Dosage de la galantamine. Composition et forme de libération

Action pharmacologique

Anticholinestérase.
Inhibe de manière réversible l'acétylcholinestérase, améliore et prolonge l'action de l'acétylcholine endogène. Facilite la conduction des impulsions cholinergiques, incl. les synapses neuromusculaires améliorent les processus d'excitation dans les zones réflexes de la moelle épinière et du cerveau. Augmente le tonus des muscles lisses et squelettiques, stimule la sécrétion des organes digestifs et glandes sudoripares. Provoque un myosis et des spasmes d'accommodation, abaisse la pression intraoculaire dans le glaucome à angle fermé. Lorsqu'il est injecté dans le sac conjonctival, il peut provoquer un gonflement temporaire de la conjonctive. Pénètre la BBB, améliore les processus d'excitation dans le système nerveux central. Lorsqu'il est utilisé dans thérapie complexe formes spastiques la paralysie cérébrale améliore la conduction neuromusculaire, augmente la contractilité musculaire et a un effet positif sur les fonctions mnésiques. En raison de l'activité accrue du système cholinergique, celui-ci peut s'améliorer fonction cognitive chez les patients atteints de démence de type Alzheimer.
Après un seul administration orale 8 mg sont rapidement absorbés par le tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité est d'environ 90 %. La prise alimentaire ralentit l'absorption (la Cmax diminue de 25 %), mais n'affecte pas la complétude de l'absorption (ASC). Le Tmax est atteint après 1,2 heure. La pharmacocinétique de la galantamine est linéaire dans la plage posologique de 4 à 16 mg 2 fois par jour. Liaison aux protéines plasmatiques - 18%. Dans le sang total, la galantamine se retrouve majoritairement dans les éléments figurés (52,7 %). Le rapport des concentrations sanguines/plasmatiques de galantamine est de 1,2. La clairance plasmatique est d'environ 300 ml/min, le volume de distribution est de 175 l. Les principales voies métaboliques sont la N-oxydation, la N- et O-déméthylation, la glucuronidation et l'épimérisation. Chez les individus métaboliseurs actifs des substrats du CYP2D6, la voie métabolique la plus importante est la O-déméthylation. Les principales isoenzymes du système du cytochrome P450 impliquées dans le métabolisme de la galantamine sont le CYP2D6 et le CYP3A4. Dans le plasma des personnes atteintes de maladies rapides et métabolisme lent la partie principale est constituée de galantamine inchangée et de son glucuronide. Le glucuronide d’O-desméthylgalantamine se trouve également dans le plasma des métaboliseurs rapides. L'excrétion est biphasique, la T1/2 finale est de 7 à 8 heures. La clairance rénale est de 65 ml/min (20 à 25 % de la clairance plasmatique). Excrété dans l'urine (90 à 97 %, dont 18 à 22 % inchangé en 24 heures) et dans les selles (2,2 à 6,3 %). Après une dose unique de galantamine dans le plasma des métaboliseurs rapides et lents, aucun des métabolites actifs (norgalantamine, O-déméthylgalantamine et O-déméthylnorgalantamine) n'a été détecté sous forme non conjuguée. La norgalantamine est détectée dans le plasma des patients après des doses répétées de galantamine (pas plus de 10 % de la concentration de galantamine). Chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la concentration de galantamine dans le plasma sanguin est de 30 à 40 % plus élevée que chez les jeunes personnes en bonne santé. Avec modéré insuffisance hépatique(7 à 9 points sur l'échelle de Child-Pugh) L'ASC et la T1/2 augmentent de 30 %. Avec chronique modérément sévère insuffisance rénale(clairance de la créatinine 52-104 ml/min) concentration plasmatique la galantamine augmente de 38 %, dans les cas graves (clairance de la créatinine - 9 à 51 ml/min) - de 67 %.

Mode d'emploi

A l'intérieur, pendant les repas, avec de l'eau.
Adultes :
La dose quotidienne est de 8 à 32 mg, divisée en 2 à 4 doses.
Pour la myasthénie grave dose quotidienne est divisé en 3 doses.
Pour la maladie d'Alzheimer, il est recommandé de commencer le traitement par la prise de comprimés à 4 mg 2 fois par jour. Au cours d'une période de 4 semaines, la dose quotidienne peut être progressivement augmentée jusqu'à 16 mg - 1 comprimé, 8 mg 2 fois par jour - matin et soir. Pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire de s'assurer qu'une quantité suffisante de liquide est consommée. Si, pendant le traitement, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament, la reprise du traitement doit commencer par la dose la plus faible et l'augmenter progressivement.
Pour les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale modérément sévère :
La dose initiale est de 4 mg 1 fois/jour, à prendre le matin pendant au moins 1 semaine, après quoi la dose est augmentée à 4 mg 2 fois/jour et à prendre pendant 4 semaines.
La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 12 mg.
Enfants (à partir de 9 ans) :
Traitement de la polio, de la paralysie cérébrale :
de 9 à 11 ans - dose quotidienne - 4-12 mg, répartie en 2-3 doses ;
de 12 à 15 ans - la dose quotidienne est de 4 à 16 mg, divisée en 2 à 4 doses.

Indications

démence légère à modérée de type Alzheimer ;
- poliomyélite (immédiatement après la fin de la période fébrile, ainsi que pendant période de récupération et période d'effets résiduels);
- myasthénie grave, progressive dystrophie musculaire, pour enfants paralysie cérébrale, névrite, radiculite, myopathie.

Contre-indications

Asthme bronchique ;
- bradycardie ;
- bloc auriculo-ventriculaire ;
- l'hypertension artérielle ;
- angine de poitrine ;
- insuffisance cardiaque chronique ;
- l'épilepsie ;
- hyperkinésie ;
- troubles rénaux sévères (clairance de la créatinine - inférieure à 9 ml/min) et hépatiques (plus de 9 points : sur l'échelle de Child-Pugh) ;
- occlusion intestinale mécanique ;
- bronchopneumopathie chronique obstructive;
- maladies obstructives ou récentes chirurgie sur les organes tractus gastro-intestinal;
- maladies obstructives ou récentes traitement chirurgical voies urinaires ou de la prostate ;
- enfance jusqu'à 9 ans ;
- période de grossesse et d'allaitement ;
- hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Avec prudence :
- insuffisance légère à modérée de la fonction rénale ou hépatique ;
- syndrome du sinus malade et autres troubles de la conduction supraventriculaire ;
- utilisation simultanée de médicaments ralentissant la fréquence cardiaque (digoxine, bêtabloquants) ;
- anesthésie générale ;
- ulcère gastroduodénal et duodénum, risque accru développement de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal.

Effets secondaires

De l'extérieur système cardiovasculaire: diminution ou augmentation de la pression artérielle, collapsus orthostatique, insuffisance cardiaque, œdème, bloc auriculo-ventriculaire, flutter ou fibrillation auriculaire, allongement de l'intervalle QT, tachycardie ventriculaire et supraventriculaire, extrasystole supraventriculaire, bouffées de chaleur, bradycardie, ischémie ou infarctus du myocarde.
- Du système digestif : ballonnements, dyspepsie, inconfort gastro-intestinal, anorexie, diarrhée, douleurs abdominales, nausées, vomissements, gastrite, dysphagie, bouche sèche, augmentation de la sécrétion salive, diverticulite, gastro-entérite, duodénite, hépatite, perforation de la membrane muqueuse de l'œsophage, saignement des parties supérieures et supérieures parties inférieures tractus gastro-intestinal.
- Du système musculo-squelettique : spasmes musculaires, faiblesse musculaire, fièvre. Résultats de laboratoire : augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, anémie, hypokaliémie, augmentation du taux de sucre ou phosphatase alcaline dans le sang.
- Hématologique : thrombocytopénie, purpura.
- Du système urinaire : incontinence urinaire, hématurie, mictions fréquentes, infections des voies urinaires, rétention urinaire, calculose, coliques néphrétiques.
-Du côté système nerveux: souvent tremblements, syncope, léthargie, perversion du goût, hallucinations visuelles et auditives, réactions comportementales incluant agitation/agressivité ; perturbation transitoire circulation cérébrale ou un accident vasculaire cérébral ; maux de tête, vertiges, convulsions, spasmes musculaires, paresthésies, ataxie, hypo ou hyperkinésie, apraxie, aphasie, anorexie, somnolence, insomnie.
- Du côté des sens : rhinite, saignements de nez, troubles visuels, spasmes d'accommodation, rarement - acouphènes.
- Du psychisme : dépression (très rarement - avec suicide), apathie, réactions paranoïaques, augmentation de la libido, délire.
- Général : douleur thoracique, transpiration excessive, perte de poids, sensation de fatigue, déshydratation (en dans de rares cas- avec développement d'une insuffisance rénale), bronchospasme.

Formulaire de décharge

Onglet., couverture. pelliculé, 4 mg : 10, 15, 28, 30, 56 ou 60 pcs.
Comprimés pelliculés
1 onglet.
galantamine 4 mg
10 pièces. - emballages alvéolés contour (1) - packs carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (2) - packs en carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (4) - packs en carton.
10 pièces. - emballages à cellules de contour (3) - packs en carton.
10 pièces. - emballages à cellules de contour (6) - packs en carton.
15 pièces. - emballages alvéolés contour (1) - packs carton.

ATTENTION!

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Bromhydrate de galantamine

Analogues

Recette
Rp. : Sol. Galanthamini hydrobromidi 0,25% 1 ml
D.t. d. N. 10 en ampoule.

Action pharmacologique

S. 0,5 ml 2 fois par jour sous la peau pour un enfant de 7 ans. Agent anticholinestérase action réversible . Facilite la transmission cholinergique, renforçant et prolongeant l’action de l’acétylcholine endogène. Assure une transmission neuromusculaire dans les muscles squelettiques, présente un antagonisme envers les agents non dépolarisants de type curare. Augmente le tonus muscles lisses organes internes

Mode d'emploi

Prescrit par voie sous-cutanée 1 à 2 fois par jour dans les doses uniques suivantes : enfants jusqu'à 6 mois - 0,000125 g (0,05 ml de solution à 0,25 %), de 6 à 12 mois - 0,000125 - 0,00025 g (0,05 - 0,1 ml de solution à 0,25 %). % solution), de 1 an à 3 ans - 0,00025 - 0,0005 g (0,1 - 0,2 ml de solution à 0,25%), de 3 à 7 ans - 0,00075 - 0,001 g (0,3 - 0,4 ml de solution à 0,25%), de 7 à 14 ans - 0,00125 - 0,00175 g (0,5 - 0,7 ml de solution à 0,25%). Si une solution de galantamine est utilisée comme antidote aux relaxants musculaires, elle est injectée dans une veine.
Pour l'administration orale, la dose quotidienne est de 5 à 10 mg, la fréquence d'administration est de 3 à 4 fois par jour après les repas, la durée du traitement est de 4 à 5 semaines. Des doses élevées sont prises sur une période de temps plus courte.
Pour l'administration sous-cutanée, les doses uniques pour adultes sont de 2,5 à 10 mg ; pour les enfants âgés de 1 à 2 ans - 0,25 à 0,5 mg, 3 à 5 ans - 0,5 à 1 mg, 6 à 8 ans - 0,75 à 2 mg, 9 à 11 ans - 1,25 à 3 mg, 12 à 14 ans - 1,75 - 5 mg, 15-16 ans - 2-7 mg, si nécessaire, la dose peut être augmentée, mais strictement individuellement. Pour adultes maximum dose unique est de 10 mg, par jour - 20 mg. Fréquence d'application 1 à 2 fois/jour. Le traitement commence par des doses minimales, qui sont progressivement augmentées ; fréquence d'utilisation à fortes doses - 3 fois/jour. Le traitement dure jusqu'à 50 jours. Si nécessaire, 2 à 3 cours répétés peuvent être effectués avec un intervalle de 1 à 1,5 mois.
Pour l'administration intraveineuse, les doses uniques pour adultes sont de 10 à 25 mg ; pour les enfants de 1 à 2 ans - 1 à 2 mg, 3 à 5 ans - 1,5 à 3 mg, 6 à 8 ans - 2 à 5 mg, 9 à 11 ans - 3 à 8 mg, 12 à 15 ans vieux - 5-10 mg.
À application locale Le schéma posologique est individuel.

Indications

Poliomyélite, névrite, radiculite, radiculonévrite, polynévrite, paralysie spastique, effets résiduels après avoir souffert de troubles d'origine vasculaire-inflammatoire, toxique et traumatique ( accident vasculaire cérébral, méningite, méningo-encéphalite, myélite), myasthénie grave, dystrophie musculaire progressive, atrophie musculaire spinale et neurale ; comme antagoniste des relaxants musculaires non dépolarisants. Pour abaisser la pression intraoculaire (gouttes pour les yeux).

Contre-indications

Asthme bronchique
- Bradycardie
- Angine de poitrine
- Épilepsie
- Hyperkinésie
- Obstruction intestinale mécanique
- Troubles mécaniques des voies urinaires.

Effets secondaires

Du système digestif : salivation abondante, nausées, vomissements.
- Autres : sueurs, vertiges ; rarement - bradycardie.
- Réactions locales: en application topique - légère rougeur de la conjonctive et légères démangeaisons.

Formulaire de décharge

Ampoules de 1 ml 0,25% ; Solution à 0,5% et 1% en paquet de 10 pièces.
Avec la substance bromhydrate de galantamine.

1 kg - sacs plastiques doubles (1) - boîtes en carton.
1 kg - sacs doubles en polyéthylène (1) - sacs en papier multicouche.
1,5 kg - sacs plastiques doubles (1) - boîtes en carton.
1,5 kg - sacs doubles en polyéthylène (1) - sacs en papier multicouche.
2 kg - sacs plastiques doubles (1) - boîtes en carton.
2 kg - sacs doubles en polyéthylène (1) - sacs en papier multicouche.
0,1 kg - bocaux en verre double orange.
0,5 kg - pots en verre double orange.
1 kg - bocaux en verre double orange.

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Structure chimique et propriétés physiques galantamine

La galantamine est un alcaloïde phénanthrène ; Avec structure chimique: 4a, 5, 9, 10, 11, 12 - hexahydro-3 méthoxy-11-méthyl-6N- benzofuro - benzazépine -6-ol.

Formule développée de la galantamine

Groupe pharmacologique de la galantamine– Parasympathomimétiques, anticholinestérases.

Code ATC – N07AA

La galantamine (Galanthaminum) est un alcaloïde isolé pour la première fois à partir des bulbes du perce-neige (Galanthus woronowii Losinsk.), famille des Amaryllidaceae ; également trouvé dans d'autres types de perce-neige (Galanthus nivalis var. gracilis - Perce-neige) et de plantes apparentées. Disponible sous forme de bromhydrate de galantamine (Galanthamini hydrobromidum).

Poudre blanche finement cristalline au goût amer. Légèrement soluble dans l'eau, pratiquement insoluble dans l'alcool. Les solutions aqueuses (pH 5,0 à 7,0) sont stérilisées à +100 °C pendant 30 minutes.

Par propriétés pharmacologiques la galantamine est similaire à la physostigmine. C'est un puissant inhibiteur (réversible) de la cholinestérase, qui augmente la sensibilité du corps à l'acétylcholine. Facilite la conduction de l'excitation au niveau des synapses neuromusculaires et rétablit la conduction neuromusculaire bloquée par les médicaments de type curare à action antidépolarisante (tubocurarine, diplacine, etc.) ; l'effet des substances dépolarisantes (ditilin) ​​​​​​est renforcé. La galantamine pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, à des doses appropriées, facilite la conduction des impulsions dans les synapses cholinergiques du système nerveux central et améliore les processus d'excitation, provoque une augmentation du tonus musculaire lisse et une sécrétion accrue des glandes digestives et sudoripares. Comme la physostigmine, il provoque une constriction de la pupille. Cependant, lorsqu'une solution de galantamine est injectée dans le sac conjonctival, un gonflement temporaire de la conjonctive peut être observé.

Les effets périphériques de type muscarinique de la galantamine sont éliminés par des substances anticholinergiques (atropine, etc.) et les effets de type nicotine par des substances de type curare et bloquant les ganglions. Comparée à la physostigmine, la galantamine est moins toxique.

Le bromhydrate de galantamine est utilisé pour la myasthénie grave, la dystrophie musculaire progressive, les troubles moteurs et sensoriels associés à la névrite, la polynévrite, la radiculite, la radiculonévrite, pour les effets résiduels après un accident vasculaire cérébral, pour l'impuissance psychogène et d'autres pathologies. Dans la période de récupération résiduelle de la poliomyélite aiguë et de la paralysie cérébrale, l'utilisation de galantamine, notamment en association avec d'autres mesures (gymnastique thérapeutique, etc.), conduit à l'amélioration et à la restauration des processus moteurs et à une amélioration générale de l'état des patients. Selon les données disponibles, l'utilisation de la galantamine dans la thérapie complexe des formes spastiques de paralysie cérébrale améliore non seulement la conduction neuromusculaire et augmente la contractilité musculaire, mais a également un effet positif sur les fonctions mnésiques.

La galantamine peut être utilisée pour l'atonie intestinale et vésicale, ainsi que pour le diagnostic fonctionnel par rayons X des maladies de l'estomac et des intestins.

La galantamine est prescrite sous la peau sous forme de solution aqueuse.

Les doses du médicament sont fixées individuellement en fonction de l'âge du patient, de la nature de la maladie, de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament. Une dose unique pour adultes est généralement comprise entre 0,0025 g (2,5 mg) et 0,01 g (10 mg), soit 0,25 à 1 ml d'une solution à 1 %. Le médicament est administré 1 à 2 fois par jour.

Doses plus élevées pour les adultes sous la peau : unique 0,01 g (10 mg), quotidiennement 0,02 g (20 mg).

La galantamine est généralement prescrite aux enfants aux doses suivantes.
Âge Doses (sous la peau), g : 1-2 ans 0,00025 - 0,0005 (0,1-0,2 ml de solution à 0,25 %) 3-5 ans 0,0005-0,001 (0,2 - 0,4 > 0,25 % >) 6-8 > 0,00075 -0,002 (0,3-0,8 >> O, 25% >>) 9-11 > 0,00125-0,003 (0,5 ml 0,25%—0,6 ml de solution à 0,5%) 12—14 > 0,0017—0,005 (0,7 ml 0,25%— 1 ml de solution à 0,5 %) 15—16 > 0,002—0,007 (0,2—0,7 ml de solution à 1 %)

Le médicament est administré 1 fois, et si nécessaire 2 fois par jour. Commencez par une dose plus faible ; Si bien toléré, la dose est augmentée progressivement. La durée du traitement dure 10-20-30 jours. Si nécessaire, des cours répétés sont effectués.

La galantamine peut également être utilisée comme antagoniste des relaxants musculaires de type curare (antidépolarisants). Injecté dans une veine à une dose de 0,015-0,02-0,025 g (15-20-25 mg). Caractéristique La galantamine se caractérise par un développement relativement lent de l'effet anti-curaret et sa longue durée (jusqu'à plusieurs heures). La galantamine peut donc être utilisée en association avec la prosérine, qui a un effet plus rapide mais moins durable.

La galantamine est également utilisée (20 à 35 mg par voie intraveineuse) pour éliminer le bloc neuromusculaire résiduel provoqué par l'administration répétée de succinylcholine (ditylin).

En tant que puissant anticholinestérase, la galantamine est un antagoniste efficace en cas d'intoxication par des substances anticholinergiques.
Lorsqu'elle est dosée correctement, la galantamine est bien tolérée. En cas de surdosage et individuel hypersensibilité possible effets secondaires sous forme de salivation, bradycardie, vertiges, etc. Dans ces cas, la dose doit être réduite. Si nécessaire, utilisez de l'atropine ou un autre agent anticholinergique.

Contre-indications galantamine
La galantamine, comme d'autres médicaments anticholinestérase, est contre-indiquée dans l'épilepsie, l'hyperkinésie, l'asthme bronchique, l'angine de poitrine et la bradycardie.

Galantamine : informations générales

La galantamine est un alcaloïde présent dans différents types famille Amaryllidacées (Galanthus spp., Leucojum spp., Espèce de Narcissus). Sous forme d'extrait de perce-neige (Galanthus nivalis), il est largement utilisé depuis des siècles en médecine traditionnelle pour soulager les douleurs neuromusculaires en Europe de l'Est - Bulgarie, Roumanie, Ukraine et pays de la Méditerranée orientale. Isolé pour la première fois en 1952 à partir du perce-neige de Voronov (Galanthus Woronovii), en Bulgarie - à partir de Galanthus nivalis var. gracile. La première analyse chimique du composé a été réalisée en 1960.

Pharmacologique précoce et essais cliniques montrent que la galantamine améliore la transmission de l'influx nerveux au niveau des synapses. Le mécanisme d'action de la galantamine comprend l'inhibition de l'enzyme acétylcholinestérase (AchE), ainsi que la liaison aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine, potentialisant ainsi l'action des agonistes des récepteurs.

En 1958, le bromhydrate de galantamine sous le nom commercial Nivalin a été introduit en Bulgarie par Sopharma sous forme de solution injectable et en 1984 sous forme de comprimés.

Indicationsà l'utilisation de la galantamine
Utilisé dans divers domaines de la médecine :

Galantamine en neurologie

• maladies du système nerveux périphérique (polyradiculonévrite, radiculonévrite, plexite, névrite, polynévrite, polyneuropathie);

• paralysie après une lésion de la moelle épinière (après polio, myélite, atrophie musculaire spinale et autres affections associées à des lésions des cornes antérieures de la moelle épinière) ;

• paralysie cérébrale (après un accident vasculaire cérébral, affections post-traumatiques du système nerveux central, paralysie cérébrale);

• maladies de la synapse neuromusculaire et des muscles (myasthénie grave, dystrophie musculaire, myopathies, myosite).

Galantamine en anesthésie et en chirurgie– pour éliminer l’effet des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants et pour le traitement des parésies postopératoires intestin grêle et la vessie.
Galantamine en physiothérapie- ionophorétique pour les lésions neurologiques du système nerveux périphérique, l'énurésie nocturne.
Galantamine en toxicologie– en cas d'intoxication aux anticholinergiques.
Galantamine pour diagnostic aux rayons X – tractus gastro-intestinal et vésicule biliaire.

Base scientifiquegalantamine

Au début des années 50, des scientifiques russes ont isolé l'alcaloïde tertiaire galantamine des feuilles du perce-neige Galanthus Woronowi (famille des Amaryllidaceae) et ont prouvé qu'il avait un effet inhibiteur prononcé sur l'enzyme acétylcholinestérase. En 1957, en Bulgarie, le même alcaloïde a été isolé. d'une autre famille de perce-neige blancs Amaryllidacées – Galanthus nivalis et Leucojum aestivum.

La galantamine est un inhibiteur sélectif, compétitif et réversible de l'acétylcholinestérase. type mixte avec un mécanisme d’action à prédominance concurrentielle. De plus, la galantamine renforce les effets intrinsèques de l'acétylcholine (ACh) sur les récepteurs nicotiniques, probablement par liaison au site allostérique du récepteur. Etudes expérimentales montrer que effets pharmacologiques la galantamine résulte principalement de son efficacité anticholinestérase, qui conduit à l'accumulation d'acétylcholine endogène et à la prolongation et au renforcement de l'action de cette dernière du fait d'un certain retard de son hydrolyse enzymatique. Cela facilite la transmission de l'influx nerveux au niveau des synapses neuromusculaires et s'oppose au blocage neuromusculaire provoqué par les relaxants musculaires non dépolarisants (d-tubocurarine, galamine, bromure de pancuronium, aloférine, dialyl bisnortoxiférine, diplacine, etc.).

Avantages potentiels effets de la galantamine sur les récepteurs nicotiniques :

1. Récepteurs sensibilisés – la réponse maximale des récepteurs à l’ACh est atteinte, ce qui conduit à sa libération accrue.
2. Augmentation du nombre de récepteurs nicotiniques fonctionnels – augmentation de la neurotransmission cholinergique.
3. Augmentation de la concentration présynaptique de calcium – effet neurotrophique.
4. Libération accrue de glutamate – effet neurotrophique.
5. Protection contre la mort induite par la bêta-amyloïde – effet neuroprotecteur.
6. Protection contre l’amylose – effet neuroprotecteur.

La galantamine traverse la barrière hémato-encéphalique et son action sur le système nerveux central résulte principalement de son effet direct sur les structures du SNC contenant des synapses cholinergiques. Il a un effet stimulant sur le système nerveux central, qui se manifeste par des processus stimulants accrus. Cet effet sur le cerveau résulte principalement de l'action de la galantamine sur le système d'activation ascendant de la formation réticulaire du mésencéphale, ainsi que sur plusieurs autres structures contenant des neurones cholinergiques. Excite également centres réflexes la moelle épinière et moelle oblongate et renforce les impulsions dans les nerfs efférents.

Utilisée à fortes doses, la galantamine améliore le péristaltisme et la tonicité muscle lisse, ainsi que la sécrétion glandes endocrines. Le tonus des muscles lisses de la vessie et de l'urètre augmente également. Les effets parasympathomimétiques ou muscariniques de la galantamine sont moins prononcés que les effets de la néostigmine. De plus, les effets muscariniques de la galantamine sont facilement contrariés par les anticholinergiques (atropine, etc.).

La galantamine a été initialement utilisée pour traiter la parésie consécutive à la poliomyélite et comme antagoniste des relaxants musculaires non dépolarisants en anesthésiologie. Cependant, au cours des années suivantes, son application clinique couvre un éventail de maladies de plus en plus large, principalement dans le domaine de la neurologie, mais aussi en chirurgie, soins intensifs, toxicologie, gastro-entérologie, physiothérapie, etc. dernières années La capacité de la galantamine à avoir un effet bénéfique sur la mémoire et d'autres processus cognitifs a suscité un intérêt considérable, ce qui en fait un médicament prometteur pour le traitement des démences dégénératives et vasculaires.

Le médicament Nivalin (bromhydrate de galantamine) - médicament unique large gamme thérapeutique.

La nivaline galantamine est un inhibiteur réversible de l'enzyme acétylcholinestérase, qui :

Fournit un ralentissement de l'hydrolyse du médiateur endogène acétylcholine.
Fournit une accumulation d'acétylcholine dans les membranes postsynaptiques.
Favorise le processus d'inhibition réversible de la cholinestérase dans le cerveau, les globules rouges, les muscles et le sérum sanguin.
Interfère avec l'effet des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants.
Traverse facilement la barrière hémato-encéphalique.
Il présente une activité anticholinestérase à tous les niveaux du système nerveux central, où la transmission de l'influx nerveux se produit avec la participation de l'acétylcholine.
Augmente l'intensité de l'influx nerveux allant vers le tissu musculaire.
Active l'activité intestinale et urétrale, stimule la fonction détrusorienne de la vessie.
Améliore les fonctions de mémoire chez les patients présentant des déficits cognitifs et divers types de démence.
Il a un effet hypotenseur modéré à doses faibles et moyennes.

Aujourd’hui Nivalin c’est :

Un antidote aux intoxications aux substances anticholinergiques qui n'a pas de concurrents en Russie.
- un leader dans la lutte contre les maladies dégénératives et maladies fonctionnelles système nerveux central et périphérique.
est la seule préparation de galantamine obtenue à partir de matières végétales.
- un médicament avec un risque de développement minimal effets secondaires avec une augmentation progressive des doses.

En raison de ses propriétés anticholinestérases, Nivalin trouve son utilisation dans de nombreux domaines thérapeutiques :

En toxicologie - en cas d'intoxication par des substances à action anticholinergique.
En anesthésiologie - pour éliminer l'effet des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants.
En neurologie :
Pour la polio.
Pour la névrite.
Pour la myopathie.
Pour la dystrophie musculaire progressive.
Pour la sclérose en plaques.
Pour la paralysie cérébrale et la parésie à la naissance des nouveau-nés.
Avec énurésie.
Pour parésie résiduelle après accident vasculaire cérébral.
Avec doux et degré moyen démence sénile de type Alzheimer.

Nivalin est également utilisé avec succès :
En narcologie – pour le traitement des toxicomanies chroniques
En psychiatrie - dans le traitement de l'oligophrénie.
En physiothérapie - pour l'électrophorèse pour la névrite des nerfs auditifs, faciaux et autres, l'endartérite oblitérante, l'angionévrose, l'acrocyanose, la dyshidrose et la névrodermite.
En radiologie - pour le soulagement diagnostic fonctionnel tractus gastro-intestinal (cholécystographie et cholangiographie).
En chirurgie - pour la parésie postopératoire, les maladies du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires.
En urologie - dans le traitement de certains types d'impuissance.

La galantamine est un bromhydrate d'un alcaloïde isolé des tubercules du perce-neige de Voronov. On le trouve également chez d'autres espèces de perce-neige du genre Galanthus. Il s'agit d'une poudre blanche finement cristalline au goût amer, difficile à dissoudre dans l'eau et pratiquement insoluble dans l'alcool éthylique. La galantamine appartient à groupe pharmacologique inhibiteurs sélectifs de l'acétylcholinestérase cérébrale. Les neurologues utilisent la galantamine pour traiter la démence et les maladies du système nerveux périphérique.

Le médicament est prescrit après un examen complet des patients, les indications et contre-indications d'utilisation ont été établies. Galantamine sur latin galantamine d'épeautre. La galantamine a nom commercial– réminyle. Le médicament est disponible sous forme de solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée, de comprimés et de gélules orales. Le principal ingrédient actif est le bromhydrate de galantamine.

Pharmacologie et mécanisme d'action du bromhydrate de galantamine

La galantamine a un effet anticholinestérase. Il inhibe de manière réversible l'acétylcholinestérase, améliore et prolonge l'action de l'acétylcholine, synthétisée dans l'organisme. La galantamine a les effets suivants :

• Facilite la conduction des impulsions dans les synapses cholinergiques ;
• Renforce les processus d'excitation dans les zones réflexes de la moelle épinière et du cerveau ;
• Augmente le tonus des muscles lisses et squelettiques ;
• Stimule la sécrétion des glandes digestives et sudoripares ;
• Provoque un myosis (constriction de la pupille) et un spasme d'accommodation ;
• diminue la pression intraoculaire dans le glaucome à angle fermé.

Lorsqu'il est injecté dans le sac conjonctival, il peut provoquer un gonflement temporaire de la conjonctive. La substance active, qui fait partie de la galantamine, pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et améliore les processus d'excitation dans le système nerveux central. Lorsqu'il est utilisé dans la thérapie complexe des formes spastiques de paralysie cérébrale, il augmente la contractilité musculaire, améliore la conduction neuromusculaire et a un effet positif sur les fonctions mnésiques. Lors de l'utilisation du médicament chez des patients souffrant de démence de type Alzheimer, la fonction cognitive peut s'améliorer en raison de l'activité accrue du système cholinergique.

Indications d'utilisation du médicament galantamine

Les neurologues prescrivent des gélules de galantamine à action prolongée aux patients atteints de démence légère ou modérée de type Alzheimer, notamment troubles chroniques circulation cérébrale. Les indications d'utilisation entérale des comprimés de galantamine sont les maladies suivantes :

• Démence de type Alzheimer de sévérité légère ou modérée ;
• Paralysie cérébrale ;
• Poliomyélite (immédiatement après la fin de la période fébrile, ainsi que pendant la période de récupération et la période d'effets résiduels) ;
• Myasthénie grave (myasthénie grave), dystrophie musculaire progressive, myopathie ;
• Névrite;
• Radiculite.

Les neurologues prescrivent une solution injectable de galantamine si les indications suivantes existent :

• Paralysie cérébrale ;
• Blessures traumatiques système nerveux;
• Maladies de la moelle épinière (poliomyélite, myélite, forme polio) encéphalite à tiques);
• Mononévrite, polynévrite, polyneuropathie, polyradiculonévrite ;
• syndrome de Guillain-Barré ;
• Myopathie ;
• Parésie idiopathique nerf facial;
• L'énurésie nocturne.

En anesthésiologie et en chirurgie, la galantamine est utilisée comme antagoniste des relaxants musculaires non dépolarisants pour traiter l'atonie postopératoire de la vessie et des intestins. Les physiothérapeutes prescrivent l'ionophorèse à la galantamine pour les maladies du système nerveux périphérique. Les toxicologues utilisent le médicament en cas d'intoxication par des médicaments anticholinergiques, la morphine et ses analogues, et les radiologues l'utilisent pour améliorer la qualité des diagnostics du système digestif.

Contre-indications et restrictions d'utilisation de la galantamine

Les neurologues de l'hôpital Yusupov ne prescrivent pas de galantamine si le patient présente les contre-indications suivantes :

• Sensibilité accrue ;
• Épilepsie;
• Hyperkinésie ;
• Asthme bronchique.

Le médicament est contre-indiqué en cas d'angine de poitrine, de bradycardie, d'insuffisance cardiaque chronique, de bloc AV, hypertension artérielle. Patients souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique, mécanique occlusion intestinale, maladies obstructives du tractus digestif et urinaire. Le bromhydrate de galantamine n'est pas utilisé en cas d'insuffisance rénale ou de dysfonctionnement hépatique grave. La solution de galantamine en ampoules n'est pas administrée aux enfants de moins de 1 an et les comprimés ne sont pas administrés aux enfants avant l'âge de neuf ans.

Lorsqu'ils prescrivent de la galantamine à des patients présentant une maladie des sinus, un dysfonctionnement hépatique ou rénal léger à modéré, les neurologues prennent en compte l'équilibre entre les avantages de l'utilisation du médicament et le risque de complications. La galantamine doit être prescrite avec prudence lors de la prise de médicaments ralentissant la fréquence cardiaque (digoxine, bêtabloquants). Les formes orales (comprimés et gélules) de galantamine sont utilisées avec prudence pour le traitement des patients atteints d'ulcères gastriques et duodénaux souffrant d'entéropathie coeliaque (en raison de la présence d'amidon de blé dans le médicament), de déficit en lactose, de galactosémie, de syndrome de malabsorption du glucose-galactose. , puisque la composition des comprimés de Galantamine contient du lactose.

Pendant la grossesse, la galantamine est utilisée lorsque le bénéfice potentiel pour la mère dépasse risque possible pour le fœtus. Les femmes recevant de la galantamine doivent éviter d'allaiter car il n'existe aucune étude disponible pour déterminer si la galantamine est excrétée dans le lait maternel.

Effets secondaires de la galantamine

La galantamine est capable de fournir les éléments suivants effet secondaire sur les organes du système cardiovasculaire :

• Diminuer ou augmenter pression artérielle;
• Effondrement orthostatique;
• Gonflement.

Le médicament peut provoquer les modifications suivantes dans l'électrocardiogramme :

• Bloc AV ;
• Flutter ou fibrillation auriculaire ;
• Prolongation de l'intervalle QT ;
• Tachycardie ventriculaire et supraventriculaire ;
• Extrasystole supraventriculaire.

Les patients prenant de la galantamine peuvent présenter des bouffées vasomotrices, une bradycardie, un infarctus du myocarde, une thrombocytopénie, une anémie ou un purpura.

Certains patients traités par galantamine se sont plaints de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, de diarrhée, de ballonnements et de dyspepsie. Ils ont développé un inconfort gastro-intestinal, une anorexie, une gastrite, une dysphagie et une bouche sèche. Parfois, la salivation augmentait, une diverticulite, une gastro-entérite, une duodénite, une hépatite se développaient, une perforation de la muqueuse œsophagienne, des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur se produisaient et l'activité des transaminases hépatiques augmentait.

Rarement, les patients ont présenté des complications du système musculo-squelettique : spasmes musculaires, faiblesse musculaire. Le médicament peut avoir les effets secondaires suivants sur le système génito-urinaire :

• Incontinence urinaire ;
• Hématurie ;
• Mictions fréquentes;
• Rétention urinaire ;
• Formation de pierre ;
• Colique néphrétique.

Les effets secondaires de la galantamine sur le système nerveux et les organes sensoriels sont les tremblements, la syncope (perte de conscience temporaire causée par une perturbation passagère de l'apport sanguin au cerveau), la léthargie et la perversion du goût. Certains patients développent des hallucinations visuelles et auditives et des réactions comportementales, notamment de l'agitation et de l'agressivité. Parfois, les patients traités par galantamine se sentaient fatigués, mal de tête, vertiges, somnolence, troubles du sommeil. Certains patients ont développé des convulsions, des spasmes musculaires, des paresthésies, une ataxie (altération de la coordination des mouvements), des troubles de la parole, des spasmes d'accommodation, qui se sont manifestés par une déficience visuelle et des acouphènes.

Des réactions cutanées graves (pustulose exanthémateuse aiguë généralisée, syndrome de Stevens-Johnson) ont été rapportées chez des patients ayant reçu de la galantamine par voie entérale sous forme de comprimés ou de gélules à libération prolongée. Pour cette raison, les médecins de l'hôpital Yusupov informent les patients et leurs soignants que l'utilisation de la galantamine doit être interrompue dès la première apparition d'un symptôme. éruption cutanée. Quand c'est sérieux réactions cutanées L'utilisation de la galantamine ne doit pas être reprise. D’éminents experts dans le domaine de la neurologie envisagent collectivement la possibilité d’une thérapie alternative.

Conseil d'utilisation, doses et surdosage de galantamine

Les comprimés de galantamine sont pris après les repas. Posologie quotidienne le médicament peut varier de 5 à 10 mg, la fréquence d'administration est de 3 à 4 fois par jour, la durée du traitement est de 4 à 5 semaines. Les adultes reçoivent 2,5 à 25 mg par voie sous-cutanée médecine par jour. Pour les enfants, la dose est choisie individuellement en fonction de l'âge :

• De 1 à 2 ans –0,25-1 mg ;
• De 3 à 5 ans –0,5-5 mg ;
• De 6 à 8 ans – 0,75-7,5 mg ;
• De 9 à 11 ans –1-10 mg ;
• De 12 à 15 ans –1,25 12,5 mg.

Si nécessaire, augmentez la dose. Le traitement commence par des doses minimales, qui sont progressivement augmentées jusqu'à atteindre la dose la plus efficace. Lors de l'administration du médicament à fortes doses thérapeutiques, celles-ci sont divisées en 3 doses. La dose unique maximale pour les adultes est de 10 mg et la dose quotidienne est de 20 mg. La durée du traitement est de 50 jours. Après 1 ou 1,5 mois, le traitement thérapeutique par galantamine peut être répété. On ne peut pas faire plus par an trois thérapeutiques cours.

Lorsque des doses élevées de galantamine pénètrent dans l'organisme, les patients développent symptômes suivants surdosage :

• Signes de faiblesse musculaire ;
• Nausée;
• Douleur spasmodique dans l'estomac;
• larmoiement;
• Augmentation de la salivation;
• Transpiration accrue ;
• Incontinence urinaire et fécale.

À intoxication grave le bronchospasme se produit en association avec une sécrétion accrue de la muqueuse trachéale. En cas de surdosage en galantamine, l'estomac du patient est lavé, des médicaments anticholinergiques sont administrés et un traitement symptomatique est effectué.

Le prix de 56 comprimés pelliculés Galantamine Canon 8 mg est d'environ 2130 roubles. Le prix de la galantamine 4 mg est de 449 roubles. Afin d'obtenir plus informations détaillées concernant l'utilisation de la galantamine, appelez le centre de contact de l'hôpital Yusupov.

Références

• CIM-10 ( Classement international maladies)
• Hôpital Ioussoupov
• Gavrilova S.I. Troubles mentaux dans les processus dégénératifs primaires (atrophiques) du cerveau. // Guide de psychiatrie / Éd. A.S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Medvedev A.V. Maladies vasculaires cerveau // Guide de psychiatrie / Ed. A.S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Neuropsychologie clinique. M., 2003 (Chapitre 5 « Syndromes neuropsychologiques du vieillissement »).

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*Les informations présentes sur le site sont à titre informatif uniquement. Tous les matériaux et prix affichés sur le site ne sont pas offre publique, déterminé par les dispositions de l'art. 437 Code civil de la Fédération de Russie. Pour des informations précises, veuillez contacter le personnel de la clinique ou visiter notre clinique. La liste des services payants fournis est indiquée dans la liste de prix de l'hôpital Yusupov.

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L'embaumement d'un cadavre est l'imprégnation des organes et tissus du défunt avec des substances qui empêchent leur décomposition. Les agents d'embaumement ont propriétés antiseptiques et arrêter l'action du tissu autolytique. Les solutions d'embaumement sont injectées sous pression dans le cadavre à l'aide de grosses seringues anatomiques ou de dispositifs injectant du liquide (irrigateur). Si celle-ci n'a pas été ouverte, la solution est alors administrée par une canule insérée dans la section ascendante ou dans la carotide commune (ou fémorale). L'embaumement des cadavres ouverts est effectué par région, en pompant du liquide dans les artères principales régionales (carotide commune, sous-clavière, iliaque commune) après les organes internes. L'embaumement d'un cadavre nécessite généralement 6 à 7 litres de solution.

Dans la pratique médico-légale, une solution d'embaumement (une solution ou un mélange à parts égales d'alcool avec une solution de formaldéhyde) est injectée dans les cavités corporelles et dans les tissus d'un cadavre non ouvert. Pour le stockage à court terme d'un cadavre, les solutions suivantes sont utilisées : solution à 10-20 % de formaldéhyde ; un mélange de formaldéhyde 100 ml, d'eau 900 ml, sublimer 10 g ; un mélange de formaldéhyde 100 ml, alcool 200 ml, eau 650 ml, chlorure 50 g ; mélange (200 ml chacun) de glycérine, alcool, formol, eau 400 ml, acide carbolique 50 g Pour la conservation. apparence le défunt, un mélange formol-glycérine est utilisé (glycérine 600 ml, alcool 200 ml, formol 200 ml, acétate de potassium 30 g) et méthodes spéciales embaumement.

L'embaumement d'un cadavre est l'introduction de substances dans les tissus du cadavre qui empêchent les processus de décomposition. L'embaumement d'un cadavre est réalisé principalement à des fins pédagogiques, scientifiques, médico-légales, ainsi que pour des raisons sanitaires et hygiéniques. L'embaumement était également utilisé pour préserver les cadavres d'éminents hommes d'État. L’embaumement des cadavres a une longue histoire. Actuellement, il existe de nombreux conservateurs et diverses méthodes sont utilisées. Leur choix est déterminé par la tâche de protéger le cadavre de la décomposition pendant une courte période ou pendant longtemps. Étant donné que l'étude patho-anatomique des organes et des tissus d'un cadavre soumis à l'embaumement est difficile et que l'embaumement après une autopsie est techniquement relativement plus difficile et souvent peu fiable, dans chaque cas spécifique, il faut d'abord décider ce qui est le plus important : un pathologique examen du cadavre ou sa conservation à long terme.

Conservation (embaumement) d'un cadavre homme mince, un cadavre sans signes de décomposition donne sans doute de meilleurs résultats (même si l'on utilise une technique primitive) que l'embaumement du cadavre d'un sujet obèse. Haute température l'environnement dans lequel se trouvait le cadavre avant l'embaumement contribue à sa décomposition et, par conséquent, réduit l'efficacité de la conservation. Parmi les substances conservatrices utilisées pour l'embaumement d'un cadavre, la plus largement utilisée est une solution aqueuse à 5-10 % de formol (voir Formaldéhyde). Cependant, le formaldéhyde endommage la peau et n’empêche pas le développement de moisissures ; sous son influence, les tissus se décolorent, deviennent fragiles et mal préparés. À cet égard, d'autres sont ajoutés au formaldéhyde substances antiseptiques(thymol, phénol, alcool, sublimé, acide carbolique, glycérine, chlorure de zinc). Un désinfectant aussi puissant que le thymol est ajouté à une solution aqueuse à 10 % de formaldéhyde pour préparer une solution à 5 % de thymol. Le phénol est utilisé à la même concentration que le thymol. Le phénol est efficace pour lutter contre les moisissures, mais il odeur désagréable. Pour une meilleure pénétration du liquide fixateur dans le tissu, ainsi que pour affaiblir l'effet blanchissant du formaldéhyde, de l'alcool y est ajouté à raison de 10 à 20 %. Le formaldéhyde et le sublimé (solution à 10 %) sont utilisés comme composants de la solution, mais ils gâtent les instruments, donnent au cadavre une couleur sombre et le privent de aspect naturel. Le chlorure de zinc est utilisé dans une solution à 10 %, mais sous son influence, les tissus deviennent nettement plus épais et prennent une teinte grisâtre.

La glycérine est largement utilisée pour l’embaumement des cadavres. Possédant des propriétés hygroscopiques, la glycérine évite le dessèchement des tissus, mais très grandes quantités réduit les propriétés antiputréfactives du formol et du thymol. Lorsque la peau d'un cadavre sèche, des taches dites de parchemin apparaissent. Dans de tels cas, la peau est traitée selon la méthode de V.P. Vorobyov avec une solution faible. acide acétique, puis appliquez du peroxyde d'hydrogène, qui blanchit les tissus et favorise une meilleure action de la glycérine et de l'acétate de potassium dessus. Cette dernière, comme la glycérine, attire l'humidité de l'air. Grâce à ces mesures, les taches de parchemin sur la peau disparaissent. La glycérine est chère et le sirop de sorbitol, utilisé en pharmacie et en cosmétique, a été recommandé comme substitut.

À côté des conservateurs couramment utilisés, d’autres sont également testés : acétaldéhyde, pyridine, éthanol, thiosulfate, etc. Bons résultats obtenu en testant l'isopropanol, qui peut servir de substitut à la glycérine. Afin de réduire l'odeur cadavérique, il est recommandé d'ajouter huiles essentielles- eucalyptus, lavande, bergamote, origan, rose à raison de 0,5 - 1%.

Un embaumement réussi s'obtient tout d'abord en trempant soigneusement le cadavre dans un liquide conservateur. Meilleurs résultats donne l'introduction de liquide dans l'aorte ascendante. Il est également possible d'injecter un cadavre par la carotide ou artère fémorale. Consommation de conservateur : lorsqu'il est administré par l'aorte - environ 6 l, par artère carotide- environ 4-5 l, par l'artère fémorale - environ 3-4 l. Si le cadavre est ouvert, chaque partie du corps est injectée séparément par les grandes artères principales correspondantes. Le liquide est administré à l'aide de divers appareils (appareil Vyvodtsev, télécommande hydraulique) ; Vous pouvez également utiliser une grande seringue ou un arrosoir. Les parties du corps qui ne sont pas suffisamment imbibées de la solution sont en outre remplies de conservateur via les artères appropriées ou directement en perçant le tissu avec une aiguille de seringue. Pour une meilleure conservation du cadavre, du liquide est également injecté dans les cavités corporelles (abdominale, pleurale) et dans les orifices naturels. Les intestins sont remplis de substances conservatrices via un tube de lavement ; vessie- à l'aide d'une canule en verre insérée dans urètre. Voies aériennes rempli de la solution à travers un tube de verre passé par la bouche dans le larynx et la trachée. Il est recommandé d'entrer cotons-tiges, humidifié avec du liquide d'embaumement, dans la cavité nasale, le nasopharynx, conduit auditif, vagin. Bons résultats permet une immersion ultérieure du cadavre dans un liquide conservateur pendant plusieurs mois. Après l'embaumement, les cadavres peuvent être conservés dans la même solution de conservation ou séchés.

Les méthodes les plus courantes d’embaumement des cadavres sont les suivantes.

I. Méthode Melnikov-Razvedenkov. Vous permet de stocker des cadavres dans formulaire ouvert. Séquence d'actions : a) introduction dans les artères jusqu'à ce que les lits artériels et veineux soient complètement remplis d'un liquide conservateur (formol - 100 ml, chlorure de potassium - 5 g, acétate de potassium ou sodium - 30 g et eau - 1000 ml) ; b) immersion du cadavre pendant 1 à 2 mois dans un liquide de même composition ; c) tremper les mouchoirs dans de l'alcool à 96° en injectant des artères et en plongeant le cadavre dans un bain d'alcool pendant plusieurs jours ; de cette manière, la couleur du tégument est restaurée (l'alcool dénaturé coloré et l'alcool brut ne conviennent pas) ; d) immersion du cadavre dans un mélange glycérine-acide acétique (glycérine - 600 ml, acétate de potassium ou de sodium - 400 g, eau - 1000 ml) pendant une durée d'au moins 4 mois. Si des signes de dessèchement du cadavre apparaissent, il faut appliquer la méthode de Vorobiev (voir ci-dessus).

II. Méthode Shor-Iosifov. Utilisé pour conserver les cadavres préparés. Séquence d'actions :
a) injection vasculaire 5-10% solution aqueuse gélatines mélangées à de la craie; pour remplir les artères, on ajoute du minium au liquide, et pour remplir les veines, on ajoute de l'outremer ;
b) conservation d'un cadavre selon la méthode Melnikov-Razvedenkov, Kayserling ou Shor (voir Préparations pathologiques), c) dissection des vaisseaux sanguins des nerfs et des muscles ; d) confinement du cadavre dans une chambre transparente hermétiquement fermée.

III. La méthode de Vyvodtsev. Injection de vaisseaux sanguins à l'aide d'un appareil spécial (Vyvodtsev) avec un liquide conservateur selon la prescription : thymol - 5 g, glycérine - 1700 ml, eau - 1000 ml. Lors de la préparation de ce mélange, le thymol doit d'abord être dissous dans une petite quantité d'alcool.

IV. La méthode de Minakov. Utilisé dans la pratique médico-légale. Un mélange d'alcool et de formaldéhyde (à parts égales) est injecté dans les cavités thoracique et abdominale, ainsi que par un trou spécialement percé dans la cavité crânienne.

Méthode V. Brosh. On l'utilise lorsqu'on veut conserver un cadavre sans faire d'incisions. Une seringue d'une capacité de 400 ml et des aiguilles et canules spéciales d'une longueur de 15 à 125 cm sont nécessaires, qui sont avancées à travers l'urètre plus loin dans les directions requises (thoracique et cavité abdominale, membres). La cavité crânienne est injectée par l'ouverture du nez. De cette manière, les tissus sont saturés d’une solution conservatrice sans agresser la peau.

VI. Méthode Abrikosov. Un mélange formol-glycérine est introduit dans les récipients (écriture : glycérine - 600 ml, alcool - 200 ml, formol - 200 ml, acétate de potassium - 30 ml) ; puis le cadavre est immergé dans des solutions alcool-eau de glycérine de concentration croissante ; après 4 mois, le cadavre peut généralement être stocké au sec.

VII. Pour la conservation à relativement long terme des cadavres à des fins éducatives, le liquide de conservation suivant est recommandé : formol - 250-300 ml, alcool - 500 ml, glycérine - 1000 ml, acide carbolique - 50 g, eau bouillie - 3000-3500 ml.