Фармакологично действие

АСЕ инхибитор. Смята се, че механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на активността на АСЕ, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II, който е мощен вазоконстриктор. В резултат на намаляване на концентрацията на ангиотензин II възниква вторично повишаване на активността на плазмения ренин поради елиминирането на отрицателната обратна връзка по време на освобождаването на ренин и директно намаляване на секрецията на алдостерон. В допълнение, изглежда, че каптоприл има ефект върху системата кинин-каликреин, предотвратявайки разграждането на брадикинина.
Благодарение на съдоразширяващия си ефект, той намалява кръговото процентно (следнатоварване), вклиниващото налягане в белодробните капиляри (преднатоварване) и съпротивлението в белодробните съдове; увеличава сърдечния дебит и толерантността към физическо натоварване. При продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия на лявата камера, предотвратява прогресията на сърдечната недостатъчност и забавя развитието на левокамерна дилатация.
Намалява тонуса на еферентните артериоли на гломерулите на бъбреците, като по този начин подобрява интрагломерулната хемодинамика и предотвратява развитието на диабетна нефропатия.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, поне 75% се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Едновременна употребахраната намалява абсорбцията с 30-55%. Максималната концентрация в кръвната плазма се постига след 30-90 минути. Свързването с протеини, главно албумин, е 25-30%. Метаболизира се в черния дроб. Времето на полуживот е по-малко от 3 часа и се увеличава с бъбречна недостатъчност (3,5-32 часа). Повече от 95% се екскретират чрез бъбреците, 40-50% непроменени, а останалите под формата на метаболити.

Показания

Артериална хипертония (включително реноваскуларна), хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия), левокамерна дисфункция след получи инфарктмиокард при пациенти в клинично стабилно състояние. Диабетна нефропатия при инсулинозависим захарен диабет.

Дозов режим

Когато се приема перорално, началната доза е 6,25-12,5 mg 2-3 пъти на ден. Ако ефектът е недостатъчен, дозата постепенно се увеличава до 25-50 mg 3 пъти дневно. Средната дневна доза е 150 mg.
При нарушена бъбречна функция дневната доза трябва да се намали.
Максимална доза: 450 mg/ден.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система:Възможни замаяност, главоболие, чувство на умора, астения.
От страна на сърдечно-съдовата система:възможна е ортостатична хипотония; рядко - тахикардия.
От храносмилателната система:Възможно гадене, загуба на апетит; рядко - коремна болка, диария, влошаване на бъбречната функция, повишена активност на чернодробните трансаминази, повишена концентрация на билирубин в кръвта.
От страна на хематопоетичната система:рядко - неутропения; много рядко при пациенти с автоимунни заболявания- агранулоцитоза.
От страна на метаболизма:хиперкалиемия.
От страна на урината отделителна система: протеинурия.
От страна на дихателната система:възможна суха кашлица.
Алергични реакции:възможно кожен обрив; рядко - оток на Quincke, бронхоспазъм.

Противопоказания

Оток на Quincke (включително анамнеза за употреба на АСЕ инхибитори), тежка бъбречна дисфункция, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек с прогресираща азотемия, състояние след бъбречна трансплантация, аортна стеноза и подобни препятствия на оттока на кръв, наследствен отокБолест на Quincke, бременност, свръхчувствителност към каптоприл и други АСЕ инхибитори.

Бременност и кърмене

Трябва да се има предвид, че употребата на каптоприл през втория и третия триместър на бременността може да причини нарушения в развитието и смърт на плода. Ако се установи бременност, трябва незабавно да се прекрати.
Каптоприл се освобождава от кърма. Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спирането му. кърмене.

Специални инструкции

Да се ​​използва с изключително внимание при пациенти с автоимунни заболявания поради повишен риск от неутропения и агранулоцитоза. Броят на левкоцитите в кръвта през първите 3 месеца от лечението трябва да се проследява на всеки 2 седмици, а след това на всеки 2 месеца. Преди започване на лечение с каптоприл е необходимо да се компенсира загубата на течности и соли, т.к съществува риск от тежка артериална хипотония. Бъбречната функция трябва да се проследява преди започване и редовно по време на лечението с каптоприл.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност каптоприл се използва под строго лекарско наблюдение.
Възникнали по време на хирургична интервенция артериална хипотониядокато приемате каптоприл, той се елиминира чрез попълване на обема на течността.
Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки, особено при пациенти с бъбречна недостатъчностИ захарен диабет.
При прием на каптоприл може да се появи фалшиво положителна реакция при изследване на урината за ацетон.
Употребата на каптоприл при деца е възможна само ако други лекарства са неефективни.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Необходимо е повишено внимание при шофиране превозни средстваили извършване на друга работа, която изисква повишено внимание, защото Може да се появи замайване, особено след началната доза каптоприл.
Каптоприл под формата на таблетки е включен в Списъка на жизненоважните и основни лекарства.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на каптоприл с диуретици, вазодилататори, блокери на ганглии и бета-блокери, хипотензивният ефект на каптоприл се засилва; с индометацин и други НСПВС - хипотензивният ефект на каптоприл може да бъде намален; с пробенецид - възможно е да се забави екскрецията на каптоприл в урината; с литиеви соли - възможно е повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум, придружено от симптоми на литиева интоксикация.
Едновременната употреба с калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки, калиеви добавки към диетата и калий-съдържащи заместители на солта може да доведе до хиперкалиемия.
Употребата на каптоприл при пациенти, приемащи имуносупресори (например азатиоприн или циклофосфамид) повишава риска от развитие на хематологични нарушения.

Фармакологично действие

АСЕ инхибитор. Смята се, че механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на активността на АСЕ, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II, който е мощен вазоконстриктор. В резултат на намаляване на концентрацията на ангиотензин II възниква вторично повишаване на активността на плазмения ренин поради елиминирането на отрицателната обратна връзка по време на освобождаването на ренин и директно намаляване на секрецията на алдостерон. В допълнение, изглежда, че каптоприл има ефект върху системата кинин-каликреин, предотвратявайки разграждането на брадикинина.
Благодарение на съдоразширяващия си ефект, той намалява кръговото процентно (следнатоварване), вклиниващото налягане в белодробните капиляри (преднатоварване) и съпротивлението в белодробните съдове; увеличава сърдечния дебит и толерантността към физическо натоварване. При продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия на лявата камера, предотвратява прогресията на сърдечната недостатъчност и забавя развитието на левокамерна дилатация.
Намалява тонуса на еферентните артериоли на гломерулите на бъбреците, като по този начин подобрява интрагломерулната хемодинамика и предотвратява развитието на диабетна нефропатия.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, поне 75% се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна намалява абсорбцията с 30-55%. Максималната концентрация в кръвната плазма се постига след 30-90 минути. Свързването с протеини, главно албумин, е 25-30%. Метаболизира се в черния дроб. Времето на полуживот е по-малко от 3 часа и се увеличава с бъбречна недостатъчност (3,5-32 часа). Повече от 95% се екскретират чрез бъбреците, 40-50% непроменени, а останалата част под формата на метаболити.

Показания

Артериална хипертония (включително реноваскуларна), хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия), левокамерна дисфункция след инфаркт на миокарда при пациенти в клинично стабилно състояние. Диабетна нефропатия при инсулинозависим захарен диабет.

Дозов режим

Когато се приема перорално, началната доза е 6,25-12,5 mg 2-3 пъти на ден. Ако ефектът е недостатъчен, дозата постепенно се увеличава до 25-50 mg 3 пъти дневно. Средната дневна доза е 150 mg.
При нарушена бъбречна функция дневната доза трябва да се намали.
Максимална доза: 450 mg/ден.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система:Възможни замаяност, главоболие, чувство на умора, астения.
От страна на сърдечно-съдовата система:възможна е ортостатична хипотония; рядко - тахикардия.
От храносмилателната система:Възможно гадене, загуба на апетит; рядко - коремна болка, диария, влошаване на бъбречната функция, повишена активност на чернодробните трансаминази, повишена концентрация на билирубин в кръвта.
От страна на хематопоетичната система:рядко - неутропения; много рядко при пациенти с автоимунни заболявания - агранулоцитоза.
От страна на метаболизма:хиперкалиемия.
От пикочната система:протеинурия.
От страна на дихателната система:възможна суха кашлица.
Алергични реакции:възможен кожен обрив; рядко - оток на Quincke, бронхоспазъм.

Противопоказания

Оток на Quincke (включително анамнеза за употреба на АСЕ инхибитори), тежка бъбречна дисфункция, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек с прогресираща азотемия, състояние след бъбречна трансплантация, аортна стеноза и подобни препятствия на оттока на кръв, наследствен ангиоедем, бременност, свръхчувствителност към каптоприл и други АСЕ инхибитори.

Бременност и кърмене

Трябва да се има предвид, че употребата на каптоприл през втория и третия триместър на бременността може да причини нарушения в развитието и смърт на плода. Ако се установи бременност, трябва незабавно да се прекрати.
Каптоприл се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Специални инструкции

Да се ​​използва с изключително внимание при пациенти с автоимунни заболявания поради повишен риск от неутропения и агранулоцитоза. Броят на левкоцитите в кръвта през първите 3 месеца от лечението трябва да се проследява на всеки 2 седмици, а след това на всеки 2 месеца. Преди започване на лечение с каптоприл е необходимо да се компенсира загубата на течности и соли, т.к съществува риск от тежка артериална хипотония. Бъбречната функция трябва да се проследява преди започване и редовно по време на лечението с каптоприл.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност каптоприл се използва под строго лекарско наблюдение.
Артериалната хипотония, която възниква по време на операция по време на приема на каптоприл, се елиминира чрез попълване на обема на течността.
Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет.
При прием на каптоприл може да се появи фалшиво положителна реакция при изследване на урината за ацетон.
Употребата на каптоприл при деца е възможна само ако други лекарства са неефективни.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Необходимо е повишено внимание при шофиране на превозни средства или извършване на друга работа, изискваща повишено внимание, т.к Може да се появи замайване, особено след началната доза каптоприл.
Каптоприл под формата на таблетки е включен в Списъка на жизненоважните и основни лекарства.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на каптоприл с диуретици, вазодилататори, блокери на ганглии и бета-блокери, хипотензивният ефект на каптоприл се засилва; с индометацин и други НСПВС - хипотензивният ефект на каптоприл може да бъде намален; с пробенецид - възможно е да се забави екскрецията на каптоприл в урината; с литиеви соли - възможно е повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум, придружено от симптоми на литиева интоксикация.
Едновременната употреба с калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки, калиеви добавки към диетата и калий-съдържащи заместители на солта може да доведе до хиперкалиемия.
Употребата на каптоприл при пациенти, приемащи имуносупресори (например азатиоприн или циклофосфамид) повишава риска от развитие на хематологични нарушения.

Каптоприл е лекарствен продукткоето допринася бърз спад кръвно налягане, поради съдоразширяващия си ефект. Въпреки всички предимства на лекарството, с продължителна употреба, пациентът може да развие пристрастяване, което се проявява в невъзможността да се понижат нивата на кръвното налягане. Ето защо, специалисти за предотвратяване този ефект, се препоръчва да се замени лекарството с лекарства с подобен ефект. Всички аналози на Каптоприл съдържат едно и също активно вещество, осигурявайки идентични терапевтичен ефект. Въпреки това, при избора висококачествен аналогнеобходимо е да се има предвид, че фармацевтичен пазарИма както директни заместители на лекарството, така и генерични лекарства, които се различават по състав и ефект.

Защо да заменим Капторил?

При продължителна употреба на каптоприл пациентите с хипотония могат да изпитат липса на терапевтичен ефект след приема на лекарството. Този ефект се дължи на намаляване на ефективността при постоянно излагане на същата концентрация на активното вещество върху тялото. В резултат на това чувствителността на организма към действието на лекарството постепенно намалява и предишният хипотензивен ефект се постига чрез увеличаване на дозата на лекарството, което причинява усложнения. IN подобна ситуациятрябва да изберете друг подобно лекарство, обаче, не се препоръчва да правите това сами.

Кардиолог ще ви помогне да изберете подходящ заместител на антихипертензивно лекарство, след задълбочена диагностикасъстоянието на пациента.

Аналози по състав

Всички заместители на лекарства се подбират според международна системакласификация на лекарствата, т.е. като се вземат предвид съставът, показанията за употреба и терапевтичният ефект.

При избора на оптималния аналог е необходимо да се вземе предвид концентрацията на активното вещество, дозата, която кардиологът ще помогне да се коригира

Изброените по-долу аналози съдържат активното вещество каптоприл, което има антихипертензивен ефект. Въпреки това, при същия състав от заместители, те могат да имат различна концентрацияактивно вещество, така че пациентът трябва да реши какво е най-добро при лечението на артериална хипертония.

Аналози, избрани от химическа структура, са най-подходящите заместители.

Заместители на каптоприл, идентични по химически съставактивен компонент

Ангиоприл

Принадлежи към групата на АСЕ инхибиторите. Насърчава разширяването на големите артерии, като по този начин намалява натоварването на миокарда. Хипотензивният ефект не зависи от концентрацията на хормона, който повишава кръвното налягане, тъй като стабилизирането на кръвното налягане настъпва както при нормални, така и при намалени нива на ренин.

При продължителна употребаЛекарството възстановява стените на миокарда и подобрява кръвообращението в некротичната област на сърдечния мускул.

Намаляването на налягането не е придружено от пристъп на тахикардия и не води до намаляване на нуждата от кислород на сърдечния мускул. Продължителност хипотензивен ефектсе постига чрез увеличаване на дозата на лекарството.

Блокордил

Е модерен наркотикот групата на АСЕ инхибиторите. Има изразен хипотензивен ефект и предотвратява стесняването на стените на кръвоносните съдове.

Оптимално понижение на кръвното налягане се наблюдава в рамките на един час след приема на таблетката. Продължителността на ефекта е около 11 часа. Максималният терапевтичен ефект се постига в рамките на 1 месец от началото на употребата на продукта.

Нормопрес

Комбинирано лекарство, което има антихипертензивен ефект. Съдържа определена концентрация на активния компонент каптоприл и хидрохлоротиазид. Използва се при артериална хипертония.

Дозировката на продукта се избира според индивидуално, в зависимост от тежестта клинична картина. Таблетките се приемат 60 минути преди хранене, тъй като наличието на храна в храносмилателен трактзабавя усвояването на активните компоненти.

Максималният терапевтичен ефект се постига след 6-8 седмици. Препоръчва се дозата да се коригира след 1,5 месеца от началото на терапевтичния курс, ако симптомите не изискват бързо нарастванедозировка.

каприл

Лекарството има хипотензивни, вазодилатиращи и кардиопротективни свойства. Нормализирането на кръвното налягане настъпва 15-45 минути след приложението, продължителността на ефекта се наблюдава за 7-11 часа.

Курсът на приемане на лекарството трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. По време на лечението е необходимо да се следи показателите на кръвното налягане и състоянието профилирани елементикръв.

Механизмът на действие на лекарството е насочен към стабилизиране на нивата на кръвното налягане и предотвратяване на появата на повторен миокарден инфаркт. За лечение се предписват таблетки хипертонияИ съпътстващи патологиисвързани с повишено кръвно налягане.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, с характерни маркировки за улесняване на процеса на дозиране.

Редовна употребаТаблетките помагат за нормализиране на нивата на кръвното налягане и спомагат за повишаване на устойчивостта към упражнения при хора със сърдечна недостатъчност.

Оптималният терапевтичен ефект се наблюдава 90 минути след приема на таблетката.

Представените разновидности на лекарствени заместители практически не се различават един от друг, тъй като се произвеждат в идентични лекарствена формаи съдържат същото активно вещество.

Различните имена на антихипертензивното лекарство се дължат на факта, че всяко фармакологично предприятие патентова лекарството, произведено под оригинално име, който трябва да е различен от останалите.

Аналози според показанията и начина на употреба

Ако пациентът има определени противопоказанияда вземе веществото каптоприл, тогава аналозите се избират според следните критерии:

• Показания за употреба (артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, анамнеза за инфаркт).
• Механизъм на действие (вазодилататорен и спазмолитичен ефект).
• Начин на приложение (лекарствата се приемат вътрешно, като се започне с минимална доза, постепенно се увеличава до максимална).

Заместителите могат да съдържат различни спомагателни компоненти, тъй като фармаколозите се опитват да модифицират лекарствата, за да постигнат максимална терапевтична ефективност. Ето защо, когато избирате аналог, трябва внимателно да проучите инструкциите, за да изясните състава, за да намалите риска от развитие на индивидуална непоносимост към лекарството.

Лекарствосъдържа активна съставка– еналаприл, който при навлизане в тялото се превръща в еналаприлат под действието на ензими, като по този начин блокира превръщането на хормона, който причинява вазоконстрикция.

Лекарството се предлага под формата на таблетки

В резултат на това лекарството има антивазоконстрикторен ефект, като същевременно намалява периферното съпротивление в кръвоносната система.

Съгласно инструкциите за употреба на лекарството, той се предписва за вътрешен прием. Таблетките се приемат цели, независимо от часа на хранене, с чаша вода. голям бройвода. Дозата на лекарството се избира, като се вземе предвид етапът патологичен процес, тежестта на симптомите и наличието на съпътстващи заболявания.

Активната съставка на лекарството е енаприл, който елиминира стеснението коронарни съдове, което може ефективно да намали систоличното и диастоличното кръвно налягане.

Таблетките съдържат 5 mg активна съставка

По-голямата част от лекарството се абсорбира в храносмилателна система, докато яденето на храна не влияе на неговата дейност.

Пациенти, които едновременно приемат диуретици, трябва да имат предвид възможността за повишен хипотензивен ефект. По този начин, когато се приема началната доза Enalapril, рискът от развитие на артериална хипотония се увеличава.

Преди започване на лечението е необходимо да се провери функционалния капацитет на отделителната система, тъй като при нарушена бъбречна функция еднократната доза трябва да се намали.

След рязко спиране на лекарството може да настъпи рязко повишаване на кръвното налягане.

Ренитек

Активната съставка на лекарството е еналаприл малеат. Лекарството се класифицира като специфичен, дългодействащ АСЕ инхибитор. Редовната употреба на Renitec спомага за увеличаване на бъбречния кръвен поток, докато нивото на гломерулна филтрация остава стабилно.

При хора, страдащи от артериална хипертония, кръвното налягане се нормализира, независимо от положението на тялото в пространството. Пълното стабилизиране на налягането се наблюдава в рамките на няколко седмици от началото на терапевтичния курс. Рязкото прекъсване на курса на лечение не води до рязко повишаване на кръвното налягане.

Даприл

Активната съставка на лекарството е лизиноприл в концентрация 20 mg. Ефектът след приема на таблетката настъпва след 2 часа, но максималната концентрация на активния компонент в кръвта се постига след 5 часа и продължава 24 часа.

При пациенти с диагноза хипертония изборът на дозата се извършва индивидуално в зависимост от кръвното налягане и тежестта съпътстващи симптоми. При пациенти, които имат нарушение на функционалната способност на отделителната система, изборът на дозата трябва да се извършва, като се вземе предвид креатининовият клирънс.

Лизорил

Лекарството съдържа активния компонент лизиноприл в концентрация от 2,5 mg. Ефектът на Lisiropril се наблюдава в рамките на 60 минути след приема на таблетката; оптимален ефект се постига след 6 часа. Терапевтичен ефектпри артериална хипертония настъпва след двудневен курс на лечение и пълно стабилизиране на кръвното налягане се наблюдава след 1 месец.

Аналозите на антихипертензивните лекарства могат да се предписват само от кардиолог или лекуващ лекар, който упражнява постоянен контрол върху общо състояниепациент по време на целия терапевтичен курс.

Евтини аналози

На фармацевтичния пазар има евтини аналозилекарства, които имат същите качествени характеристики и ефективност, но са значително по-евтини от оригиналните продукти.

Евтините аналози на лекарството могат да осигурят значителна помощ при лечението на артериална хипертония

Когато произвеждате заместители на скъпи заместители, трябва да спазвате някои правила:

• Съответствие с пропорцията на активните вещества, тоест тяхната концентрация и качествени показатели.
• Съответствие с международните стандарти.
• Поддържане на еквивалент на оригинала по отношение на скорост и степен на засмукване.

Когато купувате евтин антихипертензивен аналог, пациентите трябва да бъдат внимателни, тъй като съществува риск от закупуване на фалшификат, който съдържа нискокачествен активен компонент. Такова средство може да не е ефективно в борбата високо кръвно наляганеи имат много странични ефекти.

Таблетките Еналаприл са предназначени за дневен прием, което ви позволява да нормализирате кръвното налягане през целия ден. Поради удълженото действие, пациентът може да приема само една таблетка на ден. При продължителна употреба на лекарството налягането се стабилизира, намалявайки риска от внезапни промени в посока на увеличаване или намаляване.

Лекарството, за разлика от други заместители, има по-мек ефект, но в същото време има продължителен ефект.

Лекарството не се използва за осигуряване спешна помощпри спиране на артериална криза.

По правило еналаприл се комбинира с други лекарства, които са насочени към премахване на артериалната хипертония, подобряване на екскреторната функция и възстановяване на сърдечната дейност.

Антихипертензивният ефект настъпва 60 минути след приложението необходимата доза, достигането на максимална концентрация на активното вещество се отбелязва след 5 часа.

Цената на продукта зависи от дозировката на активната съставка и броя на таблетките в опаковката

Таблетното лекарство е предназначено за комбинирана терапия, в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Когато лекувате пациенти в напреднала възраст, трябва да внимавате, тъй като те имат нарушена абсорбция на лизиноприл.

Евтино, но ефективно антихипертензивно лекарство. Енамът понижава кръвното налягане поради лекия си диуретичен ефект.

Химическият състав на таблетките варира в зависимост от концентрацията на основната активна съставка

Лекарството помага за стимулиране на кръвоносната система и дихателна функциятялото, а също така нормализира притока на кръв в бъбречните артерии.

Популярни заместители

Най-популярните аналози на Каптоприл, които се използват широко при лечение на хипертония, са:

• Витоприл. Предписано като комбинирано лечениехипертония и като първична терапия.
• Рамилонг ​​плюс. Лекарството не е предназначено за лечение на хипертония начален етап. Използва се като комбинирано лечение след индивидуален подбордози.
• Enap. Системната употреба води до подобряване на качеството на живот на пациентите с хипертония и намалява риска от усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.
• Рами Сандоз. Редовната употреба помага за намаляване на дисталното съпротивление в кръвоносната система.

Богат избор от аналози ви позволява да изберете най-оптималния, в зависимост от етапа на патологичния процес и възрастова групаболен. Преди да смените лекарството, трябва да се консултирате със специалист, за да изключите възможността за нерационален избор на антихипертензивно лекарство.