Болести, свързани с хормонален дисбаланс. Методи за възстановяване на ендокринната система след заболяване

Всяка болест може да бъде разпозната по характерните симптоми. Но с нарушения ендокринна системаситуацията е малко по-сложна. Промените във функционирането на жлезите може да не бъдат забелязани или да бъдат объркани със симптоми на други заболявания, например сърдечни, стомашно-чревния тракт.

някои признаци на нарушение на ендокринната системасъвпадат с последствията от нездравословен начин на живот. Ето защо заболяванията на жлезите често се пренебрегват, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми в бъдеще.

Всъщност за промяната хормонални ниваИма доста симптоми. В момента има седем основни признака, въз основа на които можете да разпознаете нарушенията.

Симптоми на нарушение на ендокринната система

На първо място, теглото на човек може да показва промяна в дейността на жлезите. Телесното тегло може да намалее или да се увеличи.

Загубата на тегло, придружена от повишен апетит, е един от сигурните признаци за повишена активност на щитовидната жлеза. Обикновено загуба на тегло на заден план хормонални промение придружено от повишаване на телесната температура с 1,1-1,15 градуса, аритмии и други нарушения в работата на сърцето, прекомерно изпотяване, нервност и някои други признаци.

Когато ендокринната система е нарушена, симптомите на хормонален дисбаланс също могат да се появят като наднормено тегло. включено излишни килограмитрябва да се обърне специално внимание, ако лицето се държи прилично активно изображениеживот, движи се много и спазва диета. Затлъстяването може да показва дисфункция на различни жлези.

При заболявания на ендокринната система мастна тъканразпределени равномерно по цялото тяло. Ако говорим за промени във функциите на жлезите, затлъстяването е придружено от суха кожа, чуплива коса, понижена телесна температура и налягане, дрезгав глас. Знаците също могат да бъдат взети предвид постоянна умора, летаргия и сънливост.

Един от симптоми на нарушения на половите жлези– прекомерно окосмяване по тялото, придружено от мазна кожа, акне, пърхот. Когато се появи при жени, това означава, че тялото произвежда повече тестостерон. На този фон могат да възникнат и неуспехи менструален цикъл, проблеми с плодовитостта.

Може да се появят и признаци на хормонален дисбаланс при образуването на стрии– лилави стрии по кожата. Тяхната поява е пряко доказателство за нарушение на хипоталамо-хипофизната система.

Стриите могат да се намират в различни места. Наблюдават се предимно в областта на млечните жлези, корема и вътрешна повърхностПоявата на стрии обикновено е придружена от увеличаване на телесното тегло. Още повече, че мастната тъкан се отлага предимно в нейните горни части– по лицето, шията, раменете, гърба и корема. Долни крайнициостават същите, каквито са били. Когато се появят стрии, кръвното налягане се повишава значително и имунната система отслабва.

Промяна във функциите на жлезите може да се покаже и чрез промяна на външния вид - акромегалия. Това обикновено показва прекомерно производство на растежен хормон. Следователно човек може да наблюдава как расте лицето му - бръчките на веждите, брадичката, скулите. Краката и ръцете растат много бързо. Кожата става груба и плътна. При акромегалия гласът се променя, появяват се болки в ставите и сексуалните функции са нарушени.

Признаци на хормонален дисбаланссъщо може да доведе до замъглено зрение. Понякога човек бързо губи способността си да вижда нормално. Влошаването на зрението може да бъде придружено от главоболие. В такива случаи може да говорим за появата на тумор на хипофизата.

Влошаването на зрението само по себе си не е непременно симптом на заболяване на ендокринната система. Често такива промени могат да се появят поради умора на очите от прекомерна работа с компютър. Но ако в допълнение към влошаването на зрението човек има и други признаци хормонален дисбаланс, трябва да се свържете не с офталмолог, а с ендокринолог.

Друга проява на дисфункция на жлезата може да бъде сърбяща кожа. Може да бъде придружено от знаци захарен диабет– сухота в устата, често уриниране и други. При хормонални нарушения често се появява сърбеж на интимни места.

Можете да предотвратите хормоналния дисбаланс и да се отървете не само от симптомите, но и от причините за неговото развитие с помощта на TDI-01 „Трети вятър“.

Благодарение на това устройство е лесно да се обърнат патологичните процеси. Упражненията на симулатора са придружени от стабилизиране метаболитни процеси. В резултат на това теглото се нормализира, кожата става по-чиста и нежна, косата и ноктите се чупят по-малко, зрението се подобрява.

Човешката ендокринна система се състои от жлези вътрешна секреция, тези, които нямат отделителни канали и отделят хормони в тялото. Хормоните осигуряват нормалното функциониране на клетките и тъканите, като по този начин изпълняват регулаторна функция нормално функциониранетяло. Изследването на заболяванията на ендокринната система се извършва от науката „ендокринология“, обособена в отделен клон поради високия процент на патология.

Сред функциите на системата на ендокринните жлези са следните:

• контрол на правилното функциониране на органи и системи, растеж и развитие на тялото;
• участие в химичните реакции на тялото;
• стабилизиране на жизнените процеси;
• сигурност нормална работа репродуктивна системаспоред полови (полови) характеристики;
• отговорност за човешките емоции.

Жлези, хормони и тяхната кратка характеристика

жлеза	Локализация	Произведени хормони	Функции	Патологии, дължащи се на дисфункция
Щитовидна жлеза.	Предна повърхност на шията.	Тироксин, трийодтиронин, калцитонин	регулиране на растежа и развитието на тялото, съхранение на йод, стимулация на Т-клетките. Т клетки	Гуша на Хашимото, дифузна токсична гуша, деменция
Паращитовидни жлези	На задната повърхност на щитовидната жлеза	Паратироиден хормон	контролирайте количеството калций, необходимо за правилна работа нервна система	Паратироидна остеодистрофия, хиперпаратиреоидизъм
Тимусна жлеза (тимус)	Горна част гърдите, зад гръдната кост	Тимопоетини	наблюдава дейност имунната система; участие в регулирането на имунитета.	Предимно автоимунни заболявания
Панкреас	Зад стомаха, на нивото на първия и втория лумбален прешлен	Инсулин Глюкагон	понижени нива на кръвната глюкоза; повишени нива на кръвната захар. Регулиране на метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини	Захарен диабет, Инсулином
Надбъбречните жлези	Горните полюси на бъбреците	Адреналин и норепинефрин	Осигуряване на емоционални реакции, контролиране на сърдечната дейност, повишаване нивата на кръвната захар, повишаване на кръвното налягане	Хипералдостеронизъм, Феохромоцитом; Болест на Адисон; Заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, миокарден инфаркт)
Тестиси	Скротум	тестостерон	стимулиране на образуването и осигуряване жизнеспособността на спермата, развитие на тялото по мъжки тип, подпомагане на сексуалното желание	Хипергонадизъм, хипогонадизъм
Яйчници	Корем	Естрадиол, прогестерон, релаксин	Контрол на менструалния цикъл и раждането; развитие на вторични полови белези, формиране на тялото по женски тип. Намаляване нивата на холестерола в кръвта	Аменорея, безплодие
хипофиза	Основата на мозъка	Стимулиране на щитовидната жлеза (TSH), адренокортикотропен (АКТН), Фоликулостимулиращ (FSH), Лутеинизиращ (LH), соматотропен (STG), Лутеотропен (пролактин), аспаротоцин, Вазопресин (антидиуретик, ADH), вазоцин, Валитоцин, глумитоцин, изоцин, мезоцин, окситоцин.	Въздействие върху всички ендокринни жлези, развитие и функциониране на млечните жлези, регулиране на метаболизма на меланина, стимулиране на растежа на яйчниковите фоликули	Нанизъм, гигантизъм, акромегалия, безвкусен диабет, хиперпролактинемия и други заболявания, причинени от неизправност ендокринни жлези
Епифизна жлеза	мозък	мелатонин, серотонин, Адреногломерулотропин.	Забавяне на производството на хормони на растежа, Потискане на пубертета до определена възраст, Контрол на съня и бодърстването	безсъние, депресия, Хипертония, затлъстяване, диабет тип 2

Признаци на ендокринни нарушения при жените

Симптомите на заболяванията са поразителни в тяхното разнообразие, което не е изненадващо предвид броя на функциите.

Но сред тях има някои, на които човек трябва да обърне внимание и незабавно да се консултира с лекар.

Патология на хипофизната жлеза може да се подозира, ако изразени променирастеж. Ако синтезът е нарушен, височината на жената няма да надвишава 120 см. Първите признаци се наблюдават около 3-годишна възраст. Свързани симптоми: изпъкнали кости лицев череп(чело) в комбинация с малко лице, недоразвитие на гениталните органи и по-късно се появяват менструални нередности.

Сухота в устата, постоянна жажда, често уриниране. Диабетът най-често е причина за тези симптоми. Протичането на заболяването при жените е малко по-различно от това при мъжете. Има наддаване или загуба на тегло (в зависимост от вида на диабета) без видими причини, наличие на гъбична инфекция,

При акромегалия, на първо място, се отбелязва уголемяване на изпъкналите части на лицето, краката и ръцете се увеличават по размер.

Когато ендокринната система се провали, жените често изпитват менструални нередности, той е придружен повишено изпотяване, чуплива коса и нокти, промени в емоционалното състояние.

Повишен синтез на тестостерон. В женското тяло яйчниците са отговорни за този хормон. В случай увеличено количество"мъжки хормон" при жените се отбелязва повишен растежокосмяване по цялото тяло, косата става груба и потъмнява. Гласът също се променя и става някак по-груб. Ако не кандидатствате своевременно медицинско обслужване, тогава менструалният цикъл впоследствие се проваля или спира. В резултат на това е вероятно развитието на синдрома на Кушинг или образуването на тумори на яйчниците.

Към кого да се обърна?

Ако се появят определени общи симптоми (повишено кръвно налягане, слабост, раздразнителност, изтръпване на ръцете и краката), трябва да се свържете с терапевт, който ще ви предпише преглед и ще ви насочи към специалист.

Ако се появят няколко симптома, които предполагат ендокринна патология, трябва да се свържете с ендокринолог. Навременното лечение помага ранна диагностиказаболяване и назначаване на адекватно лечение.

Има понятието „клиничен минимум“, това са тестове, които се предписват на първични пациенти. Тя включва: клиничен анализкръв, общ анализурина, копрограма, анализ за ХИВ, сифилис, хепатит.

Ако се установят нарушения на тези показатели, се предписват допълнителни тестове. По-специално, ако има съмнение за дисфункция на ендокринните жлези, хормонално изследване. Това включва:

• определяне на първоначалното ниво на определен хормон;
• промени в хормоналните нива по време на функционални тестовеили в динамика (като се вземе предвид човешкият биоритъм);
• магнитен резонанс или компютърна томография;
• Ултразвук (при заболявания на хипофизата, епифизата, панкреаса);
• биопсия (заболяване на щитовидната жлеза).

И след проверка на диагнозата се предписва лечение.

Как да се лекува?

Изключително под наблюдението на специалист, който предписва режим на лечение въз основа на много фактори - пол, възраст, данни от изследвания, тежест на дисфункцията, наличие на съпътстващи заболявания.

По правило се предписват хормони и самолечение в този случайможе да доведе до напълно нежелан ефект.

Хормоните до голяма степен определят функционирането на женската репродуктивна система. Те са в толкова тясна връзка, че дефицитът или излишъкът на един от тях води до неправилно производство на други хормони.

В резултат на това започват нередности в менструалния цикъл, които трудно се коригират. Процесът на възстановяване на ендокринната система отнема много време, а в някои случаи е напълно невъзможно.

Може да има две причини за това: неправилно използване на хормонални лекарства или вродени дисфункции на органите, отговорни за производството на хормони.

Ако в първия случай е възможно пълно възстановяванеендокринната система, тогава във втората могат да помогнат само схеми на лечение, които временно ще коригират неправилното производство на хормони.

Женската ендокринна система - как работи

Срив хормонална системаможе да започне във всяка възраст, но най-често засяга тийнейджърки или жени по време на менопаузата, когато ендокринната система претърпява драматични промени.

Хормоните в женското тяло се произвеждат от определени жлези, които са медицинска науканаречен жлезист апарат.

Някои от тези жлези са пряко свързани с функционирането на органите на женската репродуктивна система:

Хипофизната жлеза е мозъчен придатък, разположен в долна повърхностмозък Отговорен за производството на пролактин, фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и окситоцин.

Щитовидна жлеза– намира се в областта на шията, над ларинкса. Отговаря за производството на тироксин, който влияе върху растежа на ендометриума в матката.

Надбъбречните жлези са сдвоени жлези, които се намират над бъбреците. Отговаря за производството на прогестерон, редица андрогени и др голямо количествоестрогени.

Яйчниците са чифтни жлези, разположени в тазовата кухина. Отговаря за производството на естрогени, слаби андрогени и прогестерон.

Ако при по-възрастните жени се появи дисфункция на ендокринната система поради изчерпване на запасите от яйцеклетки и намаляване на способността за раждане на деца, тогава хормонален дисбаланспри момичетата, напротив, показва съзряването на тялото и подготовката му за изпълнение на репродуктивни функции.

Хормони, които влияят на женската репродуктивна система

Естрогени – общоприетото наименование на три хормона: естриол, естрадиол и естрон. Произвежда се от яйчниците и отчасти от надбъбречните жлези. Те са хормони от първата фаза на менструалния цикъл.

Пролактин – повлиява образуването на мляко в млечните жлези. Помага за намаляване нивата на естроген и инхибира овулацията по време на кърмене.

Фоликулостимулиращ хормон – произвежда се от хипофизната жлеза и хипоталамуса. Ускорява растежа на фоликулите в яйчниците в първата фаза на менструалния цикъл. Влияе на производството на естроген.

Лутеинизиращ хормон – произвеждан от хипофизната жлеза, стимулира производството на естроген, провокира разкъсване на капсулата на доминантния фоликул и освобождаване на зряла яйцеклетка от него. Той е тясно свързан с производството на фоликулостимулиращ хормон.

тестостерон - мъжки полов хормон. При жените се произвежда в малки количества от надбъбречната кора и яйчниците. Насърчава уголемяването на гърдите по време на бременност.

Прогестерон – хормон жълто тяло, който се образува след разкъсване на капсулата на доминантния фоликул по време на овулация. В допълнение, той се произвежда в големи количества от яйчниците и плацентата, ако жената е бременна.

Това са основните хормони, които имат по-голямо влияние върху менструалния цикъл от всички останали, които също се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция.

7 причини за хормонален дисбаланс

Неправилното производство на хормони може да бъде вродено или придобито по време на живота. Лечението на този проблем ще зависи от това какво е причинило неизправността на ендокринната система:

1) Рецепция орални контрацептиви. Въпреки факта, че някои гинеколози са уверени, че оралните контрацептиви нормализират хормоналните нива на жената, това не винаги е така. След спиране на хапчетата при някои пациенти ендокринната система не може да нормализира функциите си.

2) Прием на лекарства за спешна контрацепция. Води до силен скок на хормоните, след което менструалният цикъл може да не се нормализира дълго време.

3) Неразрешено използване на други хормонални лекарства. Лекарствата, които регулират функционирането на ендокринната система, трябва да бъдат предписани от лекар с подходящ профил. Дори ако резултатите от теста показват отклонение от нормата на който и да е хормон, не е препоръчително самостоятелно да избирате лекарства за корекция. Само ендокринолог може да предпише подходящ режим на лечение.

4) Дисфункция на ендокринните жлези. Може да възникне както в резултат на техните заболявания, така и в резултат на аномалии в развитието им.

5) Възраст физиологични промени. Това означава пубертети менопаузата са два периода в живота на жената, през които се наблюдава най-драматичното преструктуриране на ендокринната система.

6) Изкуствено прекъсване на бременността. Внезапно прекратяванепроизводството на hCG води до прекъсване на производството на естрогени, прогестерон и тестостерон. Както лекарствени, така и хирургически абортеднакво негативно влияят върху функционирането на ендокринната система.

7) Дълги стресови състояния. Те влияят върху потискането на производството на хормона окситоцин. Намаляването на нивата на окситоцин влияе върху производството на пролактин.

Хормонален дисбаланс може да бъде причинен и от бременност, но в този случай организмът е програмирал естествени начини за нормализиране на работата на ендокринните жлези, които се активират след раждането.

Симптоми на хормонален дисбаланс при жените

Хормонални нарушенияникога не минава без последствия. В зависимост от това коя ендокринна жлеза не функционира правилно, жената изпитва определени симптоми на хормонален дисбаланс.

В медицината симптомът е набор от прояви на заболяване, които самият пациент забелязва. В този случай симптомите ще бъдат следните:

1. Нередовност в продължителността на менструалния цикъл;
2. Прекомерно окосмяване по тялото;
3. Освобождаването на мляко от млечните жлези при липса на кърмене;
4. Чести промени в настроението;
5. Увеличаване на телесното тегло при относително умерена консумацияхрана;
6. Загуба на коса;
7. Намалено либидо.

Изброените симптоми трябва да ви предупредят и да станат причина да посетите ендокринолог.

Признаци на дисфункция на ендокринната система

В медицината знак означава съвкупност от прояви на заболяване, които лекарят наблюдава. Той съставя клинична картина на заболяването, разчитайки не само на данни медицински изследвания, но и към оплакванията на самата пациентка.

Следните са признаци на хормонален дисбаланс при жената:

• Съкращаване или удължаване на първата или втората фаза на цикъла;
• Липса на овулация;
• кисти на яйчниците;
• Кисти на жълтото тяло;
• Тънък или твърде дебел ендометриум;
• Наличие на миома;
• Нарушаване на процеса на узряване на фоликулите (регресия на доминантния фоликул, фоликуларна киста);
• Голям брой антрални фоликули в един яйчник, не повече от 8-9 mm в диаметър (MFN);
• Голям брой фоликули в един яйчник, които надвишават размера на 9 mm в диаметър, но все още са по-малки от доминантен фоликул(PCOS).

Хормонален дисбаланс по време на бременност

Тялото претърпява промени след зачеването на дете. От деня, в който оплодената яйцеклетка се имплантира в една от стените на матката, започва производството на хормона hCG. Увеличаването на концентрацията му в кръвта провокира промяна в количеството на производството на други хормони.

Ендокринната система е принудена да се адаптира към промените, настъпили в тялото, но хормоналният дисбаланс по време на бременност е естествен процеснеобходими за успешно раждане.

Но има нарушения, които могат да доведат до заплаха от спонтанен аборт:

1. Липса на прогестерон.
2. Излишък на тестостерон.
3. Липса на естроген.

Това са трите основни хормонални нарушения, с които най-често се сблъскват бременните жени. За да ги коригира, гинекологът ще предпише лекарствена терапия.

Последици от неправилно функциониране на ендокринната система

Хормоналният дисбаланс е фактор, който влияе негативно на здравето на жената. Говорим не само за нарушени репродуктивни функции, но и за общо влошаване на здравето.

Липса или излишък на определени хормони, при липса своевременно лечение, може да доведе до сериозни последствия, сред които:

• безплодие;
• спонтанен аборт;
• затлъстяване;
• Появата на рак;
• Намален имунитет;
• Висока умора;
• Образуване на доброкачествени тумори;
• захарен диабет;
• остеопороза;
• Намалена сексуална активност.

Ако причината за хормоналния дисбаланс се крие в неправилното функциониране на ендокринните жлези, което се наблюдава от раждането, тогава е необходимо постоянно наблюдение от ендокринолог и систематична корекция на производството на един или друг хормон.

Режимът на лечение ще зависи от това кой хормон се отклонява от нормалните стойности. Понякога има проблеми с производството на всеки един хормон, но по-често кръвният тест показва проблеми с няколко хормона едновременно.

Всеки лекар има свои собствени виждания за методите на лечение, но гинеколозите-ендокринолози могат да бъдат разделени на две категории: първите предпочитат да предписват орални контрацептиви като терапия, а вторите предпочитат да регулират всеки хормон с отделни лекарства.

Корекция на хормоналния дисбаланс с помощта на орални контрацептиви

За нормализиране на производството на хормони могат да се предписват лекарства като Yarina, Diane 35, Jess, Lindinet. От една страна, това е удобно за лекаря: няма нужда да избирате специален режим на лечение - всичко е в таблетки синтетични аналозихормоните са предварително разпределени според дните на цикъла.

От друга страна, такава корекция е изпълнена с негативни последици:

• Непоносимост към орални контрацептиви, изразена в дневна силно гаденеи повръщане.
• Непланирана бременност след спиране на курса на хапчета. И благодарение на ефекта на отскок може да се окаже, че една жена носи близнаци или тризнаци.
• Повишени признаци на хормонален дисбаланс след спиране на оралните контрацептиви

Корекция на хормонален дисбаланс чрез индивидуален избор на хормонални лекарства

По-трудно е да се създаде такъв режим на лечение. Има нужда да се използват няколко наведнъж хормонални лекарства, следователно гинекологът-ендокринолог трябва да подбере лекарства по такъв начин, че да не провокира нарушаване на производството на други хормони, които са нормални.

• Излишък на тестостерон - за лечение се използват дексаметазон, ципротерон, метипред.
• Липса на прогестерон - Duphaston и Utrozhestan се използват за нормализиране на показателите.
• Липсата на естроген се коригира с помощта на Divigel, Premarin, Proginova.
• Излишък на естроген - лекува се с Кломифен, Тамоксифен.

Това са само няколко примера за решаване на проблеми с производството на определени хормони. Всъщност може да има много повече от тях и ендокринологът трябва да изготви специфичен режим на лечение. Билковите смеси също се използват за коригиране на хормоналните нива, но те също трябва да се приемат само по препоръка на лекар.

Като превантивна мярка може да е препоръчително да не се приема хормонални лекарствабез разрешение, без лекарско предписание или надзор. Веднъж годишно трябва да дарявате кръв, за да анализирате основните женски хормони и ако един или повече от тях се отклоняват от нормата, свържете се с ендокринолог или гинеколог.

Ендокринните заболявания са заболявания, които се основават на нарушаване на ендокринните жлези, които са отговорни за образуването и освобождаването на хормони в кръвта.

Всички ендокринни заболяваниясе развиват поради хипофункция (недостатъчно производство), хиперфункция (прекомерна секреция на хормони) или дисфункция (неправилно функциониране) на ендокринните жлези.

Какво представляват хормоните

Хормоните са биологично активни вещества, носители на специфична информация, комуникиращи между различни клетки, осигуряващи регулирането на множество функции в организма.

Класификация на хормоните по химическа природа:

• протеин (пролактин, растежен хормон, фоликулостимулиращ хормон, калцитонин, инсулин, глюкагон);
• стероиди (прогестерон, тестостерон, естрадиол, алдостерон, кортикостерон);
• аминокиселинни производни (адреналин, норепинефрин, тиреоидни хормони).

Функции на ендокринната система

Ендокринната система (ендокринните жлези) е отговорна за константата вътрешна среданеобходимо за нормален курсфизиологични процеси.

Има класически и некласически ендокринни жлези.

Класически жлези:

• щитовидна и паращитовидни жлези;
• хипофиза;
• епифиза;
• тестиси и яйчници;
• надбъбречните жлези;
• панкреас.

Некласически жлези:

• плацента;
• тимусната жлеза;
• кожа;
• бъбреци;
• стомашно-чревния тракт.

Чести ендокринни заболявания и състояния, свързани с дефицит или излишък на определени хормони

Захарният диабет е заболяване, причинено от дефицит на инсулин. Проявява се като повишени нива на кръвната захар и отделяне на захар в урината. Основните оплаквания на пациентите със захарен диабет са: повишена жажда(полидипсия), сухота в устата, значително увеличаване на количеството отделена урина (полиурия), обща слабост, загуба на тегло, склонност към инфекции (фурункулоза).

Заболявания, свързани с нарушено освобождаване на растежен хормон:

• Гигантизъм - прекомерното производство на соматотропен хормон при деца и юноши води до пропорционален растеж на костите на скелета и висок ръст (над 190 см).
• Акромегалия - прекомерното производство на растежен хормон в зряла възраст води до непропорционален растеж на меките тъкани (нос, уши, ръце, крака), вътрешни органи.

Недостатъчност на секрецията на соматотропен хормон (особено при деца и юношеството) води до пропорционално забавяне на растежа, недоразвитие на външните и вътрешните полови органи.

Болестта на Иценко-Кушинг е заболяване на хипоталамо-хипофизната система, проявяващо се с напреднало образованиеглюкокортикоиди. Основните признаци на заболяването са затлъстяване по тялото, розово-лилави стрии (стрии), повишено кръвно налягане, прекомерно окосмяване, остеопороза и менструални нередности.

Безвкусен диабет е заболяване, свързано с недостатъчна секрециявазопресин, проявяващ се с жажда и отделяне на големи количества урина с ниска относителна плътност.

Дифузната токсична гуша (хипертиреоидизъм) е заболяване, при което дифузно увеличената щитовидна жлеза отделя излишно количество тиреоидни хормони. Основните симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) са ускорен сърдечен ритъм (тахикардия), повишена раздразнителност, изпотяване, тремор на пръстите. Наблюдават се и промени в очите (екзофталм, рядко мигане, лъскави очи), засилва се обмяната на веществата и се нарушава работата на половите жлези.

Хипотиреоидизмът е синдром, причинен от недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Признаци на хипотиреоидизъм – наднормено теглотяло, подпухнало лице, подуване около очите, сънливост, апатия, брадикардия, намалена систолно наляганена фона на нормално или леко повишено диастолично налягане.

Хипопаратироидизмът е синдром, който се развива поради недостатъчно производство на паратироиден хормон от паращитовидните жлези. Дефицитът на паратиреоиден хормон води до хипокалцемия в кръвта. Намаляването на съдържанието на йонизиран калций в кръвта се проявява чрез конвулсивни контракции на скелета и гладка мускулатура. Може да е бронхоспазъм, бъбречен или чернодробни колики, ларингоспазъм.

Надбъбречната недостатъчност може да бъде остра или хронична.

• Първичен хронична недостатъчностнадбъбречната кора (болест на Адисон) се развива поради недостатъчно производство на кортикостероиди от надбъбречните жлези. Болестта се проявява обща слабост, загуба на тегло, неврастения, забавен говор, нисък глас. Почти всички пациенти имат хиперпигментация в зоните на триене на кожата, върху лигавиците и в областите, изложени на слънчева светлина. Повечето пациенти се развиват артериална хипотония? понижена кръвна захар (хипогликемия), повръщане и диария.
• Острата надбъбречна недостатъчност (Адисонова криза) се развива в резултат на внезапно спиране на функционирането на надбъбречните жлези. Този синдром се проявява висока температура, тежка мускулна слабост, повръщане, диария, тежка хипотония, резистентна към стандарта противошокова терапия. Често при пациентите Адисоновата криза е придружена от психични разстройствапод формата на летаргия, ступор, кома или делириум, халюцинации.

Недостатъчност на половите хормони.

• Недостатъчното производство на женски полови хормони се проявява с липса на менструация (аменорея) и безплодие. Ако липсата на полови хормони е вродена или развита в детството или юношеството, тогава ще се наблюдава недоразвитие на вторичните полови белези (малки гърди, липса на срамни косми, в подмишниците).
• Недостатъчното производство на мъжки полови хормони е придружено от недоразвитие на външните и вътрешните полови органи и вторичните полови белези.

Прочетете повече за отделните ендокринни заболявания.

Ендокринна система - набор от специфични жлези с вътрешна секреция (ендокринни жлези) и ендокринни клетки.

Тя включва:

• хипофиза;
• епифиза (епифизна жлеза);
• щитовидна жлеза;
• паращитовидни жлези;
• надбъбречните жлези;
• APUD система или дифузна система, образувана от хормонални клетки, разпръснати в различни органии телесни тъкани - ендокринни клетки на стомашно-чревния тракт, произвеждащи гастрин, глюкагон, соматостатин и др.;
• интерстициални клетки на бъбреците, произвеждащи, например, простагландин Е 2, еритропоетин и подобни ендокринни клетки на някои други органи.

Ендокринна клетка - клетка, която синтезира и отделя хормони в телесните течности - кръв, лимфа, междуклетъчна течност, цереброспинална течност.

Хормон - биологично активно вещество, циркулиращи в телесните течности и упражняващи специфичен ефект върху определени прицелни клетки.

Химическата структура на хормоните е различна. Повечето от тях са пептиди (протеини), стероидни вещества, амини, простагландини.

Целева клетка за хормона е клетка, която специфично взаимодейства с хормон с помощта на рецептор и отговаря на това, като променя своята жизнена активност и функция.

ОБЩА ПАТОЛОГИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

Нарушенията на ендокринните жлези се проявяват в две основни форми: хиперфункция (излишна функция) и хипофункция (недостатъчна функция).

Основните начални връзки в патогенезата на ендокринните нарушения могат да бъдат центрогенни, първични жлезисти и постгландуларни нарушения.

Центрогенни разстройства са причинени от нарушение на механизмите на неврохуморалната регулация на ендокринните жлези на ниво мозък и хипоталамо-хипофизния комплекс. Причините за тези нарушения могат да бъдат увреждане на мозъчната тъкан в резултат на кръвоизлив, туморен растеж, действие на токсини и инфекциозни агенти, продължителни стресови реакции, психози и др.

Последствията от увреждане на мозъка и хипоталамо-хипофизната система са нарушаване на образуването на неврохормони на хипоталамуса и хипофизните хормони, както и дисфункция на ендокринните жлези, чиято дейност се регулира от тези хормони. Например невропсихическата травма може да доведе до нарушаване на централната нервна система, което причинява прекомерна функция на щитовидната жлеза и развитие на тиреотоксикоза.

Първични нарушения на жлезите причинени от нарушения на биосинтезата или секрецията на хормони от периферните ендокринни жлези в резултат на намаляване или увеличаване на масата на жлезата и съответно нивото на хормона в кръвта.

Причините за тези нарушения могат да бъдат тумори на ендокринните жлези, водещи до синтез на излишни количества от хормона, атрофия жлезиста тъкан, включително свързана с възрастта инволюция, която е придружена от намаляване хормонални влияния, както и дефицит на субстрати за синтеза на хормони, като йод, необходими за образуването на хормони на щитовидната жлеза, или недостатъчно ниво на биосинтеза на хормони.

Първичните нарушения на жлезите на принципа на обратната връзка могат да засегнат функцията на кората на главния мозък и хипоталамо-хипофизната система. По този начин намаляването на функцията на щитовидната жлеза (например наследствен хипотиреоидизъм) води до нарушаване на централната нервна система и развитие на деменция (тироиден кретинизъм).

Постгландуларни нарушения причинени от нарушения транспорт хормони на тяхното приемане, т.е. нарушаване на взаимодействието на хормона със специфичен клетъчен и тъканен рецептор и метаболизъм хормони, което включва нарушаването им биохимични реакции, взаимодействие и унищожение.

БОЛЕСТИ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХИПОФИЗАТА

хипофиза - ендокринен орган, който свързва нервната и ендокринната система, осигурявайки единството на неврохуморалната регулация на тялото.

Хипофизната жлеза се състои от аденохипофиза и неврохипофиза.

Основни функции на хипофизната жлеза.

Аденохипофиза произвежда хормони:

• фолитропин (наричан по-рано фоликулостимулиращ хормон, FSH);
• лутропин (по-рано лутеинизиращ хормон, LH);
• пролактин (по-рано лутеомамотропен хормон, LTG);
• кортикотропин (бивш адренокортикотропен хормон, ACTH);
• тиротропин (по-рано тироид-стимулиращ хормон. TSH) и редица други хормони.

Неврохипофиза освобождава два хормона в кръвта: антидиуретичен и окситоцин.

Антидиуретичният хормон (ADH) или аргинин вазопресин повишава реабсорбцията на вода в бъбречните тубули и в високи концентрациипредизвиква контракции на гломерулните артериоли и повишаване на кръвното налягане в тях.

Окситоцинът регулира физиологични процесив женската репродуктивна система, се увеличава контрактилна функциябременна матка.

ЗАБОЛЯВАНИЯ, СВЪРЗАНИ С АДЕНОГИПОФИЗИЧНА ХИПЕРФУНКЦИЯ

Хиперпитуитаризъм - прекомерно съдържание или ефекти на един или повече хормони на аденохипофизата.

Причини.

В повечето случаи хиперпитуитаризмът е резултат от тумор на аденохипофизата или нейното увреждане поради интоксикация и инфекции.Хипофизарен гигантизъм

проявява се чрез прекомерен растеж на растежа и вътрешните органи. В същото време височината обикновено е над 200 см при мъжете и 190 см при жените, размерът и теглото на вътрешните органи не съответстват на размера на тялото, по-често органите също са увеличени, по-рядко са относително намален в сравнение със значителен растеж. ориз. 76.

акромегалия. Вдясно е здрав човек, вляво е пациент с акромегалия. В тази връзка е възможно развитието на функционална недостатъчност на сърцето и черния дроб. Като правило се наблюдава хипергликемия и често захарен диабет; отбелязва се недоразвитие на гениталните органи (хипогенитализъм). често безплодие;психични разстройства

- емоционална нестабилност, раздразнителност, нарушения на съня, намалена умствена работоспособност, психастения. акромегалия - заболяване, при което размерът на отделни части на тялото (обикновено ръцете, краката) се увеличава непропорционално, чертите на лицето стават груби поради увеличениетодолна челюст , нос,гребени на веждите

Тези промени се съчетават с нарушения на жизнените функции на организма и постепенно развитие на полиорганна недостатъчност.

Синдром на преждевременен пубертет - състояние, характеризиращо се с ускорено развитие на половите жлези, поява на вторични полови белези, в някои случаи - настъпване на пубертета при момичета до 8-годишна възраст, при момчета до 9-годишна възраст, което обаче е придружено от умствено недоразвитие.

Хиперкортицизъм на хипофизата (болест на Иценко-Кушинг) възниква, когато има излишно производство на кортикотропин, което води до хиперфункция на надбъбречната кора. Клинично болестта на Иценко-Кушинг се проявява със затлъстяване, трофични промени в кожата, артериална хипертония, развитие на кардиомиопатия, остеопороза, сексуална дисфункция, хиперпигментация на кожата и психични разстройства.

ЗАБОЛЯВАНИЯ, СВЪРЗАНИ С ХИПОФУНКЦИЯ НА АДЕНОГИПОФИЗА

Хипопитуитаризъм - недостатъчност на хипофизните хормони.

Причини.

Хипофункция на аденохипофизатаможе да се развие след менингит или енцефалит, нарушения на кръвообращението в хипофизната жлеза (тромбоза, емболия, кръвоизлив), черепно-мозъчна травма с увреждане на основата на черепа, както и в резултат на протеинов глад.

Хипофункция на аденохипофизатаможе да се прояви като хипофизна кахексия, хипофизен нанизъм и хипофизен хипогонадизъм.

Хипофизна кахексия се развива с пълна хипофункция на аденохипофизата, проявяваща се с намаляване на образуването на почти всички хормони, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм и прогресивно изтощение.

Хипофизарен нанизъм , или хипофизата нанизъм , се развива в случай на дефицит на соматотропин и се характеризира с прогресивно изоставане в ръста и телесното тегло (до момента на завършване на формирането на тялото височината обикновено не надвишава 110 cm при жените и 130 cm при мъжете), сенилен вид на лице (бръчки, суха и отпусната кожа), недоразвитие на половите жлези и вторични полови белези в комбинация с първично безплодие. В повечето случаи интелигентността не е нарушена, но често се откриват признаци на намалена умствена дейност и памет.

Хипофизарен хипогонадизъм развива се с липса на полови хормони, причинена от хипофункция на аденохипофизата. Проявява се:

• на съпруга- евнухоидизъм, който се характеризира с недоразвитие на тестисите и външните полови органи, слаби вторични полови белези, висок (женствен) тембър на гласа, безплодие, развитие на женствена фигура, затлъстяване;
• при жените- женски инфантилизъм, придружен от недоразвитие на млечните жлези, късно начало на менструация, менструални нередности до аменорея, безплодие, астенична физика, емоционална нестабилност.

Хипофункция на неврохипофизатаможе да възникне в резултат на развитието на тумор в него, възпалителни процеси, наранявания, които се проявяват безвкусен диабет поради намалено образуване на ADH. Това заболяване се характеризира с отделяне на големи количества урина (от 4 до 40 l/ден) с ниска относителна плътност. Загуба и увеличаване на вода осмотично наляганекръвна плазма са придружени от неукротима жажда ( полидипсия), в резултат на което пациентите пият големи количества вода.

НАДБЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците и състоящи се от кора (кора) и медула.

Основни функции на надбъбречните жлези.

В надбъбречната кора се синтезират 3 групи стероидни хормони: глюкокортикоиди, минералкортикоиди и полови стероиди.

• Глюкокортикоиди повлияват въглехидратния метаболизъм, имат противовъзпалителен ефект и намаляват активността на имунната система.
• Минералокортикоиди (при хората, главно алдостерон) регулират обмена на електролити, предимно натриеви и калиеви йони.
• Сексуални стероиди (андрогении естрогени) определят развитието на вторични полови белези, а също така стимулират синтеза нуклеинови киселинии катерица.
• Заболявания, причинени от хиперфункция на надбъбречната кора (хиперкортицизъм), са свързани с повишаване на нивото на кортикостероидите в кръвта и се проявява с хипералдостеронизъм и синдром на Иценко-Кушинг.
• Хипералдостеронизъм обикновено се свързва с развитието на алдостерома, тумор на надбъбречната кора. Характерни са задържането на натрий в плазмата и хипернатриемията. Покачване кръвно налягане, се появяват сърдечни аритмии.
• Синдром на Иценко-Кушинг развива се, като правило, с тумор на надбъбречната кора, който е придружен от излишък на глюкокортикоиди. Характеризира се със затлъстяване с отлагане на мазнини по лицето, шията и горната част на раменния пояс. Пациентите имат повишено кръвно налягане и нива на кръвната захар, а телесната им температура често е повишена. Поради потискане на имунната система устойчивостта към инфекции намалява. При момчетата развитието на вторичните полови белези е ускорено и не съответства на възрастта, но първичните полови белези и поведение изостават в развитието си. Момичетата развиват черти на мъжкото тяло.

Заболявания, причинени от хипофункция на надбъбречната кора или надбъбречна недостатъчност.В зависимост от степента на увреждане на надбъбречните жлези има 2 вида надбъбречна недостатъчност: пълна и частична.

Пълна надбъбречна недостатъчностсе причинява от дефицит на всички хормони на надбъбречната кора - глюкоминералокортикоиди и андрогенни стероиди. В този случай има нормално ниво на катехоламини, произведени от надбъбречната медула.

Частична надбъбречна недостатъчност - недостатъчност на който и да е клас надбъбречни хормони, най-често минерало- или глюкокортикоиди.

В зависимост от естеството на протичането се разграничава остра и хронична тотална недостатъчност на надбъбречната кора.

Остра тотална недостатъчност на надбъбречната кора.

нея причини:

• Спиране на въвеждането на кортикостероиди в тялото след продължителна употреба с терапевтична цел. Състоянието, което се развива в този случай, се обозначава като синдром на отнемане на кортикостероиди или ятрогенна надбъбречна недостатъчност.
• Причинява се от продължително инхибиране на функцията на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система и атрофия на надбъбречната кора. Увреждане на кората на двете надбъбречни жлези, например от паданеголяма надморска височина
• , двустранен кръвоизлив в тъканта му с тромбохеморагичен синдром, светкавичен сепсис.

Отстраняване на надбъбречната жлеза, засегната от тумор, произвеждащ хормони. Неуспехът обаче се развива само при хипо- или атрофия на втория надбъбречен кортекс.

• Прояви:
• остра хипотония; нарастваща циркулаторна недостатъчност, причинена от остра сърдечна недостатъчност, намален мускулен тонусартериални съдове

, намаляване на масата на циркулиращата кръв поради нейното отлагане. По правило острата тежка циркулаторна недостатъчност е причина за смъртта на повечето пациенти.

Хронична тотална недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адсисън). Основенпричина

служи като разрушаване на тъканта на надбъбречната кора в резултат на имунна автоагресия, туберкулоза, туморни метастази, амилоидоза.

• Проявимускулна слабост
• , умора;
• артериална хипотония;
• полиурия;
• хипохидратация на тялото и хемоконцентрация в резултат на намаляване на обема на течността в съдовото легло, което води до хиповолемия;
• хиперпигментация на кожата и лигавиците поради повишена секреция на ACTH и меланоцит-стимулиращ хормон от аденохипофизата, тъй като и двата хормона стимулират образуването на меланин. Характерно за първична надбъбречна недостатъчност, при която хипофизната жлеза не е засегната.

Заболявания, причинени от хиперфункция на надбъбречната медула.

Причини:туморите от хромафиновите клетки на медулата са доброкачествени (феохромоцитоми) и по-рядко злокачествени (феохромобластоми). Феохромоцитомите произвеждат излишък от катехоламини, главно норепинефрин.

Прояви на хиперкатехоламинемия:

• артериална хипертония;
• остри хипотензивни реакции с краткосрочна загубасъзнание в резултат на церебрална исхемия (припадък), развиваща се на фона на артериална хипертония, бледност, изпотяване, мускулна слабост, умора;
• катехоламинови хипертонични кризи - периоди на значително повишаване на кръвното налягане (систолно до 200 mm Hg и повече);
• нарушения на сърдечния ритъм под формата на синусова тахикардия и екстрасистолия;
• хипергликемия и хиперлипидемия.

Недостатъчност на нивото или ефектите на надбъбречните катехоламини като независима форма на патология не се наблюдава, което се дължи на сдвояването на надбъбречните жлези и техните високи компенсаторни и адаптивни възможности.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗДА

Щитовидната жлеза е компонент на системата хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза. Паренхимът на щитовидната жлеза се състои от три вида клетки: А-, В- и С-клетки.

• А-клетките или фоликуларните клетки произвеждат йодсъдържащи хормони. Те съставляват по-голямата част от масата на жлезата.
• В клетките произвеждат биогенни амини (напр. серотонин).
• С клетките синтезират хормона калцитонин и някои други пептиди.

Структурната единица на щитовидната жлеза е фоликулът - кухина, покрита с А- и С-клетки и изпълнена с колоид.

Щитовидната жлеза произвежда йодсъдържащи и пептидни хормонирегулиране на физическото, психическото и половото развитиетяло.

Пептидни хормони(калцитонин, катакалцин и др.) се синтезират от С-клетките. Увеличаване на съдържанието на калцитонин в кръвта се наблюдава при тумори на щитовидната жлеза и при бъбречна недостатъчностпридружено от нарушена реабсорбция на калций в бъбречните тубули.

ориз. 77. Гуша.

Многобройни заболявания на щитовидната жлеза, характеризиращи се с промени в нивото или ефектите на йод-съдържащите хормони, се разделят на две групи: хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

Хипертиреоидизъм , или тиреотоксикоза, характеризиращ се с излишък от ефектите на йод-съдържащите хормони в тялото. С развитието на хипотиреоидизъм има липса на ефекти на тези хормони.

Заболявания на щитовидната жлеза, придружени от хипертиреоидизъм.

Тези заболявания възникват, когато дейността на самата жлеза е нарушена или в резултат на дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Най-висока стойностСред тези заболявания са гуша (струма) и тумори.

Гушата (струма) е възлесто или дифузно разрастване на тиреоидна тъкан (фиг. 77).

Видове гуша.

По разпространение:

• ендемична гуша, причината за която е липсата на йод във водата и храната в някои региони (в нашата страна, редица региони на Урал и Сибир);
• спорадична гуша, която се среща при жители на неендемични райони.

Според морфологията:

• дифузна гуша. характеризиращ се с равномерен растеж на тъканта на жлезата;
• нодуларна гуша, при която нарастващата тъкан на жлезата образува плътни нодуларни образувания с различна големина;
• колоидна гуша, която се характеризира с натрупване на колоид във фоликулите;
• паренхимна гуша, която се характеризира с пролиферация на фоликуларен епител с почти пълно отсъствиеколоиден.

Дифузна токсична гуша ( Болест на Грейвс) представлява повече от 80% от случаите на хипертиреоидизъм. Обикновено се проявява след 20-50 години. жените боледуват 5-7 пъти по-често от мъжете.

Причини:

• наследствено предразположение;
• повтарящи се психични травми (стрес), предизвикващи активиране на хипоталамуса и симпатико-надбъбречната система, което води до интензивно образуване на тиреоидни хормони.

Патогенеза.

Първоначалната връзка в патогенезата е наследена генетичен дефектлимфоцити, което кара плазмените клетки да синтезират голям брой "автоагресивни" имуноглобулини. Особеността на тези имуноглобулини е способността им да взаимодействат специфично с TSH рецепторите на А-клетките на фоликуларния епител, стимулирайки образуването и инкрецията на трийодтиронин в кръвта, излишъкът от който причинява хипертиреоидизъм или дори тиреотоксикоза. Колкото повече са автоагресивните имуноглобулини в кръвта, толкова по-тежка е тиреотоксикозата, характеризираща се със значителна промяна в метаболизма: повишаване на нивото на окислителните процеси, основния метаболизъм и телесната температура, което води до рязко увеличениечувствителността на тялото към хипоксия. Увеличава се разграждането на гликоген, протеини и мазнини, възниква хипергликемия и се нарушава водният метаболизъм.

Морфология.

Гушата обикновено е дифузна, понякога нодуларна. Хистологично се характеризира с папиларни разраствания на фоликуларния епител и лимфоплазмоцитна инфилтрация на стромата. Във фоликулите има много малко колоид.

Поради нарушен воден метаболизъм се развива вакуоларна дистрофия в сърдечния мускул, сърцето се увеличава по размер; в черния дроб се наблюдава серозен оток и впоследствие склероза; дистрофичните промени са чести нервна тъкан, включително мозъка (тиреотоксичен енцефалит). Нарушенията в дейността на нервната система и мускулите са причинени от възникващия дефицит на АТФ, изчерпване на гликогеновите резерви в мускулите и други метаболитни нарушения.

Клинична картина.

Болните развиват характерна триада – гуша, изпъкнали очи (екзофталм) и тахикардия. Пациентите губят тегло, те са лесно възбудими, неспокойни; характеризира се с бързи промени в настроението, нервност, умора, треперене на пръстите, повишени рефлекси. Тахикардията е свързана с активиране на симпатико-надбъбречната система. Пациентите изпитват задух, повишено систолно кръвно налягане и полиурия.

Хипотироидни състояния (хипотиреоидизъм) характеризиращ се с недостатъчни ефекти на йодсъдържащите хормони в организма. Среща се при 0,5-1% от населението, включително новородени.

Причини.

различни етиологични факториможе да причини хипотиреоидизъм, като действа директно върху щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, хипоталамусните центрове или чрез намаляване на чувствителността на целевите клетки към хормоните на щитовидната жлеза.

Най-често срещаните заболявания, причинени от хипотиреоидизъм, включват кретинизъм и микседем.

Кретинизъм - форма на хипотиреоидизъм, наблюдавана при новородени и ранна детска възраст.

ПатогенезаЗаболяването е свързано с дефицит на хормоните трийодтиронин и тироксин.

Основни прояви:изоставащи деца ранна възраствъв физическото и умствено развитие. Пациентите имат джудже ръст и груби черти на лицето, което се дължи на подуване на меките тъкани; голям език, който често не се побира в устата; широк, плосък "квадратен" нос с вдлъбнат гръб: очи далеч едно от друго; голям корем, често с наличие на пъпна херния, което показва мускулна слабост.

микседем - тежка форма на хипотиреоидизъм, развиваща се, като правило, при възрастни, както и при по-големи деца.

Характерен признак на микседем е подуване на кожата и подкожната тъкан, в която след натискане върху тъканта не се образува дупка (мукозен оток).

Причинамикседем е недостатъчност на ефектите на хормоните на щитовидната жлеза в резултат на първично увреждане на щитовидната жлеза (в 90% от случаите), по-рядко - вторично (травма, хирургично отстраняване на по-голямата част от жлезата, възпаление, прилагане на лекарства, които нарушават синтеза на хормони, йоден дефицит и др.), както и дисфункция на аденохипофизата и хипоталамуса.

Патогенеза.

Същността на лигавичния оток, характерен за заболяването, е натрупването на вода не само в извънклетъчната, но и във вътреклетъчната среда поради промени в свойствата на кожните протеини и подкожната мастна тъкан. При липса на хормони на щитовидната жлеза протеините се превръщат в муциноподобно вещество, което е силно хидрофилно. Развитието на оток се улеснява от задържането на вода в тялото поради повишена реабсорбция в бъбречните тубули поради липса на хормони на щитовидната жлеза.

Пациентите имат намалена сърдечна честота и систолично кръвно налягане. Окислителните процеси се отслабват, основният метаболизъм и телесната температура се понижават. Намалява се разграждането на гликоген, протеини и мазнини; В кръвта се наблюдава хипогликемия. Развитието на атеросклерозата се засилва и ускорява и коронарна недостатъчностпоради отслабване на разграждането на мазнините, особено на холестерола.

Клинична картина.

Характеристика външен види поведението на пациента: подпухнало лице, суха кожа, която е студена на допир, подути клепачи, стеснени палпебрални фисури. Характерни са летаргия, апатия, сънливост, липса на интерес към околната среда и отслабване на паметта. Мускулен тонуснамалени, рефлексите отслабени, пациентите бързо се уморяват. Всички тези промени са свързани с отслабване на възбудните процеси в централната нервна система и метаболитни нарушения.

Изход.Резултатът от микседема е изключително тежък, често фатален хипотиреоидизъм, или микседемна кома. Може да бъде последният стадий на всеки тип хипотиреоидизъм, ако е неадекватно лекуван или при нелекувани пациенти.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПАНКРЕАСА

Панкреасът, в допълнение към отделителната жлеза, изпълнява важна ендокринна функция, осигурявайки нормален курсметаболизъм в тъканите. Хормонът се произвежда в α клетките на панкреаса глюкагон, и в β-клетките на островния апарат - инсулин.

• Инсулин интензивно произвеждан, когато нивото на глюкозата в кръвта се повиши, той увеличава усвояването на глюкозата от тъканите и в същото време увеличава доставката на енергийни източници под формата на гликоген и мазнини. Инсулинът осигурява активния процес на транспортиране на глюкоза от извънклетъчната среда в клетката. Повишава активността в самата клетка важен ензимхексокиназа, което води до образуването на глюкозо-6-фосфат от глюкоза. Именно в тази форма глюкозата влиза в различни метаболитни трансформации в клетката. Инсулинът стимулира синтеза на гликоген и инхибира разграждането му, като увеличава доставката на гликоген в тъканите, предимно в черния дроб и мускулите.
• Глюкагон принадлежи към групата на контринсуларните хормони: стимулира разграждането на гликогена, инхибира неговия синтез и предизвиква хипергликемия.

Заболявания, придружени от хиперфункция на островния апарат на панкреаса

Повишаването на нивата на инсулин в организма възниква поради тумор, произвеждащ хормони от β-клетки на панкреаса - инсулинома; в случай на предозиране на инсулин, използван за лечение на диабет; за някои мозъчни тумори. Това състояние се проявява хипогликемия, до развитие хипогликемична кома.

Има абсолютна и относителна недостатъчност на островния апарат. При абсолютен дефицит панкреасът произвежда малко или никакъв инсулин. Има дефицит на този хормон в организма. При относителен дефицит количеството на произведения инсулин е нормално.

Захарен диабет - хронично заболяване, причинена от абсолютен или относителен инсулинов дефицит, водещ до нарушаване на всички видове метаболизъм (предимно въглехидратен, проявяващ се в хипергликемия ), съдово увреждане ( ангиопатия), нервна система ( невропатия) и патологични променив различни органи и тъкани.

Над 200 милиона души страдат от захарен диабет в света, като има постоянна тенденция на нарастване на заболеваемостта от 6-10%, особено в индустриализираните страни. В Русия през последните 15 години броят на пациентите с диабет се е удвоил и в някои региони достига 4% от общото население, а сред хората над 70 години дори надхвърля 10%.

Класификация на захарния диабет.

• Захарен диабет тип I - инсулинозависим, развива се главно при деца и юноши (ювенилен диабет)и се причинява от смъртта на β-клетките на Лангерхансовите острови.
• Захарен диабет тип II - инсулинонезависим, развива се при възрастни, по-често след 40 години, и се причинява от недостатъчна функцияр-клетки. и инсулинова резистентност (имунитет към инсулин) на тъканите.

Причинизаболявания: наследствена непълноценност на β-клетките на островите, често също склеротични промени в панкреаса, които се развиват с възрастта на човек, понякога психична травма. Прекомерната консумация на въглехидрати може да допринесе за развитието на диабет. Промяната може да е значителна антигенни свойства инсулин по време на нормалната му физиологична активност. В този случай в тялото се образуват антитела, които свързват инсулина и предотвратяват навлизането му в тъканта. важноможе да има повишена инсулинова инактивация под въздействието на ензима инсулиназа, който се активира от хормона на растежа на хипофизата.

Захарният диабет може да възникне, когато значително увеличениехормони, които намаляват ефекта на инсулина и причиняват хипергликемия. При дългосрочен излишък на контринсуларни хормони, относителният дефицит на инсулин може да стане абсолютен поради изчерпването на β-клетките на островния апарат под въздействието на хипергликемия.

Патогенеза.Характерно за захарния диабет е повишаването на нивата на кръвната захар (хипергликемия), което може да достигне 22 mmol/l или повече при нормални граници 4,2-6,4 mmol/l.

Хипергликемията се причинява от нарушаване на доставката на глюкоза в клетките, отслабване на нейното използване от тъканите, намаляване на синтеза и увеличаване на разграждането на гликоген и увеличаване на синтеза на глюкоза от протеини и мазнини. IN нормални условияПълната реабсорбция на глюкозата в кръвта се извършва в бъбречните тубули. Максималната концентрация на глюкоза в кръвната плазма и първичната урина, при която тя се реабсорбира напълно, е 10,0-11,1 mmol / l. При концентрации над това ниво (праг на екскреция на глюкоза), излишъкът се екскретира в урината. Това явление се нарича "глюкозурия".Глюкозурията е свързана не само с хипергликемия, но и с намаляване на бъбречния праг за екскреция, тъй като процесът на реабсорбция на глюкоза може да се случи нормално само когато се превръща в глюкозо-6-фосфат в епитела на бъбречните тубули. При захарен диабет този процес е нарушен. Поради повишеното разграждане на мазнините се образуват кето киселини; когато се натрупват в кръвта, пациентите развиват хиперкетонемия. Захарният диабет също се характеризира с повишаване на нивата на холестерола в кръвта.

Хипергликемията води до повишаване на осмотичното налягане на кръвната плазма, което от своя страна причинява тъканна загуба на вода (дехидратация); това е придружено от жажда, повишена консумация на вода и съответно полиурия. Увеличаването на нивото на глюкозата във вторичната урина и нейното осмотично налягане намалява реабсорбцията на вода в тубулите, в резултат на което се увеличава диурезата. Хиперкетонемията допринася за появата на ацидоза и причинява интоксикация на тялото.

Патологична анатомия.

Морфологичните промени при захарен диабет са представени доста ясно. Панкреасът е леко намален по размер и склерозиран. Част от островния апарат атрофира и склерозира, останалите острови претърпяват хипертрофия.

Съдовата патология е свързана с нарушения на въглехидратите, протеините и метаболизма на мазнините. В големите артерии се развиват атеросклеротични промени, и в съдовете на микроваскулатурата настъпва увреждане на базалните им мембрани и пролиферация на ендотела и перитела. Всички тези промени завършват със съдова склероза на цялата микроваскулатура - микроангиопатия. Води до увреждане на мозъка храносмилателен тракт, ретина, периферна нервна система. Микроангиопатията причинява най-дълбоките промени в бъбреците. Поради увреждане на базалните мембрани и повишена пропускливост на гломерулните капиляри, фибринът се утаява върху капилярните бримки, което води до гломерулна хиалиноза. Развиване диабетна гломерулосклероза.Клинично се характеризира с протеинурия и оток, артериална хипертония. Черният дроб при захарен диабет е увеличен по размер, в хепатоцитите няма гликоген, те се развиват мастна дегенерация. Липидна инфилтрация се наблюдава и в далака и лимфните възли.

Варианти на протичане и усложнения на захарния диабет.

В хората на различни възрастиЗахарният диабет има свои собствени характеристики и протича по различни начини. В лица млад заболяването се характеризира със злокачествен ход, сред стари хора- относително доброкачествени. Захарният диабет причинява различни усложнения. Може да се развие диабетна кома. Диабетната гломерулосклероза усложнява захарния диабет чрез развитието на уремия. В резултат на макроангиопатия може да възникне тромбоза на съдовете на крайниците и гангрена. Намалена устойчивост на тялоточесто се проявява чрез активиране гнойна инфекцияпод формата на циреи, пиодермия, пневмония и понякога сепсис. Уточнени усложнениязахарен диабет са най често срещани причинисмърт на пациенти.