Вентрикуларна сърдечна недостатъчност. Причини и симптоми на левокамерна недостатъчност

много сърдечно-съдови заболяванияпри липса на подходящо лечение те се усложняват от левокамерна сърдечна недостатъчност. Това нарушение на сърцето се счита за най-опасното, тъй като може да доведе до смърт за кратко време. С адекватна терапия е възможно да се подобри състоянието на човек.

Левокамерната сърдечна недостатъчност (LVHF) се определя не като отделна нозологична болест, а като комплекс от симптоми, включващ признаци и симптоми, характерни за патологията. Развива се на фона на постепенно отслабване на активността на лявата камера.

Сърдечната недостатъчност се счита за често срещана, скъпа и потенциално опасна болест. През 2015 г. патологията е засегнала около 40 милиона души. хора по целия свят. Като цяло около 2% от възрастното население страда от сърдечна недостатъчност, като след 65-годишна възраст се наблюдава увеличение на честотата на заболяването до 6-10%.

За диагностициране на заболяването се използва не само физически преглед на пациента, но и инструментални методи. Това ви позволява да изследвате цялостно всички органи и системи на тялото и след това да предпише ефективно лечение. Профилактиката на ССЗ също е важна, тъй като увеличава продължителността и качеството на живота на човека.

Видео Сърдечна недостатъчност. Какво прави сърцето слабо?

Описание

Обикновено сърцето изпраща наситена с кислород кръв от белите дробове през белодробните вени към ляво предсърдиеи след това в лявата камера. След това чрез аортата и системата от големи и по-малки артерии, капиляри се разпространява в цялото тяло. По този начин лявата камера играе много важна роля в тялото, така че когато нейната недостатъчност се развие по различни причини, започват да се появяват сложни и опасни патологични състояния.

Малко статистики:

• В рамките на една година от диагностицирането рискът от смърт е около 35%, след което намалява до по-малко от 10% годишно.
• Рисковете от развитие на ССЗ са толкова големи, колкото и при някои видове рак.
• В Обединеното кралство заболяването представлява 5% от спешните хоспитализации.
• Сърдечната недостатъчност е известна от древни времена, по-специално папирусът на Еберс го описва около 1550 г. пр.н.е.

Причини

Левокамерна сърдечна недостатъчност може да се развие на фона на следните заболявания:

• кардиомиопатии
• Коронарна болест на сърцето
• Диабет
• Високо кръвно налягане
• затлъстяване
• Сънна апнея
• Употреба на алкохол и наркотици
• Пушенето

Рискови фактори

Тази група фактори, допринасящи за развитието на ССЗ, включва:

• Възраст:Мъжете на възраст от 50 до 70 години често имат левостранна сърдечна недостатъчност, особено ако преди това са имали инфаркт.
• Етаж:мъжете са изложени на по-голям риск от развитие на левостранна сърдечна недостатъчност.
• Аортна стеноза:Аортният отвор се стеснява, което води до забавяне на кръвния поток и отслабване на сърцето.
• Съдова тромбоза:кръвен съсирек в белите дробове може да причини левостранна сърдечна недостатъчност.
• Кардиомиопатия:Някои видове това заболяване могат да бъдат наследени, което може да наруши функционирането на сърцето.
• Вродени сърдечни дефекти:органичните дефекти на органа могат да попречат на правилното кръвообращение и да нарушат цялостната хемодинамика в тялото.
• Хронични заболявания:диабет, ХИВ, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм или натрупване на желязо или протеин може да доведе до левокамерна сърдечна недостатъчност.
• Аритмии:Нарушенията на сърдечния ритъм, особено ако се появят много често и внезапно, могат да отслабят сърдечния мускул.
• Миокардит: подобно състояниевъзниква, когато вирус причинява възпаление на миокарда.
• Перикардит:развива се възпаление на перикарда (сърдечна торбичка) или адхезивен процес, което забавя и усложнява работата на сърдечния мускул.
• Инфаркт на миокарда:сърдечният мускул е увреден, което може да повлияе на способността на органа да изпомпва ефективно кръвта.
• раса:Афро-американските мъже са по-склонни да развият ССЗ, отколкото мъжете от други етноси.
• Прием на определени лекарства(химиотерапия и диабет): Някои лекарства повишават риска от левокамерна сърдечна недостатъчност.
• Вирусни заболявания:Някои вируси могат да увредят сърдечния мускул, което води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Клиника

Симптомите на левостранна сърдечна недостатъчност може да не бъдат забелязани първоначално, но те се влошават с времето. Важно е да посетите лекар за ранна диагностикаи предписване на подходящо лечение при наличие на характерни симптоми.

Тежка левокамерна сърдечна недостатъчност благоприятно състояниеза развитие на усложнения, включително бъбречно и/или чернодробно заболяване, както и инфаркт на миокарда и дори смърт на пациента.

Симптомите на левостранна сърдечна недостатъчност, които могат да бъдат причинени от основни здравословни проблеми, варират по тежест от леки до тежки и могат да включват:

• Внезапно събуждане през нощта с усещане за недостиг на въздух
• Недостиг на въздух може да се появи и по време на тренировка или в легнало положение
• Задържане на течности, което води до подуване на глезените, бедрата и корема
• Липса на апетит и гадене
• Учестен или неправилен сърдечен ритъм
• Нарушена концентрация
• Неочаквано наддаване на тегло
• Хронична кашлица
• Дрезгав глас
• Умора

Когато се появят тези симптоми, те карат сърцето да бие по-бързо и по-силно, което води до развитие на допълнителни проблеми:

1. Учестен пулс
2. Уголемяване на сърцето
3. Високо кръвно налягане
4. Бавно кръвообращение, особено в ръцете и краката.

видове

Има няколко левокамерни сърдечни недостатъчности, чието развитие се различава в различен период от време:

1. Остра LVHF- животозастрашаващо състояние и поради това изисква незабавна намеса медицински персонал. Развива се поради сериозни нарушенияв тялото, когато лявата камера внезапно спре да работи нормално. В този случай кръвта застоява в белодробната циркулация, алвеолите (белодробните клетки) се подуват, тъй като в тях започва да се натрупва течност. В резултат на това обемът на въздуха в белите дробове рязко намалява, което заплашва пациента със задушаване.
2. Хронична LVHF- подобно състояние често се развива при пациенти в продължение на десетилетия. Симптомите на този тип LVSD не са толкова изразени, състоянието на пациента се влошава постепенно. Патологията не се развива обратно, така че е много важно да започнете лечението навреме. В противен случай може да се появи същият белодробен оток, но не толкова бързо, колкото при острата форма на заболяването.

Диагностика

Използват се модерни технологии, за да се определи дали човек има левокамерна сърдечна недостатъчност. С тяхна помощ се осъществява ефективна диагностика, получава се информация за по-нататък ефективно лечениеи внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Диагностични процедури и методи за LVHF:

• Сърдечна катетеризация: инвазивен преглед, при който дълга, тънка, гъвкава тръба се прекарва през кръвоносен съд в ръката или слабините към сърцето. Контрастно веществосе подава през тръба и след това се използва рентгеново видео, за да се покаже как функционира сърцето и дали има някакви аномалии.
• рентгенова снимка гърдите: Прави се образ на ОГК, след което се извършва общ фигуративен анализ на състоянието на белите дробове, сърцето и аортата.
• Ехокардиограма:ултразвуково изследване, по време на което, използвайки звукови вълниПравят се снимки на движещи се изображения на камерите и клапите на сърцето.
• Електрокардиограма (ЕКГ):методът ви позволява да измервате електрическа активностсърцето и може да помогне да се определи дали определени части на сърцето са уголемени, претоварени или увредени.
• Електрофизиологично изследване:с помощта на този вид диагностика се правят записи електрически действиясърца. Това може да помогне да се открие какво причинява анормалния сърдечен ритъм и да се определи най-доброто лечение.
• Радионуклидно изображение:Неинвазивна процедура, която може да открие сериозно увреждане на сърцето. Радиоактивен изотопсе инжектира във вена, след което специална камера или скенер записва как преминава през сърцето.
• Тест на бягаща пътека:определя способността на пациента да упражнява и количеството кислород, което сърдечният мускул използва по време на натоварване. Резултатите показват тежестта на левокамерната сърдечна недостатъчност и помагат да се определи възможният ход на заболяването.

След диагнозата лекарят използва резултатите, за да определи тежестта на сърдечната недостатъчност на пациента. Според класификацията тежестта на СН се разделя на четири класа въз основа на способността за извършване на нормални дейности. физически действияи симптоми, които възникват при извършване на тези действия.

Лечение

Лечението на левокамерна сърдечна недостатъчност включва фокусиране върху овладяването на симптомите и лечението на основните причини за заболяването. На всеки пациент се дава индивидуален план за лечение, който може да включва лекарства, промени в начина на живот и операции като имплантиране на устройство, сърдечна реконструкция или сърдечна трансплантация.

Медикаментозно лечение

Лекарствата могат да помогнат за подобряване на сърдечната функция и да лекуват симптоми като нарушен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане и повишено задържане на течности. По-специално, лекарствата се предписват за решаване на следните проблеми:

• Намалете задържането на течности в тялото и загубата на калий
• Отворено стеснено кръвоносни съдовеза подобряване на притока на кръв
• Намалете кръвното налягане
• Забавете бързия пулс
• Увеличете притока на кръв в цялото тяло
• Насърчаване на уринирането
• Предотвратете образуването на кръвни съсиреци
• Намалете нивата на холестерола

Промяна в начина на живот

Някои корекции в начина на живот могат да подобрят симптомите и качеството на живот на пациента. За да направите това, трябва да следвате редица препоръки:

• Спазвайте диета с ниско съдържаниенатрий, мазнини и холестерол
• Извършвайте приемливи физически упражнения.

Хирургично лечение

Ако лекарствата не са ефективни при левокамерна сърдечна недостатъчност или ако симптомите са много тежки, може да се наложи операция. В зависимост от състоянието на сърцето и основната причина за LVHF, хирургичните възможности могат да включват имплантиране на устройство, възстановяване на сърцето или сърдечна трансплантация.

• Операция за имплантиране на устройство

За помощ може да се имплантира устройство за подпомагане на лявата камера слабо сърцеработят по-ефективно. В зависимост от обстоятелствата се счита за основно лечение или временна мярка, докато се чака сърдечна трансплантация.

Пейсмейкърът е устройство, използвано в процеса на имплантиране. Може да се имплантира по време на малка операция, след която дясната и лявата камера могат да работят по-ефективно.

• Операции за реконструкция на сърцето или трансплантация:

При вродени дефектиизползвани сърца:

1. Възстановяване на дефекти, което спомага за подобряване на притока на кръв.
2. Коронарен артериален байпас- тази операция създава байпас около стеснения коронарни артериичрез присаждане на артерии или вени, взети от други части на тялото на пациента. В резултат на това се подобрява кръвообращението, премахва се болката в гърдите и се предотвратява развитието на миокарден инфаркт.
3. Операция за възстановяване на формата на сърцето. Въз основа на провеждането на електрически сигнали през сърцето неправилна форма, карайки го да се свие. Реконструирането на формата на сърцето може да подобри неговата електропроводимост и функция. Основните видове реконструкция: инсталиране на изкуствена сърдечна клапа, динамична кардиомиопластика, процедура Dor (зашиване на разширена артерия или аневризма), процедура Acorn (предотвратяване на разширяването на сърцето).
4. Операция по трансплантация на сърце. Извършва се в случаите, когато всички др хирургични методилечението на LVAD е неуспешно. Повреденото сърце се отстранява хирургичнои се заменя със здрав такъв от починал донор.

Усложнения

При левокамерна сърдечна недостатъчност могат да се развият следните усложнения:

• Възпалено гърло: възниква поради намаляване на количеството кръв, която тече към сърцето.
• Предсърдно мъждене: неравномерен сърдечен ритъм, който може да увеличи риска от инсулт и тромбофлебит.
• Сърдечна кахексия: непреднамерена загуба на тегло от поне 7,5% от нормално теглов продължение на шест месеца, което често е животозастрашаващо при липса на допълнително хранене.
• Проблеми със сърдечната клапа: повишено натоварванена сърцето води до нарушаване на клапите, най-често на митралната и аортната.
• Инфаркт на миокарда: сърдечният мускул е увреден поради липса на нормално хранене за дълъг период от време.
• Нарушена бъбречна функция: Намалената бъбречна функция е доста често срещана при пациенти с LVHF. Ако бъбреците получават по-малко кръв, това може да се случи бъбречна недостатъчностизискващи диализно лечение.
• Увреждане на черния дроб: Течността, която се натрупва в тялото по време на LVAD, оказва натиск върху черния дроб, което може да причини белези на неговите клетки, което допълнително възпрепятства функционирането на органа.
• Дяснокамерна сърдечна недостатъчност: на фона на LVHF кръвта стагнира в белодробната циркулация, която се движи през белите дробове, като по този начин отслабва дясната странасърца.

Прогноза

Прогностичното заключение за левокамерна сърдечна недостатъчност до голяма степен зависи от причината и тежестта на симптомите. Някои се подобряват с лечение и промени в начина на живот. Развитието на други води до факта, че левостранната сърдечна недостатъчност може да бъде животозастрашаваща.

Тежките случаи може да изискват имплантиране на устройство, ремонт на сърдечна клапа или сърдечна трансплантация. Това помага за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на сърдечните структури и развитието на тежки усложнения, включително бъбречни и/или чернодробна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Профилактика

Предотвратяването на излагането на всички рискови фактори, свързани с левокамерна сърдечна недостатъчност, е трудно. Въпреки това, понякога могат да се предприемат стъпки, за да се намали или в някои случаи дори да се обърнат рисковете от заболяване. За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

1. Кръвната захар трябва да е в баланс. Ако имате диабет, тогава трябва да внимавате за храната и нивата на кръвната захар. Важно е да говорите с Вашия лекар за лекарства, които контролират кръвната Ви захар.
2. Нуждаете се от активност. Умереното упражнение помага за нормализиране на кръвообращението и намаляване на стреса върху сърдечния мускул.
3. Храната трябва да е диетична и здравословна. Струва си да ограничите солта, захарта, наситени мазнинии холестерол. Добре е да ядете много плодове, зеленчуци, пълнозърнести нискомаслени млечни продукти.
4. Ако е необходимо, трябва да се прегледате от лекар. Ако бъдат открити нови или променящи се симптоми, странични ефектиот лекарства, трябва да посетите лекар.
5. Теглото трябва да е в нормални граници. Отслабването и поддържането му в нормални граници намалява натоварването на сърцето.
6. Намаляване на броя на стресовите ситуации. Стресът може да допринесе за бърз или неправилен сърдечен ритъм.
7. Трябва да се намали консумацията на алкохол. В някои случаи може да се наложи да спрете напълно да пиете.
8. Трябва да откажете пушенето. Пушенето уврежда кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане, намалява количеството кислород в кръвта и кара сърцето да бие по-бързо.
9. Важно е да контролирате количеството течности в тялото, така че трябва да се претегляте редовно.
10. Лекарствата трябва да се приемат както е предписано.

Острата левокамерна сърдечна недостатъчност е много сериозен синдром. За съжаление не винаги му се обръща нужното внимание. Случва се пациентът да разбере за това на ЕКГ. И ако не е предписано подходящо лечение, сърдечната недостатъчност може да причини смърт или да причини сериозни усложнения.

Ако дясната страна на сърцето е засегната, тогава възниква недостатъчност белодробен тип. Ако смущенията са свързани с лявата камера, тогава смущения възникват в много системи на тялото.

Причини за сърдечна недостатъчност

Острата левокамерна недостатъчност не е така независимо заболяване. Това е синдром, който възниква на фона на други патологии. Причините за възникването му са следните:

• склеротични промени коронарни съдовеи артериите;
• хипертония;
• нефрит;
• аортит, дължащ се на сифилис;
• ревматично заболяване на аортата;
• левокамерен инфаркт.

Патогенеза

По време на развитието на заболяването може да се разграничи следната патогенеза:

• функционирането на лявата камера се влошава, докато дясна половинасърцето работи нормално;
• налягането и пропускливостта в белодробните съдове се увеличават;
• газообменът в алвеолите е нарушен;
• агрегацията на тромбоцитите се увеличава;
• концентрацията на кислород в кръвта намалява;
• снабдяването с кислород на органите и тъканите се влошава;
• нивата на въглероден диоксид се повишават, което води до възбуда дихателна системаи развитието на задух;
• се развива белодробен оток.

Пароксизмалното развитие на синдрома е характерно за сърдечната астма.

Симптоми

Патогенезата на левокамерната недостатъчност причинява следните симптоми:

Клиника по сърдечна астма

Признаците за развитие на сърдечна астма се свеждат до усещане за задушаване. Атаките се случват предимно през нощта. Причината за събуждането на пациента е липса на въздух и страх от смъртта.

Белодробен оток

Ако пристъпът на сърдечна астма прогресира, той може да прогресира до белодробен оток. Пациентът усеща нарастващо задушаване, кашлица с храчки, появяват се звънтящи хрипове. Пациентът се нуждае от спешна помощ.

Възможни видове

Има два основни типа левокамерна недостатъчност:

• остър;
• хроничен.

Острата левокамерна недостатъчност се проявява с рязко увеличаване на симптомите. Синдромът причинява усложнения като белодробен оток, сърдечна астма или кардиогенен шок. Белодробният оток може също да причини деснокамерна недостатъчност. Това е много тежки симптоми, при които на човек трябва да бъде оказана спешна помощ.

Хроничната левокамерна недостатъчност има по-сдържана патогенеза. Първите му признаци са стагнация на кръвта. Кръвта съдържа ниска концентрация на кислород, което причинява страдание на други органи. На първо място, това се отнася за бъбреците. Нарушаването на тяхната работа води до подуване долни крайници. Ако симптомите продължат да се увеличават, подуването се издига в коремната кухина и се проявява като асцит.

Етапи

• Първоначално. Първият етап често е невидим. Синдромът може да бъде забелязан само по време на физическа активност. В покой няма симптоми. ЕКГ променено.
• Средно. Клиниката на този етап постоянно тревожи пациента. Синдромът се усеща дори в покой.
• тежък. Патогенеза последен етапводи до необратими промени в организма. Лечението на този етап дава малко резултати.

Диагностика

За да постави диагноза сърдечна недостатъчност, лекарят ще се нуждае от следните мерки:

• Разпитване на пациента. Представянето на оплаквания ще ви позволи да изберете допълнителни методи за изследване.
• Изследване, което разкрива клиничната картина на заболяването:
  • повишен апикален импулс;
  • изместване на лявата граница на сърцето;
  • систоличен шум при аускултация.
• Инструментална диагностика:
  • рентгенова снимка.

Има признаци на ЕКГ коронарна недостатъчност, миокардна дистрофия и преобладаване на ляво сърце. Рентгеновата снимка показва конгестия в кръвоносните съдове и промени в белите дробове.

Лабораторната диагноза в този случай не е от съществено значение.

Лечение

Висококачествената диагностика ще ви позволи да започнете своевременно лечение, което ще сведе до минимум усложненията.

Необходима е спешна помощ при остра левокамерна недостатъчност. Пациентът трябва да бъде поставен в седнало положение. Ако налягането е високо, тогава полуседнал. Това ще намали усещането за задушаване. Ако се развие белодробен оток, е необходимо вдишване на кислород чрез алкохол или друг пеногасител.

Първо помощ с лекарствасе състои от приемане на нитроглицерин. Препоръчваме 1 таблетка под езика или 1 капка 1% алкохолен разтвор. Ако синдромът е придружен от спад на систоличното налягане под 100 mmHg. чл., тогава нитроглицеринът е противопоказан в този случай.

Наркотичните аналгетици могат да помогнат за справяне с атака на задушаване и облекчаване на състоянието. Имат аналгетичен ефект и успокояват пациента.

Ако го нямате под ръка лекарства, лечението може да започне с импровизирани средства. Спешна помощ е възможна чрез прилагане на турникети върху крайниците. Това ви позволява да облекчите кръвоносната система и да намалите натоварването на сърцето, но само при условие, че кръвното налягане не е по-ниско от нормалното. Турникетът може да се прилага за не повече от 15 минути.

В някои случаи е необходимо да се извърши кръвопускане за отстраняване задръстванев белите дробове. Топлата вода също ще помогне за облекчаване на подуването. баня с горчицаза крака.

След като пристъпът спре, пациентът трябва да бъде откаран в болницата от спешна медицинска помощ.

Ако лечението се притеснява хроничен вариантдефицит, то трябва да е насочено към премахване на основните симптоми. Такива лекарства включват:

• Диуретици. Те премахват излишната течност от тялото, което намалява отока и подпомага работата на бъбреците.
• Бета блокери. Намалете натоварването на сърдечния мускул, като намалите честотата на контракциите.
• АСЕ инхибитори. Те разширяват кухините на сърцето, като по този начин стабилизират налягането.
• Гликозиди. Първата им функция е антиаритмична. Но те също така увеличават емисионната част.
• Нитрати. Разширете кръвоносните съдове.

Прогноза

Без значение колко сложна е патогенезата, синдромът може да има благоприятен изход. И въпреки че може да не настъпи пълно възстановяване, лечението може значително да подобри качеството на живот на пациента. В някои случаи се налага операция на сърцето или неговите съдове или дори замяна на сърцето с донорско.

Усложненията са чести, но пациентът е в състояние да ги предотврати. Тази презентация ще му помогне в това. здрав образживот: отказване от тютюнопушене и алкохол, контрол на теглото, специална диета.

Левокамерната или дяснокамерна недостатъчност е причина за здравословни проблеми за голям брой хора. Въпреки това, правилно подбрано лечение, както и наблюдение външни факториможе да подобри ЕКГ параметрите на пациентите и да предотврати необратими усложнения.

Левокамерна недостатъчност е неприятна патология, способен да осигури отрицателно въздействиеза работата на целия организъм. Факт е, че лявата камера на сърцето е предназначена да изпомпва кръв, обогатена с кислород, в системното кръвообращение.

Загубата на ефективност на изпомпването на кръвта незабавно води до кислороден глад на клетките на тялото. Това е особено опасно за мозъчните клетки.

И четирите камери на сърцето, включително лявата камера, имат две състояния: диастола (отпускане за изпомпване на необходимия обем кръв) и систола (свиване за по-нататъшно изтласкване на изпомпвания обем). В тази връзка левокамерната недостатъчност се проявява като невъзможност за оптимално запълване на обема на лявата камера по време на диастола и невъзможност за пълно изтласкване на натрупания обем кръв от камерата по време на систола.

Лявата камера играе жизненоважна роля в сърдечната функция. Именно той носи цялата отговорност за избутването на кръвта в артериалните мрежи. Следователно, патологиите на тази камера на сърцето служат като фактор за образуването на сърдечна недостатъчност.

Левокамерна недостатъчност е заболяване, характеризиращо се с недостатъчно изтласкване на кръв от лявата камера в аортата. Поради тази причина твърде малко количество кръв циркулира в циклите на кръвообращението, което води до кислородно гладуванецялото тяло.

Много важно! Освен това венозната кръв спира в белодробната съдова мрежа. Това явлениепредставлява опасност за човешкия живот, тъй като острата исхемия причинява бързо разрушаване на органите.

Хроничната левокамерна недостатъчност може да се лекува само с начален етап. Ако патологията се появи остро, тогава човек има изключително малък шанс за оцеляване и често този процес води до смъртта на пациента. Човек може да бъде спасен, ако се окаже първа помощ навреме.

Левокамерна недостатъчност - класификация

За справка.Левокамерната недостатъчност се разделя на остра и хронична.

Остър тип FN е аварийно състояние, тъй като при човек, неочаквано поради някои фактори, кръвта се задържа в белодробната циркулация, прониква през капилярната мрежа в свързващата белодробна тъкан, след това - директно в алвеолите.

Когато кръвта се влива в белодробните алвеоли, газообменът спира, пациентът не може да диша и започва асфиксия. С други думи, при остра белодробна хипертония първо се образува интерстициален оток, а след това се образува алвеоларен белодробен оток.

Хроничната левокамерна недостатъчност се развива последователно, понякога това заболяване притеснява пациента в продължение на няколко десетилетия. Симптомите на тази патология не са толкова изразени, те често провокират пароксизми на сърдечна астма, което води до белодробен оток.

За справка.Хроничната сърдечна недостатъчност представлява опасност за здравето без подходящо лечение, прогнозата за тази патология е отрицателна. Това се случва, защото при липса на терапия органът постепенно губи способността си да изпълнява основните си функции.

Остра левокамерна недостатъчност - причини

Острият тип FN може да засегне лице от всякакъв пол и възрастова категорияако има сърдечна патология. Според статистиката пациентите от мъжки пол в пенсионна възраст, които имат анамнеза за исхемична болестсърца.

Факторите, които причиняват това заболяване, са взаимосвързани с патологиите на сърдечния мускул или други органи и системи (екстракардиални причини).

Следните сърдечни заболявания могат да провокират развитието на остра форма на левокамерна недостатъчност:

• Смъртта на мускулните влакна след инфаркт на миокарда (белодробен оток от сърдечен произход) най-често се формира по време на MI Q. Пациентът е в тежко състояние. Прогностичният резултат зависи от тежестта на некрозата и времето на лечение медицинско обслужване.
• Остри възпаления на миокарда - различни видове.
• Конфигурационни нарушения на анатомията на орган, причинени от всякакви дефекти.
• Нарушения на сърдечния ритъм (камерни тахисистоли, предсърдно мъждене).
• Кризисно протичане на хипертония при повишени стойности на кръвното налягане.

Следните екстракардиални причини причиняват образуването на остра левокамерна недостатъчност:

• Тромбоемболичен синдром на белодробната артерия;
• Пневмония;
• Тежка интоксикация;
• Тежка форма на анемия;
• Травматично увреждане, причинено от токов удар;
• задушаване;
• Травматични наранявания на гръдния кош;
• Тежки бъбречни или чернодробни заболявания в терминални форми.

В допълнение към причините, следните фактори директно провокират остър тип LN:

• Прекомерна физическа активност;
• Престой в прекалено гореща вана или сауна;
• Преживявания, силен емоционален стрес;
• Злоупотреба с алкохол.

внимание.Пациентите със сърдечни заболявания трябва да бъдат изключително внимателни и внимателно да следят здравето си, за да не провокират развитието на това опасно състояние.

Симптоми на остра левокамерна недостатъчност

Симптоми остър типлевокамерна недостатъчност:

• Астма със сърдечна етиология;
• Шок от сърдечен произход;
• Диспнея, която постепенно преминава в асфиксия;
• Наличието на ясно чуваем дрезгав глас при дишане, което показва белодробен оток;
• кашлица;
• Отделяне на розови, пенливи храчки от устната и носната кухина;
• Подута цервикална артериална мрежа;
• Загубен сърдечен ритъм;
• скокове на кръвното налягане;
• Повишена телесна температура;
• Изтръпване на кожата на ръцете и краката;
• синкоп;
• Повишено замаяност;
• Дезориентация.

внимание.Острата левокамерна недостатъчност е изключително опасна за живота на пациента; той се нуждае от незабавна медицинска помощ. При липсата му една пета от пациентите умират в рамките на 24 часа от началото на заболяването.

Що се отнася до симптомите, левокамерната недостатъчност се разделя на три степени на развитие:

• Първият (лек) се проявява в наличието на диспнея, повишена сърдечна честота при различни натоварвания. В покой няма признаци на заболяването.
• Средна – изразява се с подуване на ръцете и краката, лицевата област, натрупване на излив в вътрешни органи, синкава кожа.
• Последното - тази степен е изключително тежка, характеризираща се с необратимост на патологичните процеси, което води до фатален изходболен.

Диагностика и диференциална диагноза

Острата левокамерна недостатъчност се диагностицира при първоначална среща с лекар. Тъй като тази патологиязастрашава сериозно живота на човек, нито лекарите, нито парамедиците и медицинските сестри не би трябвало да имат проблеми с поставянето на диагнозата и оказването на помощ.

В допълнение към факта, че лекарят задава общи въпроси за състоянието на пациента, той извършва - слуша органите, разположени в областта на гърдите. По време на тази процедура се открива наличието на суха или влажна дрезгавост в белите дробове или в определени области.

внимание.Понякога, при наличие само на сухи хрипове, е възможно да се обърка LN със синдрома бронхиална обструкцияили пароксизъм бронхиална астма, което може да доведе до предписване на грешна терапия.

Тези патологии могат да бъдат разграничени с помощта на информация, получена от снемане на анамнеза. Относно присъствието белодробен отоксвидетелствам:

• история на сърдечно заболяване,
• употреба на сърдечни лекарства,
• липса на пароксизми на бронхиална астма в медицинската история,
• хрипове със сух и свирещ характер по време на издишване.

внимание.Видът на диспнея, според теоретичната информация, се различава при тези заболявания - при бронхиална астма пациентът е трудно да издиша, а при остра белодробна инхалация е трудно да вдиша. Въпреки това, обикновено пациентът изпитва затруднения както при вдишване, така и при издишване, поради което в допълнение към резултата от аускултацията трябва да се вземат предвид анамнестичните данни.

След изслушване на органите, изчисляване на пулса (открива се повишаване на сърдечната честота) и измерване на кръвното налягане, лекарят изчислява концентрацията на кислород в кръвта с помощта на пулсов оксиметър. Това устройствопоставен върху индекса или безименен пръстпациент.

По правило процентът е намален и е под 95 процента. Ако се получи число в диапазона от 80 до 85, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в интензивното отделение и интензивно лечение.

Освен това в задължителнопровеждане на електрокардиографско изследване. Резултатът от кардиограмата разкрива симптоми на прекомерно натоварване на дясната камера, аритмия и симптоми на хипоксия и смърт на сърдечните мускулни влакна, ако има такива остър инфаркт. Електрокардиограмата може да открие причината за белодробен оток от сърдечен произход.

Лекарите извършват и рентгеново изследване на белите дробове, за да поставят диагноза.

Помощ при остра левокамерна недостатъчност

Ако имате сърдечни проблеми (особено ако не са се появили за първи път), трябва незабавно да се обадите Бърза помощ. След това е необходимо да започнете да предоставяте предлекарски мерки.

На първо място, трябва да разхлабите стягащото облекло и да отворите достъп до свободен поток чист въздух. Необходимо е да се даде на лицето седнало или полуседнало положение със спуснати долни крайници.

За справка.Можете да дадете на пациента лекарство, което той обикновено приема. Например при високо кръвно налягане е показан каптоприл, при болка в близост до сърцето - сублингвално, при чести нарушения на сърдечния ритъм - бета-блокери.

Пристигащият медицински екип доставя овлажнен кислород чрез прилагане на специална маска; често този газ се пропуска през етанол преди доставката. След това на пациента се дава:

• антиаритмични лекарства,
• нитрати,
• лекарства, които понижават кръвното налягане,
• фуроземид

За справка.За намаляване на функционирането дихателен центъри диспнея се прилага дроперидол.

IN стационарни условияпровеждат се два вида терапия - първата има за цел да лекува заболяването, което е причинило появата на остра белодробна фиброза, а втората позволява да се отстрани излишната течност в белодробната циркулация.

Първо предписано различни групимедикаменти, съобразени с етиологията на заболяването - антиаритмици, аналгетици и др. С цел вендузи излишна течностПредписват се диуретици (фуроземид). Лекарствата се въвеждат във венозната мрежа по струя.

За справка.Заслужава да се отбележи, че препоръчителният минимум възможна дозировкатака че лекарството да не се натрупва в белите дробове. За облекчаване на мускула на лявата камера лекарите предписват една таблетка нитроглицерин или други нитрати.

След елиминиране на подуването на белите дробове на пациента се предписва терапия за основното заболяване, което е причинило развитието на остра форма на левокамерна недостатъчност.

Хронична левокамерна недостатъчност - причини

Хроничната форма на левокамерна недостатъчност се причинява от същите патологии, които допринасят за развитието на острата форма на заболяването.

Въпреки това, най-често CLN се формира при наличие на постинфарктна кардиосклероза, сърдечни дефекти и множествени недостатъци. пулс(по-специално, продължаващият курс на предсърдно мъждене).

внимание.Хроничният тип левокамерна недостатъчност има много дълъг, многогодишен курс, докато състоянието на органа постепенно се влошава.

Патологията е от систоличен и диастоличен тип дисфункция на лявата камера. Ако пациентът има систолна дисфункция, контрактилитетът на сърдечния мускул е нарушен, ако е диастоличен, миокардът не е в състояние да се отпусне нормално, поради което малко количество кръв се вписва в него.

Симптоми на хронична левокамерна недостатъчност

Хроничният тип левокамерна недостатъчност се характеризира със следните симптоми:

• Подуване на долните крайници;
• Синьо обезцветяване на дисталните области на пръстите на ръцете и краката;
• Цианоза на устните и устната кухина– показва кислороден глад и стагнация на кръвта;
• Недостиг на въздух – показва наличието на приблизително литър течност в белите дробове;
• Олигурия (слабо отделяне на урина) - показва нарушено бъбречно кръвообращение и наличие на някакво заболяване в тази област.

Следните знаци показват проблеми с голям кръгкръвообращението при хроничен LN:

• Образуването на оток отдолу нагоре може да се появи в коремната област;
• Болка в гърдите, силна болкапод десните ребра. Това се обяснява с факта, че кръвта застоява в черния дроб. Развива се хепатомегалия (увеличен размер на органа), поради което черният дроб оказва натиск върху ребрата;
• Натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Понякога обемът му достига повече от десет литра. Външно се проявява силно подуване на коремакорем;
• Хидротораксът е натрупване на течност в плеврална кухина. Поради това дихателната функция на органа е силно нарушена, обемът на течността достига до един литър.

Диагностика на хронична сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност се диагностицира въз основа на анамнестични данни и медицинска история. За да потвърди тази диагноза, кардиологът насочва пациента към електрокардиографско изследване, ултразвук и радиография на белите дробове.

Резултатът от кардиограмата показва:

• симптоми на прекомерно натоварване на дясната камера,
• постоянен тип предсърдно мъждене,
• трансформация на електрическата сърдечна ос,
• постинфарктно заместване на сърдечна тъкан със съединителна тъкан или постинфарктна аневризма на лявата камера.

Рентгеновото изследване ни позволява да открием пренаселеността на венозната белодробна кръвна мрежа, а в напреднали ситуации - натрупването на излив в плевралната кухина.

внимание.Ехокардиоскопското изследване най-точно ви позволява да идентифицирате способността за контрактилитет и параметрите на лявата камера. Намаляването на фракцията на изтласкване под 50 процента е изключително неблагоприятна стойност, записана на ултразвук.

Терапия на хронична левокамерна недостатъчност

На първо място, лечението е насочено към основното заболяване, което е причинило развитието на остър LN. За това пациентът
предписвам следните видовелекарства:

• Тромболитични лекарства - за предотвратяване на тромботично запушване на артериите;
• Нитратни препарати;
• Аналгетик - за премахване на силна болка;
• антиаритмични;
• Лекарства, които намаляват кръвното налягане;
• Кортикостероиди - за облекчаване на миокардно възпаление.

За справка.Комбинацията от приема на тези лекарства може значително да намали зоната на увреждане на миокарда от некротична лезия след инфаркт.

Втората посока на терапията с LN е възстановяването на хемопотока в белодробната циркулация. За тази цел лекарите се опитват да спрат излишната биотечност в белите дробове и други вътрешни органи с помощта на диуретични лекарства. И за да се намали напрежението в лявата камера, се използва нитроглицерин.

Хроничната форма на левокамерна недостатъчност се лекува с лекарства от няколко групи:

• Диуретични лекарства - за изпомпване на излишната биотечност и подобряване на бъбречната функция;
• Блокери на бета-адренергичните рецептори - намаляват сърдечната честота;
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - за подобряване на кръвното налягане в артериите;
• – за да се увеличи количеството кръв, изтласкана в аортата;
• Нитрати - насърчават разширяването на лумена на артериите и премахват пароксизмите на острата форма на FN.

За справка.Ако терапията лекарствасе оказва неефективно, лекарят предписва хирургично лечение. Понякога на пациента се препоръчва да се подложи на сърдечна миопластика или операция за имплантиране на клапен апарат.

За да се излекува първоначалният фактор, причинил образуването на левокамерна недостатъчност, се използва следното:

• Коронарна ангиография - възстановява се съдовият лумен, подобрява се кръвообращението;
• Инсталиране на стентове (за разширяване на лумена на кръвоносните съдове) - подобрява проходимостта на артериалната мрежа;
• Смяна на повредени клапи;
• Радиочестотна аблация на сърцето - разрушаване на тъканната област, която допринася за появата на нарушен сърдечен ритъм;
• Лазерно облъчване – използва се при предсърдно мъждене;
• Трансплантация на сърце.

Прогноза

Левокамерната недостатъчност се характеризира с благоприятна прогноза само в първия стадий на заболяването, когато навременното лечение медицинска помощуспя да предотврати механизма на сърдечна дисфункция.

При острата форма на FN прогнозата е неблагоприятна, тъй като освен сърцето, белите дробове и други вътрешни органи също са унищожени.

За справка.Възстановяването и удължаването на живота на пациента за значителни периоди се улеснява от хирургични интервенции– трансплантация на клапния апарат или на самото сърце. Трябва обаче да се помни, че възстановяването на тялото след това хирургично лечение е трудно и отнема много време.

Остра левокамерна недостатъчност често се развива при пациенти с миокарден инфаркт, хипертония, сърдечни дефекти и коронарна атеросклероза.

Такава остра сърдечна недостатъчност се проявява предимно под формата на белодробен оток. Патогенетично и в зависимост от механизма на развитие се разграничават две форми на белодробен оток.

Код по МКБ-10

I50.1 Левокамерна недостатъчност

Причини за остра левокамерна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност с нисък сърдечен дебит се характеризира с нисък сърдечен дебит и ниско (или нормално) кръвно налягане. Остра левокамерна недостатъчност се наблюдава при остър коронарен синдром, митрални и аортни стенози, миокардит, остър миокардит, остра дисфункция на сърдечната клапа, белодробна емболия, сърдечна тампонада и др. В някои случаи причината за ниска сърдечен дебитслужи като недостатъчно налягане на пълнене на вентрикулите на сърцето.

Острата левокамерна недостатъчност със симптоми на белодробен застой най-често се развива с миокардна дисфункция с хронични заболявания, остра исхемия и инфаркт на миокарда, дисфункция на аортната и митралната клапа, сърдечни аритмии, тумори на ляво сърце. Основните несърдечни причини са тежка хипертония, висок сърдечен дебит поради анемия или тиреотоксикоза, тумор или мозъчно увреждане.

Остра левокамерна недостатъчност и миокарден инфаркт

Острата левокамерна недостатъчност често възниква при инфаркт на миокарда. Може да се развие едновременно с инфаркт на миокарда, но често се появява няколко дни след развитието му. В последния случай възникването му се дължи на загуба на значителна маса на контрактилен миокард.

IN ранни етапиЛевокамерната недостатъчност често се причинява от нарушена диастолна функция и може да възникне при нормална фракция на изтласкване. Важна роляразвитието на сърдечна недостатъчност играе роля в развитието на митрална регургитация. Може да бъде причинено от исхемия на папиларния мускул, увреждане на хордите на митралната клапа по време на латерален и преден миокарден инфаркт, загуба на значителна миокардна маса и/или вентрикуларна дилатация.

Развитието на остра левокамерна недостатъчност в първите часове и дни при пациенти с миокарден инфаркт се характеризира с нормален или намален обем на циркулиращата кръв, умерено намаление на сърдечния дебит, минимална задръжка на натрий и вода в организма и преходен характер на наблюдавани нарушения.

Как се развива острата левокамерна недостатъчност?

Един от основните патогенетични моменти в развитието на левокамерна недостатъчност е увеличаването хидростатично наляганевъв венозните и капилярните участъци на белодробната циркулация. Натрупването на излишна течност в белодробния интерстициум води до намаляване на еластичността на белите дробове. Белите дробове стават по-„сковани“ и се появяват рестриктивни нарушения. След това едематозната течност се изпотява в алвеолите. Изпълнените с течност алвеоли престават да участват в газообмена, което води до появата на зони в белите дробове с намалена вентилация/перфузия.

Първо, едематозната течност се натрупва в тъканите около алвеолите и след това се разпространява по белодробните венозни стволове и по протежение на белодробните артериални и бронхиални стволове. Настъпва инфилтрация на серозна течност в перибронхиалните и периваскуларните пространства, което води до повишаване на белодробното съдово и бронхиално съпротивление и влошаване на метаболитните условия. Течността може да се натрупа в бронхиолите, което води до стесняване респираторен тракти се разпознава по появата на хрипове.

В лявото предсърдие кръвта от невентилираните алвеоли (шунт) се смесва с напълно наситена с кислород кръв. Това води до намаляване на общото артериално частично кислородно напрежение. Когато фракцията на десатурираната кръв достигне значително ниво, се развива състояние на хипоксемия.

IN начален етапПри остра левокамерна недостатъчност хипоксията е циркулаторна по природа и се причинява от „нисък“ сърдечен дебит.

Тъй като дефицитът се влошава, циркулаторната хипоксия се присъединява към хипоксия, причинена от запушване на алвеолите и трахеобронхиалното дърво с пенести храчки.

Симптоми на остра левокамерна недостатъчност

Острата левокамерна недостатъчност включва сърдечна астма, белодробен оток и комплекс от симптоми на шок. Един от основните патогенетични моменти на неговото развитие е повишаването на хидростатичното налягане във венозните и капилярните участъци на белодробната циркулация.

Сърдечната астма се характеризира с развитие на интерстициален белодробен оток. Когато се появи, серозната течност инфилтрира перибронхиалните и периваскуларните пространства, което води до повишаване на белодробното съдово и бронхиално съпротивление и влошаване на метаболитните условия. По-нататъшното проникване на течност от съдово леглов лумена на алвеолите води до развитие на алвеоларен белодробен оток и тежка хипоксемия. В началния стадий на остра левокамерна недостатъчност, хипоксията е циркулаторна по природа и се причинява от "нисък" сърдечен дебит. С увеличаване на тежестта на недостатъчността, циркулаторната хипоксия се присъединява към хипоксия, причинена от запушване на алвеолите и трахеобронхиалното дърво с пенести храчки.

Клинично пристъпът на сърдечна астма се проявява със симптоми на тежко задушаване. кожавлажно и студено. Наблюдава се тежка акроцианоза. При перкусия на белите дробове се установява тъпота в долни частибелите дробове. При аускултация дишането е шумно, чуват се сухи хрипове. За разлика от бронхиалната астма, издишването не е затруднено. Има тахикардия, повишен II тон над белодробната артерия. Кръвното налягане може да варира значително и централното венозно налягане се повишава.

С напредването на сърдечната недостатъчност се развива картина на "класически" алвеоларен белодробен оток. По цялата повърхност на белите дробове се появяват звучни хрипове с големи мехурчета, които бързо се засилват, заглушавайки сърдечните звуци. В далечината се чува клокочещо, клокочещо дишане. Честота дихателни движениядостига 30-40 в минута. Храчките изпълват цялото трахеобронхиално дърво. Появява се кашлица с течна пяна, розов цвятхрачки.

Сърдечният дебит не се намалява в ранните стадии на сърдечна недостатъчност поради компенсаторно увеличаване на сърдечната честота и положителна реакциялява камера за последващо натоварване. Този период най-общо се характеризира с високо кръвно наляганепълнене, нисък ударен обем, тахикардия и нормален сърдечен дебит.

При рентгеново изследванеОпределят се стадийно специфични изменения в белите дробове и сърцето. Едематозната течност има по-висока плътност за рентгенови лъчи в сравнение с въздуха. Следователно, белодробният оток се разкрива на рентгенография като наличие на зони повишена плътност, което се установява с рентгенография на гръдния кош преди появата на първите клинични признаци.

Ранен рентгенологичен признак на белодробен оток е увеличаването на съдовия модел. Освен това могат да се появят размити контури на кръвоносните съдове, увеличаване на размера на сърдечната сянка и появата на линии на Kerley A (дълги, разположени в центъра на белодробното поле) и линии на Kerley B (къси, разположени по периферията). да се наблюдават. С напредването на отока се увеличава инфилтрацията в перибронхиалните участъци, появяват се силуети на "прилеп" или "пеперуда" и ацинарни сенки (зони на консолидация, които имат петнист вид).

Левокамерната недостатъчност не е заболяване, а синдром, който може да възникне, когато различни патологиисърдечно-съдовата система. Това може да бъде инфаркт на миокарда, хипертония, вродени и придобити сърдечни дефекти, атеросклероза на коронарните артерии и много други.

Етиология

Какви условия са необходими за развитие на левокамерна недостатъчност? Причината може да е ниска фракция на изтласкване, когато сърцето изпомпва по-малко от четиридесет милилитра кръв за един цикъл, както и намаляване на системното налягане. Такива състояния могат да възникнат при остър коронарен синдром, клапна стеноза, възпалителни заболяваниямиокард, белодробна емболия, сърдечна тампонада и др. Понякога причината може да е недостатъчно връщане на кръв към сърцето през венозната система.

По правило левокамерната недостатъчност е свързана с белодробен оток, но може да възникне и при анемия, тиреотоксикоза, тумори и мозъчни травми. В тези случаи се наблюдава патологично увеличение на сърдечния дебит.

Връзка с инфаркт на миокарда

Левокамерната недостатъчност често се свързва с остър миокарден инфаркт. Може да се появи едновременно с него или няколко дни по-късно. Във втория случай патологичният процес е причинен от рязка загуба голямо количествокардиомиоцити.

Първоначално фракцията на изтласкване може да остане на 70 процента от предвидената, тъй като диастолната функция на лявата камера е нарушена, а не систолната. В същия момент се наблюдава патологична регургитация (изхвърляне) на кръв от вентрикула в атриума през митралния отвор. Може да има няколко причини:

• увреждане на папиларните мускули;
• разширяване на кухините на сърцето;
• увреждане на клапата.

Острата левокамерна недостатъчност в първите часове след инфаркта може да бъде причинена от намаляване на общия кръвен обем, задържане на вода и йони в тялото, както и от провеждани терапевтични мерки.

Патогенеза

Левокамерната недостатъчност е типичен патологичен процес, който започва с повишаване на кръвното налягане в микроваскулатурата на белите дробове. Това води до изпотяване на течности от съдовете в тъканите и намаляване на еластичността на дихателните органи. Ако налягането не намалее, трансудатът ще навлезе в алвеолите и ще наруши газообмена, „изключвайки“ напълнените камери. Кислородната перфузия намалява, тялото започва да страда от хипоксия и хиперкапния.

Цялата течност идва от съдовото легло към белите дробове. Постепенно се разпространява от периферията към центъра, стеснява лумена на бронхите, причинявайки хрипове и кашлица. В този момент шунтовата система е включена в процеса. Той изхвърля излишната кръв от микроциркулаторните съдове в повече големи венибелите дробове. Това води до смесване на кръвта с различно съдържаниекислород. Постепенно такава система престава да бъде ефективна и състоянието се влошава. Поради дихателните движения течността в белите дробове се пени и още повече „запушва“ алвеолите, блокирайки достъпа на въздух.

формуляри

Острата левокамерна недостатъчност се проявява в две клинични форми:

1. Първата форма се наблюдава при пациенти с високо кръвно налягане, недостатъчност на аортната клапа и церебрални съдови лезии. Тази комбинация от симптоми води до повишено налягане както в системното, така и в белодробното кръвообращение, както и до голям сърдечен дебит. За да се спре заболяването в този случай, е необходимо да се намали притока на кръв към правилните секции, за да не се претоварват съдовете на белите дробове.
2. Втората форма се характеризира с класически проявилевокамерна недостатъчност, а именно: намалено налягане и сърдечен дебит. Тази форма се появява след инфаркт, при наличие на декомпенсирана митрална или аортна стеноза (т.е. придобито сърдечно заболяване), с продължителен ход на двустранна пневмония.

Хронична левокамерна сърдечна недостатъчност

Тази патология възниква по същите причини като остра форма, но само постепенно, за да има време тялото да се адаптира към промените и да ги компенсира. Вместо пенлива течност има застой в белите дробове венозна кръви намаляване на скоростта на кръвообращението. Това засяга перфузията на кръвния поток и причинява хронична хипоксия.

Всичко започва със задух след тренировка и ускорен пулс. След това става трудно да се диша в легнало положение, особено през нощта, така че пациентите заемат полуседнало положение. Недостигът на въздух е придружен от кашлица с храчки, в която се виждат ивици кръв. Наблюдава се нарушение на сърдечния ритъм и поява на допълнителни тонове. На този етап заболяването може да продължи с години. След това рязко се превръща в остра левокамерна недостатъчност и завършва, като правило, със смърт.

Симптоми

Познавайки патогенезата, може да се предвиди как ще се прояви левокамерната недостатъчност. Симптомите илюстрират три патологични състояния: сърдечна астма, белодробен оток, шок.

• Сърдечната астма се проявява с пристъпи на задушаване. Кожата се покрива с лепкава, мокра, студена пот, а върховете на пръстите и назолабиалният триъгълник посиняват. Дишането става шумно, интензивно, чуват се сухи хрипове. Сърцето бие много бързо, артериалното и централното венозно налягане се повишават.
• Белодробният оток е следващият етап от развитието на патологичния процес. При аускултация се чуват едри и дребни хрипове, чува се клокочещо дишане от разстояние. Дихателната честота може да надвишава 40 пъти в минута (два пъти повече от нормалната честота). Пациентите развиват кашлица с розови, пенливи храчки.
• Шокът е крайната фаза на белодробния оток. Дишането става все по-плитко, пенеста течност изпълва не само белите дробове, но и трахеята и се вижда в ъгълчетата на устните. Налягането рязко пада, а сърдечната честота, напротив, се увеличава. Когато белите дробове се напълнят напълно с течност, човекът умира.

Класификация

Левокамерна недостатъчност, възникваща след остър миокарден инфаркт, може да се класифицира според клинични признации резултатите от инструменталните изследвания на етап 4.

1. Няма видими признаци на сърдечна недостатъчност.
2. Има влажни хрипове, появява се патологичен трети звук и признаци на венозен застой в белите дробове.
3. Силен белодробен оток и груби хрипове се чуват над повече от половината белодробни полета.
4. Кардиогенен шок. Налягането пада под 90, диурезата намалява, кожата става бледа и след това посинява, студена пот.

Втората класификация, която също има четири степени на левокамерна недостатъчност, се основава на естеството на хриповете, температурата и влажността на кожата:

1. Хриповете са сухи, няма пот. Няма конгестия в белите дробове.
2. Хриповете са влажни, но пациентът все още е сух. Няма намаляване на дифузията на газове в белите дробове, но има застойни явления.
3. Появява се студена пот, но хриповете остават сухи. Газовата перфузия е намалена, но няма венозен застой в белите дробове.
4. Студена пот и влажни хрипове. Декомпенсация на левокамерна недостатъчност.

Диагностика

Признаците на левокамерна недостатъчност трябва да предупреждават лекаря дори преди да говорят с пациента. Веднага щом човек влезе в кабинета (или пристигне с линейка), кардиологът веднага ще чуе шумно дишане, хрипове и задух. Пациентът ще се оплаква от появата на розова храчка след суха кашлица, хемоптиза, постоянен страхумирам. Важната подробност е, че за облекчаване на симптомите той е принуден да седне. След интервюто започва физически преглед. Лекарят слуша сърдечните звуци, определя наличието на патологични звуци и шумове, аритмии и пулсов дефицит в периферните артерии. По време на тези манипулации лекарят небрежно оценява температурата и влажността на кожата.

Следващият етап е инструментална диагностика. Първо се прави електрокардиограма, която ясно показва промяната в ритъма и претоварването на левите части на сърцето с натиск, разширяването на неговите кухини. включено рентгенова снимкаКардиологът се интересува от конфигурацията на сянката на сърцето, гладкостта на талията му и подуването на вентрикулите, както и признаци на стагнация на кръвта в белодробното легло. Този метод се използва за потвърждаване на диагнозата и изключване на други белодробни патологии.

Ултразвуково изследване (ултразвуково изследване) на сърцето се извършва за идентифициране на нарушения в структурата на сърцето, както и промени в неговите функции: поява на патологичен кръвен поток, промени в клапите, образуване на аневризми и кръвни съсиреци. В допълнение, този метод ви позволява да определите фракцията на изтласкване и налягането в кухините на сърцето, дебелината на стената му и размера на камерите.

от лабораторни изследванияВашият лекар може да назначи тест за мозъчен натриуретичен пептид в кръвта Ви. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди наличието на хронична сърдечна недостатъчност при пациента, тъй като симптомите на заболяванията са сходни.

Лечение

Лечима ли е левокамерната недостатъчност? Лечението се състои главно от реанимационни мерки и се провежда в отделения за интензивно лечение. Той е насочен към подобряване на свиването на миокарда, премахване на тахикардия и намаляване на съдовия тонус. Освен това е необходимо да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се подобри отстраняването на течността. За да направите това, изпълнете следните дейности:

• На пациента се правят инхалации с овлажнен кислород със скорост 6-7 литра в минута.
• Задължително катетеризирайте централна венатака че да може да се следи CVP (централното венозно налягане). Това помага на лекаря да избере правилната лекарствена терапия.
• Задължително е редовно да проверявате пулса и кръвното си налягане, както и количеството на урината (скоростта, с която намалява подуването).
• Ако се наблюдава значително образуване на пяна, се подава кислород етилов алкохол. Такива инхалации трябва да се редуват с вдишване на въздух, за да не се изгори лигавицата.

• Медикаментозната терапия започва с прилагането на сърдечни гликозиди и спазмолитици. Това подобрява контрактилитета на миокарда и кръвотока в белите дробове. Освен това на пациентите се предписва морфин. Едновременно успокоява, облекчава болката и разширява малките белодробни съдове.
• Ако налягането остане високо, се препоръчва да се прилагат блокери на адреналиновите рецептори. Понякога за тази цел се използват турникети или стегнати превръзки на крайниците. Тази манипулация предотвратява изтичането на венозна кръв, поддържайки артериите свободни.
• За намаляване на отока и намаляване на натоварването на сърцето се извършва принудителна диуреза.

Профилактика

Острата левокамерна сърдечна недостатъчност може да възникне спонтанно или да бъде декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност, така че е важно внимателно да следвате инструкциите на лекаря, да приемате хапчета редовно и правилно изображениеживот. Важно е да спазвате диета, да спортувате умерено физическа активност(които не влошават задуха), избягвайте стресови ситуации, доколкото е възможно (ако е необходимо, вземете леки успокоителни), откажете се от лошите навици.

Прогноза

Помощта при левокамерна недостатъчност трябва да бъде предоставена възможно най-бързо, тъй като смъртността от това заболяване е висока. Дори в специализирана болница той достига 20%.

Прогнозата за такива пациенти е неблагоприятна. В рамките на една година след диагностицирането около 10% от пациентите с първи или втори стадий умират и почти 50% от пациентите с трети.