Hypertonie du myomètre aux stades avancés. En quoi le tonus utérin peut-il être dangereux pendant la grossesse ? Conséquences désagréables de l'hypertension et méthodes de traitement

L'hypertonie chez un nourrisson est l'un des diagnostics les plus courants. Presque un enfant sur deux en reçoit enfance. À quel point l’hypertension est-elle dangereuse ? Quelles pourraient être les conséquences sur le développement futur du bébé ? Dans quelles situations une augmentation du tonus musculaire peut-elle être considérée comme normale et quand des soins médicaux sont-ils nécessaires ? traitement médicamenteux?

Le tonus musculaire est la tension musculaire initiale, qui est régulée par le cerveau et moelle épinière et dans corps sain fonctionne "sur pilote automatique". Grâce au tonus musculaire, une personne est capable de se déplacer verticalement et de changer la position du corps dans l'espace. Pour l'activité motrice d'un bébé qui apprend de nouvelles capacités motrices, un tonus musculaire normal est extrêmement important. Si les muscles sont constamment contraints et tendus, le bébé maîtrise plus tard ses capacités motrices et éprouve de l'inconfort et de l'anxiété.

Pourquoi l'hypertension apparaît-elle ?

Les causes de l’hypertension peuvent être sans danger pour la santé du bébé. Cependant, ce symptôme peut être associé à divers troubles neurologiques. Cela ne peut être ignoré.

• Physiologie de l'âge. Il existe une hypertonie physiologique chez les nouveau-nés. La position classique du fœtus dans l'utérus est celle des jambes pliées et repliées vers le ventre, légèrement écartées au niveau des genoux ; bras pliés au niveau des coudes, menton fermement appuyé contre le corps. Après la naissance, le bébé restera dans cette position « groupée » pendant un certain temps. Il faudra plusieurs mois, voire plus, pour que les muscles retrouvent progressivement un fonctionnement normal. L'hypertonie physiologique peut persister jusqu'à l'âge de six mois. Il existe un autre avis à ce sujet : des tensions musculaires peuvent être observées chez les nourrissons jusqu'à un an. Et ce sera une variante de la norme.
• Caractéristiques individuelles. Une hypertonie musculaire peut être présente chez un enfant, mais cela n'affecte en rien la santé. Il existe un tonus musculaire individuel. Chez certains enfants, il est naturellement plus élevé, chez d’autres, il est plus faible. Pour un bébé, l'hypertonie est un symptôme d'un trouble neurologique, et pour un autre, c'est une variante de la norme. Chaque cas individuel doit être considéré. Par conséquent, il est si important que si une hypertonie pathologique est suspectée, le bébé soit soumis à un examen diagnostique de haute qualité. En cas de doute, vous pouvez montrer le bébé à plusieurs spécialistes.
• Blessures à la naissance. Le plus raison commune
• hypertonie - asphyxie de l'enfant lors d'un travail difficile et prolongé, hémorragie intracrânienne. Violations, développement intra-utérin maladies congénitales SNC.

Ils peuvent être liés à la santé et au mode de vie d'une femme enceinte. La nicotine et l'alcool ont un effet négatif sur le développement du système nerveux fœtal.

Comment dissiper les doutes Il est parfois difficile pour un neurologue d'évaluer tel ou tel cas chez tel enfant : l'hypertonie est norme d'âge ouétat douloureux

• , un symptôme d’un trouble neurologique. L'inquiétude des médecins est compréhensible. Après tout, l'hypertonie peut être le symptôme de nombreuses maladies neurologiques graves, par exemple la paralysie cérébrale ou l'hydrocéphalie. Le temps perdu peut coûter cher. Quel examen un neurologue peut-il prescrire ? Échographie du cerveau. Réalisé à travers tissus doux chez les enfants de moins d'un an au niveau d'une fontanelle ouverte. Sûr et méthode exacte
• le diagnostic, qui permet d'évaluer l'état du cerveau et d'identifier les pathologies. Les nourrissons subissent une neurosonographie de routine vers l'âge de 1,5 mois.Électromyographie. À l'aide d'un équipement spécial, vous pouvez obtenir des données de vitesse influx nerveux , force musculaire, symétrie divers groupes
• muscles au travail et au repos. Tomodensitométrie. Il est prescrit moins fréquemment aux nourrissons. Détenu à cas difficiles

pour confirmer un diagnostic difficile à déterminer par d'autres méthodes. Des études supplémentaires peuvent être ordonnées thymus , méthodes d'examen génétique. Si aucune cause n'est identifiée, les médecins posent un diagnostic très vague de PPE, qui signifie encéphalopathie périnatale . Souvent, la PEP est installée par erreur en raison d'un surdiagnostic : trop de méthodes d'examen dans médecine moderne

et les options pour leur interprétation.

Signes d'hypertension

• L'augmentation du tonus musculaire est déterminée par un certain nombre de symptômes :
• menton tremblant;
• jeter la tête en arrière;
• torticolis (inclinaison de la tête d'un côté);
• mobilité réduite dans les articulations;
• cambre du dos;
• les bras sont constamment pliés au niveau des coudes ;
• les mains sont toujours en poings, il est difficile de les desserrer ;
• les pouces sont pressés contre la paume ;
• résistance lors de l'extension des membres;
• si vous redressez les bras et les jambes d’un enfant, il peut réagir en pleurant ;
• lorsqu'il se tient debout, le bébé plie les doigts ;
• chez les enfants qui ont commencé à marcher, ils marchent sur la pointe des pieds ;
• l'enfant réagit à la lumière et au son en pleurant ;
• surprenant par le bruit.

Si les parents remarquent les signes répétitifs énumérés ci-dessus chez leur bébé, ils devraient consulter un neurologue.

De quels types d’hypertension un enfant peut-il souffrir ?

• Symétrique. Un signe de tension musculaire physiologique. Les doigts et les orteils se contractent symétriquement, les jambes se contractent et les bras se plient.
• Asymétrique. Les muscles d'une partie du corps sont plus tendus, l'autre moins. Ensuite, le bébé semble se tordre en arc de cercle, tomber sur le côté, tourner la tête et le torse vers les muscles tendus. Ce sont des signes d'hypertonie pathologique.
• Dystonique.

Il s’agit d’une combinaison d’hypertonie et d’hypotonie, lorsque certains muscles sont trop tendus, tandis que d’autres sont trop détendus. Fait également référence aux conditions pathologiques. Peut être utilisé diverses méthodes thérapie dans un complexe : massage, gymnastique et traitement médicamenteux. Mais vous ne pouvez pas vous passer de l'élément principal : le contact émotionnel avec le bébé. Chaleur, tendresse, communication - meilleurs médicaments

pour la détente, soulageant le tonus musculaire physiologique. Selon les statistiques, l'hypertonie chez les nourrissons abandonnés est beaucoup plus longue à traiter, même avec une approche intégrée, un massage professionnel et une physiothérapie. Il leur manque l’essentiel : les soins maternels.

Principes de traitement

L'hypertonie chez le nourrisson est traitée par un neurologue et un orthopédiste. Quelles méthodes sont les plus souvent utilisées ?

Massage Pour l'hypertonie, différents types de massages sont utilisés : selon Semenova, selon Phelps, l'effet sur la biologie points actifs et d'autres. La tâche principale de tous les mouvements de massage est de détendre les muscles tendus et de soulager les spasmes. Par conséquent, toutes les méthodes doivent être douces, en tenant compte de l'âge et caractéristiques anatomiques bébés. Des mouvements de caresses et de frottements avec toute la paume sont utilisés, acupression

Le cours comprend de 10 à 15 séances. Si nécessaire, répétez après un mois. Si le massage est effectué correctement et professionnellement, les résultats seront évidents. Les parents peuvent également apprendre le massage après avoir consulté un pédiatre et un massothérapeute. Quels mouvements de massage de base pouvez-vous effectuer vous-même ?

• Caresser les doigts (les mouvements ressemblent à l'enfilage de gants).
• Mouvements de caresses dans la direction opposée à articulations de l'épaule aux paumes (ne pas repasser au niveau des coudes).
• En caressant les cuisses, puis les jambes et les pieds (massez délicatement la zone concernée). articulations du genou, aine, intérieur des cuisses).
• Après avoir caressé, un frottement des membres, du dos et de l'abdomen est effectué dans un mouvement circulaire.
• Les pieds doivent être caressés dans le sens allant du talon aux orteils.
• Vous pouvez masser chaque orteil.
• Dessiner un huit sur le pied : partir de la base des orteils, mouvements croisés au centre du pied et terminer au talon.

Si les enfants présentent une hypertonie, il est strictement interdit d'étirer les muscles, d'appuyer fort dessus ou d'effectuer des mouvements de tapotements et de tapotements.

Il arrive que des enfants pleurent pendant massage professionnel. Certains experts disent que cela réaction naturelle, puisque le massothérapeute agit sur points douloureux et des muscles spasmodiques. D’autres experts affirment qu’un bébé ne devrait pas pleurer de douleur. Dans cette situation, il peut être difficile de déterminer si le bébé pleure à cause d'un inconfort, de l'intervention elle-même ou de douleurs musculaires.

Gymnastique thérapeutique : 7 exercices

La gymnastique stimule activité motrice et normalise la fonction musculaire. Cela peut être fait à la maison. Quels exercices pouvez-vous faire ?

1. Relaxation. L'enfant est allongé sur le dos. Vous devez d'abord effectuer des mouvements de massage relaxants : caressez les bras et les jambes de haut en bas.
2. Extension des membres. Les mouvements doivent être prudents et fluides.
3. Secousses des membres. Vous devez prendre l'enfant par les doigts et le secouer doucement. Ensuite, il faut faire de même avec les jambes.
4. Position fœtale.
5. Les jambes et les bras du bébé doivent être pliés et fermement pressés contre le corps. Cet exercice doit être alterné avec des secousses des membres. Marches coulissantes. Le bébé doit être gardé à l'intérieur position verticale
6. pour que ses pattes touchent une surface dure. Vous devez vous assurer que le pied repose à plat, sur toute sa surface. Cet exercice aide à former le bon support pour les pieds. Le bébé peut faire de la gymnastique tout seul. S’il s’intéresse à ses propres gros orteils, il essaiera toujours de les tester.
7. Exercice sur le ballon. Vous pouvez placer bébé ventre sur le ballon (pas trop grande taille) et balancez-le dans différentes directions en le tenant par les bras et les jambes.

Effet de exercices thérapeutiques cela ne se produira que si vous faites les exercices régulièrement et systématiquement. Elles peuvent être réalisées plusieurs fois dans la journée, lorsque le bébé est en bonne humeur. La gymnastique ne doit pas causer d'inconfort chez le bébé.

Physiothérapie

L'électrophorèse est le plus souvent prescrite. Beaucoup aussi commentaires positifs sur les enveloppements de paraffine pour augmenter le tonus musculaire chez un enfant. Amovible lorsqu'il est exposé à la chaleur spasmes musculaires. Cette procédure est également appelée « bottes de paraffine », car elle est le plus souvent réalisée sur membres inférieurs. Comment se déroule l’enveloppement ?

1. La paraffine chauffe (elle ne devrait pas être chaude !).
2. Ensuite, la gaze y est trempée et pliée en plusieurs couches.
3. Il est appliqué au membre le plus étendu.
4. Fixé avec un bandage.
5. Les premières séances durent 10 minutes.
6. Leur durée passe ensuite à 20 minutes.
7. La durée du traitement est de 10 séances.

Aquathérapie

Les procédures à l'eau sont efficaces pour détendre les spasmes musculaires, coordonner les mouvements et fournir une charge uniforme sur le corset musculaire. Il est important de se rappeler que eau chaude- détend, et frais, au contraire, stimule le tonus musculaire. La plongée n'est pas recommandée en cas d'hypertonie, mais la natation et la gymnastique dans l'eau sont recommandées. Vous pouvez utiliser un anneau gonflable et des éléments de jeu. Des bains avec l'ajout d'aiguilles de pin, de sauge, d'agripaume, de valériane et de feuilles d'airelle seront bénéfiques. Les bains relaxants doivent être alternés ; il est préférable de les prendre avant de se coucher.

Ostéopathie

Elle ne peut être réalisée que par un pédiatre qualifié. Les séances d'ostéopathie sont le plus souvent prescrites lorsque troubles neurologiques après un traumatisme à la naissance, pathologies congénitales squelette, dysfonctionnements cérébraux. Avec un impact doux sur les os et en les mettant en place position correcte les spasmes musculaires du cou et des membres sont soulagés, les réflexes pathologiques sont éliminés.

Les experts recommandent d’éviter les marcheurs et les sauteurs. Ils peuvent rendre un mauvais service et provoquer une hypertension encore plus grave. Lors de l'utilisation de dispositifs de soutien auxiliaires, le bébé placera mal le pied et les muscles des jambes ne fonctionneront pas correctement. C'est aussi important : si le bébé commence à marcher, il a besoin de chaussures à semelles dures et avec un bon maintien du talon. Les bottines et chaussettes ne conviennent pas.

Traitement médicamenteux

Nommé seulement si non effet positif suite au massage, à la gymnastique, à la physiothérapie, l'hypertonie ne diminue pas et persiste au bout de 6 mois. Le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un neurologue pédiatrique. Le médecin peut prescrire des médicaments des groupes suivants :

• relaxants musculaires : pour détendre les spasmes musculaires ;
• neuroprotecteurs: affectent les neurones, améliorent la circulation sanguine, s'adaptent, stimulent les fonctions cérébrales.
• diurétiques: pour réduire le liquide dans le cerveau et normaliser les fonctions cérébrales.

Les médicaments les plus couramment prescrits sont : Cortexin, Mydocalm, Baclofène, Semax, Pantocalcin, Vitamines B. Le traitement est généralement effectué sous forme d'injections. La cérébrolysine est considérée comme l'un des médicaments les plus puissants. De nombreux spécialistes préfèrent commencer le traitement médicamenteux par des moyens plus doux.

Quelles pourraient en être les conséquences ?

Le diagnostic précoce de l'hypertonie est extrêmement important, car il permet de détecter (ou d'exclure) les deux maladies neurologiques, et des écarts mineurs par rapport à la norme. Quelles pourraient être les conséquences si l’hypertension persistante n’est pas traitée ?

• Développement moteur retardé. L’enfant tiendra la tête haute, se retournera sur le ventre, s’assiéra, rampera, se relèvera et marchera plus tard que d’habitude.
• Retard développement intellectuel, troubles de la parole. Le développement de la motricité globale et fine est étroitement lié au développement des capacités mentales.
• Développement de pieds plats, altération de la coordination des mouvements. L'enfant marchera sur la pointe des pieds et il peut y avoir des problèmes de démarche et de posture. À l'avenir, des plaintes d'inconfort au niveau du dos, du cou et des maux de tête apparaîtront.

Ton accru Dans la plupart des cas, la contraction musculaire chez un enfant est de nature physiologique et ne nécessite pas de traitement médicamenteux. Les massages professionnels, la gymnastique et la physiothérapie suffisent à soulager la spasticité musculaire. Le cerveau est capable de compenser indépendamment les défauts neurologiques. Cela prend du temps et l'hypertension peut donc persister jusqu'à 6 mois.

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Souvent, ce symptôme de menace de fausse couche passe inaperçu auprès de la future mère, ce qui entraîne des conséquences plus graves.

Avez-vous déjà fait du sport ? Avez-vous soulevé des poids ? Serrez votre main dans un poing aussi fort que possible. Regardez les muscles de votre bras : ils se sont élargis, sont devenus clairement profilés, épaissis et se tonifiés. Semblable à la façon dont l'activation se produit muscles squelettiques, les muscles de l'utérus (myomètre) se tonifient également. La seule différence est que les processus de tension et de relaxation des muscles des bras, des jambes et du dos sont soumis à vos envies, puisque leur travail est contrôlé par le système central. système nerveux. Avec l'utérus, les choses sont plus compliquées ; rien ne dépend de votre volonté.

L'utérus est tonique : symptômes

De quels symptômes peuvent nous parler tonus utérin? Il s'agit avant tout d'une douleur lancinante, monotone et prolongée dans le bas-ventre, sans localisation claire. « Quelque part en dessous, comme pendant la menstruation », disent souvent les patientes. La douleur peut irradier vers la région lombaire, le sacrum et le périnée. Aux deuxième et troisième trimestres, en plaçant ses mains sur son ventre, la future mère détermine indépendamment un utérus dense aux contours clairs. Des écoulements sanglants du tractus génital peuvent souvent apparaître. Il est important de se rappeler que tout décharge lumineuse- beiges, brunes, roses, striées de sang, écarlates, abondantes, maculées - sont considérées comme sanglantes. Ils sont dangereux pendant la grossesse et nécessitent des soins médicaux immédiats.

Diagnostic : hypertonie utérine

L'utérus d'une femme est un organe musculaire creux situé au milieu de la cavité pelvienne. Comme tout tissu musculaire lisse, le myomètre a des propriétés : excitabilité, tonus, étirement, plasticité et élasticité. Normalement, l’utérus doit être détendu pendant la grossesse. C'est dans ce cas que conditions favorables pour la fixation de l'ovule fécondé, formation du placenta. Dans l'utérus, la croissance et le développement du fœtus se produisent, des structures extrafœtales se forment - le placenta, liquide amniotique, cordon ombilical, membranes.

Pour plusieurs raisons, le myomètre peut se tonifier : le muscle s'épaissit et devient dense. Lors de l'examen d'une femme assise sur une chaise au premier trimestre de la grossesse, l'obstétricien-gynécologue identifie très clairement l'augmentation du tonus avec ses mains. L'épaississement de la paroi utérine est également constaté lors de l'examen effectué par le médecin effectuant un diagnostic échographique. En même temps, en conclusion, il fait généralement référence au problème en utilisant les termes suivants : « le tonus du myomètre est augmenté » ou « l'hypertonie du myomètre ».

Conséquences de l'hypertension

Chaque femme enceinte doit comprendre que, quelle que soit la manière dont le ton est déterminé - lors d'un rendez-vous lors d'un examen par un obstétricien-gynécologue, par elle-même ou lors d'une échographie - il s'agit d'une menace d'interruption de grossesse. Le tonus de l'utérus nécessite une attention particulière de la part de la femme et du médecin qui dirige la grossesse.

Le tonus du myomètre au cours du premier trimestre conduit au détachement de l'ovule fécondé, du chorion (le soi-disant futur placenta) et, par conséquent, une fausse couche spontanée se produit. Souvent, l'interruption de grossesse ne se produit pas, mais en raison de la grande zone de détachement, la grossesse se fige et s'arrête dans son développement en raison d'une mauvaise nutrition et d'un apport d'oxygène insuffisant. Dans ce cas, la femme n'est souvent pas gênée par les saignements, seulement par des saignements périodiques. douleur lancinante bas-ventre. Et avec une échographie de dépistage à 11-13 semaines, il s'avère que la grossesse ne se développe pas, gelée à 6-7 semaines, un gros hématome rétrochorial est visualisé (une accumulation de sang lorsque l'ovule fécondé se sépare du chorion - le précurseur du placenta).

Aux 2e et 3e trimestres, le tonus myométrial entraîne rarement un décollement placentaire, uniquement s'il est anormalement localisé (placentation basse) ou si le placenta chevauche la zone de l'orifice interne.

Mais il existe un autre danger. L'utérus comprime le sac amniotique avec le bébé et le liquide amniotique, qui est déjà abondant après 20 semaines (600 à 1 500 ml à terme). La pression sur le segment inférieur, le pharynx interne, augmente. Sac amniotique sous l'influence du tonus, il commence à fonctionner comme un coin, le col s'ouvre et un accouchement prématuré se produit. Il arrive que le liquide amniotique s'écoule alors que le col est préservé. Mais le résultat est le même : l’interruption de grossesse.

Causes de l'hypertension

Les raisons de l'apparition du tonus utérin pendant la grossesse sont nombreuses. Il est rarement possible d'en citer un seul, mais ils sont souvent combinés : le stress, le manque de sommeil, le travail physique pénible, les longues heures de travail, le sport, les voyages en avion, les voyages longue distance, vie sexuelle jusqu'à 12 semaines de grossesse, rhumes. Les mauvaises habitudes jouent un rôle important - tabagisme, alcoolisme, mais il existe d'autres facteurs qui conduisent à une augmentation du tonus utérin.

Infections. Il s'agit tout d'abord d'infections sexuellement transmissibles : chlamydia, mycoplasmes, uréeplasma, virus, etc. Elles provoquent des processus inflammatoires au niveau des organes pelviens, y compris de l'utérus. La synthèse des cytokines anti-inflammatoires est améliorée - c'est biologique substances actives, provoquant une réponse inflammatoire dans le corps et affectant négativement le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus. Ceux-ci incluent les interleukines et l'interféron, qui augmentent le tonus du myomètre. De plus, dans ce cas, il existe une forte probabilité d'infection intra-utérine du bébé.

Déséquilibre hormonal. La carence en progestérone n'est pas moindre cause rare augmentation du tonus du myomètre. La progestérone est particulièrement importante au cours du premier trimestre de la grossesse. Il détend le myomètre, favorise les processus normaux d'implantation et de formation placentaire. Au premier trimestre, cette hormone est synthétisée corps jaune l'ovaire, avec son fonction insuffisante peu de progestérone est produite et la grossesse se produit dans le contexte d'une hypertonie utérine, ce qui entraîne un risque de fausse couche. À 16 semaines, le placenta prend en charge la synthèse des hormones et le risque de fausse couche diminue.

En plus du déficit en progestérone, il existe un certain nombre de troubles hormonaux, à la suite desquels une grossesse survient avec menace d'interruption : hyperandrogénie (augmentation des taux d'hormones sexuelles mâles), hyperprolactinémie (augmentation des taux de l'hormone sanguine prolactine), pathologie glande thyroïde– hyper- ou hypothyroïdie, thyroïdite auto-immune.

Groupes à risque. Après interventions chirurgicales dans l'utérus (avortement, manipulations diagnostiques), accouchement compliqué par le processus inflammatoire, des adhérences peuvent se former - synéchies intra-utérines. Dans de tels cas, la grossesse survient dans le contexte d'une augmentation du tonus utérin, avec un risque de fausse couche et des saignements.

Endométriose, fibromes(en particulier l'emplacement de la tumeur, lorsqu'elle fait saillie dans la cavité utérine, la déformant) - autant de circonstances accompagnant l'augmentation du tonus myométrial pendant la grossesse.
Chez les femmes présentant des troubles du système hémostatique (un complexe de réactions corporelles visant à prévenir et à arrêter les saignements), avec des modifications des paramètres des systèmes de coagulation sanguine ou d'anticoagulation et la présence d'anticorps dirigés contre les phospholipides cellulaires, la grossesse se déroule avec une augmentation du tonus utérin , dès le début.

Les grossesses multiples, les grossesses compliquées d'hydramnios, d'oligoamnios, surviennent souvent dans le contexte d'un tonus utérin et se compliquent d'un accouchement prématuré.

Chez les patients avec maladies chroniques, avec une pathologie somatique sévère (par exemple, asthme bronchique, diabète sucré), qui ont eu un rhume, maladies virales Durant la grossesse en cours, la tonicité utérine est très fréquente.

Comment traiter l'hypertonie utérine

Le tonus, bien sûr, doit être supprimé, l'utérus doit être détendu, en sinon cette condition peut entraîner une fausse couche spontanée.

Si la future mère n'appartient à aucun des groupes à risque, tout va bien pour sa santé, c'est la première grossesse qui s'est déroulée sans problème et se déroule bien jusqu'à présent, il n'y a eu aucun saignement du tractus génital pendant toute la période. de la gestation, mais avec Dans ce cas, la femme est gênée par une légère douleur lancinante dans le bas de l'abdomen et, selon le médecin, le tonus de l'utérus est augmenté ou l'utérus est excitable à la palpation - cela peut être fait traitement ambulatoire, mais soumis au repos au lit obligatoire. Il est donc important de rappeler qu’il n’est pas question de travaux, même de routine, dans la maison !

Dans ce cas, des antispasmodiques sont prescrits (NO-SPA en comprimés, BOUGIES À LA PAPAVERINE), des vitamines, MAGNE B6, sédatifs(VALÉRIANE, MOOMORN), il est possible de prescrire des médicaments gestagènes - DUFASTON, MOTROZHESTAN. Les posologies et les schémas thérapeutiques sont prescrits individuellement pour chaque patient par un médecin.

Si la future mère à la maison ou au travail ressent une douleur persistante caractéristique dans le bas de l'abdomen et qu'il n'y a aucun moyen de contacter le médecin traitant, vous devez boire du NO-SHPU à la dose de 0,04 à 0,08 g, vous pouvez administrer un SUPPORT AVEC DE LA PAPAVERINE par voie rectale et prendre 2 comprimés de VALÉRIANE.

Si la future maman est à risque, il y a des saignements, des crampes,
diverses douleurs dans le bas de l'abdomen - une hospitalisation immédiate est nécessaire. Le traitement dispensé à l'hôpital dépendra de la durée de la grossesse et du tableau clinique.

Au 1er trimestre, des injections intramusculaires de PAPAVERINE, NO-SHPA, PROGESTERONE, vitamines, sédatifs (sédatifs), UTROZHESTAN ou DUFASTON sont généralement prescrites. Ces médicaments Ils ont un mécanisme d'action différent, mais le résultat de leur utilisation est le même : la relaxation des muscles utérins. Au cas où saignement Il est obligatoire de prescrire des médicaments hémostatiques (hémostatiques) - ETHAMSYLATE DE SODIUM, DICYNONE, TRANEXAM.

Après 16 semaines, l'arsenal de médicaments destinés à réduire le tonus utérin s'élargit et, en même temps, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments hormonaux. À ce stade, ils commencent généralement à être progressivement retirés, en l’absence d’indications pour une utilisation plus longue.

De plus, un traitement physiothérapeutique peut être prescrit pour aider à détendre les muscles utérins. Ces méthodes comprennent :

Galvanisation endonasale – application avec but thérapeutique courant continu continu de faible intensité et basse tension, fourni au corps par contact, via des électrodes.

Électrophorèse au magnésium - exposition du corps au courant continu et aux particules introduites par la peau ou les muqueuses substance médicinale– le sulfate de magnésium.

L'électroanalgésie est un soulagement de la douleur utilisant de faibles décharges électriques délivrées à travers la peau, qui bloquent la transmission des impulsions douloureuses au cerveau.

L'électrorelaxation de l'utérus est l'effet sur l'appareil neuromusculaire de l'utérus avec un courant sinusoïdal alternatif pour supprimer l'activité contractile de cet organe. S'il existe un risque de fausse couche entre 15 et 16 semaines, l'électrorelaxation est une méthode préférable aux autres méthodes de traitement du risque de fausse couche, car il n'y a pas de risque de fausse couche. effet secondaire médicaments, et l'effet se produit déjà pendant la procédure.

La relaxation électrique de l'utérus peut être utilisée pour aider aide d'urgence en cas de menace de fausse couche.

Aux 2ème et 3ème trimestres, une administration intraveineuse est possible administration goutte à goutte GINIPRAL, SULFATE DE MAGNÉSIUM.

Des injections d'antispasmodiques - PAPAVERINE, NO-SPA - sont également indiquées. Les médicaments recommandés sont les inhibiteurs calciques (NIFEDIPINE, KORINFAR). Ces médicaments bloquent canaux calciques dans le myomètre, le calcium n'est pas transporté, le muscle ne peut pas se contracter et se détend.
Pour améliorer effet antispasmodique ajoutez des médicaments sous forme de comprimés qui réduisent le tonus utérin - GINIPRAL, NO-SHPU en comprimés, ainsi que des BOUGIES À LA PAPAVERINE.

Les vitamines doivent être incluses dans le schéma thérapeutique : sous forme d'injection - par voie intraveineuse, sous forme de comprimés afin d'améliorer les processus métaboliques et de normaliser l'activité du système nerveux central.

Les sédatifs sont également prescrits sous forme de comprimés ou sous forme de teintures. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui améliorent la circulation sanguine utéroplacentaire (CURANTIL, PENTOXYFILLINE, EUFYLLINE, TRENTAL), des médicaments qui améliorent processus métaboliques(ACTOVEGIN, COCARBOXYLASE, RIBOXIN, POTASSIUM OROTATE, CALCIUM PANTOTHENATE, LIPOIC ACIDE), antihypoxants (médicaments qui augmentent la résistance cellules nerveuses fœtus au manque d'oxygène - INSTENON, PIRACETAM), hépatoprotecteurs (substances qui améliorent la fonction hépatique - CHOFITOL, ESSENTIALE).

L'augmentation du tonus musculaire de l'utérus n'est pas un motif d'émotions, mais une attitude plus attentive envers soi-même. Par conséquent, si le médecin a diagnostiqué une hypertonie utérine chez la future mère, elle ne doit pas être contrariée, mais simplement faire un peu plus attention à elle-même et à son état et écouter les conseils du médecin traitant.

Presque toutes les femmes enceintes sont intéressées. Quelqu'un a été « ravi » par le médecin avec un tel diagnostic, quelqu'un a été effrayé par une amie qui avait déjà accouché, et quelqu'un, ayant entendu ce terme, veut savoir rapidement de quoi il s'agit pour ne pas avoir à y faire face. à l'avenir. pratique personnelle. Pour définir le concept d'hypertonie utérine, des expressions telles que « utérus tonique » et « tonus utérin accru » sont également utilisées. Alors, qu’est-ce que l’hypertonie utérine ? Pourquoi cela se produit-il ? Est-ce dangereux pour le bébé ? Est-il possible de le traiter ?

Qu’est-ce que l’hypertonie utérine ? Symptômes et signes

L’utérus, l’organe reproducteur de la femme, est constitué de trois couches : une fine membrane, des fibres musculaires et un endomètre, qui recouvre la cavité utérine de l’intérieur. Les fibres musculaires de l'utérus ont la capacité de se contracter, c'est-à-dire de se tonifier. La nature prévoit que pendant la période de procréation, les muscles de l'utérus sont détendus et ne se contractent pas. Mais si, pour une raison quelconque, la couche musculaire de l'utérus est exposée à des irritants, elle se contracte et se contracte. Cela crée une certaine pression (en fonction de la force des contractions), et on parle alors d'hypertonie utérine. La condition dans laquelle les muscles de l'utérus sont détendus et calmes pendant la grossesse est appelée normotonus.

L'hypertonie utérine étant un symptôme d'une menace d'avortement spontané ou, à des stades ultérieurs, d'accouchement prématuré, vous devez savoir comment elle se manifeste. Cela vous permettra de contacter un spécialiste à temps et d'éliminer les causes de l'hypertension. Les premiers signes indiquant que l'utérus est en augmentation de tonus sont des tractions et douleur désagréable dans le bas de l'abdomen, ainsi que dans la région lombaire ou sacrée. Des douleurs dans la région pubienne surviennent souvent. Une femme éprouve une sensation de plénitude dans le bas-ventre. Après le premier trimestre, lorsque le ventre est déjà assez gros, les femmes ont l'impression que l'utérus est en pierre.

Comment diagnostique-t-on l’hypertonie utérine ?

Afin de diagnostiquer cette condition, il existe plusieurs méthodes. Le plus simple est la palpation par un médecin). Cette méthode est particulièrement informative aux stades ultérieurs, lorsque l'utérus est déjà en dehors du bassin, ou plutôt au-dessus de celui-ci. L'hypertonie peut alors être déterminée par palpation de la partie antérieure paroi abdominale. La deuxième méthode est l’échographie. L'échographie est plus informative dans le sens où elle montre également le tonus de l'utérus que la femme ne ressent pas. Ceci est pertinent pour ce qu'on appelle le ton local, lorsque ce n'est pas tout l'utérus qui est tendu, mais une partie de celui-ci. La troisième méthode est la tonuométrie. Elle est réalisée à l’aide d’un appareil spécial dont le capteur est appliqué sur le ventre de la femme et les informations reçues sont lues.

Quelles sont les causes de l’hypertonie utérine pendant la grossesse ?

Raisons provoquant une hypertension l'utérus pendant la grossesse, beaucoup. Par exemple, dans les premiers stades, cet état de l'utérus peut être causé par divers facteurs. troubles hormonaux. Particulièrement souvent, le « coupable » de l'augmentation du tonus est l'hormone progestérone, ou plutôt son manque.

Des changements structurels dans les parois de l’utérus, comme l’endométriose, peuvent également provoquer une hypertension. Si une femme souffrait de diverses maladies inflammatoires des organes reproducteurs (utérus, appendices, ovaires) avant la grossesse, elle saura probablement ce qu'est l'hypertonie pendant la grossesse.

En outre, la cause de l'hypertonie utérine peut être toute forte choc émotionnel, le stress, la peur. À cette liste, il convient d'ajouter des facteurs tels que les graves travail physique, activité excessive femme enceinte, repos et sommeil de mauvaise qualité et inadéquats.

Qui est le plus susceptible de ressentir un tonus utérin pendant la grossesse ?

Les médecins ont découvert qu'il existe certains « groupes à risque ». Les femmes qui en font partie présentent généralement un, voire plusieurs, des facteurs de risque énumérés ci-dessous. Ce sont des femmes :

• avoir subi un avortement ;
• avec des organes génitaux sous-développés;
• avec une faible immunité;
• avoir des maladies inflammatoires des organes génitaux;
• moins de 18 ans et plus de 30 ans ;
• fréquemment exposé à des produits chimiques;
• fumer, boire ou avoir d'autres mauvaises habitudes ;
• situé dans mauvaise relation avec votre mari ou d'autres membres de votre famille.

Pourquoi l'hypertonie utérine est-elle dangereuse ?

Au cours du premier trimestre de la grossesse, une augmentation du tonus utérin peut entraîner la mort de l'ovule fécondé, une grossesse non développée et même une fausse couche - une interruption spontanée de la grossesse. À des stades ultérieurs, l'hypertonie peut provoquer un avortement spontané ou, si la période dépasse 28 semaines, un accouchement prématuré. Si le tonus est local, il est particulièrement dangereux le long de la paroi où le placenta est fixé, car dans ce cas il existe un risque de détachement. Aux premiers stades, un détachement du chorion peut survenir pour la même raison.

Pour un enfant dans l'utérus, l'hypertonie utérine est dangereuse en raison d'un apport sanguin altéré au placenta. Cela conduit à un manque d’oxygène (hypoxie intra-utérine) et, par conséquent, à un retard de croissance et de développement.

Comment traiter l'hypertonie utérine ?

Si une femme enceinte ressent des douleurs dans la région abdominale et un utérus « pierreux », la première chose qu'elle doit faire est d'aller se coucher. Si le tonus n’est pas fort, ce simple geste suffit pour que l’utérus se détende. Cependant, ce fait doit être signalé à votre médecin dès que possible. Surtout si cela arrive périodiquement. Pendant cette période, vous devez exclure toute activité physique (y compris aller à l'épicerie) et le stress.

En règle générale, en cas d'hypertonie utérine, le médecin prescrit des médicaments antispasmodiques (no-spa, papavérine), ainsi que sédatifs(teintures d'agripaume et de valériane, drogues de synthèse sibazol, trioxazine, nozépam). Si le tonus s'accompagne de contractions et de douleurs, la femme enceinte est hospitalisée.

Les femmes en début de grossesse se voient prescrire de l'Utrozhestan ou du Duphaston. Aux stades ultérieurs, après 16 à 18 semaines de grossesse, ginipral, partusisten, bricanil sont utilisés. Magne-B6 est souvent utilisé pour soulager l'hypertonie utérine.

Prévention de l'hypertonie utérine pendant la grossesse

Compte tenu des raisons du développement de l'hypertonie utérine pendant la grossesse, il est nécessaire de faire tout son possible pour les éliminer. Une femme qui porte un enfant doit écouter les conseils de son gynécologue et suivre toutes ses instructions. Dans ce cas, les fruits de la désobéissance peuvent malheureusement être désastreux.

Afin d'éviter une augmentation du tonus utérin, chaque femme enceinte doit simplement se reposer beaucoup et essayer de maintenir son équilibre psychologique. La future mère doit expliquer à ses proches et à ses collègues de travail que le stress est désormais extrêmement indésirable pour elle. Vous ne devriez pas non plus faire de voyages d'affaires fastidieux. Le sommeil devrait être complet. La prise de complexes de vitamines et de minéraux est obligatoire. Pour s'assurer que rien ne provoque le développement d'une hypertonie, une femme doit se soumettre à un examen médical complet et, si nécessaire, éliminer toutes les causes qui pourraient lui causer des ennuis. Le plus important au cours de ces 9 mois, ce sont des conditions favorables pour porter le bébé. Et tout le reste attendra.

Surtout pour Olga Rizak

L'utérus est un organe musculaire creux destiné au développement et à la gestation du fœtus. Pendant neuf mois il fait chaud et une maison confortable pour le bébé. S'étirant et augmentant de taille des dizaines de fois au cours de la grossesse, l'utérus fait preuve d'une excellente élasticité qu'aucun autre organe ne possède.

La grossesse se termine par la naissance d'un enfant, dans lequel l'utérus, qui a une contractilité élevée, est directement impliqué. En règle générale, avant le début du travail, l'utérus des femmes enceintes est dans un état détendu, à l'exception des contractions d'entraînement caractéristiques de la seconde moitié de l'âge gestationnel. Sous influence facteurs défavorables la contractilité de l'organe augmente, ce qui conduit à l'apparition hypertonie locale l'utérus pendant la grossesse. Pourquoi le tonus de l'utérus augmente-t-il plus tôt que prévu ? Qu'est-ce qui est dangereux dans l'hypertonie utérine locale pendant la grossesse et comment la prévenir ?

Augmentation du tonus local de l'utérus pendant la gestation - normal ou problème ?

La paroi de l'utérus est constituée de couches :

• séreux externe (périmétrie) ;
• musculaire moyen (myomètre);
• muqueuse interne (endomètre).

Le myomètre est composé de cellules musculaires lisses capables de se contracter. Parallèlement à la croissance du fœtus, la taille de l'utérus augmente en raison du développement des cellules myométriales. Pendant la période de gestation, chacune des fibres musculaires augmente de plus de 10 fois. Grâce à la disponibilité système musculaire, l'utérus se contracte lors de l'accouchement, exerçant une pression sur le fœtus et favorisant son expulsion.

IMPORTANT! La contractilité de l'utérus est influencée par la quantité d'actyosine, une protéine responsable du fonctionnement des fibres musculaires. Il a été prouvé que l'utérus possède un automatisme partiel, c'est-à-dire qu'il est capable de se contracter par réflexe, quelle que soit la connexion avec le cerveau.

Aussi étrange que cela puisse paraître, l’utérus se contracte parce qu’il possède cette capacité. En réponse à tout stimulus, comme un intestin plein ou vessie, stresser, excitation sexuelle, le myomètre se contracte, entraînant une hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse.

Le degré de risque lié à une augmentation du tonus utérin dépend de la durée de la grossesse et des symptômes qui l'accompagnent. Pendant les courtes périodes de gestation, l'hypertonie du myomètre est souvent la cause d'une interruption de grossesse et est donc considérée comme une maladie potentiellement mortelle pour le fœtus.

Une augmentation du tonus dans la seconde moitié de la période de gestation provoque une perturbation de l'apport sanguin dans l'utérus avec le développement d'une hypoxie fœtale intra-utérine.

Vers la fin de la grossesse, l'hypertonie locale de l'utérus n'est pas dangereuse, car elle est l'un des précurseurs de l'accouchement.

Pourquoi le tonus de l'utérus augmente-t-il pendant la grossesse ?

1. Déséquilibre hormonal

• Faibles niveaux de progestérone ;
• Hyperandrogénie ;
• Croissance de l'hormone prolactine - un antagoniste de la progestérone.

2. Maladies gynécologiques

• Utérus infantile (sous-développement des organes génitaux féminins) ;
• Endométriose ;
• Fibromes utérins ;
• Antécédents d'infertilité ;
• Processus inflammatoires des organes pelviens ;
• Opérations antérieures (avortement, césarienne).

3. Étirement excessif des parois utérines ( grossesse multiple, hydramnios)

4. Stress émotionnel et physique

• Travail physiquement dur ;
• Horaire de travail irrégulier ;
• Déplacements professionnels fréquents.

5. Infections (pneumonie, pyélonéphrite, infections respiratoires aiguës, grippe, etc.)

6. Fumer et boire de l'alcool.

Symptômes d'hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse.

Si l'utérus est en tonus accru, future maman Des plaintes font état de douleurs tenaces dans le bas de l'abdomen ou dans la région lombaire. A la palpation, l'utérus est élastique, « pierreux ». L'apparition de pertes sanglantes du tractus génital indique une menace de fausse couche.

IMPORTANT! L'hypertonie locale de l'utérus lors d'une grossesse de courte durée peut provoquer un avortement spontané. La contraction du myomètre entraîne un détachement partiel de l'ovule et une perturbation de l'apport sanguin à l'embryon.

L'hypertonie locale du myomètre se manifeste par une tension une certaine zone avant ou mur du fond utérus.

Signes d'hypertonie de la surface antérieure (vésicale) de l'utérus pendant la grossesse :

• douleur lancinante dans le bas de l'abdomen;
• inconfort dans la région périnéale;
• repérage du tractus génital.

Signes d'hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse le long de la surface postérieure (intestinale) :

• douleur lancinante mineure dans parties inférieures ventre;
• sensation de lourdeur dans la région lombaire ;
• sensation de plénitude au niveau du périnée et du rectum.

Généralement, selon l'intensité sensations douloureuses semblable à crampes menstruelles. Il ne faut pas oublier que les taches pendant la grossesse, quelle qu'en soit la quantité, sont le principal signe d'une menace d'avortement.

IMPORTANT! La seconde moitié de la grossesse est caractérisée par une augmentation tonus utérin– l’apparition des contractions d’entraînement de Braxton Hicks, qui préparent progressivement l’utérus à l’accouchement. Les contractions d'entraînement sont normales et ne sont pas accompagnées de douleur.

Diagnostic de l'hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse.

L'un des plus méthodes fiables L'échographie est utilisée pour diagnostiquer les modifications du tonus myométrial. Une augmentation du tonus utérin est déterminée sous forme de tension totale ou locale du myomètre.

IMPORTANT! Pendant la gestation, l'échographie de l'utérus à l'aide d'un capteur transvaginal n'est pas réalisée.

Une femme peut facilement évaluer le tonus de l'utérus à la maison. Pour ce faire, vous devez vous allonger sur le dos et plier les genoux. Les muscles de la paroi abdominale sont détendus dans cette position, ce qui permet d'évaluer la tonicité de l'utérus. Avec une tonicité accrue, l'utérus est dur et fait saillie sous la forme d'un tubercule.

Hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse. Prévention et traitement.

Dès les premiers signes d'augmentation du tonus myométrial, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le traitement de l'hypertonie utérine doit être effectué en milieu hospitalier.

Si vous ne parvenez pas à postuler soins médicaux, vous pouvez essayer de soulager le tonus de l'utérus à la maison.

Médicaments:

• antispasmodiques (« No-shpa » - 2 comprimés une fois, suppositoires rectaux « Papavérine »);
• sédatifs (teinture de valériane, Persen).

Position horizontale. Allonge-toi sur le lit et ne te lève pas sans urgence. Avant de vous reposer, videz votre vessie, ce qui exerce également une pression sur la paroi utérine.

Pour prévenir une augmentation locale du tonus utérin pendant la grossesse, les méthodes suivantes sont utilisées :

• caresser le ventre : pendant 15 minutes matin et soir, caressez le ventre en effectuant des mouvements circulaires ; les muscles abdominaux et utérins doivent être détendus à ce moment-là ;
• porter un pansement(à partir de la seconde moitié de la grossesse) : soutient l'utérus, réduisant la charge sur la presse abdominale ;
• prendre un bain(pas chaude !) : l'eau tiède aide à détendre les muscles de l'utérus ;
• correction nutritionnelle(plus de céréales, de noix, de fruits et légumes verts) : manger des aliments riches en magnésium.

L'hypertonie locale de l'utérus pendant la grossesse est une condition familière à de nombreuses femmes. Il ne faut pas oublier que le déroulement de la grossesse dépend en grande partie de l’attitude attentive de la femme à l’égard de votre propre santé, ainsi qu'un diagnostic précoce des modifications de l'utérus.