Структура на бронхите. Проучване на белодробната система

В сградата човешкото тялоДоста интересна е такава „анатомична структура“ като гръдния кош, където са разположени бронхите и белите дробове, сърцето и големите съдове, както и някои други органи. Тази част от тялото, образувана от ребрата, гръдната кост, гръбначния стълб и мускулите, е предназначена да защитава надеждно органните структури, разположени вътре в него от външно влияние. Също така, благодарение на дихателните мускули, гърдите осигуряват дишане, в което белите дробове играят една от най-важните роли.

Човешките бели дробове, чиято анатомия ще бъде обсъдена в тази статия, са много важни органи, тъй като благодарение на тях се осъществява процесът на дишане. Те изпълват цялата гръдна кухина, с изключение на медиастинума, и са основните в цялата дихателна система.

В тези органи кислородът, съдържащ се във въздуха, се абсорбира от специални кръвни клетки (еритроцити), а въглеродният диоксид също се отделя от кръвта, който след това се разпада на два компонента - въглероден диоксид и вода.

Къде са белите дробове при хората (със снимка)

Когато подхождате към въпроса къде се намират белите дробове, първо трябва да обърнете внимание на един много интересен факт относно тези органи: местоположението на белите дробове при хората и тяхната структура са представени по такъв начин, че те много органично съчетават дихателните пътища, кръвоносната и лимфни съдовеи нерви.

Външно разглежданите анатомични структури са доста интересни. По своята форма всеки от тях е подобен на вертикално разчленен конус, в който могат да се разграничат една изпъкнала и две вдлъбнати повърхности. Изпъкналият се нарича костален, поради директния контакт с ребрата. Една от вдлъбнатите повърхности е диафрагмална (в съседство с диафрагмата), другата е медиална, или с други думи, медианна (т.е. разположена по-близо до средната надлъжна равнина на тялото). Освен това в тези органи се разграничават интерлобарни повърхности.

С помощта на диафрагма дясната странаанатомичната структура, която разглеждаме, е отделена от черния дроб и лявата странаот далака, стомаха, левия бъбрек и напречно дебелото черво. Средните повърхности на органа граничат с големи съдове и сърцето.

Струва си да се отбележи, че мястото, където се намират белите дробове на човек, също влияе върху тяхната форма. Ако човек има тесен и дълъг гръден кош, тогава белите дробове са съответно удължени и обратното, тези органи имат къс и широк вид с подобна форма гърдите.

Също така в структурата на описания орган има основа, която лежи върху купола на диафрагмата (това е диафрагмалната повърхност) и връх, който стърчи в областта на шията приблизително 3-4 cm над ключицата.

За да получите по-ясна представа как изглеждат те анатомични образувания, а също и за да разберете къде са белите дробове, снимката по-долу вероятно ще бъде най-добрата визуална помощ:

Анатомия на десния и левия бял дроб

Не забравяйте тази анатомия десен бял дробсе различава от анатомията на левия бял дроб. Тези разлики са предимно в броя на акциите. Отдясно има три от тях (долната, която е най-голямата, горната, която е малко по-малка, и най-малката от трите - средната), а отляво са само две (горната и отдолу). В допълнение, левият бял дроб има език, разположен на предния му ръб, а също и този орган, поради по-ниското положение на левия купол на диафрагмата, е малко по-дълъг от десния.

Преди да влезе в белите дробове, въздухът първо преминава през други, също толкова важни части на дихателните пътища, по-специално бронхите.

Анатомията на белите дробове и бронхите се припокрива толкова много, че е трудно да си представим съществуването на тези органи отделно един от друг. По-специално, всеки лоб е разделен на бронхопулмонални сегменти, които са участъци от органа, в една или друга степен изолирани от същите съседни. Във всяка от тези области има сегментен бронх. Има общо 18 такива сегмента: 10 от дясната и 8 от лявата страна на органа.

Структурата на всеки сегмент е представена от няколко лобули - области, в които се разклонява лобуларният бронх. Смята се, че човек има около 1600 лобула в главния си дихателен орган: приблизително 800 отдясно и отляво.

Въпреки това конюгирането на местоположението на бронхите и белите дробове не свършва дотук. Бронхите продължават да се разклоняват, образувайки бронхиоли от няколко порядъка, а те от своя страна водят до алвеоларни канали, разделящи се от 1 до 4 пъти и в крайна сметка завършващи в алвеоларни торбички, в лумена на които се отварят алвеолите.

Такова разклоняване на бронхите образува така нареченото бронхиално дърво, което иначе се нарича дихателни пътища. В допълнение към тях има и алвеоларно дърво.

Анатомия на кръвоснабдяването на белите дробове при човека

Анатомията свързва кръвоснабдяването на белите дробове с белодробните и бронхиалните съдове. Първите, навлизайки в белодробната циркулация, са отговорни главно за функцията на обмен на газ. Второ, принадлежност голям кръг, осигуряват хранене на белите дробове.

Струва си да се отбележи, че храненето на тялото до голяма степен зависи от степента, в която различните области на белите дробове са вентилирани. Това също се влияе от връзката между скоростта на кръвния поток и вентилацията. Значителна роля играе степента на насищане на кръвта с хемоглобин, както и скоростта на преминаване на газовете през мембраната, разположена между алвеолите и капилярите, и някои други фактори. При промяна дори на един показател се нарушава физиологията на дишането, което се отразява негативно на целия организъм.

Тази статия е прочетена 97 894 пъти.

е дифузно възпалително заболяване на бронхите, засягащо лигавицата или цялата дебелина на бронхиалната стена. Увреждане и възпаление бронхиално дървоможе да възникне като независим изолиран процес (първичен бронхит) или да се развие като усложнение на фона на съществуващи хронични заболявания и минали инфекции(вторичен бронхит). Щети лигавичен епителбронхите нарушават производството на секрети, двигателна активностресничките и процеса на прочистване на бронхите. Различават се остър и хроничен бронхит, които се различават по етиология, патогенеза и лечение.

Хроничен бронхит

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават катарален хроничен бронхит и гноен хроничен бронхит. Въз основа на промените във функцията на външното дишане се разграничават обструктивен бронхит и необструктивни форми на заболяването. По фази на процеса по време на хроничен бронхитредуват се обостряния и ремисии.

Основните фактори, допринасящи за развитието остър бронхитса:

• физически фактори (сурови, студен въздух, рязък спадтемператури, излагане на радиация, прах, дим);
• химични фактори (наличие на замърсители в атмосферния въздух - въглероден окис, сероводород, амоняк, хлорни пари, киселини и основи, тютюнев дими т.н.);
• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• застойни процеси в белодробната циркулация ( сърдечно-съдови патологиинарушение на механизма на мукоцилиарния клирънс);
• наличието на огнища на хронична инфекция в устната и носната кухина - синузит, тонзилит, аденоидит;
• наследствен фактор (алергична предразположеност, вродени нарушения на бронхопулмоналната система).

Установено е, че тютюнопушенето е основният провокиращ фактор за развитието на различни бронхопулмонални патологии, включително хроничен бронхит. Пушачите страдат от хроничен бронхит 2-5 пъти по-често от непушачите. Вредното въздействие на тютюневия дим се наблюдава както при активно, така и при пасивно пушене.

Предразполага към хроничен бронхит дълготрайна експозицияна човек вредни производствени условия: прах - цимент, въглища, брашно, дърво; изпарения от киселини, алкали, газове; Неудобни условия на температура и влажност. Замърсяване на въздуха чрез емисии индустриални предприятияи транспорт, продуктите от изгаряне на гориво имат агресивен ефект предимно върху дихателната система на човека, причинявайки увреждане и дразнене на бронхите. Висока концентрациявредни примеси във въздуха на големите градове, особено при тихо време, води до тежки обостряния на хроничен бронхит.

Повтарящите се остри респираторни вирусни инфекции, остър бронхит и пневмония, хронични заболявания на назофаринкса и бъбреците могат допълнително да причинят развитието на хроничен бронхит. По правило инфекцията се наслоява върху съществуващото увреждане на респираторната лигавица от други увреждащи фактори. Влажен и студен климат допринася за развитието и обострянето на хронични заболявания, включително бронхит. Важна роляспада към наследствеността, която при определени условия повишава риска от хроничен бронхит.

Симптоми на бронхит

Остър бронхит

Основният клиничен симптом на острия бронхит е слаб гръдна кашлица– обикновено се появява на фона на съществуващи прояви на остър респираторна инфекцияили едновременно с тях. Пациентът изпитва треска (до умерено висока), слабост, неразположение, назална конгестия и хрема. В началото на заболяването кашлицата е суха, с оскъдни, трудно отделими храчки, влошаваща се през нощта. Честите пристъпи на кашлица причиняват болезнени усещанияв мускулите коремнии гърдите. След 2-3 дни започва обилно отделяне на храчка (слузна, мукопурулентна), кашлицата става влажна и мека. В белите дробове се чуват сухи и влажни хрипове. При неусложнени случаи на остър бронхит не се наблюдава задух, а появата му показва увреждане на малките бронхи и развитието на обструктивен синдром. Състоянието на пациента се нормализира в рамките на няколко дни, но кашлицата може да продължи няколко седмици. Дългосрочен висока температурапоказва добавяне на бактериална инфекция и развитие на усложнения.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит се появява, като правило, при възрастни след повторен остър бронхит или при продължително дразнене на бронхите ( цигарен дим, прах, изгорели газове, химически изпарения). Симптомите на хроничния бронхит се определят от активността на заболяването (обостряне, ремисия), характера (обструктивен, необструктивен) и наличието на усложнения.

Основната проява на хроничния бронхит е продължителна кашлица в продължение на няколко месеца в продължение на повече от 2 години подред. Кашлицата обикновено е мокра, появява се сутрин и е придружена от отделяне на малко количество храчки. Повишена кашлица се наблюдава в студено, влажно време и утихване - в сух, топъл сезон. Общо здравеВ същото време няма почти никаква промяна при пациентите; Хроничният бронхит прогресира с времето, кашлицата се засилва, придобива характер на пристъпи, става досадна и непродуктивна. Има оплаквания от гнойни храчки, неразположение, слабост, умора, изпотяване през нощта. Задухът се появява при усилие, дори незначително. При пациенти с предразположеност към алергии се появява бронхоспазъм, което показва развитието на обструктивен синдром и астматични прояви.

Усложнения

Бронхопневмонията е често усложнение на острия бронхит и се развива в резултат на понижен локален имунитет и натрупване на бактериална инфекция. Повтарящият се остър бронхит (3 или повече пъти годишно) води до преминаване на възпалителния процес в хронична форма. Изчезването на провокиращи фактори (спиране на тютюнопушенето, промяна на климата, промяна на мястото на работа) може напълно да освободи пациента от хроничен бронхит. С напредването на хроничния бронхит се повтаря остра пневмония, а при продължително протичане заболяването може да прерасне в хронична обструктивна белодробна болест. Обструктивните промени в бронхиалното дърво се считат за предастматично състояние (астматичен бронхит) и повишават риска от бронхиална астма. Усложненията се появяват под формата на белодробен емфизем, белодробна хипертония, бронхиектазии и кардиопулмонална недостатъчност.

Диагностика

Диагностика различни формибронхит се основава на изследването клинична картиназаболявания и резултати от изследвания и лабораторни изследвания:

• Общ анализ на кръв и урина;
• Имунологични и биохимични анализикръв;
• Спирометрия, пикфлоуметрия;
• Бронхоскопия, бронхография;
• ЕКГ, ехокардиография;
• Микробиологичен анализ на храчки.

Лечение на бронхит

В случай на бронхит с тежка съпътстваща форма на ARVI, лечението е показано в пулмологичния отдел; в случай на неусложнен бронхит, лечението е амбулаторно. Терапията за бронхит трябва да бъде изчерпателна: борба с инфекцията, възстановяване на бронхиалната проходимост, премахване на вредните провокиращи фактори. Важно е да мине пълен курслечение на остър бронхит, за да се предотврати преминаването му в хронична форма. В първите дни на заболяването е показано почивка на легло, пиене на много течности(1,5 - 2 пъти повече от нормалното), млечно-зеленчукова диета. По време на лечението е необходимо спиране на тютюнопушенето. Необходимо е да се увеличи влажността на въздуха в помещението, където се намира пациент с бронхит, тъй като кашлицата се засилва при сух въздух.

Лечението на остър бронхит може да включва антивирусни лекарства: интерферон (интраназален), при грип - римантадин, рибавирин, при аденовирусна инфекция - РНКаза. В повечето случаи не се използват антибиотици, освен при бактериална инфекция, при продължителен остър бронхит, при тежки възпалителна реакцияспоред резултатите от лабораторните изследвания. За подобряване на отделянето на храчки се предписват муколитични и отхрачващи лекарства (бромхексин, амброксол, отхрачващо средство). билков чай, инхалация със сода и солеви разтвори). Използва се при лечение на бронхит вибрационен масаж, терапевтични упражнения, физическа терапия. При суха, непродуктивна, болезнена кашлица лекарят може да предпише лекарства, които потискат кашличния рефлекс - окселадин, преноксдиазин и др.

Хроничният бронхит изисква продължително лечение, както по време на обостряне, така и по време на ремисия. При обостряне на бронхит, с гнойни храчкипредписват се антибиотици (след определяне на чувствителността на изолираната микрофлора към тях), разредители на храчки и отхрачващи средства. В случай на алергичен характер на хроничен бронхит е необходимо да се вземат антихистамини. Режим – полупостелен, винаги топъл, много течности (алкални минерална вода, чай с малини, мед). Понякога се извършва терапевтична бронхоскопия с бронхиален лаваж с различни лекарствени разтвори(бронхиален лаваж). Показани са дихателни упражнения и физиотерапия (инхалации, UHF, електрофореза). У дома можете да използвате горчица, медицински банки, загряващи компреси. За укрепване на съпротивителните сили на организма се приемат витамини и имуностимуланти. Извън обострянето на бронхит е препоръчително спа лечение. Разхождайки се по чист въздух, нормализиране дихателна функция, сън и общо състояние. Ако в рамките на 2 години няма обостряне на хроничен бронхит, пациентът се отстранява от диспансерно наблюдение от пулмолог.

Прогноза

Острият бронхит в неусложнена форма продължава около две седмици и завършва с пълно възстановяване. При съпътстващи хронични заболявания сърдечно-съдовата системаима продължителен ход на заболяването (месец или повече). Хронична формаима бронхит дълъг курс, редуване на периоди на обостряния и ремисии.

Структурата на бронхиалната система прилича на дърво, само с главата надолу. Той продължава трахеята и е част от долните дихателни пътища, които заедно с белите дробове отговарят за всички газообменни процеси в организма и го снабдяват с кислород. Структурата на бронхите им позволява не само да изпълняват основната си функция - доставяне на въздух в белите дробове, но и да го подготвят правилно, така че процесът на обмен на газ да се извършва в тях по най-удобния за тялото начин.

Белите дробове са разделени на лобарни зони, всяка от които има своя част от бронхиалното дърво.

Структурата на бронхиалното дърво е разделена на няколко вида бронхи.

Основен

При мъжете на ниво 4 прешлен, а при жените на ниво 5, трахеята се разклонява на 2 тръбести клона, които са главни или бронхи от първи ред. Тъй като човешките бели дробове не са с еднакъв размер, те също имат разлики - различни дължинии дебелина, както и различно ориентирани.

Втора поръчка

Анатомията на бронхите е доста сложна и е подчинена на структурата на белите дробове. За да доведат въздух до всяка алвеола, те се разклоняват. Първото разклонение е в лобарните бронхи. Дясната има 3 от тях:

• горна;
• среден;
• по-ниска.

Лявата има 2:

• горна;
• по-ниска.

Те са продукт на разделяне на акции. Всеки от тях отива при своето. Има 10 от тях отдясно и 9 отляво. Впоследствие структурата на бронхите е подложена на дихотомично разделение, т.е. всеки клон се разделя на следващите 2. Има сегментни и суб сегментни бронхи 3,4 и 5 поръчки.

Малките или лобуларни бронхи са клонове от 6 до 15 реда. Терминалните бронхиоли в анатомията на бронхите заемат специално място: Това е мястото, където крайните части на бронхиалното дърво влизат в контакт с белодробната тъкан. Респираторните бронхиоли съдържат по стените си белодробни алвеоли.

Устройството на бронхите е много сложно: по пътя от трахеята до белодробна тъканВъзникват 23 регенерации на клона.

Поставени в гърдите, те са надеждно защитени от увреждане чрез структура от ребра и мускули. Разположението им е успоредно на гръдната област гръбначен стълб. Клоновете от първи и втори ред са разположени извън белодробната тъкан. Останалите клони вече са вътре в белите дробове. Десният бронх е от първи ред, водещ до белия дроб, състоящ се от 3 лоба. Той е по-дебел, по-къс и разположен по-близо до вертикалата.

Ляво - води до белия дроб на 2 лоба. Той е по-дълъг и посоката му е по-близка до хоризонталната. Дебелината и дължината на дясната са съответно 1, 6 и 3 см, на лявата 1,3 и 5 см. повече количествоклонове, толкова по-тесен е техният просвет.

В зависимост от местоположението, стените на този орган имат различна структура, която има общи модели. Тяхната структура се състои от няколко слоя:

• външен или адвентивен слой, който се състои от съединителна тъкан с фиброзна структура;
• влакнесто-хрущялният слой в главните клони има полу-пръстенна структура, полу-пръстените се заменят с отделни острови и напълно изчезват в последните бронхиални регенерации;
• субмукозният слой се състои от хлабава влакнеста съединителна тъкан, която се навлажнява от специални жлези.

И последният е вътрешният слой. Той е лигавичен и също има многослойна структура:

• мускулен слой;
• лигавица;
• епителен многоредов слой от колонен епител.

Той покрива вътрешния слой на бронхиалните проходи и има многослойна структура, която се променя по цялата им дължина. Колкото по-малък е бронхиалният лумен, толкова по-тънък е слоят колонен епител. Отначало се състои от няколко слоя, постепенно техният брой намалява в най-тънките клони, структурата му е еднослойна. Съставът на епителните клетки също е разнороден. Те са представени в следните видове:

• ресничест епител– предпазва стените на бронхите от всякакви чужди вещества: прах, мръсотия, патогени, като ги изтласква навън благодарение на вълнообразното движение на ресничките;
• бокаловидни клетки– произвеждат секреция на слуз, необходима за прочистване на дихателните пътища и овлажняване на входящия въздух;
• базални клетки– отговарят за целостта на бронхиалните стени, като ги възстановяват при увреждане;
• серозни клетки- отговарят за дренажна функция, подчертавайки специална тайна;
• Клара клетки– намират се в бронхиолите и са отговорни за синтеза на фосфолипиди;
• Кулчицки клетки- синтезират хормони.

Ролята на лигавицата е много важна за правилното функциониране на бронхите. Той е буквално пронизан от мускулни влакна, които са еластични по природа. Мускулите се свиват и разтягат, позволявайки на процеса на дишане да се осъществи. Дебелината им се увеличава с намаляването на бронхиалния пасаж.

Предназначение на бронхите

Тяхната функционална роля в дихателната система на човека е трудно да се надценява. Те не само доставят въздух в белите дробове и насърчават процеса на обмен на газ. Функциите на бронхите са много по-широки.

Пречистване на въздуха.Осъществява се от чашковидни клетки, които отделят слуз заедно с ресничести клетки, които допринасят за вълнообразното му движение и освобождаването на вредни за човека предмети. Този процес се нарича кашлица.

Те затоплят въздуха до температура, при която газообменът протича ефективно и му осигурява необходимата влажност.

Още един важна функциябронхите– разграждане и отстраняване на постъпващите в тях токсични вещества с въздуха.

Лимфните възли, които са разположени в голям брой по дължината на бронхите, участват в дейността на имунната система на човека.

Този многофункционален орган е жизненоважен за човека.

белите дробове- основната част от дихателната система на човека, която играе основната функция в процеса на дишане и доставяне на кислород в кръвта.

Къде се намират в човешкото тяло? Кой лекар трябва да посетя, ако имам белодробни проблеми?

Местоположение на белите дробове в човешкото тяло

Белите дробове се намират в гръдния кош на човека, което поради формата си влияе върху външния вид на дихателния орган. Те могат да бъдат тесни или широки, удължени.

Този орган се намиразапочвайки от ключицата надолу към зърната, на нивото на гърдите и шиен отдел на гръбначния стълбгръбначен стълб. Те са покрити от ребрата, тъй като са жизненоважни за човека.

Белите дробове са отделени от други вътрешни органи, които не са свързани с дихателната система (далак, стомах, черен дроб и други) чрез диафрагмата. Гръдният кош и средната част на белите дробове съдържат сърцето и кръвоносните съдове.

Такъв дихателен орган има изпъкнала част, която докосва ребрата, поради което се нарича крайбрежен

През есента, по време на стрес и недостиг на витамини, имунитетът на човек отслабва, така че е толкова важно да го укрепите. Лекарството е напълно естествено и ви позволява да се възстановите от настинки за кратко време.

Има отхрачващи и бактерицидни свойства. Укрепва защитните функции на имунната система, перфектно като профилактично. Препоръчвам го.

Анатомия на човешкия бял дроб

Десният бял дроб е с една десета по-голям от левия, но е по-къс. Левият бял дроб е по-тесен, това се дължи на факта, че сърцето, намирайки се в средата на гръдния кош, се премества повече наляво, отнемайки малко пространство от белия дроб.

Всяка част от органа има формата на неправилен конус, основата му е насочена надолу, а върхът му е заоблен, леко се простира над реброто.

Белите дробове имат три части:

1. По-ниска. Намира се на диафрагмата, в непосредствена близост до нея.
2. крайбрежен.Изпъкналата част, докосваща ребрата.
3. Медиален.Вдлъбната част, докосваща гръбнака.

Белите дробове се състоят от:

1. Белодробни алвеоли
2. Бронхов
3. Бронхиоли

Бронхиалната система е рамката на главния дихателен орган. Всяка част от белия дроб се състои от множество пирамидални лобули

Погрижете се за вашето здраве! Укрепете своя имунитет!

Имунитетът е естествена реакция, която предпазва тялото ни от бактерии, вируси и др. За подобряване на тонуса е по-добре да използвате естествени адаптогени.

Много е важно да се поддържа и укрепва тялото не само с липса на стрес, добър сън, хранене и витамини, но и с помощта на естествени билкови лекарства.

Има следните свойства:

• За 2 дни убива вирусите и елиминира вторични знацигрип и ARVI
• 24 часа имунна защита при инфекциозни периоди и епидемии
• Убива гнилостните бактерии в стомашно-чревния тракт
• Лекарството съдържа 18 билки и 6 витамина, растителни екстракти и концентрати
• Премахва токсините от тялото, намалявайки периода на възстановяване след боледуване

Кръвоснабдяване на белите дробове

Една от функциите на белите дробове- обмен на газ в кръвта. Поради тази причина кръвта тече както артериално, така и венозно.

Последният тече към белодробните капиляри, освобождава въглероден диоксид и получава кислород в замяна.

Белодробни алвеолиТе са малки мехурчета с гъста мрежа от капиляри. Обменът на кислород и въглероден диоксид, те снабдяват кръвта с кислород.

Капките са напълно натурални и не само от билки, но и с прополис и язовска мазнина, които отдавна са известни като добри народни средства. Изпълнява перфектно основната си функция, препоръчвам го."

Белодробен специалист

Ако човек има оплаквания, свързани с белите дробове, може да си запише час при пулмолог– специалист, който изследва и лекува дихателния орган.

Може да се отнесе към него лекуващ лекар, отоларинголог, специалист по инфекциозни заболявания,ако се наблюдават усложнения след настинки, грип, тонзилит, бронхит, трахеобронхит, когато вредните бактерии се спускат по бронхите в белите дробове.

При туберкулозата с белите дробове не се занимава пулмологът, а фтизиатърХирургът, който оперира дихателните органи, се нарича торакален хирург.

Основната причина за бронхит, придружен от храчки е вирусна инфекция. Заболяването възниква поради увреждане от бактерии и в някои случаи, когато тялото е изложено на алергени.

Сега можете безопасно да закупите отлични природни лекарства, които облекчават симптомите на заболяването и до няколко седмици ви позволяват напълно да се отървете от болестта.

Видове и методи за изследване на белия дроб

За да разберете какъв вид заболяване е засегнало дихателния орган, е необходимо да се извърши диагностични изследвания. какви са те

Чести белодробни заболявания

1. Пневмония.Възпалителен процес в белите дробове, причинен от микроби и вируси.
   Основният симптом е тежка кашлица, висока температура, неизправност мастните жлези, задух (дори в покой), болка в гърдите, храчки с кръв.
2. Рак.Обадете се лош навик(тютюнопушене), наследствен фактор. Появата на ракови клетки в дихателен органводи до бързото им размножаване и появата на злокачествени тумори.
   Те затрудняват дишането и се разпространяват в околните вътрешни органи. Завършва фатален, ако започнете лечение на късни етапи, изобщо не лекувайте.
3. Хронична обструктивна белодробна болест.
   Ограничаване на въздушния поток в белите дробове.
   Започва с нормална кашлицаи отделяне на слуз.
   Ако лечението не започне навреме, ще бъде твърде късно и болестта ще стане необратима.
4. Туберкулоза.Силно заразна болест. Призован от пръчката на Кох. Той засяга не само белите дробове, но и други вътрешни органи, например червата, костна тъкан, ставите.
5. Емфизем. Основен симптом- задух. Белодробните алвеоли се пукат и се сливат в големи въздушни торбички, които не могат да се справят с функцията си. Това затруднява дишането.
6. Бронхит.Лигавицата на тези органи се възпалява и набъбва. Започва обилно отделянеслуз, от която човешкото тяло се опитва да се отърве. Това причинява пристъпи на кашлица.
7. астма.Съкращение на фасцикуларните и напречно набраздените мускули. Въздушни пътищатесен, атаките се появяват, когато пациентът започне да изпитва недостиг на кислород в тялото. Често астмата се появява на фона на алергии.

Белите дробове са разположени в гръдния кош над диафрагмата, но под ключиците. Те са защитени като важен жизненоважен орган от ребрата. Заболявания, свързани с дихателна система, са много чести.

ТРАХЕЯ. БРОНХИ. белите дробове.

Трахеята. Главни бронхи. белите дробове.Разлики между десния и левия бял дроб. Граници на белите дробове. Интрапулмонално разклоняване на бронхите (бронхиално дърво). Структурно-функционална единица на белия дроб (белодробен ацинус).

Цел на урока

Ученикът трябва да знае

1. Устройство, топография и функция на трахеята.

2. Устройство и функция на главните бронхи.

3. Устройство, топография и функция на белите дробове.

4. Разлики между десния и левия бял дроб.

5. Граници на белите дробове.

6. Интрапулмонално разклоняване на бронхите.

7. Структурата на стените на трахеята, главните и интрапулмоналните бронхи, бронхиалното дърво.

8. Устройството на структурната и функционална единица на белия дроб - ацинус.

Ученикът трябва да може

1. Намерете и покажете върху естествени анатомични препарати основните детайли на структурата на трахеята и главните бронхи.

2. С помощта на белодробни препарати определете местоположението на главните бронхи в корените на белите дробове.

3. Използвайки изолирани белодробни препарати, определете повърхностите, ръбовете и частите на белия дроб.

4. Намерете отличителните черти на десния и левия бял дроб.

5. Отделно, върху препаратите на десния и левия бял дроб, разграничете лобовете и браздите на белите дробове.

6. Намерете върху препарата на левия бял дроб сърдечната изрезка на предния ръб, увулата на левия бял дроб.

ТРАХЕЯ

Трахеята е куха цилиндрична тръба, свързваща ларинкса с главните бронхи (фиг. 2.1) с дължина 9-13 cm и диаметър 15-30 mm.

Топография

Трахеята започва под крикоидния хрущял на ларинкса, на нивото VI-VII шиен прешлен.

На нивото на IV-V гръдни прешлени трахеята се разделя на два главни бронха, образувайки трахеална бифуркация(bifurcatio tracheae). Мястото на бифуркация се проектира върху предната стена на гръдния кош на нивото на прикрепване на второто и третото ребро към гръдната кост, т.е. на нивото на angulus sterni.

ориз. 2.1. Трахея и главни бронхи.

1 – ларинкс;

2 - хрущялни половин пръстени на трахеята;

3 - бифуркация на трахеята;

4 - десен главен бронх;

5 - тироиден хрущял на ларинкса;

6 - крикоиден хрущял на ларинкса;

7 – трахея;

8 - ляв главен бронх;

9 - лобарни бронхи;

10 - сегментни бронхи.

Зад и малко вляво от трахеята хранопроводът минава по цялата му дължина.

Пред гръдната трахея, точно над нейната бифуркация, лежи аортната дъга, която се огъва около трахеята отляво.

В гръдната кухина трахеята се намира в задния медиастинум.

Топографски се разграничава трахеятацервикална част (pars cervicalis) и

гръдна част (pars thoracica).

Трахеална стена

лигавицаТой покрива трахеята отвътре, лишен е от гънки и е покрит с многоредов ресничест епител. Съдържа жлезите на трахеята

(glandulae tracheales).

Подлигавицасъщо има жлези, които отделят смесен секрет.

Трахеални хрущяли (cartilagines tracheales) формират нейната основа и са хиалинни полупръстени. Всеки от тях прилича на дъга,

заемащи две трети от обиколката на трахеята (по задната стена на трахеята няма хрущял). Броят на полукръстените не е постоянен (15-20); Височината на пръстена е 3-4 мм (само първият хрущял е по-висок от останалите - до 13 мм). Трахеалните пръстени са свързани помежду си

пръстеновидни връзки (ligamenta annularia).

Отзад пръстеновидните връзки преминават в заднитемембранна стенатрахея (paries membranaceus), в образуването на която също участва

трахеален мускул (m. trachealis).

Адвентиция.

БРОНХИ (бронхи)

Главни бронхи, дясно и ляво(bronchi principales dexter et sinister) се отклоняват от трахеята на ниво IV-V гръдни прешлени (в областта на бифуркацията на трахеята) и са насочени към портата на съответния бял дроб.

Бронхите се отклоняват под ъгъл от 70 градуса, но десният бронх има по-вертикална посока, той е по-къс и по-широк от левия. Десният главен бронх е (по посока) като продължение на трахеята.

От клинична гледна точка познаването на тези характеристики

важно, тъй като е по-вероятно да навлезе в десния главен бронх чужди тела. Анатомично разликата между главните бронхи се обяснява с факта, че сърцето е разположено предимно отляво, така че левият бронх е „принуден“ да се отдалечи от трахеята по-хоризонтално, за да не се „блъсне“ в сърцето разположен под него.

Топография

Разпростира се върху десния главен бронх азигосна венапреди навлизането му в горната куха вена, под него лежи дясната белодробна артерия.

Над левия главен бронх е лявата белодробна артерия и аортната дъга, зад бронха е хранопроводът и низходящата аорта.

Бронхиална стена

Скелетът на главните бронхи е изграден от хрущялни (хиалинни) пръстени (6-8 в десния бронх, 9-12 в левия). Отвътре главните бронхи са облицовани с лигавица с ресничест епител, отвън са покрити с адвентиция.

Разклоняване на бронхите

Главните бронхи се потапят в белите дробове, където започват да се разделят, създавайки отделно във всеки бял дроб така нареченото бронхиално дърво (фиг. 2.2).

ориз. 2.2. Бронхиално дърво и дялове на белия дроб.

1 - горен лоб на десния бял дроб;

2 - трахея;

3 - ляв главен бронх;

4 - лобарен бронх;

5 - сегментен бронх;

6 - терминални бронхиоли;

7 - долен лоб на десния бял дроб;

9 - горен лоб на левия бял дроб.

След като навлезе в хилуса на белия дроб, главният бронх се разделя налобарни бронхи (bronchi lobares): десният - на три (горен, среден, долен), а левият - на два. Стените на лобарните бронхи са подобни по структура на стените на главните бронхи. Лобарните бронхи се наричат ​​бронхи от втори ред.

Всеки лобарен бронх се разделя на бронхи от трети ред -

сегментни бронхи(bronchi segmentales), по 10 във всеки бял дроб.

Вече на това ниво природата на хрущялния скелет постепенно се променя.

Основата на стената на бронхите от трети ред е изградена от хрущялни пластини с различни размери, свързани помежду си с влакна на съединителната тъкан. Адвентицията изтънява.

След това сегментните бронхи започват да се разделят на бронхи от четвърти, пети, шести и седми ред. Освен това това разделениедихотомна, т.е. всеки бронх е разделен на две. Луменът на бронхите става по-тесен, когато се разделят, хрущялните пластини в стената прогресивно намаляват по размер и вътре в хрущяла се появява мускулен слой, състоящ се от кръгло подредени гладкомускулни клетки.

Бронхите от осми ред се наричатлобуларни бронхи(bronchi lobulares). Диаметърът им е 1 мм. Хрущялната тъкан в стените им почти напълно липсва и може да бъде представена само под формата на малки хрущялни зърна. Заедно с изчезването на хрущяла в стената на бронхите се увеличава броят на гладкомускулните влакна. Лигавицата съдържа лигавични жлези и е покрита с ресничест епител.

След това всеки лобуларен бронх се разделя на 12-18 терминални бронхиоли(bronchioli terminales) с диаметър 0,3-0,5 mm. В терминалните бронхиоли стената е доминирана от гладка мускулатура, хрущялът напълно липсва, лигавичните жлези изчезват, ресничестият епител е запазен, но слабо развит.

Важен момент е наличието на лимфни възли в лигавицата на бронхите, благодарение на които се осигурява локална имунна защита на белите дробове.

Целият набор от бронхи, започвайки от главния бронх и до и включително крайните бронхиоли, се наричабронхиално дърво(arbor bronchialis). Целта на бронхиалното дърво е да провежда въздуха от трахеята към алвеоларния апарат на белите дробове, като продължава да почиства и затопля въздушния поток. Въздухът навлиза през крайните бронхиоли

в респираторния паренхим на белите дробове.

Ацинус (фиг. 2.3)

Всяка крайна бронхиола е разделена на двереспираторни бронхиоли(бронхиоли респиратори). Стените им се състоят от съединителна тъкан и отделни снопчета гладки миоцити. Лигавицата е покрита с кубичен епител. Начало отличителна чертареспираторните бронхиоли са малки торбовидни издатини на стената, разположени на известно разстояние една от друга, които се наричат белодробни алвеоли(алвеоли белодробни). И така, първите алвеоли се появяват в стената на респираторните бронхиоли, т.е. Само на това ниво белият дроб започва да "диша", тъй като тук, заедно с проводимостта на въздуха, обменът на газ между въздух и кръв е незначителен по обем.

ориз. 2.3. Ацинус на белия дроб.

1 - лобуларни бронхиоли;

2 - гладкомускулни влакна;

3 - терминални бронхиоли;

4 - респираторни бронхиоли;

5 - белодробна венула;

6 - белодробна артериола;

7 - капилярна мрежа по повърхността на белодробните алвеоли;

8 - белодробна венула;

9 - белодробна артериола;

10 - алвеоларен канал;

11 - алвеоларен сак;

12 - белодробна алвеола.

Респираторните бронхиоли имат леко разширение в краищата - вестибюла. От всеки вестибюл излизат от три до седемнадесет (обикновено осем).алвеоларни канали(ductuli alveolares), по-широк от самите респираторни бронхиоли. Те от своя страна се делят от един до четири пъти. Стените на проходите се състоят от алвеоли (около 80 в един проход). Краят на алвеоларните канали алвеоларни торбички(sacculi alveolares), чиито стени също се състоят от белодробни алвеоли.

Респираторни бронхиоли, излизащи от крайните бронхиоли, както и алвеоларни канали, алвеоларни торбички и алвеоли на белия дроб, сплетени

alveolaris), или белодробен ацинус (acinus pulmonis) , изграждащи респираторния паренхим на белите дробове. Ацинус (грозд) е структурна и функционална единица на белия дроб.

Броят на ацините в двата бели дроба достига 800 хиляди. Те образуват дихателна повърхност с площ 30-40 м2 с тихо дишане. При дълбоко вдишване тази повърхност се увеличава до 80-100 m2. На един дъх при тихо дишане човек вдишва 500 cm3 въздух.

БЕЛОВЕ (pulmones, гръцки - пневмония)

Белите дробове са чифтен орган, в който се извършва газообмен между венозна кръв и вдишван въздух, в резултат на което кръвта се насища с кислород и става артериална.

Десен и ляв бял дроб(pulmo dexter et sinister) разположени в гръдната кухина.

Белите дробове са разделени един от друг от комплекс от обединени органи общо имемедиастинума, отдолу са в съседство с диафрагмата, а отпред, отстрани и отзад са в контакт със стените на гръдната кухина.

Формата и размерът на белите дробове не са еднакви. Десният бял дроб е малко по-къс и по-широк от левия. Това се дължи на факта, че куполът на диафрагмата отдясно е по-висок от този отляво. В допълнение, левият бял дроб е под натиск от асиметрично разположеното сърце, чийто връх е изместен наляво.

Белодробният паренхим е мек, деликатен (като гъба) поради съдържащия се в него въздух. Белите дробове, които не са функционирали, като белите дробове на мъртвороден плод, не съдържат въздух.

Белият дроб има формата на неправилен конус (фиг. 2.4), в койтоосновата на белия дроб(basis pulmonis), който е в съседство с диафрагмата и

горен стеснен край - върха на белия дроб(белодробен връх).

(Именно тук, в областта на върха, пръчката обича да се установява

Коха е причинителят на туберкулозата. И при сърдечни заболявания, когато белите дробове често страдат, основните патологични промени се откриват в областта на основата, където настъпва стагнация на течности).

Белите дробове имат три повърхности и три ръба.

о Основата отговаря надиафрагмална повърхност (facies diaphragmatica), леко вдлъбната поради изпъкналост на диафрагмата.

o Най-голямата повърхност на белия дроб е ребрена повърхност(facies costalis), който е в съседство с вътрешния

повърхността на гръдната кухина. Отличава се гръбначна част(pars vertebralis), който е в контакт с гръбначния стълб.

о Повърхността на белия дроб, обърната към медиастинума, се нарича

медиастинална повърхност (facies mediastinalis ), то е леко вдлъбнато и върху него в областта на прилежащото сърце има aсърдечен отпечатък (impressio cardiaca).

На медиастиналната повърхност на белия дроб има доста голяма депресия с овална форма -вратата на белия дроб (hilus pulmonis), където влизат главният бронх, белодробната артерия и нервите и излизат белодробните вени и лимфните съдове. Тази колекция от анатомични структури, заобиколени от съединителна тъкан, изгражда корена на белия дроб (radix pulmonis). Коренните компоненти в десния и левия бял дроб са разположени по различен начин.

о В левия бял дроб като част от корен от бял дробНад всичко се намира белодробната артерия, отдолу и малко по-назад има главният бронх, още по-ниско и отпред има две белодробни вени (артерия, бронх, вена - „ABV“).

о В десния корен главният бронх е разположен най-високо, под и малко по-напред от него е белодробната артерия, а още по-ниско са две белодробни вени (бронх, артерия, вена - „BAV“).

Повърхностите на белия дроб са разделени от ръбове. Всеки бял дроб има три ръба: преден, долен и заден.

o Преден ръб (margo anterior) остър, разделя facies costalis и facies medialis (нейният pars mediastinalis). Левият бял дроб има aсърце филе(инцизура

cardiaca), поради позицията на сърцето. Този прорез е ограничен отдолу увула на левия бял дроб(lingula pulmonis sinistri).

o Долният ръб (margo inferior) е остър, разделя косталната и медиалната повърхност от диафрагмалната.

o Задният ръб (margo posterior) е закръглен, разделяйки ребрената повърхност от медиалната повърхност (eepars vertebralis).

Всеки бял дроб е разделен налобове (lobi pulmones). Десният бял дроб има три лоба: горен, среден и долен, а левият бял дроб има два: горен и долен.

Наклонената фисура ( fisura obliqua ) присъства както в десния, така и в левия бял дроб и се простира почти еднакво върху двата бели дроба. Започва от задния ръб на белия дроб на ниво спинозен процес III гръден прешлен, тогава

ориз. 2.4. белите дробове.
Изглед от предно-странично		Изглед от страната на медала:
			Диафрагмална повърхност
	Връх на белия дроб;	(основата на белия дроб);
	Преден ръб;		Медиална повърхност;
	Хоризонтална празнина вдясно		Врата на белия дроб.
	Наклонен слот;	Компоненти на корена на белия дроб:
	Ляв сърдечен прорез		Главен бронх;
			Белодробна артерия;
	Белодробна увула;		Белодробни вени.
	Долен ръб;
	Горен лоб;
	Долен лоб;

10 - среден лоб на десния бял дроб;

11 - ребрена повърхност.

Той е насочен по крайбрежната повърхност напред и надолу по VI ребро и достига до долния ръб на белия дроб при съединението на VI ребро с хрущяла. Оттук фисурата продължава към диафрагмалната и след това към медиалната повърхност, издигайки се нагоре и обратно към хилуса на белия дроб. Косата фисура разделя белия дроб на два лоба - горен (lobus superior) и долен

(lobus inferior).

На десния бял дроб, освен наклонената фисура, имахоризонтален прорез(fisura gorizontalis pulmonis dextri). Започва на ребрената повърхност от fisura obliqua, върви напред почти хоризонтално, съвпадайки с хода на четвъртото ребро. Достига до предния ръб на белия дроб и преминава към медиалната му повърхност, където завършва пред хилуса на белия дроб. Отрязва се хоризонтален прорез горен лобна десния бял дроб сравнително малка площ - среден лоб на десния бял дроб(lobus medius pulmonis dextri).

Повърхностите на белодробните дялове, обърнати една към друга, се наричат

междулобарни повърхности (facies interlobares). Граници на белите дробове (фиг. 2.5, 2.6)

Границите на белите дробове са проекцията на техните ръбове върху гръдния кош. Има горна, предна, долна и задна граница на белите дробове.

Горната граница на белия дроб съответства на проекцията на неговия връх. Еднакво е за десния и левия бял дроб: отпред изпъква над ключицата с 2 см, а над първото ребро с 3-4 см; отзад се проектира на нивото на спинозния процес на VII шиен прешлен.

Предна граница на десния бял дроб(проекция на предния ръб на белия дроб) от върха се спуска към дясната стерноклавикуларна става, след това преминава през средата на манубриума на гръдната кост, зад тялото на гръдната кост се спуска леко наляво от средната линия до хрущяла на VI ребро, където преминава в долната граница.

Предна граница на левия бял дробпреминава по същия начин като десния, до нивото на хрущяла на 4-то ребро, където рязко се отклонява наляво към периостерналната линия, след което завива надолу, пресича 6-то междуребрие и достига до хрущяла на 6-то ребро приблизително по средата между перистерналната и средноключичната линия, където преминава в долната граница.

Долна граница на десния бял дробпресича VI ребро по средноключичната линия, VII ребро по предната аксиларна линия, VIII ребро по средната аксиларна линия, IX ребро по задната аксиларна линия, X ребро по протежение на скапуларната линия и завършва на нивото на шийката на XI ребро по паравертебралната линия. Ето го долния белодробна границарязко завива нагоре и преминава в задната си граница.

Долна граница на левия бял дробсе простира приблизително на ширината на реброто отдолу (по продължение на съответните междуребрени пространства).

ориз. 2.5. Проекция на граници

бели дробове и париетална плевра - изглед отпред. (Римски цифри означават ребра).

1 - връх pulmonis;

2 - горно интерплеврално поле;

5 - incisura cardiaca (pulmonis sinistri);

7 - долната граница на париеталната плевра; 8 - fissura obliqua;

9 - хоризонтална фисура (пулмонис декстри).

ориз. 2.6. Проекция на границите на белите дробове и париеталната плевра - изглед отзад (ребрата са обозначени с римски цифри).

1 - връх пулраонис;

2 - fissura obliqua;

4 - долната граница на париеталната плевра.

Задната граница на двата бели дроба минава по същия начин - по гръбначния стълб от шийката на 11-то ребро до главата на 2-ро ребро.

Тестови въпроси и задачи

1. На какво ниво на прешлените се намира трахеята?

2. Как се нарича частта от трахеалната стена, която не съдържа хрущял?

3. Колко половин пръстена има трахеята?

4. Кой орган е в съседство с трахеята отзад?

5. На кое гръбначно ниво се намира бифуркацията на трахеята?

6. Кой от главните бронхи е разположен по-вертикално, по-къс и по-широк?

7. Каква топографска позиция заема главният бронх в корена на белия дроб сред другите анатомични структури вдясно?

8. Каква топографска позиция заема главният бронх в корена на белия дроб сред другите анатомични структури вляво?

9. Как структурата на стената на интрапулмоналния бронх се различава от стената на главния бронх?

10. Каква е структурната и функционалната единица на белия дроб?

Тестови въпроси

1. Посочете респираторен тракт, в чиито стени има хрущялни полупръстени

А. трахея Б. главни бронхи

Б. лобуларни бронхи Б. сегментни бронхи Г. алвеоларни канали

2. Посочете структурите на бронхиалното дърво, които вече нямат хрущял в стените си

А. респираторни бронхиоли

Б. лобуларни бронхи Б. терминални бронхиоли Г. алвеоларни канали

Г. всичко по-горе е вярно

3. Посочете анатомичната формация, на нивото на която се намира трахеалната бифуркация при възрастен

А. стернален ъгъл

б. V гърдипрешлен B. югуларен изрез гръдна кост

Г. горен ръб на аортната дъга Г. горен отвор на гръдния кош

4. Посочете анатомичните структури, които влизат в портата на белия дроб

A. белодробна артерия B. белодробни вени C. нервни влакна

Б. лимфни съдове Г. плеврални слоеве

5. Посочете анатомичните структури, разположени пред трахеята

А. фаринкс Б. аорта В. хранопровод

Ж. гърди лимфен каналГ. всичко по-горе е вярно

6. Посочете структурите, участващи в образуването на алвеоларното дърво (ацинус)

A. терминални бронхиоли B. респираторни бронхиоли C. алвеоларни канали D. алвеоларни торбички

Г. всичко по-горе е вярно

7. Посочете при разклоняването на кои структури се образуват дихателните бронхиоли

A. сегментни бронхи B. лобуларни бронхи C. терминални бронхиоли D. лобарни бронхи D. главни бронхи

8. Посочете анатомичните структури, заемащи най-високо място в хилуса на десния бял дроб

A. белодробна артерия B. белодробна вена C. нерви D. главен бронх

Г. лимфни съдове

9. Посочете вида на епитела, покриващ лигавицата на трахеята

А. многослоен плосък

Б. еднослоен плосък Б. многослоен ресничест

Г. еднослойна ресничеста Г. преходна

10. Посочете анатомичните структури в трахеалната лигавица

A. трахеални жлези B. лимфоидни възли C. сърдечни жлези D. лимфоидни плаки

Г. всичко по-горе е вярно

11. Посочете частите на трахеята

А. цервикална част Б. част на главатаБ. гръдна част Г. коремна част

Г. всичко по-горе е вярно

12. Какви признаци са характерни за десния главен бронх в сравнение с левия?

А. повече вертикално положениеБ. по-широк Б. по-къс Г. по-дълъг

Г. всичко по-горе е вярно

13. Какви признаци са характерни за десния бял дроб в сравнение с левия?

A. по-широк B. по-дълъг C. по-тесен D. по-къс

Г. всичко по-горе е вярно

14. Посочете местоположението на сърдечния прорез на белите дробове

A. заден ръб на десния бял дроб B. преден ръб на левия бял дроб C. долен ръб на левия бял дроб D. долен ръб на десния бял дроб E. заден ръб на левия бял дроб

15. Посочете местоположението на хоризонталната фисура на белия дроб

А. ребрена повърхност на левия бял дроб Б. ребрена повърхност на десния бял дроб

B. медиастинална повърхност на левия бял дроб D. диафрагмална повърхност на десния бял дроб E. диафрагмална повърхност на левия бял дроб

16. Посочете анатомичната формация, ограничаваща сърдечния прорез на левия бял дроб отдолу

А. език Б. наклонена фисура

Б. хилус на белия дроб Г. хоризонтална фисура

Г. долен ръб на левия бял дроб

17. Посочете структурните елементи на белите дробове, в които се извършва обмен на газ между въздух и кръв

А. алвеоларни канали Б. алвеоли

B. респираторни бронхиоли D. алвеоларни торбички E. всички изброени по-горе са верни

18. Посочете анатомичните структури, които изграждат корена на белия дроб

A. белодробни вени B. белодробни артерии C. нерви C. главен бронх

Г. всичко по-горе е вярно

19. Посочете проекцията на върха на левия бял дроб върху повърхността на тялото

А. 4-5 см над ключицата

Б. на нивото на спинозния израстък на V шиен прешлен Б. 3-4 см над първо ребро Г. 1-2 см над първо ребро Г. няма верен отговор

20. На нивото на кое ребро се проектира долната граница на десния бял дроб по средноключичната линия?

A. IX ребро

Б. VII ребро

Б. VIII ребро

D. VI ребро

D. IV ребро

Работа със схемата в работна тетрадка

В работната си тетрадка преначертайте предоставената диаграма, показваща вътребелодробното разклоняване на бронхите, и подпишете името на тези структури, посочете границите на бронхиалното и алвеоларното дърво (структурни и функционални единици на белите дробове).

Урочно оборудване

1. Отворен труп. Изолирани препарати на белите дробове и трахеята, комплекс от органи. Скелет. Рентгенови снимки.

2. Музейна витрина №4.

ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА

ПЛЕВРА. МЕДИАСТИНУМ.

Плеврата. Плеврална кухина и плеврални синуси. Граници на плеврата.

Медиастинум.

Цел и цели на урока

Ученикът трябва да знае

1. Структура, топография и функция на плеврата.

2. Плевралната кухина и нейните синуси, тяхното клинично значение.

3. Проекция на границите на плеврата върху повърхността на тялото.

4. Медиастинум, границите на неговите секции и тяхното съдържание.

Ученикът трябва да може

1. Покажете париеталния и висцералния слой на плеврата върху трупа.

2. Намерете мястото на прехода на висцералния слой в париеталния слой, плевралните синуси, медиастинума.

3. Определете проекцията на границите на плеврата и белите дробове върху повърхността на тялото на жив човек.

Когато започнете да изучавате, е необходимо да повторите структурата на гръдния кош (вижте раздела за остеоологията).

Плеврата (плеврата) е серозната мембрана на белия дроб. Състои се от два листа: висцерална плевра(pleura visceralis) и париетална плевра(pleura parietalis). Така във всяка половина на гръдната кухина има затворен серозен сак, съдържащ белия дроб.

o Висцералната или белодробната плевра покрива белия дроб и се слива плътно с неговото вещество, като се простира в пукнатините между дяловете на белия дроб. Обгръщайки белия дроб от всички страни, белодробната плевра преминава в париеталната плевра в областта на своя корен. Освен това под корена на белия дроб

V в точката на прехода на един слой на плеврата към друг се образува дупликация

(фиг. 2.7), т.нар белодробен лигамент(lig. pulmonale).

о Париеталната, или париеталната плевра, с външната си повърхност се слива със стените на гръдната кухина, а с вътрешната си повърхност е обърната към висцералната плевра.

Париеталната плевра се разделя на костална, медиастинална и диафрагмална плевра.

o Реберната плевра (pleura costalis) е най-обширната, покрива вътрешната повърхност на ребрата и междуребрените пространства.

о Медиастинална плевра(медиастинална плевра) в непосредствена близост до медиастиналните органи.

о Диафрагмална плевра(диафрагмална плевра) обхваща мускулните и сухожилните части на диафрагмата.

ориз. 2.7. Структурата на белодробния лигамент.

Куполът на плеврата (cupula pleurae) се образува, когато крайбрежната и медиастиналната плевра преминават една в друга в областта на върха на белия дроб. Издава се 3-4 см над първото ребро или 1-2 см над ключицата.

Плеврална кухина

Плеврална кухина(cavitas pleuralis) е цепнато пространство между париеталния и висцералния слой на плеврата, налягането в което е под атмосферното.

o Плевралната кухина съдържа 1-2 ml серозна течност, която, като овлажнява обърнатите една към друга повърхности на висцералната и париеталната плевра, елиминира триенето между тях.

o Благодарение на серозната течност се получава адхезия (залепване) на две повърхности. Когато вдишвате, поради свиването на основните дихателни мускули, обемът на гръдната кухина се увеличава. Париетален лист

Плеврата се отдалечава от висцералната, като я дърпа заедно със себе си, като по този начин разтяга самия бял дроб.

Ако стената на гръдната кухина е увредена (през

дупка) възниква изравняване на налягането. IN плеврална кухинавъздух навлиза през отвора (пневмоторакс). В резултат на това белият дроб колабира и не участва в дишането.

Плеврални синуси

На местата, където части от париеталната плевра преминават една в друга, се образуват вдлъбнатини в плевралната кухина - плеврални синуси.

о Костофрениченсинус (recessus costodiaphragmaticus)

се образува при прехода на косталната плевра в диафрагмалната плевра. Синусът е добре изразен от двете страни. На нивото на средната аксиларна линия дълбочината му е около 9 cm.

phrenicomediastinalis) се образува по време на прехода на медиастиналната плевра към диафрагмалната. Този синус е слабо изразен.

о Костомедиастиналенсинус (recessus costomediastinalis)

се образува по време на прехода на ребрената плевра към медиастиналната само от лявата страна, тъй като границата на левия бял дроб в областта на 4-5 междуребрие и хрущялите на 5-6 ребра не съвпадат с граница на плеврата.

Важно е да запомните, че плевралните синуси са пространства

плеврална кухина, разположена между двата париетални слоя на плеврата. Когато плеврата се възпали (плеврит), гной може да се натрупа в плевралните синуси.

Граници на плеврата

Дясна предна границаплеврата от купола се спуска към дясната стерноклавикуларна става, след което преминава през средата на симфизата на манубриума на гръдната кост. След това отива зад тялото на гръдната кост до хрущяла на 6-то ребро и преминава в долната граница на плеврата. Предната граница на плеврата и белия дроб съвпадат.

Долната граница на плеврата преминава 1 ребро под границата на съответния бял дроб. Тази граница съответства на линията на прехода на ребрената плевра в диафрагмалната плевра. Тъй като долната граница на левия бял дроб е проектирана с едно междуребрие по-ниско от тази на десния, долната граница на плеврата вляво също минава малко по-надолу, отколкото вдясно.

Задната граница на плеврата вдясно започва на нивото на главата на 12-то ребро, което минава по гръбначния стълб. Задната граница на белите дробове и плеврата съвпадат.

Интерплеврални полета

В областта на гръдната кост, между предните граници на дясната и лявата плевра, се образуват две триъгълни пространства, свободни от плевра - горно и долно интерплеврално поле.

Горното интерплеврално поле е обърнато надолу и е разположено зад манубриума на гръдната кост.

Долното интерплеврално поле е обърнато нагоре и се намира зад долната половина на тялото на гръдната кост и предните отдели 4–5 междуребрие.

МЕДИАСТИНУМ

Медиастинумът е комплекс от органи, разположени между дясната и лявата плеврална кухина (фиг. 2.8).

Медиастинумът е ограничен отпред от гръдната кост, отзад от гръдната част на гръбначния стълб, отстрани от дясната и лявата медиастинална плевра, отгоре и отдолу от горните и долните отвори на гръдния кош (виж ставите на костите на тялото).

ориз. 2.8. Напречен

разрязване на гръдния кош на ниво IX гръден прешлен.

1 - корпусни прешлени

(Th IX);

2 - pars thoracica aortae;

3 - ventriculus sinister;

4 - pulmo sinister;

6 - ventriculus dexter;

7 - пулмо декстер;

8 - атриум декструм;

9 - вена кава долна.

IN клинична практикаМедиастинумът е разделен на преден и заден. Границата между тях е фронталната равнина, условно прекарана през корените на белите дробове и трахеята.

о Преден медиастинум(медиастинум антериус) съдържа в долната част сърцето с перикардната торбичка, а в горна част тимусната жлезаили замяната му мастна тъкан, трахея, бронхи, лимфни възли, както и кръвоносните съдове и нервите.

о Заден медиастинум(заден медиастинум) съдържа хранопровода

гръдна аорта, гръдни лимфни канали, лимфни възли, както и съдове и нерви.

Тестови въпроси и задачи

1. Какво представлява плеврата, каква е нейната функция и структура?

2. Опишете париеталния и висцералния слой на плеврата.

3. Какво представлява плевралната кухина?

4. Назовете плевралните синуси, как се образуват и къде се намират?

5. Посочете органите, принадлежащи към предния медиастинум.

6. Избройте органите, които принадлежат към задния медиастинум.

7. Назовете проекцията на долната граница на десния бял дроб и плеврата върху повърхността на гръдната стена.

8. Назовете проекцията на предната граница на левия бял дроб и плеврата върху повърхността на гръдната стена.

Тестови въпроси 1. На кое ниво на ребрата се проектира по средноключичната линия?

долната граница на плеврата вдясно

а) VI ребро

б) VII ребро

в) VIII ребро

г) IX ребро

д) X-то ребро

2. На нивото на кое ребро долната граница на плеврата преминава в задната

а) X-то ребро

б) XI ребро

в) XII ребро

г) IX ребро

д) VIII ребро

3. Посочете мястото на прехода на висцералната плевра в париеталната плевра

а) в областта на корена на белия дроб б) в областта на върха на белия дроб в) в областта на хилуса на белия дроб г) близо до гръдната кост д) на гръбначния стълб

4. Отпред куполът на плеврата се издига с 3-4 cm по-високо

а) първо ребро б) второ ребро в) ключица

г) манубриум на гръдната кост д) седми шиен прешлен

5. Посочете местоположението на горното интерплеврално поле

а) зад манубриума на гръдната кост б) зад долната половина на тялото на гръдната кост

в) зад горната половина на тялото на гръдната кост г) зад мечовидния процес

д) зад четвъртото и петото междуребрие

6. Органите на предния медиастинум включват:

а) сърце б) гръдна аорта

V) блуждаещ нервг) хранопровод д) вени

7. Пациентът има езофагобронхиални фистули (комуникации между главните бронхи и хранопровода). В коя кухина навлиза съдържанието на хранопровода?

а) лява плеврална кухина б) дясна плеврална кухина в) преден медиастинумг) заден медиастинум д) перикардна кухина

Урочно оборудване

1. Скелет. Отворен труп. Изолирани белодробни препарати. Рентгенови снимки.

2. Музейна витрина №4.