителният колит възниква на фона на количествено и качествено недохранване, развива се постепенно, без явления на обща интоксикация, треска, кървене в изпражненията и др., Тече монотонно, понякога дава леки обостряния поради грешки в храненето; обикновено се придружава от хроничен гастрит (най-често с секреторна недостатъчност).

Токсичният колит се развива в резултат на остър или хронична интоксикацияживак, олово, арсен и други отрови, които се отделят от тялото чрез дебело черво, предизвикват възпалителни и дегенеративни изменения в него.

Дискинетичният колит се развива поради предишна чревна дискинезия и се характеризира с промяна от запек към диария, която обикновено протича без температура и без кървене.

Вторичният колит възниква, когато различни заболяваниястомаха (пептична язва, хроничен гастрит), черния дроб и жлъчните пътища и по своята генеза са близки до дискинетичния колит.

При използване на естествени лечебни водипри пациенти с чревни заболявания трябва да се вземе предвид преди всичко тяхната обща минерализация. Както показват наблюденията на А. С. Вишневски (1954), при пациенти с чревни фистули, водите с ниска минерализация, когато се пият, бързо се абсорбират в храносмилателния тракт и не достигат дисталните части на тънките и особено дебелото черво. Водите със средна минерализация се абсорбират по-бавно, но достигат само до сляпото черво и в количество, което не надвишава 25% от приетата доза. Затова при чревни заболявания при в по-голяма степенотколкото при всички други форми на патология храносмилателен тракт, важна роляНаред с питейното лечение играят роля ректалните методи за въвеждане на минерални води.

Влиянието на минералните води върху състоянието на червата се определя и от техния газов и йонен състав. Най-важните компоненти на минералните води са свободен въглероден диоксид, бикарбонат, сулфат, хлор, калциеви и магнезиеви йони (Б. Н. Папков, 1955; А. С. Вишневски, 1959). Въглеродният диоксид стимулира перисталтичната функция на стомаха и по този начин ускорява преминаването на минералната вода в червата. Хидрокарбонатните води помагат за разреждането на слузта и отстраняването й от повърхността на чревната лигавица. Противовъзпалителният ефект на бикарбонатния йон се засилва от наличието на калциеви йони във водата, което намалява пропускливостта на клетъчните мембрани и спомага за отслабване на секреторните и перисталтичните функции на червата. Сулфатните йони забавят абсорбцията на течности в червата и ускоряват перисталтиката им, така че причиняват втечняване изпражненияи насърчаване на по-пълното изпразване на червата. Този ефект се засилва от преобладаването на натриеви и магнезиеви катиони: сулфатно-натриевите (глауберови) и сулфатно-магнезиевите (горчиви) води действат като солни лаксативи, особено при достатъчна обща минерализация. Подобен ефект имат натриево-хлоридните води със средна и висока минерализация.

В допълнение към общата минерализация и характеристиките на химичния състав, действието на природните лечебни води върху състоянието на червата играе определена роля. термичен фактор(А. А. Лозински, 1956 г.). Горещо и топли водиотпускат гладката мускулатура на червата и по този начин помагат за премахване на спастичните явления в него. Студената вода, напротив, повишава тонуса и засилва перисталтичната активност на чревната мускулатура.

Според А. Г. Саакян и И. С. Наназиашвили (1962, 1963) ефектът на минералните води на Есентуки върху подвижността на тънките черва зависи от тяхната температура, минерализация и първоначалното състояние на чревната функция. По-слабо минерализираната вода Essentuka № 4, въведена в тънките черва при температура 36 °, в състояние на покой и слаба двигателна активност на червата засилва неговата перисталтика и при изразени контракции има инхибиращ ефект. Студената вода (20°) обикновено има стимулиращ ефект, докато горещата вода (45° и повече) дава най-много изразен ефект, едновременно вълнуващо и спиращо. По-минерализираната вода на Есентука № 17 има предимно стимулиращ ефект върху моториката на тънките черва.

Подобни данни са получени от авторите относно ефекта на минералните микроклизми върху тонуса и перисталтиката на дебелото черво. Установено е, че в сравнение с ефекта на минерална вода при относително индиферентна температура (36-37°) студена вода(20-22°) дава най-благоприятен ефект.

Посочените принципи на диференцирана употреба на минерални води при хроничен инфекциозен колит като цяло запазват значението си за други форми на хроничен колит. Въпреки това е необходимо да се направят някои корекции в метода за изграждане на лечебни комплекси в зависимост от етиологията на заболяването. Например, хроничният хранителен колит почти като правило се комбинира с гастрит. Затова често има индикации за повече продължителна употребащадящи диети (диета 1 с ограничаване на млякото, диети 2а и 2), до назначаването на стомашни промивки с минерални води, а в случай на обостряне - до използването на фактори за заместителна терапия: солна киселина, пепсин, панкреатин, абомин и др.

При токсичен колит са показани лечебни води, които подпомагат отстраняването на тежки метали и металоиди от тялото. Те включват по-специално сулфидни води, които успешно се използват за вътрешна употребав курортите Серноводск-Кавказски и др. Има и предпоставки за използване на минерални води, съдържащи радон, при токсичен колит. Тези предпоставки следват от експериментални изследвания A. G. Sahakyan (1959), който показа, че пятигорските минерални радонови води освобождават предварително блокирани сулфхидрилни групи в тъканите на изолирани заешки черва. Най-ефективното лечение на токсичен колит трябва да се счита за вътрешна употреба на минерална вода, която помага да се освободи тялото от онези вещества (главно тежки метали), в чието отделяне активно участва дебелото черво. При липса на противопоказания трябва да се даде предпочитание на подводните вани. (Ако е необходимо, ограничете се до по-щадящи методи сифонни измиваниячерва, чревни душове, стомашна промивка. Препоръчително е също по време на питейно лечение да се увеличи дозата на минералната вода до 300-400 ml на прием, за да се увеличи диурезата и да се засили отделителната функция на бъбреците.

При избора на метод за вътрешно приложение на минерални води и изграждането на цялостния лечебен комплекс, наред с етиологията и фазата на заболяването, е необходимо да се вземе предвид локализацията. патологичен процес. Специално вниманиезаслужават пациенти, които имат увреждане на тънките черва (ентерит, ентероколит), както и дистален участъкдебело черво (сигмопроктит). При хроничен ентерит и ентероколит, придружени от диария, се използват слабоминерални води, загряти до 40-45° (за предпочитане калциеви бикарбонати) в намалена доза - 100-150 ml на прием 1-2 пъти дневно. По отношение на абсорбционната функция на тънките черва, според наблюденията на A. G. Sahakyan и A. JT. Иванилова (1962), е ефективно въвеждането на 200 ml минерална вода директно в тънките черва чрез сонда. При подобрени двигателни умениятънките черва A.G. Sahakyan и I.S. Nanaziashvili (1963) установяват нормализиращия ефект на този метод главно при температура на водата 45 °; при слаба двигателна активност на тънките черва, авторите наблюдават по-изразена положителен ефектот въвеждането на 200 ml минерална вода при температура 36 ° и дори (при използване на по-малко минерализирана вода) 20 °.

Наред с описаните по-горе методи за вътрешно приложение на минерални води при ентерит и ентероколит, се препоръчва трансдуоденална чревна промивка с въвеждането на лечебни води с ниска минерализация при температура 37-40 ° в количество от 1 до 2 литра за 15- 30 минути 2-3 пъти седмично, общо 6-8 процедури на курс. Ректалните методи за въвеждане на минерални води се използват в зависимост от естеството и степента на увреждане на дебелото черво. Храненето на пациенти с ентерит и ентероколит трябва да бъде щадящо, в диетата трябва да се увеличи количеството на протеини (140-150 g), витамини и калциеви соли; с ферментативна диспепсия, която много често усложнява увреждането на тънките черва, е необходимо да се ограничат въглехидратите до 250-300 g на ден.

При ензимна недостатъчност на храносмилателните жлези е показано използването на солна киселина, пепсин, панкреатин и абомин. Препоръчват се също препарати от калциев карбонат, танин и парентерално приложение на витамини Bb PP, Bb, B12, C.

Един от най-трудните раздели на гастроентерологията е балнеолечението на пациенти с хроничен сигмопроктит. IN последните годинитози въпрос е най-пълно проучен в трудовете на А. С. Вишневски и Б. С. Ленски (1957, 1959, 1962). Авторите препоръчват диференцирани методи за лечение на пациенти с хроничен сигмопроктит в зависимост от естеството на увреждането на чревната лигавица и предполагат, че в курортни условия, въз основа на данни от сигмоидоскопия, катарални, улцеративни, атрофични, хипертрофични и смесена формазаболявания. От особено значение за сигмопроктит са микроклизми от минерални води и лечебни, чревно напояване по метода на Ленски и ректални кални тампони. Препоръчително е да се предписват микроклизми от самото начало на курса, за да се подготви пациентът за използването на други методи за ректално лечение, които имат по-интензивен (често дразнещ) ефект върху дебелото черво - различни изплаквания с минерална вода и кални тампони .

В случай на значителни "локални" промени в лигавицата на сигмоидната и ректума, микроклизмите се използват през целия курс в комбинация с други методи на ректално лечение. от лекарства, използвани за микроклизми, препоръчват се антимикробни, дезинфекционни и стягащи - 5-10% емулсии на синтомицин и стрептоцид, разтвори на фурацилин 1:5000, коларгол (0,5%), протаргол (0,25%), риванол 1:3000, калиев перманганат 1: 6000, Вишневски мехлем и др. Когато дългосрочно лечениеПолезно е комбинирането и редуването на микроклизми с различни медикаменти.

Чревното напояване се извършва с помощта на устройство, проектирано от B. S. Lensky специално устройство"Essentuki B.L." Минерална вода с температура 39 ° се инжектира в червата в количество от 8-10 литра в началото на курса с постепенно увеличаване до 18-20 литра по време на следващите процедури. Напояването се предписва през ден, общо 8-10-12 процедури на курс. Чревното напояване е най-ефективно при катарален сигмопроктит; при язвен процес са противопоказани. Наред с чревната иригация може да се използва чревен душ (по-точно ректален душ), при който на процедура в червата се въвеждат от 2-4 до 6-8 литра вода. Ето защо този методможе да се препоръча за по-нежно въздействие върху червата (с до голяма степенвъзпалителен процес, склонност към екзацербации, лека уязвимост на лигавицата и др.). Подводните вани за хроничен сигмопроктит са разрешени само във фазата на ремисия при липса на признаци на активен възпалителен и деструктивен процес в лигавицата на дисталното дебело черво и аналната област.

Кални ректални тампони - ефективен методлечение на хроничен сигмопроктит, особено неговия катарален и атрофични форми. Кални ректални тампони се предписват на пациенти с тежко възпалително заболяване на червата при температура не по-висока от 38-40 °, с умерена степенлезии - при температура 42-44-46°. Процедурите се предписват през ден, общо 6 до 12 на курс. Препоръчително е да се комбинират ректални кални тампони и апликации върху стомаха и долната част на гърба.

Калните ректални тампони са противопоказани при сигмопроктит в острата фаза, при язвен процес със склонност към кървене.

През последните години при хроничен колит успешно се използват сифонни чревни промивки с така наречената кална каша - разтвор на лечебна кал в минерална вода (1:7).

Колитът е група от заболявания, характеризиращи се с възпалителни лезии на чревната лигавица или по-точно на дебелото черво. В тази статия ще ви разкажем как да лекувате колит, какви средства и лекарства да използвате, както и какви диети да следвате. Но първо, няколко думи за видовете колит, тъй като лечението най-често се избира в зависимост от вида.

Как за лечение на чревен колит: видове колит

Тук трябва да се отбележи, че колитът трябва да се лекува в зависимост от вида му, тъй като различните колити могат да се проявят по различни начини. Например, колит с признаци на функционална диария се характеризира с чести редки изпражненияи внезапни позиви за това, които могат да бъдат доста силни. Подуване, къркорене и Това е тъпа болкав стомаха. Що се отнася до колит с признаци на спастичен запек, в този случай може да има забавяне на изпражненията за няколко дни (до 3-4 дни), което е придружено от доста остра болкаи обилно образуване на газове и доста голямо количество слуз се отделя с изпражненията. Колитът с атоничен запек (т.е. с отпусната стена на ректума) се характеризира с липса на самостоятелно изпражнение (до 3 или повече дни), но и липса на желание за това. Човек изпитва повишено подуване, летаргия и умора, често могат да се образуват фекални камъни.

Как да се лекува колит

Лекуваме се с клизми

Клизмите вероятно са най-важният методлечение на колит. Има лекарствени и почистващи клизми. За да подействат незабавно почистващите клизми, трябва да вземете 0,5-1 литра вода (температура 35-36 градуса по Целзий при спастичен колит, за да не предизвикате спазъм и 22-23 градуса с други колити) и бавно и постепенно въведете клизма в червата. Вярно, има почистващи клизми с последващо действие. За тях използвайте 150-200 мл растително маслоили 500 ml или повече водно-маслена суспензия, загрята до 30 градуса или стайна температура. Целта на лечебните клизми е да доставят вещества със стягащ, обгръщащ или противовъзпалителен ефект (това може да бъде например инфузия от лайка, невен или медицински консумативи) към възпалената чревна лигавица. Такива клизми дават отличен ефект при всички видове колити. Обемът на лекарствените клизми трябва да се състои от 500-700 ml инфузия при температура 36-38 градуса. Можете също така да залеете една супена лъжица лайка или една чаена лъжичка невен с чаша вряла вода, оставете и прецедете. Имайте предвид, че след прилагане на лекарствени клизми е препоръчително инфузията да се задържи в червата за около 5 минути. Курсът на лечебните клизми обикновено продължава от 1 до 3 седмици, в зависимост от състоянието на пациента, а самите клизми се правят 2-3 пъти на ден. Е, сега да преминем към диетите.

Какво можете да ядете, ако имате колит?

При колит, от една страна, е необходима щадяща диета, а от друга – пълноценна диета, богата на витамини, за да се осигури. нормална работачервата. Не е необходимо да се злоупотребява с лаксативи и клизми, като се спазва стриктно предписания режим. Трябва да се храните от 4 до 6 пъти на ден, по възможност без да дразните червата с твърда и/или суха храна. Различни зърнени храни са подходящи за диета и само в случай на тежки обостряния количеството въглехидрати, които влизат в тялото с храната, не трябва да бъде повече от 300 g остри периодиколит и след отшумяване се различават и е по-добре да поверите предписването им на лекар. В случай на неспецифичен улцерозен колит млякото и млечните продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата, което може да доведе дори до пълно излекуванеот това неприятно заболяване.

Хроничен колит: как да се лекува

При хроничен колит най-често помага протеинова маса ( дневна нормапротеин трябва да бъде около 150 g на ден). Но трябва да изключите от диетата си различни сладкиши и продукти от тесто. Освен това плодовете и зеленчуците се приемат най-добре варени или пюрирани. Също така, при лечение на хроничен колит, минералните води и лечебната кал са отлично допълнение към диетата. Сред минералните води отбелязваме "Есентуки" под номер 17. Диетата за чревен колит се избира в зависимост от вида на колита.

• При спастичен запек храната трябва да съдържа приблизително равни количества фибри и животински протеини.
• При функционална диария храната трябва да съдържа повече протеинови животински продукти, с изключение на пълномаслено мляко. Растителна хранатрябва да бъдат термично обработени и да не съдържат груби влакна.
• При атоничен запек, напротив, трябва да ядете много фибри: пийте пресни зеленчукови и плодови сокове, яжте зеленчукови салати (пресни), варени зеленчуци и хляб с трици или брашно груби.

Храната при колит не трябва да е пикантна, от диетата трябва да се изключат и пушени храни. Продуктите трябва да са едновременно висококалорични и лесно смилаеми. Най-подходяща е варена храна или храна на пара. Добре помагат варено цвекло, задушена обелена тиква, сини сливи, фурми и смокини.

Лечение на колит с народни средства

Различни помагат при колит билкови отвари. Така че е много полезно да варите малинови листа или плодове. За целта 4 супени лъжици се заливат с 2 чаши вряща вода и се оставят за 30 минути, като се приема по половин чаша 4 пъти на ден преди хранене. Можете също така да намерите отлични рецепти от билки и други народни средства - просто не е възможно да ги опишем всички тук, така че нека се обърнем към оригинала. Освен това при колит помагат различни упражнения - масажи, дихателна гимнастика, които трябва да бъдат подбрани от специалисти. За да възстановите нормалния тонус на червата, се препоръчва да масажирате корема по посока на часовниковата стрелка, преди да станете от леглото. в кръгово движениеи дишайте бавно и дълбоко, докато правите това. Трябва да лежите по гръб с изпънати крака. Издишването се извършва по време на пауза между движенията. Дихателни упражнениясе състои от коремно дишане, когато при вдишване стомахът изпъква, а при издишване, напротив, той се отпуска, и вълнообразно дишане: долната част на корема изпъква, след това горната половина и след това се издига гръдния коши се изправя, а долната част на корема (началото на издишване) започва да пада.

Използването на минерални води при пептична язва се препоръчва от всички гастроентеролози без изключение. Може би това е един от малкото съпътстващи терапевтични агенти, чиито ползи никога не са били оспорвани или поставяни под въпрос. Минералната вода се използва при гастрит, колит и други стомашно-чревни патологии.

Въглеродният диоксид, който е част от минералните води, стимулира секреторните и двигателните функции на стомашно-чревния тракт, помага за утоляване на жаждата и подобрява вкуса на водата.

Много минерални води са универсални, тоест се използват за различни заболявания: храносмилателни органи, бъбреци, метаболизъм (Боржоми, Есентуки, Нарзан, Саирме, Джермук, Краинка, Арзни и др.).

Когато приемате минерална вода при лечение на язва, гастрит или колит, намалете количеството течност в храната. Температурата, количеството и времето за прием се определят по лекарско предписание и могат да се променят индивидуално по време на лечението. добре лечение с пиенеобикновено е не повече от 1 месец. След почивка от 2-3 месеца курсът може да се повтори.

Състав на минерални води

Минералните води, използвани за лечение на язва на стомаха, дванадесетопръстника и други стомашно-чревни заболявания, са подземни води с различен химичен състав, наситени с въглероден диоксид и използвани като лечебни, лечебни трапезни и трапезни води. Лечебните води включват води с минерализация от 8 до 12 g/l. Допускат се и води с по-висока минерализация: „Баталинская” (21 g/l), „Lugela” (52 g/l), както и с минерализация под 8 g/l, ако има такава във водата. високо съдържаниеарсен, бор и някои други вещества. Лечебните минерални води се използват само по лекарско предписание.

Лечебните трапезни минерални води, препоръчвани при колити, гастрити и други заболявания на стомашно-чревния тракт включват води с минерализация от 2 до 8 g/l. Изключение прави водата Есентуки № 4 с минерализация до 10’g/l. Тези води могат да се използват като трапезни, но не системно.

Трапезните води се разделят на натурални минерални трапезни води (минерализация от 1 до 2 g/l или по-малко - ако е биологично достъпно активни вещества) и натурални трапезни напитки (минерализация под 1 g/l), които се използват само като трапезна напитка.

Етикетите на бутилки с минерална вода показват химически съставвода. Разтворените соли са представени от електрически заредени частици - катиони и аниони. Основните катиони са натрий, калций, магнезий; аниони - хлорни, сулфатни, бикарбонатни.

Ако във водата преобладават хидрокарбонатни йони и натриеви йони, тя се класифицира като група на натриев бикарбонат (Боржоми, Дилижан, Лужанская и др.). Тези води се наричат ​​още алкални.

Преобладаването на натриеви йони в комбинация с хлорни йони е характерно за натриево-хлоридните или „солените” води („Миргородская”, „Тюменская”, „Ростовская” и др.).

Комбинацията от три йона - натриев, хлорен и бикарбонатен - създава група от натриево-бикарбонатно-хлоридни води (Есентуки № 4 и № 17, Арзни и др.), Които също се наричат ​​"солено-алкални".

Минералните води “Смирновская” и “Славянская”, използвани при язва на стомаха и дванадесетопръстника, са хидрокарбонатно-сулфатно-натриево-вокалциеви.

Някои минерални води се характеризират с повишено съдържание на микроелементи.

Желязото се съдържа в “Martialnaya”, “Darasun”, “Ankavan”, “Polustrovo”; бром - във водите на Талицкая и Лугела; йод - в "Азовская".

В слабоминерализирани вода naftusyaкурорт Трускавец лечебна стойностимат органична материя: битуми, хумини и др.

Показатели за качество:минералните води трябва да бъдат безцветни, прозрачни, без чужди примеси, с незначителна естествена утайка минерални соли; за трапезни води "Айвазовская" и "Царичанская" се допуска лек жълтеникав оттенък; вкус и мирис са характерни за комплекса от соли и газове, съдържащи се във водата на даден източник.

Как да пием минерална вода при гастрит с повишена и намалена секреция

• "Березовская",
• "Боржоми"
• "Джермук"
• "Лужанская",
• "Плосковская",
• "Свалява"
• "Славяновская",
• "Смирновская" (с малко количество газ или без газ, 35–40 ° C).

Как да пием минерална вода при гастрит с повишена секреция: 1-1,5 часа преди хранене. Ако имате киселини или оригване.

Еднократна доза, начин на приложение: 200–300 ml, изпива се бързо, на големи глътки. При киселини или оригване допълнително след хранене 2-3 пъти по 50 мл.

Дневен прием 3 пъти: преди закуска, обяд и вечеря.

Минерална вода за лечение на гастрит с намалена секреция:

• "Арзни"
• "Аршан"
• "Белият хълм"
• "Дарсун"
• "Есентуки № 4",
• "Кемери"
• "Миргородская",
• "Минская",
• “Нарзан” (с или без газ, 18–20 °C).

Как да пием минерална вода при гастрит с намалена секреция: 10-15 минути преди хранене или по време на хранене.

Еднократна доза, начин на приложение: 200–300 ml, пийте бавно, бавно, на малки глътки, в продължение на 2–5 минути.

Каква минерална вода да пием при язва на стомаха и червата

Минералните води се използват предимно за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника със запазена и повишена секреция на стомашните жлези. Обикновено се препоръчват нискоминерализирани минерални води, без въглероден диоксид или с минимално съдържание на въглероден диоксид, с преобладаване на хидрокарбонатни и сулфатни йони, леко кисели или неутрални, алкална реакция.

• "Боржоми"
• "Есентуки" № 4,
• "Смирновская" № 1,
• "Славяновская",
• "Лужанская",
• "Березовская",
• "Джермук"
• "Белият хълм"
• "Березовская",
• "Буковинская",
• "Златен орел",
• "Плосковская",
• "Свалява"
• “Skuri” (състоянието на водата, температурата, времето и начина на приложение зависят от киселинността стомашен сок, 200–300 мл).

Минерална вода за чревен колит:

• "Арзни"
• "Аршан"
• "Белият хълм"
• "Березовская",
• "Боржоми"
• "Златен орел",
• "Джермук"
• "Дилижан"
• "Драговская",
• "Гоголевская",
• "Есентуки № 4",
• "Кемери"
• "Кримски",
• "Куялник"
• "Лужанская",
• "Машук № 19"
• "Миргородская",
• "Плосковская",
• "Рихалсу"
• "Саирме"
• "Свалява"
• "Скури"
• "Славяновская",
• “Смирновская” (без газ, 40–45 °C).

Приемно време:Времето на приложение зависи от киселинността на стомашния сок.

Единична доза, начин на приложение: в началото на лечението - 75-100 ml и постепенно се увеличава до 150-200 ml; Методът на използване на водата зависи от киселинността на стомашния сок.

Дневен прием 3 пъти: сутрин на гладно, преди обяд и вечеря.

Как да пием минерална вода при пептична язва, гастрит и колит

Повечето популярни минерални води, препоръчвани при язва на стомаха и дванадесетопръстника („Смирновская“, „Славяновская“, „Есентуки“, „Боржоми“, „Арзни“ и др.), имат алкална реакция и постоянната им употреба от гледна точка на на химик, трябва да доведе до неутрализиране на солната киселина в стомашния сок. Но да сравним стомаха с колба, в която тече пасивно химически реакции, не е вярно. Стомашната лигавица също е рецепторен орган.

Проучванията показват, че въвеждането на различни основи в стомаха след краткотрайно намаляване на киселинността естествено води до отделяне на още по-кисел стомашен сок. Тоест, невъзможно е да се намали киселинността на стомашния сок чрез алкализиране!

И обратно, след въвеждане на слаби киселини в стомаха хранителни продукти, сокове, минерални води, необходимостта от производство на солна киселина се намалява и киселинността се нормализира.

Обикновено се използват слабо загряти минерални води (38–40 °C) без газ, което засилва антиспастичния им ефект и намалява съдържанието на въглероден диоксид. Обикновено се препоръчва за дуоденални язвиприемайте минерални води 1,5–2 часа след хранене, а за медиогастрални води - 1/2–1 час след хранене, т.е. времето за приемане на минерална вода почти съответства на времето за приемане на антиациди при пептична язва. Този метод на приемане на минерална вода засилва антиацидния ефект на храната и удължава времето на интрагастрална алкализация. При стомашни язви с ниска киселинност е препоръчително да се пие вода 20-30 минути преди хранене.

Първоначално приемайте малки количества минерална вода (1/3–1/2 чаша), след това постепенно, ако се понася добре, можете да увеличите количеството вода до 1 чаша на доза. Различните минерални води се понасят различно от пациентите. Особено често се наблюдава лоша поносимост към водата от Есентуки № 17 (киселини, гадене, диария), което кара да се предписва предпазливо на пациенти с пептична язва.

Лечение на пациенти с хроничен колиттрябва да включва въздействие върху осн патогенетични механизмикоито определят хода на заболяването. Това се отнася до ефекта върху нарушената функция на червата и възпалителния процес в нея, патологичната микрофлора, функционалното състояние на нервната система, както и други органи на храносмилателната система; Важно е да се използват лекарства, които повишават намалената реактивност на пациентите.

За колит, придружен от повишена двигателна функция на червата и тежко възпаление, т.нар чревна диета- Диета №1 модифицирана от нас по М.И.Певзнер - без мляко и зеленчуци. Тази диета включва остарял бял хляб, чай, масло, прясно извара, некисела заквасена сметана (в малки количества), меко сирене, дву- или тридневен кефир, рохко сварени яйца, яйчен омлет на пара, зърнени супи, слаб месни или рибни бульони, меко, постно месо, варено или задушено, котлети на пара, месни пюрета, суфле на пара, варен език, варено меко пилешко месо, варена каша с масло, зърнени пудинги, желе, пасирани компоти, сладки сортове горски плодове.

След престой на тази диета за 1-2 седмици и нормализиране на чревната функция, можете да добавите храни, които са умерено дразнещи чревната моторика - пюрирани зеленчуци (с изключение на прясно зеле), сиво стар хляб, ронлив каша от елдаот пълнозърнести храни, пюрирани сини сливи (диета № ZA, предложена от S. O. Badylkes).

При колит, протичащ със запек, е показана диета, съдържаща съставки, които стимулират чревната дейност (диета № ZB, предложена от S. O. Badylkes): сив остарял хляб, пшеничен хлябпо-едро смилане (Рига, Минск, маса), еднодневни млечнокисели продукти, сухи накиснати сини сливи, варено цвекло, сурови настъргани моркови и други зеленчуци, елда ронлива каша. При наличие на изразено подуване на корема, образуване на газове, трябва да ограничите количеството въглехидрати и вещества, които лесно ферментират - захар, зърнени храни, продукти от брашно, картофи, прясно зеле, боб, грах и др.

Ако пациентите с колит имат съпътстващ гастрит, тогава на първия етап от лечението е препоръчително да се използва диетата, показана за тази форма на гастрит; след това се предписва диета в зависимост от състоянието на секреторната функция на стомаха и двигателната функция на червата.

Пациенти с колит (протичащ с диария), придружен от гастрит с повишена секреторна функция, поддържат диета № 1 според М. И. Певзнев без мляко. Тази диета е предназначена за допълнително намаляване и подобряване на възпалението в стомаха и червата. функционално състояние. Ако при тази група пациенти колитът протича със запек, тогава на втория етап от лечението се прилагат вещества, които стимулират чревна перисталтика, но не са значими механични и химични дразнители на стомашната лигавица - сив хляб, еднодневни млечнокисели продукти, варени ненастъргани зеленчуци, особено цвекло, сухи накиснати сини сливи, печени ябълки, зеленолистна салата и др.

Пациенти с колит, който протича с повишена двигателна функция на червата, придружен от гастрит с секреторна недостатъчност, на втория етап от лечението може да се предпише диета № 2 според M. I. Pevzner. Ако колитът протича със запек и стомашна секреторна недостатъчност, тогава към тази диета се добавят горните хранителни компоненти, стимулиращи чревната двигателна функция.

При пациенти с хроничен колит със съпътстващо увреждане на черния дроб или жлъчния мехур се правят подходящи корекции в диетата: ограничаване на количеството животински мазнини, яйчни жълтъци, увеличаване на количеството храни, съдържащи липотропни вещества - извара, ястия от овесени ядки. Пациентите трябва да получават достатъчно количествовитамини С и група В.

Според експериментални и клинико-физиологични данни, минералните води, приемани през устата, в по-голямата си част нямат пряк ефект върху лигавицата на дебелото черво, тъй като всички те (с изключение на вода Essentuka № 17) не достигат до него, като се абсорбират почти напълно в тънките черва.

Водите на Есентука № 17, Баталинская и някои други достигат до дисталната част на дебелото черво и по този начин могат да окажат пряко въздействие върху неговата лигавица. Минералните води подобряват двигателна функциячерва, по-енергийно силно минерализирани и студени. Ето защо при колит, придружен от диария, се предписват горещи нискоминерализирани води в малки количества, например Смирновская, Славяновская или Есентуки № 4, температура 40-45 °, 7 g чаша 3 пъти на ден: при колит, протичащ с запек - водаЕсентуки № 17, чаша 3 пъти на ден при стайна температура: за по-упорит курс - Баталинская или Лисогорская, чаша на гладно или 1/2 g чаша 2 пъти на ден.

Когато предписват минерални води на пациенти с хроничен колит, те имат предвид положително влияниеи върху други части на храносмилателната система, като правило, участващи в процеса на това заболяване.

Времето за приемане на минерални води за нормализиране на секреторно-евакуаторната функция на стомаха се определя от първоначалното състояние на неговата секреция. При повишена стомашна секреция пийте вода 1/3 от час, при нормална секреция - 1 час, при намалена - 20-30 минути преди хранене в продължение на един месец. При изразен възпалителен процес в стомаха се пие топла, дегазирана вода, която също има положителен ефект върху функцията на черния дроб, жлъчните пътища, състоянието на панкреаса и др.

Стана широко разпространена през последните години лечение на пациенти с хроничен колит с чревни бани и подводни чревни промивки(т.нар. подводни вани). В резултат на чревната промивка се елиминира чревната стаза и свързаната с нея интоксикация, отмиват се възпалителни елементи и патологична чревна флора, както и продуктите, секретирани от чревната стена ( тежки метали, холестерол и др.). Важно е и усвояването на газовете и химичните съставки на минералните води, които въздействат върху организма като цяло, както и изработването на условен рефлекс към акта на дефекация. Тези процедури са ефективни при запек. В същото време ефектът от подводните чревни промивки не може да бъде надценен при тежко възпаление на чревната стена, когато в резултат на тази процедура може да настъпи рязко влошаване, до появата на кръвоизливи в лигавицата на дебелото черво.

Противопоказания за тези процедури са: остър и подостър колит; улцерозен колит; чревна полипоза; ректален пролапс; стомашно-чревно кървене; кървящи хемороиди; нарушение хемороиди, тромбофлебит; обостряне на проктит; пукнатини ануса; пикантен и хроничен перитонит; обширни сраствания в коремна кухина, ингвинални хернии, бременност във всички периоди; заболявания, общо противопоказни за балнеолечение.

Един от мощните фактори за хроничен колит е калолечение. Трябва да се има предвид, че някои пациенти могат да получат реакция на екзацербация по време на калолечение, три степени на които сме идентифицирали при пациенти с хроничен колит.

При първа степен на реакция след 5-7 намазвания леко се засилват клинични проявизаболявания: коремна болка, както и при палпация, изпражненията се влошават; всички тези явления обикновено преминават бързо без специално лечение. Тази реакция се открива само при внимателно наблюдение на пациентите и се проявява при постъпилите за лечение във фаза на ремисия, с нормални изпражнения, без внезапни възпалителни променив лигавицата на дебелото черво.

При реакция от втора степен екзацербацията на хроничния колит настъпва след 3-5 приложения и е по-изразена; в същото време често се отбелязва повишено възпаление в червата и повишена дисбиоза. Тази реакция обикновено се наблюдава при пациенти, които наскоро са преживели екзацербация на колит, както и при тежки форми или умерена тежестзаболявания.

Реакция от трета степен клинично се проявява под формата на изразено обостряне дори след 1-2 приложения и също е придружено от появата или засилването на признаци на възпаление в червата и увеличаване на дисбиозата. Тази реакция се появява при пациенти, които са получили калолечение по време на период на затихване, но незавършено обостряне, след скорошно тежко обостряне, както и при пациенти със значително увреждане на ректалната лигавица и сигмоидно дебело черво(под формата на кръвоизлив, ерозии, язви и др.).

Най-добри непосредствени и дългосрочни резултати получихме при пациенти, които не са имали такава реакция по време на калолечение или тя е била слабо изразена. За предотвратяване на появата му предлагаме метод за комплексно лечение на пациенти с хроничен колит физически фактории антибиотици. Ранно приложениеантибиотици преди началото на обостряне на колит предотвратява появата му или значително смекчава реакцията.

Препоръчваме следния калолечебен метод за пациенти с хроничен колит. Пациенти, при които е установен неинфекциозен характер на чревното заболяване или пациенти с инфекциозна етиология, но в период на стабилна ремисия при липса на коремна болка, болка при палпация, възпалителни елементи в копрограмата и с нормална ректоскопия показатели, предписват се кални апликации при температура 38-42° в коремната област и сегментарно за 15-20 минути, през ден; за курс на лечение 8-10 процедури. Ако колитът се влоши, биомицин, хлорамфеникол или терамицин се предписват за една седмица, 100 000 единици 4 пъти на ден; в случай на леко обостряне калолечението може да бъде оставено без прекъсване или с прекъсване за 1-3 дни.

Пациенти с хроничен колит инфекциозна етиология при които може да се очаква доста изразена реакция на обостряне, се провежда комбинирано лечение с кал и антибиотици - в деня на третото приложение се прилагат едновременно биомицин, терамицин или хлорамфеникол: на 1-вия ден 200 000 единици 4 пъти на ден, на 2-рия ден - 200 000 единици 3 пъти на ден, на 3-ия и 7-ия ден - 100 000 единици 4 пъти на ден. За предупреждение страничен ефектантибиотиците се дават едновременно с витамини, особено група В, и дифенхидрамин 0,02 g 2 пъти на ден и когато се появи (парене в фаринкса, фаринкса, езика, затруднено преглъщане, симптоми на стоматит, сърцебиене, диспептични симптоми) антибиотиците или се спират, дозата им се намалява, или се заменят със сулфонамиди (фталазол, сулгин). След първия курс на лечение с антибиотици и 5-6 кални апликации лечението се спира за 5-6 дни, след което се провежда втори курс на същото лечение.

Според наблюденията на P.P.Proshina диатермо- и галваничната кал също са ефективни при хроничен колит.

За лечение на пациенти с хроничен колит можете да използвате озокеритни или парафинови апликации върху коремната област при температура 50 °, за 30 минути, през ден; за курс на лечение 10-12 процедури.

Болните с функционални чревни заболявания изискват общоукрепващо лечение и подходяща диета; те могат да бъдат изпратени в курорти за пациенти със заболявания на храносмилателната система, както и в местни санаториуми за пациенти стомашно-чревни заболявания. Въпреки това, при наличие на леки чревни явления, преобладаването на невротични разстройства, особено в млада възраст и с кратка продължителност на заболяването, такива пациенти могат да бъдат успешно лекувани както в климатични, така и в морски курорти. Тук е особено ефективна комбинацията от лечение с консумация. голямо количествоплодове и зеленчуци, които стимулират перисталтиката и спомагат за насищане на тялото с витамин С.