Жлезисти образувания в матката. Ендометриален полип: отстраняване, причини, лечение, симптоми

Ендометриалният жлезист полип е много често срещано заболяване при жени на всяка възраст. Това е нодуларно туморообразно образувание, което расте върху лигавицата, покриваща цялата маточна кухина.

Общо има 3 вида полипи:

• жлезиста;
• влакнеста;

Нека да разберем защо се появяват и какво да направите, ако все още получите неприятна диагноза?

Причини за ендометриален жлезист полип

Гинеколозите не могат точно да назоват причините за появата на полипи вътрешна стенаматка обаче след медицински изследванияУстановени са някои фактори, които провокират това заболяване. Те включват:

• заболявания на жлезата вътрешна секреция– захарен диабет, затлъстяване, дисфункция щитовидна жлеза;
• хормонални променив тялото;
• хирургични интервенции в маточната кухина;
• състояние на имунна недостатъчност;
• нестабилен емоционален фон - стрес, тревожност, повишена раздразнителност;
• различни заболяваниятазови органи - салпингоофорит, възпалителни процеси.

Симптоми на жлезист полип на ендометриума на матката

Обикновено жена, развила полип, няма да прояви никакви симптоми, но понякога може да почувства лек дискомфорт или дори лека болка, особено по време на полов акт. След това обикновено се появяват кървави петна. По принцип болковият синдром се появява само при големи полипи, чийто размер надвишава 2 сантиметра и има спазмен характер. Такива формации често причиняват безплодие или могат да се трансформират в злокачествен тумор. При нормални условия гинекологичен прегледНапълно невъзможно е да се идентифицират жлезисти полипи в матката. Понякога те могат да се видят с ултразвук или чрез извършване на метрография. Такова изследване се състои в инжектиране на специално вещество в маточната кухина и след това рентгеново изследване, което позволява да се определят всички нередности в кухината на органа, включително полипи.

Лечение на ендометриален жлезист полип

Единствената ефективен начинЗа да се отървете от ендометриален полип завинаги, се състои в премахването му. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. След това маточната кухина се разширява и полипът се изрязва със специален инструмент, а ако има много, се изстъргва от стените на матката. След операцията лекарят обгаря раната с течен азот, за да предотврати евентуален ендометрит в бъдеще. Възстановяването след отстраняване на полип е гладко, но през първите 10 дни жената изпитва леко кървене. През този период е необходимо да се въздържате от полов акт и за да избегнете усложнения, приемайте антибиотици. В допълнение към лекарствата, на пациента обикновено се предписва шестмесечен курс на хормонална терапия, избран индивидуално от лекаря. След 6 месеца жената трябва да се подложи на рутинен преглед, за да се гарантира, че няма рецидив и да се подложи на превантивно лечение.

Ако една жена е диагностицирана с жлезиста фиброзен полипендометриума, тогава като лечение първо й е предписано да вземе курс от хормонална терапия, за да се нормализира хормонален фонв тялото.

Профилактика на ендометриален жлезист полип

За да се избегне образуването на полипи в маточната кухина, жената трябва постоянно да следи здравето си:

И ако се появят подозрителни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ и не започвайте самолечение. Не забравяйте, че идентифицирането на полипи на най-много ранен стадий, ще помогне на жената да избегне по-нататъшни усложнения и последващо отстраняване на матката.

Ендометриален полип- това е патология доброкачествено образование(растеж) на вътрешния слой на матката. Ендометриалните полипи могат да бъдат единични или множествени.

Ендометриалните полипи се срещат при 5-25% от всички пациенти възрастови групиВъпреки това, най-често признаци на ендометриален полип се откриват в периода преди и след менопаузата.

Ендометриалните полипи се различават по размер, форма и (в по-малка степен) структура. Имат неправилна кръгла или продълговато-овална форма. Малките полипи могат да съществуват безсимптомно. Възможно е да има ситуации на случайно диагностициране на малки и/или асимптоматични полипи при пациенти, изследвани за друг гинекологична патология.

Големите полипи (повече от 1-3 см) почти никога не протичат безсимптомно. Отличителен външна характеристикавсеки ендометриален полип е наличието на "тяло" и "крак", които могат да бъдат широки, но винаги са по-малки по размер от основата.

По мой собствен начин вътрешна структура(клетъчен състав) ендометриалните полипи не са много разнообразни, тъй като във всички случаи те се образуват от една и съща тъкан - лигавицата на матката.

Стената на матката се състои от три основни слоя: лигавица (ендометриум), силен мускулен слой (миометриум) и най-външният, серозен слой (периметрия). Всеки от тях има свое предназначение. Ендометриумът има двуслойна структура и от своя страна се формира от вътрешния (базален) и външния (функционален) слой.

Базалният слой е плътен по структура и се различава количествено и качествено клетъчен състав, неговият отговор на хормоналните влияния е минимален. Всъщност базалният слой служи като клетъчен резерв и „подкрепа“ за покриващия, функционален слой.

Функционалният слой на ендометриума директно покрива маточната кухина и съдържа много пълнокръвни съдове и активни жлези. Той има изразен отговор на цикличните хормонални колебания, като дебелината му варира значително в зависимост от фазата менструален цикъл: достига своето максимални стойностипредния ден следващата менструация. Външният слой на ендометриума е отговорен за менструалната функция поради способността му да отделя и възстановява.

Циклични структурни променив ендометриума се появяват симетрично на хормоналните измервания в тялото, а именно колебания в количеството естроген. При излишък на естроген (хиперестрогенизъм) се развива хормонална дисфункция и ендометриумът се разрушава. нормално съотношениепроцеси на отхвърляне и възстановяване. Прекомерният растеж (пролиферация) на вътрешния слой на ендометриума се нарича хиперплазия.

Хиперпластичният процес в ендометриума не винаги има само дифузен характер. В някои случаи ендометриумът се увеличава бързо, но не може да надхвърли определени граници, така че започва да расте на височина. Ограниченият процес на хиперплазия на ендометриума е патологичен фокален растеж и се нарича ендометриален полип.

Полипите могат да се развият върху непроменена лигавица или да са част от общ хиперпластичен процес, когато пациентът едновременно има дифузен и фокална хиперплазияендометриум.

Хормоналната дисфункция на яйчниците играе водеща роля в развитието на полипи на ендометриума. Тежкото свръхпроизводство на естроген и недостатъчността на гестагените провокират развитието на ендометриална хиперплазия.

Клиничните признаци на ендометриален полип могат да бъдат минимални или да липсват. Симптомите на ендометриален полип са подобни на тези при ендометриални хиперпластични процеси, тъй като това е фокална форма на ендометриална хиперплазия.

Повторната поява на полипи не е необичайна и в повечето случаи е свързана с неправилно отстраняване на предишния полип (остава малка част от дръжката). Повечето ендометриални полипи са доброкачествени, но съществува риск от развитие на злокачествен процес. Всички пациенти с полипи на ендометриума трябва да преминат адекватно изследване и лечение.

Терапията за ендометриални полипи включва консервативни и хирургични методи. Няма единна схема на лечение на ендометриален полип, терапията се избира индивидуално за всеки пациент.

Причини за ендометриален полип

В развитието на полипи на ендометриума доминираща роля играе нарушението на нормалната хормонална функция на яйчниците. Появата на хиперпластичен процес в ендометриума се насърчава от хиперестрогенизъм в комбинация с дефицит на прогестерон.

Причините за развитието на ендометриален полип са:

- Функционални или органични (тумори, наранявания) нарушения в системата хипофиза-хипоталамус, която е отговорна за хормоналната функция на яйчниците.

— Патология на яйчниците: тумори, произвеждащи хормони, синдром на поликистозни яйчници.

— Изразено нарушение метаболизма на мазнините(рискът от ендометриална хиперплазия при жени с наднормено тегло се увеличава десетократно).

— Оперативни смущения имунни системи s.

— Дългосрочна терапия с хормонални лекарства или неправилна хормонална контрацепция.

— Сложни операции на яйчниците.

— Заболявания на жлезите с вътрешна секреция (надбъбречни жлези, панкреас, щитовидна жлеза), нарушавайки механизма на нормалната стероидогенеза.

— Злоупотреба вътрематочни устройства, което води до травма на лигавицата и/или развитие на локално възпаление.

- Екстрагенитални заболявания (например).

— Психологически фактори– силен стрес и други.

— Травматични манипулации в маточната кухина: аборти, диагностичен кюретажи други.

— Възпалителни хронични заболяванияматка и яйчници.

— Спонтанно прекъсване на бременността или с непълно отстраняване на плацентата. В този случай кръвните съсиреци се заменят със съединителна тъкан с последващо образуване на ендометриален полип.

Понякога полипи на ендометриума се откриват при безплодни жени, тъй като ановулацията е придружена от хиперестрогенизъм и дефицит на прогестерон. Ако обаче се появи след образуването на ендометриален полип, трябва да се счита за усложнение на последния.

Черният дроб е отговорен за изхвърлянето на излишния естроген. Заболявания на жлъчните пътища и/или черния дроб се диагностицират при една трета от пациентите с ендометриална хиперплазия.

Често ендометриалните полипи се развиват при жени, чиито майки имат заболявания, свързани с хиперестрогенизъм (ендометриални полипи и други), което предполага родн. генетично предразположениедо хиперпластични процесиендометриум. Най-вероятно такива жени наследяват някакъв дефект хормонална регулация, който се осъществява при наличие на неблагоприятни фактори.

В периода преди и след менопаузата се увеличава активността на надбъбречната кора, която е отговорна за производството на андрогени, които засягат ендометриума и яйчниците. Това обяснява увеличаването на случаите на ендометриални полипи при жените през този период.

Нито една от горните причини за развитието на ендометриален полип не е абсолютна, тъй като те не винаги водят до появата патологичен процесв матката. Например при жени, които имат изразен или хипертонияиндивидуално, има много по-малък шанс за ендометриален полип, отколкото собственикът на всички тези заболявания едновременно.

Симптоми на ендометриален полип

Ендометриалните полипи се образуват от базалния слой, но се различават до известна степен по клетъчния състав. В зависимост от това кои структури преобладават в състава на полипа, те се разграничават:

— Жлезист полип на ендометриума. Той расте от базалния слой и се формира главно поради жлезистия компонент. Състои се от строма и големи количестважелязо Понякога луменът на жлезите образува разширения като кисти, тогава се говори за жлезист кистичен полип, който не е отделен вид ендометриален полип.

— Фиброзен полип на ендометриума. Образува се само от съединителна тъкан, понякога в него се откриват колагенови влакна;

— Жлезисто-фиброзен полип на ендометриума. В допълнение към съединителната тъкан, тя съдържа малко количество жлези.

— Аденоматозен ендометриален полип. Това е жлезист полип, в който присъстват атипични (предракови) клетки.

Жлезисти и жлезисто-фиброзни ендометриални полипи се различават по състав само в количественото съдържание на елементите на жлезистата тъкан.

При пациентите се диагностицира така нареченият функционален ендометриален полип репродуктивна възрасти запазен двуфазен цикъл във втората му фаза. Функционалният ендометриален полип се различава от другите по това, че се формира от елементи на функционалния слой, които запазват способността си да се променят циклично заедно с околната лигавица.

Симптомите на ендометриалния полип са много разнообразни. Често маточните полипи (особено ако са малки) не се проявяват по никакъв начин и се откриват по време на ултразвуково изследванеслучайно.

Има две клиничен вариантендометриални полипи:

— Хормонално зависим (първи) вариант. Среща се при 60-70% от пациентите. Полипите (обикновено жлезисти и жлезисто-кистични) се образуват на фона на дифузен. Най-често се среща при жени с тежки метаболитни и ендокринни нарушения, придружени от затлъстяване (повишени нива на кръвната захар) и хипертония. При пациентите от тази група има ановулаторно маточно кървене, безплодие, маточни фиброиди и др. Полипите от първия тип са по-склонни от други да се подложат на злокачествено заболяване.

— Автономен (втори) вариант. Среща се при 30-40% от пациентите. Характеризира се с развитието на полипи (фиброзни или по-рядко жлезисто-фиброзни) на фона на непроменен, функциониращ ендометриум при жени без изразени ендокринни нарушения.

Клиничната картина на ендометриалните полипи е много разнообразна и зависи от възрастта на пациентката, хормоналната и репродуктивната функция на яйчниците и наличието на подлежаща негинекологична патология.

Жените с полипи могат да се оплакват от проблеми менструална функция, различна по природа и интензивност на болка в проекцията на матката, патологично изхвърляне () и безплодие.

Менструалните нарушения са сред най-честите и постоянен симптомендометриален полип. Естеството на тези нарушения варира от обилно междуменструално кървене по време на репродуктивния период до оскъдно зацапване по време на менопаузата. Загубата на кръв зависи от степента на хормонална дисфункция, състоянието на ендометриума и размера на полипа.

Болката не е водещият симптом на ендометриален полип; тя може да придружава голям (повече от 2 cm) полип или да е признак на усложнен ендометриален полип. При усукване на крака на полипа кръвоснабдяването в тялото му се нарушава и се развива некроза. Състоянието на жената рязко се влошава, появява се силна болка. Усложнените ендометриални полипи изискват незабавно хирургична интервенция.

При 24% от пациентите с безплодие по време на преглед се откриват ендометриални полипи. Най-често при тази категория жени полипите се развиват на фона на променен ендометриум (хиперплазия), а хиперестрогенизмът и дефицитът на прогестерон премахват шансовете за.

Ако полипът се развива автономно, на фона на непроменен ендометриум, бременността е възможна, но вероятността от бременност остава преждевременно прекратяване. За предпочитане е бременността да се планира след отстраняване на ендометриалния полип и възстановяване на нормалната хормонална функция.

Гинекологичният преглед на пациенти с ендометриален полип не е много информативен. Може да се установи леко увеличение на матката и наличие на съпътстваща гинекологична патология. В случаите, когато ендометриалните полипи се комбинират с полипи на шийката на матката, лекарят може да установи наличието на образувание (полип) в цервикалния канал.

Лабораторните изследвания включват количествено определянехормони на яйчниците (особено естроген и прогестерон), щитовидната жлеза (TSH, Т4) и надбъбречните жлези (андрогени).

Водещите методи за диагностициране на ендометриални полипи са ултразвук, хистероскопия и последващо хистологично изследване на ендометриални изстъргвания.

Диагностиката на полипи на матката с помощта на ултразвук в повечето случаи не създава затруднения, а данните, получени в резултат на изследването, съвпадат с 80% със заключението на хистолозите. Ултразвуковата картина на полипи на ендометриума зависи от техния брой, размер и местоположение и добър специалистможе да определи техния състав с по-голяма степен на вероятност. Полипите в маточната кухина се визуализират като кръгли или овални образувания с ясни, равномерни контури, издигащи се над повърхността на разширената маточна кухина. Отличителен ултразвуков признак на малки полипи е тяхната неспособност да деформират формата на матката. Този метод също ни позволява да идентифицираме присъствието съпътстваща патологияендометриум - хиперплазия, възпаление и др.

Ултразвуковото изследване има редица недостатъци, които не позволяват данните му да се използват като окончателна диагноза:

— Точността и надеждността на ултразвуковата диагностика до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря.

- Полипи, съдържащи жлезиста тъкан, може да е трудно да се визуализира, тъй като те са подобни по структура на ендометриума. Също така не винаги е лесно да се разпознаят полипи, които имат плоска форма.

— По време на ултразвук не винаги е възможно да се разграничи ендометриален полип от маточни фиброиди или аденомиоза, особено когато са комбинирани.

— Най-големият недостатък е невъзможността да се определи естеството на полипа и да се изключи структурна патология на ендометриума или атипични промени.

За разрешаване на диагностични затруднения и поставяне на окончателна диагноза е предназначен най-надеждният (97%) инструментален метод за изследване - хистероскопия. Процедурата ви позволява да изследвате цялата маточна кухина, включително труднодостъпни места, да оцените състоянието на ендометриума и да идентифицирате свързаните с него структурни повреди. Хистероскопията ви позволява да вземете материал за последващо хистологично изследване.

Окончателната присъда принадлежи на хистологичното изследване на ендометриалния полип, чието информационно съдържание е близо до 100%.

Жлезист полип на ендометриума

При жени в репродуктивна възраст ендометриалните полипи обикновено имат жлезиста структура. Жлезистите полипи се отличават с преобладаването на жлезистия компонент над стромалния компонент. Стромата на полипа е разхлабена съединителна тъкан, пронизани с модифицирани кръвоносни съдове (обикновено изглеждат като усукани гломерули). Жлезите вътре в полипа са разположени хаотично и имат различна дължина и дебелина. В структурата на жлезистия полип можете да намерите кистозни образувания, образуван при разширяване на лумена на жлезите.

Жлезистите полипи на ендометриума се развиват предимно на фона на хормонална дисфункция, следователно, заедно с жлезистите полипи, пациентите често се диагностицират с други хормонално зависими заболявания.

Симптомите на жлезистия полип зависят от конкретната клинична ситуация. Ако полипът се развие от непроменен ендометриум, той не провокира значителни симптоми. Може да има оскъдно или зацапващо кървене отвън дължима менструация. Ако полипът е среден или голям по размер, количеството на кръвта, изгубена по време на менструация, може да се увеличи. Ако една жена има хормонален дисбаланс, симптомите на ендометриален жлезист полип могат да се променят поради тяхното присъствие.

Жлезистите полипи на ендометриума не представляват заплаха за живота на пациента, но заслужават най-голямо внимание поради потенциалната нежелана трансформация в аденоматозни полипи, които се считат за предракови. Процесите на интензивна пролиферация (растеж) на жлезите в полипа водят до появата на клетки с признаци на атипия. Тези клетки се различават от другите клетки по своята структура и способност да се възпроизвеждат неконтролируемо. Ако има твърде много от тях, полипът на ендометриума придобива свойствата на злокачествено образувание. Вероятността от такъв негативен сценарий е малка, но за да се изключи напълно неговото развитие, е необходимо да се подложите на лечение навреме.

Фиброзен полип на ендометриума

Фиброзните ендометриални полипи са много по-рядко срещани от други, главно при по-възрастни жени на фона на намалено естрогенно влияние или в млада възраст на фона на дисхормонални нарушения.

Фиброзният ендометриален полип се състои от съединителна тъкан и съдържа малко кръвоносни съдове, така че се различава повишена плътности блед цвят. По правило размерът на фиброзния полип не надвишава 1 см, но понякога сред тях могат да се открият по-големи образувания. Най-често фиброзните полипи на ендометриума са единични.

Клиничните признаци на фиброзен полип на ендометриума нямат отличителни черти.

При жени в менопауза, изразени постоянни клинични признациНяма фиброзни полипи, най-често те могат да получат еднократно оскъдно кървене от гениталния тракт. По време на менопаузата могат да се образуват фиброзни полипи на фона на хиперплазия на ендометриума, като в този случай водещото оплакване ще бъде нарушение на менструалния цикъл и тежко извънменструално кървене. Болков синдромсе развива само със големи размерифиброзен полип (над 2 см) или при некроза.

Лечение на ендометриален полип

Развитието на ендометриален полип се основава на сложни комбинирани механизми, засягащи дейността на целия организъм. Простото отстраняване на полипа не премахва причината за появата му. Лечението на полипи на ендометриума трябва да бъде комплексно и многоетапно.

Пациентите често питат дали е възможно да се лекува ендометриален полип без операция лекарстваили локално лечение. Има само един надежден начинотървете се от полип - механично отстраняване. В противен случай лечението на ендометриален полип без операция няма да доведе до положителни резултати.

Процедурата за отстраняване на полип не отнема много време и не е много сложна. Процедурата се предхожда от пълен прегледза да се изясни местоположението и размера на полипа, съпътстващата гинекологична и екстрагенитална патология, както и естеството на хормоналните нарушения.

Всеки ендометриален полип, открит по време на диагностична лапароскопия, подлежи на отстраняване. В тази ситуация хистероскопията е едновременно диагностична и медицинска процедура. След отстраняване (след 3-4 дни) на полипа трябва да се направи контролно ултразвуково изследване на маточната кухина.

Ако ендометриален полип се развие на фона на хиперплазия или други структурни аномалии, след отстраняването му се извършва терапевтичен и диагностичен кюретаж на маточната кухина. Целият получен материал (отстранен полип и ендометриум) се изпраща за хистологично изследване, резултатът от което поставя крайната точка в диагнозата ендометриален полип, а също така помага да се избере лечение след отстраняване на ендометриален полип за всички пациенти.

По-нататък терапевтична тактикаопределят възрастта на пациента, структурата на полипа и естеството на хормоналните нарушения. Ако пациентът няма менструална дисфункция и полипът има фиброзна структура, тогава лечението се ограничава до хистероскопия с отстраняване на полипа и последващо кюретаж на маточната кухина.

При пациенти в пременопауза с метаболитно-ендокринни нарушения и аденоматозни полипи на ендометриума отстраняването на матката е оправдано. Аденоматозните полипи при жени в менопауза изискват по-агресивен подход към лечението; абсолютна индикациякъм повече радикален методтерапия - отстраняване на матката и придатъците.

Следоперативният период най-често преминава без усложнения. През първите 10 дни след отстраняването на полипа може да се появи леко (зацапващо) краткотрайно кървене. През този период на всички пациенти се препоръчва сексуална почивка, повишена лична хигиена и противовъзпалителни и възстановителни средства.

Хормоналното лечение след отстраняване на ендометриален полип е показано за жени на всяка възраст с жлезисти и жлезисто-фиброзни полипи. Хормоналната терапия е предназначена да възстанови правилния баланс на хормоните и да регулира менструалния цикъл.

За хормонална терапия използвайте:

— Комбиниран естроген-гестаген орални контрацептиви. Предписва се на млади (под 35-годишна възраст) жени по обичайната схема.

— По-възрастните пациенти (след 35 години) се съветват да приемат гестагени във втората фаза на менструалния цикъл.

Курсът на лечение трябва да бъде най-малко 3-6 месеца, след приключването му се провеждат контролни прегледи, чийто обем се определя индивидуално.

Хормоналната терапия не е показана при жени с фиброзни ендометриални полипи. Също така не се предписва соматично здрави женис редовен менструален цикъл, ако структурата на отстранените структури съответства на фазата на менструалния цикъл.

Ако пациентът е диагностициран с безплодие, бременността след отстраняване на полипа на ендометриума е възможна след адекватна хормонална корекциянасочени към възстановяване на правилния двуфазен овулационен менструален цикъл.

Ако ендометриален полип се открие при жени по време на бременност, той се отстранява след раждането на детето. Тъй като полипите на ендометриума понякога могат да усложнят хода на бременността и раждането, бъдещите майки с тази патология трябва да бъдат под внимателното внимание на лекар.

Лечението на негинекологични заболявания се провежда съвместно с други специалисти.

Не трябва да разчитате на способността да се отървете от полипа на ендометриума с помощта на традиционната медицина. По желание на жената те могат да бъдат включени в лечебната програма като спомагателни постоперативна терапиякато противовъзпалителни, хемостатични и възстановителни средства заедно с други лекарства.

Самостоятелно значение традиционна медицинапри лечението на ендометриални полипи няма!

Повторната поява на ендометриални полипи не е необичайна. Наред с неправилното отстраняване на предишния полип, причината за рецидив е неблагоприятният фон на метаболитно-ендокринните заболявания и хормоналната дисфункция. Предотвратяването на развитието на ендометриални полипи и техните рецидиви включва:

— Предотвратяване на аборти.

— Правилно лечение на възпалителни процеси на матката и придатъците.

— Лечение на ендокринна патология и затлъстяване.

— Редовни посещения при гинеколог.

Отстраняване на ендометриален полип

Операцията за отстраняване на ендометриален полип се нарича полипектомия. Извършва се под анестезия в гинекологична болница с помощта на хистероскопия.

По време на хистероскопия лекарят първо внимателно изследва цялата повърхност на маточната кухина, за да идентифицира всички аномалии. нормална структураендометриум или наличие възпалителни променилигавица. По време на изследването могат да бъдат идентифицирани няколко полипа различни размерии местоположение. Често заедно с полипи в матката се откриват фиброиди или аденомиоза.

След приключване на диагностичния преглед лекарят премахва ендометриалния полип. За да се предотврати рецидив, "леглото" на отстранения полип се "каутеризира" с помощта на електрически токили течен азот. Големи полипи с добре очертана дръжка могат да бъдат отстранени чрез „отвиване“.

След отстраняване на полипа на ендометриума, лигавицата на матката се остъргва под контрола на хистероскоп. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

Крайният етап от отстраняването на ендометриален полип е повторна контролна хистероскопия, потвърждаваща, че процедурата е извършена „чисто“ и в матката не е останал патологичен материал.

Всички полипи (доброкачествени образувания) в маточната кухина трябва да бъдат открити и лекувани своевременно. Това се отнася за всички жлезисти образувания, които често се развиват при тези, които са достигнали репродуктивен период. По време на хроничния ход на заболяването израстъците понякога се превръщат в злокачествени образувания.

Като се вземат предвид хистологичните показатели, е създаден списък на образуванията на маточната кухина.

Жлезист полип на ендометриума

Такова образувание представлява израстък върху вътрешната обвивка на орган в маточна кухина. Възниква поради необичаен растеж на тъканта на маточната лигавица. Ако полипът е прикрепен към повърхността с тесен елемент, тогава той се нарича "педукулиран"; ако няма такова стъбло - „на широка основа“.
Съществуват два вида образувания на матката според местоположението им:

• растеж в шийката на матката,
• растеж на ендометриума в самата кухина на органа.

Както бе споменато по-горе, има няколко вида полипи, например, жлезистата версия на растежа е структура, която включва жлези и строма.
Има и жлезист полип на ендометриума функционален тип, който се различава от базалния тип ендометриален жлезист полип по това, че се променя навсякъде менструален период. Този тип полип включва епителни клетки.
Хирургичното лечение на жлезист ендометриален полип или фрагментиран ендометриален жлезист полип се счита за основен метод. По време на процедурата основата на растежа се третира с течен азот или криохирургично оборудване. След 2 до 4 дни след отстраняването се извършва контролна ехография.

След отстраняване на полипи мерките са насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването, кървене, възстановяване на менструацията, лечение на съществуващи заболявания и начало на зачеването (в случай на безплодие). Не трябва да забравяме и инфекциозния нюанс като значима причина за пролиферацията на маточната лигавица. Продължителността на хормоналната терапия зависи от използваното лекарство.

Контролът на екстракцията се извършва с ултразвук. Изследването се назначава след 3 месеца, 6 месеца и една година. Ако след една година симптомите на рецидив на аномалията не бъдат открити, пациентът се отстранява от медицинския регистър.

Фиброзен полип на ендометриума

Този тип растеж е фокален растеж на участъци от лигавицата на стената репродуктивен орган. Вътрешната обвивка или ендометриумът се трансформира.

Структурата на тази формация се състои от тяло и крак. Обикновено неоплазмата се открива в дъното на матката и се образува главно от фиброзни клетки. Понякога израстъкът може да нарасне до такъв размер, че да блокира цервикалния канал.

Жлезист фиброзен ендометриален полип

За лечение на жлезисто-фиброзен полип на ендометриума се използва хирургична интервенция. Израстъкът може да бъде отстранен по време на хистероскопия. Образуването в основата се прихваща със специална коагулираща примка и след това се отстранява. След това кухината на органа се изстъргва. За да се предотврати повторната поява на патологията и да се елиминира рискът от усложнения, областта на отстранения растеж се третира с течен азот.

След предприемане на мерки за отстраняване на образуванието наличният материал със сигурност се изпраща за хистологично изследване. След това се извършва ултразвук за проследяване на ситуацията. Често специалистът предписва антибиотично лечение. Понякога е необходима хормонална терапия за коригиране на менструалните нередности.

Жлезист кистичен ендометриален полип

Този тип неоплазма е малък по размер. Това са единични или множествени израстъци с образуване на кисти. Формата на образуванията е продълговата, конусовидна и неправилна. Повърхността е плоска, гладка, понякога над нея се виждат кистозни образувания с тънка стена и прозрачно съдържание. Сянката на израстъците е бледожълта, светло розова, сивкаво розова. Случва се горната част на растежа да има синкаво-лилав или тъмно лилав оттенък. На повърхността на образуванието се вижда капилярна мрежа от кръвоносни съдове.

Аденоматозен ендометриален полип

Идентифицирането на аденоматозната форма на растежа принуждава лекарите да действат по-радикално. Ако пациентът е в пременопауза или постменопауза, тогава лечението на аденоматозния ендометриален полип включва отстраняване на матката.

Ако се открият ендокринни нарушения и риск от рак, се препоръчва отстраняването на органа заедно с яйчниците и фалопиевите тръби.
Ако пациентът е в репродуктивна възраст и няма никакви ендокринни патологии, след това след кюретаж се предписват хормонални лекарства. След отстраняване на растежа на ендометриума процесът на възстановяване протича без особени затруднения. В продължение на 10 дни след хистероскопията може да се появи зацапваща кръв от влагалището. За да се избегне рискът от усложнения, лекарят предписва профилактични антибактериални лекарства.

Очертание на статията

Жлезистият полип на ендометриума е доброкачествено образувание в матката. Има тенденция да се проявява в репродуктивен период(когато тялото е готово за бременност и раждане), но може да се появи при жени на всяка възраст. Тъй като заболяването протича практически без симптоми, пациентите за дълго времеТе дори не подозират прогресията му. Какво е опасно за полипа в матката и как да се лекува, може да бъде обяснено от квалифициран лекар по време на диагностични процедури. Отсъствие своевременно лечениеможе да доведе до безплодие или придобиване на злокачествен тумор.

какво е

Полипите на маточната лигавица се наричат ​​нодуларни образувания. Често се срещат при млади жени. По време на менструация в женско тялонастъпва отхвърляне на маточния епител, разположен под функционалния слой. Става въпрос заза основния слой тъкан, от който започват да се образуват хиперпластични огнища. Неоплазмите не са хормонално активни и не реагират на ефектите на прогестерона. Разликите им стават забележими във втората фаза на цикъла. Именно този тип полип може да се промени и да причини заболяване.

Размерът на образуванията остава малък. Те имат тяло и крак, по протежение на които функционират кръвоносните съдове. Ако кракът не е бил напълно отстранен по време на операцията, рискът от рецидив на заболяването се увеличава. Ако ендометриалният жлезист полип не се лекува своевременно, тогава самите жлези, разположени в близост до формациите, започват да променят външния си вид и структура, като по този начин провокират трансформацията им в злокачествена форма.

Ако неоплазмите възникват от клетки на функционалния слой на матката, тогава според техния хистологичен тип те могат да бъдат класифицирани като:

• пролиферативен вариант;
• секреторен вариант;
• хиперпластичен вариант.

В случай на диагноза жлезиста хиперплазия, неоплазмите могат да се променят, провокирайки образуването (разширяване на ендометриалната тъкан поради продължаващо делене на клетките). Правилната класификация на жлезистите полипи е възможна само след получаване на резултатите от хистологичните изследвания. Ако състоянието на маточната тъкан, според получените резултати, съответства на пролиферативния или секреторния период на менструалния цикъл, говорим за неоплазми, които реагират на влиянието на яйчниците.

Рискът от аденоматозна трансформация на неоплазми се отнася за абсолютно всички видове.

Самите полипи се различават по местоположението на образуването в матката.

Функционален тип

Ендометриумът е изграден от два слоя: основен (зародишен) и външен (функционален). Функционалният слой се откъсва от базалния слой при липса на оплождане (по време на менструация). Ако процесът на отхвърляне не е настъпил напълно, тогава останалите функционален слойнеоплазмите се образуват на базата на съществуващи жлезисти и поддържащи (стромални клетки). Това е жлезист полип на ендометриума от функционален тип. Доброкачествен туморпретърпява същите промени като цялата лигавица на матката.

Заболяването често протича без никакви симптоми, ако самите полипи са малки по размер и могат да бъдат открити само когато гинекологичен преглед, например, като част от общ медицински преглед. За предотвратяване възможно развитиезаболявания и трансформация на тумори в злокачествени образувания, се препоръчва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца.

Базален тип

Жлезистият полип на ендометриума от базалния тип е неоплазма, която се появява от клетките на базалния слой. Те могат да имат жлезиста или жлезисто-кистична структура, като някои от тях се различават повишен рискаденоматозна трансформация (трансформация в злокачествен тип). За полипи, разположени на фалопиева тръбапо-близо до самата маточна кухина е характерно използването на епителни и ендометриални клетки.

причини

Жлезистите полипи на ендометриума могат да бъдат диагностицирани при жени от различни възрастови категории, независимо от сексуалната активност, периода на бременност и броя на ражданията. В същото време групата с висок риск включва пациенти на възраст 30-35 години. Полипите от този тип имат характерни причиниобразование, сред които е необходимо да се подчертае:

1. Нарушения хормонален балансв тялото, провокирани повишено влияниеестроген или недостатъчен прогестерон.
2. Промени в ендометриума на матката, провокирани от инфекциозни лезии.
3. Нарушения в процеса на рецепция на тъкани, причинени от намалена функционалност на ендокринната (щитовидната) и имунната система. Рисковата група включва жени с захарен диабет, смущения в обмяната на половите хормони, както и висока степензатлъстяване.
4. Извършване на гинекологични манипулации, които увреждат матката, например прекъсване на бременност, спонтанни аборти, трудова дейностс усложнения или вземане на изстъргвания за изследване без необходимата грижа и стерилност. Алтернативно, причината за полипи може да бъде продължително използване на вътрематочни устройства.
5. Възпалителни процеси от различен тип.

Симптоми

Жлезистият ендометриален полип е придружен от редица симптоми, ако бъде открит, трябва да се консултирате с лекар. Става въпрос за:

• за кървене от влагалището, което не е свързано с менструалния цикъл;
• О болезнени усещанияпо време на полов акт и появата на зацапване кърваво изпусканеслед тях;
• за нередовен менструален цикъл;
• относно кървенето по време на менопаузата.

Заслужава да се отбележи, че изброените симптомихарактерни за наличието на увеличени жлезисти полипи. Само лекар може да каже за малки неоплазми след провеждане на гинекологичен преглед за превантивни цели.

Как се диагностицира?

С появата на първите симптоми трябва да се проведе консултация с гинеколог възможно най-рано. Жлезистият полип в матката може да бъде открит по време на изследването, ако неоплазмите са разположени в цервикалната област. По време на проучвания, проведени на стол с допълнителна употребаогледала, можете да видите фаринкса, чиято повърхност е изпълнена с характерни розови образувания.

Наличието на неоплазми в маточната кухина може да бъде показано от резултатите от ултразвуково изследване. Ако след първите два прегледа има съмнения за заболяване, лекарят подхожда по-сериозно към диагнозата, за да определи правилно вида и естеството на съществуващите тумори и след това да предпише правилно лечение. За да се диагностицира точно състоянието на пациента, може да се извърши следното:

1. Ултразвуково изследване (ултразвук) на таза, при което се отбелязва разширяването на маточната кухина и ясно се разграничават контурите на полипите.
2. Кръвен тест за хормонални нива: прогестерон, тестостерон, пролактин и естрадиол.
3. Диагностична хистероскопия, по време на която в пациента се вкарва специално оптично устройство. Може да се използва за визуална оценка общо състояниематката за наличието на увреждане в нея и естеството на откритите полипи, както и за тяхното отстраняване. По време на изследването пациентът е под въздействието на анестезия.
4. Терапевтична и диагностична лапароскопия.
5. Хистологично изследване на отстранени полипи, което ни позволява да определим тяхната структура и вид, като по този начин потвърдим или опровергаем диагнозата.

Последните два вида изследвания се характеризират с използването на спец хирургически инструменти, с помощта на които полипите се оценяват визуално и също се отстраняват. Лечението се предписва от лекар само след получаване на всички резултати от изследванията.

Как да се лекува

Процесът на лечение на ендометриални заболявания от този тип се състои от два основни етапа:

1. Отстраняване на тумори.
2. Провеждане на хормонална терапия.

Процесът на отстраняване на жлезист ендометриален полип в матката се извършва чрез хистероскопия или лапароскопия. Говорим за минимално инвазивен вид хирургична интервенция (чрез точкови пункции или естествени физиологични отвори на тялото). Тяхната особеност е, че отстраняването на тумори става с минимална травма на други органи и тъкани. След отстраняване на жлезистия полип по този начин по-нататъшно лечениеи възстановяването на тялото става много по-ефективно и бързо.

Ако тялото и кракът на полипа са отстранени от лигавицата на матката, тогава мястото на неговото закрепване трябва да се изстърже, за да се предотвратят възможни рецидиви. След отстраняването самото място трябва да се третира с течен азот или електрически ток. Хистероскопията за жлезист ендометриален полип изисква обща анестезия. Самата операция по правило продължава не повече от 30 минути, но трябва да спрете да ядете 6-8 часа преди началото.

Тъй като след операцията е разрешено кървенеПрез първата седмица е изключително важно пациентът да остане под лекарско наблюдение. Това ще ви позволи да проверите ефективността на полипектомията (отстраняване на полип) и да предотвратите възможността от рецидиви. Самият полип трябва да бъде изпратен за цялостно хистологично изследване.

Основни симптоми:

Ендометриалният полип е неоплазма, която се развива от ендометриални клетки, покриващи матката. Заболяването обикновено се среща при жени на възраст над 35 години, а броят на полипите в матката може да бъде единичен или множествен. Ако се появят няколко полипа, се казва, че нежният пол има ендометриална полипоза. Методът за лечение на тази патология е предимно хистероскопия с кюретаж.

Разновидности

Доброкачествените неоплазми в кухината на органа се отличават с техните външен вид, и се предлагат в овална, кръгла и продълговата форма, както и:

• на крак;
• на широка основа.

Като се вземат предвид характеристиките на клетъчната структура, такива неоплазми са:

• влакнеста;
• жлезиста;
• аденоматозни;
• жлезисто-влакнести.

Ендометриалният жлезист полип се състои от стромални клетки с малки включвания на други тъкани. Влакнестите включват само фиброзни клетки и никакви други. Ако говорим за жлезисто-фиброзен ендометриален полип, тогава, както подсказва името, неговата структура включва фиброзни и жлезисти клетки. Но основата му все още се състои от фиброзни клетки. Но аденоматозният ендометриален полип е доста сериозна патология, тъй като има тенденция да се дегенерира в раков тумор. Основава се на жлезисти клетки, някои от които нетипични.

При млади жени се откриват предимно жлезисти образувания, но при жени в пременопауза и менопаузатаПоявяват се предимно фиброзни и аденоматозни лезии, така че при зряла възрастРедовните посещения при гинеколог са изключително важни, за да не пропуснете появата на тумор.

Що се отнася до размерите, неоплазмите са малки, средни и големи. Обикновено малките полипи са асимптоматични и се откриват случайно по време на рутинен гинекологичен преглед на пациента. Средните и големите полипи имат изразени прояви, но симптомите на патологията са подобни на симптомите на други заболявания на гениталната област, така че когато бъдат открити, е необходим задълбочен преглед, за да се постави правилната диагноза.

Причини за полипи

Ендометриална полипоза - патологично състояниене е необичайно, а причините за възникването му са доста добре проучени. Така че много често жлезистият полип на ендометриума може да се появи при жена, която е изправена пред хормонални нарушения. Тоест, когато в тялото й няма достатъчно прогестерон и, обратно, твърде много естроген. Такива хормонален дисбалансможе да възникне по време на юношеството или началото, както и на всяка възраст при жени, приемащи хормонална контрацепция или други хормонални лекарства.

По време на бременност в тялото на нежния пол възниква хормонален срив, така че първите признаци на заболяването могат да се появят през този период. Или ендометриална полипоза може да се развие след бременност, когато тялото се възстановява.

Ендометриалната полипоза също много често се развива след травматични нараняваниястените на матката, което може да възникне, когато:

• спонтанни аборти;
• затворен и открити наранявания;
• аборти;
• дългосрочно използване на IUD;
• диагностичен кюретаж.

Тази категория причини за развитието на патология като ендометриална полипоза също включва раждане с непълно отстраняване на плацентата. Останалите в маточната кухина кръвни съсиреци и фибрин в крайна сметка се заместват от съединителна тъкан и се превръщат в полипозна неоплазма.

Има и други причини, които могат да причинят ендометриална полипоза при нежния пол. По-специално, полип може да възникне поради постоянно и нервно пренапрежение, особено при жени с лабилна нервна система.

Хроничните възпалителни процеси в органите могат да причинят патология репродуктивна система, като възпалителни процеси в придатъците, генитални инфекции и др.

При различни ендокринни нарушенияобразуването на полипи в матката също не е необичайно. Например, жените, които страдат или имат патология на щитовидната жлеза, са изправени пред това. също е предразполагащ фактор - жените с наднормено тегло страдат от появата на полипи в матката по-често, отколкото жените с астенична физика. И разбира се, болестта може да се появи като следствие общ упадъкимунитет. Важна роля в развитието на тази патология играе наследствеността.

Симптоми

В зависимост от това какъв тип полип има жената и какъв е размерът му, се появяват различни симптоми на заболяването. В същото време има и общи симптоми, характерни за неоплазми в маточната кухина. Те включват:

• появата на кръв между менструациите (зацапване или силно кървене, напомнящ менструация);
• болезнени периоди, които са нередовни;
• болезнена болка в долната част на корема;
• болка (от лека до силна) по време на полов акт;
• кървене след сексуален контакт;
• появата на секрет с неприятна миризма, която може да има жълтеникав оттенък (този симптом възниква, когато полип, разположен в маточната кухина, се зарази и възпали).

Поради факта, че полипите могат да кървят, пациентът обикновено се развива, което се характеризира с бледност кожата, поява на световъртеж, обща слабостИ повишена умора. Може също да се появи шум в ушите и раздразнителност.

При жените след менопаузата симптомите на това заболяване се проявяват като кървене от матката(наподобява менструация). Невъзможността за забременяване също може да бъде един от симптомите на ендометриална полипоза. Ето защо жените, които не могат да заченат дете, трябва да преминат пълен преглед, включително да изключат наличието на полипи в репродуктивния орган.

Ако говорим за симптомите на патологията в съответствие с вида на полипи, трябва да се отбележи, че всеки тип има свои собствени характеристики на клиничните прояви. Така че, ако една жена има жлезист ендометриален полип или аденоматозен, тогава те се образуват на фона на ендометриална хиперплазия и са хормонално зависими неоплазми. Съответно, такива жени изпитват други симптоми, характерни за хормонални нарушения, това:

• затлъстяване;
• и други заболявания.

За съжаление, този тип полип се среща при 70% от жените с тази патология и тъй като те са склонни към злокачествено заболяване, след откриването им е необходимо спешно отстраняване на ендометриалния полип.

Вторият тип е автономен. Те включват фиброзни и жлезисто-фиброзни ендометриални полипи. Симптомите в този случай не се допълват от други признаци на нарушение на органите и системите на тялото.

Характеристики на диагностика и лечение

Основният диагностичен метод за откриване на ендометриални полипи при жените е ултразвукът. С негова помощ можете да определите размера на тумора, местоположението и дори структурата му. Това означава, че ултразвукът може да даде пълна картина на патологията, която ще позволи на лекаря да избере най-много ефективен методлечение.

Недостатъкът на ултразвука е трудността при идентифициране на неоплазми в матката, ако жената има жлезист ендометриален полип, тъй като при такава неоплазма структурата му е подобна на структурата на ендометриума, поради което се визуализира слабо.

Също така, за диагностициране на заболяването се предписват лабораторни изследвания, вземане на цитонамазка от Папаниколау и хистероскопия - изследване на лигавицата на маточната кухина с помощта на хистероскоп. Хистероскопията е най-надеждният метод за изследване, тъй като дава възможност на лекаря да изследва цялата маточна кухина и да открие всички неоплазми в нея, както и да изследва тяхната структура. Хистероскопията се извършва под обща анестезия.

Ако една жена е диагностицирана с ендометриален полип, лечението без операция няма да даде желаните резултати, така че хирургично отстраняванее единственият оправдан метод. Ако една жена има полип по време на бременност, тя трябва да бъде внимателна медицинско наблюдение, затова е настанен в болница. След бременността е показано отстраняване на полипа, което може да се извърши чрез хистероскопия - отстраняване на тумора с помощта на специално устройство, последвано от кюретаж на цялата маточна кухина.

Хистероскопията се извършва само ако полипът е с малък размер, ако е голям, ендометриалният полип се отстранява чрез полипектомия.

По-нататъшната терапия се определя след контролен ултразвук, който се извършва на третия ден след операцията. Обикновено, ако една жена има жлезист фиброзен полип на ендометриума или фиброзен и след операцията тя няма менструални нередности, лечението не включва предписване на никакви лекарства, с изключение на антибиотиците за предотвратяване на добавянето на вторична инфекция.

Ако представител на нежния пол има аденоматозен или жлезист полип (които са хормонално зависими), е необходима хормонална терапия. По този начин лечението след отстраняване на полипа на ендометриума в такива случаи ще включва приемане на хормонални контрацептиви за млади жени и гестагени за зрели пациенти.

По време на бременност лечението не се провежда, но след раждането, когато полипът може да бъде отстранен, могат да се предписват определени лекарства, при условие че жената не кърми. Или лекарят отлага хистероскопията, докато майката спре да храни бебето, след което се извършва операцията и последващото лечение.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания