Césarienne d'urgence. Indications médicales absolues de la césarienne : liste

Peu importe les efforts déployés par les obstétriciens-gynécologues pour augmenter les statistiques d'accouchements naturellement, des situations surviennent lorsque chirurgie est un besoin urgent dont dépendent non seulement la vie et la santé du bébé, mais aussi de la mère en travail.

Parmi les chirurgies abdominales les plus courantes chez les femmes, nous pouvons citer en toute sécurité césarienne. Cette opération est réalisée dans les cas où l'accouchement de manière naturelle impossible en raison de certaines circonstances. Triste eux et bassin étroit, et la présence de contre-indications chez la femme et la présentation du fœtus par le siège. Quoi qu'il en soit, une césarienne est soit une urgence, soit une urgence. Et si dans le premier cas l'opération est connue à l'avance, la femme y est mentalement préparée, connaît les raisons de cette issue des événements et en est consciente bien avant le PDR, alors une césarienne d'urgence est pratiquée selon les indications, rapidement et n'est pas prévu à l'avance.

Différences par rapport à un CS planifié

Le but de ce type d'opération est de retirer un fœtus viable de la cavité utérine, en évitant son passage à travers canal de naissance. Au cas où chirurgie élective Cela est nécessaire s'il y a des indications, mais en cas d'urgence, les priorités sont complètement différentes.

Pour étudier plus clairement les différences entre deux types d'une même intervention chirurgicale, nous vous suggérons de vous familiariser avec le tableau.

CS planifié	Indicateur	CS d'urgence
S'il y a des contre-indications ou à la demande de la femme en travail, un certain temps avant l'accouchement	But	À mettant la vie en danger conditions de la mère/de l'enfant pendant l'accouchement
Jusqu'à 40 minutes	Temps	Environ 20 minutes
Colonne vertébrale, péridurale	Anesthésie	Surtout anesthésie générale
Horizontal le long de la racine des cheveux marginale	Technique de couture	Verticale de os pubien jusqu'au nombril

Toutes les différences sont urgentes chirurgie abdominale sont dus au fait que le temps nécessaire pour normaliser l'état de la mère ou du bébé est très limité ; parfois, le décompte n'est pas en minutes, mais littéralement en secondes ;

Oui, il est plus difficile de se remettre d'une anesthésie générale que d'une anesthésie péridurale, mais cette option permet d'endormir la femme en travail le plus rapidement possible, et dans ce cas c'est une priorité. Cependant, dans dans certains cas approprié à utiliser et anesthésie locale en administrant une anesthésie rachidienne séquentielle rapide.

On peut en dire autant de la technique de réalisation de la coupe. cavité abdominale et l'utérus. Dans le cas d'une opération planifiée, une petite opération horizontale soignée est réalisée, invisible sous sous-vêtementà l'avenir. Si une décision est prise concernant une intervention chirurgicale urgente, afin de minimiser les risques et conditions menaçantes une incision verticale est pratiquée, donnant au médecin plus de possibilités de manipulation et de retrait rapide du fœtus de la cavité utérine. Une suture après une césarienne de cette nature est naturellement plus visible et moins esthétique. Mais est-ce vraiment une question de beauté quand la vie est en jeu ?

Il est impossible de ne pas dire quelques mots sur état psychologique les femmes après l'accouchement. Nous en parlerons plus en détail ci-dessous, mais vous devez l'admettre, il y a une différence entre le moment où vous savez ce qui vous attend et le moment où vous êtes déterminé à accoucher vous-même, mais le destin décide de tout différemment.

Indications

Sûrement, si vous lisez cet article, cette situation vous connaissez de première main. Une chose est sûre : la décision est prise ensemble par le médecin et la femme en travail, si elle est capable et consciente de ses actions dans des situations extrêmes lors d'un accouchement normal. Il existe des indications de césarienne d'urgence qui surviennent de manière imprévue lorsque accouchement naturel. Parmi eux :

✓ arrêt complet du travail, tentatives lentes, absence de contractions ;

✓ hypoxie aiguë fœtus;

✓ rupture utérine menaçante ou débutante ;

✓ décollement placentaire, risque de saignement ou de sa survenue ;

✓ prolapsus du cordon ombilical dans le canal génital (extrémités de l'enfant lors des contractions) ;

✓ formation d'un bassin cliniquement étroit (lorsque la tête fœtale ne traverse pas l'anneau pelvien, contrairement aux hypothèses) ;

✓ perturbation des rythmes cardiaques de l'enfant ;

✓ enchevêtrement serré du cordon ombilical ou présentation du cordon ombilical ;

✓ augmenter pression artérielle chez la mère ;

✓ épanchement prématuré liquide amniotique bien avant la date prévue de naissance.

Dans ces situations, l'objectif des médecins est de normaliser l'état de la mère et de l'enfant tout en minimisant les conséquences négatives. En cas de conditions menaçantes, la décision d'une intervention chirurgicale urgente est prise directement par le médecin responsable de l'accouchement et la patiente.

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Période postopératoire et rééducation

Toute intervention chirurgicale comporte certains risques, c'est une évidence. En cas de césarienne, la complication la plus courante est une éventuelle infection de la cavité abdominale. Médecine moderne a fait un grand pas en avant en matière de stérilité, mais cette possibilité ne peut être exclue. Pour cette raison, les femmes subissant une intervention chirurgicale se voient prescrire un traitement antibiotique.

La récupération après une césarienne prend plus de temps qu'après un accouchement naturel. pour des raisons évidentes. Pendant environ un mois après l’opération, la femme doit suivre toutes les recommandations du médecin, prendre soin de la suture pour éviter la suppuration, éviter de soulever des objets lourds, de faire de l’activité physique, etc.

Après l'opération, les femmes sont observées un peu plus longtemps par des spécialistes et sortent de la maternité au bout d'une semaine environ si elles ne présentent aucun signe d'infection. en bon état et involution progressive de l'utérus. Les exigences obligatoires incluent l'entretien des coutures, la conformité hygiène intime et un régime qui élimine la formation de gaz et les problèmes de selles.

Pour des raisons évidentes, prendre soin d’un nouveau-né sera beaucoup plus difficile pour une femme. Mais exactement activité modérée, établissement précoce de la lactation (alimentation fréquente) le plus de la meilleure façon possible affecter la récupération du corps. En particulier, le risque de thrombophlébite et d'adhérences dans la cavité abdominale est réduit. Des applications fréquentes stimulent contractions utérines et lui permettre de retrouver rapidement ses dimensions d'origine.

Complet récupération postopératoire prend plus de temps (en moyenne 2 mois), mais même après cette période, il ne faut pas refuser l'aide de ses proches pendant au moins les 6 premiers mois, notamment en termes d'activité physique et de musculation.

Le soutien et l’aide des proches sont extrêmement importants, non seulement physiques, mais aussi moraux. Les conséquences d'une césarienne d'urgence comprennent souvent traumatisme psychologique femmes en travail. Une femme peut se sentir inférieure, n’avoir pas rempli sa mission et même ressentir de l’hostilité envers le bébé. Beaucoup sont inquiets handicaps physiques en apparence causée par l'apparition d'une cicatrice sur l'abdomen. Dans de tels cas, il est important d’apporter tout le soutien moral possible et de demander l’aide d’un psychologue si nécessaire.

Avantages et inconvénients

Une opération d’urgence ne permet pas de peser le pour et le contre, car il n’y a pas de choix. Le principal avantage d’une telle intervention est évidemment réelle opportunité sauver deux vies : une femme et une qui n'est pas encore née. Dans ce cas, tous les risques sont justifiés. Mais comme pour l’accouchement chirurgical planifié, les mêmes avantages et inconvénients s’appliquent aux cas d’urgence.

Parmi les avantages évidents (en plus de ceux ci-dessus) figurent :

✓ possibilité de relativement accouchement en toute sécurité pour les patients présentant un bassin étroit et des maladies chroniques ;

✓ manque blessures à la naissance chez un bébé, déformation de la tête après passage dans le canal génital ;

✓ absence de ruptures périnéales, d'étirements vaginaux, d'hémorroïdes, de prolapsus des organes pelviens ;

Risque de blessure de l'enfant avec des instruments ou des organes pelviens lors d'une opération d'urgence ;

✓ on pense que l'immunité des enfants nés de cette façon est moins résistante aux influences extérieures, car ils n'ont pas le temps de le recevoir de leur mère. Il a été révélé que la flore intestinale des bébés césariennes et des nouveau-nés normaux est différente.

Conclusion

Une différence significative entre une césarienne planifiée et une césarienne d’urgence réside dans la prise de conscience, la préparation et le choix de la femme. Il arrive que des femmes elles-mêmes souhaitent accoucher de cette manière, sans aucune contre-indication à l'accouchement naturel. Dans le cadre d'opérations urgentes, cela n'est pas possible. Formellement, la patiente donne son consentement, mais il reste souvent le temps de choisir, car il y va de sa vie, et de plusieurs.

Il est important de comprendre qu'il s'agit d'une nécessité, d'un certain sacrifice au nom de la santé du bébé tant attendu. En suivant toutes les recommandations des médecins, une femme minimise le risque de développer des conséquences négatives de la chirurgie et retrouve sa santé plus rapidement. vie pleine. Santé à vous et à votre enfant !

La césarienne d'urgence est une méthode permettant de sauver la vie de la mère et du fœtus. L'impact est effectué lors d'un déroulement incorrect du travail naturel. L'opération est réalisée après avoir effectué diverses mesures qui n'ont pas donné effet positif. Le patient ne peut pas savoir à l’avance si une telle intervention sera réalisée. Dans la plupart des cas, la décision est prise par un spécialiste lorsqu’une menace pour la vie de l’enfant apparaît.

Une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée lors d'un accouchement naturel. Dans de nombreux cas, le médecin et le patient ignorent les complications possibles.

Le spécialiste doit avertir la femme que accouchement naturel ne se déroule pas toujours sans heurts. Parfois des problèmes surviennent. Pour minimiser conséquence négative pour la santé de l'enfant, la femme est envoyée en urgence pour une intervention chirurgicale. On distingue les indications suivantes pour la césarienne d'urgence :

• raisons absolues;
• facteurs relatifs.

Les deux groupes peuvent être établis pendant la grossesse. Si une femme a des antécédents de diverses maladies chroniques, le médecin met en garde contre tenue possible intervention chirurgicale. Parfois, des problèmes sont découverts pendant le travail. Dans ce cas, la patiente est transférée de la salle d’accouchement à la salle d’opération. Avant cela, le médecin explique quelles conséquences pourraient entraîner d’autres actions indépendantes de la femme. Pour comprendre les dangers des raisons de l'opération, il est nécessaire de les analyser séparément.

Raisons absolues

Il existe de nombreuses indications pour une césarienne élective. Pour de nombreuses femmes, une intervention chirurgicale d’urgence est prescrite d’un seul coup. Mais parfois, le médecin discute d’une éventuelle intervention chirurgicale avant le début du travail. Si une femme décide d'accoucher seule, toutes les conditions doivent être réunies pour transférer rapidement le processus au bloc opératoire.

Les raisons absolues sont prises en compte diverses pathologies dans un état de femme. Pour de nombreux patients, la chirurgie est recommandée en raison de problèmes liés à la divergence des os pelviens. Normalement, le bassin se dilate à mesure que le travail approche. Ceci est nécessaire pour déplacer l'enfant vers partie inférieure utérus. Le déplacement est dû à l'écartement des os et au travail de l'hormone ocytocine. La partie supérieure de l’utérus commence à se contracter. La pression sur le fœtus augmente. Petit à petit, l'enfant descend. Si les os du bassin ne s'écartent pas, l'enfant reste en position. L’action de l’hormone provoque la contraction des parois de l’utérus. Le naturel vient activité de travail. Sous pression, le liquide présent dans les poumons de l’enfant commence à s’écouler progressivement. Le fœtus s'ouvre respiration pulmonaire. Le manque d'oxygène conduit à l'hypoxie. L'enfant commence à s'étouffer. Pour permettre au fœtus d'accéder rapidement à l'air, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale.

La césarienne est recommandée lorsque poids lourd fœtus Le poids normal d’un enfant ne doit pas dépasser 3,5 kg. Mais de nombreuses mères font tout pour que leur enfant prenne rapidement du poids avant d'accoucher. L'erreur se produit en raison des fonctionnalités développement intra-utérin fœtus Jusqu'au septième mois, la formation des membres et divers systèmes chez le fœtus. À partir du huitième mois, un bébé pleinement formé commence à prendre activement du poids. Les femmes enceintes continuent de manger normalement pendant cette période. Quantité nutriments, atteindre le fœtus dépasse la norme. L'enfant devient grand. Si à diagnostic échographique le poids estimé du fœtus dépasse 4 kg, le médecin propose une intervention chirurgicale. Certaines femmes pensent qu’elles peuvent se débrouiller seules. Cela conduit à une césarienne d’urgence.

L'opération est réalisée en raison de la faible progression de l'enfant le long du canal génital. Le fœtus manque d’oxygène. Seule une intervention médicale d’urgence peut sauver la vie d’un enfant.

Raisons supplémentaires

Une césarienne en urgence est également prescrite en cas de perte brutale de liquide amniotique. L'eau peut se briser soudainement en raison de la position basse du placenta. Cette pathologie est souvent identifiée lors de planifications examen échographique sur premiers stades grossesse. Pour augmenter la période de gestation, une femme est équipée d'un pessaire. Cela empêche le col de s’ouvrir prématurément.

Mais parfois, une femme remarque des gouttes de liquide sur ses sous-vêtements. Vous pouvez déterminer vous-même la nature du liquide. À cette fin, des tests d’étanchéité à l’eau sont utilisés. Si les tests montrent résultat positif, vous devez appeler un médecin de toute urgence. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est réalisée.

Une maladie dangereuse liée à raisons absolues l'intervention chirurgicale est un décollement placentaire. Ce problème peut entraîner la mort de la mère et de l'enfant.

Le danger de décollement placentaire pour le fœtus est l'interruption de l'apport d'oxygène et de nutriments. Une mauvaise circulation est également observée. La vie de la mère est menacée par une hémorragie soudaine. Le sang commence à quitter la zone des vaisseaux située au site de détachement. Le problème ne peut pas être résolu. Seule une césarienne d’urgence peut aider.

Le médecin doit suggérer une intervention chirurgicale élective pour position incorrecte bébé dans le ventre de sa mère. Avant la naissance, le fœtus doit retourner la tête. Les jambes doivent pointer vers le haut. Le fœtus ne peut pas toujours adopter cette position. Acceptation position correcte n'est pas non plus une garantie d'un accouchement naturel réussi. Le fœtus peut ne pas se développer correctement lorsque les contractions commencent. S'il ne prend pas la position nécessaire à l'accouchement, une intervention chirurgicale doit être pratiquée.

La faible activité contractile de l'utérus est également considérée comme une pathologie. Cela semble dû à un manque d’hormone ocytocine ou prédisposition génétique femmes en travail. Long processus la dilatation du col de l'utérus entraîne la libération complète du liquide des poumons du bébé. Il peut mourir avant le début de la poussée. L'état du fœtus est surveillé à l'aide d'un appareil spécial qui surveille la fréquence cardiaque. S'il diminue, le médecin prend une décision dans un court délai.

Facteurs relatifs conduisant à une intervention chirurgicale soudaine

Les recommandations en matière de césarienne peuvent être relatives. On pense que ces pathologies ne présentent aucun danger évident pour la santé de la mère et du fœtus. Mais ils peuvent parfois entraîner des complications inattendues. Une césarienne en urgence peut être réalisée pour des pathologies telles que :

• la présence de pathologies endocrinologiques ;
• infections du système reproducteur;
• maladies cardiovasculaires;
• néoplasmes oncologiques;
• maladie oculaire myope;
• portant plusieurs fruits.

Le diabète sucré est la raison pour laquelle une césarienne est recommandée. Une intervention d'urgence est effectuée si le risque de perte de sang importante augmente. Un saignement peut survenir en raison d'un dysfonctionnement système vasculaire. Tissu vasculaire personne en bonne santé possède des propriétés telles que la flexibilité et l’élasticité. Maladie endocrinienne provoque la destruction de son propre collagène. Dans ce contexte, la destruction se produit zones individuelles tissu vasculaire. Lorsque des contractions surviennent, il y a une augmentation pression artérielle. Les tissus affaiblis ne peuvent pas résister à la pression artérielle et s’effondrent. Par l'espace, le sang pénètre dans la cavité. Si les contractions de la patiente s'accompagnent de ruptures sévères du tissu vasculaire, il est nécessaire de réaliser une opération d'urgence par césarienne.

Des problèmes peuvent également survenir s’il existe des antécédents d’infections génitales. La plupart de ces maladies sont causées par des bactéries. Microorganismes pathogènes provoquer des changements dans la microflore vaginale. S'il y a des blessures sur le corps de l'enfant ou s'il commence à bouger activement, il est recommandé de subir une intervention chirurgicale. DANS sinon le fœtus peut être infecté par la mère. Il ne faut pas penser que de telles infections ne sont pas dangereuses pour la santé du bébé. Après l'accouchement peau l'enfant est progressivement mis à jour. Le pelage provoque la formation de microfissures. Grâce à eux, les bactéries pénètrent dans corps d'enfant. Le développement ultérieur de l'infection entraîne une diminution des défenses immunitaires. L'enfant souffre constamment de diverses maladies.

Autres indications chirurgicales

Les pathologies cardiovasculaires sont diverses. Une recommandation de césarienne se produit en présence d'hypertension artérielle et de problèmes avec le muscle cardiaque. Les deux maladies peuvent s’aggraver pendant le travail. Promotion rapide la pression est dangereuse en raison d'un saignement soudain. Cela peut aussi causer des dommages système nerveux fœtus Si le médecin ne pratique pas une césarienne d'urgence, la femme peut mourir.

L'intervention planifiée doit être effectuée en présence de néoplasmes oncologiques. La chirurgie est également nécessaire pour les patientes présentant des fibromes du corps utérin. Néoplasme d'étiologies diverses se développe en raison d'une violation de la composition structurelle du tissu. Les cellules anormales commencent à se multiplier activement. Le danger survient lorsque la surface du néoplasme est endommagée lors d'un accouchement naturel. Tissu endommagé peut éclater sous la pression. Si le médecin estime que le risque de tels dommages est élevé, la femme en travail est orientée vers une intervention chirurgicale d'urgence.

La présence d’une myopie progressive est considérée comme une raison relative de césarienne. La myopie peut être congénitale ou acquise. L'intervention d'urgence est souvent réalisée dans le contexte d'une myopie acquise. Cette pathologie visuelle apparaît en raison de problèmes de nerf optique, le cristallin et la rétine. Si l'accouchement entraîne un décollement de rétine, la femme a besoin d'une intervention chirurgicale urgente.

Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire et grossesse multiple. La présence de deux fruits ou plus raccourcit la période de gestation. Une augmentation du poids des fruits entraîne une pression accrue sur partie inférieure cavité utérine. Pour éviter d'éventuelles complications, vous devez recourir à une intervention chirurgicale élective. Si une femme décide d'accoucher seule, la salle d'opération doit être prête. Tout changement dans les signes vitaux des enfants est considéré comme un motif de césarienne d'urgence.

Préparation et déroulement de l'opération

Pour césarienne d’urgence activités préparatoires sont réduits au minimum. Lors de la préparation de routine à l'intervention chirurgicale, on prescrit à une femme régime spécial et l'eau potable est interdite. Le lavement est effectué comme dans naissance normale, et pendant l'intervention chirurgicale. Une césarienne étant pratiquée en urgence, le refus de régime et d'eau n'est pas prescrit. Femme dans instamment finit en salle d'opération.

Le déroulement de l'opération dépend des indications qui l'ont provoquée. Souvent, l'incision est pratiquée sur partie supérieure zone pubienne. Dans cette zone, les tissus sont les plus étroitement en contact. Si le fœtus doit être retiré rapidement, l'utérus est disséqué par une incision longitudinale.

Le matériau utilisé pour les sutures est particulièrement important. En chirurgie conventionnelle, des sutures en matériau auto-résorbable sont placées sur l'utérus. Mais des blessures peuvent survenir lors d’une césarienne d’urgence. paroi utérine. Pour aligner uniformément les bords de l'incision, les médecins utilisent des agrafes métalliques. Ils permettent à l'incision de relier en douceur les bords de la paroi utérine. Avec cette méthode de fixation, la fibre musculaire se développe correctement.

Étape de récupération

Après une césarienne d'urgence, une femme doit se rétablir complètement. Cette période se déroule en plusieurs étapes :

La première étape commence immédiatement après que la femme se remet de l'anesthésie. L’effet du médicament affecte négativement le système nerveux du patient. Durant les premières heures, vous ressentez des étourdissements et de fortes nausées. Cette condition peut persister tout au long de la journée. A cette époque, le médecin recommande de maintenir le repos physique. La poursuite de l'activité physique devrait également être faible

Le deuxième jour, un écoulement squameux de l'utérus apparaît. De tels flocons indiquent un nettoyage indépendant de l'utérus des lochies. Les lochies se forment lorsque l'endomètre et le liquide accumulé dans l'utérus se mélangent. La première semaine est observée écoulement abondant du vagin. Au fil du temps, les lochies cessent d'être excrétées. L'écoulement commence à s'éclaircir et disparaît progressivement.

Le cinquième jour, la mère commence à produire du lait. La lactation dépend du moment d'activation de la prolactine. La lactation après une césarienne d'urgence peut ne pas revenir à la normale. Souvent des enfants né par intervention chirurgicale, manger des mélanges artificiels.

Le moment du retrait des sutures est important. Les fils sont retirés 7 à 10 jours après la formation d'une fine cicatrice. Pour éviter la déhiscence de la plaie, les mouvements brusques doivent être évités. Il est également interdit de transporter des objets pesant plus de 3 kg. Une faible activité physique doit être maintenue pendant 10 semaines.

Avant d'accoucher, une femme doit subir un examen. Sur la base de ses résultats, le médecin choisit la méthode de travail. Si des problèmes surviennent lors d’activités naturelles, une césarienne d’urgence est nécessaire.

Parfois, la nécessité d’une césarienne survient soudainement et de manière inattendue. Cette opération est dite d'urgence ; elle s'effectue sans préparation préliminaire, selon des indications strictes de vie. Dans cet article, nous parlerons des caractéristiques d'une telle livraison et examinerons ses avantages et ses inconvénients.

Qu'est-ce que c'est?

Césarienne d'urgence sur fonctionnaire langage médical est appelée une opération de livraison, qui est effectuée selon indications urgentes. Cela signifie qu'il n'y a pas de temps pour planifier l'opération et planifier l'opération. examens complémentaires Non. L'enfant et la mère ont besoin d'un accouchement urgent, dont dépend leur vie.

Cette opération est réalisée à n'importe quel stade, la condition principale étant la viabilité du bébé.

Une telle opération permet vraiment de sauver des vies, mais, hélas, elle est associée à certains risques - la probabilité de complications après une urgence. naissance chirurgicale toujours nettement plus élevé que prévu.

Si l'opération est réalisée en urgence, des techniques et des méthodes spéciales pour la réaliser peuvent être sélectionnées. Le risque de complications pour le bébé est également plus élevé qu'avec une césarienne réalisée comme prévu.

Indications

La nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence peut survenir pendant la grossesse, ainsi que lors de l'accouchement naturel, si des obstacles insurmontables interfèrent avec l'accouchement physiologique normal. L'opération peut être nécessaire à la fois selon les indications de la femme et dans l'intérêt du fœtus.

Pendant la période de procréation, les complications de grossesse existantes deviennent généralement la raison de la prescription d'une intervention chirurgicale élective. Une urgence peut être nécessaire lorsque :

• la menace de rupture utérine due à une cicatrice ancienne ou à une rupture en cours, ainsi qu'en cas de rupture utérine achevée ;
• décollement prématuré d'un placenta normalement situé, ainsi que décollement d'un placenta bas " place des enfants» avec le développement de saignements ;
• détérioration soudaine de l'état du fœtus - enchevêtrement serré du cordon ombilical, signes manque d'oxygène, développement maladie hémolytique en raison d'un conflit Rh entre la mère et le bébé ;
• rupture soudaine et prématurée du liquide amniotique, après quoi les contractions ne se développent pas, malgré la stimulation médicamenteuse.

Si le travail a déjà commencé, la nécessité d'une césarienne d'urgence peut survenir à tout moment, surtout si la femme en travail est à risque. La salle d'opération est toujours prête si une femme ayant une cicatrice sur l'utérus accouche (deuxième accouchement après la première césarienne), si l'accouchement est réalisé par une femme enceinte de jumeaux ou de triplés, ainsi que dans d'autres situations. Les indicateurs de travail pour une césarienne d'urgence sont :

• un décollement placentaire prématuré lors de l'accouchement, avant que le bébé ne passe par le canal génital et ne naisse ;
• une longue période après la perte des eaux, si le travail ne se développe pas ;
• faiblesse primaire des forces de travail (les contractions se sont affaiblies, arrêtées, ne reprennent pas sous l'influence de médicaments ou sont désordonnées, le col ne s'ouvre pas) ;
• faiblesse secondaire du travail (les efforts ont diminué ou se sont arrêtés, le passage du bébé, la naissance de sa tête ont ralenti ou arrêté) ;
• l'apparition d'une hypoxie fœtale aiguë (la situation la plus dangereuse pour le bébé) ;
• prolapsus du cordon ombilical ou de parties du corps de l'enfant dans le canal génital, par exemple avec rupture intense du liquide amniotique, avec hydramnios ;
• rupture utérine le long d'une vieille cicatrice lors de l'accouchement ;
• hypertension artérielle chez une femme en travail, état d'éclampsie.

Lorsque le travail commence prématurément chez une femme qui devait subir une césarienne pour des raisons médicales de manière planifiée, une intervention chirurgicale d'urgence est également pratiquée.

Aspects importants

Si pour une opération planifiée une incision horizontale juste au-dessus du pubis est considérée comme préférable, alors chirurgie d'urgence Les chirurgiens n’ont souvent pas le temps de pratiquer une telle incision. Par conséquent, un tel accouchement peut être effectué en utilisant la méthode corporelle. La dissection de la paroi abdominale est réalisée longitudinalement, verticalement à partir du nombril, perpendiculairement à la ligne pubienne vers le bas.

L'incision corporelle offre à l'équipe chirurgicale un accès plus large et plus rapide à l'utérus. L'utérus lui-même peut également être disséqué longitudinalement, transversalement ou semi-lunaire - le choix d'une tactique particulière dépend des préférences du chirurgien effectuant l'opération, ainsi que de l'emplacement du fœtus dans l'utérus et d'autres facteurs.

L'inconvénient de cette tactique est que le risque de saignement abondant et abondant lors de la dissection corporelle augmente considérablement. Mais dans des situations où les minutes comptent et où la vie d'une femme ou d'un enfant en dépend, un tel risque est justifié, d'autant plus que les maternités modernes et centres périnatals avoir des réserves don de sang et du plasma pour reconstituer immédiatement la quantité de sang perdue lors du saignement.

Une césarienne d'urgence, si elle se déroule sans complications, dure moins longtemps que celle prévue, car il faut moins de temps pour disséquer la paroi abdominale par méthode corporelle. Parfois, les médecins, après avoir pesé les risques, réalisent une opération d'urgence avec une section horizontale basse, ce qui est préférable si la femme a toujours l'intention d'avoir des enfants.

Les points verticaux sur l'abdomen mettent plus de temps à guérir que les points horizontaux ; ils ne sont pas esthétiques et se détériorent donc presque toujours. apparence ventre. La cicatrisation des sutures dure environ 60 jours. A titre de comparaison, une suture après une opération planifiée guérit trois fois plus vite - environ 20 jours.

Souvent, après une opération d'urgence, une femme et un enfant doivent rester en soins intensifs.

Anesthésie pour chirurgie d'urgence

Le choix du type d’anesthésie est une autre caractéristique intéressante de l’accouchement chirurgical d’urgence. Si, avant une opération planifiée, une femme est examinée par un anesthésiste pour choisir le type d'anesthésie pour l'opération à venir, alors avant une opération d'urgence, il n'y a tout simplement pas le temps d'identifier les contre-indications. L'anesthésie péridurale, qui est populaire aujourd'hui, a une liste assez longue de contre-indications, mais l'anesthésie générale, qui jusqu'à récemment était le seul type et n'avait pas d'alternative, n'a pas de contre-indications - elle peut être administrée à n'importe qui, à tout âge et dans n'importe quelle situation.

La seule chose qui comptera, ce sont les antécédents médicaux indiqués dans le dossier de la femme, son poids et son état tensionnel du moment. Sur la base de ces données, l'anesthésiste déterminera rapidement dosages requis médicaments qui plongeront la femme en travail dans une forte sommeil médicamenteux, dans lequel elle ne verra ni n’entendra rien. Bien entendu, elle ne pourra pas voir son bébé immédiatement après sa naissance.

L'anesthésie péridurale nécessite non seulement une préparation préalable, mais également un temps plus long pour produire son effet. Depuis l'introduction médicaments il faut de 15 à 25 minutes dans l'espace péridural de la colonne vertébrale avant que le degré d'anesthésie souhaité ne se produise, tandis que l'anesthésie générale prend effet dans la minute qui suit l'administration. injection intraveineuse. Il faut encore cinq minutes au médecin pour installer la sonde trachéale et connecter le patient à l'appareil. ventilation artificielle poumons. Après cela, l’opération peut commencer.

Si une femme subit une anesthésie péridurale au début du travail et qu'il y a déjà un cathéter dans son canal rachidien, cela peut être anesthésie rachidienne, dans ce cas, des analgésiques seront injectés dans cathéter installé. La femme sera consciente, mais ne ressentira pas de douleur, elle pourra voir le moment de la naissance de son enfant.

Chirurgie forcée

Et parfois, lors de l'accouchement, la vie de la mère et de l'enfant peut dépendre de la rapidité de la décision de pratiquer une césarienne d'urgence. Cette opération est utilisée si l'accouchement ne peut avoir lieu naturellement sans nuire à la femme en travail et à son enfant.

Principales indications des mesures d'urgence

Il arrive souvent que ni les médecins ni la femme elle-même ne voient de raison de procéder à une opération avant l'accouchement. Une femme peut entrer maternité avec des contractions assez intenses, confiante que le travail va commencer d'une minute à l'autre. Mais si le col ne se dilate pas pendant une longue période, il est nécessaire de prendre une décision concernant la chirurgie. C'est l'exemple le plus courant.

De plus, une assistance médicale d'urgence est nécessaire si :

• Début de rupture utérine

Elle ne peut être déterminée que directement lors de l'accouchement. Si la femme en travail a déjà accouché par césarienne, la rupture se produit le long de la cicatrice laissée après l'opération précédente. La rupture utérine peut également être causée par un travail prolongé ou par une différence entre la taille de la tête du bébé et celle du bassin de la femme.

• Détachement prématuré placenta

Malheureusement, cela peut arriver à n’importe quel stade de la grossesse et même lorsque la femme est en parfaite santé. Avec un tel diagnostic, le pronostic est toujours très grave tant pour le fœtus que pour la femme elle-même. Dans une telle situation, la rapidité de prise de décision concernant une intervention chirurgicale urgente est extrêmement importante.

• Hypoxie fœtale aiguë

Parlant langue accessible- c'est un manque d'oxygène. Le plus souvent, le problème survient directement lors de l'accouchement. Généralement parce que le cordon ombilical se noue autour du bébé à mesure que le travail progresse.

• Prolapsus du cordon ombilical

Très souvent, cette situation se produit lorsque le fœtus est en siège. Un accouchement indépendant ultérieur est très dangereux. Par conséquent, dans de telles circonstances, une césarienne d'urgence est le plus souvent réalisée.

• Position transversale du fœtus

Si le bébé est placé en travers de l’utérus, il ne peut pas sortir. Il arrive parfois que les eaux s'écoulent, mais l'enfant reste dans cette position et ne peut pas se retourner, car il n'y a plus d'eau. La seule option pour sauver un enfant dans de telles circonstances est une intervention chirurgicale. La position transversale du fœtus se produit également lors d'accouchements répétés, lorsque l'utérus est trop étiré et que le bébé est dans une position instable. En règle générale, une prédiction d'un tel résultat peut être faite même au stade de la grossesse, et il est proposé à la femme en travail d'accoucher par césarienne planifiée.

• Bassin cliniquement étroit

La taille du bassin n'est peut-être pas du tout étroite, mais lors de l'accouchement, il peut apparaître qu'il est trop petit pour le passage de l'enfant. Cette situation peut également se produire si l'échographie a « sous-estimé » la taille du fœtus.

Qui prend la décision de réaliser l’opération ?

La situation doit être évaluée par un obstétricien-gynécologue : comment se déroule le processus, si la santé du fœtus en souffre, s'il est conseillé de poursuivre l'accouchement naturel. Le médecin expose ses raisons à la femme en travail, et elle peut soit accepter une césarienne d'urgence, soit refuser. Décision finale reste toujours avec la femme. Si elle est consciente, elle doit signer un formulaire de consentement. Si la patiente s'oppose à l'opération, elle doit signer une renonciation dans laquelle elle confirme qu'elle assume la responsabilité de la vie et de la santé de l'enfant.

Options de gestion de la douleur en cas de césarienne

Si pendant l'accouchement l'espace au-dessus du dur méninges un cathéter a été inséré, une anesthésie péridurale peut être utilisée pour une intervention chirurgicale d'urgence, dont l'effet se produit dans les 15 à 30 minutes. Dans ce cas, la femme en travail reste consciente.

S'il n'y a pas de cathéter et que des contractions continues empêchent une ponction précise pour l'anesthésie péridurale, une anesthésie générale est utilisée.

Également utilisé pour les césariennes d'urgence anesthésie rachidienne, pour lequel vous devez faire une injection région lombaire. L'effet de l'anesthésie commence dans les 5 minutes, permettant de démarrer rapidement l'opération.

Caractéristiques de la procédure

Contrairement à la chirurgie élective, qui est pratiquée dans la plupart des cas dans le bas de l'abdomen. coupe transversale, En cas de césarienne en urgence, une incision longitudinale est possible du pubis au nombril, offrant un accès complet aux organes pelviens et abdominaux.

Parfois pendant le rendu aide d'urgence une transfusion sanguine peut être nécessaire, puisque la femme en travail en perd une grande quantité.

Si la femme en travail est consciente, le nouveau-né lui est immédiatement montré, après quoi il est emmené au service pour observation par un néonatologiste pédiatrique.

L'ensemble de l'opération dure environ 40 minutes, et l'extraction de l'enfant elle-même prend environ 10 minutes au début de l'opération.

L’accouchement est un processus pour lequel le corps de la femme est parfaitement adapté. Mais parfois, pour une raison ou une autre, l'accouchement naturel peut constituer un danger pour la santé, voire la vie, de l'enfant et de la mère. Dans de tels cas, il est effectué livraison opérationnelle- Opération de césarienne.

La césarienne peut être prévu Et urgent. Une césarienne programmée est prescrite pendant la grossesse : selon les indications ou à la demande de la future maman. La décision d'une césarienne d'urgence est prise si des complications surviennent déjà pendant l'accouchement ou des situations dangereuses nécessitant intervention urgente(hypoxie fœtale aiguë, décollement placentaire, etc.).

Les indications de césarienne sont divisées en absolu Et relatif. Les naissances absolues sont celles sur la base desquelles le médecin prescrit sans condition une opération, et l'accouchement naturel est hors de question. Ces indications sont les suivantes.

Bassin étroit d'une femme en travail. À cause de ça caractéristique anatomique une femme ne pourra tout simplement pas accoucher seule, car il y aura des problèmes avec le passage de l'enfant dans le canal génital. Cette caractéristique est révélée immédiatement lors de l'enregistrement et la femme est préparée et préparée à l'accouchement opératoire dès le début ;

Obstruction mécanique, empêchant le fœtus de passer naturellement. Cela pourrait être :

• défragmentation des os pelviens;
• tumeurs ovariennes ;
• placenta praevia (le placenta n’est pas situé là où il devrait être, bloquant le chemin du fœtus vers le col de l’utérus) ;
• cas isolés de fibromes utérins.

Probabilité de rupture utérine. Cette indication de césarienne se produit s'il y a des sutures ou des cicatrices sur l'utérus, par exemple après des césariennes et des chirurgies abdominales antérieures.

Au témoignage menacer la santé de l'enfant inclure diverses infections sexuellement transmissibles chez la mère, puisque l'enfant peut être infecté en passant par le canal génital.

Quant à la césarienne d'urgence, elle est prescrite si le travail est très faible ou s'est complètement arrêté.

Comment se déroule une césarienne et que se passe-t-il avant et après ?

1. A quelle date dois-je pratiquer une césarienne planifiée ? La date de l'opération est fixée au individuellement et dépend de l'état de la femme et de l'enfant. S'il n'y a pas indications spéciales, une césarienne est alors programmée le jour le plus proche de la date prévue de l'accouchement. Il arrive aussi que l'opération soit réalisée dès l'apparition des contractions.

2. Préparation. Généralement future maman en attente d'une césarienne programmée, est placée au préalable à la maternité afin de procéder à un examen visant à déterminer si le bébé est né à terme et prêt à accoucher et à surveiller l'état de la femme. En règle générale, une césarienne est prévue le matin et le dernier repas et boisson est possible au plus tard 18 heures la veille. L'estomac du patient doit être vide pour empêcher son contenu de pénétrer dans le voies respiratoires. Le matin, le jour de l'opération, procédures d'hygiène: faire un lavement, raser le pubis. Ensuite, la femme enfile une chemise et est emmenée ou emmenée sur une civière jusqu'à la salle d'opération.

Immédiatement avant l'opération, une anesthésie est administrée, un cathéter est inséré dans le vessie(il sera retiré quelques heures après l'opération), l'estomac est traité désinfectant. Ensuite, un petit écran est installé au niveau de la poitrine de la femme afin qu’elle ne puisse pas voir la progression de l’opération.

3. Anesthésie. Il existe aujourd’hui deux types d’anesthésie : l’anesthésie péridurale et l’anesthésie générale. l'anesthésie consiste à insérer un tube fin à travers une aiguille dans le site de sortie des racines nerveuses moelle épinière. Cela semble assez effrayant, mais en réalité, la femme éprouve inconfort juste quelques secondes lorsque la ponction est réalisée. Elle cesse alors de ressentir des douleurs et des sensations tactiles dans la partie inférieure du corps.

Anesthésie générale. Ce type d'anesthésie est utilisé dans en cas d'urgence quand on n'a pas le temps d'attendre les effets de l'anesthésie péridurale. Tout d'abord, un médicament dit de pré-anesthésie est injecté par voie intraveineuse, puis un mélange de gaz anesthésique et d'oxygène est introduit par un tube dans la trachée et enfin un médicament qui détend les muscles est injecté.

4. Fonctionnement. Une fois l’anesthésie effectuée, l’opération commence. Comment se déroule une césarienne ? Tout d’abord, une incision est pratiquée dans la paroi abdominale. Lors de l'opération, 2 types d'incisions sont possibles : longitudinale (verticale du pubis au nombril ; réalisée en cas d'urgence, car il est plus rapide d'atteindre le bébé par celui-ci) et transversale (au-dessus du pubis). Ensuite, le chirurgien écarte les muscles, pratique une incision dans l'utérus et ouvre sac amniotique. Une fois le bébé accouché, le placenta est retiré. Ensuite, le médecin recoud d'abord l'utérus avec des fils qui se dissolvent au bout de quelques mois - une fois que les tissus se sont développés ensemble, puis paroi abdominale. Un bandage stérile est appliqué et de la glace est placée sur l'abdomen afin que l'utérus se contracte intensément et réduise la perte de sang.

Habituellement, l'opération dure de 20 à 40 minutes, l'enfant étant accouché dans les 10 minutes, voire plus tôt.

5. Période postopératoire. Pendant un autre jour après une césarienne, la femme reste dans l'unité de soins intensifs ou soins intensifs pour que les médecins puissent surveiller son état. Ensuite, la nouvelle maman est transférée dans une salle ordinaire. Pour réduire douleur elle est assignée des analgésiques, médicaments pour contracter l'utérus et normaliser l'état tractus gastro-intestinal. Parfois, des antibiotiques sont prescrits, mais cela est décidé individuellement. Progressivement, les doses de médicaments sont réduites et complètement abandonnées.

Si l'opération s'est déroulée sans complications, se lever pour la première fois une femme est autorisée après au moins 6 heures. Vous devez d'abord vous asseoir sur le canapé, puis rester debout pendant un moment. En aucun cas vous ne devez vous fatiguer ou ressentir même un minimum activité physique, car cela menace la divergence des coutures.

Il est fortement conseillé d'acheter à l'avance pansement postopératoire , le porter facilitera grandement les mouvements et l'inconfort dans les premiers jours après une césarienne, notamment lorsque vous devez vous allonger ou sortir du lit.

Le premier jour après l’intervention chirurgicale, il est recommandé de ne boire que de l’eau plate et vous devrez en boire beaucoup pour reconstituer la perte de liquide. Vous devrez également vider votre vessie à temps. On croit que bulle pleine empêche la contraction utérine.

Le deuxième jour, ils sont autorisés nourriture liquide(bouillies, bouillons, etc.). Si tout est en ordre, à partir du troisième jour après l'opération, vous pouvez revenir au régime alimentaire normal recommandé aux femmes qui allaitent. Cependant, après l'accouchement, de nombreuses mères se plaignent de constipation et, afin d'atténuer la situation, il est conseillé de ne pas consommer nourriture solide plusieurs jours.

Ce problème peut également être résolu avec des lavements, des suppositoires (on utilise généralement des suppositoires à la glycérine ; lorsque vous mettez un tel suppositoire, essayez de vous allonger pendant un moment) et en mangeant des aliments qui ont un effet laxatif (kéfir, fruits secs, etc.) .

7. Après la sortie de la maternité. Pendant le premier mois et demi après une césarienne, vous ne serez pas autorisé à prendre un bain, à nager dans la piscine ou les réservoirs, vous ne pourrez vous laver que sous la douche.

Actif activité physique doit être reporté d’au moins deux mois. À ce stade, vous aurez besoin de l'aide de vos proches et de votre mari. Bien qu'abandonnant complètement activité physique c'est interdit. Idéalement, après l'opération, le médecin devrait vous parler des exercices qui accéléreront la récupération du corps, au moins vous pourrez vous renseigner vous-même.

CV vie sexuelle Il est recommandé au plus tôt un mois et demi après l'intervention chirurgicale. Assurez-vous de prendre soin de la contraception. Les experts vous conseillent de planifier prochaine grossesse Ce n'est qu'au bout de 2 ans, pendant cette période, que le corps se rétablira complètement et pourra assurer le plein développement du bébé à naître.

L'accouchement naturel est-il possible après une césarienne ?

Contrairement à la croyance populaire, une femme peut donner naissance elle-même à un enfant si sa grossesse précédente s'est terminée par une césarienne. Si les sutures ont guéri, aucune complication n'est survenue, système reproducteur s'est rétablie avec succès et il n'y a aucune indication pour une autre césarienne.

Avantages et inconvénients de la césarienne

L'accouchement chirurgical est possible aussi bien pour des raisons médicales que pour à volonté femmes. Cependant, les médecins s'opposent généralement à une telle décision, décourageant future maman de la chirurgie. Si vous envisagez également une intervention chirurgicale, à condition que les deux naissance normale ne vous sont pas contre-indiqués, pesez soigneusement tous les aspects positifs et aspects négatifs question.

Avantages de la césarienne

• Pendant l'opération, les blessures aux organes génitaux, telles que les ruptures et les incisions, sont impossibles ;
• L'accouchement par césarienne dure au maximum 40 minutes, alors qu'en cas d'accouchement naturel, une femme est souvent obligée de supporter des contractions pendant plusieurs heures.

Inconvénients de la césarienne

• aspect psychologique : les mères se plaignent de ne pas ressentir au début de lien avec l'enfant, elles n'ont pas le sentiment de l'avoir elles-mêmes mis au monde ;
• limitation de l'activité physique et douleur au site de suture;
• cicatrice. En savoir plus à ce sujet dans l'article

Conséquences d'une césarienne

Les conséquences peuvent être divisées en 2 types : pour maman, en relation avec intervention chirurgicale, Et pour un enfant, en raison d'une naissance anormale.

Conséquences pour maman :

• douleur dans les points de suture, entraînant une cicatrice sur l'abdomen ;
• restrictions d'activité physique, impossibilité de prendre un bain et de reprendre des relations intimes pendant plusieurs mois ;
• état psychologique.

Conséquences pour l'enfant :

• psychologique; Il existe une opinion selon laquelle les enfants nés chirurgicalement s'adaptent moins bien au monde qui les entoure. Il convient de noter que les opinions des scientifiques sur cette question diffèrent et que l'expérience des mères montre que dans la plupart des cas, les craintes concernant le retard de développement mental des enfants sont exagérées et il n'y a pas lieu de s'inquiéter à ce sujet. Cependant, on ne peut nier le fait que l'enfant ne suit pas le chemin que la nature lui a préparé, ce qui l'aide à se préparer à un nouvel environnement d'existence ;
• la possibilité de liquide amniotique résiduel dans les poumons du nouveau-né ;
• pénétration de médicaments anesthésiques dans le sang de l’enfant. Apprenez-en davantage sur les conséquences d'une césarienne et regardez la vidéo dans

Complications après césarienne

Complications après anesthésie. Si vous subissez une césarienne avec péridurale, voici ce dont vous devez vous souvenir. Après l'opération, le cathéter anesthésique est laissé dans le dos pendant un certain temps et des médicaments y sont injectés pour engourdir les sutures. Par conséquent, une fois l’opération terminée, la femme peut ne plus sentir les deux ou une jambe et ne pas être en mesure de bouger.

Il y a des cas où, lorsqu'une femme est transférée sur le canapé, ses jambes sont rentrées et comme la femme opérée ne ressent rien, ce fait peut pendant longtemps restent inaperçus.

Qu'est-ce que cela signifie? Le membre étant dans une position non naturelle, il se développe syndrome de compression positionnelle à long terme. Autrement dit, tissus doux sont privés de sang depuis longtemps. Après neutralisation de la compression, un choc, un gonflement important et une déficience se développent activité motrice membres et, pas toujours, mais assez souvent, insuffisance rénale, tout cela s'accompagne de douleurs intenses qui durent plusieurs mois.

N'oubliez pas de demander au personnel de la maternité de vérifier que vous avez été correctement placée sur le canapé. N'oubliez pas que le syndrome des loges peut parfois être mortel.

De plus, l’anesthésie s’accompagne souvent de maux de tête et de dos.

Complications après césarienne

L'une des complications les plus courantes est adhérences. Les anses des intestins ou d'autres organes abdominaux se développent ensemble. Le traitement dépend de caractéristiques individuelles chez les femmes : il peut s’agir de procédures physiques ordinaires ou nécessiter une intervention chirurgicale.

Endométrite — processus inflammatoire dans l'utérus. Pour l'éviter, une cure d'antibiotiques est prescrite immédiatement après l'intervention chirurgicale.

Saignement font également référence aux complications après une césarienne et, en dans de rares cas, conduisent à la nécessité de retirer l’utérus.

Des complications peuvent également survenir au cours du processus. cicatrisation des sutures, jusqu'à leur divergence.

Ainsi, une césarienne est une garantie de vie pour la mère et l'enfant dans les cas où l'accouchement naturel est impossible ou dangereux. Chaque année, cette opération s'améliore et le nombre de complications diminue. Cependant, le facteur humain ne peut être exclu. Par conséquent, si vous connaissez les principales caractéristiques de l'opération et des soins postopératoires, cela vous aidera à éviter les complications et à profiter des joies de la maternité sans chagrin inutile.

Vidéo d'une césarienne

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