Tumeur bénigne de l'œsophage. Que sont les tumeurs bénignes de l’œsophage ?

Les tumeurs de l'une des sections de l'œsophage peuvent avoir une nature très différente. Par conséquent, avant de poser un diagnostic spécifique, les médecins doivent prélever un échantillon de tissu de la tumeur et effectuer une biopsie. Cette procédure permet de déterminer si une tumeur de l'œsophage est maligne ou si la tumeur ne constitue pas une menace pour la vie humaine.

Il est impossible de déterminer la nature du néoplasme sans études instrumentales. Cependant, le patient est obligé de raconter tout symptômes obsessionnels dresser un tableau clinique complet de la maladie.

Le traitement des tumeurs malignes et bénignes de l'œsophage diffère à tous égards. Excellents sont également symptômes qui l'accompagnent. Mais malgré la nature du néoplasme, thérapie d'urgence est obligatoire.

La tumeur bénigne de l’œsophage la plus courante est le léiomyome. Dans la grande majorité des cas, le pronostic pour le patient est favorable.

Les tumeurs malignes de l'œsophage sont le plus souvent des carcinomes, des adénocarcinomes, mais aussi :

• Carcinome épidermoïde ou carcinome épidermoïde.
• Lymphome (néoplasme du tissu lymphoïde).
• Léiomyosarcome (néoplasme du tissu musculaire de l'œsophage).
• Métastases qui se sont propagées d’un autre organe malade à l’œsophage.

Tumeurs bénignes de l'œsophage

Les tumeurs bénignes de l'œsophage sont rares. Le pourcentage de néoplasmes bénins dans l'œsophage parmi toutes les tumeurs qui surviennent chez l'homme n'est que de 3 à 4 %. Les tumeurs bénignes peuvent survenir chez les adultes à presque tout âge, mais le plus souvent entre 30 et 60 ans. Surtout des tumeurs de nature différente Les hommes sont sensibles ; les symptômes de la maladie chez les deux sexes sont néanmoins similaires.

Les raisons de l'apparition de ces formations sont encore inconnues médecine moderne. De rares exceptions sont kystes congénitaux, leur nature est claire pour la médecine et ils sont considérés comme des anomalies du développement nécessitant un traitement.

Important : les tumeurs bénignes et les kystes sont divisés en épithéliaux et non épithéliaux en fonction de la nature de leur origine. Selon la forme de croissance, ils sont divisés en intraluminaux (lipomes, adénomes, papillomes, fibromes) et intra-muros (autres). Le traitement de toute forme de néoplasme est obligatoire.

Variétés

Il existe plusieurs variétés principales formations bénignes, qui sont donnés par la classification internationale.

Léiomyome

Cette tumeur bénigne de l’œsophage est la plus fréquente. Parmi toutes les tumeurs bénignes, le léiomyome survient dans 7 cas sur 10. Lorsqu'une tumeur apparaît, le patient présente un défaut muqueux. Le compactage lui-même se propage dans la paroi œsophagienne entre les couches musculaires.

Chez près de 100 % des patients, le léiomyome est localisé dans la partie thoracique du tube œsophagien. Dans moins de 7 % des cas, la grosseur peut être localisée dans la partie cervicale de l’œsophage, plus près du larynx. Dans certains dans de rares cas cette tumeur peut être multiple et localisée dans plusieurs parties de l'œsophage.

Important : le plus souvent, les léiomyomes mesurent entre 5 et 8 cm. Cependant, certains médecins affirment que c'est le cas dans le monde. pratique médicale Des cas ont été enregistrés où les léiomyomes ont atteint des tailles gigantesques - environ 17 cm, tandis que la masse de la tumeur dépassait 1 kg.

Habituellement, sur une longue période, le léiomyome ne se fait pas sentir, symptômes caractéristiques n'apparaissent pas chez les patients. Dans les cas où la tumeur grossit constamment, le patient peut ressentir une dysphagie et des douleurs dans la région de la poitrine.

Important : Très souvent, les patients peuvent ressentir " symptôme de compression", qui est associée à la pression tumorale sur organes internes. Si le néoplasme est soumis à un stress mécanique ou à une décomposition, il commence à saigner activement.

Kystes œsophagiens

La deuxième position dans la fréquence d'apparition de tumeurs bénignes est attribuée aux kystes de l'œsophage. Ils sont localisés dans la partie inférieure de l'œsophage. Ces néoplasmes sont pour la plupart congénitaux et surviennent très rarement à l'âge adulte. Le pronostic dans de tels cas est souvent positif.

Un kyste est une formation à paroi mince contenant du liquide à l’intérieur. Le contenu des kystes varie :

• Séreux.
• Séreux-purulent.
• Muqueux.
• Comme une gelée.

Un saignement dans la lumière du kyste se produit souvent et si le kyste est sous l'influence de microbes, le néoplasme peut s'infecter intensément. En médecine, il y a également eu des cas où un kyste a dégénéré en une formation maligne. La fréquence d'une telle transition vers une forme maligne est d'environ 10 %. Il est donc important diagnostic opportun patient sur premiers stades maladies.

Les autres types de tumeurs bénignes sont très rares, mais la classification les inclut.

Symptômes

Les symptômes dépendent de plusieurs facteurs contributifs. Parmi eux figurent la taille de la tumeur, la présence d'ulcères et d'érosions sur la muqueuse œsophagienne, etc.

Il existe plusieurs symptômes principaux de la présence d'une tumeur bénigne de l'œsophage :

• Sensation d'une boule dans l'œsophage, peut-être plus près de l'estomac ou du larynx.
• Déglutition altérée et douloureuse ou dysphagie. Au début, une personne peut s'étouffer en mangeant ; plus tard, le patient éprouve de graves difficultés à faire passer la nourriture dans l'œsophage. Alors le patient commence à consommer uniquement nourriture liquide. Si la grosseur continue de croître, la personne commence à ressentir sensations douloureuses et difficulté à faire passer même les aliments liquides et pâteux.
• Régurgitation d'aliments mangés et non digérés. Nausées, salivation, brûlures d'estomac et éructations avec mauvais arrière-goût. Lors de la régurgitation de la nourriture, du sang apparaît parfois dans les vomissures, ce qui indique un mauvais flux sanguin depuis la tumeur.
• Toux, essoufflement et cyanose, exprimés par une pâleur excessive de la peau. Un rythme cardiaque rapide et une arythmie peuvent être observés. Les symptômes surviennent plus souvent en présence d'une grosse tumeur qui comprime la bronche gauche et le nerf vague.
• Une douleur sourde lors de la déglutition qui survient dans l’œsophage. Elle peut être causée par un processus inflammatoire grave dans l'œsophage, l'œsophagite.
• Avec une tumeur ulcérée, une personne peut ressentir des symptômes tels qu'une faiblesse, des étourdissements et des maux de tête, fatigue, ce qui indique une perte de sang de faible intensité provenant de la tumeur.
• Perte de poids rapide, le plus souvent due à une dysphagie.
• Avec une perte de sang cachée, une anémie ferriprive se produit.

Causes et facteurs prédisposants

Les médecins n’ont pas encore établi la cause principale des tumeurs bénignes. Cependant, plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’apparition de tumeurs bénignes de l’œsophage, dont l’ablation est nécessaire.

1. Prédisposition héréditaire.
2. Mauvaise alimentation, alimentation déséquilibrée.
3. Dépendances nocives - tabagisme, alcool.
4. L'influence de l'écologie sur le corps.
5. Malformations congénitales en cours de développement.

Diagnostic

Le diagnostic des tumeurs est assez large et ne comprend pas seulement un examen superficiel et un ensemble de tests pour un traitement futur. Le médecin peut donner des instructions pour les procédures suivantes :

• Recueillir l'anamnèse et discuter avec le patient afin d'identifier les principales plaintes. Le médecin découvre depuis combien de temps des symptômes tels que des douleurs thoraciques, une dysphagie sont apparus, le médecin précise également ce que le patient associe à l'apparition de tels symptômes et à la détérioration de son état.
• Analyse des antécédents médicaux et de vie du patient. Dans ce cas, le médecin précise de quoi le patient lui-même souffrait, ainsi que de quels types de maladies souffraient les plus proches parents.
• Collecte de données d'examen objectives.
• Un test sanguin pour détecter la présence d'anémie et d'autres tests, y compris un coprogramme et un test d'urine.

Le médecin est également tenu de prescrire et études instrumentales. Parmi eux :

• EGDS - une procédure par laquelle le médecin examine la membrane muqueuse et surface intérieure l'ensemble de l'œsophage. De plus, à l'aide de cet appareil, le médecin examine la cavité de l'estomac et, dans certains cas, la cavité du duodénum. Lorsqu'une tumeur est détectée dans l'œsophage, les médecins la retirent généralement immédiatement et l'envoient pour un examen histologique.
• Examen aux rayons X. Diagnostics au cours desquels un agent de contraste et examinez-le pour détecter la présence de phoques, d'ulcères et de tumeurs, ainsi que la courbure du tube œsophagien.
• Tomodensitométrie . La procédure vise également à détecter la tumeur. Le médecin peut également prescrire un test alternatif d’IRM (imagerie par résonance magnétique) et donner un pronostic préliminaire.

Il est également possible de planifier des consultations avec un thérapeute et un gastro-entérologue.

Traitement

Le traitement des tumeurs bénignes vise principalement à les éliminer chirurgicalement et une gestion plus poussée des autres symptômes résiduels. La radiothérapie et la chimiothérapie ne sont pas nécessaires.

1. Les tumeurs sont retirées à l'aide d'un gastroscope. Selon la taille de la tumeur, le médecin l'enlève entièrement ou affecte et élimine la tumeur ainsi que la partie adjacente de l'œsophage. Le traitement ne s'arrête pas là. Ensuite, un échantillon du tissu prélevé est envoyé pour recherche. Si les cellules de l’œsophage et les cellules tumorales sont identiques, alors la tumeur est bénigne.
2. Le traitement chirurgical nécessite parfois le retrait de la bandelette. Avec son aide, le médecin accède à l'œsophage par une incision dans la poitrine.

Tumeurs malignes de l'œsophage

Les tumeurs malignes de l'œsophage peuvent être localisées dans n'importe laquelle de ses parties. Ils peuvent ressembler à une plaque, un nodule ou un rétrécissement de n’importe quelle partie de l’œsophage. C'est le rétrécissement de l'œsophage pour une raison quelconque qui conduit souvent à des formations malignes. Les raisons peuvent être très diverses :

1. Ingestion d'alcalis dans l'œsophage.
2. L'achalasie est une maladie dans laquelle le sphincter inférieur de l'œsophage ne fonctionne pas correctement et provoque de nombreux symptômes qui compliquent le processus de digestion.
3. Obstruction de l'œsophage.
4. Tumeur maligne au cou ou à la tête.
5. Abus d'alcool ou de tabac.

Aussi formations malignes dans l'œsophage sont dus à un reflux prolongé (brûlures d'estomac). Le reflux constant et prolongé d'acide dans l'œsophage entraîne une irritation de la muqueuse œsophagienne et des lésions répétées de celle-ci.

Le cancer de l’œsophage touche le plus souvent les hommes. catégorie d'âge 40+. L'ablation de toute tumeur est obligatoire.

Raisons de l'apparition

Le risque de développer la maladie dépend de nombreux facteurs. Une mauvaise alimentation conduit très souvent au cancer de l’œsophage. Une consommation excessive d'aliments épicés et chauds, ainsi que le refus de suivre un régime, créent un contexte favorable aux lésions de l'œsophage.

La carence en vitamines, notamment C et A, a également des effets néfastes sur l'organisme. Le risque de maladie augmente également avec l'abus de tabac - environ 2 à 5 fois. Le risque de développer une tumeur augmente 12 fois avec une consommation fréquente d'alcool.

Certaines maladies sont également considérées comme précancéreuses, comme l'œsophage de Barrett et l'achalasie. Les traiter peut éliminer le risque d'apparition et de développement ultérieur d'un cancer. Mais négliger de telles maladies donne 10 % de chances de développer un cancer de l'œsophage.

Symptômes

Les signes du cancer de l’œsophage sont plus que perceptibles. Les patients ignorent rarement leur apparence. Les principaux signes de la maladie sont :

• Faiblesse, diminution des performances, fluctuations sans cause de la température corporelle.
• Perte d'appétit totale ou partielle, aversion pour tout aliment.
• Perte de poids rapide et non-stop.

Le premier symptôme indiquant des problèmes d’œsophage est une difficulté à avaler de la nourriture. Si ce signe est détecté, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic. Ensuite, une thérapie obligatoire est requise.

Diagnostic et traitement

L'examen visuel d'un patient par un médecin ne fournit pas de données précises sur la maladie. Diagnostic dans obligatoire devrait inclure des études instrumentales. Avant de prescrire un traitement, le médecin doit effectuer les démarches suivantes :

1. radiographie. La procédure vise à déterminer caractéristiques physiologiques néoplasmes de nature maligne. À l’aide de cette étude, l’emplacement de la tumeur, sa taille et la mesure dans laquelle elle recouvre la lumière du tube œsophagien sont déterminés. La procédure détermine également la présence de fistules et d’autres complications.
2. Bronchoscopie par fibroscopie. La procédure est nécessaire pour définition précise croissance tumorale dans l'œsophage. De plus, à l'aide de cette étude, le médecin détermine la présence de métastases, ainsi que l'ampleur de la compression des organes environnants par la tumeur.
3. Ultrason. Cette méthode de diagnostic n'est qu'auxiliaire. En l'utilisant, vous pouvez déterminer la profondeur de croissance de la tumeur dans les parois de l'œsophage.
4. CT. Le diagnostic utilisant cette procédure détermine exactement la profondeur des métastases.
5. Œsophagogastroscopie. Aide à délimiter les limites de la tumeur et peut également aider à établir un pronostic préliminaire pour le patient.

Après avoir reçu les résultats de ces procédures, le patient devra effectuer une série d'autres recherche en laboratoire. Le test le plus important est une biopsie. Spécifiquement pour cette étude, un échantillon de tissu est prélevé sur le patient et envoyé au laboratoire. De cette façon, le médecin peut déterminer si la tumeur est maligne.

Traitement chirurgical condition préalable, dans laquelle la thérapie donnera la confiance nécessaire pour préserver la santé et la vie d’une personne. C'est par la chirurgie que le médecin enlève la tumeur elle-même et la méostasie qu'elle a réussi à produire.

La thérapie peut également exclure chirurgie. Dans ce cas, la seule option est la radiothérapie. Il combat la maladie assez efficacement et donne dans 40 % des cas un résultat positif en tant que traitement. Radiothérapie C'est assez difficile à tolérer pour les patients, mais dans le cas de résultat positif, après une période de rééducation, une personne peut vivre une vie longue et en bonne santé.

Rarement trouvé dans l'œsophage. Ils sont situés dans la couche sous-muqueuse ou musculaire. Peut atteindre grandes tailles et perturber la perméabilité de l'œsophage. La forme du défaut de remplissage du lipome, contrairement aux tumeurs solides, change lors du passage de l'onde péristaltique. Cependant, le diagnostic final est généralement établi après examen histologique. En raison de la faible densité du tissu adipeux, les lipomes sont bien reconnus grâce à tomodensitométrie. Ainsi, chacune des tumeurs bénignes non épithéliales de l'œsophage (léiomyome, fibrome, névrome, lipome) ne présente pas de symptômes radiologiques pathognomoniques sur la base desquels on pourrait les différencier en toute confiance les unes des autres. En pratique, il suffit généralement d’établir radiologiquement seulement un caractère bénin. processus tumoral(pas de spécification structure histologique) et décrivent en détail la taille, la forme, la position et la direction préférentielle de la croissance tumorale par rapport à la lumière de l'œsophage, sans rechercher un diagnostic plus précis.

Démarcation diagnostic entre petit cancer et bénin tumeur épithéliale aussi très difficile. Dans tous les cas douteux, une œsophagoscopie avec biopsie est indiquée. Une éventuelle malignité d'une tumeur bénigne de l'œsophage peut être indiquée par son augmentation rapide, des modifications de forme typique, ulcération, rigidité des parois autour de la tumeur et rupture des plis de la membrane muqueuse à la frontière avec celle-ci.

Tumeurs malignes. Les tumeurs malignes de l'œsophage sont divisées en tumeurs épithéliales (cancer) et non épithéliales (sarcome). Le cancer est l'une des tumeurs de l'œsophage les plus courantes. Presque toujours primaire. Les lésions métastatiques de l'œsophage sont très rares. Cliniquement, elle se manifeste par une dysphagie persistante et croissante, des vomissements et parfois des douleurs au niveau du sternum ou de l'épigastre. En fonction de la nature de leur croissance, les tumeurs cancéreuses de l'œsophage sont généralement divisées en exophytes, faisant saillie dans la lumière de l'œsophage (polypoïde, en forme de coupe), endophytes (plates, infiltrant circulairement la paroi) et mixtes. Tous peuvent s’ulcérer.

Parfois ils se rencontrent multiple lésions cancéreusesœsophage. Principal signe radiologique Le cancer de l'œsophage à croissance exophytique est forme irrégulière un défaut de remplissage avec des contours inégaux et grumeleux (festonnés, déchiquetés), au bord duquel se trouve généralement une cassure (destruction) clairement visible des plis longitudinaux ou altérés de la membrane muqueuse. La lumière de l'œsophage dans la zone touchée est déformée, l'élasticité des parois et le péristaltisme sont altérés, la transition vers les zones inchangées est nette, en marche. Le rétrécissement de la lumière ne se produit généralement qu'aux stades avancés du cancer exophytique, c'est pourquoi une expansion suprasténotique dans cette forme de tumeur se développe rarement.

Si pendant recherche Si la tumeur est localisée sur l'une des parois de l'œsophage et n'est pas amenée dans la position de formation de bord, alors en raison de l'étirement des parois non affectées (élastiques) par la tumeur, une fausse impression peut être créée quant à l'expansion supposée. de sa lumière. Une recherche méthodologiquement correctement menée permet d'éviter facilement cette erreur.

Quand la tumeur est localisée V région thoraciqueœsophage en arrière-plan médiastin postérieur Une ombre pathologique supplémentaire peut être détectée en raison de la partie extra-œsophagienne de la tumeur. Les tumeurs cancéreuses situées à proximité des zones fonctionnellement actives de l'œsophage (jonctions pharyngée-œsophagienne et œsophagienne-gastrique) perturbent leur fonction. Dans ce cas, en particulier, le cancer du laryngopharynx peut s'accompagner d'une violation de l'acte de déglutition et du rejet de suspension de baryum dans voies respiratoires, remplissage asymétrique et vidange altérée des vallécules et des poches pharynx en forme de poire, béance de l'entrée de l'œsophage.

Pour les polypes types de cancer exophytique le défaut de remplissage a généralement une forme ovale ou semi-ovale avec des contours irréguliers. Parfois, les contours peuvent être lisses et clairs. Dans ces cas, un cancer de type polype ne peut être distingué d'un polype bénin que par endoscopie avec biopsie.

L'œsophage fait partie tube digestif, dont la fonction principale est le transport bol alimentaire dans l'estomac. Les tumeurs bénignes de l'œsophage sont rares. Dans près de 90 % des cas, c'est tumeurs malignes. Pour déterminer la nature du processus entamé, une consultation avec un gastro-entérologue et des études diagnostiques sont nécessaires.

Les néoplasmes dangereux de l'œsophage peuvent commencer par des tubercules mineurs inoffensifs.

Tumeurs bénignes

Tumeurs épithéliales bénignes

La muqueuse œsophagienne est constituée d'une couche multicouche épithélium pavimenteux. Par diverses raisons V couche supérieure Des croissances de tissu épithélial peuvent survenir dans la membrane muqueuse :

• polypes;
• adénomes;
• kystes.

Les adénomes et les polypes sont localisés sur n'importe quelle partie de la paroi œsophagienne. Les polypes sont retenus sur la muqueuse par une longue tige. Les adénomes ont une large base. Les deux néoplasmes sont de couleur rouge riche, ont une structure lobulaire et saignent lorsqu'ils sont blessés. Formations kystiques ne sont pas de véritables tumeurs et apparaissent à la suite d’un blocage des glandes muqueuses de l’œsophage.

Tumeurs non épithéliales

Les néoplasmes de l'œsophage peuvent être une structure non épithéliale.

L'œsophage étant un organe multicouche, un processus tumoral peut se produire non seulement dans la couche épithéliale. Les formes non épithéliales de néoplasmes comprennent :

• léiomyome;
• fibrome;
• névrome;
• lipome

Les tumeurs ont une structure caractéristique. Les névromes et les fibromes ont une consistance dense, des limites claires et sont localisés principalement dans les tissus externes de l'œsophage. Les tumeurs pénètrent profondément dans les couches de la paroi œsophagienne et se développent en structures musculaires. Le lymphangiome est de consistance molle, avec des limites floues et sans localisation typique le long de l'œsophage. Le lipome apparaît et progresse dans la sous-muqueuse ou la muqueuse musculaire des parois de l'œsophage. Cela peut perturber le fonctionnement du tube digestif, créant un obstacle mécanique au mouvement des aliments dans l'estomac.

Les léiomyomes sont formés à partir de la membrane musculaire. Ils sont représentés par des nœuds simples ou multiples qui entrelacent le tractus œsophagien sur une longueur considérable. Le néoplasme perturbe la densité de la paroi œsophagienne et l'amincit. Des saillies se forment dans la lumière de l’œsophage, provoquant une dysphagie. Le type de tumeur est reconnu par analyse histologique, tomodensitométrie, endoscopie et examen aux rayons X.

Comment se manifestent-ils ?

Les néoplasmes de l'œsophage se manifestent par des problèmes respiratoires, nutritionnels, des saignements et des douleurs.

Processus tumoraux bénins dans l'œsophage étape initiale sont asymptomatiques. L'état de santé des patients est satisfaisant. La croissance des néoplasmes est lente, il n'y a pas de tableau clinique clairement défini. Les patients se plaignent d'une perte de poids, d'une perturbation de la prise alimentaire et d'une anxiété sans cause. Symptômes généraux dépend directement de l'emplacement et de la taille de la tumeur, du degré de négligence processus inflammatoire. D'abord signe dangereux Il s'agit d'une violation du passage des aliments après ingestion (dysphagie), observée chez la moitié des patients. Si la tumeur grande taille, alors ce qui suit peut apparaître :

• douleur thoracique pressante;
• blocage complet de la lumière de l'œsophage;
• troubles dyspeptiques;
• saignement (avec polypes);
• toux;
• dyspnée;
• cyanose des lèvres.

Diagnostic

Les symptômes subjectifs permettent uniquement de soupçonner l'apparition possible d'un processus tumoral. Pour plus diagnostic précis des techniques radiographiques et endoscopiques sont utilisées. Sur radiographies les signes de tumeurs bénignes intra-muros sont clairement visibles :

• restructuration des plis de la muqueuse;
• défauts de remplissage de l'œsophage;
• lumière déformée du tube œsophagien;
• la présence de tumeurs situées dans la lumière de l'organe, localisées intra-muros et externes.

Une caractéristique distinctive des néoplasmes non épithéliaux de tumeurs cancéreuses- soulagement correct de la muqueuse et élasticité des parois du tube œsophagien. Croissance rapide des tumeurs, apparition d'ulcères, forme atypique les tumeurs sont traits caractéristiques malignité du processus. Au cours de l'œsophagoscopie, la nature du néoplasme, sa localisation, sa taille et l'état de la muqueuse sont clarifiés. Lors d'une biopsie, une coupe de tissu tumoral est livrée au laboratoire pour examen histologique.

Thérapie des néoplasmes

Pour le traitement des tumeurs bénignes du tube œsophagien méthodes chirurgicales traitement. Un petit néoplasme avec une tige fine est retiré lors de l'œsophagogastroduodénoscopie. Les gros néoplasmes intra-muros sont éliminés à l'aide de chirurgie. Il est nécessaire de suivre un régime pendant un certain temps.

En règle générale, la récidive des tumeurs bénignes ne se produit pas.

Tumeurs malignes

Résultats études histologiques le plus souvent, ils confirment la présence d'un cancer épidermoïde non kératinisant, un peu moins souvent d'un cancer basocellulaire et kératinisant, et très rarement d'un adénocarcinome. La localisation des tumeurs cancéreuses indépendantes se situe dans le tiers moyen du tube œsophagien. Un néoplasme à progression rapide peut impliquer dans le processus :

• trachée;
• grosses artères, veines;
• ganglions lymphatiques;
• poumons;
• foie.

Causes d'apparition et comment elles se développent

Les vraies causes tumeurs malignesœsophage science moderne inconnu. Un rôle provoquant dans la survenue du cancer du tractus alimentaire est joué par :

• prédisposition héréditaire;
• des doses élevées de rayonnement radioactif ;
• inflammation chronique de la membrane muqueuse de l'œsophage;
• blessures à la couche muqueuse de l'œsophage;
• utilisation constante d'assaisonnements chauds;
• manger des plats très chauds ;
• consommation régulière de boissons alcoolisées;
• fumeur.

Les tumeurs bénignes de l'œsophage sont des tumeurs provenant de la paroi œsophagienne. Ils peuvent avoir des structures histologiques différentes.

Le processus pathologique peut se développer à la fois dans la couche superficielle de la paroi de l'organe (épithélium) et dans ses autres membranes.

Les principaux symptômes de la maladie, indiquant la présence de néoplasmes de l'œsophage, comprennent des douleurs thoraciques, une dysphagie (problèmes de déglutition) et des nausées. Sur la base de ces signes, le patient peut soupçonner qu'il a un cancer à cette localisation et consulter un médecin.

Un spécialiste peut diagnostiquer une pathologie à l'aide méthodes spécialesétudes : tomodensitométrie, œsophagoscopie, endoscopie, examen aux rayons X de contraste.

Basé sur diagnostic établi le patient se voit prescrire un traitement déterminé par le type de tumeur, le stade de développement de la pathologie et d’autres facteurs affectant le corps du patient.

Les tumeurs bénignes localisées dans l'œsophage sont statistiquement assez rares. Leur densité spécifique V structure générale de toutes les pathologies oncologiques représente environ 0,5 à 5 % de nombre total cas. Les pathologies de cette genèse sont plus fréquentes parmi la population masculine. L'âge auquel la maladie survient est généralement compris entre 25 et 60 ans.

Les causes de la maladie et les caractéristiques du mécanisme de son développement ne sont pas encore entièrement élucidées. La seule exception est une pathologie telle qu'un kyste de l'œsophage.

La maladie est d'origine embryonnaire, c'est-à-dire qu'elle se forme lorsque développement intra-utérin.

Classification

Selon la structure tissulaire, les néoplasmes sont classés en épithéliaux et non épithéliaux. Les tumeurs qui se forment à partir de l’épithélium d’un organe comprennent :

1. Adénomes ;
2. Papillomes ;
3. Kystes (rétention entérogène, bronchogénique).

Les néoplasmes non épithéliaux sont représentés par les types suivants :

1. Hémangiomes (caverneux ou capillaires) ;
2. Ostéochondromes ;
3. Myomes ;
4. Lipomes ;
5. Léiomyomes ;
6. Lymphangiomes.

Selon la direction et la nature de la croissance, tous les néoplasmes peuvent être classés en :

1. Intra-muros ou intra-muros ;
2. Intraluminal ou ressemblant à un polype.

Les tumeurs de type intra-muros se propagent exclusivement à l'intérieur de la paroi de l'organe et ne se développent pas à sa surface. Ceux-ci incluent les kystes et les léiomyomes.

Les néoplasmes présentant une croissance de type polype se propagent au-delà de la paroi de l'organe, formant une élévation perceptible lors de l'examen. Ce groupe comprend :

1. Papillomes ;
2. Polypes ;
3. Adénomes.

Chaque type de tumeur a une localisation caractéristique et une structure histologique spécifique.

Ainsi, les polypes et les adénomes peuvent se propager sur toute la surface de l'œsophage. En raison du fait que les néoplasmes de ce type ont une croissance intraluminale, ils se trouvent à la surface de la muqueuse sous forme de nodules saillants.

Les tumeurs peuvent s'attacher à la surface de l'organe soit avec une base large, soit avec une « jambe » longue et étroite. Ils sont clairement visibles lors de l'examen endoscopique. Tumeurs avec impact mécanique se séparent facilement des murs, après quoi un saignement se produit. C'est aussi important signe diagnostique pathologies de ce type.

Les formations kystiques dans les tissus de l'œsophage appartiennent au groupe des fausses tumeurs. Leur origine est associée au fait que lors du développement intra-utérin, les glandes muqueuses situées dans le cou ne peuvent pas fonctionner normalement en raison du blocage de leurs conduits.

Un kyste apparaît à la surface de l'organe, qui est une cavité aux parois minces et au contenu purulent (parfois hémorragique). Au fur et à mesure que la maladie progresse, les complications suivantes sont possibles :

1. Ulcération des parois du kyste ;
2. Fixation de la microflore pathogène et développement du processus inflammatoire ;
3. Malignité ou malignité.

Les tumeurs non épithéliales sont majoritairement représentées par les leucomyomes - formations qui affectent la couche musculaire de l'organe. Extérieurement, ils ressemblent à un nœud dans l’épaisseur de la paroi de l’œsophage. Habituellement, la tumeur apparaît au même endroit ; les léiomyomes multiples, formés à partir de plusieurs foyers pathologiques, sont très rares.

Le plus souvent, les néoplasmes de ce type sont localisés dans la partie thoracique de l'organe ; seulement 7 à 10 % surviennent dans la localisation cervicale. En raison de la formation d'un foyer pathologique, le tissu de la zone touchée est étiré, ce qui entraîne un amincissement de la paroi de l'œsophage. Sur la base de ce signe, on peut supposer que le patient est atteint d'un léiomyome.

Les tumeurs répertoriées constituent les types les plus courants de pathologies bénignes de l'œsophage. Les tumeurs suivantes sont beaucoup moins fréquentes :

1. Hémangiomes– les formations vasculaires ;
2. Lipomes– les dérivés du tissu adipeux ;
3. Névromes– les néoplasmes formés à partir du tissu nerveux ;
4. Lymphangiomes– les dérivés des vaisseaux lymphatiques ;
5. Fibromes– les tumeurs du tissu conjonctif.

Tumeurs origine vasculaire apparaissent généralement sous forme de nodules mous dans l’épaisseur de la paroi de l’organe. Les fibromes et les névromes ont une structure plus dense.

Symptômes

Les manifestations cliniques qui surviennent lorsqu'une tumeur se développe dans l'œsophage sont en grande partie individuelles, c'est-à-dire qu'elles dépendent du cas spécifique. Cela est dû au fait que les symptômes sont influencés par un certain nombre de facteurs importants :

1. Type de néoplasme ;
2. Dimensions;
3. Direction de la croissance ;
4. Emplacement;
5. Structure histologique des tissus.

Lorsqu'une tumeur se développe dans la lumière d'un organe (formations ressemblant à des polypes), le patient présente des manifestations de dysphagie - troubles processus normal avaler. Le patient ne peut pas avaler librement nourriture solide, il a une sensation de « boule dans la gorge », localisée au niveau du sternum.

Plus la formation grandit, plus la dysphagie est prononcée. Sur étapes initiales les symptômes n'apparaissent qu'en mangeant, lorsque cours sévère pathologies ils peuvent persister même au repos.

Aussi à manifestations classiques les maladies comprennent :

1. Nausée;
2. Régurgitation;
3. Éructations ;
4. Augmentation de la salivation.

Les grosses tumeurs intraluminales provoquent vomissements répétés chez le patient. Combiné avec une nutrition réduite en raison de douleurs lors de la déglutition ce phénomène conduit à une perte de poids rapide du patient.

Brillant tableau clinique caractéristique des tumeurs présentant un schéma de croissance semblable à celui d'un polype. Les formations intra-murales ou intra-muros ne conduisent généralement pas à l'apparition traits caractéristiques maladies, c’est-à-dire qu’elles sont asymptomatiques. Uniquement sur étapes tardives développement pathologies, lorsque la taille de la tumeur augmente de manière significative, les patients développent :

1. Nausée;
2. Dysphagie ;
3. Douleur rétrosternale ;
4. Troubles de l'appétit.

Dans certains cas, le néoplasme peut non seulement se propager à toutes les couches de la paroi œsophagienne, mais également transfert vers les organes voisins. Dans ce cas, des symptômes supplémentaires apparaissent :

1. Des douleurs thoraciques plus intenses, souvent confondues avec des douleurs cardiaques ;
2. Tachycardie (fréquence cardiaque accélérée) ;
3. Toux sèche sévère sans écoulement de mucus ;
4. Arythmie (irrégularité du cœur) ;
5. Enrouement de la voix.

L'évolution à long terme de la maladie et l'absence de traitement peuvent conduire au fait que la tumeur passe de bénigne à maligne - maligne.

Diagnostic

Lors de l'identification de néoplasmes dans la paroi de l'œsophage, un certain nombre de technologies modernes permettant un diagnostic rapide. L'examen commence par radiographie de contraste avec une solution de baryum.

Lors d'une étude, il est possible de détecter des formations faisant saillie dans la lumière de l'organe et de clarifier leur emplacement. Si le patient a une tumeur intra-muros, l'image montrera une expansion notable de l'œsophage, un lissage de ses plis physiologiques à l'endroit où se trouve un foyer pathologique.

À l'étape suivante, une œsophagoscopie est réalisée - examen endoscopique. À l'aide d'une caméra spéciale, le médecin visualise les parois de l'œsophage et détecte une tumeur. Si possible, il faut effectuer une biopsie endoscopique - prélever un morceau de tissu tumoral pour examen afin de déterminer son type.

Déterminer la profondeur de propagation du néoplasme intra-muros et s'il s'est propagé à d'autres organes poitrine, vous pouvez utiliser radiographie simple poitrine. Une fois trouvé changements pathologiques Une IRM ou une tomodensitométrie est en outre réalisée pour clarifier l'emplacement et le type de structure du néoplasme.

Traitement

Les néoplasmes de l'œsophage présentent un risque assez élevé de malignité et d'ulcération. Par conséquent, s'ils sont détectés, le patient doit instamment une intervention chirurgicale doit être pratiquée.

Son type est déterminé par le stade de développement et le type de tumeur. S'il a une structure semblable à un polype et est attaché à la surface de la peau avec une fine tige, il est alors utilisé technique endoscopique – électroexcision. Une opération similaire (ablation thoracoscopique des kystes bronchogéniques de l'œsophage) est démontrée dans cette vidéo :

De nouvelles pousses avec une base large dépassant dans la lumière de l'organe sont recommandées. supprimer simplement chirurgicalement– œsophagotomie ouverte. Pour les tumeurs multiples de l'œsophage et risque élevé leur malignité est portée au patient chirurgie radicale – résection gastrique.

Les tumeurs de type intra-muros sont opérées selon d'autres principes. Le médecin pratique une thoracotomie(ouverture de la poitrine), après quoi la tumeur est trouvée et retirée de l'œsophage.

Lorsqu'un défaut musculaire important se forme, le patient subit une chirurgie plastique - suturant une section du greffon gastrique ou intestinal au site de l'opération.

La technique à utiliser pour chaque patient est déterminée par son médecin traitant.

Ainsi, tumeurs bénignes l'œsophage sont des pathologies qui présentent un risque élevé de complications, notamment de tumeur maligne (malignité).

Si une tumeur est détectée dans la paroi de l'œsophage, le patient doit immédiatement contacter un spécialiste pour suivre un traitement approprié.

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