Qu'est-ce que l'éco-protocole court et long ? Procédure de FIV : étapes par jour

Le protocole de FIV est un protocole rigoureux injection intramusculaire certaine combinaison médicaments hormonaux prescrit par un médecin à une femme souffrante. Ces médicaments stimulent les ovaires, responsables de la maturation des ovules prêts à être fécondés. Les protocoles ne diffèrent que jusqu'à ce que les œufs arrivent à maturité. Ensuite, ils sont réalisés selon un schéma similaire.

Les types de protocoles les plus courants en matière de fécondation in vitro sont longs et courts. Dans les deux cas, les mêmes médicaments sont prescrits. Un long protocole est considéré comme la norme. Afin de déterminer le protocole optimal pour un patient particulier, le médecin étudie en détail ses antécédents médicaux. L'âge, le poids de la femme et l'état de son système reproducteur comptent également.

Ils commencent protocole de FIV court les jours 3 à 5 du cycle et se termine après 12 à 15 jours, lorsque les œufs sont collectés. Au troisième jour, la femme commence à s'injecter des médicaments hormonaux, qui permettront à de nombreux ovules de mûrir dans plusieurs follicules (superovulation). Avec ce protocole, c'est phénomène courant, mais le nombre de cellules affecte leur qualité, leur uniformité et l'intégralité de leur maturation. Pour obtenir du bon matériel, vous devez choisir le bon schéma de superovulation. Sous cet aspect, le protocole long est plus fiable.

Étapes par jour

Le protocole court est adapté au cycle menstruel naturel de la femme.

Le schéma de sa mise en œuvre comprend 4 étapes :

• stimulation de la superovulation;
• ponction ovarienne;
• incubation d'embryons;
• implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus.

Ce protocole ouvre la phase de stimulation le 3ème jour du cycle, d'une durée de 2 à 2,5 semaines. En même temps, le corps est affecté quantité minimale médicaments hormonaux. A ce moment-là, la femme vient chez le médecin et fait une prise de sang. Parallèlement, un spécialiste procède à un examen. Il doit s'assurer qu'après la menstruation, le tissu utérin s'est aminci.

La phase suivante est la crevaison. Le moment de la procédure est le 15ème, 20ème jour après le début de la stimulation. Son essence est d’extraire les ovules des follicules matures pour les féconder. A la veille de l'intervention, la femme doit s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 3 jours. La durée de cette manipulation est le 3ème, 4ème jour après la ponction. Après la ponction, le matériel est étudié au microscope, les œufs entiers sont sélectionnés, fécondés et transférés dans l'utérus, jusqu'à ce que le zygote soit fragmenté en 4 à 8 cellules.

La fonction du corps jaune est soutenue par la progestérone 13, parfois 20 jours après le transfert.

La phase finale est le contrôle, observation de la grossesse (2 semaines après le transfert).

Différences entre les principaux protocoles

Le protocole court diffère par la période d'application et les doses de médicaments. Selon les statistiques, l'avantage d'un protocole court par rapport à un protocole long est sa meilleure portabilité, moins effets secondaires. Il se distingue également par une incidence beaucoup plus faible du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (survient lors d’un protocole long en raison du non-respect par le médecin d’une approche individuelle ou d’un dépassement de la dose de médicaments stimulants). Si ce phénomène se produit, plus de 20 follicules se forment, mais en même temps le sang du patient s'épaissit, la perméabilité des vaisseaux sanguins et des capillaires change et un gonflement excessif de divers tissus se produit.

Le protocole court peut être prescrit aux femmes ayant des ovaires sains et à celles qui ont eu tentatives infructueuses dans de longs protocoles. Le protocole court dure 4 semaines, le long - 6 semaines. Le protocole court est également utilisé si l’âge de la femme dépasse la fourchette recommandée pour la fécondation in vitro. Jusqu'à 30 ans, en règle générale, un protocole long est réalisé ; plus près de 35 ans, un protocole court est recommandé.

La principale différence est la présence dans le protocole long d'une étape de régulation précédant la phase de stimulation.

Le protocole long, contrairement au court, couvre le cycle précédent : il démarre à partir de 21 jours. Un protocole long assure un contrôle complet de la maturation grand nombre follicules, croissance de l'endomètre, grâce à laquelle ces processus se produisent simultanément.

Sous-types du protocole court

Les médicaments utilisés déterminent les sous-types du protocole court : avec agonistes, antagonistes (ultra-court).

La première option comprend 6 étapes principales. D’abord, l’hypophyse est bloquée. Cette étape commence par une stimulation le troisième jour du cycle. Sa durée est de 15 à 17 jours. Il utilise les agonistes suivants : acide folique, gonadolibérine (GnRH), dexaméthasone. Ensuite, au 14-20ème jour de stimulation, une ponction est réalisée. Après 3-4 jours, les œufs fécondés sont transférés. La prochaine étape est le support. Au 14ème jour après le transfert, un contrôle de grossesse est effectué. Au total, ce protocole dure 28 à 35 jours.

Le protocole court (ultra-court) avec antagonistes comprend les mêmes étapes que le précédent, à l'exception du blocage de l'hypophyse. Son inconvénient est déséquilibre possible croissance des follicules (rapide) et de l’endomètre (lente). Le protocole ultra-court utilisant les antagonistes de la GnRH dure 25 à 31 jours.

Il existe également un protocole pur, sans analogues de la GnRH. Parfois, des schémas thérapeutiques n'impliquant pas de blocage de l'hypophyse sont utilisés. Dans ce cas, seuls les médicaments contenant de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), par exemple Puregon, sont utilisés.

Avantages d'un protocole court

Un protocole court minimise les risques ovulation spontanée, parce que médicaments spéciaux supprimer le pic de l’hormone lutéinisante (LH). De plus, lorsqu'il est utilisé, la fonction de l'hypophyse est rapidement restaurée. Du fait que le corps est moins exposé aux facteurs négatifs, le risque de développer un kyste est réduit. La femme ne subit pas un stress psychologique aussi intense.

La fécondation in vitro est le seul moyen pour certains couples de devenir parents en raison de problèmes de reproduction chez l'un ou les deux partenaires. C’est pourquoi les couples souffrant d’infertilité se tournent vers cette méthode avec beaucoup d’espoir lorsque les autres traitements ne sont plus efficaces. Dans notre article, nous verrons comment se déroule la procédure de FIV et les étapes au jour le jour.

Préparation à la procédure de FIV - étapes par jour

Les cliniques utilisent des protocoles approuvés qui comportent certains délais :

• ultra-court : 25-31 jours ;
• court : 28-35 jours ;
• longue : 40-45 jours ;
• cryoprotocole : utilisation de cellules germinales congelées.

Les étapes de FIV quotidiennes sont la norme dans n'importe quelle institution. Les noms des médicaments, le nombre de manipulations et l'approche individuelle des conjoints peuvent différer, en tenant compte des problèmes de leur système reproducteur, qui déterminent la durée du processus dans son ensemble.

Un homme ne participe qu'à certaines périodes de la procédure, tandis qu'une femme est impliquée dans toutes les procédures de FIV, étapes par jour.

Vidéo de la procédure et des étapes de FIV par jour et mois (vidéo)

Le médecin vous expliquera dans une revue vidéo comment vous connecter et vous préparer à la procédure de FIV, étapes par jour, quelles règles doivent être respectées.

Étapes de la FIV

Étape préparatoire

L'étape préliminaire de la procédure de FIV consiste en la préparation à la procédure. Elle débute 3 mois avant la date prévue de la procédure de FIV. Pendant cette période, les hommes comme les femmes doivent se soumettre à un examen. Si des maladies ou des infections chroniques sont détectées, suivez un traitement, débarrassez-vous mauvaises habitudes, manger aliments sains, commencez à prendre des vitamines et de l'acide folique. Quand le médecin est sûr d’avoir terminé période préparatoire, passez à l'étape suivante de la procédure de FIV de jour

Hyperstimulation ovarienne

La deuxième étape de la procédure de FIV de jour est l'hyperstimulation ovarienne, composée de deux parties :

1. Suppression de la production de votre propre hormone folliculo-stimulante (FSH).
2. Impact sur la formation de bulles liquides à l'aide de ses substituts synthétiques (gonal, puregon, menopur, clostilbegit, etc.).

Pendant cette période, pour les procédures courtes, la stimulation est effectuée de 2 à 5 jours, avec une durée de 8 à 17 jours. Avec la dépression à long terme, elle commence le 20-25ème jour du cycle. L'effet sur les ovaires est également de 2 à 5 jours, afin d'activer leur travail pour créer plusieurs ovules en 12 à 17 jours. Le processus est contrôlé par ultrasons. Lorsque les follicules arrivent à maturité, c’est fait injection d'hCG, accélérant l'ovulation.

Durée et séquence des étapes de FIV par jour

La fécondation directement in vitro s'effectue dans l'ordre et aux moments suivants :

Récupération des œufs

• Récupération des ovules par ponction des follicules pendant la procédure de FIV de jour. Avec un protocole long, cette manipulation est réalisée aux jours 12-22, avec un protocole court – aux jours 14-20, et avec un protocole ultra-court – aux jours 10-14. Les cellules sont prélevées dans toutes les vésicules matures d'une femme sous anesthésie. À l’heure actuelle, il est conseillé à un homme de donner du sperme, mais du matériel congelé est souvent utilisé.

Fécondation de l'œuf

• A ce stade, l'essentiel du travail est réalisé par des embryologistes en laboratoire. Les cellules reproductrices femelles et mâles sont soigneusement examinées, seuls des échantillons complets et viables sont sélectionnés. La procédure de fécondation elle-même commence les jours 3 à 5 pour toute option de protocole. Les ovules et les spermatozoïdes sont placés dans un environnement spécial où ils fusionnent. Le résultat sera visible au bout de 18 heures lorsque la division commencera. L'observation est effectuée pendant 5 jours. Les anomalies chromosomiques font l'objet d'une détection distincte. Les embryons défectueux sont retirés et les embryons normaux sont transférés dans un incubateur où ils continuent de croître et de se diviser. Tous ces processus et étapes, jour après jour dans la procédure de FIV, sont souvent enregistrés sur des photographies afin de contrôler le taux de développement fœtal.

Transfert d'embryons vers l'utérus

• Et enfin, dans la procédure de FIV, jour après jour, arrive le moment crucial du transfert des embryons dans l'utérus. Les jours 3-5 ou 7 à la future maman Le gynécologue insère un spéculum vaginal et l'insère dans l'utérus à travers canal cervical un cathéter souple préparé par un embryologiste avec 2-3 embryons (ou un autre nombre, à la demande de la femme). Les fœtus sont évincés, le cathéter est retiré, le médecin regarde au microscope s'ils sont tous partis, sinon la procédure de FIV est répétée jour après jour. Une fois le traitement terminé, la femme doit rester au repos pendant 2 à 3 heures ou plus, comme déterminé par le médecin.

Introduction dans la paroi endométriale

• La dernière étape de la procédure de FIV de jour est l'implantation dans la paroi de l'endomètre. Ici, le gynécologue prescrit médicaments hormonaux, aidant l’embryon à prendre pied et à continuer de croître et de se développer. Après 15 jours, vous pouvez faire un test de grossesse. À l'heure actuelle, les charges sont contre-indiquées, incl. nature psychologique, hypothermie, bains de soleil etc. Les rapports sexuels ne sont autorisés qu'après 3 à 4 semaines.

Conclusion

Selon les analystes, seuls 30 à 35 % des cas de grossesse sont enregistrés après le premier transfert d'embryon. La procédure de FIV, dont nous avons évoqué les étapes dans l'article, reçoit des critiques à la fois positives et négatives. Presque tout le monde cite comme inconvénient le prix et l’impact négatif de l’hyperstimulation sur le corps de la femme. Eh bien, l'avantage est évident après la procédure de FIV au jour le jour - la naissance d'un bébé, qui, pour les parents désespérés, relègue tous les inconvénients au second plan.

La fécondation in vitro est une technique spéciale grâce à laquelle les couples sans enfants peuvent donner naissance à un enfant. Lors de la procédure de FIV, la fécondation a lieu en dehors du corps de la femme, dans un tube à essai. Les embryons résultants sont ensuite cultivés et implantés dans l’utérus de la femme. C'est ainsi que se produit le fait de la conception. Les méthodes de fécondation diffèrent les unes des autres par leur durée ; dans cet article, nous examinerons en détail le protocole long de FIV.

Nous devons maintenant comprendre le concept du protocole lui-même. Alors, qu’est-ce qu’un protocole de FIV ? Il s’agit d’un schéma spécifique de traitement de l’infertilité par fécondation in vitro. Les protocoles varient. Ils diffèrent tous les uns des autres par leur durée, leurs dosages, leur durée et l'utilisation d'autres capacités externes. Nous listons les principaux types :

1. . Caractérisé par une stimulation à court terme. Cela ne dure que 10 à 17 jours. L'ensemble du protocole prend environ 25 à 31 jours.
2. Protocole ultra-court. Caractérisé par moins de stimulation (8 à 10 jours) que la courte. Sa durée : 25-31 jours.
3. Le protocole de FIV long que nous envisageons. Avec son aide, la stimulation est effectuée pendant 3 à 4 semaines. Et la durée traitement long 40-50 jours. Il y a quelques restrictions : au moins 5 semaines, maximum 50 jours.
4. Protocole de FIV super long. Il y a une particularité : elle débute plusieurs mois avant le début de la FIV.
5. Protocole modifié. Il s'agit d'un programme spécial dans lequel il n'y a aucune stimulation. Le traitement commence par l'introduction d'une dose minimale d'hormones.
6. Cryoprotocole. Elle ne se caractérise pas par sa durée, mais par le fait que seul du biomatériau congelé est utilisé.
7. Protocole de dosage minimum médicaments. Caractéristique : les patients injectent une quantité minimale pour obtenir une superovulation médicaments.
8. . Le protocole le plus doux, qui ne se distingue pas par son efficacité. Sa durée dépend de la durée du naturel cycle menstruel.

Le choix du protocole dépend toujours des caractéristiques de l'infertilité.

Le concept d'un long protocole

De tous les types, le protocole long est considéré comme le plus standard. Sa durée est de cinq semaines. Si c'est en jours, alors c'est environ 40 à 50 jours. Ainsi, le succès de la procédure de FIV dépend grandement de la quantité et de la qualité des ovules. Les œufs de haute qualité ne peuvent mûrir que sous l’influence d’une stimulation appropriée. Le long protocole le garantit pleinement. Par conséquent, de ce point de vue, un schéma thérapeutique à long terme est le plus fiable.

Dans un protocole long, une séquence d'actions particulière est utilisée, seuls les médicaments destinés à cette étape sont utilisés et les nécessaires tests de laboratoire. Le programme de FIV exclut complètement production naturelle hormones et tout le fond est spécialement créé artificiellement. Les processus en cours dans le corps d’une femme sont contrôlés par un spécialiste spécial, un spécialiste de la reproduction.

Généralement, un protocole long est toujours prescrit si un protocole court ne suffit pas. Autrement dit, pendant le programme court, il n'a pas été possible d'obtenir le nombre d'œufs requis. Pour les femmes, il est très important que le bon protocole soit initialement sélectionné.

Comment fonctionne le protocole long ? Avec l'administration systématique de médicaments, l'hypophyse est bloquée et sa production est arrêtée. Dans ce contexte, les hormones du système reproducteur sont régulées.

Bien sûr, beaucoup sont déconcertés par la durée excessive du programme. Mais pour une certaine catégorie de femmes dont la santé présente des complications, un programme long est un véritable salut. Si l'on considère la moitié masculine. Alors pour eux, il n’y a aucune différence entre un programme de FIV long et court.

Indications pour un protocole long

À longue procédure sont utilisés pour les pathologies suivantes :

1. Fibromes utérins.
2. Endométriose.
3. Ovules de mauvaise qualité.
4. Kyste ovarien.
5. Niveaux élevés d’hormones lutéinisantes.
6. Excès de poids.
7. Hyperandrogénie.
8. Âge jusqu'à 30 ans.

Seul un long protocole peut aider une femme atteinte d’endométriose à concevoir. Pendant le traitement, la croissance des lésions de l'endomètre s'arrête et elles deviennent elles-mêmes plus petites. Pour les femmes atteintes de cette maladie, un programme à long terme est une île salvatrice dans un immense océan de problèmes. Très grand nombre problèmes gynécologiques les problèmes qui interfèrent avec la grossesse peuvent être facilement évités grâce à ce schéma thérapeutique.

En plus de ce qui a été décrit, très souvent des patients tout à fait standards, ne présentant aucune pathologie grave, sont identifiés pour le protocole long et il s'agit de leur toute première tentative de FIV.

Le protocole long est efficace pour les femmes âgées qui ont un apport assez faible en ovules et en hormone anti-Mullérienne. Dans d’autres cas, il vaut mieux ne pas recourir à un protocole long sur les femmes âgées. Ainsi, l'approche du choix d'un protocole est toujours totalement individuelle.

Avantages d'un programme long et ses inconvénients

Bien entendu, un traitement à long terme n’est pas idéal. Mais de tous les schémas, c'est le plus ancien et le plus éprouvé ; il est toujours recommandé pour les premières tentatives de FIV.

À aspects positifs les programmes comprennent également :

1. Assez bon contrôle du processus d'ovulation.
2. Élimination complète des poussées d'ovulation.
3. Un nombre suffisant ou un grand nombre d'ovocytes à part entière et matures requis.
4. Le schéma thérapeutique peut être utilisé chez les patientes plus âgées qui ont une réserve ovarienne minimale.

À côté négatif Le protocole long comprend :

• Coût élevé.
• Grave charge de drogue sur le corps.
• Possibilité d'effets secondaires qui ressemblent à la ménopause.
• Risque élevé de complications, qui se manifeste sous la forme d'une hyperstimulation ovarienne.

Protocole de FIV long par jour

La conception du protocole elle-même est beaucoup plus complexe que, par exemple, le protocole court. Le traitement en programme long ne commence pas dès le tout début du cycle, mais 7 jours avant les règles. Afin de supprimer la production de ses hormones par l'hypophyse, des médicaments bloquants spéciaux sont administrés qui arrêtent le fonctionnement des ovaires. Habituellement, c'est ou. Ces actions sont réalisées avant la stimulation elle-même. Cette phase du traitement est appelée phase de régulation. Cela dure 12 à 17 jours. C’est cette période qui permet au médecin d’exercer un contrôle total sur les hormones d’une femme. Dans ce cas, les médicaments eux-mêmes et leur dosage sont strictement contrôlés par un spécialiste de la fertilité. Ici choix indépendant les médicaments et les ajustements de dose sont inacceptables.

Après 2,5 semaines, la patiente subit une stimulation de la superovulation à l'aide d'hormones. C'est la phase stimulante. Une telle superovulation dure la même durée, 12 à 17 jours. Il est très important de choisir la bonne dose de gonadotrophines. La croissance des follicules est surveillée en permanence à l’aide d’un appareil à ultrasons.

Décrivons en détail l'ensemble du schéma du protocole long, jour après jour :

1. L'étape de suppression des hormones d'une femme à l'aide d'agonistes (aux jours 20-25 du cycle).
2. L'étape de stimulation de l'ovulation (le 3-5ème jour des règles). Surveillance de la scène à l'aide d'un appareil à ultrasons.
3. Lorsque les follicules atteignent la taille requise (18 mm), une injection d'hCG est administrée, ce qui induit le processus. Cette étape s'effectue strictement dans les délais, 36 heures avant la crevaison.
4. Une fois le temps écoulé, ils le font. A ce moment, le père de l’enfant à naître fait don de sperme. Les procédures sont effectuées entre les jours 15 et 22 du cycle menstruel.
5. Fécondation in vitro des ovules. Ou scientifiquement, c’est l’étape de l’insémination in vitro des cellules reproductrices d’une femme. La procédure est effectuée 3 à 5 jours après la collecte du biomatériau auprès d'une femme et d'un homme.
6. Les embryons résultants grossissent dans les 2 à 4 jours suivant la fécondation. A ce stade, le biomatériau doit être vérifié pour d'éventuelles anomalies génétiques. Ils effectuent également une préparation minutieuse en vue de la replantation. 3 à 5 jours après la fécondation, les ovules sont transférés dans le corps de l'utérus.
7. Pour maintenir grossesse possible La femme se voit prescrire des médicaments hormonaux spéciaux. Cette étape dure 2 semaines.
8. 14 jours après la fin de la dernière étape, vous pouvez passer le test de grossesse tant attendu.

Le danger d’un long protocole

Cette question est posée par de nombreux patients. Bien entendu, toute interférence avec les niveaux hormonaux n’est pas normale. Plus les ovaires sont stimulés intensément, plus ils s’épuisent rapidement. Pour cette raison, afin de ne pas exposer la femme à une stimulation supplémentaire, le bon biomatériau restant est congelé. Cela sera certainement nécessaire si la tentative de FIV échoue. Grâce à un tel filet de sécurité, le corps de la femme ne sera plus stimulé davantage.

Comme mentionné, lors de la stimulation, le médicament diféréline est utilisé, ce qui bloque clairement le fonctionnement des ovaires féminins. En conséquence, après un programme de FIV, une femme peut connaître la ménopause beaucoup plus tôt. Cela réduira considérablement la qualité vie intime. Pour vous assurer contre de telles complications, il est nécessaire d'effectuer un traitement dans le cadre du programme de FIV uniquement dans des cliniques de confiance disposant de bons spécialistes et l'équipement. De plus, il est très important super expérience médecin dans le programme de FIV. Cela doit être confirmé par des résultats positifs.

Quel protocole est le meilleur : court ou long ?

Avantages du protocole court :

• C’est beaucoup plus indolore et plus facile à tolérer pour les femmes.
• Il peut être utilisé si les ovaires n’ont pas répondu au long protocole.
• Le programme court ne provoque pas de formation de kystes.

Ses défauts.

• Provoque très souvent un déséquilibre dans la croissance des follicules et de la muqueuse utérine.
• La FIV dans un programme court est difficile à contrôler.

Protocole très long

Il existe un protocole très similaire au long, on l’appelle super long. Il diffère du premier en ce sens qu'une femme met très longtemps à se préparer à la FIV elle-même. Comment ça ? Si, avec le protocole standard, le patient est préparé en deux semaines, alors avec un traitement très long, la période de préparation entière prend 1 à 3 mois. Pendant ce temps, les patients reçoivent périodiquement des médicaments stimulants. Ce protocole est souvent utilisé pour l’endométriose avancée. Au cours d'une longue période de préparation, le médecin supprime l'activité de l'endométriose à l'aide de médicaments. Comme dans les autres protocoles, la quantité de médicaments administrée dépend de la réserve ovarienne, de l'âge et du physique de la femme. Le biomatériau congelé peut être utilisé dans ce protocole.

Quels médicaments sont utilisés dans un protocole long ?

Chaque drogue utilisée a sa propre signification particulière. Nous listons les principaux types :

Agonistes de la gonadolibérine

Pour le blocage, des médicaments appelés agonistes de la gonadolibérine sont utilisés. Ces substances suppriment la production d'œstrogènes et de gonadotrophines. Les médicaments nommés peuvent inclure le Décapeptyl et la Diferelin.

Le mécanisme d'action de ces agonistes est extrêmement complexe. Cependant, les réactions rapides pour occuper les récepteurs sont assez rapides. Cela les rend très différentes des hormones naturelles.

Les substances du médicament remplacent les hormones ganodotropes naturelles. En raison de ce phénomène, la fonctionnalité de l’hypophyse diminue considérablement. La patiente se retrouve au stade de « ménopause artificielle », durant laquelle tout s'endort : les glandes mammaires, les ovaires et l'endomètre. Cette action est particulière. Avec son aide, un long protocole permet d'éviter une ovulation incontrôlée précoce ou spontanée. Dans un autre protocole, très long, la ménopause artificielle est utilisée pour traiter les fibromes, l'endométriose et autres maladies hormonales femmes.

Les médicaments agonistes se présentent sous forme d’injections et également sous forme de sprays nasaux. La première option est préférable, puisqu’une seule application par jour suffit. Le spray doit être pulvérisé 2 à 6 fois par jour.

Médicaments prescrits

1. La catégorie suivante de médicaments vise à stimuler les ovaires. Autrement dit, dans le contexte d'ovaires endormis, les médicaments stimulent la formation de follicules. Généralement, il n’y en a pas un, mais plusieurs. À ces fins, la ganodotrophine ménopausique et la recombinante sont combinées. Pour la première option, il s'agit de Humegon, Metrodin, Pergonal, pour la seconde - Puregon et quelques autres. Les stimulants sont administrés sous surveillance très stricte des niveaux d’ultrasons ou d’estradiol. Les médecins veillent particulièrement à prévenir complication dangereuse – .
2. Afin de forcer un follicule mûr à ovuler et, dans ce contexte, à former la phase lutéale, un inducteur d'ovulation est fabriqué. En d’autres termes, il s’agit d’une injection d’hCG. Ces médicaments comprennent l'Ovitrel et le Pregnil.
3. Pour maintenir l'état du corps jaune, des préparations à base de progestérone sont utilisées. Ils peuvent être naturels (par exemple Susten, Crinon et) ou synthétiques (par exemple Duphaston). Ces médicaments peuvent être sous différentes formes: sous forme de gélules, comprimés, suppositoires ou gels. Il est recommandé d'utiliser ces médicaments après la grossesse pendant 16 semaines supplémentaires.

Comment améliorer vos chances de grossesse avec un protocole long

Afin d'aider les médecins et elles-mêmes dans cet événement très important, les femmes doivent suivre les recommandations suivantes :

• Ne buvez pas de café et ne consommez pas de produits contenant de la caféine.
• Ne vous faites pas plaisir. Autrement dit, abandonnez complètement tous les additifs alimentaires, les médicaments et les vitamines « très utiles ». Vous devez respecter ce point aussi bien pendant le protocole lui-même qu'après la replantation finale.
• Ne suivez pas de régime, surtout strict. U future maman Il ne devrait y avoir qu'une bonne nutrition.
• A certaines étapes du programme, s'abstenir de relations sexuelles : le 4ème jour avant la ponction et pendant deux semaines après l'intervention de replantation.
• Évitez complètement les bains chauds. La même interdiction s'applique aux bains dont la température est supérieure à tiède.
• Si une femme subit des procédures thérapeutiques au moment du programme de FIV, elle doit en informer son médecin spécialiste de la fertilité.
• Essayez d'être dehors davantage air frais utile.
• Évitez toute surcharge.
• Avant l'intervention, pendant la FIV et pendant la grossesse, arrêtez complètement de fumer et de boire de l'alcool.

Il existe également quelques conseils pour les hommes :

• Évitez les relations sexuelles 4 jours avant de donner du biomatériau (sperme).
• Pendant le programme et plusieurs mois avant, arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
• Ne portez pas de sous-vêtements serrés ou contraignants.
• Avant de donner du sperme, ne soyez pas nerveux, ne soyez pas surchargé émotionnellement et physiquement.
• Évitez l'hypothermie et les efforts physiques intenses.
• Vous devez signaler à votre médecin toute condition malsaine (infection virale, léger malaise, fièvre, etc.).
• Ne vous surchargez pas de sport.

Quelques conclusions sur les protocoles

1. Le choix du protocole revient toujours au spécialiste de la reproduction. Il s’agit presque d’une véritable séance de brainstorming pour un docteur dans cette spécialité. Vous ne pouvez pas donner de conseils ou donner des recommandations par contumace sur ce choix sans voir la patiente elle-même. Le médecin qui effectue le traitement doit participer et contrôler le processus de stimulation.
2. Le résultat final est affecté bon choix protocole, médicaments utilisés, dosages des médicaments, moment de la prescription des déclencheurs et des antagonistes. Mais dans dans une plus grande mesure le résultat final dépend du nombre d'ovocytes obtenus, ainsi que de leur qualité.
3. Les nouvelles méthodes de FIV sont absolument sûres, tout comme les anciennes.
4. Pour les femmes ayant une faible réserve ovarienne, les protocoles courts et super longs ne sont pas recommandés. Le succès dans d'autres options dépend directement des qualifications du spécialiste.
5. Un régime long avec des agonistes ne peut pas être utilisé en cas de réserve ovarienne élevée, car une hyperstimulation ovarienne peut survenir.

Si votre destin est tel que vous êtes destinée à devenir mère avec l'aide des technologies modernes technologies médicales, rappelez-vous - nous sommes très, très nombreux, et nous sommes de plus en plus nombreux chaque année. Nous sommes des millions à avoir subi une FIV, nous élevons de beaux enfants et nous sommes heureux d'avoir à un moment donné fait confiance aux médecins spécialisés en fertilité et décidé de découvrir par nous-mêmes ce qu'est la FIV.

Bien sûr, si vous savez à l'avance comment se déroule le protocole de FIV, de quelles étapes il consiste, combien de temps dure chacune d'elles et comment vous comporter tout au long du protocole, cela vous permettra certainement d'économiser vos nerfs et de moins vous inquiéter, et ce ( comme cela a déjà été prouvé depuis longtemps) a un effet bénéfique sur le résultat du protocole de FIV.

Tout d’abord, vous devez vous assurer qu’un traitement de FIV vous est indiqué. Pour ce faire, vous devez subir un examen complet. Nous vous conseillons de lire l’article «Plan d'examen étape par étape pour l'infertilité féminine et masculine » pour être sûr que vous avez vraiment besoin d'une FIV et que vous n'avez aucune contre-indication à cette procédure.

Deuxièmement, la procédure de FIV nécessite beaucoup de temps et coûts matériels, vous devez donc tout planifier pour disposer de ces ressources.

Le protocole standard de FIV dure environ un mois (un cycle féminin). Il existe des variétés de protocoles dont la durée peut être supérieure ou inférieure à un mois, par exemple : protocole long ou FIV en cycle naturel. Si cette question vous intéresse, vous pouvez suivre le lien pour plus de détails.différents types de protocoles sont décrits . De nos jours, les spécialistes de la reproduction pratiquent principalement un protocole de FIV, qui commence les jours 2 à 4 du cycle et se termine par un test de grossesse après le 28e jour du cycle.

Le coût de la FIV dépend beaucoup de la clinique et de la liste des procédures pouvant être nécessaires. Actuellement, il est possible de réaliser une FIV dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire, ce qui peut réduire considérablement (dans certains cas jusqu'à zéro) les coûts de la FIV. Dans le plus situations difficiles le coût d'un protocole de FIV s'élèvera à plusieurs centaines de milliers.

Si vous avez réfléchi et décidé que votre bébé naîtrait grâce à la FIV Il est recommandé de consulter un médecin environ 1 à 2 mois avant le début du cycle que vous avez choisi pour la FIV afin de résoudre toutes vos questions. Lors du rendez-vous, les résultats de l'examen préliminaire sont réévalués, comprenant : examen sur chaise, échographie, études hormonales, identification des agents pathogènes des infections sexuellement transmissibles, c'est-à-dire examen standard pour les patients avant le traitement de FIV. Effectué selon les indications méthodes supplémentaires examens.

Pour l'examen et l'enregistrement ultérieur, le patient reçoit un accord pour le traitement de FIV (y compris les méthodes ICSI, l'éclosion assistée, l'élimination des fragmentations, etc.). Toutes les formes d'accord entre les parties pour chaque procédure doivent être signées avant le début du cycle de traitement.

Bien entendu, chaque famille souhaite préparer soigneusement le protocole à venir afin d'augmenter les chances conception réussie. Et c’est tout à fait exact ! Nous vous recommandons de lire l'article :« Si vous vous préparez à une FIV » . Nous décrirons brièvement ce que vous pouvez faire pour préparer idéalement votre protocole réussi.

Conseils du médecin avant la FIV pour augmenter les chances de succès

Pour les femmes :

Essayez de bien manger. Tout aliment malsain est stressant pour le corps, et le stress est l'un des principaux facteurs qui peuvent empêcher une grossesse, même avec de l'aide. médecine moderne. Comprendre les principes une bonne nutrition et suivez-les. Cela vous sera également utile pendant la grossesse ;

Prenez de l'acide folique et des vitamines. L'acide folique (vitamine B9) est essentiel pendant la grossesse (aide à prévenir les malformations congénitales fœtus) et la planification (affecte positivement le système d'hémostase, qui, à son tour, favorise la croissance d'ovules de haute qualité dans le protocole). L'acide folique se trouve dans les légumes-feuilles et les légumes verts, mais il est plus facile de prendre les vitamines appropriées. Si vous n'avez pas encore acheté de vitamines contenant de l'acide folique,Nous vous recommandons ce fabricant . Il est également recommandé aux hommes de prendre de l'acide folique, de préférence deux mois à l'avance ;

Évitez les changements dans votre corps avant et pendant votre cycle de FIV. régime et des régimes dans le but de perdre du poids, mais il ne faut pas non plus se détendre et prendre du poids. Il est conseillé de rester au poids normal pour votre corps ;

Limitez autant que possible votre consommation de café et de boissons contenant de la caféine (pas plus de 2 tasses par jour) ;

Évitez, si possible, de prendre des médicaments autres que l'aspirine ordinaire. Si des médicaments vous sont prescrits par un autre médecin, vous devez en informer votre médecin avant de commencer le traitement.

Visitez votre dentiste. Grossesse et allaitement maternel– un test difficile pour les dents, prenez-en soin à l'avance ;

Essayez d'éviter tout contact avec des personnes souffrant d'infections respiratoires aiguës. infections virales(ARVI), évitez l’hypothermie. Prendre toutes les précautions : hygiène des mains après chaque sortie du domicile, utiliser une pommade oxolinique si nécessaire, pendant la saison maladies virales Il vaut mieux ne pas visiter les endroits bondés. Si votre température corporelle augmente ou si des symptômes de rhume apparaissent, informez-en votre médecin ;

N'oubliez pas qu'être nerveux est contre-indiqué non seulement pour les femmes enceintes, mais aussi pour celles qui envisagent de le faire. Il a été prouvé qu'une anxiété excessive affecte négativement les résultats de la FIV. Trouvez une activité qui vous calme et consacrez-y du temps pendant le protocole. Répartissez votre temps pendant les jours de votre cycle de FIV afin d'avoir toujours le temps de vous reposer. Ce n'est pas moins important que de prendre des vitamines. Si vous ne parvenez pas à gérer votre anxiété,Nous vous conseillons de faire notre test sur les causes de l'infertilité, en fonction de ses résultats, le psychologue pourra vous donner conseils pratiques, comment surmonter l’anxiété et quelles en sont les causes. Ce test est recommandé à toutes les femmes planifiant une FIV afin d'exclure l'influence des résultats négatifs. facteurs psychologiques réussite du traitement.

Pour les hommes :

La qualité et la quantité des spermatozoïdes constituent la principale contribution de l’homme au succès du traitement de FIV. Les spermatozoïdes mûrissent en 72 jours, c'est pourquoi toutes les mesures pouvant affecter la qualité du sperme doivent commencer deux mois avant le cycle de FIV.

Commencez à prendre des vitamines deux mois à l'avance, surtout si le protocole a lieu pendant la saison froide. Les vitamines que vous prenez doivent contenir de l'acide folique, de la vitamine E, du zinc et du sélénium. Ce médicament sa composition est optimale, nous en recommandons l'utilisation.

Surveillez attentivement votre santé, rhumes peut affecter négativement les résultats de la FIV. Une augmentation de la température corporelle supérieure à 38°C dans les deux mois précédant la procédure de FIV peut affecter négativement la qualité du sperme ; Si vous êtes malade, merci de mesurer votre température corporelle et de signaler toute augmentation (toute maladie ou affection accompagnée d'une augmentation de la température corporelle).

La visite des bains et des saunas n'est pas recommandée, car température élevée peut nuire à la qualité du sperme ; veuillez vous abstenir de leur rendre visite pendant au moins 2 mois avant le début du traitement.

La prise de médicaments, la consommation d'alcool et la cigarette doivent être évitées pendant au moins deux mois avant de commencer un traitement de FIV.

Ne commencez aucun nouveau sport ou activité intense. activité physique pendant les 2 mois précédant le début de la FIV. Si vous courez, essayez de passer à la marche sans surcharge.

Évitez de porter des sous-vêtements serrés.

Pour les deux conjoints :

Vérifiez auprès de votre médecin les méthodes contraceptives dont vous avez besoin.

Créez une atmosphère de confort et d'amour les uns pour les autres, pardonnez les offenses mineures et soutenez-vous mutuellement. Une période difficile vous attend.

Début du programme de FIV (entrée dans le programme)

A la veille du début du programme de FIV, 7 à 10 jours avant les règles, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin traitant pour réaliser une échographie des organes pelviens et évaluer l'état des ovaires et l'épaisseur de l'endomètre ( muqueuse utérine). Après que le médecin s'est assuré que en bon état des ovaires (absence de kystes ovariens) et de l'endomètre, une décision sera prise quel type de protocole est indiqué dans votre cas.

En pratique, il existe les types de protocoles de traitement suivants :

L'ultra-long (de trois à six mois), utilisé pour certaines indications, consiste en utilisation à long terme contraceptifs avant la procédure de FIV elle-même ;

Long (40 à 60 jours), utilisé principalement pour l'endométriose, a restrictions d'âge(ne s'applique pas aux patientes féminines groupe senior), consiste à bloquer ses propres hormones ; la régulation hormonale du cycle est assurée par des médicaments administrés selon un certain schéma ;

Court (environ un mois), le protocole de FIV le plus répandu actuellement ;

Le protocole est dans un cycle naturel (environ un mois), contrairement au protocole court, dans ce cas l'ovulation n'est pas stimulée, le follicule mûrit sous un fond hormonal naturel ;

Protocole CRIO, vous pouvez en savoir plus dans l'article «Comment se déroule le cycle de transfert d’embryons cryoconservés ?

Les deux époux devront établir tous les documents officiels nécessaires : un contrat de fourniture de services médicaux, accord sur cette méthode traitements signés par les deux partenaires, etc. Certaines cliniques demandent à ce stade un prépaiement pour leurs services.

Le prochain rendez-vous avec le médecin aura lieu les jours 2 à 4 du nouveau cycle, au cours duquel le médecin s'assurera à nouveau qu'il n'y a pas de contre-indications à l'entrée dans le programme de FIV. S'il n'y a pas de contre-indications, alors cette technique sera considérée comme une entrée dans le protocole de FIV.

Le patient reçoit une fiche de prescription individuelle, les règles d'administration des médicaments et le « mode de vie » pendant le cycle de traitement de FIV sont expliqués en détail. Le patient doit se présenter à chaque rendez-vous ultérieur avec une feuille de rendez-vous. La feuille de rendez-vous indique le nom, l’âge, le numéro du patient carte ambulatoire et l'ensemble du schéma thérapeutique est décrit en détail : le nom des médicaments, les doses quotidiennes, la fréquence, les voies et la séquence de leur administration et la date de chaque visite ultérieure chez le médecin. Pendant le cycle de traitement, les deux conjoints doivent suivre strictement toutes les prescriptions et recommandations du médecin traitant et se présenter à l'examen à l'heure convenue.

Le patient reçoit des instructions pour payer chaque étape du traitement de FIV. Avant le début de chaque étape du traitement, celle-ci doit être payée à l'avance. Le traitement en cours peut être arrêté à tout moment si, de l'avis du médecin, les chances de réussite et d'obtention de bons résultats sont extrêmement faibles.

Ensuite, nous décrirons en détail les étapes du protocole court, qui est actuellement le « gold standard » du cycle de traitement de FIV. Tous les protocoles (à l'exception de CRIO) ne diffèrent les uns des autres que par l'étape de stimulation de l'ovulation.

La première étape est la stimulation de la superovulation

Son objectif est d'augmenter les chances de grossesse. Normalement, un seul follicule mûrit au cours de chaque cycle féminin. Afin d'augmenter les chances d'obtenir des embryons viables, plusieurs follicules sont amenés à mûrir simultanément. Pour ce faire, on prescrit à une femme des médicaments hormonaux qui provoquent la maturation simultanée de plusieurs follicules dans ses ovaires. Dans chacun des follicules, un ovule mûrit et est collecté lors de la ponction. Après leur fécondation, plusieurs embryons sont obtenus. Plus on obtenait d'embryons, plus plus de chances pour le bon développement de la grossesse après leur transfert dans l’utérus de la patiente.

Le plus souvent, la stimulation commence les jours 2 à 5 du cycle, après un rendez-vous avec un médecin et une décision d'entrer dans le protocole de FIV. Les médicaments agissent sur les ovaires et stimulent la maturation des follicules. La dose du médicament administré pour stimuler la croissance folliculaire est choisie individuellement, en tenant compte de l'âge de la femme, de son poids et de l'état initial des ovaires (leur réserve fonctionnelle) et dépend de la réponse des ovaires au traitement de FIV. Cette réaction est évaluée périodiquement par le taux d'hormones sexuelles dans le sérum sanguin (estradiol) et par l'image échographique (le nombre et la taille des follicules dans chacun des ovaires, ainsi que l'épaisseur de l'endomètre).

L'étape de stimulation comprend deux points importants (tous deux applicables uniquement aux femmes) :

Prise quotidienne de médicaments hormonaux. Ce injections sous-cutanées, qui sont exécutés tous les jours à la même heure (à partir de cet article, vous pouvez découvrircomment faire les injections soi-même dans le protocole), et des médicaments hormonaux, qui peuvent se présenter sous forme de comprimés ou de pommades. Les médicaments de stimulation sont prescrits selon le développement schémas thérapeutiques ou « protocoles de stimulation de superovulation ». Actuellement, plusieurs de ces « protocoles de stimulation » ont été développés et utilisés avec succès dans le monde entier, impliquant l'utilisation conjointe ou séquentielle de médicaments. divers groupes pour atteindre l'objectif principal de la stimulation ovarienne dans les cycles de FIV - la croissance de plusieurs follicules (ici vous pouvez liredétails sur les médicaments de stimulation). Avant le début de la stimulation, votre médecin discutera avec vous du protocole de stimulation qui vous convient le mieux.

Surveillance échographique de la croissance folliculaire. Pour ce faire, une femme doit consulter régulièrement un médecin pour évaluer par échographie la réaction des ovaires aux médicaments injectés. Si nécessaire, des ajustements sont apportés aux prescriptions. Il est nécessaire de se présenter plusieurs fois au rendez-vous ; plus la fin de la phase de stimulation se rapproche, plus une surveillance échographique est nécessaire. Un suivi échographique est effectué par le médecin traitant lors du rendez-vous et une prise de sang pour l'estradiol est réalisée sur prescription du médecin dans un laboratoire de diagnostic. En règle générale, le suivi n'est pas payé séparément, puisque son coût est inclus dans le coût de cette étape du traitement. La fréquence des surveillances est fixée par le médecin en fonction des résultats obtenus (image échographique et concentration en estradiol). La date et l'heure de chaque visite ultérieure chez le médecin pour suivi sont inscrites sur la feuille de rendez-vous détenue par le patient. En règle générale, le nombre de visites ne dépasse pas 5 ou 6. Le moment doit être choisi en tenant compte des souhaits du patient, car la plupart d'entre eux continuent de travailler.

En règle générale, l'échographie est réalisée à l'aide d'une sonde vaginale (échographie cavitaire), qui est nettement plus informative que l'échographie conventionnelle à travers la paroi abdominale. Avant de réaliser une échographie abdominale, vous devez vider votre vessie pour améliorer la qualité de l’image résultante.

L'infirmière vous invite à la salle de surveillance. Il vous sera demandé de vous déshabiller comme pour examen gynécologique, après quoi vous vous allongez sur une chaise gynécologique préparée et votre médecin traitant est invité. Le capteur est inséré par le médecin dans le vagin de la patiente ; un préservatif stérile est d’abord placé dessus, qui est jeté après utilisation.

La procédure d’échographie est totalement indolore et sûre. Certains patients peuvent ressentir une sensation d'inconfort ou de gêne, il est possible petite décharge du vagin après la fin de la procédure échographique, associée principalement à l'utilisation d'un gel spécial pour améliorer la qualité de l'image résultante.

Qu’est-ce qui est évalué lors du suivi ?

La première surveillance échographique est généralement réalisée au 5ème ou 6ème jour de stimulation par les gonadotrophines pour évaluer la réponse des ovaires (dynamique de croissance folliculaire) et l'épaisseur de l'endomètre afin de sélectionner la dose la plus optimale du médicament et de déterminer la date de la prochaine visite. Avant le départ croissance active follicules (jusqu'à ce qu'ils atteignent une taille de 10 mm et plus), une échographie est effectuée une fois tous les 4-5 jours, puis les ovaires sont examinés plus souvent - une fois tous les 2-3 jours. Les analyses de sang pour l'estradiol sont effectuées soit à la même fréquence, soit un peu moins fréquemment (selon la situation spécifique).

En fonction de la dynamique de la croissance folliculaire et niveaux hormonaux Le médecin traitant détermine la fréquence de fréquentation pour le suivi individuellement pour chaque patient et sélectionne la dose exacte de médicaments.

A chaque suivi, le médecin détermine le nombre de follicules dans chaque ovaire, mesure le diamètre de chaque follicule et évalue l'épaisseur de la muqueuse utérine.

Enfin, lorsque votre médecin décidera que vous êtes prêt pour la ponction folliculaire (plus précisément, les follicules sont suffisamment matures pour être ponctués afin de collecter les ovocytes), vous recevrez une injection d'hCG. En règle générale, ce médicament est prescrit 35 à 36 heures avant la ponction elle-même pour la maturation finale des ovules. Si la ponction n'est pas effectuée, l'ovulation survient 42 à 48 heures après l'injection. Principal et conditions obligatoires Pour prescrire de l'hCG, un certain degré de développement folliculaire selon l'échographie est requis (au moins 3 follicules matures). Un follicule potentiellement mature dans le contexte d'une stimulation est un follicule mesurant 18 à 20 millimètres.

Au total, la phase de stimulation dure 8 à 14 jours. Nécessite visites fréquentes médecin, ponctualité dans la prise des médicaments prescrits et attitude prudente envers votre propre santé. Certains patients peuvent ressentir inconfort au niveau du bas-ventre (ballonnements, picotements avec un changement brusque de position), cela est provoqué par une augmentation du volume des ovaires. Normalement, il ne devrait y avoir aucune douleur ! Vous devez signaler tout changement dans votre état de santé à votre médecin lors de votre rendez-vous, et en cas d'urgence, nous vous recommandons de ne pas hésiter et d'appeler la clinique. La clinique laisse généralement des numéros de téléphone d’urgence à ses patients.

La deuxième étape est la ponction folliculaire

L’intervention de ponction dure environ une demi-journée et nécessite la présence des deux conjoints à la clinique.

Le but de cette étape est d'obtenir des ovules à partir des follicules des ovaires stimulés en les perçant avec une aiguille creuse (ponction). Cette intervention est réalisée en salle d'opération, sous anesthésie intraveineuse, sous guidage échographique. Le contenu du follicule (liquide folliculaire avec ovules) est transporté au laboratoire d'embryologie dans des récipients en plastique stériles jetables spéciaux en polymère non toxique. L’ensemble de la procédure de ponction folliculaire dure en moyenne 15 à 20 minutes.

L'heure de la ponction est programmée à l'avance par le médecin et en fonction schéma standard: 35-36 heures après l'administration d'hCG. La date et l’heure de la ponction proposée sont inscrites sur la feuille de rendez-vous du patient.

Le jour de la ponction, les deux conjoints doivent se présenter à la clinique à l'heure convenue (généralement les ponctions sont effectuées le matin). Si nécessaire, des documents sont établis et le reste de la procédure de FIV est payé.

Ensuite, la patiente est invitée dans une pièce spéciale (généralement une salle confortable avec plusieurs lits) pour se changer : sa température corporelle, sa tension artérielle sont mesurées, état de santé général, il est suggéré de vider complètement la vessie. Elle est escortée jusqu'à la salle d'opération, où elle est préparée à la ponction : on les aide à s'allonger sur une chaise gynécologique et les organes génitaux externes sont traités. Un anesthésiste et un médecin traitant sont conviés au bloc opératoire. Après l'administration de médicaments pour l'anesthésie (c'est-à-dire lorsque vous vous endormez), la procédure elle-même est effectuée.

Après la crevaison vous êtes sous surveillance personnel médical cliniques pendant 1,5 à 2 heures. Après que l'anesthésiste s'est assuré que votre état est satisfaisant et se sentir bien, Vous serez autorisé à vous lever.

Au moment où la ponction est terminée, le conjoint doit donner du sperme pour une analyse ultérieure, un traitement spécial et la fécondation des ovules résultants.

Après toute la procédure, vous rencontrerez à nouveau votre médecin, qui vous expliquera comment s'est déroulée la ponction, combien d'ovules ont été obtenus et vous prescrira également des médicaments que vous prendrez selon le régime jusqu'au test de grossesse.

Mémo pour les patients avant la ponction folliculaire

S'abstenir de tout rapport sexuel 3 à 4 jours avant la ponction folliculaire, puis après le transfert d'embryon jusqu'au jour du test de grossesse (des recommandations détaillées vous seront données dans le relevé du jour du transfert d'embryon). Pour un homme, les recommandations avant le don de sperme sont identiques à celles données avant le don de sperme pour analyse : abstinence sexuelle pendant 3-4 jours ; exclure toute surchauffe (bains, saunas, chauffage prolongé des sièges auto, etc.) ; éliminer la consommation d'alcool; porter des sous-vêtements amples.

Afin d'éviter les vomissements pendant et après l'anesthésie, il faut : le soir, la veille de la ponction, s'abstenir de manger après 18h00 et de prendre des liquides après 24h00 ; Le jour de l’intervention, évitez de manger ou de boire des liquides jusqu’au début de l’intervention.

Nous vous demandons fortement de venir à la ponction sans maquillage, sans lentilles de contact, sans manucure ou bijoux. Vous n'êtes pas obligé d'enlever votre alliance.

Mémo pour les patients après une ponction folliculaire

Le médecin vous informe du résultat de la ponction, fixe de nouveaux rendez-vous et fixe la date et l'heure du transfert d'embryon. Après la ponction, vous pourrez manger et boire comme bon vous semble, en fonction de votre ressenti. Afin d'éviter l'apparition processus infectieux après la ponction, il vous sera recommandé de prendre des antibiotiques (une fois dose de charge antibiotique large gamme actions - par exemple, 1 capsule de doxycycline).

Après l'intervention, vous pourrez ressentir des douleurs au niveau de la région pelvienne, une sensation de fatigue, voire une somnolence (cette dernière étant associée au recours à l'anesthésie). Mineure repérage du tractus génital après ponction, associé à une ponction de la paroi vaginale lors de la ponction. En règle générale, ils sont rares et leur couleur varie du rouge au brun foncé.

Veuillez informer votre médecin si vous ressentez les symptômes suivants après la ponction :

Température élevée (plus de 37 degrés C).

Saignement sévère du vagin.

Inhabituel ou fort sensations douloureuses dans la région pelvienne.

Difficulté à uriner ou à aller à la selle.

Nausées, vomissements ou diarrhée.

Douleur vive ou lancinante.

Douleur ou picotement en urinant.

Douleur inhabituelle au dos ou à l'épaule

Augmentation de la circonférence abdominale.

Après une crevaison, il est rare, mais toujours possible, d'avoir une complication du type «hyperstimulation ovarienne" Nous vous conseillons de lire cet article avant la FIV.

Soutient la fonction du corps jaune

À la place des follicules perforés, des corps jaunes se forment. Normalement, à la place d'un follicule mature qui « éclate » lors de l'ovulation chez une femme âge de procréation un corps jaune se forme également fonction principale c'est-à-dire la production de l'hormone progestérone, qui « prépare » la muqueuse utérine à la fixation de l'embryon. Mais les niveaux de l’hormone estradiol dans les cycles stimulés sont augmentés de manière disproportionnée par rapport à la progestérone. Par conséquent, un soutien médicamenteux pour le fonctionnement du corps jaune et la normalisation du rapport œstrogène/progestérone sont nécessaires, à partir du jour de la ponction folliculaire. Cela améliore l'état de la muqueuse utérine - l'endomètre et augmente ainsi les chances de réussite de l'implantation (fixation) des embryons.

Dans la plupart des cas, il est prescrit hormone naturelle progestérone sous forme de médicament pharmaceutique "Utrozhestan" ou de progestérone synthétique "Duphaston".

"Utrozhestan" est disponible sous forme de gélules pour administration orale (orale) ou vaginale. La méthode vaginale d'administration du médicament est préférable, car dans ce cas, il pénètre immédiatement dans l'utérus, en contournant le flux sanguin systémique (général). Duphaston est disponible sous forme de comprimés et est pris par voie orale uniquement.

Dans certains cas, après la ponction des follicules, jusqu'au jour du test de grossesse, des médicaments comme par exemple Proginova ou Estrofem sont prescrits. Les deux médicaments en contiennent un autre hormone féminine l'estradiol, qui participe également à la préparation de la muqueuse utérine à l'implantation. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, mais Proginova est pris par voie orale et Estrofem est inséré dans le vagin.

Le type et la posologie du médicament sont sélectionnés individuellement. Toutes les prescriptions sont enregistrées par votre médecin traitant sur la fiche d'ordonnance immédiatement après la ponction, puis après le transfert d'embryon, la posologie des médicaments est ajustée.

La troisième étape est la fécondation des œufs et la culture des embryons

Dure jusqu'à cinq jours et ne nécessite pas de visites à la clinique.

Une fois le liquide folliculaire arrivé au laboratoire, l’embryologiste effectue une « recherche » des ovules, qui sont ensuite placés dans un incubateur. La fécondation est réalisée avec du sperme concentré 4 à 6 heures après la réception des ovules. Pour une fécondation normale, environ 50 000 spermatozoïdes sont utilisés pour chaque ovule. Si les paramètres du sperme ne répondent pas aux exigences de la FIV standard ou si les tentatives de FIV précédentes ont échoué, la question des tactiques de traitement supplémentaires est discutée (éventuellement ICSI ou FIV utilisant le sperme d'un donneur). La technique ICSI est utilisée pour féconder les ovules matures en cas de nombre insuffisant de spermatozoïdes chez le conjoint.

S'il est difficile d'obtenir des spermatozoïdes le jour de la ponction ou s'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat, une procédure spéciale est proposée : la biopsie testiculaire.

Le jour de la ponction est considéré comme le jour zéro de la culture embryonnaire ; Le premier jour de culture est le lendemain de la ponction. C'est ce jour-là que la plupart des œufs montrent les premiers signes de fécondation. Ils sont déjà visibles 16 à 18 heures après l'union des ovules avec le sperme (insémination). La fécondation est réévaluée 24 à 26 heures après l'insémination. Le contrôle de la fécondation est effectué par un embryologiste lors de la visualisation au microscope de boîtes contenant des cellules cultivées.

L’une des raisons de l’échec de la FIV est le manque de fécondation des ovules. Il est souvent impossible d’en établir la raison, malgré les connaissances approfondies des scientifiques dans ce domaine. Personne n’est à l’abri de cela, et une telle issue est souvent difficile à prévoir, mais il faut s’en souvenir. Si votre couple n'a pas eu d'ovules fécondés à l'aide de la méthode standard de FIV, vous et votre mari devez consulter un médecin pour décider des tactiques de gestion supplémentaires pour votre couple. Options possibles: don répété de sperme et procédure ICSI ou ICSI avec sperme déjà obtenu le jour de la ponction (s'il est de bonne qualité). Il est conseillé dès le début, avant même la ponction, de discuter de la possibilité de passer à l'ICSI en cas d'échec de la procédure standard de FIV.

Étapes du développement de l'embryon

Un ovule fécondé s'appelle un zygote - il s'agit d'un embryon unicellulaire qui contient déjà un double jeu de chromosomes, c'est-à-dire provenant de l'organisme paternel et maternel. Cependant, la présence de zygotes n’est pas encore suffisante pour résoudre la question de la possibilité d’un transfert d’embryons dans la cavité utérine. Vous devez d’abord vous assurer que les embryons se divisent et se développent normalement. Cela ne peut être jugé qu'en fonction de la quantité et de la qualité des cellules en division de l'embryon et au plus tôt un jour après la fécondation, lorsque les premiers signes de fragmentation apparaissent. Ils n’apparaissent plus clairement que le deuxième jour de culture. Chaque jour, un embryologiste évalue les embryons en enregistrant tous les paramètres : le nombre et la qualité des cellules embryonnaires (blastomères), le taux de fragmentation, la présence d'anomalies, etc. (en savoir plus dans l'article :« Qualité des embryons obtenus » )

Seuls les embryons de bonne qualité peuvent être transférés. Le transfert d'embryons est effectué du 2ème au 5ème jour de culture - en fonction de leur taux de développement, de la qualité et de la quantité des embryons obtenus.

Jusqu'à récemment, les embryons étaient cultivés pendant trois jours puis transférés dans l'utérus et/ou congelés. De nos jours, la culture dite prolongée d'embryons pendant cinq ou six jours jusqu'à ce qu'ils atteignent le stade de blastocyste est courante. Les blastocystes ont une fréquence élevée implantation réussie, permettant de transférer moins d'embryons et réduisant le risque de grossesses multiples tout en augmentant les taux de grossesse.

Quatrième étape - transfert d'embryons

La procédure de transfert dure environ une demi-journée et nécessite une visite à la clinique du conjoint.

Comme mentionné ci-dessus, le transfert d'embryons est effectué du 2ème au 5ème jour de culture, en fonction de leur stade de développement. (A votre attention l'article :"Transfert de blastocyste" )

Le jour du transfert d'embryon, vous devez arriver 30 minutes avant l'heure convenue. La présence du mari est possible, mais pas obligatoire. Le jour du transfert, les patients sont autorisés petit déjeuner léger, mais l'apport hydrique doit être limité. Cela réduira l’inconfort associé à une vessie pleine.

Immédiatement avant le transfert d'embryons, le médecin, l'embryologiste et le couple décident du nombre d'embryons à transférer. Habituellement, 1 à 2 embryons sont transférés, plus ne peut être transféré que si les embryons obtenus ne sont pas de suffisamment bonne qualité. Les embryons restants de haute qualité peuvent être congelés à la demande des époux. La cryoconservation des embryons est payée séparément et n'est pas incluse dans le coût de la FIV au titre de l'assurance médicale obligatoire.

La procédure de transfert d'embryons est presque la même que la ponction. Le patient se voit attribuer une place dans la chambre et lui est demandé de changer de vêtements. Ensuite, par ordre de priorité, ils sont invités au bloc opératoire. La patiente s'allonge sur la chaise gynécologique. Après avoir reçu des informations sur la volonté du médecin d’effectuer la procédure de transfert d’embryons, l’embryologiste collecte les embryons dans un cathéter de transfert, qui est un mince tube en plastique auquel est fixée une seringue, et le remet au médecin effectuant le transfert. Le médecin expose le col de l'utérus dans le spéculum, puis insère un cathéter à travers le canal cervical jusqu'à la cavité utérine. Le cathéter contient des embryons qui pénètrent dans la cavité utérine. Le médecin remet ensuite le cathéter à un embryologiste, qui examine son contenu au microscope à la recherche d'embryons restant dans le cathéter. Le médecin montre au patient l'emplacement du liquide contenant les embryons sur l'écran échographique.

Le transfert d'embryons ne prend généralement pas longtemps (5 à 10 minutes). La procédure est indolore, même si la patiente peut parfois ressentir un inconfort à court terme lorsque le cathéter passe dans le col de l'utérus.

Après le transfert d'embryons, vous êtes dans position horizontale pendant une heure, après quoi vous vous habillez et vous rendez chez votre médecin traitant pour discuter d'autres caractéristiques du traitement et du mode de vie.

Comment se comporter après un transfert d’embryon ?

Votre médecin traitant remettra une déclaration détaillée en 2 exemplaires (à vous et à votre médecin traitant de votre lieu de résidence) concernant le traitement de FIV effectué. L'extrait indique : les recommandations d'hygiène de vie, le calendrier des tests de grossesse et des échographies, les posologies et la durée des médicaments. De plus, si nécessaire (patients travailleurs), un certificat d'incapacité de travail est délivré ( congé de maladie). Les patients non-résidents se voient délivrer une attestation d'arrêt de travail ouvert, qu'ils peuvent prolonger à leur lieu de résidence.

Après le transfert d'embryons, la dose de médicaments à base de progestérone (Utrozhestan ou Duphaston) est généralement doublée et leur utilisation peut se poursuivre jusqu'à 12 à 14 semaines de grossesse (parfois plus), lorsque le placenta se forme ( place des enfants) et libère « sa » progestérone en concentration suffisante.

Attention! Prenez ces médicaments de la manière la plus responsable possible ! Sauter des doses de progestérone deux fois ou plus de suite peut entraîner l'échec d'une grossesse nouvellement conçue. Planifiez votre dose à intervalles réguliers (même la nuit) et réglez un réveil pour vous le rappeler.

Après le transfert, certains patients signalent de légères taches ou la libération de bulles d'air du tractus génital. Ne vous inquiétez pas pour ça. Cela ne signifie pas qu’à ce moment vos embryons sont expulsés de la cavité utérine. Nous répondons ici question fréquemment posée nos lecteurs : les embryons NE PEUVENT PAS tomber de l'utérus !

Immédiatement après le transfert d'embryons, il est très utile de rentrer à la maison, de s'allonger et d'essayer de se détendre. À partir du moment du transfert jusqu'au test de grossesse, vous pouvez reprendre en toute sécurité la plupart de vos activités et responsabilités quotidiennes, à l'exception du levage de charges lourdes (laissez désormais les sacs de courses devenir la responsabilité de votre mari).

Autre question parmi les plus courantes : est-il nécessaire de s'allonger après le transfert avant de diagnostiquer une grossesse ?

Nous répondons : il n’existe aucune donnée statistiquement prouvée pour ou contre l’alitement après le transfert. Il est impossible de dire dans quels cas les grossesses surviennent le plus souvent.

Et nous vous conseillons : agissez de manière à vous soucier le moins possible de la grossesse et écoutez ce que vous ressentez. Si vous pouvez passer ces deux semaines le plus calmement possible, en lisant des livres et en regardant des films, si vous ne paniquez pas à chaque picotement et étirement, alors, bien sûr, nous vous conseillons de vous reposer et de vous détendre pendant cette période, car le les semaines précédentes ont été très mouvementées et fastidieuses. Libérez-vous du travail et des tâches ménagères et passez du temps avec votre mari bien-aimé et un bon livre.

Si, tout en restant au lit sans rien faire, vous commencez à vous tourmenter en pensant à ce qui se passe là-bas maintenant avec vos embryons et commencez à travailler au point que vous ne pouvez plus penser à autre chose. Dans ce cas, il vaut mieux que vous reveniez à votre vie normale et mesurée.

Ne vous baignez pas et ne nagez pas après le transfert. Maintenant (et avant, si vous avez de la chance, d'accoucher), vous devriez prendre une douche.

N'utilisez pas de tampons.

Ne soyez pas sexuellement active avant d’avoir reçu votre premier test de grossesse.

Ne pratiquez pas la course à pied, l'aérobic, le tennis, le ski, l'alpinisme ou d'autres sports similaires.

Ne commencez pas d’autres sports ou activités physiques.

Ne soulevez pas d'objets lourds. Il n’existe pas de critères clairs pour déterminer ce qui est considéré comme une gravité dans ce cas. Essayez d'éviter de peser plus de deux kg.

De nombreuses patientes ayant subi une FIV admettent que pour elles, c'était l'étape la plus difficile de la FIV. Me injecter et courir chez le médecin s’est avéré psychologiquement beaucoup plus facile que simplement attendre. Beaucoup de gens commencent à paniquer parce qu’ils ne ressentent rien. Certaines personnes parviennent à s'énerver tellement qu'elles commencent à ressentir le tonus de l'utérus. Certains souffrent d’insomnie, d’autres de cauchemars. Dans un environnement urbain moderne, il y a peu de nerfs vraiment forts, nous vous recommandons donc de préparer cette période à l'avance :

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Essayez de faire toutes les tâches ménagères qui prennent du temps à l'avance afin de ne pas vous épuiser plus tard à nettoyer le sol et à transporter des sacs d'épicerie. Vous méritez du repos !

Décidez de ce que vous ferez pendant cette période. Si possible, consacrez plus de temps à des choses qui vous apporteront un réconfort spirituel : les films, la broderie, le tricot et, bien sûr, les livres. Nous recommandons fortement la lecture : d'une part, c'est une relaxation physique, et d'autre part, c'est une distraction maximale de l'anxiété face à tout ce qui se passe en ce moment. Très probablement, neuf mois très importants vous attendent,voici un excellent livre d'un obstétricien sur la gestion de la grossesse. Si vous pensez qu’il est temps d’étudier des livres sur la psychologie de l’enfant, nous recommandons fortement l’auteur.Lyudmila Petranovskaya « Un grand livre sur vous et votre enfant »" C'est le meilleur livre en russe sur la parentalité heureuse (ce serait bien de le distribuer dans les maternités).

Vous pouvez avoir des pertes ou des saignements dans votre vagin avant de faire un test de grossesse. Environ 50 % des patientes enceintes après FIV ont eu des pertes similaires avant le test et même après l'avoir reçu. résultat positif! Ne perdez pas votre optimisme ! Vous devez absolument faire une analyse de sang, même si vous pensez que cet écoulement est dû à la menstruation et qu'il n'y a pas eu de grossesse. Un test de grossesse quantitatif doit être effectué - détermination de l'hCG dans le sang. Seule une analyse peut confirmer ou infirmer une grossesse. En cas de doute, le test est effectué deux fois après deux jours.

Diagnostic de grossesse

Un test de grossesse quantitatif hCG doit être effectué 14 jours après le transfert d'embryon. Si cette heure tombe un jour férié « dimanche », le test peut être effectué lundi.

Un test sanguin pour l'hCG détermine l'hormone ( gonadotrophine chorionique humaine), sécrété par l'embryon s'il s'attache à la cavité utérine. En règle générale, la concentration de cette hormone est comparable au résultat du traitement de FIV : la présence d'une grossesse, le nombre d'embryons dans la cavité utérine, etc.

La plupart des tests de grossesse sont soit positifs, soit résultats négatifs. Cependant, il arrive parfois que des résultats soient « faiblement positifs » – une faible concentration d’hCG dans le sang.

Si vous avez reçu exactement ce résultat, cela peut indiquer ce qui suit :

Implantation d'embryons retardée mais normale.

Grossesse interrompue.

Grossesse extra-utérine.

Erreur de laboratoire.

Une surveillance plus approfondie de l'hCG est extrêmement importante dans chacune des situations ci-dessus. 2-3 jours après le résultat faiblement positif, vous devez répéter cette étude. Des tests sanguins répétés pour l'hCG nous donneront l'occasion de déterminer Votre grossesse évolue-t-elle et se déroule-t-elle normalement ?

Il est recommandé de réaliser la première échographie une semaine après le jour du test de grossesse (ou 3 semaines après le transfert d'embryon). C'est une échographie comme celle-ci tôt extrêmement important en termes de possibilité d'interruption de grossesse (fausse couche), de grossesse extra-utérine et de grossesses multiples. Ectopique grossesse tubaire peut survenir dans 2 à 3 % des grossesses après une FIV. Opportun, diagnostic précoce la grossesse extra-utérine et la chirurgie laparoscopique évitent complications graves, mettant la vie en danger femmes.

Une deuxième échographie est réalisée 10 jours après la première pour confirmer développement normal grossesse - détermination du rythme cardiaque fœtal. Dès que le médecin détecte un battement de coeur fœtal, il vous recommande de contacter votre obstétricien-gynécologue pour un enregistrement précoce de la grossesse. Durée approximative la grossesse pour le moment sera de 6 à 7 semaines.

Si le test de grossesse est négatif, vous arrêtez de prendre des médicaments à base de progestérone. Il faudra 3 ou 5 jours avant l’arrivée de vos règles, si elles ne sont pas arrivées plus tôt. Flux menstruel peut différer du vôtre règles normales(pour être plus abondant, plus maigre, plus court ou plus long). Si les règles n'arrivent pas dans la semaine suivante, informez votre médecin et répétez le test sanguin hCG.

En cas d’échec, nous vous recommandons de considérer la FIV comme une étude à grande échelle et détaillée. Bien entendu, vous et votre médecin pourrez tirer des conclusions et ajuster votre traitement. Vous pouvez lire l'article "Conseils aux femmes après un échec de FIV»

S'il vous semble que tout a déjà été traité et examiné, alors vous devriez faire attention à votre état psychologique, c'est peut-être là que réside la raison de vos échecs. Pour ce faire, nous vous recommandons de passer partest de présence raisons psychosomatiques infertilité. Le psychologue vous répondra si votre état mental est la cause des échecs et comment vous pouvez vous préparer au prochain protocole.

La fécondation in vitro ou FIV est une procédure qui consiste à prélever un ovule sur une femme et à le féconder à l'intérieur. plats spéciaux suivi du placement de l'embryon dans l'utérus de la femme.

Il existe plusieurs protocoles de FIV, qui impliquent différentes préparations pour la ponction et le transfert d'embryons. Selon l’état de la femme, le médecin pourra prescrire un protocole long ou court. Cette dernière est plus douce pour le corps féminin, voyons comment ça se passe.

Définition

Un protocole court de FIV est un programme dans lequel une femme prend des médicaments hormonaux pendant seulement deux semaines. La durée du protocole court ne dépasse pas un cycle menstruel.

Le principal avantage d’un protocole court par rapport à un protocole long est la nécessité de prendre des médicaments en plus petites quantités. Par conséquent, la FIV est facilement tolérée par les femmes et le coût de la procédure est inférieur.

Mais malheureusement, le protocole court ne convient pas à toutes les femmes. Pour les patientes présentant des pathologies de l'utérus et des ovaires, sans ovulation et âgées de plus de 35 ans, ce protocole ne sera probablement pas adapté.

De plus, dans un protocole court, le médecin ne peut pas influencer l'état des follicules et de l'endomètre de l'utérus, de sorte que le risque de grossesse après replantation est faible. Avec un protocole court, le risque d’ovulation spontanée est élevé, auquel cas la procédure devra être répétée au cycle suivant.

Étapes

Le court protocole de FIV commence par la préparation. Pour ce faire, une femme subit un examen par un gynécologue, un thérapeute et passe un examen général et analyse biochimique du sang, ainsi que des tests de dépistage du VIH, de la syphilis, de l'hépatite et d'autres infections. Une femme doit subir une fluorographie, une échographie des glandes mammaires et glande thyroïde. Si tout est en ordre, des médicaments sont prescrits.

Examinons en détail le court protocole de FIV jour après jour :

• À partir du 3ème jour du cycle menstruel, des agonistes de la gonadolibérine (GnRH) sont prescrits. Ces médicaments agissent sur l’hypophyse et arrêtent l’ovulation.
• L'étape suivante d'un court protocole de FIV est l'administration d'hormone folliculo-stimulante et d'hormone lutéinisante, qui provoquent une superovulation ovarienne. La durée de prise d'hormones est en moyenne de 2 semaines.
• L’étape suivante est la ponction des ovules et le don du sperme du mari, après quoi ils sont fécondés dans un délai de 3 à 5 jours, conservés dans des conditions favorables.
• 36 heures avant le transfert d'embryon, une femme reçoit une injection de l'hormone hCG pour soutenir la grossesse.
• L'étape suivante consiste à transférer les embryons dans l'utérus.
• Le protocole se termine par la prise de médicaments favorisant la grossesse.

Le résultat d’un court protocole de FIV peut être observé environ 2 semaines après le transfert d’embryon. Pour ce faire, une femme peut passer un test de grossesse en pharmacie ou subir un test de taux d'hCG. Vous savez maintenant combien de temps dure le protocole court de FIV.