Възстановяване след цезарово сечение. Какво може да означава цезаровото сечение за бебето и майката?

Възможностите на съвременната медицина са толкова широки, че при избора на методи за раждане лекарите и самата жена могат да изберат най- подходящ вариант, което ще запази здравето и живота както на майката, така и на нейното дете. Благодарение на постиженията на съвременната медицина, негативни последици цезарово сечениеса сведени до минимум, което се потвърждава от факта, че по време на последващи бременности изобщо не е необходимо да се използва цезарово сечение за раждане, но независимото раждане е напълно възможно. Ето защо една жена трябва да се интересува от въпроса как да се възстанови след цезарово сечение, а не от въпроса дали операцията изобщо е необходима.

Цезарово сечение - "модерна операция" или необходимост

Невъзможно е обаче да се отрече фактът, че всяка година броят на такива операции само се увеличава. Това не се дължи на факта, че лекарите се опитват да спечелят допълнителни пари. пари в бройза себе си (все пак цезаровото сечение обикновено се плаща по-щедро от благодарните пациенти, отколкото естественото раждане), най-вероятно общата тенденция на влошаване на здравето и дори съществуващата мода са виновни.

Всяка година все повече бъдещи майки идват при акушер-гинеколозите, тъй като имат доста сериозни здравословни проблеми още преди бременността, а при някои жени нуждата от операция възниква, докато чакат бебе. Всъщност внимателното и балансирано вземане на решения ще намали до минимум последствията от цезаровото сечение и тялото на жената ще може бързо да се възстанови. Тогава младата майка ще може да се посвети на грижите за бебето.

Цезарово сечение - когато операцията е оправдана

В популярната литература можете да намерите много статии, които говорят за това, че оперативното раждане не ви позволява да се почувствате напълно като майка. Това се обяснява с факта, че по време на хирургично раждане няма нормален ход на раждането и жената не изпитва всички „удоволствия“ на процеса. Всъщност всички тези твърдения, както и тези, които съобщават, че последствията от цезаровото сечение ще принудят тялото на жената да се възстанови дълго време и детето може да има аномалии в бъдеще, са предимно пресилени.

IN съвременни условияЦезарово сечение се извършва само когато има обективни показания за това: отклонения при жени, при които родилният акт е много по-опасно от последствиятакраткотрайна експлоатация. Например с патология сърдечно-съдовата системаи бъбреците ендокринни заболявания, зрителни заболявания. Хирургичното раждане също е необходимо, ако има структурни особености на скелета на бъдещата майка - анатомичен или клиничен тесен таз (в последния случай жените съответстват на нормалното, но по някаква причина размерът на детето се оказва по-голям, т.е. ние говорим за

В някои случаи необходимостта от извършване на операция може да възникне и поради показания от страна на детето - ако плодът е неправилно разположен в матката, местоположението на плацентата е странно или местоположението на пъпната връв е необичайно. Трябва да се помни, че ако има примка на пъпната връв около врата на детето, такова усложнение може да се превърне в един от аргументите в полза на интервенцията.

Усложнения след операция - как да ги избегнем

Усложнения след цезарово сечение с правилно изпълнение медицински рецептисе появяват не по-често, отколкото след естествено раждане. Състоянието на бебето често се оказва по-добро от очакваното, защото самият процес на раждане, който е доста силен стрес. Но трябва да помним, че последствията от цезаровото сечение, както и всяко друго, до голяма степен зависят от здравето на жената преди бременността и раждането. Ако решението за хирургично раждане е взето навреме, вероятността от усложнения е намалена.

Цезаровото сечение се счита за хирургична интервенция с нисък потенциал за развитие следоперативни последствия. По правило причината за усложненията след цезарово сечение е причината, която е принудила човек да прибегне до този вид раждане. например, преждевременно отлепванеплацентата подтиква лекаря да извърши спешна операция. В този случай проблемите, възникващи в следоперативния период, възникват главно поради ранно отлепване на плацентата. Най-често спешността на ситуацията не позволява спинална анестезия (сложността на процедурите), така че обикновено се извършва обща анестезия, по време на която честотата на усложненията е много по-висока.

Прочетете в тази статия

Рискови фактори

Ако се извърши цезарово сечение, усложненията след операцията могат да бъдат причинени от редица фактори:

• затлъстяване;
• голям размер на плодовете;
• усложнения, довели до необходимостта от операция;
• продължително раждане или операция;
• история на няколко раждания;
• алергии към латекс, анестетици и други лекарства;
• ограничен физическа активностмайки по време на бременност;
• нисък брой кръвни клетки при жена;
• използване на епидурална анестезия;
• преждевременно раждане.

Какви усложнения са най-чести?

По време на операцията или в следоперативния период могат да възникнат следните усложнения:

• инфекциозни;
• прекомерна загуба на кръв;
• увреждане на вътрешните органи;
• необходимостта от хистеректомия (отстраняване на матката);
• образуване на кръвен съсирек;
• реакция към лекарства;
• неврологични проблеми (последици от анестезия по време на цезарово сечение);
• белези на тъкани и възможни проблеми с последващо раждане;
• смърт на майката;
• травматизиране на детето.

за щастие сериозни усложненияса редки по време на цезарово сечение. Въпреки че майчината смъртност при тази операция е по-висока, отколкото при жени с естествено раждане. Тъй като причините, поради които се извършва тази хирургична интервенция, доста често са потенциално животозастрашаващи за майката.

Инфекциозни усложнения

Самата операция, в резултат на която се дисектират коремната стена и мембраните на матката, кара бактериите (обикновено непатогенни от влагалището) да навлязат в повърхността на раната. Това може да доведе до развитието на различни инфекциозни усложнения.

Следоперативно нагнояване на рани

Понякога бактериите се размножават не в матката, а в коремната стена. Инфекциозно възпалениена кожата и подлежащите тъкани, върху които се прилага, може да доведе до образуване на абсцеси и гнойни течове, което ще изисква повторна операция. Но, като правило, тези усложнения се разпознават на начални етапикогато е възможно лечение с антибиотици.

Повишена температура, болка и зачервяване в областта следоперативна рана- симптоми, които най-често се появяват при този проблем.

Пуерперална треска и сепсис

Според някои доклади 8% от жените в следоперативния период могат да развият така наречената родилна треска или следродилна треска. Обикновено усложнението започва с възпаление на матката или влагалището, след което бактериалната инфекция се разпространява в цялото тяло, засягайки белите дробове (възниква след цезарово сечение) и други органи.

Когато се открият микроби в кръвта, процесът се нарича сепсис. Това е патология, която изисква дългосрочно антибактериално лечение, считано за най-опасното усложнение, което понякога води до фатален изход. Повишената температура през първите 10 дни след това е признак на родилна треска. Навременното започване на лечението може да предотврати по-нататъшното развитие на това сериозно усложнение.

кървене

При естествено ражданесредната загуба на кръв не надвишава 500 милилитра по време на цезарово сечение може да достигне 1 литър. В повечето случаи такава загуба на кръв се понася без затруднения от жени, които нямат съпътстващи патологии. Въпреки това, понякога се появява сериозно кървене, което може да се появи по време или след това хирургична интервенция.

Следоперативно кървене

Загубата на кръв до 1 литър по време на цезарово сечение може да се счита за нормална. Кървене може да се появи и след операция и обикновено се дължи на проблеми със съсирването. Това е спешна ситуация, така че ако една жена забележи изтичане от раната, тя трябва незабавно да се свърже с лекаря си.

След спиране на кървенето обикновено е необходимо възстановителен периодв рамките на няколко седмици. Понякога кръвта и кръвозаместителите се прилагат венозно, предписват се препарати с желязо и витамини.

Атония

След раждането на бебето и плацентата матката обикновено се свива, което води до затваряне на зейналата тъкан. кръвоносни съдове. Когато това не се случи (състояние, наречено атония на матката), е възможно продължително кървене. За щастие лекарите имат много ефективни лекарствакоито помагат в борбата с този проблем. Повечето от тях съдържат простагландини. Днес забавените усложнения, свързани с атонията на матката, са изключително редки.

Разкъсвания, увреждане на вътрешните органи

Има моменти, когато разрезът не е достатъчно голям, за да извади бебето, без да разкъса маточната тъкан. Вдясно и вляво от него има големи артерии и вени, които в тази ситуация могат да се повредят и да кървят. По правило опериращият хирург забелязва това навреме, предотвратявайки загубата на много кръв от жената. Понякога той може да увреди близките органи със скалпел. Нараняване пикочен мехурводи до сериозно кървене и като правило изисква поставяне на шевове на стената му.

Плътно прикрепване и плацента акрета

Когато малък ембрион се премести в матката, клетки, наречени трофобласти, се натрупват по стените му (те образуват плацентните власинки). Те проникват в стената на матката в търсене на кръвоносни съдове. Тези клетки играят важна роля в преноса на кислород и хранителни веществаот майката към плода. Фиброзният слой на матката предотвратява дълбокото проникване на плацентните власинки в нейната стена. Ако този слой преди това е бил повреден (например всяка операция на матката), тогава може да се развие състояние, наречено placenta accreta, а понякога дори да настъпи проникване на трофобласти в пикочния мехур.

Опасността при този проблем е, че може да се появи сериозно кървене. Добрата новина: днешните лекари са се научили да разпознават своевременно това страхотно усложнение и бързо да предприемат подходящи мерки. Лошата новина е, че проблемът почти винаги изисква хистеректомия.

Хистеректомия

Отстраняването на матката понякога се извършва веднага след цезарово сечение. Някои усложнения (обикновено свързани с кървене) принуждават хирурга да извърши тази операция, за да спаси живота на майката. Жените, които са имали хистеректомия, вече не могат да имат деца. Освен тази ужасна ситуация, по правило тази операция няма допълнителни проблеми.

Кръвни съсиреци или съдова тромбоза

Един от най опасни усложненияслед цезарово сечение - образуване на кръвни съсиреци в съдовете на краката или тазовата област. Тромбозата на вените може да доведе до откъсване на кръвен съсирек и придвижване към белите дробове, появата на т.нар. емболия белодробна артерия. Усложнение, което е водеща причина за смърт в следоперативния период. За щастие, появата на кръвни съсиреци в краката също е придружена от болка в тях, което принуждава жената да се консултира с лекар с тези симптоми. Навременното прилагане на подходящо лечение (напр. кумадин или варфарин) е ефективно за предотвратяване на развитието на белодробна емболия.

Реакции към лекарства, латекс, анестезия

В допълнение към рисковете, свързани директно със самата операция, има усложнения, които жената може да изпита при използване на лекарства, латекс или анестезия. Нежеланите лекарствени реакции могат да варират от леки симптоми (напр. главоболиеили сухота в устата) до много сериозни (като смърт от анафилактичен шок). Високата честота на тези проблеми по време на цезарово сечение се обяснява с неотложността на ситуацията: няма достатъчно време за провеждане на тестове за алергия и оценка възможна реакцияпо време на лекарствени взаимодействия.

В случай планова хирургияте също се срещат, но много по-рядко, и сериозни реакциипрактически не се наблюдава. Понякога майката не знае, че има алергия към лекарства, нежелани реакциисвързани с анестезията. Те включват:

• силно главоболие;
• зрително увреждане;
• повръщане или гадене;
• болка в стомаха или краката;
• треска;
• подуване на гърлото;
• силна слабост;
• бледа кожа;
• появата на обрив или подуване на кожата;
• или припадък;
• затруднено дишане;
• слаб и ускорен пулс.

мнозинство странични ефектиизчезва след спиране на лекарството. Възможно сериозно алергични реакции, но като правило те се справят ефективно с помощта лекарствена терапия. Жените, които имат сериозни нежелани лекарствени реакции, се нуждаят от незабавна медицинска помощ.

Усложнения и дългосрочни последици от анестезията

Общата анестезия за планова хирургия се използва рядко, като правило се използва за извънредна ситуация. Регионална анестезиясе делят на спинални и епидурални, при които се анестезира долната половина на тялото. Основната разлика между тези видове анестезия е къде се инжектира упойката: в епидуралното или субдуралното пространство.

Усложнения след спинална анестезияза цезарово сечение:

Усложнения при следващи бременности

След цезарово сечение жената може да има проблеми с последващата бременност поради образуването на белег по протежение на ексцизията. Понякога възникват ситуации, при които стената на матката и пикочния мехур се сливат, което води до нейното увреждане по време на последващи операции на матката. Освен това жените след цезарово сечение са по-склонни да изпитат слабост на раждането по време на естествено раждане.

Рискове от детето

Не само жените могат да получат усложнения след цезарово сечение. Има някои рискове, свързани с плода с тази операция. Следните проблеми могат да бъдат идентифицирани при дете:

проблем	Защо възниква
Преждевременно раждане	Ако гестационната възраст е изчислена неправилно, тогава роденото бебе може да е преждевременно.
Проблеми с дишането	Някои изследвания показват, че такива деца имат повишен рискразвитие на астма в зряла възраст.
Ниски резултати по Апгар	Това е резултат от анестезия, фетален дистрес преди раждането или липса на стимулация по време на раждането, което е налице, когато плодът преминава през вагиналния родов канал.
Травматизация с хирургически инструмент	Много рядко кожатадецата са увредени по време на операция (средно 1 случай на 100 операции).

Операция с цезарово сечение като всяка друга голяма операция, има усложнения, понякога доста тежки, застрашаващи живота както на майката, така и на детето. Възстановяването след операция отнема повече време, отколкото ако е настъпило раждане естествено. Въпреки това, за да се спаси животът на майката или детето, трябва да се прибегне до тази операция. Появата на нови лекарства и методи за определяне на рисковете, свързани с тази операция, позволи да се увеличи максимално безопасността на този вид хирургично раждане, днес той се използва активно в акушерската практика.

В цял свят има ясна тенденция към щадящо раждане, което помага да се запази здравето както на майката, така и на детето. Инструментът, който помага да се постигне това е цезаровото сечение (ЦС). Значително постижение беше широко приложение модерни техникиоблекчаване на болката.

Основният недостатък на тази интервенция се счита за увеличаване на честотата на следродилните инфекциозни усложнения с 5-20 пъти. Въпреки това, адекватно антибактериална терапиязначително намалява вероятността от появата им. Въпреки това, все още има дебат за това в кои случаи се извършва цезарово сечение и кога физиологичното раждане е приемливо.

Кога е показано хирургично раждане?

Цезаровото сечение е голяма хирургична процедура, която увеличава риска от усложнения в сравнение с нормалното вагинално раждане. Извършва се само от строги показания. По желание на пациента КС може да се извърши в частна клиника, но не всички акушер-гинеколози ще предприемат такава операция, освен ако не е необходимо.

Операцията се извършва в следните ситуации:

1. Пълно предлежание на плацентата е състояние, при което плацентата е разположена в долната част на матката и затваря вътрешния отвор, предотвратявайки раждането на бебето. Непълното предлежание е индикация за операция, когато се появи кървене. Плацентата е изобилно снабдена с кръвоносни съдове и дори незначителни щетиможе да причини загуба на кръв, липса на кислород и смърт на плода.

2. Настъпили преждевременно от стената на матката- състояние, с опасност за животажена и дете. Отлепената от матката плацента е източник на кръвозагуба за майката. Плодът спира да получава кислород и може да умре.

3. Предишно прехвърляне хирургични интервенциивърху матката, а именно:

• поне две цезарови сечения;
• комбинация от една CS операция и поне една от относителните индикации;
• премахване на междумускулна или на твърда основа;
• корекция на дефект в структурата на матката.

4. Напречно и наклонено положение на детето в маточната кухина, седалищно предлежание („долу надолу”) в комбинация с очаквано тегло на плода над 3,6 kg или др. относителна индикациядо оперативно раждане: ситуация, в която детето се намира наблизо вътрешен фаринксне теменната област, а челото (фронтално) или лицето (представяне на лицето) и други характеристики на местоположението, които допринасят за родова травмапри дете.

Бременност може да настъпи още през първите седмици следродилен период. Календарен методконтрацепция при условия на нередовен цикъл не е приложима. Най-често използваните презервативи, мини-хапчета (гестагенни контрацептиви, които не засягат детето по време на хранене) или обикновени (при липса на лактация). Употребата трябва да бъде изключена.

Един от най-популярните методи е. Инсталирането на спирала след цезарово сечение може да се извърши през първите два дни след него, но това увеличава риска от инфекция и също е доста болезнено. Най-често спиралата се инсталира след около месец и половина, веднага след началото на менструацията или във всеки удобен за жената ден.

Ако една жена е на възраст над 35 години и има поне две деца, по нейно желание хирургът може да извърши хирургична стерилизация, с други думи, обличане фалопиевите тръби. Това е необратим метод, след който зачеването почти никога не се случва.

Последваща бременност

Естественото раждане след цезарово сечение е разрешено, ако се образува съединителна тъканна матката е силна, тоест силна, гладка, способна да издържи мускулно напрежение по време на раждане. Този въпрос е следваща бременносттрябва да се обсъди с наблюдаващия лекар.

Вероятност за последващи раждания по нормален начинсе увеличава в следните случаи:

• жената е родила поне едно дете вагинално;
• ако КС е извършено поради неправилна позицияплода

От друга страна, ако пациентката е на възраст над 35 години към момента на следващите раждания, тя има наднормено тегло, придружаващи заболявания, несъответствие на размерите на плода и таза, има вероятност да се оперира отново.

Колко пъти може да се прави цезарово сечение?

Броят на такива интервенции е теоретично неограничен, но за поддържане на здравето се препоръчва да се правят не повече от два пъти.

Обикновено тактиката при повторна бременност е следната: жената редовно се наблюдава от акушер-гинеколог и в края на гестационния период се прави избор - операция или естествено раждане. При нормално ражданеЛекарите са готови да извършат спешна операция по всяко време.

Бременността след цезарово сечение е най-добре да се планира на интервали от три години или повече. В този случай рискът от неуспех на матката се намалява, бременността и раждането протичат без усложнения.

Колко време след операцията мога да родя?

Зависи от консистенцията на белега, възрастта на жената, съпътстващи заболявания. Абортите след КС оказват негативно влияние върху репродуктивно здраве. Следователно, ако една жена забременее почти веднага след КС, тогава при нормален ход на бременността и постоянно медицинско наблюдение тя може да износи дете, но раждането най-вероятно ще бъде оперативно.

Основната опасност ранна бременностслед CS има неуспех на конеца. Проявява се чрез нарастваща интензивна болка в корема, поява на кърваво течение от влагалището, след което могат да се появят признаци вътрешен кръвоизлив: замаяност, бледност, падане кръвно налягане, загуба на съзнание. В този случай е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Какво е важно да знаем при второ цезарово сечение?

Елективната операция обикновено се извършва на 37-39 седмици. Разрезът се прави по стария белег, което донякъде удължава времето на операцията и изисква по-силна анестезия. Възстановяването след CS също може да бъде по-бавно поради белези и сраствания в коремна кухинапредотвратяват доброто свиване на матката. Но с положително отношение на жената и нейното семейство и помощта на близки тези временни затруднения са напълно преодолими.

Нашият свят е устроен по такъв начин, че човек трябва да преодолее много трудности през живота си, това се отнася особено за слабия пол. Тестове като бременност и раждане не могат да бъдат изключени. Доста често възникват ситуации, когато детето трябва да бъде „доставено“ от утробата на жената чрез цезарово сечение.

Много представителки на нежния пол смятат това прекъсване на бременността за по-предпочитано, тъй като или не знаят, или забравят потенциална заплахаусложнения след цезарово сечение.

Разбира се, жената трябва да помни и колко трудно и дълготрайно ще бъде. следоперативна рехабилитацияколко търпение, постоянство и сила са необходими.

Отрицателни аспекти на раждането чрез цезарово сечение

Несъмнено абдоминалното раждане вече не е операция на отчаяние, когато за да улеснят раждането на дете те прибягват до всичко възможни техники. Съответно рискът от развитие следоперативни усложнения, усложнения по време на самата операция и по време на рехабилитация.

Въпреки това е не само възможно, но и необходимо да се предотвратят различни хипотетични последствия след хирургично раждане. Процентът на усложненията, възникващи след операцията, е пряко пропорционален на:

процедура за извършване на операцията;

времето, прекарано в операцията;

антибиотична терапия след операция;

качество на шевния материал;

квалификация на хирурга и други фактори, които могат да повлияят на операцията в следоперативния период.

Струва си да се отбележи, че всяко цезарово сечение (дори ако е извършено перфектно) не може да премине без следа за детето и майката. Варират само количествените показатели на последствията.

Последици от цезаровото сечение за майката

Шев на предната коремна стена.

Наличието на неестетичен и груб белег на предната коремна стена носи много негативни емоции. Бих искал такъв негативен момент да е единственият за една жена, т.к основна цел– това не е физическа красота, А здрава мамаи бебето накрая.

Не се разстройвайте за „обезобразения корем“, защото днес има техники, с които можете да направите интрадермален шев (зашиване на кожата) или да направите разрез в супрапубисната област (напречно сечение), което ще позволи на една жена да носи дори бански без страх.

Образуването на кожен белег (широк, надигнат или невидим) зависи от секрецията на определени ензими от тялото. За съжаление някои произвеждат повече от тях, докато други произвеждат по-малко, което води до образуването на келоиден белег. Но дори и в този случай няма нужда да се разстройвате, защото съвременна медицинапредлага много начини да се отървете от белег (напр. лазерна корекция, „шлайфане“ на белега).

Адхезивна болест.

След всяка хирургическа интервенция в коремната кухина се образуват сраствания. Особено висок рискразвитие адхезивен процеспри навлизане на амниотична течност и кръв в корема, при травматична и продължителна операция, както и при усложнения по време на рехабилитационен период(гнойно-септични заболявания, перитонит, развитие на ендометрит).

Срастванията и връзките на съединителната тъкан водят до издърпване на червата, в резултат на което се нарушава тяхната функционалност; също страдат връзките, които държат матката, яйчниците и тръбите. Всичко това може да е причината:

неправилно положение на матката (огъване назад или огъване), това се отразява на менструалния цикъл;

тубарно безплодие;

развитие на чревна обструкция;

постоянен запек.

След извършване на 2, 3 цезарови сечения, последствията под формата на най адхезивна болести неговите усложнения са по-вероятни.

Следоперативна херния.

Възможно е и образование постоперативна хернияв района хирургичен белег, което е свързано с недостатъчно сравнение на тъканите по време на зашиване на раната (апоневроза) и хода ранен периодслед операция. Понякога може да има отделяне (диастаза) на мускулите на правия коремен мускул, намаляване на техния тонус и загуба на функционалност:

Храносмилането е нарушено и се появява болка в гръбначния стълб;

се формира пъпна херния (пъпен пръстен– това е най-слабото място на коремната стена);

в резултат на преразпределение на натоварването върху останалите мускули, вътрешните органи (вагина, матка) могат да се изместят или спуснат.

Последици от анестезията.

Решението за необходимостта от обезболяване по време на цезарово сечение се взема от анестезиолога. Анестезията може да бъде интравенозна чрез трахеална интубация или спинална анестезия. Сред честите оплаквания при използване на ендотрахеална анестезия са кашлицата и болките в гърлото, които се обясняват с натрупване на слуз в бронхопулмоналните пътища и микротравми на трахеята.

Също така, възстановяването от обща анестезия често е придружено от сънливост, объркване, повръщане (рядко) и гадене. Тези признаци изчезват в рамките на няколко часа. Спиналната анестезия може да причини главоболие, така че след такава анестезия пациентите се препоръчват да останат в хоризонтално положение в продължение на 12 часа.

По време на спинална и епидурална анестезия може да възникне увреждане на корените. гръбначен мозък, това се проявява под формата на болки в гърба, треперене и слабост в крайниците.

Белег на матката.

След раждане чрез цезарово сечение белегът върху матката остава завинаги. Основният критерий за белега на матката е неговата консистенция, която до голяма степензависи от тока постоперативен периоди качеството на операцията.

Изтъненият (некомпетентен) белег на матката може да причини заплаха преждевременно прекратяванебременност, а в някои случаи дори разкъсване на матката, не само по време на раждане, но и по време на бременност. Ето защо лекарите съветват жените, които планират второ раждане чрез цезарово сечение, да се подложат на стерилизация. При третата операция настояват за превързване на тръбите.

Ендометриоза.

Ендометриозата се характеризира с натрупване на клетки, подобни по структура на ендометриума, на нетипични за тях места. Доста често след цезарово сечение ендометриозата се появява върху белега на матката, тъй като в процеса на зашиване на разреза на матката клетките от лигавицата му могат да стигнат до външната страна, в бъдеще те започват да растат в мускулните и серозни слоеве , и се появява ендометриоза на белега.

Известни са случаи на развитие на ендометриоза на кожния шев.

Ендометриозата може да причини бъдещо безплодие, но болестта се развива с години.

Жените страдат от постоянна болкав долната част на корема, силата на която зависи от фазата на цикъла (болката обикновено се засилва по време на менструация).

Проблеми с лактацията.

Много пациенти след операция изпитват проблеми с образуването на лактация. Това се отнася особено за тези, които са имали планирано цезарово сечение преди началото на раждането. Притокът на мляко към жлезите след цезарово сечение при жени, които са започнали естествено раждане и са родили естествено, се случва на 3-4 дни, иначетова се случва на 5-9 ден.

Това се дължи на факта, че по време на раждането тялото синтезира окситоцин, което води до контракции на матката. Този компонент е отговорен и за производството на пролактин, който от своя страна е отговорен за синтеза и отделянето на мляко.

Става ясно, че една жена след планирана операция не може сама да осигури на детето мляко, тя трябва да храни новороденото с адаптирано мляко, а това не е много добре. Често жените след цезарово сечение развиват хипогалактия (липса на производство на мляко) или дори агалактия.

Последици от цезарово сечение за новородено

Цезаровото сечение също засяга бебето. Бебетата Цезар често имат проблеми с дишането.

Първо, ако операцията е извършена под интравенозна анестезия, тогава определена част наркотични веществапрониква в кръвта на бебето, дихателен центърсе потиска, което може да доведе до асфиксия. Освен това през първите дни и седмици майките отбелязват летаргия и пасивност на бебето, а бебето не засуква добре.

Второ, в белите дробове на децата, родени чрез цезарово сечение, остават течност и слуз, които обикновено се изтласкват по време на преминаването на плода през родовия канал. В бъдеще останалата течност се абсорбира в белодробната тъкан и това причинява развитието на хиалинова мембранна болест. Остатъците от течност и слуз са отличен субстрат за размножаване патогенни микроорганизми, това впоследствие води до респираторни нарушенияили пневмония.

По време на естественото раждане бебето е в състояние на сън. С хипернация физиологични процесизабавяне, което служи за защита на новороденото от падане на налягането в момента на раждането.

По време на цезарово сечение бебето веднага навлиза във външната среда от разрез на матката, то не е подготвено за този спад на налягането, като резултат - микрокръвоизливи в мозъка (експертите смятат, че такъв спад на налягането при възрастен би довел до; болезнен шоки смърт).

„Цезаровото сечение“ се адаптира към условията много по-дълго и по-лошо външна среда, тъй като не изпитват стрес при преминаване през родовия канал, не произвеждат катехоламини - хормони, отговорни за адаптирането към напълно нови условия на живот.

ДО дългосрочни последствиявключват:

често развитие на хранителни алергии;

повишена възбудимост и хиперактивност на цезарови деца;

лошо наддаване на тегло.

Възникват проблеми с кърменето на бебето. Дете, което е било хранено с изкуствена формула, докато жената се е възстановявала от упойка и е била подложена на курс на антибиотична терапия, става немотивирано да кърмене, той бавно поема гърдата и не иска да полага усилия да я извади от гърдата майчиното мляко(сученето от шише е много по-лесно).

Специалистът смята още, че след цезарово сечение няма психологическа връзка между детето и майката, която нормално се формира при естественото раждане. процес на ражданеи се осигурява при ранно кърмене (непосредствено след раждане и прерязване на пъпната връв).

Възстановяване след цезарово сечение

Веднага след операцията жената се прехвърля в отделението интензивно лечение, където тя остава през деня под строг надзор медицински персонал. По това време трябва да приложите лед към коремната област и да приложите болкоуспокояващи. След цезарово сечение, лечението на тялото трябва да започне незабавно:

Двигателна активност.

Колкото по-бързо бъдещата майка възстанови двигателната активност след операцията, толкова по-бързо ще се възстанови обичайният й ритъм на живот.

Първият ден, особено ако е използвана спинална анестезия, жената трябва да наблюдава почивка на легло, обаче е по-малко строго и можете да се движите.

Трябва да се преобърнете от едната страна на другата точно в леглото и да правите упражнения за краката си:

• свийте краката си последователно колянна става, и след това го изправете;

  натиснете коленете си заедно и след това ги отпуснете;

  извършвайте ротационни движения с краката си в различни посоки;

  дръпнете пръстите си към себе си.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява поне 10 пъти.

Трябва незабавно да започнете да правите упражнения на Кегел (периодично свиване и отпускане на вагиналните мускули), те помагат за укрепване мускулна система тазовото дънои са профилактика възможни проблемис уриниране.

Можете да станете от леглото след 24 часа. За да извършите повдигането, трябва да се обърнете настрани, да спуснете краката си от леглото, след което, като се подпрете с ръце, повдигнете горна частторса и седнете.

Трябва да ставате от леглото само под наблюдението на медицинска сестра. Рано двигателна активностима стимулиращ ефект върху чревната подвижност, като по този начин предотвратява образуването на сраствания.

Кожните конци се третират ежедневно с антисептични разтвори (калиев перманганат, брилянтно зелено, 70% алкохол) и превръзката се променя. Отстраняването на конците се извършва 7-10 дни след цезарово сечение (изключение е интрадермалния шев, който се разтваря сам след 2-2,5 месеца).

За да се разреши по-добре белегът и да се предотврати образуването на келоид, лекарите препоръчват третиране на конците с гелове (Контрактубекс, Куриозин). Можете да вземете душ, след като шевовете са премахнати и кожният белег е заздравял, след около 7-8 дни (забранено е да се търка шевът с кърпа), ваните и баните трябва да се отложат за 2 месеца (до белега на матката лекува).

Хранене и чревни газове.

Преминаването на газ е едно от важни елементивъзстановяване на функциите на червата. След цезарово сечение трябва да следвате определена диета. През първия ден е разрешено да се използва само минерална водабез газове или вода с лимонов сок. На втория ден можете да вземете пиле или месен бульон, кефир, руло месо, нискомаслено извара.

След спонтанно изхождане, което обикновено се случва на 4-5 дни, жената се прехвърля на нормална диета. Не трябва да задържате газовете, да ги карате да преминават по-лесно, трябва да извършвате поглаждащи движения по посока на часовниковата стрелка, след това да се преобърнете настрани, да повдигнете крака си и да се облекчите. Ако се появи запек, можете да прибягвате до използването на Microlax или глицеринови супозитории, те трябва да бъдат одобрени за употреба по време на кърмене и кърмене.

Превръзка.

Носенето на превръзка значително ще улесни живота на жената в първите дни след цезарово сечение. Но няма нужда да злоупотребявате с това устройство, за да възстановите мускулен тонусотпред коремна стенапремина бързо и напълно, превръзката трябва периодично да се отстранява и периодите на престой без това устройство постепенно да се удължават.

кашлица

След операцията жените често страдат от кашлица, особено ако е използвана ендотрахеална анестезия. В същото време страхът, че шевовете ще се разпаднат по време на кашлица, принуждава мнозина да се въздържат. За да укрепите шевовете, можете да натиснете възглавница или превръзка с кърпа, след това да вдишате дълбоко и да издишате напълно, издавайки звук, подобен на „уф“.

Физическа активност и възстановяване на еластичността на предната коремна стена.

След раждане чрез цезарово сечение пациентът е ограничен до вдигане на тежести до 3-4 кг в продължение на 3 месеца. Отглеждането и гледането на дете не е забранено, а напротив, само се насърчава. В същото време всички домашна работа, което е свързано с клякания и навеждания, трябва да се повери на друг от семейството.

Един месец след цезарово сечение можете да започнете физически дейностиот белите дробове гимнастически упражнения. След операция за възстановяване на корема можете да започнете да тренирате корема си не по-рано от шест месеца по-късно. от като цяло, увисналият корем ще се нормализира сам след 6-12 месеца (мускулите и кожата ще станат еластични и тонусът им ще се възстанови).

Спортните дейности за възстановяване на фигурата след операция (йога, бодифлекс, аеробика, фитнес) трябва да се извършват само след консултация с лекар и само под наблюдението на инструктор, не по-рано от 6 месеца. Упражненията с бодифлекс вършат отлична работа за възстановяване на фигурата и корема, 15 минути на ден са достатъчни.

Сексуален живот.

Можете да възобновите полов акт 1,5-2 месеца след операцията (срокът е същият като при естествено раждане). Този период на въздържание е необходим за заздравяване на прикрепването на плацентата към матката и маточния шев.

Важно е да помислите за контрацепция, преди да започнете полов живот. След претърпяна операция вътрематочно устройствоможе да се инсталира само след 6 месеца от датата на операцията, докато извършване на аборт е най-строгото противопоказание, тъй като възниква повторна травматизация на белега и може да се развие неговата недостатъчност.

Менструален цикъл.

Няма разлики във възстановяването на цикъла след цезарово сечение и естествено раждане. Ако се извърши кърмененовородено, менструацията може да започне 6 месеца след раждането или дори по-късно. Ако няма лактация, менструален цикълвъзстановява се след 2 месеца.

Следваща бременност.

Акушер-гинеколозите препоръчват да се въздържат от нова бременностнай-малко две години, а за предпочитане поне три. През този период жената успява да се възстанови напълно както психологически, така и физически. Необходимо е и пълно заздравяване на белега на матката.

Наблюдение от гинеколог.

Всички жени след цезарово сечение в задължителноса регистрирани в предродилната клиника, наблюдението се извършва в продължение на 2 години. Първото посещение след цезарово сечение трябва да се извърши не по-късно от 10 дни. Задължително е ултразвуковото изследване на матката. След края на лохиите (6-8 седмици) се извършва второ посещение. Необходимо е посещение на всеки шест месеца, за да се оцени зарастването на белега на матката; последващите посещения при гинеколога трябва да се извършват поне веднъж на всеки шест месеца.

Цезаровото сечение не е толкова рядка процедура: според статистиката делът на децата, родени по този начин, е около 15%. Бъдеща майкатя просто трябва да знае за какво трябва да бъде подготвена, тъй като е невъзможно да се застраховате напълно срещу такава операция и да сте сигурни, че детето ще се роди само.

Причините за извършване на цезарово сечение могат да бъдат както от страна на майката, така и от страна на плода. Показанията се разделят на абсолютни (когато раждането е физически невъзможно естествено) и роднинска (при която раждането е възможно, но със заплаха за живота и здравето на майката или детето).

Състоянието на родилката

• Неправилна плацента превия ( детско място) и други нарушения на плацентацията. Когато плацентата е прикрепена ниско - така че да блокира входа на матката с навън- съществува риск от кървене и неуспешна бременност. Преждевременно стареенеПлацентата и нейното отлепване са опасни поради скрито и явно кървене, невъзможност за дишане и хранене на плода.
• Абсолютно тесен таз. Ситуация, при която тазът на родилка е анатомично и клинично стеснен и преминаването на детето през родовия канал е невъзможно.
• Множество миоми на матката и други злокачествени туморни заболяваниявътрешни полови органи.
• Заплахата от разкъсване на изтънената стена на матката след множество раждания или дехисценция на шева по време на повторно цезарово сечение.
• Пълна липса трудова дейност, не се поддава на лекарствена корекция.
• Стеснението на таза е клинично. Оказва се по време на посещението на гинеколог по време на бременност.
• Възраст над 35 години при първораждала жена.
• Заболявания на родилката ( тежки нарушениявизия, наличност изкуствени органи, генитален херпес в прогресивна фаза, бронхиална астма, диабет, хипертония, разминаване на срамните кости, разширени венивени). Говорим за сериозни заболявания, за които бременната жена се наблюдава от подходящи специалисти.
• Усложнения на бременността, които не могат да бъдат лекувани.
• Тежки разкъсвания на перинеума след предишни раждания.
• IVF, дългосрочно безплодие, анамнеза за неуспех на плода в комбинация с други патологии.
• Предишни цезарови сечения.

Състояние на плода

• Тежко нарушение на плацентарното хранене, липса на кислород (хипоксия). Определя се с помощта на ултразвукова и CTG диагностика.
• Отлепване на плацентата на всеки етап от бременността.
• Напречното положение на един или повече плода почти винаги е основа за хирургична интервенция.
• Пролапс на пъпната връв (води до блокиране на подаването на кислород към бебето).
• Неправилно влизане на главата на бебето в родовия канал.
• Хипотрофия, FGR 2-ра и 3-та степен.
• Прекалено големи (повече от 4 kg) или малки (под 2 kg) плодове.
• Седалищно предлежание на плода, особено при мъжете.
• Резус конфликт между кръвта на майката и детето, който може да се развие хемолитична болестплод (унищожаване). Тялото на детето е отровено от продукти на гниене, което води до появата на жълтеница при новородени.
• Дефекти в развитието на плода.

Шевове след операция

След тази процедура жената гарантирано ще има шев. Най-вероятно ще продължи цял живот.

Какви са видовете шевове?

В зависимост от това как се прави разрезът, шевовете се разделят на:

Вертикален разрез (от пъпа до срамна кост) се извършва в така наречената корпоративна операция. Извършват се при необходимост от спешно (спешно) раждане. Например, когато:

• кървене;
• остра хипоксия на плода;
• разширени вени в долната част на корема;
• ниско прикрепване на плацентата;
• наличие на вертикален шев.

Вертикалният шев след цезарово сечение изглежда много небрежен, след известно време става по-дебел и по-забележим.

Причината за това е прилагането на прекъснати конци, които са необходими за по-здраво свързване на тъканите.

При извършване на лапаротомия на Pfannestiel се прави разрез в напречна посока отгоре срамна кост. Белегът е почти невидим, тъй като разрезът се намира вътре в кожната гънка. Да, и тук го налагат козметичен бод, което след известно време ще се разреши от само себе си, без да изисква отстраняване.

Как да обработим шев

След операцията лекарят зашива всички слоеве на коремната стена. Кожата след цезарово сечение се затваря с нерезорбируем шев (неразтворим), който обикновено се отстранява на осмия ден след операцията. На първия ден се прилага превръзка, която насърчава заздравяването на рани след цезарово сечение. Не можете да го накиснете, така че ако искате да вземете душ, разбира се, трябва да покриете шева с кърпа. След като сте облечени, трябва да се уверите, че раната и околното пространство са напълно чисти. В противен случай това може да доведе до инфекция, възпаление и дори дехисценция на конците след цезарово сечение.

Кожата трябва да се измие с вода и гел интимна хигиенанай-малко три пъти на ден. Можете също да използвате течен сапун без аромат. След измиване шевът се избърсва внимателно с кърпа за еднократна употреба (памучните имат твърде много микроби, дори ако са прясно изпрани). След това можете да го избършете с алкохол или салицилова киселинаили готов тампон, напоен със спирт.

Носете леко, дишащо бельо, докато раната не заздравее напълно. Панталоните могат да наранят шева след цезарово сечение. Най-добри са свободните памучни панталони с доста висока талия. Също така трябва да запомните необходимостта от внимателна интимна хигиена и измиване на ръцете след всяко посещение на тоалетната. Фекалните бактерии се размножават бързо и могат лесно да се преместят в областта на раната, причинявайки възпаление на конците.

Последици за майката

Има определени рискове и последствия, свързани с цезаровото сечение:

• 1/3 от жените след цезарово сечение имат хирургични усложнения.
• Риск от инфекции на вътрешни органи (матка и съседни органи).
• Опасност от голяма загуба на кръв с необходимост от кръвопреливане.
• Неочаквани реакции на тялото към анестезия (напр. бързо паданеналягане).
• Отслабване на чревната функция.
• Възстановяването, дори и при успешен следоперативен ход, е по-бавно, отколкото след естествено раждане.
• освобождаване от отговорност, леко кървенеще продължи 4-6 седмици след операцията.
• Болката при шева може да продължи няколко седмици след операцията.

Ако болезнени усещаниямного силен, можете да обсъдите с Вашия лекар целесъобразността от използване на болкоуспокояващи - изберете тези лекарства, които ще бъдат безопасни по време на кърмене.

Рискове за детето

Възможно ли е нормално раждане след цезарово сечение?

Независимо дали една жена иска да ражда следващото детеестествено или готови за повторна операция, във всеки случай трябва да се предпазите през първите две до три години. Методите за контрацепция могат да бъдат обсъдени в предродилната клиника (обикновено хормонални хапчета, спирала или презервативи).

Трябва да се помни: нова бременност все още не е желателна. Минималното прекъсване е година и половина.

Но в същото време не трябва да мислите, че колкото повече време минава след цезарово сечение, толкова по-добре ще заздравее шевът. Белегът се образува в рамките на една година и след това с него не се случва нищо качествено ново. Ако например белегът се изтъни, тогава той ще остане такъв. Твърде много дълга почивкамежду бременностите (10 и повече години) също е нежелателно - с повече късна възрастЗа пациентите лекарите предпочитат да не поемат рискове и може би за всеки случай ще извършат цезарово сечение. Необходимо е да се избягват аборти - в края на краищата кюретажът на матката изтънява белега и може да го направи дефектен.

Ако след нова бременност жената е преминала всички необходими прегледи и е убедена в полезността на белега, специални предпазни меркине се изисква. Ако една майка иска да се опита сама да роди дете, тя трябва да информира местния акушер-гинеколог за това. По-добре е да попитате за упътване до добър родилен домили клиника към научен институт, където родилката ще бъде прегледана и подготвена за раждане.

Трябва да разберете, че случаят не е прост и раждането не трябва да се допуска „в движение“. В болницата, малко преди раждането, лекарите извършват окончателна оценка на ситуацията: изследват белега и наблюдават състоянието родовия канал- ако шийката на матката се омекотява и разширява според времето, това е благоприятен показател. Важна роляиграе размер на плода: много голямо бебеПо-добре е да не поемате рискове.

Жена с белег на матката обикновено има планирано раждане. Предварително е хоспитализирана, а на около 40 седмици се прави пиърсинг амниотичен саки предизвикване на раждане. Това се прави за максимална безопасност, така че пациентката да роди в през деня, когато целият екип е на място. Операционната трябва да е в пълна бойна готовност - при най-малка опасност родилката ще бъде подложена на спешно цезарово сечение. Каква опасност е това?

Единственият и много страшен възможно усложнение- разкъсване на матката по протежение на белега.

Това е изключително рядко, но се случва. Именно поради тази заплаха лекарите не са склонни да рискуват спонтанно раждане след цезарово сечение.