Causes de l'emphysème du cou. Emphysème sous-cutané

Les ecchymoses des tissus mous sont les moins graves. paroi thoracique. Habituellement, une ecchymose des tissus mous de la poitrine n'affecte pas l'état général de la victime. Il y a un gonflement dans la zone de l'ecchymose. La douleur au site de la blessure est constante à la fois pendant les mouvements respiratoires et lors de la rétention de la respiration. Contre-charge sur les sections intactes poitrine indolore. Il ne faut cependant pas oublier qu'en cas de contusions étendues de la paroi thoracique, des hémorragies importantes au niveau de la poitrine sont possibles. tissus doux, des douleurs intenses et une détresse respiratoire. Ces blessures sont classées comme blessures modérées.

Le diagnostic de contusion des tissus mous de la poitrine ne peut être posé qu'après avoir exclu les lésions des os et des organes de la poitrine.

Commotion cérébrale, compression thoracique, syndrome d'asphyxie traumatique

Très souvent, ils surviennent lors d'accidents entraînant une compression de la poitrine, l'impact d'une onde de choc ou d'un puissant jet d'eau, une chute de hauteur, etc.

Compression thoracique entraîne une asphyxie croissante, une augmentation de la pression intrathoracique et des lésions du tissu pulmonaire. Immédiatement après une blessure, une détresse respiratoire et des troubles de la conscience dus à l'hypoxie peuvent survenir. Augmentation induite par l'hypercapnie pression artérielle cède la place à l’hypotension. L'hémoptysie indique des lésions pulmonaires. Des dommages supplémentaires aux côtes, aux organes médiastinaux, au pneumo- et à l'hémothorax déterminent les caractéristiques des manifestations cliniques du traumatisme thoracique et la gravité de l'état de la victime.

Asphyxie traumatique . Le syndrome d'asphyxie traumatique est causé par forte augmentation pression dans la veine cave supérieure, difficultés de circulation du sang dans l'oreillette droite et de son écoulement sang veineux de la tête, du cou, des épaules. Cette situation se produit lorsque la pression intrathoracique augmente en raison d’une compression soudaine de la poitrine. Apparence L'apparence de la victime est très caractéristique : la peau de la tête, du cou et du haut du corps est nettement bleutée et rouge vif. Des hémorragies ponctuelles ou confluentes rouge vif sont visibles sur les muqueuses de la conjonctive et de la cavité buccale. Il n'y a pas d'hémorragies dans les zones adjacentes aux zones denses de vêtements. Les victimes se plaignent de douleurs thoraciques, de manque d’air, d’acouphènes et d’enrouement. La douleur thoracique s'aggrave en toussant. Si les victimes sont inconscientes, il convient de prêter attention au degré de détresse respiratoire et à l'activité cardiaque. Une dyspnée inspiratoire est caractéristique et une hémoptysie est souvent notée. Le pouls est fréquent, faible remplissage, il peut y avoir des extrasystoles. Il y a une diminution de la pression artérielle. L'auscultation détermine grand nombre râles humides. Malgré de multiples hémorragies cutanées, au niveau des membranes conjonctivales et de la sclère des yeux, il n'y a pas d'hémorragies dans la substance cérébrale. La gravité de la maladie est déterminée par l'insuffisance cardio-pulmonaire. Dans la plupart des cas, le traitement conservateur a un effet positif.

Emphysème sous-cutané

L'emphysème sous-cutané est la pénétration de l'air dans les tissus mous de la poitrine. Basique signe clinique emphysème sous-cutané - crépitement sous-cutané à la palpation. L'air peut pénétrer dans les tissus mous de la poitrine de l'extérieur à travers une blessure dans la paroi thoracique. Dans ce cas, la zone d'emphysème sous-cutané est limitée et, en règle générale, est localisée autour de la plaie des tissus mous. Le plus souvent, l'emphysème sous-cutané survient lorsque pénétration de l'air de l'intérieur à la suite de lésions des deux couches de la plèvre, des poumons, des bronches, de la trachée et de l'œsophage. Avec de tels dommages, l'emphysème sous-cutané peut être étendu et se propager au médiastin, au cou, au visage, entraînant une fermeture des paupières, un enrouement et jusqu'au scrotum et aux cuisses.

L'emphysème sous-cutané étendu est un signe grave de lésions des organes internes nécessitant un traitement immédiat.

L'emphysème sous-cutané étant un signe diagnostique important, il est nécessaire de surveiller sa dynamique. La régression de l'emphysème sous-cutané est un signe favorable. Son augmentation rapide est le signe de graves dégâts. Ainsi, lorsque l'emphysème sous-cutané augmente, il faut penser en premier lieu au pneumothorax valvulaire. Dans certains cas, par exemple lorsque les deux couches de la plèvre sont endommagées par une côte cassée dans la zone d'amarrage, l'emphysème sous-cutané ne s'accompagne pas de pneumothorax. L'air peut également s'accumuler dans le médiastin. L'emphysème médiastinal peut être le résultat d'une atteinte des organes médiastinaux (œsophage, trachée, bronches principales) ou d'un emphysème sous-cutané étendu. L'emphysème sous-cutané lui-même n'a pas d'effet notable sur l'état de la victime. Cependant, avec l'emphysème médiastinal, le résultat de la compression des organes médiastinaux peut être une insuffisance cardio-pulmonaire.

Emphysème sous-cutané est l'accumulation de bulles d'air ou de gaz dans les tissus situés dans diverses pièces corps, même sur le ventre, les jambes et les bras. Un tel coussin d'air peut comprimer les grosses artères et les vaisseaux. En conséquence, le patient développe une insuffisance cardiovasculaire et d'autres maladies, et certains organes sont blessés.

Causes de l'emphysème sous-cutané

La cause de l'emphysème sous-cutané est le plus souvent profonde blessure externe la poitrine, qui permet à l'air de pénétrer dans les tissus, mais ne lui permet pas de s'échapper. Cette maladie peut également apparaître après :

• dommages aux bronches, à l'œsophage ou à la trachée, lorsque la plèvre médiastinale est endommagée et que l'air pénètre librement du médiastin dans la cavité pleurale ;
• violation simultanée de l'intégrité du poumon et de la plèvre pariétale;
• inhalation substances toxiques;
• dommages aux voies respiratoires.

Les causes de l'emphysème sous-cutané de la poitrine sont bronchite chronique Et ventilation artificielle poumons. Cette maladie se développe également chez ceux qui fument beaucoup et pendant longtemps. Très souvent, un emphysème sous-cutané apparaît avec.

Le pompage peut provoquer l'apparition d'une telle pathologie. cavité abdominale dioxyde de carbone qui est réalisée lors d'opérations laparoscopiques. Ce type d'emphysème est appelé médiastinal. Le gaz injecté dans l’abdomen peut facilement se propager au cou, au visage ou aux clavicules.

Symptômes de l'emphysème sous-cutané

Les symptômes les plus courants de l’emphysème sous-cutané :

• difficulté à respirer;
• gonflement au niveau du cou;
• douleur dans la poitrine en respirant ou dans la gorge en avalant;
• gonflement de la peau en l'absence de signes d'inflammation.

Avec le pneumothorax, l'emphysème sous-cutané est toujours visible à la surface de la peau. Avec le type de maladie suffocante, elle se développe rapidement et se propage dans tout le corps. En quelques semaines seulement, l’apparence du patient change de manière méconnaissable et sa fréquence cardiaque change.

Si une telle pathologie se développe dans la région du cou, la voix du patient peut légèrement changer et il peut également présenter une cyanose de la peau du visage. La respiration du côté blessé est presque toujours affaiblie. Habituellement, lors de la palpation, le patient ne ressentira pas d'inconfort, mais en appuyant sur la zone d'accumulation d'air, un son caractéristique se fait entendre qui ressemble au craquement de la neige.

En cas d'emphysème sous-cutané avancé de la poitrine, les tissus adjacents gonflent tellement qu'ils sont visibles à l'œil nu. Elle se développe généralement d’un seul côté. Dans le même temps, la poitrine se dilate en forme de tonneau. Le pouls du patient peut augmenter ou sa tension artérielle peut chuter de manière significative. Si le patient ne dispose pas d'un tel condition aide d'urgence, il peut alors mourir d'asphyxie, respiratoire ou.

Traitement de l'emphysème sous-cutané

Cette maladie peut être détectée par simple palpation, par radiographie ou par tomodensitométrie. Le traitement de l'emphysème sous-cutané doit commencer immédiatement après son diagnostic, car sa croissance et sa propagation peuvent provoquer une compression. divers organes et le développement de troubles potentiellement mortels et potentiellement mortels.

L'élimination de l'emphysème sous-cutané est assez simple. Généralement, on utilise pour cela une aspiration ou un drainage au jet d'eau. Ces appareils drainent la cavité pleurale. Si la lésion est petite, le patient peut subir de petites incisions dans la peau et le tissu sous-cutané. Les plaies ouvertes des organes thoraciques, accompagnées d'emphysème, sont sujettes à traitement chirurgical dans tous les cas sans exception.

Coussin d'air, coussin de gaz, légèreté accrue. C’est ainsi qu’on appelle souvent l’emphysème sous-cutané, sans vraiment comprendre d’où il vient.

Et si tu considères que la plupart des patients, et souvent les médecins, ne considèrent pas cela comme une pathologie grave, Que vraie raison son apparence peut ne pas être trouvée. Ce que cela implique est une question complètement différente.

L'emphysème sous-cutané est...

Emphysème sous-cutané en médecine, on appelle cela l’accumulation/distribution d’air dans le tissu sous-cutané. Le plus souvent ceci pathologie concomitante qui apparaît à la suite d'un traumatisme des voies respiratoires/ systèmes digestifs.

La première mention de l'emphysème sous-cutané remonte à 1724 dans les travaux du médecin néerlandais Herman Boerhaave. Bien qu'à cette époque, nous ne parlions pas d'un phénomène indépendant, mais d'un gonflement soudainement découvert chez un patient malade.

Des informations plus précises sur la maladie ont été fournies par R. Laennec dans ses écrits de 1819. Que pouvez-vous nous dire sur ce phénomène ? médecine moderne? Il s'avère qu'il y en a beaucoup.

Symptômes de la maladie

À première vue, c'est léger gonflement, qui craque légèrement lorsqu'on le presse (comme si on marchait sur de la neige sèche et meuble). Il n'y a pas d'inconfort particulier si l'on ne prend pas en compte un certain nombre d'autres symptômes de la pathologie :

• douleur dans la région de la poitrine;
• instabilité de la pression artérielle;
• difficulté à respirer, essoufflement ;
• inconfort en avalant;
• changement de voix;
• maux de tête, faiblesse chronique;
• paupières tombantes.

Tous ces signes d'emphysème sous-cutané apparaissent rarement chez en pleine force, puisqu’ils dépendent directement de la localisation de la « maladie », de la vitesse de sa propagation et de la cause de son apparition.

Causes de la maladie

De nombreuses sources médicales associent l'apparition de l'emphysème à presque tous les types de maladies. blessures aux systèmes respiratoire et digestif. À savoir:

• Malformations congénitales.
• Intoxication du corps résultant d'une inhalation régulière substances nocives.
• Tumeurs pathogènes dans la région du cou.
• Dommages à la poitrine qui agit comme une valve, permettant à l'air d'entrer tissu sous-cutané, mais sans le relâcher. Les blessures par balle et par couteau sont particulièrement dangereuses.
• Manipulation dentaire/chirurgie plastique, fracture du crâne (en particulier du visage), lésion de la muqueuse.
• Rupture d'organe système respiratoire, à la suite de quoi l'air pénètre dans la zone pleurale.
• Traumatisme à l'œsophage.
• Fumeur.

Important! Ce dernier point est souvent négligé, à tort, bien qu'un pourcentage considérable de pathologies de ce type résultent précisément des effets de la fumée de cigarette/de la nicotine sur l'organisme.

Non moins dangereux sont les ecchymoses banales auxquelles on ne prête pas attention à temps, les autres fissures, fractures, plaies ouvertes et même l'extraction d'une dent malade.

Formes d'emphysème

Joue un rôle important forme de cette pathologie, car cela dépend directement de la cause de la maladie et de la localisation de sa manifestation :

Selon l'origine de la maladie :	Selon la propagation des blessures :
Emphysème post-traumatique Est le résultat d’une blessure à la poitrine, quelle que soit sa nature et sa gravité.	Limité Il est diagnostiqué uniquement par palpation, sans se démarquer visuellement.
Iatrogène Apparaît à la suite d’actions médicales (dentiste, etc.)	Commun Le « gonflement » n’est pas localisé au niveau du site de la blessure, mais au-dessus ou en dessous de cette zone. Il s'agit souvent du cou, du visage, de l'aine, etc.
	Total Le coussin d'air s'exprime non seulement clairement, mais acquiert également taille incroyable. Il est tout simplement impossible de confondre un tel emphysème avec quelque chose, ainsi qu'avec la cause. ce phénomène(rupture bronchique, pneumothorax valvulaire).

Traitement

La toute première action du patient doit être de contacter immédiatement un spécialiste non seulement en cas d'apparition d'un gonflement suspect, mais également en cas de blessure, quelle que soit sa gravité. Quant aux représentants de la médecine, cela dépend d’eux :

• adéquat et diagnostic fiable maladie(cela nécessitera un examen personnel du patient, une palpation des endroits où l'air s'accumule, une mesure de la pression artérielle, une surveillance du pouls, une radiographie, tomodensitométrie poitrine);
• dresser un tableau clinique clair;
• un algorithme efficace d'actions basé sur la causalité de la pathologie.

Non moins important est surveillance temporaire de l'état du patient: après tout, un petit emphysème sous-cutané peut rapidement disparaître, réduisant l'efficacité de nombreuses méthodes de diagnostic, ou se propager rapidement à d'autres parties du corps, accompagné d'une détérioration état général la santé du patient, ainsi qu'un changement soudain de son apparence.

Lorsque le diagnostic sera posé, l'élimination immédiate de la cause de la pathologie sera nécessaire, en tenant compte de sa nature concomitante et non principale. Ce n’est qu’alors que l’emphysème se résorbera avec succès et n’entraînera pas de détérioration du bien-être du patient.

Le plus efficace sont considérés les éléments suivants :

• Traitement immédiat plaies ouvertes en milieu hospitalier.
• Traitement conservateur des maladies des poumons, des bronches et de l'œsophage.
• Chirurgie pour réparer les dommages internes.
• Aspiration à l'aiguille à l'aide appareils spéciaux ou des aiguilles.

Comme thérapie complémentaire le patient se voit prescrire des médicaments pour restaurer la fonctionnalité système cardiovasculaire, anesthésiques pour soulager syndrome douloureux, médicaments antibactériens, inhalations et plus de repos - un stress excessif sur le corps est désormais contre-indiqué.

Emphysème sous-cutané de la poitrine représente une accumulation d’air dans des endroits où, en principe, il ne devrait pas se trouver. Il s'agit du tissu pulmonaire, de la cavité thoracique (emphysème médiastinal) ou du tissu directement sous-cutané.

Causes de pathologie sont des blessures aux systèmes respiratoire/digestif, un pneumothorax, des fractures de côtes, des lacérations/blessures par balle/couteau, une endoscopie. Mettre diagnostic précis aidera radiographie.

Concernant symptômes emphysème de la poitrine, il s'exprime par un gonflement évident (qui peut « se déplacer » du cou à l'aine) et un craquement particulier à la palpation. Des fluctuations de la pression artérielle, un essoufflement, des douleurs thoraciques et une faiblesse sont également souvent observés.

Traitement Le « coussin de gaz » consiste à éliminer la cause de son apparition : dans certains cas, cela suffit thérapie conservatrice, dans certains – sans intervention chirurgicale je ne peux pas m'en sortir.

Attention! Malgré la sécurité d'un tel gonflement, il ne peut pas être traité à domicile sans être préalablement examiné par un spécialiste, et diagnostic approfondi. Le massage, l'échauffement et le frottement des « tumeurs aériennes » sont particulièrement dangereux.

Emphysème sous-cutané du cou

Le plus souvent, l'emphysème du cou est résultat de la propagation de l'air de la zone de la poitrine. Dans ce cas, la cause de la pathologie sera « cachée » dans la cavité thoracique.

Symptômes c'est très clairement exprimé :

• le cou gonfle;
• changements de voix ;
• les zones supraclaviculaires ressortent fortement ;
• le patient a des difficultés à respirer, à avaler, à tousser ;
• une insuffisance cardiovasculaire se développe.

En même temps douleur pratiquement aucun, même à la palpation. Mais difficulté à respirer, pression sur grands navires peut non seulement provoquer une maladie grave, mais également entraîner une asphyxie en l'absence de traitement adéquat.

Emphysème sous-cutané du visage

Son apparition est fréquente associé à fractures/fissures des os du crâne, à savoir visage/nez/sinus paranasaux, rupture de la muqueuse. Parfois, les procédures dentaires peuvent également être en cause si des « souffleurs » à grande vitesse sont utilisés.

Bien que, comme le montre la pratique, les coussins d'air se déplacent souvent vers le visage depuis la cavité thoracique.

Diagnostiquer Un tel emphysème n'est pas grave, car le gonflement est plus qu'évident, même s'il ne provoque pas beaucoup d'inconfort. Les paupières souffrent particulièrement ; non seulement elles gonflent, mais elles s'affaissent également, ce qui n'est pas très esthétique.

Emphysème avec pneumothorax

Cette pathologie est considérée comme la plus dangereuse, car elle est causée par défaut de la plèvre pariétale. Cela inclut également les lésions pulmonaires, à la suite desquelles l'air pénètre dans l'espace péripulmonaire ou dans le tissu sous-cutané.

Par conséquent: les poumons ne peuvent pas fonctionner pleinement, le patient respire fortement, essayant d'inspirer plus d'air. Les coussins d'air commencent à se propager au cou, au visage et au scrotum, acquérant de grandes tailles.

Le diagnostic correct, dans ce cas, dépend des résultats de la radiographie.

Emphysème pendant un traitement dentaire

Les traitements dentaires provoquent rarement l'apparition d'un emphysème sous-cutané, mais les dentistes doivent envisager la possibilité pathologie similaire, s'ils utilisent des outils modernes avec haute pression(c'est-à-dire seringues « souffleur », autres embouts ayant une fonction similaire).

Parfois, l'emphysème se termine et à long terme retrait difficile dent lorsqu’une forte pression est appliquée sur la gencive.

La pathologie disparaît en 10 à 12 jours et ne nécessite aucune intervention supplémentaire. MAIS! Un examen médical est nécessaire car il peut être confondu avec un angio-œdème ou des allergies, ce qui est très dangereux.

En général, l'emphysème sous-cutané ne peut pas être qualifié de maladie. Il s’agit plutôt d’une complication qui s’élimine en éliminant la cause sous-jacente. Bien que cela ne signifie pas que vous ne devez pas faire attention aux coussins d'air. Non, c'est raison sérieuse vérifiez votre état de santé et ne vous soignez pas vous-même.

Ils comprennent l’accumulation d’air dans des organes ou des tissus dans un endroit inhabituel pour eux. L'emphysème est le plus souvent associé aux poumons : des cavités aériennes se forment directement dans tissu pulmonaire. Pour certaines raisons, l'air des poumons ou voies respiratoires peut tomber dans cavité thoracique– dans ce cas, on parle d’emphysème médiastinal. Si de l’air s’accumule sous la peau, on parle d’emphysème sous-cutané.

Les principales raisons et caractéristiques du développement du processus

L'emphysème sous-cutané de la poitrine n'est pas une maladie. Il s’agit d’un symptôme dû à :

• Blessures des poumons, des bronches, de la trachée, de l'œsophage ;
• fracture des côtes et autres plaies pénétrantes ;
• injection d'air pendant une chirurgie endoscopique.

Développement standard du procédé avec pneumothorax :

1. Par conséquent blessures aux poumons et rupture surface intérieure plèvre pulmonaire, l'air pénètre dans la cavité péripulmonaire.
2. Formé.
3. Le poumon s'effondre et cesse de remplir sa fonction.
4. Chaque respiration entraîne une augmentation de la quantité d'air dans la cavité péripulmonaire.
5. Pression dans cavité pleurale augmente ().
6. Si la couche externe de la plèvre est également endommagée, l'air sous la pression appliquée pénètre plus profondément dans les tissus de la poitrine.
7. En fin de compte, les accumulations d'air pénètrent plus près de la peau, la soulevant et la gonflant au site d'accumulation - un emphysème sous-cutané se forme.

Un emphysème de ce type peut survenir sans pneumothorax. Par exemple, à cause d'une blessure à la poitrine, fracture ouverte côtes Dans ce cas, l'air pénètre dans la peau directement depuis l'environnement extérieur.

Localisations possibles de l'emphysème

L'accumulation de poches d'air sous la peau commence dans la poitrine et peut se propager vers le haut jusqu'au cou et à la tête, puis vers l'abdomen, l'aine et les cuisses. L'emphysème thoracique sous-cutané est localisé respectivement dans la région de la poitrine.

Tableau clinique

Le principal signe clinique est un gonflement visible de la peau. À la palpation, la zone de gonflement « craque ».

En passant à l'intérieur de la cavité thoracique avant d'aboutir directement sous la couche cutanée, les accumulations d'air peuvent comprimer les gros vaisseaux, provoquant des modifications correspondantes dans leur fonctionnement. système cardiovasculaire. En conséquence, des symptômes tels que des douleurs thoraciques, des arythmies et des augmentations de la tension artérielle apparaissent.
Si l'emphysème survient dans le contexte d'un pneumothorax et d'un collapsus pulmonaire, le patient souffrira d'essoufflement et d'insuffisance respiratoire.
S’il y a une blessure ou une blessure, le principal symptôme sera la douleur.

Diagnostic de la maladie

La présence d'un emphysème sous-cutané est confirmée visuellement et par palpation manuelle.

Étant donné que les poches d'air sous-cutanées sont dans la plupart des cas le symptôme d'une blessure thoracique évidente, une radiographie est prescrite au patient. Faire un diagnostic n’est pas difficile.

Traitement

Toutes les mesures thérapeutiques visent à éliminer la cause de la formation de lésions des cavités aériennes.

S'il s'agit d'un pneumothorax, l'air est pompé hors de la cavité pleurale, la pression y est réduite, stimulant expansion pulmonaire. En cas de pneumothorax valvulaire - lorsque l'injection d'air dans la cavité thoracique se produit le plus intensément - il est transféré de force vers un pneumothorax ouvert. Pour ce faire, une ponction thoracique est réalisée, ce qui réduit la pression dans la cavité péripulmonaire.

Après avoir éliminé les causes conduisant au dépôt d'air dans la cavité, l'emphysème disparaît de lui-même en 1 à 2 jours et ne nécessite pas de traitement spécial.

Si la lésion d'emphysème sous la peau est étendue ou caractérisée par une mobilité, a tendance à se déplacer vers la région du cou et de la tête, de petites ouvertures et un drainage sont indiqués pour évacuer les accumulations d'air.

Ce qu'il est interdit de faire

La zone d'emphysème ne doit pas être chauffée ni massée. Cela peut provoquer une nouvelle migration du foyer d'emphysème dans tout le corps.

Complications possibles

Avec un soulagement rapide de la cause, l'emphysème sous-cutané disparaît rapidement sans entraîner de complications.

Diverses blessures sont la principale cause de l'emphysème sous-cutané de la poitrine. La vidéo aborde plusieurs types de blessures et comment les soulager.