Que signifie une faible bilirubine totale dans le sang ? Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle lors d'un test sanguin ? Comment réduire la bilirubine chez les nouveau-nés

Bilirubine directe- une des parties de la bilirubine totale, qui fait partie de la bile. Il s'agit d'un pigment produit dans le foie. Il apparaît à la suite de la dégradation de protéines telles que l'hémoglobine, le cytochrome et la myoglobine. La dégradation se produit dans la moelle osseuse, la rate et le foie, d'où les produits résultants sont excrétés par l'organisme par la bile.

Dans quels cas sont-ils orientés vers des tests montrant la bilirubine ?

Il existe plusieurs signes principaux pour lesquels les personnes sont le plus souvent orientées vers le test de cet indicateur :

• maladies du foie;
• libération retardée de la bile;
• suspicion d'ictère.

Le niveau normal de bilirubine directe est de 0 à 3,4 µmol/l. Vous ne devez pas manger avant de passer le test. Tu ne peux que boire eau propre. Dans ce cas, plusieurs facteurs peuvent affecter le résultat : aliments gras, le jeûne, de nombreux médicaments (antibiotiques, contraceptifs oraux, barbituriques et autres). Pour cette raison, les taux de bilirubine sont souvent inexacts.

Augmentation de la bilirubine directe

Un niveau accru de bilirubine directe indique certaines pathologies hépatiques.

De plus, des problèmes d'écoulement direct de la bilirubine peuvent survenir en raison de :

• prendre des médicaments hépatotoxiques;
• maladie du foie gras les femmes enceintes ;
• cancer foie;
• et cholangite ;
• maladies héréditaires.

L'obstruction des calculs biliaires est un blocage des voies biliaires résultant d'une maladie correspondante. Cela peut également survenir en raison de problèmes au niveau du pancréas, ictère obstructif, cirrhose biliaire.

Diminution de la bilirubine directe

Faible bilirubine dans pratique médicale se produit rarement. Les raisons de ces indicateurs sont encore étudiées par des scientifiques du monde entier. Ils estiment que ce phénomène aura à l'avenir un impact sérieux sur la santé humaine en général.

Plus souvent niveau bas Cet indicateur s'avère être le résultat d'une analyse incorrecte. Plusieurs facteurs principaux influencent les changements dans les résultats :

• boire des boissons alcoolisées ou caféinées ;
• prendre des glucocorticoïdes, des antibiotiques et même de l'acide ascorbique.

Les mécanismes qui conduisent à une diminution de la bilirubine ne sont pas encore entièrement compris. Pour obtenir plus analyse précise Besoins directs en sang de bilirubine :

1. La veille d'aller au laboratoire, évitez les aliments gras, frits (lourds) pour ne pas alourdir le foie, idéalement, mangez des légumes au four ou à la vapeur, poulet bouilli, bouillie.
2. Un demi-mois avant de donner du sang, arrêtez de prendre des médicaments ou essayez d'en limiter autant que possible la quantité, car les pilules augmentent souvent la concentration de substances, ce qui compliquera considérablement la tâche.
3. Abandonnez en un jour activité physique, y compris le sport, car cela affecte le fonctionnement du foie.
4. Évitez le stress émotionnel – le stress peut modifier la formule sanguine.

Si les tests révèlent que les résultats de la bilirubine ont été sous-estimés, vous devez d'abord vous rappeler si toutes les précautions ont été suivies. Si toutefois l’un des points n’est pas respecté, les tests doivent être repris. Une fois confirmé, nous pouvons affirmer avec certitude qu’il s’agit d’un écart par rapport à la norme.

De nombreux scientifiques affirment que faible performance sont directement liés aux maladies cardiaques, en particulier à l'ischémie. Ce maladie grave Par conséquent, si vous recevez de tels résultats, vous devez vous rendre d'urgence chez un cardiologue, où vous devrez passer de nouveaux tests.

Bilirubine indirecte- stade intermédiaire de dégradation de l'hémoglobine. Sa formation se produit dans la rate, où les chaînes reliant les molécules de fer héminique et de globine sont détruites. En conséquence, une nouvelle molécule de bilirubine est formée.

Cette substance participe à de nombreux métabolismes et notamment processus digestifs. A partir de la mesure de son niveau, on peut juger de l'état des organes tractus gastro-intestinal, ainsi que certains autres systèmes organiques corps humain.

Il tire son nom - indirect, du fait qu'en raison de son caractéristiques structurelles, il ne se lie pas à l'acide glucuronique, ce qui lui permet de pénétrer à travers membranes cellulaires. La bilirubine indirecte n'est pas soluble dans l'eau, mais elle réagit bien avec les graisses ou certains solvants organiques.

Son taux normal dans le sang d'un patient sain varie de 0,1 à 15,5 µmol/l. Il n'y a pas de différence significative entre le niveau de bilirubine indirecte chez les hommes et les femmes, bien que chez les hommes, son niveau puisse être augmenté. .

Quelles conditions affectent le système hémoglobinique ? Quand peut-on observer sa dégradation intensive ou lente ?

Raisons de l'augmentation de la concentration

Dans quelles situations la bilirubine indirecte peut-elle augmenter et quelles raisons conduisent à sa modification ?

Sur le plan pathogénétique, une augmentation de sa quantité est observée dans les maladies du sang, accompagnées d'une mort intense des globules rouges, dans les maladies du foie, à cause desquelles le processus de liaison de la bilirubine avec l'acide glucuronique est perturbé, ainsi que dans certaines maladies. des voies biliaires, ce qui entraîne une stagnation de la bile. Si son contenu est augmenté, cela signifie qu'il existe l'une des pathologies énumérées ci-dessous.

Les principales raisons pour lesquelles une hémolyse intense est observée :

En plus de l'augmentation de la bilirubine, de nombreux autres indicateurs changent, ce qui peut compliquer considérablement le processus de diagnostic.

Maladies du foie. Ce groupe comprend les affections et causes conduisant à une perturbation de la synthèse de la bilirubine directe en raison d'une pathologie des systèmes enzymatiques ou de troubles. fonctionnement normal hépatocytes. Ceux-ci incluent :

• hépatite d'étiologies diverses (toxique, infectieux). La destruction des hépatocytes entraîne une augmentation des enzymes intracellulaires dans le plasma sanguin, ainsi qu'une perturbation du processus de conjugaison avec l'acide glucuronique, ce qui provoque une augmentation de la bilirubine libre.
• cirrhose(le remplacement du tissu hépatique normal par des éléments du tissu conjonctif se produit). En raison de l'atrophie cellulaire, une inhibition se produit processus métaboliques, qui s'accompagne d'une augmentation de la concentration de bilirubine non liée.
• tumeurs et processus paranéoplasiques, se produisant dans le foie. Avec eux, on observe à la fois une augmentation du niveau de bilirubine libre et une diminution de sa teneur.

Une stagnation de la bile est observée avec le développement d'un spasme du sphincter séparant le commun canal biliaire depuis duodénum, lorsque les tumeurs compriment les tissus voisins, ainsi qu'en cas de modification de la motilité des voies biliaires. Assez souvent, chez les femmes, une augmentation de la quantité de bilirubine est observée pendant la grossesse (en serrant fœtus en développement), ce qui est généralement considéré comme norme admissible(indicateurs pas plus de 30 µmol/l).

Raisons du déclin

La bilirubine indirecte peut-elle être réduite ? Quand son taux est-il réduit ? Quelles sont les raisons de ce déclin et qu’est-ce que cela signifie ?

La disparition de la bilirubine indirecte dans le sang est presque impossible, car le processus de dégradation des globules rouges se produit constamment dans le sang. Son niveau peut être considérablement réduit, ce qui conduit à l'apparition dans le sang d'une concentration si faible de bilirubine indirecte qu'elle ne suffit pas à la combiner avec les réactifs utilisés pour le diagnostic.

DANS diagnostic moderne, une condition dans laquelle la bilirubine libre est faible, est rarement considérée comme une pathologie. En règle générale, les indicateurs faibles sont considérés comme erronés, ce qui signifie que les conditions de recherche n'ont pas été respectées. Si, parallèlement à la diminution de la bilirubine indirecte, une diminution de sa fraction liée est observée, on peut juger d'une insuffisance splénique.

Dans certains manuels Vous pouvez trouver des informations selon lesquelles une diminution du niveau de cette substance peut indiquer une défaillance des systèmes antioxydants du corps. Malheureusement, il existe très peu d'informations fiables, donc à en juger valeur diagnostique Il n'est pas encore possible de réduire la bilirubine.

La bilirubine est la plus importante pigment biliaire une personne qui a une couleur rouge-jaune. Il est considéré comme un produit de dégradation de l'hémoglobine et des protéines présentes dans le sang, telles que les cytochromes, la catalase, la peroxydase et la myoglobine. Environ 85 % de la bilirubine provient de l’hémoglobine des globules rouges. À partir de 1 gramme d'hémoglobine, environ 35 mg de bilirubine sont formés. Ce pigment est excrété par le corps humain avec la bile. C’est ce pigment biliaire qui colore en jaune nos bleus. Dans cet article, nous essaierons de comprendre plus en détail ce qu'est la bilirubine directe et indirecte, quelles sont les différences entre elles et comment la bilirubine doit être traitée.

Quelle est la différence entre la bilirubine directe et indirecte ?

La bilirubine directe peut être excrétée du corps humain en raison de son excellente solubilité. Son excrétion se fait par le foie avec la bile dans les intestins et en petites quantités par les reins avec l'urine. La bilirubine directe ne se forme que dans les cellules hépatiques - les hépatocytes.

La bilirubine indirecte est beaucoup plus toxique que la bilirubine directe. La bilirubine est presque insoluble dans l'eau. Il se dissout bien dans les graisses, c'est pourquoi, si l'excrétion échoue, il s'accumule d'abord dans le tissu adipeux. La bilirubine indirecte est présente dans les cellules de Kupffer du foie. La bilirubine indirecte ne peut être éliminée du corps que par transformation en bilirubine directe.

En comparant ces deux factions, force est de constater qu’elles ne se ressemblent en rien.

Facteurs qui augmentent la bilirubine dans le sang.

Les raisons les plus fondamentales pouvant provoquer une augmentation de la bilirubine dans le sang sont :

Augmentation du taux de destruction des globules rouges ;

Toutes sortes de perturbations dans le processus de traitement de la bilirubine ;

Flux altéré de la bile ;

Anémie hémolytique ;

Carence héréditaire en enzymes dans le foie ;

Maladie des calculs biliaires ;

Jaunisse et coliques hépatiques.

Symptômes d'augmentation de la bilirubine.

Une augmentation de la bilirubine et des facteurs pouvant causer cet état. Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang au-dessus de 27 µmol/l entraîne la formation d'un ictère. Il existe plusieurs degrés de gravité de la jaunisse : 1) forme légère- jusqu'à 85 µmol/l ; 2) moyenne - 86-169 µmol/l ; 3) forme sévère de jaunisse - plus de 170 µmol/l). Augmentation de la bilirubine, peut se manifester par les symptômes suivants :

Couleur de peau jaune ;

Augmentation de la température corporelle ;

Maux de tête ;

Grande fatigue ;

Assombrissement de l'urine jusqu'au brun foncé ;

Sensations désagréables au niveau du côté gauche poitrine.

Autres signes d'augmentation de la bilirubine : jaunisse, coliques hépatiques, vomissements, ballonnements et diarrhée, diminution de l'appétit, démangeaisons. peau, décoloration des selles.

Les symptômes ci-dessus sont les plus courants avec une augmentation de la bilirubine dans le sang. Nous allons maintenant voir avec vous comment traiter une telle maladie.

Comment faire baisser la bilirubine ?

Il n’existe aujourd’hui aucun remède universel permettant de réduire la bilirubine de 100 %. Il n'est possible de réduire les niveaux de bilirubine qu'après avoir identifié la raison principale de son augmentation. À ces fins, il est nécessaire d’effectuer quelques analyses.

Déterminer le degré d'hyperbilirubinémie ;

Pour le diagnostic de l'anémie hémolytique ;

Diagnostiquer les troubles de l'écoulement urinaire ;

Pour surveiller un patient qui prend médicaments avec hépato propriétés toxiques.

De plus, pendant le traitement, le patient doit modifier complètement son alimentation. Il exclut les plats épicés, salés, produits fumés et l'alcool. Il est interdit de manger frit aliments gras, boire thé fort et des sodas sucrés et mangez toutes sortes de bonbons. Afin de « libérer » le foie, vésicule biliaire et nettoyer les intestins, vous devez manger des légumes et des fruits (frais, bouillis et cuits au four), vous devez également inclure produits laitiers fermentés. Pendant le traitement de l'augmentation de la bilirubine, les mêmes médicaments sont utilisés médecine traditionnelle. Par exemple, il est très utile de boire pendant le traitement de la teinture d'agripaume, de l'infusion de décoction de camomille et d'herbe de millepertuis. Ces produits aideront à nettoyer et à améliorer considérablement le foie.

Si vous avez une bilirubine directe élevée, alors dans ce cas La raison est cachée dans une violation de l'écoulement de la bile. Si la bilirubine indirecte est augmentée, il s'agit souvent simplement d'un indicateur d'une maladie du foie ou du syndrome de Gilbert. Après le traitement chirurgical de la maladie principale, les taux de bilirubine diminueront considérablement.

La bilirubine est une substance impliquée dans le métabolisme des pigments dans l'organisme. Il est formé à partir des produits de dégradation des globules rouges. Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang est appelée hyperbilirubinémie et survient dans certains types de maladies associées à un dysfonctionnement hépatique. Extérieurement, chez un patient, une augmentation de la teneur en ce pigment se manifeste par un ictère.

D’où vient la bilirubine dans le sang ?

Globules rouges, rouges cellules sanguines vivre en moyenne environ 4 mois, après quoi dans les organes du système réticuloendothélial (surtout dans la rate, moins dans le foie et moelle) ils sont détruits. Environ 1 % des globules rouges subissent une dégradation chaque jour. Au cours du processus de décomposition, l'hémoglobine est libérée, un pigment protéique présent dans le sang, qui subit une dégradation supplémentaire pour former de la verdoglobine. Les protéines en sont séparées - la globine et le fer, ce qui donne la biliverdine, qui est réduite en bilirubine - un pigment orange qui pénètre dans le sang. Les réactions de décomposition des globules rouges libèrent environ 300 mg de bilirubine. Ainsi, environ 85 % de la bilirubine apparaît dans le sang, 15 % se forment lors de la dégradation d'autres substances contenant des hèmes (composés organiques du fer) - myoglobines, cytochromes.

Étapes de formation de la bilirubine

Après la dégradation des globules rouges, la bilirubine passe par les étapes de changements suivantes :

• Au début, il est à l'état libre (bilirubine libre) et pratiquement insoluble dans l'eau (d'où le nom - insoluble), forme un complexe avec les protéines et circule dans le sang. Son deuxième nom - « bilirubine indirecte », parce qu’il n’est pas capable de provoquer la réaction dite directe de Van den Bergh. Ce type de bilirubine est hautement toxique pour l’organisme et ne peut pas être excrété par les reins.
• La bilirubine indirecte est neutralisée dans les cellules hépatiques en se liant à l'acide glucuronique (conjugaison) et en formant nouvel uniforme appelé glucuronide de bilirubine. Ce type de bilirubine est déjà capable de bien se dissoudre ( soluble), n'a pas propriétés toxiques et peut être excrété avec la bile dans la lumière intestinale. Donne une réaction directe de Van den Bergh, c'est pourquoi on l'appelle "droit" la bilirubine.
• Avec la bile (excrétion), la bilirubine pénètre dans la lumière intestinale, où elle est réduite en stercobilinogène. Une partie est transformée en stercobéline et excrétée dans les selles (de 50 à 300 mg). C'est ce pigment qui colore excréments V couleur foncée. La majeure partie du stercobilinogène est absorbée dans la circulation sanguine et pénètre dans les reins, où elle se transforme en urobilinogène, qui se transforme en urobiline et est excrétée dans l'urine, lui donnant une couleur paille spécifique. La quantité d'urobiline excrétée par les reins est d'environ 4 mg par jour.

La bilirubine indirecte est constamment convertie en forme directe.

Il existe deux types de bilirubine dans le sang :

• indirect (libre, non conjugué, insoluble) – toxique. Apparaît immédiatement après la dégradation des globules rouges. Normalement, sa teneur ne dépasse pas 17 µmol/l ;
• direct (lié, conjugué, soluble). Il se forme dans le foie après combinaison avec l'acide glucuronique. Il n’est plus toxique et inoffensif pour l’organisme. Normalement, il contient jusqu'à 2,5 µmol/l ;

Également distingué bilirubine totale. Le taux normal dans le sang est d'environ 20 µmol/l.

Différent conditions pathologiques peut provoquer une augmentation de la teneur totale en bilirubine - hyperbilirubinémie, accompagnée d'un ictère. Selon la cause du processus pathologique, l'augmentation de la bilirubine se produit en raison de ses fractions directes ou indirectes.

Important:dans les cas graves, les taux de bilirubine sont plusieurs dizaines de fois supérieurs à la normale, ce qui indique la nécessité d'une assistance immédiate à ces patients.

Le médecin parle du problème de l'augmentation de la bilirubine chez les nourrissons :

À quoi sont associés les troubles du métabolisme pigmentaire ?

Le métabolisme des pigments peut être perturbé pour les raisons suivantes :

• l'incapacité de la fraction libre de bilirubine à pénétrer dans les cellules hépatiques à partir du sang ;
• diminution de la transition (conjugaison) de la bilirubine libre en glucuronide de bilirubine ;
• diminution de la libération directe de bilirubine des cellules hépatiques dans la bile.

Tout type de trouble métabolique entraîne une augmentation de la bilirubine dans le sang. Les patients présentant ce problème développent une décoloration ictérique de la peau et de la sclère de l'œil. Au début, le visage jaunit, puis la paume des mains, la plante des pieds et le reste de la surface de la peau. L'intensité de la jaunisse peut dépendre de apparence malade. Chez les personnes en surpoids, cela est moins visible, mais chez les personnes de constitution mince, cela apparaît plus clairement.

Mais vous ne devez pas appeler un changement dans la couleur de la peau un ictère, car les raisons des changements dans la couleur de la peau sont différentes, par exemple lors de la consommation d'aliments contenant contenu élevé carotène (carottes). De plus, la couleur de la peau peut changer en raison de maladies sans rapport avec des problèmes. métabolisme des pigments(pathologie de la thyroïde et du pancréas). Particularité dans ce cas - couleur normale sclérotique

Veuillez noter: la bilirubine peut s'accumuler dans système nerveux, provoquer un empoisonnement (intoxication). Dans ce cas également, l'équilibre du rapport entre la bilirubine directe et indirecte est perturbé.

Que signifie « augmentation de la bilirubine » et quelle est la cause de cette condition ?

Quels processus se produisent dans le corps, pourquoi ? échange normal change soudainement ?

Un taux de bilirubine élevé se produit lorsque :

• Processus pathologiques conduisant à une dégradation accrue des globules rouges (hémolyse). Se pose ictère sus-hépatique, ou hémolytique. Ce type de trouble peut provoquer différents types anémie (anémie), maladies infectieuses, lésions toxiques, groupe d'ictères héréditaires (Dabin-Jones, Crigler-Nayar, Rotor), prise d'antibiotiques, d'hormones, d'anti-inflammatoires.

Le foie n’a pas le temps de « recycler » grandes quantités bilirubine indirecte et convertissez-la en bilirubine directe. Des quantités excessives de bilirubine indirecte s’accumulent dans le sang. La teneur en urobiline dans l'urine et en stercobiline dans les selles augmente.

• Inflammation infectieuse du foie (hépatite), processus cirrhotiques causant des dommages aux cellules hépatiques (hépatocytes). Dans ces cas, il se développe hépatocellulaire jaunisse. Dans les cellules hépatiques endommagées, la bilirubine indirecte ne se transforme pas en bilirubine directe. L'augmentation de la perméabilité membranaire des hépatocytes favorise la libération de bilirubine indirecte et directe dans le sang. La stercobiline dans les selles diminue, de sorte que la couleur des selles devient claire. De plus, en raison du déficit de l'enzyme qui convertit la bilirubine indirecte en bilirubine directe, on observe une augmentation de la bilirubine totale dans le sang en raison de la fraction indirecte. La teneur en bilirubine et en urobiline augmente dans l'urine.

• Congestion des voies biliaires, lorsque l'écoulement normal est perturbé en raison d'un blocage du canal par des calculs, d'une tumeur, dû à un gonflement dû à une inflammation. Dans le même temps, les vaisseaux biliaires gonflent, leur perméabilité augmente et la bilirubine directe passe directement dans le sang, provoquant ictère obstructif.
• Apport insuffisant de cyanocobalamine dans le corps(vitamine B12) ;

	Ictère préhépatique	Ictère hépatocellulaire	Ictère obstructif
Bilirubine totale	Normal / Augmenté	Augmenté	Augmenté
Bilirubine non conjuguée	Augmenté	Normal / Augmenté	Norme
Bilirubine conjuguée	Norme	Augmenté	Augmenté
Urobilinogène	Augmenté	Normal / Augmenté	Diminué / Négatif
Couleur des urines	Jaune orangé	Faiblement coloré	Foncé (mousseux, couleur bière)
Couleur de la chaise	Sombre	Blanchi	Blanchi
Phosphatase alcaline	Norme	Augmenté	Augmenté
ALT et AST	Norme	Augmenté	Norme

Une classification détaillée de la jaunisse est donnée dans la revue vidéo :

Caractéristiques de l'augmentation de la bilirubine chez les enfants

DANS enfance la jaunisse apparaît plus souvent. Cela est dû au fait que le bébé a grand nombre globules rouges Après l'accouchement, l'hémolyse se produit beaucoup plus rapidement qu'avant l'accouchement. La fonction neutralisante du foie est encore imparfaite. L'enfant est déterminé bilirubine élevée Avec manifestations externes coloration cutanée ictérique.

Les enfants présentent certaines caractéristiques du métabolisme de la bilirubine. L'apparition d'un ictère de conjugaison, provoqué par une liaison inadéquate de la fraction libre de la bilirubine, conduit à son accumulation dans le sang. Cette condition survient chez 80 % des nouveau-nés et est appelée ictère physiologique. Il apparaît 3 jours après la naissance et dure environ 2 semaines. La jaunisse se propage progressivement au visage, au torse, aux bras, aux jambes, aux muqueuses de la bouche, au nasopharynx et à la conjonctive des yeux.

Les niveaux de bilirubine culminent à la fin de la première semaine et atteignent des valeurs de 140 µmol/L à 240 µmol/L. La jaunisse survient plus souvent chez les bébés nés prématurément. Sa durée dans ce cas peut durer jusqu'à 4 à 5 semaines.

S'il y a un déficit en enzyme glucuronyltransférase dès la naissance, les enfants développent maladie rare appelé hyperbilirubinémie congénitale non hémolytique avec ictère nucléaire . Les taux de bilirubine dans le sang peuvent atteindre 200 à 800 µmol/l. Le taux normal de bilirubine chez un nouveau-né est de 51 à 60 µmol/l.

Dans certains cas, il existe un lien génétique avec un déficit en glucuronyl transférase. L'absorption de la bilirubine libre par les cellules hépatiques est altérée. La bilirubine indirecte reste au niveau de 80-140 µmol/l.

Chez les enfants plus âgés, les valeurs de bilirubine augmentent lors de la prise d'antibiotiques, médicaments hormonaux, les sulfamides, infections non spécifiques, provoquant d'autres maladies.

Que faire pour réduire la bilirubine

Dans tous les cas, si des signes de décoloration ictérique de la peau et de la sclère apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Important:Vous ne devez pas vous soigner vous-même ni utiliser de médicaments ni de médecine traditionnelle jusqu'à ce que la cause de la jaunisse et de l'augmentation de la bilirubine soit établie, en particulier chez les jeunes enfants.

Si trouvé hépatite infectieuse, les lésions hépatiques toxiques nécessiteront une hospitalisation et un traitement avec des solutions de désintoxication.

Le patient doit créer suffisamment régime de consommation d'alcool, appliquer nourriture diététique, limitant l’activité physique.

Stepanenko Vladimir, chirurgien

La bilirubine est un pigment issu du traitement des globules rouges détruits. La plage normale de bilirubine est comprise entre 3,4 et 22 µmol/litre (chez un patient adulte). Lorsque les indicateurs s'écartent, le développement se produit souvent pathologies graves, dont nous parlerons plus en détail dans ce document, et identifierons également les causes et le traitement de l'augmentation et de la diminution des taux de bilirubine.

La bilirubine est un produit de dégradation des globules rouges qui possède des propriétés toxiques. Le foie est un organe qui neutralise la bilirubine « nocive ». Ainsi, environ 300 mg de bilirubine sont formés à partir de 1 % de globules rouges.

Il existe 3 types de bilirubine :

• Indirect – est toxique pour le corps, la neutralisation se fait grâce au foie. Le corps contient 96 % de cette bilirubine insoluble dans l’eau. Valeur normale chez un patient adulte, elle atteint 16,2 µmol/litre.
• Direct – soluble dans l’eau (4 %), filtré par les reins et excrété par système génito-urinaire. La valeur normale va jusqu'à 5,1 µmol/litre.
• Général - combine les deux types énumérés ci-dessus et constitue le principal indicateur du métabolisme de la bilirubine. Niveau normal 0,6-20 µmol/litre.

Lorsque la bilirubine augmente, le métabolisme des pigments biliaires est perturbé. Cette augmentation en médecine ça s'appelle hyperbilirubinémie. Le principal moyen d'identifier les écarts est de procéder analyse biochimique sang.

À souligner les types suivants hyperbilirubinémie :

1. Augmentation mineure vue générale bilirubine - se produit jusqu'à 50-70 µmol/litre. Une telle augmentation n’est pas dangereuse pour la santé humaine.
2. Prononcé – 170 µmol/litre. En cas d'augmentation prolongée, il provoque une intoxication grave. Le patient doit donc prendre des mesures pour normaliser la bilirubine.
3. Lourd – 300 µmol/litre. Dans ce cas, la vie du patient est menacée en raison d’un dysfonctionnement des organes internes.
4. Extrêmement sévère – plus de 300 µmol/litre. Peut entraîner la mort du patient.

Important! Sur les formulaires médicaux, la bilirubine est appelée « Tbil ».

Symptômes lorsque les indicateurs augmentent

Le symptôme fondamental de l’hyperbilirubinémie est la jaunisse : la peau devient jaune. Les premiers à jaunir sont les yeux et la muqueuse buccale.

En plus de la jaunisse, il convient de souligner symptômes suivants hyperbilirubinémie :

Important! Si une correspondance est trouvée sur 5 points ou plus, vous devez consulter un médecin pour faire une prise de sang et, si nécessaire, commencer le traitement.

Pourquoi cela augmente-t-il ?

Les principales raisons de l’augmentation de la bilirubine totale sont :

1. L'hépatite est une lésion hépatique (peut être virale, bactérienne, chronique, auto-immune, d'origine médicamenteuse, toxique).
2. Oncologie.
3. Sepsie ( maladie infectieuse, progressant dans le sang).
4. Fièvre typhoïde.
5. Cirrhose.
6. Paludisme.
7. Anémie.
8. Lupus érythémateux.
9. Cancer du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas.
10. Syphilis.
11. Ictère héréditaire.
12. Polyarthrite rhumatoïde.
13. Syndrome de Gilbert (une maladie accompagnée d'une altération du transport de la bilirubine).

Aussi, les causes de l'hyperbilirubinémie peuvent être : la prise de médicaments (hormones, antidépresseurs) ; carence en vitamine B12; mauvais fonctionnement système immunitaire; l'âge de l'enfant jusqu'à 6 mois.

Ce qu'il faut faire?

Lors de l'identification signes extérieurs anomalies de la bilirubine, le patient doit contacter un thérapeute (ou un gastro-entérologue) qui identifiera la maladie sous-jacente.

Le plus souvent, la prévention et le traitement de l’hyperbilirubinémie comprennent un (ou plusieurs) des éléments suivants :

Régime

Il est nécessaire de réduire la consommation d'aliments frits, épicés, marinés, fumés, ainsi que de boissons gazeuses.

Vous devez également suivre les règles suivantes :

Drogues

Pour normaliser la bilirubine, votre médecin peut vous prescrire des médicaments, par exemple :

• Hépatite - il est recommandé de prendre des hépatoprotecteurs, par exemple Essentiale, Hofitol.
• Maladies du foie – Karsil, Essentiale, Liv-52.
• Dysfonctionnements des voies biliaires - charbon actif.
• Intoxication - infusion d'une solution de désintoxication, d'absorbants, d'antioxydants, avec ajout de glucose.
• Maladies infectieuses - antibiotiques, médicaments immunostimulants, anti-inflammatoires.
• Le syndrome de Gilbert ( maladie génétique associée à une utilisation altérée de la bilirubine) – Zixorin, phénobarbital.

Plus d'informations sur le syndrome de Gilbert et la jaunisse peuvent être trouvées dans la vidéo suivante :

Thérapie par perfusion

Une telle thérapie est administration intraveineuse médicaments en perfusion (par exemple, solutions salines), du glucose dans l'organisme du patient. La tâche principale est de nettoyer le corps des produits de décomposition résiduels et de l'excès de bilirubine.

Photothérapie

L'essence de cette technique est la suivante : le patient est irradié à l'aide de lampes spéciales. Sous l'influence des rayons bleus, la bilirubine indirecte (nocive) devient directe.

La photothérapie est utilisée pour traiter les nourrissons car elle ne effets toxiques sur l'organisme en croissance. De plus, une telle thérapie est le plus souvent utilisée dans le développement de l'anémie hémolytique.

Important! DANS mesures d'urgence la bilirubine est réduite en utilisant intervention chirurgicale, transfusions (transfusions sanguines).

Remèdes populaires

Les recettes traditionnelles ne doivent être prises qu'après l'approbation d'un médecin, car la plupart des herbes et des plantes ont effets secondaires(somnolence, nausées, faiblesse).

Pour réduire la bilirubine, vous pouvez utiliser des décoctions ou des teintures de plantes telles que : l'immortelle, le chardon-Marie, l'agripaume, la camomille, la menthe, le millepertuis.

Pour préparer la décoction, vous devez préparer 2 cuillères à soupe d'une des herbes avec un verre d'eau. La durée de perfusion est de 30 minutes. Posologie : 2 fois par jour, matin et soir, 100 ml.

Important! Vous pouvez faire du thé à partir de ces herbes. Les meilleures options sont la menthe, le millepertuis, la camomille et l'agripaume.

Mesures préventives

En plus une bonne nutrition, le patient doit effectuer un certain nombre de mesures préventives, à savoir :

Que signifie un faible taux de bilirubine ?

Lorsque les taux de bilirubine sont faibles, la teneur en globules rouges diminue, dont la dégradation produit du pigment. jaune. Un faible taux de bilirubine est diagnostiqué avec une anémie, insuffisance rénale, leucémie aiguë et d'autres pathologies, qui seront abordées plus en détail dans le chapitre suivant.

Important! En outre, une diminution des indicateurs est associée à des caractéristiques telles que : résultats incorrects analyse de sang; sexe féminin; race (africaine).

Raisons du déclin

À raisons physiologiques Ces réductions comprennent :

• boire du café, de l'alcool;
• excès de vitamine C dans le corps;
• âge de la retraite;
• prendre des médicaments (théophylline, phénobarbital);
• état dépressif.

Lorsqu'une analyse répétée confirme l'écart de la bilirubine, alors le médecin identifie l'une des pathologies suivantes :

Que faire si vous rétrogradez ?

La première étape consiste à consulter un thérapeute, qui orientera le patient vers un nouveau test et examen complémentaire. Si nécessaire, le patient doit consulter un hématologue, un cardiologue, un oncologue ou d'autres médecins. Après avoir identifié la cause d'un tel écart, le médecin prescrit des mesures préventives et le traitement, qui peut inclure :

Chaque patient doit se rappeler qu'une prise de sang doit être effectuée au moins une fois par an (plus souvent si des symptômes sont détectés). En cas de dysfonctionnement des niveaux de bilirubine, vous devriez consulter un thérapeute pour identifier la cause d'un tel écart. En cas d'écart significatif, on suppose traitement médicamenteux et d'autres types de traitement, sur lesquels plus nous parlons de dans ce matériau.