Симптоми на рак на назофаринкса в ранните етапи. Постоянно възпалено гърло

Назофарингеалният рак, като сериозно и животозастрашаващо заболяване, е тумор от специфичен характер, което е коренно различно от другите видове тумори, локализирани в областта на шията и главата.

Тъй като назофаринксът се намира в задната част на носната кухина и също е ограничен от костите на основата на черепа, особеностите на неговото развитие се обясняват именно с физиологичната структура на този орган. Няколко вида тъкани, които образуват областта на назофаринкса и носа, съдържат клетки от различно естество, което определя различно естествозлокачествени новообразувания в тази област.

Важно е правилно да се диагностицира областта, в която се появява туморът - типът клетки, които образуват засегнатата тъкан, пряко определя метода на лечение.

В основата на класификацията на туморите, локализирани в носа и назофаринкса, е разделянето им на доброкачествени и злокачествени.

Както подсказва името, доброкачествените тумори не представляват заплаха за живота на пациента, но тяхното отстраняване най-често се оправдава с намаляване на качеството на живот - влошаване на слуха поради образуване на тумори, постоянно задръстваненос

Злокачествените новообразувания представляват сериозна заплаха за здравето и дори живота на пациента, поради което лечението трябва да започне възможно най-скоро след диагностицирането на заболяването.

Класификацията на неоплазмите в назофаринкса зависи от тяхната природа.

Този вид неоплазма не се среща често, а ако се открие, пациентът най-често е в детска или юношеска възраст. Те могат да бъдат два основни вида:

• хемангиоми;
• ангифиброми.

Тези видове тумори на носа и назофаринкса се образуват главно от клетките на горния слой на епитела.

Неоплазмите от злокачествен характер включват три вида тумори с различни хистологични характеристики:

1. кератинизиране на сквамозни клетки- този вид се счита за най-агресивен и опасен, следователно, ако бъде открит, трябва незабавно да се вземат мерки;
2. - по-малко агресивен тип рак в тази област;
3. недиференциран тип.

Да вземе решение за по-нататък терапевтични меркивзема се предвид размерът на тумора, както и наличието на метастази. Използваният метод на лечение е до голяма степен сходен и за трите вида назофарингеален рак.

В допълнение към трите вида рак, изброени по-горе, в областта на носа и назофаринкса може да се развие вид заболяване като лимфом. Възниква в резултат на развитието на патологични процеси хематопоетични органи. Този вид злокачествено новообразувание е много специфично както в проявите, така и в протичането си, а лечението му също има своите особености.

В областта на малките слюнчени жлези може да се развие този вид рак, аденокарцином, както и цилиндрома или аденоиден кистозен рак. Тези жлези се намират в назофаринкса, а ходът на заболяването също има различни характеристики на неговия ход и лечение.

Развитието на злокачествени новообразувания във въпросната област (носа и назофаринкса) може да се появи при хора, живеещи във всички части на света.

Според медицинската статистика, сред злокачествените тумори ракът на назофаринкса представлява около 0,25% от случаите, а по отношение на злокачествените тумори на шията и главата - в 2% от случаите.

Особено често заболяването се среща при мъже над 50-годишна възраст. Жените страдат от рак в тази област малко по-рядко.

Какви са причините за на това заболяване?

Днес няма ясно определени причини за развитието на рак на носа и назофаринкса. Мненията на специалистите в тази област са разделени, някои смятат, че една от основните причини за това заболяване е неправилното хранене.

Продукти като обработена със сол риба и месни продукти. При честа консумация отделят токсични канцерогени, които могат да засегнат деликатните тъкани на гърлото и областта на назофаринкса.

Според друга категория специалисти ракът на носоглътката може да е резултат от наследственост - предаването на информация по наследство може да провокира образуването на злокачествени тумори в тази област.

Също така една от причините за рак на назофаринкса може да бъде вирусът на Epstein-Barr, който причинява мононуклеоза с инфекциозен характер.

Симптомите на това заболяване не са много изразени и общата картина на началния стадий на рак в тази област е следната:

• влошаване на нивото на слуха;
• болка във врата, особено в горната му част;
• бучки в горната част на шията;
• болка във врата, главоболиес различна интензивност;
• секреция от носа, тежка конгестия и затруднено дишане;
• наличието на кръвни частици в секрета от носните проходи.

Трябва да се отбележи, че изброените прояви могат да се появят и при други заболявания, така че не трябва да се паникьосвате при нито един от тези симптоми.

Въпреки това, както при други видове злокачествени новообразувания, успехът на тяхното лечение зависи от това колко рано е диагностициран етапът. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът да се отървете напълно от него или да спрете развитието му.

В хода на това заболяване се наблюдава постепенно засилване на процеса на проникване ракови клеткив здравите тъкани на тялото. Има няколко последователни етапа на заболяването:

• нуластадий - при изследване се откриват клетки с нетипичен характер и специална структура, които, ако се разделят прекомерно, могат да започнат да проникват в здрави тъкани и органи;
• първиетап - атипични клеткиактивно се разделят и образуват изразен тумор, който се намира изключително в назофаринкса;
• на второетап на развитие, туморът расте и може да се разпространи в следните посоки:

1. етап 2А - туморът расте в меко небце, може да се вижда вече във фаринкса и носната кухина;
2. етап 2В - активно делящите се ракови клетки проникват в лимфния възел, съседен на засегнатата област и съседните тъкани;

• на третиетап се наблюдава растеж на злокачествено новообразувание и може да се класифицира в следните подетапи:

1. раковият тумор продължава да расте и може да се появи в тъканите на назофаринкса, в лимфните възли на шията, докато размерът на възлите се увеличава значително и пречи на нормалния процес на дишане и преглъщане;
2. раковите клетки проникват в тъканите на средния фаринкс, основата на езика, палатинната област и сливиците;
3. по-нататъшно разпространение на ракови клетки във фаринкса, задълбочаване на метастазите в меки тъканинебцето и фаринкса, а също така прониква и в двата лимфни възла;
4. Сега растежът на тумора се увеличава толкова много, че раковите клетки проникват в костите на шията и лимфните възли.

• четвъртоетап се характеризира с проникване на ракови клетки в съседни тъкани:

1. стадий 4А - могат да бъдат засегнати черепните нерви и настъпва по-нататъшно увреждане на назофарингеалната тъкан;
2. стадий 4В се характеризира с проникване на атипични ракови клетки в лимфните възли, които се намират в близост до ключиците, докато възлите се увеличават и това може да се наблюдава дори при външен преглед. Размерът на възлите в близост до ключиците може да достигне 5-6 cm.
3. на етап 4В се появяват метастази в съседни тъкани.

Какъв метод се използва за диагностициране на заболяването?

Диагнозата може да се постави с помощта на няколко основни метода.

Изследването се извършва с помощта на малко огледало, което има дълга дръжка и ви позволява да гледате дълбоко в гърлото. По този начин може да се открие външно забележима промяна в тъканите на гърлото.

Също така извършва се палпация на гърлото и основата на шията- така се открива увеличаване на размера на лимфните възли, разположени на шията.

Този метод за диагностициране на заболяването се извършва с помощта на специален инструмент - риноскоп, който е оборудван с източник на светлина. Така се изследва носната кухина за тумори в тази област, може да се вземе и тъканна проба от тази област – биопсия.

Снимката показва диагностиката на рак на назофаринкса с помощта на риноскоп

Извършва се рентгеново изследване на областта гърдите, както и основата на черепа.

Този метод ви позволява да получите най-точните резултати и да поставите правилната диагноза навреме.

С помощта на тези методи се определя качеството на координация на движенията на пациента, неговото интелектуално ниво, силата на мускулите на тялото и функционирането на сетивата. В този случай нервните тъкани се изследват като гръбначен мозъки мозъчна тъкан.

Тези методи ви позволяват да получите пълния набор от необходими данни за общото здравословно състояние на пациента; за тази цел се вземат кръв, урина и други тестове.

След изследванията се разработва метод на лечение, предписват се процедури и лекарства за спиране и възстановяване на патологичния процес нормално функциониранетяло.

Този вид томография може да открие наличието на атипични злокачествени клетки в тъканите на назофаринкса. За целта се използва метод за инжектиране на определена доза радиоактивна глюкоза във вената.

След поставяне на диагнозата се анализира общото здравословно състояние на пациента и се предписва оптимално лечение.

Всички видове рак обикновено се характеризират с бавен характер на началните етапи на тяхното развитие, а това заболяване на назофаринкса също има неясен характер тежки симптоми. И с оглед на фините признаци на неговото развитие в първите два етапа, лечението започва още на етапа, когато болестта започва да прогресира.

Този метод на лечение може да се прилага само два пъти. преди хирургична интервенциятя ви позволява да намалите скоростта на делене на раковите клетки и след операция за отстраняване на тумора - да предотвратите рецидив на заболяването.

Основният недостатък на този вид лечение е отрицателното му въздействие върху здравите тъканни клетки.

Лъчелечението днес се счита за един от ефективни методиефекти върху злокачествени тумори, когато са локализирани в назофаринкса.

Особеност на метода е много ясното въздействие върху засегнатата област - това се постига чрез ясно насочване на лъча, което елиминира излагането и увреждането на здравата тъкан.

Този метод може да премахне малки тумори на назофаринкса.

С помощта на химикалиСъщо така е възможно да се насочи към нарастващ раков тумор, разположен в назофаринкса.

Действие

химиотерапия

се основава на разрушителния ефект на лекарствата, въведени в тялото на пациента, които осигуряват постепенна мутация на раковите клетки и постепенна смърт на тумора, последвана от елиминиране от тялото.

Ако всички горепосочени методи не подобрят състоянието на пациента, се използва операция за отстраняване на тумора. В този случай, в зависимост от размера му, може да се отстрани и съседната тъкан. съседни органи.

Преживяемостта на пациентите след лечението до голяма степен зависи от стадия на заболяването - колкото по-рано е открито, толкова по-голяма е вероятността за спиране на патологичния процес и възстановяване на нормалното функциониране на назофаринкса.

Ракът на назофаринкса е злокачествено образувание, което се е изродило от епителните клетки на горната част на фаринкса: максиларен синус, носа, горните дихателни пътища.

• Необходимо е да се разгледат по-подробно какви са причините и проявите на това заболяване, диагностичните мерки и основните мерки за борба с него.

Страдате ли от СИНУЗИТ или СИНУЗИТ? Кажете не на синузита. Добре! Изпитан метод за лечение дори на напреднал синузит - запишете си рецептата...!

Рискови фактори и етапи на образователно развитие

• Към днешна дата причините за образуването на раков тумор в назофаринкса не са напълно проучени. Но рисковите фактори, допринасящи за появата на тази патология, са точно установени. Те включват:
• лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• живеещи в екологично неблагоприятни райони;
• йонизиращо лъчение;
• наследственост;
• пристрастяване към пикантни, горещи, солени, пикантни храни;
• честа консумация на продукти с пестициди;
• неправилно избрани протези;
• вирус на Epstein-Barr;
• левкоплакия;;
• инфекциозна мононуклеоза

Най-често ракът на назофаринкса се среща при възрастни мъже, принадлежащи към монголоидната раса.

Според хистологичните изследвания, раковият тумор в назофаринкса в по-голямата част от случаите е представен от плоскоклетъчен карцином, който се образува от епителни клетки, покриващи назофарингеалната кухина. Някои други видове злокачествени тумори на назофаринкса също са редки:

• ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: ГЪБИЧКИТЕ просто ще се изпарят, евтин метод!

• сарком, възникващ от клетки на съединителната тъкан;
• лимфом, засягащ лимфните жлези - аденоиди;
• развиващ се аденокарцином слюнчените жлези;
• меланом, който засяга пигментните клетки, отговорни за цвета на кожата.

За да изберете най-ефективното лечение, има различни класификацииназофарингеален рак. Често в медицинска практикаИма 4 етапа на развитие на тази патология, всеки от които определя тежестта на заболяването.

На етап 1 от онкологичния процес е възможно да се идентифицира локален възел, който се намира в назофаринкса и все още не е започнал да се разпространява.

2 стадий на заболяването характеризира злокачествената формация като включваща средна частфаринкса, лимфните възли от засегнатата страна.

На 3 етап от разпространението на заболяването ракът засяга носната кухина, цялата област на орофаринкса, лимфните възли от двете страни, засяга най-близките синуси и кости.

Последният стадий означава, че заболяването е проникнало в черепа, супраклавикуларните лимфни възли и отдалечени части на тялото.

Само ако заболяването се открие в ранен стадий на развитие, може да се разчита на ефективно и пълно излекуване.

Онкологични симптоми

Ракът в областта на назофаринкса има свои собствени характеристики. Може да се разпознае в първите етапи на развитие, тъй като заболяването започва да се развива в малко пространство, ограничено от костите на основата на черепа.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ!

Ако страдате от Синузит или синузит? Без да се вземат подходящи мерки, този проблем става хроничен и пречи на живота. Прочетете личната история за победата над синузита на бившия общопрактикуващ лекар Надежда Ротонова и как тя се справи с това заболяване!

Първи признаци на проявление ракможе да бъде следното:

• затруднено дишане през носа поради назална конгестия;
• изпускане от носа на слуз, кръв или гной;
• болки в гърлото;
• обсесивна кашлица;
• главоболие;
• дрезгавост на гласа.

Онкологичен процес на назофаринкса, без правилно и своевременно лечение, ще се развие бързо, разпространявайки се в близките тъкани и органи, нарушавайки техните анатомични структури и засягайки лимфните възли.

Появяват се по-сериозни симптоми на патология:

• нарушение на речта;
• промяна в тембъра на гласа;
• лош дъх;
• внезапна загуба на слуха;
• шум в ушите;
• постоянно възпалено гърло;
• кривогледство или двойно виждане;
• увеличени цервикални и субклавиални лимфни възли;
• обща слабост;
• повишена телесна температура;
• загуба на тегло;
• анемия;
• загуба чувствителност към болка.

За да се направи точна диагноза и да се разграничи ракът на този орган от други заболявания, специалист от медицинска институция ще проведе серия от диагностични мерки за пациента.

Методи за диагностика и лечение

Ако се подозира злокачествен тумор на назофаринкса, специалистът извършва редица диагностични мерки:

• преглед на пациента;
• палпиране на лимфни възли;
• риноскопия с вземане на материал за изследване;
• ЯМР на главата, шията;
• Рентгенова снимка на череп, гръден кош и др.

По време на прегледа става ясно общо състояниепациента, неговата възраст, установява се точна диагноза и се определя стадият и степента на разпространение на туморния процес. Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва ефективно лечение индивидуално за всеки пациент.

Днес трябва да се разгледат основните методи за борба с рака на назофаринкса:

• лъчева терапия;
• химиотерапия;
• хирургична интервенция.

Най-често срещаният метод за лечение на назофарингеален карцином се счита за лъчева терапия. Състои се от външно или вътрешно облъчване на злокачествен тумор и съседни тъкани с радиоактивен материал, което води до унищожаване на раковите клетки или забавяне на растежа им. включено ранни етапиЗа откриване на рак лъчевата терапия може да се използва като самостоятелно лечение, а в по-късните стадии на заболяването - в комбинация с други методи за борба с тумора.

На другите ефективен методЛечението на рака е химиотерапия. Принципът му е да се използват, както е предписано от лекар, специални цитотоксични лекарства, които унищожават туморните клетки отвътре в цялото тяло. Химиотерапията често се използва в комбинация с други лечения.

Трябва да се отбележи, че лечението срещу рак се предписва на курсове и е дългосрочно. Пациентите трудно понасят въздействието на радиоактивните вещества и химиотерапията върху тялото: изпитват постоянно гадене и повръщане, загуба на коса, слабост. Лекуващ лекар в задължителноим назначава поддържаща терапия.

В изключителни случаи раковият тумор на назофаринкса може да изисква хирургическа намеса. Неговият смисъл е да се отстранят раковият тумор, неговите останки и засегнатите лимфни възли. Хирургията за тази патология е неефективна поради невъзможността за пълно отстраняване на метастазите. Да получаваш максимален ефектЧесто се използва комбинация от различни методи на лечение.

Прогноза за оцеляване и профилактика

Прогнозата за рак на назофаринкса в случай на навременно откриване на заболяването в ранните стадии на неговото развитие и използването на правилните методи на лечение е много благоприятна. Според медицинската статистика петгодишната преживяемост на пациента е повече от 90%.

Ако пациентът е диагностициран с напреднал стадий на рак, когато туморните метастази са се разпространили в цялото тяло, със съществуващото влошаване на ситуацията от съпътстващи сериозни заболявания и напреднала възраст на пациента, неговата петгодишна преживяемост рязко намалява.

За да се предотврати появата на рак на назофаринкса или рецидив на заболяването, е необходимо да се извършват определени превантивни мерки. Те включват:

• отървавайки се от лоши навици- алкохол и тютюнопушене;
• балансирано качествено хранене;
• HPV ваксинация;
• промяна на местоживеенето в екологично чист район;
• използване на всички видове предпазни средства, ако е необходимо за работа в опасни производства;
• годишни посещения при лекари - УНГ и терапевт за преглед.

Основните мерки за предотвратяване на всички онкологични заболявания са здравословният активен начин на живот, повишаването на имунитета и положителното отношение към живота.

Заключение по темата

По този начин ракът на назофаринкса се счита за сериозно онкологично заболяване, което изисква внимателно внимание от медицински специалисти. Само като следвате всички препоръки на специалистите и се грижите добре за себе си, можете напълно да победите това заболяване.

Ракът на назофаринкса е злокачествен тумор, който се развива в горната част на фаринкса. Те обикновено се представят различни форми плоскоклетъчен карцином. Лимфомите често се развиват на места, където са локализирани натрупвания на лимфоидна тъкан.

Назофарингеалният рак най-често засяга мъжете. Най-високите нива на заболеваемост са регистрирани в Индия, Франция и Източна Европа. Основните причини за рак на носоглътката са тютюнопушенето и консумацията на алкохол, като при едновременното им въздействие те взаимно засилват злокачественото влияние върху организма. Според резултатите от кохортни проучвания, пушещи хорарискът от развитие на тумор се увеличава 13 пъти при пушене на повече от 2 кутии цигари на ден и е в пряка зависимост от продължителността на пушенето и броя на изпушените цигари на ден. При отказване от тютюнопушенето рисковете се сравняват след 10 години. Трябва да се отбележи, че злоупотребата с алкохол също се увеличава в зависимост от приетото количество. Рискът се увеличава 6 пъти, ако изпиете 800 гр силен алкохолна седмица.

От професионалните вредности важни са газовете и прахът, които се образуват в азбестоциментовата, целулозно-хартиената, бояджийската и лаковата промишленост, анилиновата промишленост и др. Въпреки това, като правило, лошите навици играят водеща роля, а професионалните рискове действат като допълнителен тригер.

Човешкият папиломен вирус е друг доказан етиологичен фактор. Тип 16 е от особено значение. Папиломът се разпространява чрез контакти често протича безсимптомно. Инфекцията с вируса увеличава 30 пъти риска от рак на устната кухина.

включено начални етапиЗаболяването е асимптоматично, така че пациентите често се консултират с лекар с напреднали форми на заболяването. Всички симптоми на назофарингеален рак са разделени на назални, ушни и неврологични. Назалните симптоми са кървене, нарушено назално дишане, възпалено гърло, което не е свързано с остри респираторни инфекции. Ушни симптоми: загуба на слуха, усещане за запушване, болка в ухото, която не е свързана с възпаление на средното ухо. Неврологични симптоми: нарушение на говора, преглъщане, пареза или парализа лицеви нерви.

Класификацията на СЗО разграничава 3 вида назофарингеални тумори - плоскоклетъчен карцином, некератинизиращ карцином, недиференциран карцином.

Първият етап - туморът се намира в назофаринкса, лимфните възли не са засегнати и няма далечни метастази.

Вторият етап е разделен на два подетапа.

• 2А – туморът се разпространява в орофаринкса или носната кухина и няма метастази.
• Стадий 2В – туморът прораства в парафарингеалното пространство и/или има метастази до 6 cm над супраклавикуларната ямка от засегнатата страна.

Трети стадий – туморът прораства в костите на черепа и/или има метастази в шийните лимфни възли от двете страни. Размерът на засегнатия лимфен възел не надвишава 6 cm.

Четвъртият стадий на рак на назофаринкса е разделен на 3 подетапа.

• 4А – туморът прораства в черепната кухина, инфратемпоралната ямка, орбитата, ларингофаринкса или дъвкателните мускули. Процесът може да включва черепномозъчни нерви. В лимфните възли има метастази от двете страни на шията с размер до 6 см.
• 4B - тумор с всякакъв размер, метастазите са повече от 6 cm или са разположени в супраклавикуларната ямка.
• 4C – всякакъв размер на тумора, произволен брой засегнати лимфни възли, има далечни метастази.

Общи диагностични методи за рак на назофаринкса:

• Извършват се палпация и визуален преглед: ото-, фаринго-, риноскопия. Задължително се взема биопсия от тумора и увеличените лимфни възли. При съмнение за непалпируеми метастази се предписва ултразвук на шията.
• Магнитен резонанс и/или компютърна томография с контраст.
• За пациенти с висок рискметастази в белите дробове и черния дроб се прави компютърна томография на гръдния кош и черния дроб.
• С широко разпространение туморен процесМоже да се извърши сканиране на костите.

Лечението на рак на назофаринкса зависи от степента на туморния процес. Пациентите със стадий 1 и 2А могат да бъдат излекувани само с лъчева терапия, в останалите случаи е показана химиолъчева терапия. Хирургичните операции се използват изключително рядко, главно при рецидиви или в случай на непълна регресия на метастази в цервикалните лимфни възли.

Лъчевата терапия се провежда в обща фокална доза от 70-80 Gy. Едновременно с тумора се облъчват лимфните възли на шията от двете страни и ретрофарингеалните лимфни възли. Ако не е настъпила достатъчна регресия на тумора при доза от 50-60 Gy, RT може да бъде допълнена с брахитерапия (контактна лъчева терапия) до обща фокална доза от 80 Gy. Страничните ефекти от лъчетерапията включват сухота в устата, възпалено гърло и пострадиационен стоматит.

За химиотерапия се използва цисплатин в доза 75-100 mg/m2 и флуороурацил 750-1000 mg/m2/ден. за 1-4 дни. Интервалът между курсовете е 4 седмици. Друга схема е да се предпише на първия ден доксорубицин в доза 40 mg/m2, циклофосфамид 600 mg/m2, винкристин 2 mg. От 1 до 5 ден преднизолон в доза 1 mg/kg. На 4-ия ден цисплатин 100 mg/m2. Интервалът между курсовете е 3-4 седмици. Нежелани събитияхимиотерапията е обща слабост, гадене, повръщане, алопеция (плешивост), имунна недостатъчност поради потискане на функцията на костния мозък.

Петгодишна преживяемост I-II етапиРакът на назофаринкса е около 70%, с III-IV - 31,4-50%. Най-добри резултати от лечението се постигат при липса на регионални метастази към момента на поставяне на диагнозата и пълна клинична регресия на тумора след курса на лечение. Прогнозата е по-добра при пациенти под 20-годишна възраст с HPV-асоцииран тумор.

Методите за превенция включват отказ от лоши навици и може да се препоръча ваксинация срещу HPV. Основният аспект в борбата с рака на назофаринкса е ранно откриване, което е възможно при навременни профилактични прегледи от УНГ лекар.

коментари, захранвани от HyperComments

За повечето хора ракът е диагноза, сравнима със смъртта. Всъщност злокачествената онкология е основната, заедно със сърдечно-съдовата, причина за смъртност от отрицателно въздействиезаболявания.

Важно е да разберете, че ако диагнозата е направена навреме, тогава цяла поредицарак на човешките органи и системи, успешно лекуван. И подуването на назофаринкса е ярко потвърждение за това.

Кислородът, влизащ през носа, се издига в назофаринкса. Куполът на органа се намира в интертемпоралната област на нивото на корена на носа. Стените му се състоят от фино влакнеста мускулна тъкан.

Когато се опитате да вдишате, в областта на стесняване на крилата на носа се появява значително съпротивление, чиято сила е достатъчна за постоянно дразнене и рефлекторна активност на дихателните мускули на гръдната кост, диафрагмата и поддържане на постоянния му обем.

Функционална цел на назофаринкса - осигуряване на непрекъснатото функциониране на описания процес и поддържане на еластичното състояние на белодробната система.

Органът е левкообразен канал, чиято горна част расте в костната тъкан на черепа.

Назофарингеален карцином- туморна формация, концентрирана в кухината на назофаринкса. Развива се от епителни клетки, покриващи лигавицата на органа. Счита се за плоскоклетъчна болест.

Патологията, локализирана в областта на носа, се разделя на доброкачествена и злокачествена. В първия случай образуването не представлява смъртна заплаха за хората, въпреки че изисква ампутация, за да се подобри качеството на жизнените функции на тялото.

Странични ефекти от доброкачествено образуване:

• внезапна загуба на слуха;
• назална конгестия.

Една от проявите на този вид онкология са ангифиброми и хемангиоми - съдови образувания, локализирани в хрущялната зона на носната преграда.

Злокачествените патологии са много опасни, тяхното развитие е свързано със заплаха за живота на пациента. Аномалиите от този тип включват:

• кератинизиращ плоскоклетъчен карцином– най-опасното и агресивно проявление на онкологията, нейната диагностика на етапа на появата на патологията е изключително важна. Изисква спешно лечение. Възниква в резултат на анормални генни мутации под формата на нарушение на противораковата клетъчна защита и неуспех в стабилното функциониране на противораковия имунитет;
• плоскоклетъчен некератинизиращ– по-тих вид рак, който не прогресира бързо като предишния тип. Дава по-благоприятна прогноза за възстановяване;
• недиференциран– съставлява около 97% от всички идентифицирани назофарингеални тумори. Характеризира се с бързо развитие, растеж на тумора и включване в патологичния процес анатомични системиразположени в непосредствена близост. Проявява се с обширни и тежки симптоми;
• лимфом– развитието му се провокира от необичайни процеси, възникнали в кръвоносната система. Заболяването е специфично както по своето протичане, така и по своята изява, което трябва да се има предвид в процеса на терапия;
• аденокарцином– възниква в областта на малките слюнчени жлези, разположени вътре в органа;
• цилиндрома– аденоидно кистозна форма на злокачествено заболяване. Среща се само в 2% от случаите.

Според степента на агресивност на патологията ракът на назофаринкса се характеризира със следните етапи:

• – органът вече съдържа патологични клетки, които все още не са рак и все още не са имали време да предизвикат необратими увреждащи процеси здрави клетки;
• - този стадий означава стадий, при който злокачественото новообразувание е концентрирано в органа, поддържа своята латентност и е практически неподвижно;
• 2А– ракът постепенно се премества в средната област на назофаринкса и засяга сливиците, меката част на небцето и основата на езика. Като опция - частично разпространение в носната кухина;
• 2B- туморът се разпространява до лимфна система, засягайки субмандибуларните възли от всяка страна на шията или се премества в областта около органа. В този случай лимфните възли необичайно се увеличават по размер, могат да се усетят по време на палпация и също така са ясно видими. Размерът може да бъде от кокоше яйце;
• – заболяването убива меките тъкани на средната част на назофаринкса, атрофира сливиците, носната кухина и цервикалните възли. Постепенно започва да се движи отвъд лигавицата в областта на фаринкса. Лимфните възли се увеличават от двете страни на шията;
• 4А– заболяването напуска границите на органа и започва своето „пътуване“ през съседни системи, като постепенно достига до черепната нервни окончания, костна орбита, твърди тъкани на челюстта;
• 4B– раковите клетки вече присъстват в супраклавикуларните лимфни възли, техният размер също е патологично голям;
• 4s– етап на почти пълно разрушаване на основните органи и системи на човешкото тяло. Процесите на метастази започват и активно убиват тялото. Необратимите процеси са почти невъзможни за спиране - единственото, което може да се направи, за да се помогне на пациента на този етап, е да се облекчи физическото му състояние.

Причините, които провокират появата на тази патология, все още не са напълно изяснени. Учените обаче са идентифицирали редица признаци, които могат пряко или косвено да повлияят на появата на назофарингеален рак:

• тютюнопушене и алкохолизъм- убивам защитни силитяло, намаляване на имунитета;
• твърде гореща, пикантна храна– в излишък неговите вещества увреждат лигавицата на органа и могат да причинят дегенерация на здрави клетки в ракови;
• пиене на много горещи напитки- под влияние високи температуриклетките променят структурата си;
• хронични патологии на носната кухина;
• хора, болни Вирус на Епщайн-Бар – при тази диагноза органните клетки са способни да мутират и да се дегенерират в злокачествени;
• повишена доза радиация– човек може да го срещне по време на работа, ако защитата на труда не е правилно организирана;
• генетично предразположение– ген, носещ ракови клетки, може да бъде предаден на детето по време на зачеването и да се прояви в по-късен живот.

Симптомите в присъствието на това заболяване не са твърде изразени, характерни за рак на определен орган, така че откриването му често е трудно.

Основните признаци на назофарингеален тумор:

• по-плътна структура на меките тъкани в областта на носа и горната част на органа– определя се само по време на качествена палпация;
• затруднено дишане през носа– често пациентът не само спи с отворен нос през нощта – устата му е отворена, когато е в изправено положение;
• отит на средното ухо с усложнения под формата на частична загуба на слуха;
• звънене и външен шум в ушите– провокирани от дисфункция на слуховия апарат;
• практически постоянен синдром на болкав областта на гърлото- много подобен на хронични проявивъзпаление на сливиците;
• промяна на гласовия тембър– мнозина не приемат този знак сериозно, бъркайки аномалията с промените, свързани с възрастта;
• дисфункция на гълтането– човек има затруднения при преглъщане поради възпалено гърло;
• неприятна миризма от устата и носа– така миришат болните клетки;
• частична парализа на лицевите нерви– случва се, когато туморът оказва натиск върху нервните окончания.

Диагностиката на рак на назофаринкса се извършва за обективна оценка на състоянието на образуването и наличието на метастази и се извършва, както следва:

• проверка– първоначално това се прави от терапевт при посещение на пациента в клиниката, след това от невролог – с помощта на ендоскоп се оценява състоянието на всички части на носа и фаринкса;
• кръвни изследвания– дават реална представа за общото състояние на организма като цяло;
• риноскопия– тъй като на ранен етап туморът е доста малък и е невъзможно да се види, този анализ позволява да се открие рак в началния му етап;
• фарингоскопия– показва туморни изменения в клетки, засегнати от рак;
• рентгенова снимка– ви позволява да видите размера и формата на тумора, но не ви позволява да оцените структурните промени, настъпващи в меките тъкани;
• ЯМР– предоставя детайлни изображения на органи и тъкани. Понякога за по-голяма яснота в пациента се инжектира оцветяващ пигмент;
• позитронно-емисионна томография– ще разкрие вида на формацията, степента на нейното разпространение, както и вероятността от засягане на съседни тъкани и органи.

Като се вземат предвид спецификите на хода на заболяването, методите за неговото лечение могат да бъдат както следва:

• лъчева терапия – перфектно решениес лимфогенни метастази. Облъчването е ефективно, когато туморът не е нараснал твърде много по размер. Подходящ като комплексна терапия в комбинация с други техники, докато използването му е допустимо само 2 пъти;
• радиотерапия- един от най ефективни начиниборбата срещу този вид рак. Действието на лъчите е целенасочено и насочено конкретно към мястото на тумора. В този случай съседните тъкани не са повредени;
• химиотерапия– химическите компоненти, които съставляват лекарствата, унищожават засегнатите от болестта клетки, които впоследствие мутират и след това систематично се въвеждат от тялото на пациента;
• изтриване– ако всички горепосочени опции не дават резултат – последен шанс- операция. При необходимост могат да се ампутират и фрагменти от съседни органи, в които вече са започнали необратими процеси.

Злокачественото новообразувание на назофаринкса (С11) е образувание, характеризиращо се с бърз инфилтриращ растеж с разпространение в носната кухина, синусите, орбитата, черепа и метастази в регионалните лимфни възли.

Те съставляват 3% от всички злокачествени новообразувания. 85% от злокачествените новообразувания на тази локализация са от епителен характер, 7% са лимфоми. Най-често се появява при индивиди млад, при мъжете 3 пъти по-често. При такива пациенти се открива повишен титър на антитела срещу вируса на Epstein-Barr.

По структура:

• плоскоклетъчен карцином (75%);
• недиференциран рак;
• лимфоепителиом (тумор на Шминке).
• саркома.

По топография:

• Рак на задната горна стена: от линията на свързване на твърдото и мекото небце до основата на черепа.
• Рак на страничната стена.
• Рак на долната стена: горната повърхност на мекото небце.

Клинична класификация:

• T1— Образуването е ограничено от назофаринкса.
• Т2— Образуването инфилтрира меките тъкани на орофаринкса и/или носа.
• Т3— Масата инфилтрира костите и/или параназалните синуси.
• Т4— Образуване с проникване в черепната кухина и/или увреждане на черепните нерви, ларингофаринкса или орбитата.

Клинична картина

• Нарушено обоняние.
• Назалност.
• Кървене, хемоптиза.
• Намален слух от едната страна, шум в ушите, повишен звук на собствения глас.
• Болка, излъчваща се към ухото, зъбите, долната челюст, слепоочието, бузата.
• Затруднено преглъщане, суровост, чувство чуждо тялов гърлото.
• Неприятна миризма от носа и устата.

Симптоми:

• Назофарингеален: затруднено назално дишане, затворен назален звук, кървене от носа, загуба на слуха, изпъкналост на мекото небце.
• Симптоми, причинени от инфилтрация на неоплазма в околните органи: главоболие, възпаление на средното ухо; с увреждане на 3, 4, 6 двойки черепни нерви - двойно виждане, конвергентен страбизъм, мидриаза; ако е засегната 5-та двойка - загуба на чувствителност към болка, парестезия на кожата на челото, клепачите; ако са засегнати 9, 10, 11 двойки - пареза на мекото небце, ларинкса, фаринкса с нарушено преглъщане, дрезгав глас, кашлица, атрофия на мускулите на раменния пояс.
• Симптоми, дължащи се на метастази: постепенно метастази на силно диференцирани плоскоклетъчни туморикъм регионалните лимфни възли (ретрофарингеални, дълбоки югуларни, супраклавикуларни); нарушение на фазирането на метастазите на недиференцирани злокачествени неоплазми, лимфоепителиоми - рано се засягат отдалечени лимфни възли (медиастинум, ретроперитонеални).
• Триада на Тротер: ограничена подвижност на мекото небце; тригеминална невралгия; запушване на ухото.

Неоплазмата изглежда като кървящ папиломатозен възел с улцерирана повърхност (рак) или плътен дифузен възел на широка основа (саркома).

Диагностика на злокачествено новообразувание на назофаринкса

Диференциална диагноза:

• Аденоиди.
• Доброкачествени неоплазминазофаринкса.
• Ювенилен фибром на назофаринкса.
• Туберкулоза на назофаринкса.

Лечение на злокачествено новообразувание на назофаринкса

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от медицински специалист. Провежда се:

• Хирургично лечение.
• Химиотерапия.
• Лъчева терапия.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• (противотуморен агент). Дозов режим: интравенозно, за 20-30 минути. в доза 40 mg/m2 на 1-вия ден.
• Циклофосфамид (противотуморен агент). Дозов режим: интравенозно, за 20-30 минути. в доза 600 mg/m2 на 1-вия ден.
• (противотуморен агент). Дозов режим: IV, болус в доза 2 mg на 1-ия ден.
• (противотуморен агент). Дозов режим: интравенозна инфузия със скорост не повече от 1 mg/min. в доза 100 mg/m2 с пре- и постхидратация на 4-тия ден.
• (противовъзпалително средство). Дозов режим: перорално в доза 1 mg/kg от 1-ия до 5-ия ден.

.	Водещи специалисти и институции за лечение на това заболяване в Русия:
	z.o. Shatskaya N.Kh., Отделение по тумори на главата и шията, онкология клиничен диспансер, Москва; Професор Paches A.I.; Ленинградски регионален онкологичен диспансер, Онкологичен изследователски институт на името на проф. Н.Н. Петрова.
.	Водещи специалисти и институции за лечение на това заболяване в света:
	Раковият център в Тел Авив кръстен на. Суросаки (Ичилов); Университет на името на Л. Пастьор, Страсбург (Франция).

Пациентите със злокачествени тумори на назофаринкса представляват 1 до 3% от общ бройдеца с злокачествени новообразувания, до 10-12% от децата със злокачествени тумори на главата и шията и около 25% от всички туморни заболяванияУНГ органи.

През 1921 г. Schmincke описва тумор, състоящ се от ретикуларна тъкан, подобна на лимфните възли и епителния ретикулум на назофаринкса в комбинация с лимфоидни елементи, който се нарича "лимфоепителиом". По-късно във всички хистологични класификации този тумор започва да се нарича "недиференциран рак или недиференциран карцином от назофарингеален тип".

Сред причините недиференциран ракпреобладават като влияние фактори на околната среда- йонизиращи лъчения, използване на хербициди и пестициди, химически и други продукти, медикаменти с тератогенно и канцерогенно действие; Наличието на имунна недостатъчност и генетични фактори също не се отричат, както показват наблюденията върху развитието на ракови тумори на назофаринкса в едно семейство.

В районите на Югоизточна Азия, по-специално в Китай, Индонезия и Филипините, има много висока честота на недиференциран назофарингеален рак както при възрастни, така и при деца, което представлява до една трета от всички злокачествени неоплазми. Много изследователи свързват една от причините за такава висока честота на недиференциран назофарингеален рак с наличието на херпесноподобни Вирус на Epstein-Barr (EBV), антитела към които се откриват в 100% от случаите на този вид рак на назофарингеалната локализация. Титърът на антителата срещу EBV при пациенти с назофарингеален рак е 4 пъти по-висок, отколкото при здрави хора, и 3 пъти по-висок в сравнение с рак на други локализации.

Анатомо-топографските особености на назофаринкса определят възможностите клинично протичанезаболявания, като разпространение на тумор в близките структури с развитие на съответните симптоми.

Изразената биологична активност на слабо диференцирания назофарингеален рак при деца обяснява агресивността на курса с развитието както на регионални, така и на далечни метастази.

Метастатични лезии на регионалните лимфни възли при недиференциран рак на назофаринкса се наблюдават в повече от 90% от случаите с преобладаваща локализация в горни секцииврата. Отдалечени метастази могат да се развият в белите дробове, костите, меките тъкани, черния дроб и други органи.

Международна хистологична класификация на назофарингеалните тумори

Злокачествени тумори

Епителни тумори

1. Назофарингеален рак:
а) плоскоклетъчен кератинизиращ карцином;
б) плоскоклетъчен некератинизиращ карцином;
в) недиференциран рак (назофарингеален тип).
2. Аденокарцином.
3. Аденоиден кистичен карцином.
4. Други.

Международна класификация по системата TNM

Т1 - тумор, ограничен от едната страна
Т2 - туморът се разпространява от двете страни
Т3 - туморът се разпространява в носната кухина и (или) орофаринкса
Т4 - туморът се е разпространил в основата на черепа и/или е засегнал черепните нерви
ТХ - определят степента на първичния тумор
невъзможно.

Вътрешна клинична класификация по етапи

• Етап I - малък туморили язва на една от стените на назофаринкса. Метастази в регионалните лимфни възли не се откриват.
• Етап II- туморът заема не повече от две стени на назофаринкса или не повече от половината от неговия лумен с преобладаващо екзофитна форма на растеж. Откриват се единични едностранни метастази в горната група на цервикалните лимфни възли.
• Етап III- туморът изпълва целия назофаринкс, без да излиза извън него; тумор с всякакъв размер, който се разпространява в орофаринкса и задната част на носната кухина. Има едностранни или двустранни подвижни метастази.
• IV етап- туморът се разпространява в черепната кухина с (или без) разрушаване на костите, увреждане на черепните нерви, в ушната кухина, параназалните синуси, крилопалатиновата ямка, орбитата, едностранни или двустранни фиксирани метастази се определят в шията, отдалечени метастази.

Недиференцираният рак заема основно място (97%) сред злокачествените епителни неоплазми на назофаринкса и се развива главно при деца на възраст 10-15 години, много по-често при момчета (фиг. 11.9). Плоскоклетъчната форма на рак се среща под формата на казуистични наблюдения.

ориз. 11.9. Назофарингеален рак с метастази в лимфните възли на шията вдясно

Често възникващи възпалителни процесив назофаринкса при деца (ринофарингит, аденоидит) имат подобни симптоми на злокачествени неоплазми, които нямат патогномонични признаци, когато са локализирани предимно в назофаринкса. В допълнение, голям брой лимфаденопатии с различна етиология, локализирани в областта на шията, води до още по-големи трудности при диагностицирането и диференциална диагнозатуморни лезии. Последствието от това е високата им занемареност.

Клинична картина

В някои случаи началният период на заболяването протича като остро респираторно заболяване с хрема, кашлица, висока температура и последваща субфебрилна температура. Възможно е респираторно заболяване да е отключваща точка за появата на неоплазма. В други случаи на заден план пълно здраве, постепенно се появяват локални признаци на туморно увреждане - затруднено носно дишане, секреция от носа, шум от носа, а по-късно - главоболие, кървене от носа, загуба на слуха, деформации на орофаринкса, лицето и шията, затруднено дишане, черепни и офталмологични нарушения.

Водещ локални симптомиПри рак на назофаринкса при всички деца се откриват нарушения на носното дишане с различна тежест. В повечето случаи има двустранно затруднено носно дишане, което показва значителен обем на тумора в назофаринкса. Поради неправилно тълкуване на клиничните данни, на децата се дават неадекватни противовъзпалителни, антибактериална терапияи физическа терапия. В някои случаи те прибягват до премахване на "аденоидите". Всичко това води до значително пренебрегване на туморната лезия.

Недиференцираният назофарингеален рак се характеризира с бързо, агресивно протичане с инфилтриращ растеж и ангажиране на околните анатомични структури в процеса. С нарастването на тумора, лигавиците и гноен секретот носа и при добавяне на вторична инфекция и в напреднал стадий на заболяването - ихорична миризма, примес на кръв и некротични маси. Разязвяването и разпадането на тумора причиняват периодично спонтанно кървене от носа. При предна риноскопия могат да се открият туморни маси в задната и горната част на носната кухина. Появява се деформация в областта на външния нос, проекцията на параназалните синуси.

Растежът на тумор в орофаринкса причинява предно изместване и асиметрия на мекото небце, назален тон на гласа и, ако е голям, затруднено дишане.

При първичната локализация на тумора на страничната стена на назофаринкса, той често вече е вътре ранен периодима намаление на слуха от засегнатата страна поради липсата на вентилация на средното ухо евстахиева тръба, затворен от туморни маси. Отоскопската картина отговаря на хроничен тубоотит.

Притежавайки изразен локално деструктивен растеж, недиференцираният назофарингеален рак в някои случаи причинява разрушаване на костите на основата на черепа и се открива увреждане на няколко двойки черепни нерви със съответните симптоми и главоболие в резултат на хипертоничен синдром.

Тежката туморна активност на недиференцирания назофарингеален рак се проявява не само чрез локални симптоми, но и чрез наличие на регионални и далечни метастази. Регионалните метастази обикновено са двустранни, въпреки че основно се засягат лимфните възли на шията от страната на тумора. Около 90% от недиференцираните форми на рак имат потенциал за метастазиране, като в 70-75% от случаите са засегнати регионални цервикални лимфни възли, а в 20-25% има обширни комбинирани метастази с увреждане на регионални лимфни възли, бели дробове, черен дроб , кости и меки тъкани. В повечето случаи метастазите се появяват през първия месец на заболяването.

Диагностика

Като се имат предвид обективните трудности при диагностицирането и късното представяне, пациентите рядко се приемат в специализирани отделения в I и II стадий на заболяването, което се отразява негативно на прогнозата на заболяването. Повече от 95% от децата имат III и IV стадий на заболяването преди започване на противотуморна терапия. Дори и да се консултирате с лекар своевременно с вече изразени клинични симптомидиагнозата се потвърждава само при 15-20% от пациентите; останалите пациенти получават неадекватно лечение.

Според редица автори назофаринкса се счита за "сляпа" зона, изключително трудна за първична диагноза, изследване и манипулация, особено след като конвенционалната и задната риноскопия все още се използват за изследване на назофаринкса и задните части на носната кухина. В някои случаи се използва дигитален преглед или странична рентгенография на назофаринкса.

Сред допълнителните диагностични методи е необходимо да се подчертае изследването на области на регионални метастази с помощта на ехография, както и радиоизотопни изследванияс цитратен комплекс 67Ga. Окончателното потвърждение на диагнозата се извършва в резултат на цитологични и хистологични изследванияпунктати или туморни биопсии.

Използвайки изброените диагностични методи, не винаги е възможно да се постави правилна диагноза, както се вижда от големия процент грешки (до 90%), направени от лекарите при изследване на деца с тумори на назофаринкса. За навременна и правилна диагноза на недиференциран назофарингеален рак е необходимо първо да се помни за съществуването на това заболяване при деца.

Оценката на анамнестичните данни, идентифициращи оплаквания от обща умора, сънливост, загуба на апетит, промени в поведението, главоболие, субфебрилна температура и други общи симптоми, помагат да се оцени правилно общото състояние на детето.

Когато преглеждате, обърнете внимание на различни видовеасиметрия, деформация на лицето, черепа и шията, което може да показва наличието на туморна лезия на назофаринкса и области на регионални метастази. Всички пациенти се нуждаят от обстоен инструментален отоларингологичен преглед, дигитално изследване на орофаринкса и назофаринкса.

Рентгеновите диагностични методи са от изключително значение.

Стандартните рентгенови изследвания (странична рентгенова снимка на назофаринкса, директна рентгенова снимка на параназалните синуси), както и прегледна краниография в аксиални и полуаксиални проекции позволяват в повечето случаи да се получи достатъчно количество информация. В повече трудни случаинеобходимо е да се използва рентгенова томография и компютърна томография, която е най-ценната и информативна от всички Рентгенови методидиагностика

С традиционния метод на рентгеново изследване (латерална, аксиална и полуаксиална краниография) е възможно да се идентифицира инфилтративният растеж на тумора, обемът на компонента на меките тъкани, неговото разпространение, засягането на структурите, граничещи с назофаринкса , разрушаване на костите на лицевия скелет и черепа.

IN последните годиниполучава все по-голямо признание компютърна томография, което има големи предимства пред конвенционалната рентгенография, тъй като има значително по-висока информативност при идентифициране на малки тумори, особено когато те проникват в крилопалатиновата и инфратемпоралната ямка. КТ точно определя тяхното разпространение, естеството и посоката на растеж, разрушаването на костните структури, растежа на вътречерепния тумор и др. Процентът на откриване на лезии на околните органи и тъкани при сравняване на данни от компютърна томография и рентгеново изследване е няколко пъти по-висок , което дава възможност да се определи по-конкретна и рационална тактика на лечение.

Изключително ценен и важен методдиагностиката е ендоскопско изследване на назофаринкса или епифарингоскопия. С развитието на ендоскопската фиброоптика този метод става все по-важен. По време на ендоскопско изследване, вече външен видМожете да говорите доста точно за този или онзи туморен процес в назофаринкса. Така при недиференциран назофарингеален рак в повечето случаи се наблюдава екзофитна форма на туморен растеж, в някои случаи с улцерация на повърхността; Ендофитният или смесеният растеж на рака е по-рядък. В повечето случаи повърхността на тумора е бучка, матова, розово-червена на цвят, с изразен съдов модел, а консистенцията варира от мека до плътно еластична; при улцерация туморът е покрит с фибринозно-некротична плака, а при биопсия лесно кърви.

Туморът най-често се локализира на страничните стени на назофаринкса, инфилтрира и се разпространява по тях в орофаринкса и дори в ларингофаринкса; По-рядко куполът на назофаринкса се засяга изолирано.

Когато туморът расте отпред, туморните маси се определят по време на ендоскопско изследване в носната кухина. Ендоскопията ви позволява да изследвате подробно всички стени на назофаринкса и да идентифицирате посоката на растеж на тумора.

Л. А. Дурнов, Г. В. Голдобенко

Ракът на носоглътката е заболяване, при което злокачествени клеткизасяга тъканите на назофаринкса. Този злокачествен тумор се среща при хора от двата пола и възрасти, но е малко по-често при мъже на възраст от петдесет до шестдесет години. Има няколко вида рак на тази локализация и името на рака определя вида на назофарингеалните клетки, засегнати от рак. Най-често този рак е представен от плоскоклетъчен карцином, който възниква от клетките, покриващи назофаринкса отвътре. Различават се следните видове карциноми: плоскоклетъчен кератинизиращ карцином (принадлежи към тип 1), некератинизиращ карцином: диференциран (принадлежи към тип 2) и недиференциран (принадлежи към тип 3), базалоиден карцином.

Също така в назофаринкса могат да се развият злокачествени тумори като сарком, лимфом и др. Срещат се много по-рядко, а методите им за лечение са различни от тези при карцинома.

Рак на назофаринкса - причини

Инсталирайте точна причинаКъм днешна дата развитието на рак на назофаринкса не е успешно. Някои експерти го смятат за водещ рисков фактор хранителни навици(консумиране на риба и месо, обработени със сол), които освобождават канцерогени като нитрозамини. В допълнение, рисковите фактори включват наследствено предразположениеи вирус на Epstein-Barr (причинява инфекциозна мононуклеоза)

Рак на назофаринкса - симптоми и признаци

Основният симптом на този злокачествен тумор е подуване или болезнено удебеляване в горната част на шията. Освен това могат да се появят следните симптоми: кървене от носа, запушен нос, шум и/или звънене в ушите (тинитус), загуба на слуха, .

Всички горепосочени симптоми могат да се наблюдават и при други заболявания на назофаринкса, така че тяхното присъствие не означава непременно рак. Подобно на други онкологични заболявания, назофарингеалният рак може да бъде лекуван с условно успешно лечение, ако бъде диагностициран навреме.

Рак на назофаринкса - диагностика

За идентифициране на злокачествен тумор на назофаринкса се използват следните диагностични методи:

— Визуално изследване на фаринкса. С помощта на малко огледало, прикрепено към дълга дръжка, лекарят изследва фаринкса, за да открие патологични промени, след което палпира шията за наличие на увеличени лимфни възли

— Изследване на носа (риноскопия). В носа се вкарва риноскоп (тънък тръбен инструмент с леща и светлина) за изследване на носната кухина. Специален инструмент може да бъде прикрепен към тръбата за вземане на проба (биопсия) за микроскопски анализ

— рентгеново изследванегърди и череп

— Неврологичен преглед. Изследват се нервите, гръбначният и главният мозък. Определят се способността за ходене, координацията, нивото на интелигентност, функционирането на сетивните органи и мускулната сила

— CT с контраст, MRI

— Лабораторни изследвания. За да диагностицирате заболяването, съставете план за лечение и последващо проследяване на хода на заболяването, урина, кръвни изследвания и др.

— Позитронно-емисионна томография. Тази процедураизвършва се за откриване на злокачествени клетки и се състои в инжектиране на малко количество радиоактивна глюкоза във вена

Рак на назофаринкса - етапи

Етап 0: В назофаринкса се откриват анормални клетки, които по-късно могат да се превърнат в рак и да засегнат съседна нормална тъкан

Етап 1. На този етап туморът се локализира изключително в назофаринкса

Етап 2: В стадий 2А ракът се е разпространил в средната част на фаринкса (сливиците, основата на езика, мекото небце) и/или носната кухина. В стадий 2В ракът се е разпространил в лимфните възли от едната страна на шията или в областта около назофаринкса. Засегнатите лимфни възли могат да се увеличат до шест сантиметра в диаметър

Етап 3. Този етап е разделен на:

- туморът се намира в назофаринкса и се разпространява от двете страни на шията до лимфните възли, лимфните възли се увеличават до шест сантиметра в диаметър

- ракът засяга меките тъкани на средния фаринкс, сливиците, основата на езика и/или носната кухина и цервикалните лимфни възли

- туморът се разпространява извън меките тъкани в областта около фаринкса и засяга цервикалните лимфни възли от двете страни

- туморът се разпространява в съседни синуси или кости и засяга лимфните възли на шията от двете страни

Етап 4: В стадий 4A ракът се е разпространил отвъд назофаринкса до неговите черепни нерви; в областта на костта около окото или челюстната кост. Освен това в злокачествения процес се включват лимфните възли от двете страни на шията. В стадий 4B ракът се е разпространил в супраклавикуларните лимфни възли, които стават повече от шест сантиметра в диаметър. На етап 4C се наблюдават далечни метастази във всяка част на тялото

Рак на назофаринкса - лечение

Лъчева терапия (радиотерапия)е основният метод за лечение на назофарингеален рак. В същото време се предписва лъчева терапия на лимфните възли на шията. Принципът на лъчетерапията е насочване към раковите клетки с високоенергийни рентгенови лъчи, които унищожават злокачествените клетки. Страничен ефект този методсе състои от незначително увреждане на здравата тъкан около тумора.

Най-често при лечението на рак на назофаринкса се използва външна лъчева терапия, която се извършва с помощта на специално медицинско устройство и включва прехвърляне на енергия към тумора от различни ъгли. Тази техникасе е доказала при лечението на малки рецидивиращи тумори на назофаринкса.

Вътрешната лъчетерапия включва въвеждане на радиоактивен материал директно в самия тумор или в областта около него с помощта на специални метални игли. Пациентът трябва да е под обща анестезия. След няколко дни радиоактивният материал се отстранява

Химиотерапията включва унищожаване на раковите клетки с цитотоксични средства лекарства. При прогресивни локализирани стадии на рак химиотерапията често се предписва в комбинация с лъчетерапия

В някои случаи, след завършване на курс на лъчева терапия, лекарят може да предпише операция, която ще бъде насочена към отстраняване на всички лимфни възли, засегнати от рак. Освен това операцияможе да се извърши за отстраняване на рецидивиращ тумор, който се е развил в лимфните възли на шията.