Възходящ пиелонефрит причини. Пиелонефрит на бъбреците

Заболяване пиелонефрит- възпалително-инфекциозно бъбречно заболяване, което има две основни форми (хронична, остра), увреждане на тъканитебъбреци В допълнение, pyelocaliceal система е атакувана.

Смята се за изключително „популярно“ заболяване на органите, отговорни за качествената работа на отделителната система.

При по-голямата част от хората имунните функции на организма са отслабени. Това обстоятелство допринася за ускореното развитие на инфекциозни заболявания в бъбреците.

Списъкът на патогените е обширен, те са особено агресивни: коли, ентерококи. Всички тези лоши момчета окупират бъбреците по различни начини: чрез кръвоносна система, лимфа.

Причини за пиелонефрит

Основната основа за развитие се счита за

– Възпалителни проблеми на пикочния мехур, уретрата.

– Инфекциозните лезии се разпространяват чрез сексуален контакт.

Женската половина от населението е по-податлива на пиелонефрит, а причината за това са редица анатомични особености женско тяло.

– Уретрата (канала) е разположена на по-къс мъжко тяло, разстояние до ректума.

– Хормоналните нива играят значителна роля за вероятността от заболяване.

Периодът на бременност и менопауза улеснява възможно най-лесно достъпа на болестите до женското тяло.

Говорейки за мъжете, заболяването пиелонефрит може да причини нарушение на простатната жлеза, в резултат на което има стесняване на уретрата и проблеми с уринирането.

Симптоми на пиелонефрит

Ето списък на предпоставките, характерни за остър стадий.

– наблюдава се дори при леко потупване в лумбалната област.

– Бързо повишаване на температурата, често, болезнено уриниране.

– Резултатите от изследванията на урината показват високо съдържание на левкоцити и белтък.

Що се отнася до хроничния стадий на пиелонефрит, могат да се определят следните показателни симптоми:

– При липса на фаза на обостряне се наблюдава сутрешно подуване на лицето, кръвно налягане надвишава максимално допустимия праг, възможна е анемия.

– Симптомите при обостряне на хроничната форма са много сходни с тези на острия пиелонефрит. Курсът отнема дълъг интервал, през който фазата на обостряне се редува с ремисия.

Патогенните бактерии могат да достигнат до бъбреците по няколко начина. Понякога инфекцията става чрез собствената кръв.

Въпреки това, по-често инфекцията се случва под въздействието външни фактори. До голяма степен това се улеснява от невропсихическо претоварване на тялото, настинки, народното лечение на които може да се намери по-подробно.

Всичко по-горе допринася за значително отслабване на имунната система на организма.

На такъв фон активността е рязко променлива нервни окончания, които предават съответните импулси по съвсем различен начин, внасят промени в характера на потока на урината и всички заедно допринасят за бързото развитие на пиелонефрит.

Проблемите в защитната функция на лигавицата отварят широки възможности за разпространение на инфекцията в цялата пикочна система. Този възпалителен процес води до замяна на здрава, естествено функционираща тъкан със съединителна тъкан. Възможни са значителни промени в структурата на бъбречните органи и всички промени, взети заедно, могат да се превърнат в бъбречна недостатъчност.

Признаци на пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозен бъбречен проблем и е силно препоръчително да го лекувате с най-голямо внимание. Най-малкото подозрение или симптоми на неразположение трябва незабавно да се докладват на лекаря.

1. , леко увеличениетемпература - трябва да се има предвид, че подобни симптоми са много чести за заболявания, които влизат в тялото предимно чрез сексуален контакт.

2. Цветовата палитра на урината може да се характеризира с много неочаквани нюанси (червено, тъмно), освен това прозрачността става минимална, уринастава мътен. Тук обаче не бива да забравяме, че подобни „sos“ сигнали здраве на тялотоможе да е резултат от редица други заболявания, напр. бъбречно-каменна болест, жълтеница.

3. Пиърсинг болезнени усещанияв коремната област, може да показва наличието хирургична патология, например, припадък жлъчни колики, апендицит. Тази ситуацияизисква спешност медицинско обслужване, тъй като местният терапевт едва ли ще помогне тук.

4. Рецидив на заболяването - най-вероятно показва наличието на хронична форма на пиелонефрит. На амбулаторна база терапията на този етап ще бъде с ниска ефективност;

Диагностика

Острата форма на пиелонефрит бързо набира скорост. Възпалителният процес в бъбреците винаги води до бурна адекватна реакция на тялото, която се характеризира с температура над тридесет и осем градуса, отравяне на тялото, усещане за силна слабост, тревожност и често уриниране. Определянето на този стадий на заболяването не е проблем за опитен специалист, тъй като симптомите на заболяването са ясно изразени.

За хроничния стадий не се наблюдават явни симптоми. Често пациентът няма подозрение за заболяването, а има само някои проблеми с процеса на уриниране, например пикочният мехур не се изпразва напълно. Диагностиката на заболяването на този етап изпитва значителни трудности, тъй като началото на заболяването пиелонефрит и моментът на точна диагноза могат да бъдат разделени от интервал от няколко години. Сигналът за наличие на възпаление може да се види само през анализурина.

Когато здравето на тялото е под пълен контрол, тогава тестването се извършва при редовно, и следователно вероятността за ранна диагностика се увеличава значително. В допълнение, набор от мерки за идентифициране на причините за хроничния стадий на заболяването включва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. Изследванията помагат за изследване на аномалии в развитието, кисти, камъни и различни структурни промени.

Разнообразието на пиелонефрита е неговата коварна черта. Хоспитализацията на пациентите се случва с грешни диагнози, чийто списък е дълъг: хипертонична криза, хранително отравяне, пневмония (повече подробности), подозрение за жълтеница. IN трудни ситуациикогато инфекцията взе връх бъбрекмащабен, възпалителният фокус е дълбок, случва се първоначалното изследване да не е показателно.

Пациентът не изпитва особено явни оплаквания, възпалението протича изключително светкавично и единственият знаксе счита за бързо повишаване на температурата до 39 градуса.

Диета при пиелонефрит

В началния стадий на заболяването (първите два дни) се препоръчва да се ядат плодове и плодове, моркови, пюрета от цвекло, дини и тикви.

От самото начало на заболяването въпросът за пиенето на течности, чийто обем трябва да бъде най-малко два литра, става изключително важен. Плодовете от червена боровинка се препоръчват за консумация, плодови напитки от боровинки, чай с лимон, зелен, запарки от шипка, доматен сок.

При остра фазазаболявания се препоръчват продукти, които се усвояват много лесно от организма. поддръжка нормална производителностЗеленчуците, горските плодове и плодовете ще помогнат на червата ви. Подлежи на кардинални ограничения пресен хляб, бяло зеле, продукти от семейство Бобови. Допустимо е увеличение от един и половина до два пъти дневните дози на витамини С, В, А.

За хроничната форма, при липса на обостряне, не се изисква специална гастрономическа тактика. Достатъчно е да следвате, с повишена консумация на течности (поне два литра).

Профилактика

Острата фаза на заболяването е напълно лечима и може да бъде безвъзвратно излечима. Въпреки това, когато проблемите с изтичането на урина се наблюдават постоянно, процесът става хроничен и терапевтичният процес започва да изпитва значителни затруднения.

Избягвайте чести атакиЕкзацербациите ще бъдат подпомогнати чрез систематично наблюдение на промените, настъпващи в тялото. Кръвен тест за креатинин, общ тест на урината - превантивни меркипоказани за изпълнение.

Народна аптечка

1. Висока ефективностима чай на базата на листа от касис. Сух лист (две супени лъжици) се залива с 500 мл вода, вари се десет минути. След като престои шестдесет минути, прецедете. Препоръчително е да приемате по 70 ml няколко пъти на ден в продължение на един месец.

2. Необходимо е да се вземат равни части, разбъркване и смилане: жълт кантарион, motherwort, коприва, корени от метличина, бяла ружа, листа от живовляк, шишарки от хмел. Две с.л. л. залейте с половин литър вряла вода и оставете за един час. Препоръчително е да се приема топла, до пет пъти по 50 мл.

3. Готвене билков чай, като се вземат по равни части: жълт кантарион, коприва, сладка детелина, подбел, бял равнец. Петнадесет грама от сместа се смесват с 300 мл силно топла вода. След като варите пет минути, трябва да го оставите да престои един час. По-добре е да пиете инфузията с мед, по сто мл. три пъти след хранене.

4. Трябва да вземете: листа от ягода, коприва (супена лъжица), листа от бреза, ленено семе(две супени лъжици.) Получената колекция възлиза на тридесет грама. смесват се с 500 мл много гореща вода и се оставят за два часа. Пийте по три чаши отвара на ден.

Заболяване пиелонефрит- възпалението на бъбречната тъкан е най-коварното заболяване, което може да маскира много заболявания. Определено трябва да имате представа за симптомите на заболяването, за да се опитате да го предотвратите своевременно, като избягвате усложнения.

Животът ни е толкова дълъг и толкова кратък едновременно! Пазете се и се обичайте. Интересувайте се от здравето си. довиждане

Най-често срещаното заболяване на пикочно-половата система при жените се счита за пиелонефрит. Той представлява около 65% от случаите на цялата урологична патология, няколко пъти по-висока от честотата на цистит и уретрит. Ето защо е препоръчително всеки представител на нежния пол да има представа какво представлява бъбречният пиелонефрит.

Пиелонефрит - какво е това?

Диагнозата "пиелонефрит" предполага наличието на инфекциозно-възпалителен процес в интерстициалната тъкан, която изгражда фиброзната основа на бъбрека, както и в таза и тубулите, но без увреждане на бъбречните съдове и гломерулите.

В тази връзка на начални етапизаболявания основна функциябъбреци (филтрация на урина) не са засегнати, но с продължително протичане или неправилно лечениевъзпалението може да засегне и съдовете с гломерулния апарат.

Пиелонефритът протича в остра или хронична форма. Най-често се засяга единият бъбрек, но се срещат и двустранни възпалителни процеси.

Високата честота на заболяването сред представителките на нежния пол се свързва с особеностите на структурата отделителната системапри жените:

• Уретрата е по-къса от мъжката;
• Уретрата при жените се намира до допълнителни източници на инфекция - анусаи вагината, така че микробите проникват в уретрата по-бързо и по-лесно.

Причини за пиелонефрит

При жените във връзка с горното анатомични особености, възходящият (уриногенен) път на инфекция в таза и бъбречната тъкан е на първо място - поради цистит, уретрит, колпит, колит, уролитиаза и аномалии в структурата на пикочната система, дълъг престойкатетър за отделяне на урина.

Възможно е и хематогенно (по кръвен път) разпространение на инфекцията, когато потенциален източник може да стане всяко огнище - прекаран гноен мастит, ангина, панарициум, възпаление на ухото и дори възпаление на зъбния канал (пулпит).

Основният микроб, причиняващ пиелонефрит, е ешерихия коли (до 75% от всички случаи).

Останалите 25% от случаите са свързани с навлизането в пикочните пътища на Klebsiella, Proteus, Стафилококус ауреус, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция, хламидия, салмонела и др.

Рисковите фактори за появата на пиелонефрит при жените са всички продължителни патологични процеси от всякаква локализация, протичащи с намаление. общ имунитеттяло: захарен диабет, заболявания костен мозък, неврологични проблеми (множествена склероза), HIV инфекция, състояние след химиотерапия или трансплантация на органи.

В допълнение, бременността може да влоши хроничната форма на заболяването и да предизвика остър възпалителен процес поради компресия на пикочния мехур и уретерите от нарастващата матка.

Признаци и симптоми на пиелонефрит при жени

Хроничното възпаление често протича гладко и симптомите на пиелонефрит при жените практически липсват или се проявяват чрез неясни неспецифични оплаквания от болки в долната част на гърба след хипотермия, повишена умора и леко общо неразположение.

Признаците на остър пиелонефрит при жените обикновено са по-изразени:

1. Силната болка в гърба или отстрани често се причинява от възпаление, но може да има и дифузна болка под ребрата, в долната част на корема или без ясна локализация;
2. Висока температура (38-40°C);
3. Гадене и повръщане;
4. Промени в урината (потъмняване, кръв или гной, неприятна миризма);
5. Болезнени усещания при уриниране;
6. Появата на подуване на лицето и пръстите на ръцете;
7. Изразена слабост.

Диагностика на пиелонефрит

За да се установи диагнозата, са необходими редица стандартни изследвания:

• Преглед от уролог или нефролог с палпация на корема и определяне на симптома на Пастернацки (потупване по гърба в проекцията на бъбреците).
• Гинекологичен преглед за изключване на проблеми в женската полова сфера.
• Тестове за урина: общо, според Nechiporenko, посявка на урина с определяне на флора и чувствителност към антибиотици.
• Кръвни тестове: общи, биохимични (определяне на креатинин, урея, протеин).
• Ултразвук на бъбреците.
• В сложни и тежки случаи те прибягват до CT, MRI, екскреторна урография, радиоизотопно сканиране и други методи.

Лечението трябва да е насочено към възстановяване на нормалния поток на урината (премахване на камъни, елиминиране на везикоуретерален рефлукс) и елиминиране на източника на инфекция - при пиелонефрит при жени се предписват антибиотици, химически антибактериални средства и уросептици.

Острата форма на заболяването изисква хоспитализация и почивка на легло, в хронична форма е възможно амбулаторно лечение. Диета със високо съдържаниелеки въглехидрати, ферментирали млечни продукти, пиене на много течности.

Продължителността на лечението при остър пиелонефрит е 10-14 дни, при хроничен пиелонефрит - от 6-8 седмици до 1 година. За да се консолидира ефектът на етапа на възстановяване, се препоръчва повишаване на имунната реактивност на организма (имуномодулатори, втвърдяване).

Лекарстваза лечение на пиелонефрит:

1. Антибиотици - ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
2. Химически антибактериални средства - фурагин, нитроксолин, грамарин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарствата трябва да се предписват от лекар, като се вземе предвид формата на заболяването и индивидуалната чувствителност на флората, изолирана от урината. За да се предотврати развитието на резистентност на инфекцията към антибактериални средства, те трябва да се сменят на всеки 5-7 дни.

Заедно с лекарствапиелонефритът може да се лекува и с народни средства: настойки, отвари и чайове се приготвят от лечебни растения, които имат противовъзпалителни и диуретични свойства (лайка, мечо грозде, жълт кантарион, коприва, хвощ, бъз, черна боровинка, червена боровинка).

Усложнения на пиелонефрит

Ако е неправилно или ненавременно лечениеОстрият пиелонефрит може да доведе до хронична форма на заболяването, бъбречен абсцес, отравяне на кръвта, а понякога дори до хипотония и шок.

Хроничният процес също е повече от опасен - патологията постепенно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Бременните жени и жените със съпътстващи заболявания са най-податливи на развитие на усложнения.

Профилактика на пиелонефрит

За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да не се преохлажда, своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси (от ARVI или кариес до панарициум или вулвовагинит), да се осигури нормално изпразване на пикочния мехур и да се поддържа хигиена интимна зона, практикувайте безопасен секс, хранете се правилно и наблюдавайте качеството и количеството на консумираната течност (пречистена вода, чайове, сокове - до 1,5-2 l / ден; трябва да се изключат газирани сладки напитки).

Но от решаващо значение в превенцията на всяко заболяване на пикочно-половата система е правилна диагнозаи навременен курс на лечение, следователно, ако се появят подозрителни симптоми на пиелонефрит, описани по-горе, трябва да се консултирате с лекар.

Бъбречният пиелонефрит (от латински Pyelonephritis) е доста често срещано инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга бъбречното легенче и собствената му тъкан.

Тази патологиямного често се развива на фона на съпътстващи бъбречни заболявания, например уролитиаза или гломерулонефрит. Днес е обичайно да се разграничават хронични, остри и гнойни форми на пиелонефрит.

По отношение на честотата на поява на това заболяване, трябва да се отбележи, че сред възрастното население това е приблизително 10 на 1000 души, а сред децата - 10 на 2000. Повечето от случаите са сред средните възрастова група– от 26 до 44 години. Интересен факт е, че повече от 70% от всички пациенти са млади жени, които се разболяват малко след първия полов акт. Сред детските заболявания възпалението на бъбреците надеждно заема 2-ро място веднага след различни респираторни заболявания (бронхит, пневмония и др.).

Причини за пиелонефрит

Към днешна дата никой все още не е успял да идентифицира конкретния причинител на пиелонефрит. Следователно се смята, че причината за развитието на болестта може да бъде както ендогенни (собствени) микроорганизми на човек, така и екзогенни (проникнали отвън). В по-голямата част от случаите това са всички видове коки или Е. coli. Приблизително 20% са смесени инфекции.

Разграничават се следните пътища на проникване: инфекциозни агентикъм бъбрека:

• Урогенни (чрез замърсена урина);
• Лимфогенен (чрез лимфа, която идва от близките засегнати органи);
• Хематогенно (заедно с кръвта).

Фактори, допринасящи за развитието на пиелонефрит:

• генерал. Те включват:
  • Хроничен стрес;
  • слабост;
  • Липса на витамини;
  • Хронична умора;
  • Намалена имунна активност и др.;
• Местен. Като правило, те включват патологични състояния, при които има някаква пречка за нормалното преминаване на урина.

В зависимост от естеството на потока има следните формипиелонефрит:

• хронична;
• остър;
• Гноен.

Хронична форма на пиелонефрит

Характеризира се с бавен курс и периодични рецидиви под формата на остър пиелонефрит. В резултат на това има постепенно заместване на нормалната бъбречна тъкан със съединителна (или нефункционална) тъкан. Често се усложнява от добавяне на бъбречна недостатъчност и/или артериална хипертония.

Остър пиелонефрит

Появява се внезапно и се развива бързо. В зависимост от патогена тази формаможе да продължи до 20 дни. Въпреки това, при навременно лечение, прогнозата почти винаги е положителна.

Гноен пиелонефрит

В повечето случаи се развива на фона на хроничен пиелонефрит и множество проблеми с пикочно-половата система. Тази патология засяга предимно хора над 30 години, които пренебрегват лечението в началото на заболяването. По правило гнойният пиелонефрит засяга областта, съседна на бъбрека мастна тъкан(вид защитна капсула).

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите и лечението на пиелонефрит са тясно свързани помежду си, така че е изключително важно да се знаят основните разлики в клиничните прояви на различните форми на заболяването.

Остра форма

• Промени в урината: възможен е мътен или леко червеникав оттенък, остра и зловонна миризма може да се усети дори от разстояние;
• Тъпа и понякога остра болка в ставите и/или кръста. Те често излъчват към слабините. Пациентите отбелязват повишена болка при навеждане напред;
• Постоянно гадене с пристъпи на повръщане;
• Внезапно повишаване на температурата на фона на пълно благополучие, втрисане;
• Постепенно влошаващо се главоболие;
• Намален апетит, обща слабост.

Хронична форма

Много често протича безсимптомно, което значително го усложнява ранна диагностика. Периодично се наблюдават рецидиви, които по своите прояви са много сходни с остър пиелонефрит.

Увреден бъбрек

Разграничават се следните видове хроничен пиелонефрит:

1. Скрито (или безсимптомно). Наблюдават се редки повишения на температурата, които обаче могат да продължат доста дълго време. за дълго време. Те възникват главно след прекарана остра форма на това заболяване;
2. Повтарящи се. Общите симптоми се отбелязват под формата на слабост, субфебрилна температура, замайване и др., Както и специфични промени в урината. Този курс често води до развитие на бъбречна недостатъчност, хипертония и дори анемия.

Характеристики на тази патология при деца

Изключително неприятно и доста сериозно детско бъбречно заболяване е пиелонефритът. Неговата отличителна чертав това възрастова категорияе, че кара детето да развие тежки последствия. Едно от най-опасните усложнения е бъбречната недостатъчност, която в 60% от случаите води до увреждане на детето.

За съжаление, в напоследъкЗначително се е увеличила заболеваемостта сред децата на малка и средна възраст. Освен това новородените момчета са по-склонни да се разболеят. Въпреки това, вече на възраст 5-6 години, пиелонефритът засяга предимно момичета, което вероятно се дължи на характеристиките на тяхната пикочно-полова система.

внимание! В никакъв случай не трябва да забравяме, че пиелонефритът при децата често протича безсимптомно. Можете да забележите приближаването на болестта само по следните признаци:

• Необяснимо повишена честота на уриниране;
• бледност на кожата;
• Чести промени в настроението;
• Неразумна умора на детето.

Въпреки всички предупреждения на лекарите, родителите често пренебрегват горните симптоми, което често води до много неприятни последици. В момента детският пиелонефрит най-често се открива по време на рутинен преглед.

Пиелонефрит по време на бременност

Гинеколозите отбелязват увеличение на случаите на пиелонефрит при бременни жени около 22-25 седмици. Именно през този период имунната система отслабва и жената става лесна мишена за всякакви инфекции.

Протичането на пиелонефрит по време на бременност практически няма особености. Само понякога болката при уриниране се добавя към обичайните симптоми. Ако лечението започне навреме, тогава няма заплаха за здравето на бебето или майката. Прогнозата е добра в 95% от случаите.

Диагностика

Основното нещо, което трябва да знаете, за да излекувате пиелонефрит, е причината за възникването му и естеството на протичането му. Ето защо са необходими всички диагностични мерки, които се предписват изключително от лекуващия лекар.

Остър пиелонефрит

В тази ситуация много важен момент са оплакванията на пациента (болки в долната част на гърба, висока температура, втрисане и нарушения на уринирането).

Освен това се извършва общ тест на урината, който обикновено разкрива огромен брой патогенни бактерии и левкоцити, а понякога и червени кръвни клетки.

Задължителен е тест на урината по Нечипоренко, който обикновено разкрива значително увеличение на броя на левкоцитите.

Често тези данни са достатъчни за лекаря да постави диагноза, но понякога има нужда от допълнителни методидиагностика като ултразвук, рентгеново изследванеи хромоцистоскопия.

Хроничен пиелонефрит

Диагнозата на тази форма е доста трудна, тъй като човек много често просто не забелязва симптомите и съответно не прави никакви оплаквания. В такава ситуация всичко зависи от лекаря или по-скоро от неговата квалификация и опит. В крайна сметка само правилно избраните въпроси могат да изяснят картината на болестта.

Въпреки това, понякога е възможно да се идентифицира хроничен пиелонефрит само с помощта на лабораторни изследванияили когато се появят първите симптоми на бъбречна недостатъчност.

Лекарите препоръчват! За да се избегне тежки последици, което често води до хроничен пиелонефрит, трябва да наблюдавате здравето си. За да направите това, трябва систематично да посещавате Вашия лекар и, следвайки неговите инструкции, да се подложите на определени диагностични и превантивни процедури.

Като цяло, за идентифициране на хроничен пиелонефрит се използват следните диагностични методи:

1. Анализ на урината според теста на Нечипоренко и Земницки;
2. рентгеново изследване с контрастно вещество;
3. Компютърна томография;
4. Ренография и сцинтиграфия;
5. Имунологични изследвания;
6. Бъбречна биопсия.

Лечение на пиелонефрит

Лечението на тази патология се състои от няколко отделни етапа:

1. Строга диета;
2. Използване на лекарствена терапия;
3. Хирургично лечение.

диета

това е достатъчно важен моментпри лечението на пиелонефрит, от което до голяма степен зависи успехът на лечението като цяло.

Първо, трябва да увеличите количеството пресни плодове и зеленчуци, които ядете. Второ, трябва да пиете повече от 3 литра вода на ден. И трето, трябва да изключите от диетата си пикантни, пържени и прекалено мазни храни.

Ако говорим изключително за хроничната форма, тогава препоръките са малко по-различни:

• Количеството течност е повече от 2 литра на ден;
• Ежедневен прием на мултивитаминови комплекси;
• Ограничена консумация на месни и рибни бульони. Не се препоръчва добавянето на подправки към храната. Можете да ядете само добре сварено месо;
• Дневният максимум сол е 7-8 грама.

Лекарствена терапия

Антибактериалните лекарства са в основата на пиелонефрит. Те се приемат на курсове с продължителност най-малко 7 дни. При усложнено протичане – поне месец. Лекарствена терапия при хронични и остра формапрактически не се различава.

Запомнете! Указания за употреба и дозировка необходими лекарстватрябва да се предписва само от лекар. В тази ситуация самолечението е неприемливо. Това може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента, дори до смърт.

Хирургично лечение на пиелонефрит

В тези ситуации, в които консервативни методиЛечението с антибиотици и други лекарства не води до желания резултат и състоянието на пациента продължава да се влошава; показана е хирургическа намеса.

Операциите се извършват главно при гнойни форми (карбункули, апостеми на бъбреците). Освен това степента на хирургическа интервенция се определя директно по време на операцията. Това зависи не само от степента на лезията, но и от патогенезата на заболяването.

Основна цел операция– предотвратяване на развитието на гнойно-възпалителен процес в увредения бъбрек и предотвратяване на възникването на подобна ситуация в здрав бъбрек. Ако пациентът има нарушение на нормалното изтичане на урина, това също се отстранява по време на операцията.

Профилактика

Предотвратяването на пиелонефрит е доста просто, но изисква известно внимание, особено ако се извършва сред деца. За да направите това ви трябва:

• Използвайте достатъчно количествотечности на ден (1,5-3 л). Това ще осигури нормален поток на урината;
• Не задържайте уриниране дълго време;
• Навременно и пълно лечение на всички инфекциозни заболявания;
• Избягвайте продължителна хипотермия;
• Спазвайте основните правила за лична хигиена;
• Придържайте се към здрав образживот, който включва:
  • Курсове за възстановителна терапия;
  • Умерена физическа активност;
  • Балансирана диета;
  • Периодичен прием на мултивитамини;
• Посещавайте редовно уролог. Това важи особено за мъжете, които имат предразположение към простатит;
• Периодично давайте урината си за анализ.

Неспецифично бъбречно заболяване с възпалителна етимология обикновено се нарича бъбречен пиелонефрит.

Развитието на заболяването се провокира от навлизането в тялото на патогенна бактерия, която засяга бъбречното легенче.

Както показва практиката, най-често заболяването възниква поради обратен хладник на урината в областта на бъбреците. Затова експертите силно съветват да не пренебрегвате позивите за уриниране.

В този материал ще ви запознаем с това как се лекува пиелонефрит. Ще говорим и за причините за появата му, клиничната картина на заболяването и методите за диагностицирането му.

Пиелонефрит - обща информация и класификация

това е достатъчно опасна болестбъбреците, които, ако бъдат пренебрегнати, могат да причинят смърт.

Основната характеристика на това заболяванее увреждане на бъбречния паренхим. Освен това, докато се развива, бъбречната чашка и легенчето поемат удара.

Когато патогенна бактерия, отложена в пикочния мехур, навлезе в бъбреците, тъканната им повърхност се възпалява.

Така се развива пиелонефритът. Инфекцията навлиза не само в тъканната повърхност на бъбреците, но и в уретрата.

Това заболяване може да има независим статус. Въпреки това, в повечето случаи това е усложнение на заболяването на уретрата.

Интересен факт! Според данни медицинска статистика, жените страдат от пиелонефрит 6 пъти по-често от мъжете.

За да не се провокира появата на това неприятен проблем, важно е да сте внимателни към здравето си и да се прегледате при първите признаци на заболяване.

Нека да разгледаме основните видове пиелонефрит.

Според фактора, който провокира появата му, има:

• Първичен. Болестта възниква поради навлизането на патогенни бактерии в областта на бъбреците, в резултат на което сдвоеният орган се заразява.
• Вторичен. Пиелонефритът е следствие бъбречна аномалия. IN в този случай, има голяма вероятност от рецидив на заболяването.

Според формата на бъбречно възпаление:

• Гноен.
• серозен.
• Некротичен.

Въз основа на локализацията на възпалителния процес заболяването се разделя на двустранно и едностранно. Как да различим тези видове?

Всичко е просто - двустранно възпаление означава увреждане на двата бъбрека, съответно, едностранно възпаление - само на единия от тях.

Според формата на потока:

• Пикантен. Заболяването се характеризира с очевидни симптоми. Пациентът страда от силна болка в кръста и кръста. Причината за обостряне на пиелонефрит е попадането в зоната чифтен орган голямо количествопатогенни бактерии. Имунната системапациентът е значително отслабен. Той става уязвим към вируси с различна етимология. Лекарите често диагностицират обострена форма на пиелонефрит при бременни жени.
• Хронична. Този тип патология се характеризира с латентно проявление на симптомите. В първите етапи на развитие пиелонефритът е практически асимптоматичен. Пациентът не изпитва бъбречна колика или други непоносими симптоми. Въпреки това, хроничният ход на пиелонефрит се характеризира със затруднено уриниране.

Според фазата на потока:

1. Латентен. Очевидни признаци на развитие на патологичен процес в тялото на пациента могат да бъдат забелязани само чрез анализ на урината му в лабораторията. Болка и други изразени признаци бъбречно заболяванене възниква.
2. Активен. Симптомите са очевидни. Човекът ясно разбира, че не е здрав. Той се сблъсква с проявата на симптоми като бъбречна колика, треска, затруднено болезнено уриниране, подуване на тялото, болки в долната част на гърба и др.
3. Ремисия. Не е възможно да се открият явни признаци на пиелонефрит в урината на пациента.

Без съмнение пиелонефритът е много сериозно заболяванебъбрек Препоръчва се лечението да започне веднага след поставяне на точна диагноза.

Въпреки това, преди всичко трябва да инсталирате точна причинапоявата на този проблем.

В крайна сметка лекарствата ще бъдат предписани въз основа на причината за това неприятно бъбречно заболяване.

Фактори, провокиращи появата на пиелонефрит

Тази патология може да се появи във всяка възраст, дори в ранна детска възраст. Обикновено причината за появата му е свързана с възрастта.

• От 0 до 7 години - пиелонефритът се проявява поради вродени бъбречни аномалии.
• 10-30 години - при жените заболяването често се проявява поради физиологични и анатомични трансформации. Когато една жена започне да води полов живот, рискът от бъбречна инфекция се увеличава няколко пъти.
• 35-65 години - пиелонефритът се появява като следствие от развитието на други заболявания на пикочно-половата система.

Струва си да се отбележи, че при мъжете в пубертета тази патология може да възникне на фона на деформация на простатната жлеза.

Какви инфекции провокират пиелонефрит?

Има няколко вида патогенни инфекции, които инхибират тъканната повърхност на бъбреците:

• Мултирезистентни видове бактерии.
• Грам-отрицателни бактерии.
• Коли инфекция, популярно наричана "Ешерихия коли".

Независимо от вида бактерии, причинили инфекцията, всяка от тях води до деформация на бъбреците, както и до неизправност в тяхното функциониране.

Но по каква причина бактериите заразяват човешкото тяло? За това си има обяснение.

Интересен факт! Научно доказано е, че пиелонефритът по-често засяга хора със слаба имунна защита.

Лекарите настояват, че има 2 ключови обстоятелства, които определят увреждането на бъбреците от инфекция:

1. Нарушаване на естествения механизъм на организма за борба с патогени.
2. Наличието на патогенна микрофлора.

Съществуват обаче редица фактори, които увеличават вероятността от инфекция. Нека изброим основните:

• Патологии на ендокринната система.
• Нарушаване на нормалния поток на урината. Например, това често се случва, когато пикочният канал е запушен от камък. Наличието на злокачествен тумор в пикочно-половата система също може да усложни нормалния поток на урината.
• Лумбална травма.
• Микротравма на матката. Например, една жена може да получи травма на матката по време на полов акт.
• Вродени аномалии на бъбречното развитие.
• С помощта на катетър.
• Хипотермия.
• Използване вътрематочно устройствои подобни контрацептиви.
• Следоперативно състояние. Говорим за състоянието след раздробяване на камъни в бъбреците.

IN в редки случаипиелонефрит може да възникне, ако жената не спазва правилата за лична хигиена.

Бактерията, в този случай потискаща бъбречната тъкан, прониква през влагалището в областта пикочния канал, след което се установява в областта на бъбреците, провокирайки тяхното възпаление.

Има редица фактори, които „помагат“ на патогенна инфекция да потисне бъбреците. Така че заболяването ще се появи при хора, чиито тела:

• Липсват витамини и микроелементи.
• Имунната функция е нарушена.
• Има слабост.
• Депресията се появява често.
• Има физическа умора.

Лекарите също така настояват, че има генетична предразположеност към бъбречни заболявания.

Например, ако в семейството на пациента има хора, страдащи от пиелонефрит, тогава вероятността от рецидив е 2 пъти по-висока.

Симптоми на пиелонефрит

Нека веднага да отбележим, че острите и хроничните форми на тази патология се проявяват по различен начин. Има обаче универсални признаци, по които може да се подозира пиелонефрит.

Основните симптоми на това заболяване включват:

• Слабост и повишена умора. Симптомът се проявява независимо от възрастта. Понякога пациентът няма достатъчно сила дори да ходи.
• Неразположение. Знак, който е подобен по природа на предишния. Слабостта и неразположението са постоянни спътници на пациент с пиелонефрит.
• Гадене, което понякога е придружено от повръщане. Причината за появата на повръщане се крие в интоксикацията на тялото.
• Объркване и когнитивно увреждане.
• Треска или, обратно, втрисане.
• Повишена телесна температура.
• Много болезнено уриниране. При пиелонефрит уринирането е не само болезнено, но и често.

Друг характерен признак на тази патология е гъстата урина. Освен това има неприятна миризма.

При уролитиазаурината също има бяла утайка, която е пясък, който се елиминира от тялото по естествен път.

Сега нека поговорим по-подробно за особеностите на острата и хроничната форма на пиелонефрит.

Остра форма

• Телесната температура на пациента се повишава до 39-41 градуса. Той се чувства студен.
• Повишено изпотяване.
• В урината могат да се открият гнойни и кървави примеси.
• Появява се силна болка в ставите.
• Появяват се дискомфорт в главата и световъртеж.
• Бъбречната колика е основният симптом на острия пиелонефрит. Не винаги е възможно да се толерира.
• Засегнатият бъбрек е много тревожен.

Болката е основната постоянен спътникпациент, който е бил диагностициран с тази патология.

Доста трудно е да се отървете от него дори с лекарства.

Хронична форма

Нека веднага да отбележим, че симптомите на хроничен пиелонефрит са условни. В ранните етапи патологията не се проявява по никакъв начин.

С напредването обаче симптомите стават по-отчетливи:

• Главоболие.
• Мускулна слабост. Някои хора нямат сили дори когато стават от леглото. Следователно пациентите хроничен пиелонефритОстават на легло почти до пълно възстановяване.
• Често уриниране. Урината има много неприятна миризма.
• Психологическа пасивност.
• Оригване. Увеличава се след хранене.
• Бледа кожа.
• киселини в стомаха.

важно! Ако развитието на тази патология не бъде предотвратено навреме, тогава висок рискбъбречна недостатъчност.

Диагностични мерки

Колкото по-рано лекарят диагностицира своя пациент точна диагноза- толкова по-добре. Резултатът от лечението до голяма степен зависи от това кога точно е започнала терапията.

Например, ако лечението започне по време на обостряне на пиелонефрит, тогава има висок риск от усложнения.

Навременната диагноза ще помогне да се избегне това. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на пациента.

В този случай, ако има съмнение за пиелонефрит, се извършва лабораторна и инструментална диагностика.

Лабораторна диагностика

• Анализ на урината. Това е едно от основните изследвания, на които се подлагат почти всички нефрологични пациенти. Ако човек е болен от пиелонефрит, тогава урината му ще съдържа увеличено количестволевкоцити, докато нивото на червените кръвни клетки ще бъде стабилно.
• Общ анализ на урината.
• Клиничен кръвен тест. Ако има възпалителен процес в бъбреците, нивото на ESR е много по-високо от допустима норма. Левкоцитната форма се измества наляво по време на възпаление на бъбреците.
• Бактериологична култура. Анализът включва изследване на урината за стерилност.

Инструментална диагностика

• Обзорна урография.
• Радионуклидна диагностика.
• CT. Тази диагностична мярка се предписва само по медицински причини.
• Ултразвук на бъбреците. С помощта на ултразвуково изследванеможе да се установи разширяване на бъбречния лишей. Също така при пиелонефрит се наблюдава загрубяване на контура на бъбречните чашки.

Лечение на пиелонефрит

Прерогативът на нефролога е да лекува не само хроничен, но и остър пиелонефрит.

За пълно възстановяване пациентът се нуждае от:

1. Редовен прием на лекарства.
2. Облекчаване на възпалителния процес в бъбреците.
3. Облекчаване на болката.
4. Диетична терапия.
5. Билколечение.
6. Прием на антибактериални лекарства.
7. Корекции на пиелонефрит.

Всяка от тези точки е важна. Невъзможно е да се подчертаят ключови моменти, тъй като лечението на това бъбречна патологиятрябва да бъде изчерпателна.

важно! В напредналите случаи на заболяването използването на консервативни лекарствени методи няма да доведе до желаните резултати. След това лекарите препоръчват на пациентите си да се подложат на операция.

Трябва да прибягвате до терапия веднага след диагностицирането. Що се отнася до приемането на лекарства, то трябва да бъде системно.

Трябва да приемате всички лекарства, както е предписано от Вашия лекар. Независимо предписвайте антибиотици и други лекарстваопасни за здравето.

В медицината има случаи, когато употребата на определени лекарства е довела до смъртта на пациента.

Ето защо, преди да отидете в аптеката, вземете от Вашия лекар списък с лекарства, от които се нуждаете конкретно.

Дори не е нужно да гледате рецептурния лист, просто го покажете на фармацевта и той от своя страна ще ви приготви подходящите лекарства.

Приблизителна продължителност на антибактериалното лекарствена терапия– 2 седмици. В случай на остър пиелонефрит, периодът на лечение може да бъде увеличен до 7 дни.

Основната цел на антибактериалната лекарствена терапия е да потисне патогенната инфекция, която има разрушителен ефект върху бъбреците.

След като бактериите бъдат потиснати, пациентът ще се възстанови. Когато се възстановите, болката ще започне да намалява.

Трябва да поговорим и за метода за облекчаване на бъбречната колика. При пиелонефрит се появява редовно.

В медицината този термин се отнася до силна болка, която прониква в цялото тяло на пациента.

Локализира се в областта на бъбреците - кръста, може да се напипа и в слабините и долната част на корема.

Отървете се от силен дискомфортНе винаги се получава. Има обаче начин да го спрете.

Най-простият и ефективен метод е приемането на аналгетик.

Дискомфортът при пиелонефрит е спастичен и остър. Подходящите лекарства помагат за облекчаването му:

• Нурофен.
• Риабал.
• Спазмолгон.
• Китанов.
• Аналгин.
• Баралгин.
• Ибупрофен.

Що се отнася до Китанов, заслужава да се отбележи, че това силно лекарство има наркотичен ефект върху човешкото тяло.

Тоест приемът на Китанов провокира пристрастяване. Поради тази причина трябва да се приема само ако извънредна ситуация, тоест с изразен синдром на болка.

Ако таблетната форма на лекарството не е много ефективна за облекчаване на тежка бъбречна колика, трябва да прибягвате до инжекции.

Интравенозното приложение на лекарства ви позволява бързо да постигнете облекчаване на болката. Можете да инжектирате пациента с Kitanov, Analgin и Spazmolgon.

Всеки от тези 3 медикамента се приема по 1 ампула. Общо ще се инжектира 2 аналгетика и 1 спазмолитик.

За да не давате на пациента 3 инжекции, като инжектирате всяко лекарство отделно, се препоръчва да използвате голяма спринцовка.

Необходимостта от операция

Както бе споменато по-горе, лекарите прибягват до операция само когато е абсолютно необходимо, т.е. При използването на консервативни терапевтични методинеефективно.

Основната индикация за операция, ако има бъбречно заболяване– напреднал пиелонефрит.

Обикновено в последния етап от развитието на болестта, бъбречна коликаПациентът не може да го спре.

освен това положителен ефектдори не може да достигне методи венозно приложениеаналгетици.

Ето защо, за да облекчи страданието на пациента, нефрологът го изпраща на хирург.

Ако заболяването е възникнало на фона на уролитиаза, тогава по време на операцията, от бъбречно легенчеНа пациента ще бъдат отстранени камъните, заседнали в канала.

Именно движението на камъните провокира силна болка у човек, лишавайки го от способността да поддържа работоспособността си.

Също така, в зависимост от клиничната картина на пациента, е разрешена възможността за инсталиране на анастомоза по време на операцията.

Преди това ще бъде извършена резекция на пикочния мехур. Когато бъбреците на пациента бъдат открити, хирургът ще премахне язвите от тях, които причиняват затруднено уриниране.

Струва си да се отбележи, че рискът от усложнения след операция на пиелонефрит е изключително висок.

Възможни усложнения:

• Пионефроза.
• Паранефрит.
• Хепатит с токсична етимология.
• Бактериемичен шок.
• Уросепсис и др.

Съществува и възможен риск от постоперативна дисбиоза. Какво е? Човешките черва съдържат бактерии, които подпомагат храносмилането.

Дисбактериозата е явление, при което броят на полезните бактерии е значително по-малък от патогенните.

С други думи, има бактериален дисбаланс в човешкото тяло. Пребиотиците и пробиотиците помагат да се коригира ситуацията.

Тези лекарства помагат за изравняване на баланса на полезни и патогенни бактерии и нормализиране на храносмилателната функция.

Но при липса на дисбиоза няма нужда да приемате пробиотици и пребиотици.

Диета при пиелонефрит

Най-строгата диета трябва да бъде по време на обостряне на бъбречната патология. Лека диета се провежда в хроничния ход на заболяването.

Първото и основно правило терапевтична диета– изключване на солени храни от диетата. Допуска се минимално осоляване на ястията, за да се подобри вкусът им.

Що се отнася до други подправки, например черен пипер и червен пипер, на пациентите нефролог, без изключение, е забранено да ги използват при готвене.

Не забравяйте, че пиелонефритът е заболяване, което провокира бъбречна дисфункция, следователно необходимостта от спазване на правилата на терапевтичната диета е да се сведе до минимум натоварването на бъбреците.

Пациентът трябва напълно да изключи от менюто си остри, солени, пушени, мазни и пикантни храни.

Използването му ще провокира бъбречна колика. Вероятно, след като човек, болен от пиелонефрит, яде нещо, което не трябва, след няколко часа ще се окаже на хирургическата маса.

От разрешените ястия и продукти:

• Яйца (препоръчително е да се ядат само белтъци).
• Нискомаслени млечни продукти (мляко, извара, кисело мляко, масло).
• Телешки или пилешки котлети на пара.
• Зеленчукова супа.
• Бисквити и хляб с трици.
• Крекери, гевреци.

От менюто се изключват шоколад, мармалад и други сладкиши с високо съдържание на гранулирана захар.

Пациент, претърпял операция за пиелонефрит, трябва да спазва режима на пиене.

В допълнение към пречистената минерална вода трябва да пиете сок, нектар, компот, узвар и др. Това ще помогне да се избегне дехидратацията.

Важно правило е, че е недопустимо използването на мазнини при готвене! На първо място, говорим за мазнини от животински произход.

Поради тази причина свинското и други храни трябва да бъдат изключени от менюто на човек, страдащ от възпаление на бъбреците. мастни сортовемесо.

Забранено е да се готви супа, борш или бульон от него. Също така не е позволено да се приготвят първи ястия от свински кости– течността се оказва много концентрирана.

На етапа на ремисия на патологията диетата може постепенно да се нормализира. Въпреки това, в първия ден на пълно възстановяване, не трябва да ядете огромно количество храни, които не толкова отдавна са ви били забранени.

На първо място, това се отнася за пържено месо и риба. Ако пренебрегнете това правило, рискът от рецидив не може да бъде изключен.

Докато се възстановявате, можете да използвате чесън, сол, лук и други пикантни храни и подправки при готвене.

съвет! При хронична форма на пиелонефрит е много полезно да се пие сок от червена боровинка. Стимулира производството на хипурова киселина в организма.

Благодарение на напитка като сок от червена боровинка, можете бързо да изнесете от тялото патогенната инфекция, която е причинила бъбречна дисфункция.

Бъдете здрави!

Полезно видео

Пиелонефритът е възпалително заболяванебъбреци с увреждане на събирателната система и самата им тъкан, причинено от различни микроорганизми и бактерии. Това е най често боледуванебъбречно заболяване както при мъже, така и при жени, чиято тежест и изход не винаги могат да бъдат предвидени.

Как инфекцията попада в бъбреците?

Най-често срещаният механизъм на инфекция е възходящият път, когато бактериите се издигат отдолу, през уретрата (уретрата), пикочния мехур, нагоре по уретера до таза, чашките, фиксират се там и причиняват възпаление на бъбреците.

Хематогенен път, когато патогенните бактерии се пренасят в бъбреците с кръвта. Среща се доста рядко, само при общ тежки инфекции, като сепсис или бактериален ендокардит.

Кой е по-вероятно да се разболее от пиелонефрит?

Има три така наречени възрастови пика на заболеваемост: деца под 3 години, 18-30 години и хора над 60 години. През тези периоди се отбелязва най-голямата чувствителност към това възпалително увреждане на бъбреците. В детството момичетата развиват пиелонефрит 8 пъти по-често от момчетата. Момичетата имат по-къса и широка уретра, което се вижда ясно на снимката. В случай на несъответствие хигиенни правилатова създава условия за навлизане на инфекция в пикочните пътища.

Следващият пик на заболеваемост настъпва по време на активен репродуктивен период: 18-30 години. И в тази възрастова група пиелонефритът се среща по-често при жените. Важното тук е:

• Начало на сексуалната активност
• Бременност
• Раждане, следродилен период.

Добре известно е, че с началото на сексуалната активност при жените се увеличава степента и честотата на бактериурията (броят на бактериите в урината), увеличава се колонизацията на пикочния мехур от бактерии, с последващо развитие на цистит. След това инфекцията се разпространява в бъбреците. Бременността също е рисков фактор за развитието на пиелонефрит, тъй като уголемената матка повишава налягането в коремната кухина и затруднява изтичането на урина.

Пиелонефритът често се среща при възрастни хора, като тук значително преобладават мъжете. Това се дължи на свързаното с възрастта намаляване на функцията на простатата и увеличаване на броя на заболяванията: аденоми, простатит, тумори и уролитиаза.

от модерни идеиПатогенезата на развитието на пиелонефрит е свързана предимно с нарушена уродинамика, т.е. нормален поток на урина. В този случай се създават условия за стагнация на урината до обратния поток; микроорганизмите не се измиват, а напротив, прикрепват се към стените на пикочния мехур и уретера и „пълзят“ нагоре. Психосоматиката не играе роля в развитието на болестта.

Състояния, придружени от уродинамични нарушения

На първо място това вродена патологияпикочно-половата система: завои и стеснения на уретерите, спонгиозни бъбреци, поликистоза, недоразвитие на бъбреците, двоен бъбрек. В последния случай органът е увеличен по размер и има две пиелокалцеални системи, едната от които обикновено е недоразвита. Пиелонефрит на заден план двоен бъбрек- често срещано заболяване. Това включва и неправилното положение (дистопия) на бъбрека: високо над диафрагмата или, обратно, ниско в таза. Близко до това е понятието нефроптоза - това е, когато двата бъбрека или един от бъбреците са пролабирали.

Понякога пиелонефритът се усложнява от хидронефротична трансформация на десния бъбрек или по-често на левия. В този случай има стесняване на уретера, често на изхода от бъбрека, в резултат на което изтичането на урина е нарушено и високо кръвно наляганеот уретера се предава в бъбрека. При хидронефроза от 1-ва степен бъбречният леген се разширява, при 2-ра степен бъбрекът "набъбва" повече, възниква дисфункция, при 3-та степен органът не работи с 60% или повече до пълна повреда. Хидронефрозата е не само вродена, тя може да се развие в резултат на уролитиаза.

Следващата група причини са придобити заболявания, които създават механична пречка за изтичането на урина. Уролитиаза, заболявания на простатата и парауретралните жлези, тумори на коремните и тазовите органи с компресия на уретерите, адхезивна болест и др. са основните рискови фактори за развитието на патологията.

Повече подробности за това какво е пиелонефрит и как да се справите с него са описани във видеото:

Други състояния и рискови фактори

Захарен диабет, подагра, мултиплен миелом, гломерулонефрит, дълготраен артериална хипертония. Механизмите на увреждане на бъбреците в този случай са свързани с отслабване на общия имунитет, както и с отслабване на двигателните умения пикочните пътища, тяхната хипотония на фона на основното заболяване. Терапията с цитостатици и глюкокортикоиди при системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, бъбречна трансплантация и кръвни заболявания също допринася за възпалението на бъбреците.

Допринася за появата на пиелонефрит гинекологични заболявания: аднексит, ендометрит, тумори. Случва се, че пациентът няма предишни заболявания или вродени аномалии, но възпалението на бъбреците все още се появява. Това е така нареченият първичен пиелонефрит, т.е. възникващи сякаш върху непроменени органи. Въпреки това, в по-голямата част от случаите на първичен пиелонефрит, специалните методи на изследване разкриват рефлукс на урина. Какво е? Рефлуксът е нарушение на подвижността на привидно непроменения пикочен тракт, което води до систематичен обратен поток на урината, което, разбира се, допринася за рефлукса на патогенни бактерии.

Какви патогенни микроби причиняват пиелонефрит?

В последния случай уретритът първо ви притеснява, периодично малък разрядот уретрата (особено при мъжете), изтрит вагинит при жените. Тези едноклетъчни микроорганизми сами причиняват възпаление и, така да се каже, проправят пътя към баналното патогенна флора, а впоследствие се развиват цистит и пиелонефрит, отново по-често при жените. В този случай обикновено се засяват няколко микроорганизми наведнъж, в асоциация.

Варианти на хода на пиелонефрит

На снимката - анализ на човек с пиелонефрит

Съвременната класификация на пиелонефрита включва разделяне на остър (новопоявил се) и хроничен (съществуващ дълго време). Варианти на протичане на хронично възпаление:

• Рецидивиращ, когато периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия
• Непрекъснато рецидивиращ, с много чести екзацербации
• без клинични прояви– латентни, определят се само промени в тестовете на урината
• Ремисия - няма възпаление, няма симптоми, изследванията са в норма.

Според разпространението на процеса се разграничават двустранен пиелонефрит (с увреждане на двата бъбрека) и едностранен пиелонефрит (с увреждане на единия бъбрек), например десен (увреждане на десния). Съответно, левостранният пиелонефрит е възпаление на левия бъбрек.

Клинични прояви на заболяването

Повечето типични симптомипиелонефрит - болка в лумбалната област от едната или от двете страни, обикновено не се излъчва към сакрума, по-рядко има болка в корема. Слабостта също е проблем, умора, загуба на апетит, гадене, треска. Настъпват нарушения на уринирането, т.е. чести, болезнени, на малки порции (симптоми на цистит). Това често е много болезнено състояние за пациента; при тежка инфекция може да се развие дори хеморагичен цистит, когато в края на уринирането се отделя малко количество кръв.

Често първата атака на заболяването се появява след тежка хипотермия, « меден месец”, в края на първия – началото на втория триместър на бременността. Изследванията на урината определят: левкоцитурия (увеличен брой бели кръвни клетки), намален специфично тегло, бактериурия, както и лека протеинурия (белтък в урината) и микрохематурия (малко червени кръвни клетки в урината).

Ако това бъбречно заболяване вече съществува за дълго време, след това има повишаване на кръвното налягане, отоци по лицето, глезените и краката и анемия. Тежестта на тези симптоми може да варира: от периодичен дискомфорт до много упорита злокачествена хипертония.

Прогноза за лечение на хроничен пиелонефрит

Пиелонефрит, ако няма запушване на пикочните пътища (камъни, стеснения, аденоми и др.), – доброкачествено заболяване, сега са се научили да се отнасят добре с него. Пациентът може да живее с него до дълбока старост без значително влошаване на качеството на живот, въпреки че ще трябва да се спазват определени превантивни мерки (например избягване на хипотермия). Но това важи за случаите, когато пиелонефритът се диагностицира навреме, лекува се правилно и пациентът спазва всички препоръки на лекаря относно работата, почивката, храненето и предотвратяването на обостряния.

Ако заболяването не се контролира, прогнозата не е толкова благоприятна. Наличието на продължителна инфекция в бъбречното легенче неизбежно води до нейното проникване в паренхима (т.е. основната функционираща тъкан). Всеки нелекуван възпалителен процес завършва със смърт на функциониращи звена и тяхното заместване съединителна тъкан- белег. Това неминуемо води до нарушена бъбречна функция. Дори ако пациентът има бавен бъбречен пиелонефрит (без специални прояви) или латентен (асимптоматичен), процесът на смърт на бъбречния паренхим ще продължи. С течение на времето ще се появят усложнения на пиелонефрита като артериална хипертония, анемия, водно-солев дисбаланс.

Резултати от пиелонефрит и прогноза

Да започнем с острия пиелонефрит, т.е. възникна за първи път. Обикновено се характеризира с ярка клиника с висока температураи силна болкав долната част на гърба. Ако остър процессе развива на фона на запушване на камъни, тогава това е опасно поради развитието на запушване на бъбреците с повишаване на нивото на азотни отпадъци в кръвта и развитието на гнойно възпаление. Образува се голям абсцес в бъбрека, възможен е сепсис и шок. Пикантно е хирургично състояние, с такива случаи се занимава урологията.

Остър пиелонефрит без обструкция на пикочните пътища се лекува в терапевтична болница. Ако са се отнесли добре с него и той е преминал, какво ще стане след това? Някъде в 40-50% от случаите острият пиелонефрит става хроничен. Ако възпалението на бъбреците се появи за първи път по време на бременност, то в 80% от случаите завършва с възстановяване.

Защо пиелонефритът е опасен? хроничен ход? На първо място, развитието на вторичен набръчкан бъбрек и хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Скоростта на възникване на хронична бъбречна недостатъчност зависи от много фактори, но, както вече беше споменато, при липса на аномалии в развитието и запушване на пикочните пътища, пиелонефритът рядко достига такива етапи.

Принципи на лечение на пиелонефрит

Съвременната медицина постигна значителен напредък в лечението на това заболяване, до голяма степен благодарение на ефективните антибактериални средства, които са в основата на борбата с инфекциите на пикочните пътища. Лечението на пиелонефрит се състои от два етапа: облекчаване на екзацербацията и антирецидивна терапия (насочена към предотвратяване на повторно обостряне). Ако се спазват всички медицински препоръки, обикновено няма последствия от заболяването.

Ако възпалителният процес е започнал, трябва да се придържате към предпазен режим: легнете повече, не вдигайте тежки предмети, загрейте бъбреците си: стойте на топло, вземете топли вани, носете специален затоплящ колан на долната част на гърба. Но банята или сауната по време на обостряне са противопоказания.

Антибиотиците при пиелонефрит се предписват винаги, често в комбинация. Те се избират въз основа на резултатите от културата на урина за флора и чувствителността на откритите бактерии към различни групи антибиотици. От тях флуорохинолоните (цирофлоксацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин) напоследък придобиха най-голямо значение. как помощни средстваМогат да се използват диуретици, спазмолитици, имуностимулиращи лекарства, физиотерапия, фитотерапия.

Ако пациентът има механично нарушение на уродинамиката, необходимо условие за възстановяване и предотвратяване на рецидиви е възстановяването на нормалното уриниране. Ако, например, стесняване на уретера, тежка нефроптоза или дистопия не бъдат елиминирани, те постоянно ще допринасят за проникването на инфекция в бъбреците, пиелонефритът ще придобие непрекъснато рецидивиращ курс и бързо ще доведе до бъбречна недостатъчност. Това се отнася и за постоянното образуване на камъни в пикочните пътища.

Активен диспансерно наблюдениепри пиелонефрит се провежда след спиране на обострянето, съчетано с противорецидивно лечение. Предписани са уросептици ( антибактериално средство) в половината от дневната доза, като продължителността на приема е индивидуална. Дългосрочната употреба на билкови отвари има добър ефект, сок от червена боровинка. Су-джок терапията, акупресурата и санаторно-курортното лечение ще помогнат за възстановяването.