Que faire en cas de brûlure chimique des voies respiratoires. Causes et traitement des brûlures des voies respiratoires

Brûlure supérieure voies respiratoires Il s'agit de lésions tissulaires causées par une exposition à des températures élevées, à des réactifs chimiques, au courant électrique et aux radiations.

Les brûlures des voies respiratoires sont divisées en blessures thermiques et chimiques. Dans les deux cas, il est important de fournir à la victime des soins primaires en temps opportun afin de la protéger du développement de complications ultérieures.

Les causes des brûlures des voies respiratoires sont très diverses. En particulier, les blessures résultent d'une exposition à des métaux chauds, des flammes, de l'eau bouillante, de la vapeur, de l'air chaud et des produits chimiques toxiques.

Symptômes

Outre une brûlure des voies respiratoires, la victime subit un traumatisme au visage, au cou et à la tête. Les symptômes de tels dommages sont :

• brûlure du cou et de la partie faciale du corps;
• formation de poils brûlés dans le nez ;
• la présence de suie sur le palais et la langue ;
• taches nécrotiques sur la muqueuse buccale;
• gonflement du nasopharynx;
• enrouement de la voix;
• sensation de douleur en avalant;
• toux sèche;
• difficulté à respirer.

Le tableau complet des dommages subis ne peut être observé qu'après recherche médicale(Bronchofibroscopie).

Au cours des 12 premières heures suivant la brûlure, la victime présente un gonflement des voies respiratoires et un bronchospasme, puis des zones d'inflammation se développent dans les poumons et les voies respiratoires.

Premiers secours et traitement

Une brûlure des voies respiratoires supérieures nécessite une intervention rapide, plus tôt elle est fournie à la victime soins primaires, plus les complications peuvent être évitées.

Différents degrés de blessure nécessitent certaines actions, mais le plus souvent, les brûlures des voies respiratoires surviennent à la suite d'un incendie ou de la propagation de réactifs chimiques dans l'air. Les premiers secours comprennent donc les éléments suivants :

• Éliminer l'impact de l'agresseur sur la victime (la sortir de la zone traumatique).
• Fournir un flux suffisant à la victime air frais.
• Si la victime est consciente, donnez-lui une position semi-allongée.
• Si la victime est inconsciente, elle doit alors être placée sur le côté, mais sa tête doit être en position surélevée par rapport au corps.
• Appelez une ambulance et emmenez-le à l'hôpital dès que possible établissement médical.
• Surveillez attentivement si la victime respire par elle-même ; si elle ne respire pas, pratiquez-lui la respiration artificielle.

Les premières actions thérapeutiques pour une victime d'une brûlure des voies respiratoires supérieures sont :

• administrer une injection avec un anesthésique ;
• rincez-vous le visage à l'eau froide;
• Rincer la bouche de la victime avec de l'eau bouillie et fraîche ;
• en cas de douleur aiguë chez la victime, traiter la cavité buccale avec n'importe quel analgésique (solution de novocaïne ou de lidocaïne) ;
• Mettez un masque à oxygène sur la victime et fournissez un flux d'air oxygéné humidifié.

En fonction du type de brûlure des voies respiratoires (thermique ou chimique), des procédures d'urgence adaptées sont mises en œuvre. Général thérapie médicamenteuseà blessures similaires visant à :

• éliminer le gonflement du larynx et assurer un accès normal à l'air;
• élimination du syndrome de choc et de douleur;
• soulager le bronchospasme résultant de dommages ;
• assurer l'écoulement des bronches et des poumons des produits sécrétion muqueuse résultant d'une brûlure ;
• prévention de la pneumonie;
• prévention de l'atélectasie pulmonaire.

La victime doit recevoir un traitement analgésique, anti-inflammatoire et décongestionnant. Méthodes associées les traitements sont :

• silence complet du patient pendant 2 semaines ;
• utilisation d'inhalations.

Dès les premiers signes de dommages dus à une brûlure pulmonaire, le patient est traité avec des antibiotiques.

Brûlure chimique des voies respiratoires

Brûlure des voies respiratoires supérieures due à exposition chimique divers réactifs sont appelés chimiques. Les réactifs chimiques peuvent être des acides, des alcalis, des alliages de métaux chauds et des sels concentrés. La profondeur des lésions tissulaires lors d'une brûlure chimique dépend de la concentration et de la température de la substance, de la durée du contact pathogène et de la nature de la substance.

Brûlure acide

Le plus souvent, les brûlures des voies respiratoires surviennent à la suite d'une exposition au soufre et acide chlorhydrique. À la suite de l'interaction du produit chimique dans les voies respiratoires de la victime, une nécrose des tissus se produit avec la formation d'une croûte gris foncé. Lorsque l'acide chlorhydrique interagit, la gale acquiert une couleur saphir et lorsqu'elle interagit avec acide acétique- vert. Presque toutes les brûlures acides sont graves et mettent la vie en danger.

Les premiers secours en cas de brûlure acide consistent à rincer la cavité laryngée à l'eau courante. Il est déconseillé d'utiliser toute autre substance neutralisante. Le lavage à l'eau nécessite une durée de procédure d'environ 20 minutes. Le traitement ultérieur est le même traitement général brûlures des voies respiratoires.

Brûlure de chlore

Le chlore est très substance toxique, par conséquent, en cas de brûlure au chlore, la victime doit être immédiatement évacuée de la pièce dans laquelle la substance nocive s'est échappée.

Les premiers signes d'une brûlure au chlore sont : des brûlures et un gonflement de la muqueuse buccale, une rougeur de la bouche, une toux paroxystique et un essoufflement.

Après un événement traumatisant, il faut appeler en urgence ambulance, l'assistance primaire à la victime est la suivante :

• rincer les yeux, le nez et la bouche de la victime avec une solution à 2 % bicarbonate de soude;
• déposez une goutte d'huile d'olive dans vos yeux;
• avec fort sensations douloureuses administrer un anesthésique par injection ;
• Pour prévenir la propagation de l'infection, une pommade à la syntomycine est instillée dans les yeux de la victime.

Lors de la fourniture des premiers soins à une victime, il est important de respecter les mesures de sécurité et de prudence ; toutes les actions doivent être effectuées uniquement dans gants en caoutchouc et utilisez un pansement buccal stérile et des lunettes de sécurité spéciales.

Brûlure thermique des voies respiratoires

Une brûlure des voies respiratoires d'origine thermique survient à la suite de l'ingestion de vapeur, de liquides chauds, etc. En règle générale, immédiatement après une exposition à des températures élevées, la victime ressent état de choc et un bronchospasme se produit. Souvent, outre les voies respiratoires, le tissu pulmonaire est également endommagé. Une brûlure thermique peut provoquer un gonflement, une inflammation, des dommages peau, troubles circulatoires.

Brûlure de vapeur

Une manipulation incorrecte lors d'une brûlure de vapeur peut entraîner pires conséquences. La fourniture en temps opportun des premiers soins à la victime aidera à éviter conséquences négatives pour la santé et accélère le processus de guérison.

Les premiers secours en cas de brûlure par la vapeur sont les suivants :

• éliminer l'impact de la vapeur sur la victime ;
• rincer la bouche à l'eau fraîche, faire boire de l'eau fraîche à la victime ;
• Si possible, mettez un masque à oxygène sur la victime ;
• Appelez une ambulance.

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Brûlures chimiques des voies respiratoires

Les brûlures chimiques surviennent suite à l'ingestion ou à l'inhalation de solutions chimiques concentrées (acides, alcalis, etc.). Le plus souvent, la partie vestibulaire du larynx (épiglotte, plis aryépiglottiques et vestibulaires, cartilages aryténoïdes) est touchée. Au site de contact de l'agent chimique avec la membrane muqueuse, une réaction locale de brûlure se produit sous forme d'hyperémie, d'œdème et de formation de plaque fibreuse. Dans les cas graves, des lésions du squelette laryngé peuvent survenir.

Clinique.

Venez au premier plan troubles fonctionnels: difficultés respiratoires et altération de la voix pouvant aller jusqu'à l'aphonie. Les données de laryngoscopie indiquent l'emplacement et la taille de la lésion dans le larynx, les modifications de la glotte, la nature de l'œdème et de l'infiltration, la plaque fibreuse et sa prévalence. Dans chaque cas particulier, il faut exclure la possibilité de diphtérie.

Traitement.

Dans les 1 à 2 heures suivant une brûlure, il est conseillé d'inhaler une solution faible (0,5 %) d'alcali (pour les brûlures acides) ou d'acide (pour les brûlures alcalines). Il est nécessaire de se rincer la gorge et la bouche avec les mêmes substances. Une condition indispensable est de garder le silence pendant 10 à 14 jours. Pour soulager la douleur, rincez avec des décoctions tièdes de camomille et de sauge 2 fois par jour pendant 2-3 semaines. En cas de mauvaise haleine et de films fibrineux sur la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, un rinçage avec une solution faible de permanganate de potassium est prescrit. Donne un bon effet thérapie par inhalation. Les inhalations d'huiles de menthol, de pêche et d'abricot et d'antibiotiques sont utilisées en association avec une suspension d'hydrocortisone (15 à 20 procédures par cure). Un traitement anti-inflammatoire et hyposensibilisant actif est effectué.

Brûlures chimiques du tractus gastro-intestinal.

Des brûlures chimiques du pharynx et de l'œsophage surviennent lors de l'ingestion de poisons liquides corrosifs, le plus souvent des solutions concentrées d'acides et d'alcalis, prises accidentellement ou à des fins suicidaires. Lorsqu'elle est exposée à un acide, une croûte dense se forme ; lorsqu'elle est exposée à des alcalis, une croûte molle et lâche se forme. Cliniquement, il existe trois degrés changements pathologiques dans les tissus :

Je suis diplômé - érythème;

II degré - formation de bulles;

III degré - nécrose. Clinique.

Dans les premières heures et jours après une brûlure, il est caractéristique douleur aiguë dans le pharynx et le long de l'œsophage, aggravés par la déglutition et la toux. De vastes croûtes se forment sur la membrane muqueuse des lèvres, de la bouche et du pharynx. Si des substances toxiques pénètrent dans le larynx ou la trachée, des crises de toux et d'étouffement se produisent. Dans certains cas, une substance toxique peut être reconnue par son odeur.

Avec les brûlures au premier degré, seule la couche épithéliale superficielle est endommagée, qui est arrachée aux jours 3-4, exposant la membrane muqueuse hyperémique. Etat général le patient souffre peu. Les brûlures du deuxième degré provoquent une intoxication, qui est la plus prononcée aux jours 6 et 7 pendant la période de rejet des plaques nécrotiques qui laissent l'érosion. L’épaisseur de la muqueuse étant endommagée, la cicatrisation est une granulation entraînant une cicatrice superficielle. À IIIe degré Une brûlure endommage la membrane muqueuse et les tissus sous-jacents à des profondeurs variables, provoquant une intoxication grave. Les croûtes sont rejetées dès la fin de la 2ème semaine, des ulcères profonds se forment dont la cicatrisation est retardée de plusieurs semaines et parfois mois. Dans ce cas, des cicatrices grossières et déformantes se forment, provoquant généralement un rétrécissement de l'œsophage.

Les brûlures de l'œsophage s'accompagnent souvent de complications telles qu'une laryngite, une trachéobronchite, une perforation de l'œsophage, une périsophagite, une médiastinite, une pneumonie, une septicémie et un épuisement. DANS enfance Les brûlures aux degrés I et U provoquent un gonflement du pharynx et du larynx, une abondance d'expectorations, ce qui provoque d'importantes difficultés respiratoires dues à une sténose du pharynx et du larynx.

Le traitement des brûlures du pharynx et de l’œsophage doit commencer le plus tôt possible, de préférence sur les lieux de l’incident. Pour les brûlures chimiques, la neutralisation doit être effectuée dans les 6 premières heures. substance toxique. S’il n’y a pas d’antidote, il faut utiliser de l’eau additionnée de la moitié du volume de lait ou de protéines. oeufs crus. Il est permis de laver l'estomac avec du eau chaude. S'il est impossible d'insérer une sonde gastrique, faire boire 5 à 6 verres de liquide de lavage, puis faire vomir en appuyant sur la racine de la langue. Le lavage doit être répété en utilisant 3 à 4 litres de liquide de lavage.

Parallèlement à la neutralisation et au lavage de la substance toxique en cas de brûlures du deuxième et du troisième degré, des mesures antichoc et de désintoxication sont indiquées : une solution de pantopon ou de morphine est administrée par voie sous-cutanée - solution de glucose à 5 %, plasma, sang fraîchement citraté. Cardiovasculaire et médicaments antibactériens. Si le patient parvient à avaler, un régime doux est prescrit, boire beaucoup de liquides, laisse-le être avalé huile végétale: si la déglutition est impossible, une nutrition végétale et parentérale est indiquée.

Dans de nombreux cas, en cas de brûlures du pharynx, l'entrée du larynx est impliquée dans le processus ; Le gonflement qui se produit ici peut fortement rétrécir la lumière du larynx et provoquer une asphyxie. Par conséquent, la présence d'un œdème laryngé est une indication pour l'utilisation du pipolfène, de la prednisolone et du chlorure de calcium (desténose médicamenteuse). Dans certains cas, une trachéotomie est nécessaire. Il est conseillé d'administrer des antibiotiques pendant toute la période de cicatrisation des ulcères (1 à 2 mois), ce qui prévient la pneumonie et la trachéobronchite, prévient le développement d'une infection à la surface de la plaie et réduit les cicatrices ultérieures.

La méthode la plus courante pour réduire la sténose cicatricielle de l'œsophage pendant le processus de guérison est le bougienage précoce ou le maintien prolongé d'une sonde naso-œsophagienne dans l'œsophage.

Une brûlure des voies respiratoires supérieures est une lésion de la surface muqueuse systèmes respiratoires s résultant d'une exposition à des produits chimiques, des fumées, des températures élevées, de la vapeur chaude ou de la fumée. Caractéristiques cliniques dépendent de la zone et de la profondeur de la lésion, du bien-être de la victime, ainsi que de la qualité des premiers soins prodigués.

Raisons dégâts de brûlure Les voies respiratoires sont très diverses. Par exemple, les blessures peuvent être causées par des métaux chauds, des flammes, de l'eau bouillante, de la vapeur, de l'air chaud ou des produits chimiques toxiques.

Symptômes

Une brûlure des voies respiratoires s'accompagne de lésions au visage, au cou et à la tête.

Les symptômes de ces lésions sont :

• brûlure de la peau du visage ou du cou;
• poils brûlés dans la cavité nasale ;
• suie sur la langue ou le palais;
• nécrose sous forme de taches sur la muqueuse buccale;
• gonflement du nasopharynx;
• voix rauque;
• manifestation de douleur en avalant;
• difficulté à respirer;
• l'apparition d'une toux sèche.

C'est juste signes extérieurs brûler. Pour établir complètement tableau clinique Des recherches médicales supplémentaires sont nécessaires :

• bronchoscopie ;
• laryngoscopie;
• bronchofibroscopie.

Variétés

Des brûlures des voies respiratoires supérieures surviennent :

• chimique;
• thermique.

Brûlure chimique. La profondeur et la gravité de ces blessures dépendent de la concentration, des caractéristiques et de la température. substance dangereuse, ainsi que la durée de son effet sur le système respiratoire. Les réactifs chimiques peuvent être :

• acide;
• alcali;
• chlore;
• alliage de métal chaud;
• sel concentré.

De tels dommages peuvent s'accompagner d'une nécrose des tissus des voies respiratoires et de l'apparition d'une croûte.. Un essoufflement paroxystique et une toux, une sensation de brûlure et une rougeur dans la bouche sont également observés.

Les dommages thermiques se produisent lorsque des liquides chauds et de la vapeur sont avalés. Un tel traumatisme détruit tissu pulmonaire, perturbe la circulation sanguine dans les voies respiratoires, entraînant un gonflement et une inflammation. Les victimes subissent souvent un choc et développent un bronchospasme.

Fonctionnalités de classification

Brûlures Les voies respiratoires sont classées en certains groupes :

1. Brûlure des poumons et des bronches. Se produit après l'inhalation d'air chaud, de vapeur ou de fumée. Une hyperémie se développe, les bronches ne peuvent pas retenir l'humidité interne et le mucus s'accumule dans les poumons. Cela provoque une insuffisance respiratoire, un gonflement sévère et un choc de brûlure. L'inhalation de fumée âcre peut provoquer non seulement des brûlures thermiques, mais également de graves brûlures chimiques, qui présentent un grand danger pour le corps.
2. Brûlure du larynx. Se produit après avoir avalé des liquides bouillants, des aliments ou sous l'influence de vapeurs chaudes. De telles blessures sont beaucoup plus graves que les brûlures du pharynx, car l'épiglotte, ses plis et ses cartilages sont touchés. Il existe un trouble de la déglutition, chaque gorgée s'accompagne de douleurs. Peut apparaître crachats purulents avec des mélanges de sang.
3. Brûlure à la gorge. Cela survient également (comme une lésion laryngée) après avoir avalé des liquides bouillants, des aliments ou des vapeurs chaudes. À légers dégâts un gonflement de la muqueuse pharyngée et une déglutition douloureuse sont observés. En plus situations difficiles des bulles apparaissent et revêtement blanc, qui disparaissent en 5 à 7 jours, laissant derrière eux une érosion. Dans de tels cas, les troubles de la déglutition durent jusqu'à 2 semaines.
4. Dans la plupart des cas, cela se produit lors d'incendies. Observé insuffisance respiratoire, cyanose, troubles de la déglutition, essoufflement et toux. Cependant, le type thermique d'une telle blessure est rarement observé, car corps humain a la capacité contraction involontaire muscles du larynx, provoquant une fermeture serrée de la glotte.

PREMIERS SECOURS

En cas de brûlure des voies respiratoires, il est important de prodiguer les premiers soins à la victime le plus rapidement possible. De tels événements se déroulent dans un certain ordre :

1. La victime est transférée de la pièce contenant l'agent nocif actif afin de lui donner pleinement accès à l'air frais.
2. Si le patient est conscient, il faut lui donner une position allongée en levant la tête.
3. En cas de perte de conscience, la victime doit s'allonger sur le côté pour éviter de s'étouffer en vomissant.
4. La bouche et la gorge sont rincées avec de l'eau en ajoutant une petite quantité de novocaïne ou un autre agent ayant un effet anesthésique.
5. Si la brûlure est causée par un acide, diluez une petite quantité de bicarbonate de soude dans de l'eau.
6. Si le réactif actif est un alcali, le rinçage est effectué avec de l'eau additionnée d'acide (l'acide acétique ou citrique convient).
7. Après avoir prodigué ces soins d'urgence, vous devez appeler une ambulance ou emmener vous-même le patient à l'établissement médical le plus proche.
8. Pendant le transport, il est important de vérifier l’état respiratoire de la victime. En cas d'arrêt, la respiration artificielle doit être pratiquée immédiatement.

Traitement

Le traitement des brûlures de nature chimique ou thermique est effectué à l'aide d'une technique similaire.

Le but d'un tel actions thérapeutiques est:

• éliminer le gonflement du larynx, fournir fonctionnement normal voies respiratoires;
• prévenir ou éliminer les chocs et la douleur ;
• soulager les spasmes bronchiques;
• faciliter la libération du mucus accumulé par les bronches ;
• prévenir le développement de la pneumonie;
• prévenir les problèmes de respiration pulmonaire.

Pendant le traitement, dans la plupart des cas, les groupes de médicaments suivants sont prescrits :

Analgésiques :

• Promedol;
• Bupranal;
• Prosidol.

Anti-inflammatoire:

• Kétorolac;
• Ibuprofène;

Décongestionnants :

• Lasix ;
• Trifas;
• Diacarbe.

Désensibilisant :

• Diphenhydramine;
• Diazoline;
• Diprazine.

Méthodes supplémentaires processus de guérison sont:

• silence complet de la victime pendant 10 à 14 jours, afin de ne pas blesser les ligaments ;
• effectuer des inhalations.

Une brûlure des voies respiratoires est une blessure complexe qui nécessite la fourniture en temps opportun de premiers soins et la prescription ultérieure d'un processus de traitement réparateur. De telles mesures contribueront à accélérer la guérison et à prévenir les problèmes respiratoires.

Brûler– lésions tissulaires causées par une exposition locale à des températures élevées (supérieures à 55-60 C), à des produits chimiques agressifs, choc électrique, la lumière et les rayonnements ionisants. Il existe 4 degrés de brûlures en fonction de la profondeur des lésions tissulaires. Des brûlures étendues conduisent au développement de ce qu'on appelle la maladie des brûlures, qui est dangereuse fatal en raison de perturbations des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ainsi que de l'apparition complications infectieuses. Le traitement local des brûlures peut être effectué à ciel ouvert ou fermé. Elle est obligatoirement complétée par un traitement analgésique, selon les indications - thérapie antibactérienne et par perfusion.

Stade III. Septicotoxémie. Conditionné grosse perteécureuil à travers surface de la plaie et la réponse du corps à l'infection. Dure de plusieurs semaines à plusieurs mois. Plaies avec un grand nombreécoulement purulent. La cicatrisation des brûlures s'arrête, les zones d'épithélialisation diminuent ou disparaissent.

Caractérisé par de la fièvre avec de grandes fluctuations de la température corporelle. Le patient est léthargique et souffre de troubles du sommeil. Pas d'appétit. Noté réduction significative poids (dans les cas graves, une perte de 1/3 du poids corporel est possible). Les muscles s’atrophient, la mobilité articulaire diminue et les saignements augmentent. Des escarres se développent. La mort survient à la suite de complications infectieuses générales (septicémie, pneumonie). À option avantageuse développements brûlure se termine par une guérison, au cours de laquelle les plaies sont nettoyées et refermées, et l'état du patient s'améliore progressivement.

PREMIERS SECOURS

Le contact avec l'agent nocif (flamme, vapeur, produit chimique, etc.) doit être arrêté le plus rapidement possible. À brûlures thermiques la destruction des tissus due à leur échauffement se poursuit pendant un certain temps après la fin de l'effet destructeur, de sorte que la surface brûlée doit être refroidie avec de la glace, de la neige ou eau froide dans les 10 à 15 minutes. Ensuite, avec précaution, en essayant de ne pas endommager la plaie, coupez les vêtements et appliquez un pansement propre. Une nouvelle brûlure ne doit pas être lubrifiée avec de la crème, de l'huile ou de la pommade - cela peut compliquer le traitement ultérieur et nuire à la cicatrisation de la plaie.

En cas de brûlures chimiques, rincez soigneusement la plaie à l'eau courante. Les brûlures alcalines sont lavées avec une solution faible acide citrique, brûlures acides - une solution faible de bicarbonate de soude. Une brûlure à la chaux vive ne doit pas être lavée à l’eau ; il faut plutôt utiliser de l’huile végétale. Avec de vastes et brûlures profondes le patient doit être enveloppé, soulagé de la douleur et boisson chaude(mieux - solution de sel de soude ou alcalin eau minérale). Une victime brûlée doit être emmenée le plus rapidement possible dans un établissement médical spécialisé. institution.

Traitement

Locale mesures thérapeutiques

Traitement fermé des brûlures

Tout d'abord, la surface brûlée est traitée. Retirer de la surface endommagée corps étrangers, la peau autour de la plaie est traitée avec un antiseptique. Les grosses bulles sont taillées et vidées sans retrait. La peau pelée adhère à la brûlure et protège la surface de la plaie. Le membre brûlé est placé en position surélevée.

Au premier stade de la guérison, des médicaments ayant des effets analgésiques et rafraîchissants sont utilisés et médicaments pour normaliser l'état des tissus, éliminer le contenu de la plaie, prévenir l'infection et rejeter les zones nécrotiques. Des aérosols contenant du dexpanthénol, des pommades et des solutions à base hydrophile sont utilisés. Solutions antiseptiques et solution hypertoniqueÀ utiliser uniquement pour prodiguer les premiers soins. À l'avenir, leur utilisation sera peu pratique, car les pansements sèchent rapidement et empêchent le contenu de s'écouler de la plaie.

En cas de brûlures IIIA, les croûtes sont conservées jusqu'à leur rejet d'elles-mêmes. Ils imposent d’abord pansements aseptiques, après rejet de la gale - pommade. Cible traitement local brûlures aux deuxième et troisième étapes de la guérison – protection contre l’infection, activation processus métaboliques, améliorant l’approvisionnement local en sang. Des médicaments à action hyperosmolaire, des revêtements hydrophobes à base de cire et de paraffine sont utilisés pour assurer la préservation de l'épithélium en croissance lors des pansements. Pour les brûlures profondes, le rejet des tissus nécrotiques est stimulé. Utilisé pour faire fondre la croûte pommade salicylique et des enzymes protéolytiques. Après avoir nettoyé la plaie, une greffe de peau est réalisée.

Traitement ouvert des brûlures

Elle est réalisée dans des services aseptiques spéciaux pour brûlés. Les brûlures sont traitées avec des solutions antiseptiques desséchantes (solution de permanganate de potassium, vert brillant, etc.) et laissées sans pansement. De plus, les brûlures du périnée, du visage et d'autres zones difficiles à appliquer un pansement sont généralement traitées ouvertement. Dans ce cas, des pommades contenant des antiseptiques (furaciline, streptomycine) sont utilisées pour traiter les plaies.

Une combinaison de méthodes ouvertes et fermées de traitement des brûlures est possible.

Mesures thérapeutiques générales

Les patients récemment brûlés présentent une sensibilité accrue aux analgésiques. DANS première période meilleur effet est assurée par l'administration fréquente de petites doses d'analgésiques. Par la suite, une augmentation de la dose peut être nécessaire. Analgésiques narcotiques opprimer centre respiratoire, ils sont donc administrés par un traumatologue sous contrôle respiratoire.

La sélection des antibiotiques repose sur la détermination de la sensibilité des micro-organismes. Les antibiotiques ne sont pas prescrits à titre prophylactique, car cela peut conduire à la formation de souches résistantes à l'antibiothérapie.

Pendant le traitement, il est nécessaire de compenser les pertes importantes de protéines et de liquides. Pour les brûlures superficielles de plus de 10 % et les brûlures profondes de plus de 5 %, il est indiqué thérapie par perfusion. Sous le contrôle du pouls, de la diurèse, de la pression artérielle et veineuse centrale, le patient reçoit du glucose, des solutions nutritives, des solutions pour normaliser la circulation sanguine et l'état acido-basique.

Réhabilitation

La rééducation comprend des mesures de restauration physique (gymnastique thérapeutique, physiothérapie) et état psychologique patient. Principes de base de la rééducation :

• apparition précoce ;
• plan clair;
• éliminer les périodes d'immobilité prolongée;
• augmentation constante de l'activité physique.

A la fin de la période de rééducation primaire, le besoin d'une assistance psychologique et chirurgicale complémentaire est déterminé.

Lésions par inhalation

Les blessures par inhalation résultent de l'inhalation de produits de combustion. Se développe plus souvent chez les personnes ayant subi des brûlures espace confiné. Ils aggravent l’état de la victime et peuvent mettre la vie en danger. Augmente le risque de développer une pneumonie. Outre la zone de brûlure et l'âge du patient, il existe facteur important influencer l’issue de la blessure.

Les lésions par inhalation sont divisées en trois formes, qui peuvent survenir ensemble ou séparément :

Intoxication au monoxyde de carbone.

Le monoxyde de carbone empêche la liaison de l'oxygène à l'hémoglobine, provoquant une hypoxie et, en cas de dose importante et d'exposition prolongée, la mort de la victime. Le traitement est une ventilation artificielle avec 100 % d’oxygène.

Brûlures des voies respiratoires supérieures

Brûlure de la muqueuse nasale, du larynx, du pharynx, de l'épiglotte, grosses bronches et la trachée. Accompagné d'un enrouement de la voix, de difficultés respiratoires, d'expectorations avec de la suie. La bronchoscopie révèle une rougeur et un gonflement de la membrane muqueuse, dans les cas graves - des cloques et des zones de nécrose. Le gonflement des voies respiratoires augmente et atteint son apogée le deuxième jour après la blessure.

Défaite parties inférieures voies respiratoires

Dommages aux alvéoles et petites bronches. Accompagné de difficultés respiratoires. Si l’issue est favorable, elle sera indemnisée dans un délai de 7 à 10 jours. Peut se compliquer de pneumonie, d'œdème pulmonaire, d'atélectasie et de syndrome de détresse respiratoire. Les changements sur la radiographie ne sont visibles que le 4ème jour après la blessure. Le diagnostic est confirmé par une diminution de la pression partielle d'oxygène dans sang artériel jusqu'à 60 mm et moins.

plus

Une brûlure des voies respiratoires est une blessure qui entraîne une lésion de la membrane muqueuse de l'appareil respiratoire. Cela se produit à la suite de la formation de vapeur qui y pénètre haute température, agressif éléments chimiques, vapeurs et fumées défavorables.

Classification

Il existe deux types de brûlures des voies respiratoires :

• chimique (en cas d'interaction avec des réactifs chimiques négatifs et dangereux) ;
• thermique (lorsqu'il est exposé à des températures élevées).

Lors de tels dommages, les organes respiratoires suivants sont menacés :

• poumons et bronches. La cause de ces blessures est l'inhalation de fumées agressives d'origine chimique ou thermique. Une hyperémie se produit, le mucus s'accumule à l'intérieur des poumons et provoque le développement d'une insuffisance respiratoire ;
• zone du larynx. Se produit en raison de l'ingestion de substances extrêmement chaudes ou dangereuses produits chimiques. La capacité de déglutition s'aggrave, des crachats apparaissent, contenant du pus et des écoulements sanglants ;
• pharynx. Les dommages à cette zone se produisent pour la même raison que les dommages au larynx. La procédure de déglutition s'accompagne de douleurs et d'un gonflement de la zone touchée. Avec plus blessures graves une couche blanche spécifique se forme, et après sa disparition, des manifestations de petites érosions restent à sa place ;
• trachée. Sa défaite survient le plus souvent lors d'incendies. Une insuffisance respiratoire apparaît, une cyanose se développe, la déglutition devient impossible, une sensation d'essoufflement, une suffocation se produit et une toux malsaine apparaît.

Symptômes

Symptômes permettant de diagnostiquer une brûlure des voies respiratoires supérieures :

• l'apparition d'une douleur intense, qui s'intensifie considérablement avec un soupir aigu ;
• gonflement des zones touchées;
• le syndrome douloureux se propage dans la région de la poitrine et de la gorge;
• le fonctionnement de l'appareil respiratoire se détériore considérablement ;
• état général santé humaine s'aggrave ;
• la température corporelle après une blessure dépasse la normale.

PREMIERS SECOURS

Très élément important dans le prochain tactiques thérapeutiques est la fourniture correcte et en temps opportun de soins médicaux primaires.

À la première étape PREMIERS SECOURS il est nécessaire de se débarrasser de l'orientation négative qui provoque l'apparition de lésions des voies respiratoires. Si des personnes intolérantes sont présentes sensations douloureuses– fournir à la victime un analgésique non narcotique. A l'étape suivante, il faut indemniser la victime quantité requise air frais. Pour ce faire, essayez de l'emmener dehors ou sur le balcon (s'il est à l'intérieur). Si la personne blessée est consciente, offrez-lui une position allongée ; si elle s'évanouit suite à une brûlure, allongez-la soigneusement sur le côté, en levant légèrement la tête au-dessus du niveau du corps. Surveillez la respiration de la victime.

Si vous remarquez qu'il a arrêté de respirer, cela signifie que vous devez immédiatement effectuer la procédure. respiration artificielle. Après avoir effectué les manipulations décrites ci-dessus, appelez un spécialiste travailleurs médicaux ou rendez-vous vous-même à l'établissement médical le plus proche pour établir diagnostic précis et prescrire un traitement de haute qualité et le plus efficace, dans votre cas.

Tactiques de traitement

La principale série de mesures de traitement en cas de brûlure thermique ou chimique des voies respiratoires :

• une injection analgésique est administrée ;
• la peau du visage est soigneusement lavée à l'eau courante;
• pour une douleur intense cavité buccale traité avec une solution anesthésique forte (novocaïne ou lidocaïne);
• un masque à oxygène spécialisé est mis sur la personne blessée, qui fournit quantité requise air humide.

Après les manipulations ci-dessus, le médecin procède à un examen approfondi de la victime, déterminant la gravité de la blessure, ainsi que la nature et cause effective brûler. Après avoir étudié les résultats du diagnostic, un médecin qualifié, individuellement pour chaque personne, prescrit le plus moyen efficace thérapie.

Toutes les mesures thérapeutiques visent :

• l'élimination la plus rapide possible du gonflement dans la zone laryngée et assurer un apport correct en oxygène ;
• élimination du choc et de la douleur ;
• soulagement du bronchospasme formé après une blessure;
• assurer l'évacuation du liquide clair spécialisé des bronches et des poumons ;
• prévention développement possible pneumonie;
• prévention de l'atélectasie pulmonaire.

S’acquittera parfaitement des tâches ci-dessus préparations pharmacologiques, qui vous sera prescrit par votre médecin traitant.