Сондирането не отделя жлъчка. "Сляпо" сондиране на жлъчния мехур

13

Жлъчен мехур 14.08.2013 г

Уважаеми читатели, днес в блога ще говорим за сондиране на жлъчния мехур и сондиране на жлъчния мехур. Всички тези статии са включени в раздела „Жлъчен мехур“, който се ръководи от лекар с богат опит Евгений Снегир, автор на сайта. Лекарство за душатаДавам думата на Евгений.

Сондиране на жлъчния мехур за медицински езикнаречена дуоденална интубация. При заболявания на жлъчния мехур може да се извършва както с диагностична, така и с терапевтична цел. Нека поговорим за това по-подробно.

Дуоденална интубация на жлъчния мехур

Защо звукът се нарича дуоденален? Цялата работа е в това вътрешна повърхностнизходящата част на дванадесетопръстника е голямата дуоденална папила, върху която общ жлъчен канал(choledochus) и главния панкреатичен канал.

Цялата жлъчка, която се съхранява в жлъчен мехур, по време на храносмилането навлиза в общия жлъчен канал от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Извън храносмилането, чрез въвеждане на специални холеретични разтвори в дванадесетопръстника, е възможно да се стимулира изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника и да се вземе оттам за изследване. по този начин дуоденална интубация- това е събирането на дуоденално съдържание с помощта на сонда.

Техника на дуоденална интубация

За извършване на процедурата са ви необходими стерилна дуоденална сонда с маслина на края, спринцовка с вместимост 20 ml, мека ролка, топла грейка, кърпа, поднос, 50 ​​ml топъл 25% магнезий. сулфатен разтвор, три епруветки, показващи части A, B, C, чист сух буркан, преварена вода. Сондата има специални маркировки, за да я позиционирате правилно в дванадесетопръстника.

Предната вечер на пациента се обяснява, че изследването се провежда сутрин, на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

В стаята за лечение човекът е помолен да седне на удобен стол с облегалка. На шията и гърдите на пациента се поставя кърпа. Най-добре е човекът да държи ваничката за слюнка по време на изследването.

Сестрата изважда стерилна сонда от специален контейнер и леко намазва върха й със зехтин. Следва неприятното, но необходима процедура– сондата трябва да се погълне. Най-добре е леко да наведете главата си (приведете я към гърдите). След това пациентът отваря устата си, медицинската сестра вкарва сонда в устната кухина, поставяйки маслината в корена на езика и след това се извършват синхронни действия. По време на движенията на сондата напред пациентът трябва сам да извършва преглъщащи движения, като диша дълбоко през носа. Дълбокото дишане помага за намаляване на повръщащия рефлекс, който възниква поради дразнене със сондата задна стенагърла. По този начин сондата се вкарва до четвъртата маркировка и след това се придвижва още 10-14 сантиметра напред дълбоко в стомаха, след което към сондата се прикрепя спринцовка и буталото се изтегля назад. Ако в спринцовката попадне мътна течност, това показва, че сондата е в стомаха.

Следващият етап е бавно придвижване на сондата до седма маркировка, след което пациентът се поставя на подложка от дясната му страна. Най-добре е да поставите мека възглавница под легенчето и под него десен хипохондриум- топла грейка. Тежка маслина е необходима за успешното придвижване на сондата към пилора на стомаха, благодарение на нея сондата се вкарва до 9-та маркировка - така тя влиза в дванадесетопръстника. Ура, вече сме там!

Свободният край на сондата се спуска в епруветка "А". От сондата започва да тече жълта прозрачна течност - това е така наречената дуоденална жлъчка (част А). Всъщност тази течност е смес от жлъчка, панкреатичен секрет и дуоденално съдържание. Като правило, от 15 до 40 ml от такава смес се получават за 20-30 минути, това количество ще бъде напълно достатъчно, за да се изпрати за анализ.

Следващата стъпка е да се инжектират 30-50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, предварително загрят до 40-42 С, в дванадесетопръстника.

Сега трябва да затегнете сондата за 5-10 минути. По това време магнезиевият сулфат ще стимулира потока на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. След 10 минути премахваме скобата и виждаме, че през сондата е изтекла жлъчка с тъмно маслинен цвят - това е точно кистозна жлъчка (част Б). Събираме го и в епруветка с буквата „В“. Обикновено в рамките на 20-30 минути трябва да се отделят 50-60 ml жлъчка. След това наблюдаваме промяната в цвета на жлъчката. Веднага след като тръбата започне да отделя чиста жлъчка ярко жълт цвят, спуснете края на сондата в друга епруветка и изтеглете още 10-20 ml, това е чернодробна жлъчка (порция C).

Тук свършва класическата дуоденална интубация. Пациентът сяда. Бавно и внимателно отстранете сондата, след което пациентът е помолен да изплакне устата си с вода. Сестрата винаги се интересува от благосъстоянието на пациента и му благодари за съдействието и търпението.

При задоволително състояниеслед това пациентът се прехвърля от лечебната зала в отделението на отделението. През първия час пациентът се съобразява почивка на легло, измерват му кръвното налягане и пулса.

Как се оценяват резултатите от дуоденалната интубация?

Първо, определете физични свойствадуоденално съдържание: цвят, прозрачност, консистенция. U здрав човеки трите части трябва да са прозрачни, консистенцията трябва да е вискозна, това важи особено за порция B. Специфично теглоСъдържанието в порции А и С обикновено варира от 1,008 до 1,012, а в порция Б – от 1,026 до 1,032.

Ако пациентът има жълтеница и част А е безцветна, това показва механичния характер на жълтеницата - липсата на проходимост на жлъчните пътища.

Липсата на част Б ни говори за патологични процесив жлъчния мехур, когато има нарушение на неговата концентрация и контрактилна функция. Това се наблюдава, когато холелитиазахроничен холецистит, перихолецистит или когато кистозният канал е запушен от камък.

Ако жлъчката от порция B не е оцветена нормално тъмно кафяв цвят, тогава това показва намаляване на абсорбционния капацитет на лигавицата на жлъчния мехур, което е много характерно за хроничен холецистит.

Има ситуации, когато след еднократно инжектиране на магнезиев сулфат в сондата не получаваме необходимата порция B или тя започва да пристига едва след втората инжекция, всичко това показва жлъчна дискинезия. ЗА подобен проблемСекрецията на много тъмна жлъчка в големи количества също може да показва това.

Имайте предвид, че ако обемът на порция B е повече от 100 ml, това е признак на разтягане на жлъчния мехур поради продължителна стагнация на жлъчката.

Особено важно е микроскопското изследване на жлъчния седимент. Смята се, че при здрав човек микроскопичната картина на седимента е почти еднаква и в трите части на дуоденалното съдържимо. Обикновено седиментът се състои от единични левкоцити, а не от голямо количествоепителни клетки, единични холестеролни кристали и кристали натриев оксалат.

Ако в утайката се открият голям брой левкоцити и слуз под формата на дълги усукани нишки, това показва възпалителен процес. Ако в част Б се открие голям брой левкоцити, вероятно оцветени с жлъчка и слуз, може да се твърди, че има възпалителен процес в самия жлъчен мехур. Ако подобна картина е налице в порция С, тогава възпалителният процес вече е засегнал интрахепаталните жлъчни пътища (развил се е холангит). Ако откриете голям брой холестеролни кристали в част Б, можете да мислите за наличието на камъни в жлъчката.

Фракционна дуоденална интубация

Вид дуоденална интубация е фракционната дуоденална интубация. Техниката е подобна на описаната по-горе и се състои от пет фази.

Фаза 1 - получаване на порция жлъчка от общия жлъчен канал. Фазата продължава около 20 минути, за изследване се получава прозрачна светложълта жлъчка в обем от 15-40 ml. Ако жлъчката е повече от 45 ml, това показва хиперсекреция или разширяване на общия жлъчен канал. Ако количеството на жлъчката е по-малко от 15 ml, това може да е признак на хипосекреция или намаляване на капацитета на общия жлъчен канал.

След 20 минути след получаване на жлъчката в сондата се инжектират 30-50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до 40-42 градуса, след което към сондата се поставя скоба.

Фаза 2 - скобата се отстранява, краят на сондата се спуска в буркана и жлъчката започва да тече. Обикновено този интервал трябва да бъде 2-6 минути; удължаването на фазата показва хипертоничност на общия жлъчен канал или наличие на обструкция в него.

Фаза 3 - времето преди появата на кистозна жлъчка, обикновено варира от 2 до 4 минути, отделят се 3-5 ml светложълта жлъчка, останалата част от жлъчката е от общия жлъчен канал. Удължаването на тази фаза може да означава повишаване на тонуса на сфинктера на Оди.

По този начин жлъчката, получена по време на първата и третата фаза, представлява част А от класическата дуоденална интубация.

Фаза 4 - записване на продължителността на изпразване на жлъчния мехур и обема на жлъчката от жлъчния мехур. Обикновено за 30 минути се отделя 30-70 ml тъмно маслинена жлъчка - порция B. Смята се, че скоростта на отделяне на жлъчката от жлъчния мехур трябва да бъде 2-4 ml / min, ако е по-малко, това показва хипомоторна функция на жлъчния мехур, и ако повече , тогава, съответно, за хипермотор.

Фаза 5 – получаване на чернодробна жлъчка (порция С). Обикновено в рамките на 20 минути трябва да се отделят 15 до 30 ml светложълта жлъчка.

Кога дуоденалната интубация е противопоказана?

Този метод е противопоказан при остър холецистит, обостряне на хроничен холецистит, разширени вени на хранопровода и стомаха и тежка циркулаторна недостатъчност.

Тръбичка на жлъчния мехур

Поставянето на дуоденална тръба също се използва за процедурата на тубаж. Тръбата на жлъчния мехур е стимулиране на жлъчната секреция с цел изпразване на пикочния мехур. Самият термин идва от френската дума tubage, което означава „сонда“.

Тръбата на жлъчния мехур може да бъде:

• сонда, когато сонда се вкарва в дванадесетопръстника съгласно описания по-горе метод;
• безкамерна или сляпа, ако с цел жлъчна секреция вземем холеретични средства.

Кога се използва сонда на жлъчния мехур?

Tubage може да се използва като един от компонентите комплексна терапияза жлъчни дискинезии, холестатичен хепатит, хроничен акалкулозен холецистит, хроничен панкреатити дуоденит.

Тюбаж на жлъчния мехур. Противопоказания

Нека веднага да отбележим, че тази процедура е строго противопоказана при наличие на камъни в жлъчката: стимулирането на жлъчната секреция в тази ситуация може да доведе до обостряне на заболяването, появата на жлъчни колики, възможно е камъни от жлъчния мехур да попаднат в жлъчните пътища с развитие на обструктивна жълтеница.

Освен това тази техникапротивопоказан при всички екзацербации хронични заболявания стомашно-чревния тракт(панкреатит, хепатит, хроничен акалкулозен холецистит, дуоденит, гастрит, при наличие на ерозии или язви на стомашно-чревния тракт). Сондата също е противопоказана при всички състояния, при които дуоденалната интубация не е разрешена (вижте по-горе).

Затова се отнасяйте внимателно към здравето си. Много често тръбите в популярни статии в интернет се представят като абсолютно безвредна процедура, насочена към прочистване на тялото от токсини. Но както вече разбрахме, това далеч не е така. Преди да извършите тубаж, не забравяйте да направите FGDS и да се консултирате с лекар. Бъдете разумни!

Медицинско облекло и обувки Pastelli от Италия. Световен лидер в медицинското облекло. Максимален комфорт, стилен външен вид, устойчивост на пране. Медицинско облекло от Pastelli - уверен образ и елегантност. Ще се почувствате уверени в нашите дрехи!.http://www.pastelli.ru

Тюбаж на жлъчния мехур. Методика

Така че, когато всички прегледи са завършени и е получено разрешение от лекаря, можете да започнете процедурата за тръби. Първо, ще обсъдим метода за извършване на тръбата на сондата.

Както при дуоденалната интубация, сондата се вкарва в дванадесетопръстника. Изхвърлят се три порции жлъчка. Следващото също физиологичен разтвор, или минерална вода, загрята до температура 35-45 градуса. Понякога промиването се извършва веднага след преминаването на част А. Обемът на промивния разтвор е 250-500 ml. Процедурата се извършва веднъж на пет до седем дни. Курсът на лечение продължава от един и половина до два месеца, след което направете почивка за един месец и повторете курса.

Методика безкамерна тръбаТова е доста просто и лесно може да се направи у дома.

Безсондовото сондиране се извършва сутрин, на празен стомах. По това време, според човешките биоритми, се наблюдава най-голямата активност на жлъчния мехур. Пациентът се поставя на дивана от дясната страна, коленете трябва да са огънати. В рамките на тридесет минути човек пие холеретично лекарство на малки глътки. Най-често две чаши отвара от шипка се използват като холеретично средство, две чаши царевична коприна, една чаша 25% магнезиев сулфат, две чаши минерална вода, загрята до 40-45 градуса. В областта на дясното подребрие се поставя грейка - това се прави, за да се стимулира жлъчната секреция. Продължителността на процедурата е час и половина до два часа. Появата на изпражнения със зеленикав оттенък ще ни каже за ефективността на тубажа. Изпражненията може да са течни, не трябва да се страхувате от това. Процедурата се извършва веднъж седмично, курсът е три месеца.

Ще отговорим незабавно на вашите въпроси.

Каква минерална вода може да се използва при извършване на тубаж?

Можете да закупите Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodskaya. Минералната вода трябва да е негазирана, затова е най-добре да отворите бутилка с нея минерална водавечерта оставете отворено през нощта, а на сутринта спокойно направете процедурата.

Какво друго може да се използва като холеретични средства по време на тубаж?

Да много. Например:

• смес от минерална вода и една лъжица зехтин;
• инфузия холеретични билки. За да го приготвите, трябва да вземете половин супена лъжица билка безсмъртниче и половин супена лъжица царевична коприна, залейте получената смес с чаша вода, оставете да заври и оставете за половин час;
• ксилитол или сорбитол. Разредете една супена лъжица ксилитол или сорбитол в чаша топла минерална вода.

Възможно ли е комбиниране на сонда и слепи тръби?

Да, възможно е. В този случай тръбата на сондата се извършва веднъж месечно, а версията без сонда - два пъти седмично.

Колко дълго може да се извършва сондаж за терапевтични цели?

Продължителността на лечението може да бъде много дълга, например при атонична форма на жлъчна дискинезия, сондажът може да се извърши доста лесно в продължение на няколко години.

Възможно ли е да се извърши сондаж на жлъчния мехур за подобряване на здравето на тялото?

При липса на противопоказания е напълно възможно. Ако има признаци на застой на жлъчката (синдром на холестаза), сондирането на жлъчния мехур е доста ефективно. Храносмилането се подобрява, преминава заядлива болкав десния хипохондриум, цялостното здраве се подобрява.

Така че сондирането на жлъчния мехур помага при диагностицирането и лечението на заболявания на жлъчната система. Тръбата е насочена към стимулиране на жлъчната секреция с цел изпразване на жлъчния мехур. Безкамерната версия на тубажа може да се използва у дома за лечение и профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Къде се намира жлъчният мехур? Снимка на жлъчния мехур

Класическата и фракционната дуоденална интубация са процедури, при които се взема жлъчен секрет от пациента за анализ с помощта на сонда. Правилното събиране на течности помага за идентифициране на патологии и откриване на хелминтиаза в жлъчния мехур и черния дроб с точност от 90%. Процедурата за сондиране на пациента се извършва с редица дискомфорт, така че трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

Какво е дуоденална интубация

Дуоденалното сондиране е диагностичен метод, който се използва за изследване на черния дроб и жлъчните пътища. IN лечебни цели медицинско събитиеизползвани за дрениране на съдържанието на жлъчния мехур. Провеждането на такава диагностична манипулация става възможно благодарение на специално оборудване - дуоденална сонда, която външен видпредставлява тръба от гъвкав материал с дължина 150 см и диаметър 3-5 мм. На върха на устройството има метална маслина с отвори на повърхността.

Дуоденалната сонда може да влезе в тялото през храносмилателната система, така че сондата и другите части трябва да бъдат абсолютно стерилни. С помощта на устройството лекарите избират необходимо количествожлъчка, стомашен, чревен и панкреатичен сок от дванадесетопръстника. Дуоденален методдиагностика е необходима, ако е необходимо да се получи информация за дейността на панкреаса, състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и капацитета на жлъчния мехур.

Показания за дуоденална интубация

Основните индикации за изследване на черния дроб и жлъчния мехур са следните симптоми:

Много важен правилна подготовкапациент за дуоденална интубация. Процесът е набор от мерки, състоящ се от следните действия:

• отмяна на холеретични, лаксативи, спазмолитици и ензими лекарства 5 дни преди очакваното сондиране;
• диета, която трябва да започнете да спазвате 2-3 дни преди изследването;
• отказ от хранене 12 часа преди процедурата - сондирането се извършва на празен стомах;
• прочистване на червата вечер преди изследване на дванадесетопръстника.

Диета преди сондиране

Подготовката за дуоденална интубация включва спазване на диета. Диетичните ограничения не са строги - в навечерието на изследването пациентът има право да яде обичайната си храна. Експертите препоръчват да се ограничи консумацията на големи количества храни, които стимулират жлъчната система. Трябва да ядете по-малко мазни и пържени храни, растително масло, ястия, които включват яйца, супи на базата на богата риба и месни бульони, сметана, сметана, сладки.

Не се препоръчва за употреба силен чай, кафе, газирани напитки, алкохол. Плодовете, зеленчуците и горските плодове имат силно стимулиращо действие върху жлъчния мехур. При консумацията на тези продукти значително се засилва секреторната функция на органа. Не трябва да комбинирате зеленчуци с растителни масла. Такъв съюз провокира жлъчна секреция. Диетата трябва да се спазва от пациента 2-3 дни преди преглед на дванадесетопръстника.

Техника на изпълнение

Дуоденалното изследване с помощта на сонда може да се извърши в две версии: класическа и фракционна. Първата техника, състояща се от три фази, практически не се използва, тъй като се счита за остаряла. В резултат на процедурата специалистът получава три вида жлъчка за изследване: дуоденална, чернодробна и кистозна. Тези течности се вземат от дванадесетопръстника, жлъчните пътища и пикочния мехур и черния дроб.

Фракционната техника на дуоденална интубация се състои от 5 фази на изпомпване на жлъчната секреция, които се променят на всеки 5-10 минути:

• Първата фаза е освобождаването на част А. Течността се приема на етапа на навлизане на сондата в дванадесетопръстника преди употребата на холецистокинетични средства. Продължителността на фазата на сондиране е 20 минути, през които се изпомпва дуоденалното съдържимо, състоящо се от панкреатичен, стомашен и чревен сок и жлъчка.
• На втория етап от изследването на дванадесетопръстника специалистът въвежда магнезиев сулфат, освобождаването на жлъчката от спазма на сфинктера на Оди спира. Продължителността на тази фаза варира между 4-6 минути.
• Третият етап на сондиране се характеризира с вземане на проби от съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища и продължава 3-4 минути.
• Четвъртата фаза на изследването на дванадесетопръстника се състои от изолиране на част Б: съдържанието на жлъчния мехур, секрецията на гъста жлъчка с тъмно жълт или кафяв оттенък.
• На последния етап от сондирането специалистите започват да изпомпват жлъчката, която има златист оттенък. Процесът отнема около половин час.

Алгоритъм

Дуоденалното изследване чрез сондиране включва последователен алгоритъм:

1. Пациентът трябва да заеме седнало положение с изправен гръб. Специалистът поставя предмета в устната кухинавърхът на сондата, върху който се намира маслината, трябва да се погълне.
2. След това чадърът започва да потъва по-дълбоко чрез бавно преглъщане.
3. Когато маркучът за изследване на дванадесетопръстника падне навътре с 40 см, е необходимо да го придвижите с още 12 см. На този етап към устройството е прикрепена спринцовка, която помага за събиране на стомашен сок.
4. Следващата стъпка е да погълнете гумената тръба за сондиране до марката 70 cm.
5. Когато дуоденалната тръба е потопена на тази дълбочина, пациентът трябва да лежи на дясната страна. В този случай специалистът поставя възглавница под таза на лицето, подложено на сондиране, а под ребрата се поставя топла нагревателна подложка.
6. Външният свободен край на дуоденалния маркуч се спуска в епруветка върху стойка, предназначена за събиране на секрети.
7. Потапянето на сондата продължава до 90 см. От 20 до 60 минути са отделени за този етап на дуоденално сондиране.
8. След като маслината влезе в дванадесетопръстника, тръбата се пълни с жълта дуоденална течност;
9. След приключване на всички фази на процедурата сондажният маркуч се отстранява с леки движения.

Как да преглъщате епруветка правилно

Сондирането на черния дроб и жлъчния мехур ще бъде успешно, ако пациентът може да преглътне сондата правилно. Лекарят трябва внимателно да премести устройството през хранопровода и стомаха до необходимите знаци, които са на маркуча. Внезапното поглъщане може да доведе до свиване на сондата, което изисква многократно потапяне, така че процесът трябва да се извършва постепенно. При потапяне на тръбата вътре храносмилателна системаПациентът трябва да диша през носа, за да облекчи дискомфорта.

Чувствата на пациента

Дуоденалното изследване е неприятен процес за пациента. Поглъщането на епруветката може да причини гадене и аспирация поради слюноотделяне. Ето защо е необходимо да използвате позиция, легнала на ваша страна - слюнката ще тече в специална табла или върху пелена. Състоянието на пациента може да се влоши при прилагане на лекарства - появява се диария или усещане за ферментация в червата. Неприятен симптомчесто се превръща в падане кръвно наляганеи промени в сърдечната честота.

Усложнения по време на процедурата

Появата на усложнения по време на сондирането може да бъде причинена от недостатъчна квалификация на лекаря и непредвидена реакция на пациента. Експертите подчертават следните възможни негативни последици:

• интензивно слюноотделяне;
• образуване на вътрешно кървене;
• наранявания на ларинкса, хранопровода и други органи;
• постоянно повръщане;
• Рядко са възможни припадък и колапс.

Резултати от анализа и интерпретация

Само компетентен лекар може да оцени резултатите от изследването на дванадесетопръстника. В този случай специалистът трябва да вземе предвид следните показатели:

• продължителност на всяка фаза;
• количество и характерни особеностиосвобождаване от отговорност;
• микробиологични показатели на течности, които отчитат нормалните граници на концентрация на левкоцити, холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеин, pH в дуоденални проби.

Противопоказания

Забранено е да се предписва процедура, ако има следните противопоказания:

• заболявания на храносмилателната система с хроничен характер;
• холецистит (остър или по време на обостряне);
• разширяване на вените на хранопровода;
• инфаркти и ангина пекторис от всякакво естество;
• тумори в стомашно-чревния тракт с хроничен характер;
• стеснение на хранопровода;
• бременност и кърмене;
• нервни и психични разстройства;
• възраст на детето до 3 години;
• язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• вътрешно кървене;
• възпалителни процеси на жлъчния мехур;
• необичайно оформен орофаринкс и хранопровод;
• бронхиална астма;
• тежък захарен диабет.

Цена

Цената на сондирането зависи от клиниката, в която ще го направите. Процедурата в Москва се извършва от частни и публични лечебни заведения. Когато избирате специалист, уверете се в неговата надеждност и професионализъм. Цената на изследването в Москва варира от 400 до 5800 рубли. Сравнете цените за процедурата в различни клиникиможете да използвате таблицата:

sovets.net

Дуоденално сондиране е диагностична процедура, който се предписва за задълбочено изследване на съдържанието, разположено в дванадесетопръстника. По правило това е смес от панкреатичен и стомашен сок с жлъчка. Такова изследване ни позволява да дадем по-точна оценка на състоянието на жлъчната система и секреторна функция, която се извършва от панкреаса.

Дуоденалното сондиране е показано, когато възпалителни процесив жлъчния мехур, както и заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, които са придружени специфични симптоми: наличие на храчки в жлъчния мехур, гадене, горчивина в устата, концентрирана урина и болезненост в десния хипохондриум. Понастоящем се използват такива видове сондиране на жлъчните пътища като диагностично изследване на дванадесетопръстника и сляпо сондиране.

Подготовка за процедурата

Диагнозата се извършва на празен стомах. Препоръчително е да се приготви предния ден лека вечеря, от което да задължителноизключете мляко, картофи, черен хляб и храни, които провокират повишено образуване на газ. Седмица преди дуоденална интубация на жлъчните пътища е необходимо да спрете приема на холеретични, антиспастични, вазодилатиращи и слабителни лекарства, както и лекарства, които подобряват процеса на храносмилане. Преди процедурата на пациента се прилага перорално или подкожно атропин.

Техника за дуоденална интубация

Съвременната медицина използва фракционната техника на дуоденална интубация на жлъчните пътища, която включва пет фази. С този метод чревното съдържание се изпомпва на всеки пет минути, което позволява да се наблюдава неговата динамика и да се определят видовете жлъчка.

В първата фаза в дванадесетопръстника се вкарва сонда, през която се взема част от съдържанието, състоящо се от жлъчка, както и чревни, панкреатични и стомашни сокове. Тази фаза продължава не повече от 20 минути.

Втората фаза се провежда след перорално приложение на магнезиев сулфат, който помага да се спре образуването на жлъчка при спазъм на сфинктера на Оди. По правило този етап на дуоденална интубация продължава 5 минути.

В третата фаза се освобождава съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища. В повечето случаи тази процедура отнема не повече от четири минути.

В следващата, четвърта фаза, се изолира част от съдържанието на жлъчния мехур, което се състои от секрет на гъста жлъчка на жлъчния мехур от тъмно жълто или кафяво.

Процедура за въвеждане на сонда

Когато се извършва дуоденална интубация на жлъчните пътища, се използва гумена сонда, която има метална или пластмасова маслина в края, предназначена за вземане на проба. За предпочитане е да се използва двойна сонда, която позволява изпомпване на стомашното съдържимо. Преди процедурата на сондата се маркира разстоянието от пъпа на пациента до предните му зъби, което позволява да се регулира дълбочината на проникване на сондата. Маслината се намазва с глицерин и бавно се прилага през устата на пациента, който по това време е в седнало положение. След като сондата достигне стомаха, пациентът се поставя на дясната страна и се продължава с въвеждането на сондата.

През пилора сондата навлиза в дванадесетопръстника, където се събира златната течност. От момента на поставяне на сондата до вземането на пробата може да мине до час и половина. Следваща порцияполучено за около 30 минути, именно тя е решаващата диагностична стойност. Всички видове проби се подлагат на бактериологични и микроскопско изследване.

Сляпо усещане

Въпреки всички предимства на такава терапевтична процедура, дуоденалната интубация на жлъчните пътища не може да се извършва редовно, тъй като много пациенти понасят процеса на въвеждане на чуждо тяло в хранопровода доста болезнено и трудно. Много хора изпитват запушване по време на сондиране, което понякога е много трудно да се контролира. Има обаче и пациенти, при които тази процедура по принцип е противопоказана. Те включват хора със стомашно-чревно кървене, разширение на вените на хранопровода, хипертония, сърдечни лезии, както и сложни изкривявания на някои части на гръбначния стълб.

При наличие на такива противопоказания, като превантивна мярка чернодробни коликии с цел предотвратяване възможни усложненияЛекарите препоръчват сляпо сондиране. Тази процедура ви позволява да измиете жлъчните пътищасамостоятелно, у дома. Трябва да се помни, че е необходимо да се прибягва до този вид сондиране максимум два пъти седмично.

Техника на сляпо сондиране

Разредете десертна лъжица магнезиев прах в чаша топла вода и оставете до сутринта. След сън, на празен стомах, трябва да изпиете приготвения разтвор, да легнете на дясната си страна, да поставите грейка в областта на черния дроб и да лежите около час и половина. Дозата на магнезия трябва да бъде такава, че изпражненията стават зеленикав оттенък. Това ще покаже отварянето на жлъчния мехур и освобождаването му от застояло съдържание.

За да извършите сляпо сондиране, можете да използвате холеретични средства като ксилитол, сорбитол и инфузии на холеретични билки. При този вид сондиране се използват минерални води, които имат стимулиращо и холеретичен ефект. Минералната вода трябва да е със стайна температура и да не съдържа въглероден диоксид, за да направите това, просто отворете бутилката и я оставете за една нощ.

Такива видове сондиране на жлъчните пътища като дуоденално изследване и тубаж не могат да изхвърлят камъни в жлъчката, въпреки че те участват в процеса на елиминиране на застоялата жлъчка, която е причината за появата на такива камъни. С тези методи за дренаж на жлъчните пътища можете да правите без почистваща клизма, тъй като погълнатите дразнители действат като ефективно силно слабително средство.

www.vashaibolit.ru

Дори и най-обикновеният човек може да се наложи да се подложи на различни диагностични процедури. Най-често срещаните общи тестовеПрепоръчва се кръводаряване два пъти годишно за всички без изключение, като по лекарско предписание се извършват по-специфични лабораторни изследвания. Така че при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур лекарите често изпращат пациенти за дуоденална интубация на жлъчния мехур, нека да разгледаме алгоритъма за провеждане на това изследване, да изясним каква трябва да бъде техниката за извършване, каква подготовка е необходима за такава манипулация и. има ли противопоказания за прилагането му.

Дуоденалната интубация е доста популярна диагностична процедура, при която лекарят изследва съдържанието на дванадесетопръстника, което е смес от жлъчка и храносмилателни сокове (чревни, стомашни и панкреатични). Това изследване ни позволява да определим състоянието на цялата жлъчна система, както и секреторните функции на панкреаса. Най-често се провежда при възпалително увреждане на жлъчния мехур, както и при заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.

Подготовка за дуоденална интубация

Това изследване се провежда на празен стомах, сутрин. На пациента се разрешава да вечеря вечер (обикновено лекарите съветват последното хранене да е не по-късно от 18.00 часа): храната трябва да е лека. Преди дуоденална интубация не трябва да ядете картофи, Бородино черно ръжен хляб, пийте мляко и консумирайте други храни, които могат да причинят активно повишено образуване на газове в червата.

Още пет дни преди изследването е необходимо да спрете приема на холеретични лекарства, като Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenism, Holosas, LIV-52. Към тази група лекарства спадат още холагол, варварска сол, магнезиев сулфат, сорбитол и ксилитол. Също така, пет дни преди сондирането, трябва да избягвате приема на спазмолитици: ношпа, белалгин, тифен, папаверин, биспан, белоид, беладона и др. Също така по това време са забранени вазодилататори, лаксативи и лекарства за подобряване на храносмилането, представени от панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.

По време на подготовката за дуоденална интубация на пациента се дават осем капки атропин (0,1% разтвор) предишния ден, понякога лекарството се прилага подкожно. Освен това използвайте обичайните топла водас тридесет грама ксилитол.

Как се извършва дуоденална интубация, какъв е алгоритъмът, каква е техниката?

На първо място, необходимостта от това изследване се обяснява на пациента и се обяснява неговата последователност.

Пациентът е поканен да отиде в стаята за сондиране, където се настанява удобно на стол с облегалка и главата му е леко наклонена напред.
След това върху врата и гърдите на пациента се поставя кърпа. Трябва да извади протезите си (ако има такива). В ръцете на пациента се дава тава за слюнка.

След това медицинският работник изважда стерилна сонда от бикса и навлажнява края й с вода. Специалистът взема сондата дясна ръкана интервали от десет до петнадесет сантиметра от маслината и с лявата си ръка поддържа свободния й край.

Здравният работник се намира отдясно на пациента и го моли да отвори устата си. Маслината се поставя върху корена на езика и субектът се кара да направи преглъщане. По време на това движение сондата се придвижва напред в хранопровода.

Специалистът моли пациента да диша дълбоко и усърдно през носа. Наличието на възможност за свободно и дълбоко дишане потвърждава факта, че сондата е в хранопровода; такова дишане също ви позволява да облекчите повръщане рефлекспроизтичащи от дразнене на задната фарингеална стена чуждо тяло(сонда).

Пациентът прави преглъщащи движения и с всяко от тях сондата се придвижва по-дълбоко - до четвъртата маркировка, а след това още десет до петнадесет сантиметра, което осигурява придвижването на сондата вътре в стомаха.

След това пациентът трябва да погълне сондата точно до седмата маркировка. Тази манипулация се извършва най-добре при бавно ходене.

След това субектът се поставя на стойка - от лявата му страна. Поставете малка възглавница под областта на таза и топла нагревателна подложка под десния хипохондриум. Тази позиция на тялото улеснява придвижването на маслината към пилора.

В легнало положение пациентът трябва да погълне сондата до деветия знак. По този начин ще влезе в дванадесетопръстника.

Свободният край на такъв дизайн се спуска в буркан; той се поставя заедно със стойка с епруветки на малка (ниска) пейка близо до главата на субекта.

След като жълтата течност започне да тече от сондата бистра течност, свободният му край трябва да се спусне в първата епруветка (A). След двадесет до тридесет минути ще пристигнат петнадесет до четиридесет милилитра жлъчка - това е достатъчно за изследване.

След това през сонда със спринцовка се инжектират тридесет до петдесет милилитра от двадесет и пет процентен разтвормагнезиев сулфат (загряването му до четиридесет до четиридесет и два градуса). След това върху сондата се поставя скоба (за пет до десет минути) или свободният край се завързва с хлабав възел.

След пет до десет минути скобата се отстранява. Здравният работник спуска свободния край на сондата в буркана и след като от него започне да се освобождава гъста, тъмномаслинена жлъчка, той я поставя в епруветка B. След около двадесет до тридесет минути, петдесет до шестдесет милилитра жлъчка е освободен.

След като изчакате яркожълтата жлъчка да започне да се отделя от сондата, поставете свободния й край вътре в буркана.

След като започне изтичането на чиста яркожълта чернодробна жлъчка, тя започва да се събира в епруветка С. Частта, необходима за изследването, е с обем от десет до двадесет милилитра.

След като събра необходимо количествожлъчка, пациентът седи. Здравният работник изважда сондата и дава на тестовия вода или антисептик за изплакване на устата.

Специалистът се интересува от благосъстоянието на пациента, отвежда го в отделението, поставя го в леглото и осигурява спокойствие. Пациентът трябва да легне известно време, тъй като магнезиевият сулфат може да предизвика понижаване на кръвното налягане.

Събирането на жлъчка чрез дуоденална интубация може да се счита за завършено. Закуската трябва да се остави на болния, за което предварително се предупреждава охранителната сестра. Здравните работници следят благосъстоянието на пациента и показанията на кръвното налягане. Трябва да се помни, че магнезиевият сулфат има известен слабителен ефект и може да причини разхлабване на изпражненията.

За кого е опасна дуоденалната интубация? Какви са нейните противопоказания?

Този метод на изследване не се практикува, ако пациентът има остър холециститако е имало обостряне на хроничен холецистит и обостряне на други заболявания храносмилателен тракт. Противопоказанията включват разширени венивени на хранопровода или стомаха, както и тежка циркулаторна недостатъчност.

Дуоденалната интубация не се извършва, ако пациентът има камъни в жлъчката, тъй като активното освобождаване на жлъчката може да причини запушване на каналите.
Това изследване е противопоказано за жени по време на бременност и кърмачки.

Народни рецепти

Дуоденална интубация често се извършва при пациенти с различни форми на холецистит. Можете да се справите не само с такива заболявания лекарствени методи, но и с помощта на средства традиционна медицина. Брезовите листа дават такъв отличен ефект, лечебни свойствакойто в в този случайи те могат да ви помогнат. Сварете няколко чаени лъжички натрошени суровини с чаша вряща вода. Настоявайте лекарството под капака за един час, след което прецедете. Пийте готовата инфузия, една трета от чаша три пъти на ден, непосредствено преди хранене.

Запознахте се защо и как се извършва дуоденалната интубация и техниката вече ви е ясна. Възможността за използване на традиционната медицина за лечение различни формихолецистит трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Какво представлява сондирането на жлъчния мехур?

Този термин се отнася до неинвазивна манипулация, чиято цел е получаване на жлъчка. Тази процедура може да има както диагностичен, така и терапевтичен характер и се извършва както у дома, така и в болница.

Има няколко метода за изследване:

• хроматичен;
• фракционен;
• протоколиран;
• безсондов.

Дуоденално сондиране

Тази манипулация се използва за получаване на жлъчка. Процедурата е показана за:

• заболявания на храносмилателния тракт (панкреас, черен дроб, жлъчен мехур, дванадесетопръстник);
• подозрение за хелминтни инвазиижлъчни пътища, например, лямблиоза.

Противопоказан за остро протичанехолецистит (включително хронични екзацербации).

Подготовка

За да бъде ефективна дуоденалната интубация, е необходимо правилно да се подготвите за нея. За да направите това ви трябва:

1. Няколко дни преди изследването трябва да спрете да консумирате храни, които допринасят за образуването на газове (черен хляб, бобови растения, фибри (например зеле), картофи, мляко, сладкиши, алкохол).
2. В рамките на един ден или няколко дни всички лекарства, които стимулират секрецията на жлъчка и панкреатичен сок, се прекратяват.
3. Сондирането на жлъчния мехур се извършва на празен стомах, в идеалния случай в 8-9 сутринта. Последното хранене в навечерието на изследването е разрешено не по-късно от шест до осем часа вечерта.
4. Ако изследването не се проведе в частна клиника, и в държавна агенция, има смисъл да вземете чиста кърпа със себе си.
5. Преди да започнете изследването, медицинска сестраили друг здравен работник, който ще извърши манипулацията, подготвя психологически пациента, като му казва какво ще се случи с него и в каква последователност, както и как да се държи по време и след процедурата.

Процедура

Дуоденалната тръба е гумена тръба с метална маслина в края, която има дупки. Преди да започнете процедурата, е необходимо да определите на каква дълбочина трябва да се вкара. За да направите това, първо измерете две разстояния:

• от резците до ушната мида;
• от резците до пъпа.

Средно при възрастен човек разстоянието до папилата на Vater (входа на общия жлъчен канал) е 70-80 см. След това пациентът сяда на стол или диван, раменете и гърдите му са покрити с чиста кърпа . Сондата, навлажнена с преварена или дестилирана вода, се поставя с маслината върху корена на езика, след което се поглъща. Паралелен дълбоко дишанес носа се извършват преглъщащи движения, по време на които медицинската сестра постепенно премества сондата до определен знак.

След инсталирането на сондата пациентът, държейки топла нагревателна подложка в десния хипохондриум, бавно се разхожда из стаята в продължение на половин час, като продължава да вкарва сондата до желаната дължина. След това време той ляга по гръб и медицинската сестра подава 10 cm3 въздух. Ако се усети тласък в десния хипохондриум, това означава, че сондата е поставена правилно и изследването може да започне. Ако не, инсталационната процедура се повтаря. Можете също така да проверите правилното разположение на сондата с помощта на флуороскопия.

Следващата стъпка е да поставите пациента на дивана от дясната страна без възглавница, да поставите кърпа под главата и да поставите гореща нагревателна подложка (60 ̊ C) под десния хипохондриум.

Под нивото на пациента на специална поставка се поставят поставка с епруветки, ваничка и спринцовка. Външният край на сондата се спуска в епруветката. За изследването се използват три порции жлъчка: A, B, C.

Част А е съдържанието на дванадесетопръстника. Може да съдържа примеси от стомашно съдържимо, така че има светложълт цвят. Първите порции може да са мътни. Време за изолация - 20-30 минути. Обем - 15–40 мл.

Част B е жлъчка от жлъчния мехур. Неговата секреция се стимулира или чрез въвеждане на ентерални дразнители в тръбата (магнезиев сулфат, маслина или царевично масло, 40% разтвор на ксилитол или глюкоза, тъмна бира), или интрамускулна инжекция хормонални лекарствапитуитрин, холецистокинин. Жлъчката е жълто-зелена на цвят, вискозна, гъста. В рамките на 20-30 минути се освобождават около 50-60 ml.

Част С е прясна порция жлъчка, идваща директно от черния дроб (заобикаляйки жлъчния мехур). Обикновено е светъл лимонов цвят, без примеси. Количеството може да варира от 10 до 30 мл.

След завършване на изследването сондата се измива с вода или глюкоза и се отстранява.

Тръбата на жлъчния мехур или сляпото сондиране позволява изчистване на каналите на храносмилателната система, включително черния дроб, жлъчните пътища и бъбреците. Благодарение на този метод човек може да нулира наднормено тегло, отървете се от токсините. Процедурата се препоръчва за всички влезли в пубертета. За постигане на максимална ефективност методът трябва да се използва поне два пъти годишно. Въпреки предимствата, сондирането на жлъчния мехур има противопоказания. Процедурата не трябва да се извършва при хора с тежки нарушения на вътрешните органи, например жлъчнокаменна болест. При почистване камъкът може да започне да излиза от жлъчния камък, което ще доведе до запушване на канала, в който случай ще се наложи операция.

Защо се нуждаете от почистваща тръба?

Методът има терапевтичен и профилактичен характер. Необходима процедура:

• за стимулиране на жлъчните пътища;
• резорбция на стагнация, когато патологията засяга жлъчния мехур и / или черния дроб.

Използваните холеретични средства засилват перисталтиката и контрактилитета на жлъчния мехур, което засилва изтичането на жлъчка с отпадъци, токсини, патогенна флораи слуз. Слепият метод облекчава областта под ребрата вдясно и подобрява благосъстоянието. Преди тръбата трябва да се консултирате с лекар, за да изберете подходящо средство за защитавъз основа на резултатите от изследване и ултразвук. Цел на метода:

• пълно изпразване на жлъчния мехур;
• отваряне на жлъчните пътища;
• премахване на стагнация;
• предотвратяване на образуването на камъни.

Ако се открият камъни в жлъчката, почистването без сонда е строго забранено.

В допълнение към предотвратяването на жлъчнокаменна болест, прочистването помага за подобряване на храносмилането чрез подобряване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Тюбажът се препоръчва за хронични патологиичерен дроб и жлъчен мехур, склонност към образуване на камъни, затлъстяване, атеросклероза, редовен запек.

Методът е лесен за изпълнение, така че може да се използва у дома. Но ако в жлъчния мехур се открие дори малък камък, почистването без сонда е строго забранено.

Правила за почистване

Безсондовият метод се използва като помощпри лечението на гастроентерологични патологии. За да извършите процедурата у дома, трябва да спазвате определени правила:

1. Тубажът се извършва сутрин на празен стомах.
2. Лекарствата, предписани от лекаря, се приемат след почистване.
3. Трябва да изпиете разтворите на малки глътки, докато стоите.
4. Трябва да легнете от дясната си страна, да огънете коленете си.
5. Седенето е забранено.
6. Не можете да се обръщате рязко, всички движения трябва да са плавни и внимателни.
7. Положителното е важно психологическа нагласа, откъсване от ежедневните проблеми.
8. Когато почиствате, трябва да поддържате една позиция на тялото.
9. След тръбата ви е позволено да направите малко загряване и да ядете.

Тубажът се извършва с помощта на специални съединения, например холинокинетика. Лекарите препоръчват:

• минерална вода като Боржоми, Нарзан, Есентуки;
• MgSO4;
• сорбитол;
• ксилитол;
• холеретични билкови отвари.

Минерална вода по възможно най-добрия начинПодходящ за пробна (първа) туба, тъй като течността е хипоалергенна и напълно безопасна.

Безсондовото почистване у дома се извършва въз основа на човешките биоритми в определени периоди от годината. Например през лятото е по-добре процедурата да се извършва в 5-6 часа сутринта, а през зимата - в 8-9 часа сутринта. Преди тръбата трябва да промените диетата си три дни преди процедурата:

• има пресни салатив зехтин;
• Намалете порциите 2 пъти;
• вечеряйте не по-късно от 18:00 часа;
• изпийте 2-3 литра чиста водана ден, без чай, сокове и кафе.

Методи за сондиране на жлъчния мехур

Преди да направите тръба на жлъчния мехур, трябва да прегледате тялото, да се подложите на ултразвук, за да проверите липсата на камъни или едър пясък в бъбреците и жлъчния мехур. Има три начина за почистване чрез сондиране у дома: минерална вода, магнезий и сорбитол.

Почистване с минерална вода

За прочистване изпийте 5 малки глътки топла минерална вода.

Тубирането на жлъчния мехур с минерална вода се извършва на няколко етапа:

1. Минералната вода се загрява до 40-50°C преди процедурата. Можете да направите това в тенджера на котлона.
2. Приготвя се грейка с топла вода. За да не изгорите кожата си, увийте я в кърпа.
3. Изпийте 5 малки глътки топла минерална вода. Пациентът се поставя на гърба или на дясната страна. Трябва да легнете в продължение на 5 минути, притискайки нагревателна подложка към мястото на проекцията на болния орган. Топлината ще облекчи спазма и ще отпусне мускулите на жлъчния мехур, което ще ускори изхвърлянето на застояла жлъчка.
4. Пациентът става и отново изпива няколко глътки вода и отново лежи с грейка за 5 минути.
5. В изправено положение се изпиват по 500 мл вода на интервали от 5 минути.
6. Пациентът лежи на дясната страна с нагревателна подложка за 20 минути.

Общата продължителност на процедурата е 60-80 минути. Необходимо е повторно сондиране след 10 дни.

С магнезий

Магнезиевият разтвор трябва да се приготви вечер.

MgSO4 ефективно почиства жлъчната система. Продуктът отпуска, облекчава спазмите, подобрява оттока на жлъчката. Сухият кристален магнезиев прах се разтваря лесно във вода. Лекарството ефективно разширява жлъчните пътища, стимулира жлъчните пътища, предотвратява образуването на камъни, подобрява функционирането на черния дроб и жлъчния мехур. Етапи на процедурата:

1. Магнезият се приготвя вечер: 14 g кристали се разреждат в 250 ml топла (40-45 ° C) негазирана минерална вода.
2. Продуктът се пие на малки порции сутрин и на празен стомах.
3. Пациентът лежи на дясната си страна с топла нагревателна подложка за 1,5-2 часа.
4. Трябва да се изправите на краката си плавно, без резки движения.
5. Можете да закусите след 1 час, по-добре е зеленчукова салата, например от моркови, зеле и цвекло.

Ефект след процедурата:

• изпражненията са разхлабени или кашави;
• с неправилна дозировка изпражненияраздават зелени;
• наличието на уплътнени, но меки съсиреци в изпражненията показва ефективността и правилността на почистването.

Ако се появи дискомфорт по време на сондирането, процедурата трябва да бъде спряна. Няма да навреди да се консултирате със специалист.

Когато човек има стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, той чувства болка в десния хипохондриум, гадене и горчивина в устата. Такива симптоми показват заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или възпаление на жлъчния мехур. За да се определи правилно възникналата патология, лекарите често предписват на пациента клинична диагностична процедура - дуоденална интубация на жлъчния мехур. В този случай е необходимо изследване на сместа от жлъчка със стомаха, панкреаса и чревен сок, които са част от съдържимото на дванадесетопръстника. Тази процедурави позволява да оцените състоянието на секреторната функция на панкреаса и цялата жлъчна система.

Какво означава терминът "дуоденален"?

За да отговорите на този въпрос, трябва да се обърнете към анатомична структура вътрешни органи. На вътрешната повърхност на долната част на дванадесетопръстника има така наречената дуоденална папила, която отваря панкреатичния канал и общия жлъчен канал. По време на храносмилането жлъчката, намираща се в жлъчния мехур, навлиза в дванадесетопръстника през общия жлъчен канал. Когато процесът на храносмилане липсва, трябва да се стимулира притока на жлъчка в този орган, за да може съдържанието да бъде събрано за изследване. За тази цел се използват специални холеретични разтвори, които се инжектират в дванадесетопръстника. Въвеждането на разтвори и вземането на проби се извършва с помощта на двойна сонда. Следователно тази процедура се нарича дуоденална интубация.

Провеждане на дуоденално сондиране

Процедурата се извършва сутрин, на празен стомах. В деня преди сондирането е необходимо да се изключат от консумацията храни, които причиняват повишено образуване на газ. Също така, 5 дни преди планираното изследване, ще трябва да спрете приема на лаксативи, вазодилататори, антиспастични и холеретични лекарства. В навечерието на процедурата пациентът се инжектира подкожно или се прилага перорално 8 капки 0,1% разтвор на атропин.

Дуоденалното сондиране включва въвеждане на сонда с пластмасова или метална маслина, разположена в края. На сондата се отбелязват три белега, измерващи разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа в изправено положение. Това е необходимо, за да може лекарят да се ориентира и да знае къде се намира сондата.

След това пациентът ще трябва да погълне маслината. За много хора тази процедура е изключително неприятна, но е необходима. След поглъщане на маслината лекарят премества сондата навътре с прогресивни движения, а пациентът синхронно прави преглъщащи движения. Първата маркировка, фиксирана на нивото на предните зъби, означава, че сондата е влязла в стомаха. След това пациентът се поставя на дясната страна и продължава поглъщането на сондата. Втората маркировка показва подхода на сондата към пилора, а третата маркировка показва проникването на сондата в дванадесетопръстника. След определено време от сондата започва да излиза златиста течност, която се поставя в различни епруветки за изследване.

Техника на процедурата

Понастоящем дуоденалната интубация използва така наречената фракционна техника, състояща се от пет фази на изпомпване на жлъчката.

• Първата фаза включва вземане на проба от съдържанието на дванадесетопръстника – жлъчен, стомашен, панкреатичен и чревен сок. Тази процедура отнема около 20 минути.

• След това е необходимо да се спре образуването на жлъчка чрез спазъм на сфинктера на Оди. Следователно втората фаза клинично изпитванесе състои от въвеждане на магнезиев сулфат вътре. Тази фаза продължава около 5 минути.

• През третата фаза, която продължава не повече от 4 минути, се взема съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища.

• След прекратяване на образуването на жлъчка в сфинктера на Оди продължава да се секретира гъста кафява кистозна жлъчка. Четвъртата фаза е вземането на неговата проба (част B).

• Когато жлъчката придобие характерния си златистожълт цвят, започва петата фаза: тя се събира за изследване в рамките на половин час.

С това приключва събирането на жлъчката за лабораторни изследваниязавършва. Всички получени проби се подлагат на бактериологично и микроскопско изследване. Разбира се, дуоденална интубация на жлъчния мехур неприятна процедура, но е необходимо да се примири с изпълнението му.