Grande encyclopédie médicale. Circulation fœtale

Le fœtus est nourri dans l'utérus par le placenta ( place des enfants), qui se développe dans la muqueuse de l'utérus avec ses villosités immergées dans les lacunes sanguines (Fig. 426). La veine ombilicale (v. umbilicalis), contenant le sang artériel, part du placenta. La veine passe le long du cordon ombilical et traverse l'ouverture ombilicale de la partie antérieure. paroi abdominale fœtus dans la cavité abdominale. DANS cavité abdominale La veine ombilicale se divise en deux branches : l'une va à la veine cave inférieure (canal veineux) et l'autre va à la veine porte. Dans la veine porte et la veine cave inférieure, le sang artériel se mélange au sang veineux qui circule dans ces vaisseaux.

426. Modèle de circulation sanguine fœtale avant la naissance (selon Petten).
1 - artère carotide commune gauche ; 2 - artère sous-clavière gauche ; 3 - canal artériel; 4 - artère pulmonaire gauche ; 5 - veines pulmonaires gauches ; 6 - valve bicuspide ; 7 - flux sanguin vers l'ouverture aortique depuis le ventricule gauche ; 8 - flux sanguin vers l'ouverture du tronc pulmonaire depuis le ventricule droit ; tronc 9-coeliaque ; 10-haut artère mésentérique; 11 - glande surrénale ; 12 - rein; 13 - gauche artère rénale, 14 - aorte dorsale ; 15 - artère mésentérique inférieure ; 16 - total artère iliaque; 17- artère iliaque externe ; 18 - artère iliaque interne ; 19 - artère kystique supérieure ; 20 - vessie; 21 - artère ombilicale; 22 - canal urinaire; 23 - nombril; 24 - veine ombilicale; 25 - sphincters ; 26 - canal veineux du foie; 27 - veine hépatique ; 28 trous de la veine cave inférieure ; 29 - flux sanguin compensatoire à travers foramen ovale; 30 - veine cave supérieure ; 31e veine brachiocéphalique gauche ; 32 - à droite veine sous-clavière; 33 - intérieur droit veine jugulaire; 34 - tronc brachiocéphalique ; 35 - veine porte; 36 - veine rénale droite ; 37 - veine cave inférieure ; 38 - intestin.

Le sang mélangé circule à travers la veine cave inférieure vers oreillette droite le fœtus et sa partie importante à travers pour. ovale passe dans oreillette gauche. Le sang de la veine cave inférieure et supérieure dans l'oreillette droite ne se mélange pratiquement pas, car sang veineux de la veine cave supérieure va principalement au ventricule droit, et de la veine cave inférieure, la plus artérialisée passe par le for. ovale dans l'oreillette gauche. Par conséquent, le sang du ventricule droit est majoritairement veineux. Dans le ventricule gauche, bien qu’il reçoive une petite partie du sang veineux des poumons, le sang est davantage artériel.

Du ventricule droit, le sang est éjecté dans le tronc pulmonaire, où, au site de sa ramification dans les artères pulmonaires droite et gauche sous la crosse aortique, se trouve un canal artériel (canal artériel), à travers lequel une partie du sang entre l'aorte. Le canal artériel pénètre dans l'aorte descendante légèrement en dessous de son origine grands naviresà la tête. Cela crée les conditions d'un apport plus intensif d'oxygène au cerveau, qui, au cours de la période embryonnaire, se développe bien mieux que les autres organes, à l'exception du foie. Le sang mélangé circule dans l'aorte abdominale, moins saturé en oxygène que celui circulant dans la crosse aortique.

Dans le petit bassin, l'artère ombilicale (a. umbilicalis) s'écarte de l'artère iliaque interne. Sur la paroi abdominale antérieure, les artères ombilicales droite et gauche sont situées sur les côtés vessie et, convergeant à son sommet, à travers l'ouverture ombilicale, ils pénètrent dans le cordon ombilical et atteignent le placenta. Dans le placenta, les artères forment les capillaires des villosités.

Dans le placenta, le mélange du sang de la mère et du fœtus ne se produit pas. Les villosités placentaires baignent dans les lacunes de la muqueuse utérine, à travers lesquelles circule le sang de la mère. Gaz, nutriments et substances toxiques, les hormones et l'eau se diffusent du sang de la mère vers celui du fœtus et vice-versa.

La circulation fœtale est assez complexe et comporte un certain nombre de traits distinctifs. Dès les premiers jours de maturation embryonnaire, un lien s’établit entre la mère et l’enfant. Par la suite, les nutriments commencent à circuler séparément dans les deux organismes.

Quelles caractéristiques de la circulation sanguine fœtale peuvent être identifiées ? Comment se forme la communication entre les organismes ? Les réponses à ces questions et à d’autres encore se trouvent ci-dessous.

brève information

Au cours du premier trimestre de la grossesse, une régulation particulière des processus circulatoires sanguins peut se produire. Fondamentalement, les mécanismes humoraux dominent les mécanismes neuronaux. Au fil du temps, le fœtus commence à mûrir et sa circulation sanguine subit un certain nombre de changements. Séparément, nous pouvons souligner ce qui commence croissance accrue systèmes nerveux sympathique et parasympathique.

Si une femme enceinte reçoit périodiquement de l'atropine, cela aidera à changer fréquence cardiaque chez le fœtus, pas chez la femme. Ce processus peut indiquer le début de la régulation cardiaque.

Tous les nutriments essentiels sont fournis par système interne depuis corps féminin dans le corps du fœtus. Ce processus est réalisé grâce à un système de capillaires en interaction. D'excellentes caractéristiques circulatoires fœtales sont observées chez étapes initiales développement intra-utérin.

La circulation sanguine placentaire est activée durant le 1er trimestre (2-3 mois). Le sang maternel purifié commence à affluer dans le fœtus par la veine ombilicale. Il s'agit du cordon ombilical qui, en plus de la couronne ombilicale, possède 2 autres artères ombilicales. Ils transfèrent simplement le sang du fœtus vers la membrane placentaire.

La veine fasciculaire, entrant dans le corps fœtal, commence à se diviser en deux branches principales. La première branche est le canal Arantium, qui assure le transfert des eaux purifiées. sang artériel dans la veine génitale la plus basse. En conséquence, le sang artériel et veineux se mélange et le sang se confond. L'autre branche transporte le sang artériel à travers le système de la veine porte, qui se jette dans le foie du fœtus lui-même. Là, il y a un nettoyage complet des toxines. Seulement après avoir passé nettoyage complet, le sang commence à circuler dans la veine cave inférieure.

En conséquence, un mélange de sang veineux et artériel commence à affluer dans l’oreillette droite par la veine cave inférieure. Ensuite, une petite proportion de sang « pulmonaire » pénètre dans le ventricule droit par l’oreillette droite. Le sang « pulmonaire » traverse la circulation pulmonaire, dont le but est d'apporter en permanence des nutriments aux tissus pulmonaires, car à ce stade ils ne sont pas encore complètement formés.

La masse prédominante de sang mêlé commence à s'écouler à travers des trous spéciaux situés dans septum interauriculaire. Le septum ressemble à un petit ovale et le sang se déplace autour du petit cercle directement dans l'oreillette gauche. De là, il commence son mouvement actif vers le ventricule gauche.

Une fois le sang entré en entier entré dans le ventricule gauche, il commence à se déplacer à travers l'aorte en direction de la circulation systémique. Le résultat est le schéma suivant : la masse sanguine mixte commence à se déplacer vers les organes et tissus du fœtus. Pendant le mouvement, un flux sanguin sans fin est assuré, ce qui ne peut être assuré que par le détroit de Bathol. Il assure un flux sanguin continu à travers le tronc pulmonaire déjà formé, qui sort du ventricule droit.

L'écoulement direct du sang du fœtus commence en direction des 2 artères ombilicales. Ils s'éloignent de aorte abdominale creux vers le placenta. Au cours de ce mouvement, du dioxyde de carbone et d'autres déchets sont libérés par le système placentaire. Le sang prend un état différent et devient artériel. À l’avenir, ce cycle se poursuit et le corps peut pleinement fonctionner.

Le système cardiovasculaire garantit la préservation de la viabilité de tous les organes corps humain. Son développement correct pendant la période prénatale est la clé bonne santéà l'avenir. La circulation sanguine du fœtus, le schéma et la description de la répartition des flux sanguins dans son corps, la compréhension des caractéristiques de ce processus sont importantes pour comprendre la nature conditions pathologiques, survenant chez les nouveau-nés et plus tard dans la vie chez les enfants et les adultes.

Circulation fœtale : schéma et description

Le système circulatoire primaire, qui est généralement prêt à fonctionner à la fin de la cinquième semaine de grossesse, est appelé système circulatoire vitellin et est constitué d'artères et de veines appelées ombilicales-mésentériques. Ce système est rudimentaire et, au cours de son développement, son importance diminue.

La circulation placentaire est ce qui assure au corps fœtal les échanges gazeux et la nutrition tout au long de la grossesse. Il commence à fonctionner avant même la formation de tous les éléments du cœur système vasculaire– au début de la quatrième semaine.

Voie du mouvement du sang

• De la veine ombilicale. Dans le placenta, au niveau des villosités choriales, riches en oxygène et autres substances utiles le sang de la mère. En passant par les capillaires, il pénètre dans le vaisseau principal du fœtus - la veine ombilicale, qui dirige le flux sanguin vers le foie. Sur ce chemin, une partie importante du sang circule à travers le canal veineux (Arantius) vers la veine cave inférieure. Avant la porte du foie, la veine porte rejoint la veine ombilicale, peu développée chez le fœtus.
• Après le foie. Le sang retourne par le système veineux hépatique vers le caveau inférieur, se mélangeant au flux provenant du canal veineux. Ensuite, il passe dans l’oreillette droite, où coule la veine cave supérieure, qui recueille le sang de la partie supérieure du corps.
• Dans l'oreillette droite. Un mélange complet des flux ne se produit pas en raison des caractéristiques structurelles du cœur fœtal. De la quantité totale de sang dans la veine cave supérieure, la majeure partie passe dans la cavité du ventricule droit et est éjectée dans l'artère pulmonaire. Le flux du caveau inférieur se précipite de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche, en passant par le large foramen ovale.
• Depuis artère pulmonaire. Une partie du sang pénètre dans les poumons, qui ne fonctionnent pas chez le fœtus et résistent au flux sanguin, puis s'écoule dans l'oreillette gauche. Le reste du sang pénètre dans l'aorte descendante par le canal artériel (botalli) et est ensuite distribué dans la partie inférieure du corps.
• De l'oreillette gauche. Une partie du sang (plus oxygéné) de la veine cave inférieure se combine avec une petite partie du sang veineux provenant des poumons et est libérée par l'aorte ascendante vers le cerveau, vaisseaux irriguant le cœur et la moitié supérieure du corps. Une partie du sang s'écoule dans l'aorte descendante et se mélange au flux passant par le canal artériel.
• De l'aorte descendante. Le sang privé d’oxygène retourne vers les villosités placentaires par les artères ombilicales.

La circulation fœtale est ainsi fermée. Grâce à la circulation sanguine placentaire et aux caractéristiques structurelles du cœur fœtal, il reçoit tous les nutriments et l'oxygène nécessaires à son plein développement.

Caractéristiques de la circulation sanguine fœtale

Un tel appareil circulation placentaire implique un tel travail et la structure du cœur afin d'assurer l'échange de gaz dans le corps fœtal malgré le fait que ses poumons ne fonctionnent pas.

• L'anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins est telle que les produits métaboliques et ceux formés dans les tissus dioxyde de carbone sont excrétés de la manière la plus courte - vers le placenta depuis l'aorte en passant par les artères ombilicales.
• Le sang circule partiellement chez le fœtus dans la circulation pulmonaire, sans subir aucune modification.
• La circulation systémique contient la majeure partie du sang en raison de la présence fenêtre ovale, ouvrant la communication entre les cavités gauche et droite du cœur et l'existence des conduits artériels et veineux. En conséquence, les deux ventricules sont principalement occupés à remplir l’aorte.
• Le fœtus reçoit un mélange de sang veineux et artériel, la partie la plus oxygénée allant au foie, responsable de l'hématopoïèse, et à la moitié supérieure du corps.
• Dans l'artère pulmonaire et l'aorte, la pression artérielle est également basse.

Après la naissance

La première respiration d'un nouveau-né provoque une dilatation de ses poumons et le sang du ventricule droit commence à affluer dans les poumons, à mesure que la résistance dans leurs vaisseaux diminue. Le canal artériel se vide et se ferme progressivement (s'efface).

L'afflux de sang des poumons après la première respiration entraîne une augmentation de la pression dans celui-ci, le flux sanguin de droite à gauche à travers la fenêtre ovale s'arrête et devient également envahi par la végétation.

Le cœur passe au « mode adulte » de fonctionnement et ne nécessite plus l’existence des sections terminales des artères ombilicales, du canal veineux et de la veine ombilicale. Ils sont en train d'être réduits.

Troubles circulatoires fœtaux

Souvent, les troubles circulatoires fœtaux commencent par une pathologie du corps de la mère qui affecte l’état du placenta. Les médecins constatent qu'une insuffisance placentaire est aujourd'hui observée chez un quart des femmes enceintes. Si la future mère n'est pas attentive à elle-même, elle peut même ne pas remarquer les symptômes menaçants. Il est dangereux que dans ce cas, le fœtus puisse souffrir d'un manque d'oxygène et d'autres éléments utiles et vitaux. éléments importants. Cela menace les retards de développement, naissance prématurée, d'autres complications dangereuses.

Qu'est-ce qui conduit à une pathologie du placenta :

• Maladies glande thyroïde, hypertension artérielle, diabète sucré, malformations cardiaques.
• Anémie – modérée, sévère.
• Polyhydramnios, grossesse multiple.
• Toxicose tardive (prééclampsie).
• Obstétrique, pathologie gynécologique: précédent arbitraire et avortements médicamenteux, malformations, fibromes utérins).
• Complications de la grossesse en cours.
• Trouble de la coagulation sanguine.
• Infection urogénitale.
• Épuisement du corps maternel suite à un manque de nutrition, une immunité affaiblie, charges accrues, tabagisme, alcoolisme.

Une femme doit faire attention à

• fréquence des mouvements fœtaux – changements d'activité ;
• taille du ventre – correspond-il au terme ?
• Écoulement pathologique de nature sanglante.

L'insuffisance placentaire est diagnostiquée par échographie avec mesures Doppler. À cours normal pendant la grossesse, cela se fait à 20 semaines, en cas de pathologie - de 16 à 18 semaines.

À mesure que la période de grossesse augmente au cours du déroulement normal de la grossesse, les capacités du placenta diminuent et le fœtus développe ses propres mécanismes pour maintenir des fonctions vitales adéquates. Par conséquent, au moment de la naissance, il est déjà prêt à subir des changements importants dans le système respiratoire et circulatoire, lui permettant de respirer par les poumons.

Pour l'embryon, la circulation sanguine est la fonction la plus importante, car c'est grâce à elle que le fœtus est saturé de nutriments.

Environ deux semaines après la conception, un système cardiovasculaire fruit, et à partir de maintenant, il a besoin d'un apport constant de nutriments.

Vous devez également surveiller attentivement la santé de la future mère, car maladies fréquentes entraînera des déviations dans le développement de l’embryon. C'est pourquoi pendant la grossesse, il est recommandé de consulter constamment un médecin.

Comment se forme l’enfant à naître ?

La formation de l'enfant à naître se déroule par étapes, à chacune desquelles un système ou un organe se développe.

Le tableau ci-dessous présente les étapes de développement de l'enfant à naître :

Période de grossesse	Processus se produisant dans l'utérus
0 – 14 jours	Après la pénétration de l'ovule fécondé dans l'utérus, dans les 14 jours se produit l'étape de formation fœtale, appelée période jaune. Durant ces jours, le système cardiovasculaire de l'enfant à naître se forme. L'embryon d'un enfant est un sac vitellin qui fournit les nutriments nécessaires à l'embryon par les vaisseaux nouvellement formés.
21 – 30 jours	Après 21 jours, la circulation formée de l'embryon commence à fonctionner. Entre 21 et 30 jours, la synthèse sanguine commence dans le foie de l'embryon et c'est ici que commencent à se former des cellules hématopoïétiques. Cette étape de développement dure jusqu'à la quatrième semaine du développement embryonnaire. Parallèlement, le cœur de l'embryon se développe et le développement du cœur commence par le cycle primaire de circulation sanguine. Et vingt-deux jours plus tard le premier commence pulsation embryon. Le système nerveux ne le contrôle pas encore. À ce stade, la taille du cœur est minuscule et a à peu près la taille d’une graine de pavot, mais il y a déjà un pouls.
1 mois	La formation du tube cardiaque se produit environ entre 30 et 40 jours de grossesse, ce qui entraîne le développement du ventricule et de l'oreillette. Le cœur fœtal est désormais capable de circuler.
Semaine 9	Dès le début de la neuvième semaine de développement fœtal, la circulation sanguine commence à fonctionner, à l'aide de laquelle les vaisseaux de l'embryon rejoignent le placenta. Événement nouveau niveau apport de nutriments à l'embryon grâce à la connexion formée. À la neuvième semaine, un cœur doté de 4 cavités, de vaisseaux principaux et de valvules se forme.
4 mois	Au début de 4 mois il se forme moelle, qui assume la fonction de formation des globules rouges et des lymphocytes, ainsi que d’autres cellules sanguines. Parallèlement, la synthèse sanguine commence dans la rate. Dès le début du quatrième mois, la circulation sanguine qui en résulte est remplacée par celle placentaire. Maintenant, le placenta est responsable de tout fonctions importantes et la circulation sanguine, pour développement sain fœtus
Semaine 22	La formation complète du cœur se produit entre la vingtième et la vingt-deuxième semaine de grossesse.

Quelle est la particularité de la circulation sanguine dans un embryon ?

L'embryon est relié à la mère par un canal par lequel les nutriments sont fournis, appelé canal ombilical. Ce canal contient une veine et deux artères. Le sang veineux remplit l'artère et traverse anneau ombilical.

En entrant dans le placenta, il s'enrichit des nutriments nécessaires au fœtus, une saturation en oxygène se produit, après quoi il retourne à l'embryon. Tout cela se passe à l'intérieur de la veine ombilicale, qui se jette dans le foie et se divise à l'intérieur en 2 autres branches. Donné du sang appelé artériel.

L'une des branches du foie pénètre dans la zone de la veine cave inférieure, tandis que la seconde en part et est divisée en petits vaisseaux. C’est ainsi que la veine cave devient saturée de sang, où elle se mélange au sang provenant d’autres parties du corps.

Absolument tout le flux sanguin se déplace vers l'oreillette droite. Le trou situé au fond de la veine cave permet au sang de circuler dans côté gauche coeur formé.

En plus des caractéristiques uniques énumérées de la circulation sanguine d’un enfant, les éléments suivants doivent également être soulignés :

• La fonction des poumons repose entièrement sur le placenta ;
• Tout d’abord, le sang sort de la veine cave supérieure et remplit ensuite le reste du cœur ;
• Si l'embryon ne respire pas, les petits capillaires des poumons créent une pression sur le mouvement du sang, ce qui, dans artères pulmonaires est inchangé, mais dans l'aorte diminue par rapport à elle ;
• En partant du ventricule gauche et de l'artère, le volume de sang éjecté par le cœur se forme et est de 220 ml/kg/min.

Lorsque le sang circule dans l'embryon, seulement 65 % est saturé dans le placenta, les 35 % restants sont concentrés dans les organes et tissus de l'enfant à naître.

Qu’est-ce que la circulation fœtale ?

Le nom de circulation sanguine fœtale est également inhérent à la circulation sanguine placentaire.

Il contient également ses propres fonctionnalités :

• Absolument tous les organes de l'embryon sont nécessaires à la vie (cerveau, foie et cœur) et sont alimentés en sang. Cela vient de aorte supérieure, enrichi en oxygène plus que les autres zones du corps ;
• Il existe une connexion entre les moitiés droite et gauche du cœur. Cette connexion s'effectue via de gros vaisseaux. Il n'y en a que deux. L'un d'eux est responsable de la circulation sanguine, à travers la fenêtre ovale, dans la cloison située entre les oreillettes. Et le deuxième vaisseau produit la circulation à travers l'ouverture séparant l'aorte et l'artère pulmonaire ;
• C'est grâce à ces deux vaisseaux que le temps nécessaire au flux sanguin pour circuler grand cercle il y a plus d'appels que dans un petit cercle ;
• En même temps, une contraction des ventricules droit et gauche se produit ;
• Le ventricule droit produit deux tiers de flux sanguin en plus que le débit total. A ce moment, le système stocke haute pression charges;
• Avec une telle circulation sanguine, la même pression est maintenue dans l'artère et l'aorte, qui est généralement de 70/45 mmHg ;
• L'oreillette droite a une pression plus élevée que la gauche.

Vitesse rapide – indicateur normal circulation fœtale.

Qu’est-ce qui est unique dans la circulation sanguine après la naissance ?

Chez un bébé né à terme, après sa naissance, un certain nombre d'événements se produisent changements physiologiques le corps, au cours duquel son système vasculaire commence à fonctionner de manière indépendante. Après avoir coupé et ligaturé le cordon nombril, l’échange entre la mère et l’enfant s’arrête.

Chez un nouveau-né, les poumons eux-mêmes commencent à fonctionner et les alvéoles actives réduisent de près de 5 fois la pression dans la circulation pulmonaire. Le canal artériel n’est donc pas nécessaire.

Lorsque la circulation sanguine dans les poumons démarre, des substances sont libérées qui favorisent la vasodilatation. Pression artérielle grandit et devient plus gros que dans l’artère du poumon.

Dès le premier souffle, commencent les changements qui conduisent à la formation du corps une personne à part entière, la fenêtre ovale est envahie par la végétation, les vaisseaux de dérivation sont bloqués, conduisant à un système fonctionnel à part entière.

Anomalies circulatoires fœtales

Pour éviter tout trouble du développement de l'enfant à naître, une fille enceinte doit être constamment surveillée par un médecin qualifié. Parce que processus pathologiques dans le corps de la future mère, affectent les anomalies du développement du fœtus.

Une enquête est nécessaire de toute urgence cercle supplémentaire circulation sanguine, car sa perturbation peut entraîner complications graves, fausses couches et mort fœtale.

Les médecins distinguent trois formes dans lesquelles se répartissent les troubles de la circulation sanguine fœtale :

• Placentaire (PN). Est syndrome clinique, à laquelle structurel et changements fonctionnels placenta, ce qui affecte l'état et développement normal fœtus;
• Fœtoplacentaire (FPN). C'est la complication la plus courante de la grossesse ;
• Utéroplacentaire.

Le schéma de circulation sanguine se réduit à « mère – placenta – fœtus ». Ce système aide à éliminer les substances qui restent après processus métaboliques, et saturer le corps du fœtus en oxygène et en nutriments.

Il protège également contre l'entrée dans le système fœtal. infections virales, les bactéries et les provocateurs de maladies. Une défaillance de la circulation sanguine entraînera changements pathologiques embryon.

Diagnostic des problèmes circulatoires

La détermination des problèmes de circulation sanguine et de tout dommage causé à l'enfant à naître se fait par échographie ( examen échographique), ou Doppler (un des types diagnostic échographique, qui permet de déterminer l'intensité de la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'utérus et du cordon ombilical).

Lorsque l'examen a lieu, les données sont affichées sur le moniteur et le médecin surveille la manifestation de facteurs pouvant indiquer un trouble circulatoire.

Parmi eux :

• Placenta plus fin ;
• La présence de maladies d'origine infectieuse ;
• Évaluation de l'état du liquide amniotique.

Lors de la réalisation de mesures Doppler, le médecin peut diagnostiquer trois stades d'insuffisance circulatoire :

Réaliser une échographie est méthode sûre examens pour les femmes enceintes à tout stade de la grossesse. De plus, des analyses de sang chez la future mère peuvent être prescrites.

Conséquences de l'insuffisance circulatoire

En cas d'échec dans système unifié le fonctionnement du sang de la mère au placenta et à l'embryon, une insuffisance placentaire apparaît. Cela arrive parce que le placenta est le principal fournisseur d'oxygène et nutriments pour l'embryon, et intègre directement les deux principaux systèmes future maman et l'embryon.

Toute anomalie dans le corps de la mère entraîne des perturbations dans la circulation sanguine de l’embryon.

Les médecins diagnostiquent toujours le degré de trouble de la circulation sanguine. En cas de diagnostic du 3ème degré, appliquer mesures urgentes sous forme de thérapie ou de chirurgie.

Selon les statistiques, environ 25 % des femmes enceintes souffrent d'une pathologie placentaire. Pendant la période prénatale, le sang fœtal est saturé d'oxygène et de nutriments provenant du sang de la mère via le placenta. A partir du placenta, la veine ombilicale, qui se rapproche du foie fœtal, est divisée en 2 troncs (Fig. 149). Un tronc se connecte à la veine porte, qui transporte le sang vers le foie, l'autre sous la forme d'un canal veineux, canal veineux, se jette dans la veine cave inférieure, qui va vers oreillette droite. Depuis le foie, le sang pénètre également dans la veine cave inférieure, puis est dirigé par la valvule de la veine cave inférieure à travers le foramen ovale du septum interauriculaire vers oreillette gauche, et de là à ventricule gauche

Depuis Du ventricule gauche, le sang coule dans l'aorte, et de celle-ci à travers les artères coronaires dans la paroi du cœur, le long du tronc brachiocéphalique, des artères carotides communes gauches et sous-clavières gauches - jusqu'à la tête, le cou et les membres supérieurs. veine cave supérieure le sang coule dans oreillette droite, ventricule droit et plus loin dans tronc pulmonaire. Entre le tronc pulmonaire et l'aorte en dessous de l'origine gauche artère sous-clavière il y a une grande anastomose - le canal artériel, canal artériel, par lequel passe la majeure partie du sang du tronc pulmonaire vers aorte,

Par conséquent, la partie descendante de l'aorte reçoit le sang du ventricule gauche, saturé d'oxygène, et le sang veineux du tronc pulmonaire, mélangé, qui se propage par les vaisseaux du tronc et des membres inférieurs, par les artères ombilicales, ah. ombilicaux, s'écoule vers le placenta. Le voici purifié, enrichi en oxygène et en nutriments,

Après la naissance, le canal artériel se développe et se transforme en ligament artériel le foramen ovale se ferme, la veine ombilicale est oblitérée, prenant la forme ligament rond foie et les veines péri-ombilicales. Le canal veineux devient également envahi et reste sous la forme ligament veineux. Valve de la veine cave inférieure dans une large mesure est réduite.

Malformations cardiaques congénitales

Parmi malformations congénitales développement du cœur, qui affecte de manière significative la circulation sanguine après la naissance, il existe des perturbations à la fois isolées et combinées dans la formation de ses chambres et de ses troncs et canaux vasculaires. Ainsi, une fusion incomplète de l'espace inter-auriculaire est possible (défaut au niveau de l'ovale

Riz. 149. Circulation fœtale avant la naissance (selon Patten). 1 - artère carotide commune gauche ; 2 - artère sous-clavière gauche ; 3 - canal artériel ; 4 - artère pulmonaire gauche ; 5 - veines pulmonaires gauches ; 6 - valve auriculo-ventriculaire gauche ; 7 - flux sanguin vers l'ouverture aortique depuis le ventricule gauche ; 8 - flux sanguin vers l'ouverture du tronc pulmonaire depuis le ventricule droit ; 9 - tronc coeliaque ; 10 - artère mésentérique supérieure ; 11 - glande surrénale ; 12 - rein; 13 - artère rénale gauche ; 14 - aorte; 15 - artère mésentérique inférieure ; 16 - artère iliaque commune ; 17 - artère iliaque externe ; 18 - artère iliaque interne ; 19 - artère kystique supérieure ; 20 - vessie; 21 - artère ombilicale; 22 - canal urinaire; 23 - anneau ombilical; 24 - veine ombilicale; 25 - sphincter du canal veineux ; 26 - canal veineux du foie; 27 - veine rénale; 28 - ouverture de la veine cave inférieure ; 29 - flux sanguin à travers le foramen ovale ; 30 - veine cave supérieure ; 31 - veine brachiocéphalique gauche ; 32 - veine sous-clavière droite ; 33 - veine jugulaire interne droite ; 34 - tronc brachiocéphalique ; 35 - veine porte ; 36 - veine rénale droite ; 37 - veine cave inférieure ; 38 - intestin; 39, 40 - bords du septum interauriculaire.

fenêtre) et septum interventriculaire, division incomplète du tronc artériel suite à un développement altéré de la cloison aorto-pulmonaire, parfois avec rétrécissement ou atrésie complète du tronc pulmonaire, non-fermeture du canal artériel. Défauts possibles dans la formation des valvules auriculo-ventriculaires et semi-lunaires à partir des crêtes endocardiques.

RÉGULARITÉS DE DISTRIBUTION DES ARTÈRES ET VEINES

Malgré toute la complexité de l'organisation corps humain la répartition des vaisseaux sanguins conserve des caractéristiques héritées des ancêtres aquatiques primitifs.

1. Position longitudinale et métamérique des principaux troncs vasculaires (aorte, veine cave inférieure) et de leurs branches et affluents (artères et veines viscérales intercostales, lombaires et appariées).

2. Les vaisseaux métamériques des nageoires de poisson sont transformés en vaisseaux principaux vaisseaux des extrémités, et une artère correspond à un os (épaule, cuisse), deux artères correspondent à deux os (avant-bras, bas de jambe) : 5 phalanges des doigts - 5 paires d'artères.

3. L'apport sanguin aux organes s'effectue par le chemin le plus court et correspond au niveau de leur formation au cours de l'embryogenèse.

4. Les gros vaisseaux sont situés du côté fléchisseur du tronc et des membres, généralement en profondeur et dans certains sillons et canaux intermusculaires.

5. Au niveau des articulations qu'ils forment réseaux vasculaires, reliant plusieurs artères situées de manière proximale et distale.

6. Les vaisseaux des viscères assurent l'apport sanguin aux organes par leurs portes. Mobile et vital organes importants avoir un flux sanguin circuit bien développé avec formation de réseaux, plexus, arcades, cercles fermés(SNC, estomac, intestins, etc.).

7. Les veines superficielles sont situées dans tissu sous-cutané et peut être visible à travers la peau du cou et des membres. Elles sont reliées aux veines profondes par des anastomoses bien développées.

8. Veines profondes situés principalement le long des artères.

9. La pression dans les veines est beaucoup plus faible que dans les artères et, en règle générale, 2 à 3 veines qui s'anastomosent à plusieurs reprises accompagnent une artère de type musculaire. En général, la capacité des veines peut être 2 à 3 fois supérieure à la capacité du lit artériel. De grosses veines simples accompagnent les artères de type musculo-élastique.

10. Caractéristique de la partie veineuse système circulatoire- intra- et paraorganique densément développé plexus veineux : par exemple, dans les organes tractus gastro-intestinal là où se produit l'absorption des nutriments, à proximité des organes génitaux (utérus, prostate), de la vessie, etc.

11. Les artères et les veines sont généralement incluses dans faisceaux neurovasculaires. Un tel faisceau se compose d'une artère, de 1 à 3 veines, d'un nerf (en gros faisceaux - le plexus nerveux périartériel), vaisseaux lymphatiques. Les composants du faisceau neurovasculaire se trouvent dans un tissu conjonctif fibreux lâche et sont entourés d'une gaine vasculaire fasciale.

INNERVATION DU VAISSEAU

Les parois des vaisseaux sanguins sont équipées de fibres motrices (végétatives) qui conduisent les impulsions vers la couche musculaire de la paroi vasculaire et de fibres sensorielles qui transmettent les impulsions des récepteurs qui perçoivent les changements dans la composition du sang et la pression vers le système nerveux central.

Dans les grandes autoroutes vasculaires, il se forme plexus nerveux périvasculaire, correspondant en nom au nom du navire. Par exemple, sur l'aorte se trouve un plexus nerveux aortique, sur le commun artère carotide- plexus carotidien commun non apparié, etc. Les sources de leur formation sont les nerfs s'étendant des nœuds et des branches sympathiques nerfs vagues. Les artères et veines restantes sont approchées de manière segmentaire par des troncs provenant des nerfs voisins inclus dans les faisceaux neurovasculaires.

Des réseaux nerveux se forment dans les parois des vaisseaux sanguins, particulièrement prononcés dans les membranes externes et médianes. Les fibres nerveuses individuelles traversent la gaine interne. Toutes les couches sont définies terminaisons nerveuses: sensible - récepteurs différents types et moteurs - effecteurs. Moteur fibres nerveuses et les terminaisons appartiennent à l'origine du sympathique système nerveux et sont vasoconstricteurs. L’existence de nerfs vasodilatateurs n’a pas été confirmée par la recherche scientifique.

ANASTOMOSES ET CIRCULATION COLLATÉRALE

Haute ductilité lit vasculaire- l'un des les caractéristiques les plus importantes système vasculaire. Cela se manifeste par la capacité

les vaisseaux changent de lumière, dans la transformation de petits vaisseaux en gros, la formation de connexions entre différents navires- les anastomoses et le développement d'une circulation sanguine détournée (collatérale), dans la grande mobilité des processus régulateurs et compensatoires qui assurent un flux sanguin adéquat vers l'organe en cours de fonctionnement.

Liaisons entre navires - anastomoses- peut se faire entre artères, entre veines, entre artères et veines par des connexions d'artérioles et de veinules (artériovénulaires) et par des capillaires.

Il existe des anastomoses artérielles et veineuses intrasystémiques et intersystémiques, extraorganiques et intraorganiques.

Les anastomoses intrasystémiques se forment entre les branches d'un même vaisseau : entre les artères géniculaires latérale et médiale, entre les artères antérieure et postérieure, les artères circonflexes humérus, etc.

Les anastomoses intersystémiques sont des connexions entre vaisseaux appartenant à des systèmes (ou systèmes) vasculaires différents : entre les branches de la carotide externe et les branches des artères sous-clavières ; entre les branches des artères épigastriques supérieures (de l'artère sous-clavière) et les branches des artères épigastriques inférieures (de l'artère iliaque externe) ; entre les branches de la carotide interne (de l'artère carotide commune) et les branches artère vertébrale(de l'artère sous-clavière), etc.

Au sein du système veineux, les anastomoses intersystémiques sont plus développées que dans le système artériel. Particulièrement remarquables en tant qu'anastomoses veineuses intersystémiques kava-kavalnye Et Anastomoses porto-cavales(voir pages 553, 554).

Les anastomoses extra-organiques sont considérées comme les connexions de vaisseaux organisées entre les parties extra-organiques des vaisseaux.

Les anastomoses intra-organiques sont localisées dans l'épaisseur ou la paroi des organes : par exemple, dans la paroi de l'estomac entre les branches des vaisseaux reposant sur petite courbure, et les branches des vaisseaux situées sur la grande courbure. De telles anastomoses sont d'une grande importance. Par exemple, la ligature de l'artère poplitée est beaucoup plus dangereuse que la ligature de l'artère fémorale, car il n'y a pas de gros muscles au niveau de l'articulation du genou et les anastomoses extra-organiques lors de la ligature de l'artère poplitée sont insuffisantes pour compenser circulation sanguine altérée.

Circulation collatérale- flux sanguin contournant le vaisseau principal par les anastomoses. On l'observe normalement,

par exemple, dans les réseaux artériels des articulations du coude, du poignet, du genou et de la cheville. La circulation collatérale acquiert une valeur biologique particulière en cas de lésions vasculaires, ainsi que lors d'opérations chirurgicales.