Rubéole

Le virus de la rubéole se caractérise par deux caractéristiques uniques :

1. capacité de pénétration élevée à travers le placenta,
2. effet tératogène prononcé.

Formes d'infection rubéoleuse

Le développement d'une infection intra-utérine avec manifestation de l'effet tératogène du virus est possible lorsque formulaires suivants infection rubéoleuse :

1. infection naturelle causée par un virus (sauvage)
   • infection primaire par la rubéole (chez les femmes séronégatives);
   • réinfection - réinfection après une infection naturelle ;
   • avec le développement de l'infection rubéoleuse chez les personnes vaccinées ;
2. processus de vaccination provoqué par une souche atténuée du virus lors de la vaccination accidentelle d'une femme enceinte avec un vaccin vivant contre la rubéole.

Primo-infection rubéoleuse

L'infection des femmes enceintes par le virus de la rubéole se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le risque d'infection pour les femmes enceintes est le même que pour les femmes non enceintes. Les femmes enceintes ne tombent pas malades plus souvent que femmes non enceintes. Taux de femmes sensibles séronégatives âge de procréer varie assez largement selon les régions du pays (de quelques pour cent à 30 %).

La pertinence de l’infection rubéoleuse pour la pathologie périnatale la Russie moderne en raison des facteurs suivants :

• réduction des places dans les établissements préscolaires ;
• une diminution de la proportion de filles ayant eu la rubéole ;
• une augmentation du nombre de femmes susceptibles séronégatives en âge de procréer ;
• couverture insuffisante des filles par la vaccination contre la rubéole ;
• une augmentation du nombre de femmes enceintes souffrant d'une infection rubéoleuse (asymptomatique ou manifeste) ;
• augmentant le risque de développer le syndrome de rubéole congénitale (SRC).

La rubéole est une infection anthroponotique : l'infection survient uniquement auprès d'une personne infectée.

Sources d'infection :

1. enfants:
   • avec infection acquise (manifeste, effacée, asymptomatique) pendant 4 semaines (une semaine avant l'apparition de l'éruption cutanée et jusqu'à 3 semaines après la disparition de l'éruption cutanée) ;
   • avec une infection congénitale manifeste à la rubéole depuis 12 à 18 mois ;
   • avec une infection subclinique congénitale jusqu'à 12 mois.
2. adultes présentant une infection manifeste ou subclinique acquise pendant un maximum de 4 semaines.

Mécanismes d'infection :
Femmes enceintes - par des gouttelettes en suspension dans l'air (le virus est détecté chez les patients atteints de rubéole et chez les personnes porteuses d'une rubéole asymptomatique dans le mucus nasopharyngé pendant 7 jours avant le développement de l'éruption cutanée et jusqu'à 3 semaines après la disparition de l'éruption cutanée) ;
Fœtus - par voie transplacentaire pendant la période de virémie chez une femme enceinte (dans les 7 jours précédant l'apparition de l'éruption cutanée et pendant la période de l'éruption cutanée).

Période d'incubation de l'infection postnatale acquise : 14 à 21 jours.

Clinique d'infection chez les enfants

Complications

Une éruption cutanée de roséole est enregistrée sur les surfaces extenseurs des extrémités, du dos, des fesses (absente sur les paumes, la plante des pieds). La durée de l'éruption cutanée peut aller jusqu'à 3 jours.
Fièvre (39°C), lymphadénopathie (généralement ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs), énanthème (éruption cutanée sur la membrane muqueuse du palais mou), légers phénomènes catarrhales, arthropathie, modifications du sang (leucopénie, lymphocytose, plasmacytose, thrombocytopénie) sont enregistrées. . La durée de la maladie est de 3 à 5 jours.
L'évolution asymptomatique de la maladie est enregistrée dans 50 à 66 % des cas.

Complications avec cours sévère infections : purpura thrombocytopénique, méningo-encéphalite, névrite, bronchite purulente catarrhale, pneumonie focale, hépatite. DANS dans de rares cas le décès est enregistré.

Clinique d'infection chez l'adulte

La proportion d'adultes atteints de rubéole est d'environ 10 % de tous nombre total malade. Le risque d'infection chez les femmes enceintes séronégatives est de 15 à 18 %. Chez l'adulte (y compris la femme enceinte), l'infection peut s'accompagner d'une arthropathie des articulations de la cheville et du genou.
Autres symptômes : malaise, frissons, faiblesse, myalgie, conjonctivite, écoulement nasal, ganglions lymphatiques douloureux, fièvre, éruption cutanée, paresthésie, douleur testiculaire chez l'homme.

Dans la plupart des cas (60 à 70 %), l’infection rubéoleuse est asymptomatique.

Diagnostic en laboratoire de la rubéole

Matériel de recherche : sang, mucus nasopharyngé, lavages, urine, liquide céphalo-rachidien, écoulement de la conjonctive.

Méthodes de diagnostic en laboratoire.

1. méthode virologique : isolement du virus dans des structures cellulaires sensibles ;
2. méthode de biologie moléculaire : détermination de l'ARN du virus par PCR ;
3. méthodes sérologiques : détection des anticorps M lors de la primo-infection pendant 1 à 2 mois (absents lors de la réinfection) ;
4. détection des anticorps G de faible avidité jusqu'au jour 25 lors de la primo-infection (absents lors de la réinfection) ;
5. détection d'une séroconversion (séropositivation) ou d'une augmentation significative des anticorps G (4 fois ou plus) lors de l'étude de sérums appariés obtenus avec un intervalle de 3 à 4 semaines (si le 2ème sérum est négatif, le 3ème sérum est obtenu 2 semaines après le 2ème sérum).

Clinique de rubéole congénitale

Chaque année, jusqu'à 1 000 enfants atteints du syndrome de rubéole congénitale sont enregistrés en Russie. L’incidence du syndrome de rubéole congénitale a plus que doublé au cours des 20 dernières années. Densité spécifique Le SRC représente environ 10 % du nombre total d’enfants présentant des anomalies congénitales. Au cours du premier trimestre de la grossesse, la fréquence des infections intra-utérines atteint 90 %, celle du CRS - 60 %.

Le tableau clinique du SRC est caractérisé par la triade de Gregg :

1. défaite analyseur visuel(cataractes, opacités cornéennes, glaucome congénital, choriorétinite, microophtalmie, myopie, rétinopathie, sous-développement des paupières, sténose du canal lacrymal) ;
2. pathologie analyseur auditif(surdité, défaut de l'organe de Corti, sténose du méat d'Eustache) ;
3. troubles de la formation système cardiovasculaire(non-fermeture du canal batal, défaut des cloisons interauriculaires et interventriculaires, sténose de l'artère pulmonaire, endocardite, sténose, coarctation de l'aorte).

L'infection intra-utérine par la rubéole s'accompagne d'une virémie et se présente comme un processus systémique généralisé avec des lésions multiviscérales. Lésions de la centrale système nerveux(hydrocéphalie, microcéphalie, augmentation de la pression intracrânienne, dysfonctionnement des membres - hypo- et hyperkinésie, retard développement mental), organes cavité abdominale(hépatite, hépatosplénomégalie), lésions des systèmes génito-urinaire, digestif, squelettique et autres. Des anomalies combinées sont enregistrées dans 66% des cas. En cas d'infection intra-utérine grave incompatible avec la vie fœtale, des avortements spontanés (10 à 40 %) et des mortinaissances (20 %) sont enregistrés. Le taux de mortalité des nouveau-nés atteint 10 à 25 %.

Diagnostic en laboratoire de la rubéole congénitale Matériel de recherche : sang de cordon ombilical, sang d'un nouveau-né, mucus pharyngé, écoulement conjonctival, urine, liquide céphalo-rachidien. Méthodes de diagnostic en laboratoire : détermination des anticorps M et des anticorps G de faible avidité dans sang de cordon, sang d'un nouveau-né, ARN du virus en PCR, isolement du virus à partir d'échantillons cliniques d'un nouveau-né pendant 6 à 12 mois.

Diagnostic prénatal de l'infection rubéoleuse

Mener des recherches liquide amniotique, obtenu lors de l'amniocentèse pour la présence d'ARN viral, sang de cordon ombilical (obtenu lors de la cordocentèse) pour les anticorps M contre le virus, ARN viral.

Critères de diagnostic du CDC pour le syndrome de rubéole congénitale

Principaux symptômes : cataracte, glaucome, rétinopathie, lésions cardiaques, surdité.

Symptômes supplémentaires : purpura, splénomégalie, jaunisse, méningocéphalite, microcéphalie, retard mental, lésions des membres.

Disponibilité du système de contrôle interne : les principaux sont identifiés, symptômes supplémentaires, M-anticorps, ou deux symptômes principaux (ou un principal et un supplémentaire) en l'absence de données de laboratoire.

Infection intra-utérine sans SRC : Il n'y a pas de symptômes principaux ou supplémentaires. Résultat positif isolement du virus (détermination de l’ARN viral) dans des échantillons cliniques, anticorps M dans le sang de l’enfant.

Il n'y a pas d'infection intra-utérine : une diminution des titres d'anticorps G de 50 % chaque mois et leur disparition lorsque l'enfant a plus de 12 mois.

Traitement

Traitements pour les femmes enceintes infection à la rubéole Il n’existe aucune méthode pour prévenir l’infection intra-utérine du fœtus. L'introduction d'immunoglobulines contenant des anticorps contre le virus s'arrête symptômes cliniques chez la femme enceinte, mais ne prévient pas l'infection intra-utérine du fœtus. Cependant, si une femme infectée par la rubéole au cours du premier trimestre refuse d'interrompre sa grossesse, l'administration d'immunoglobulines peut être recommandée.

Prévention

La seule mesure permettant de prévenir le développement de la rubéole chez les femmes en âge de procréer (et donc la prévention du SRC) est leur vaccination avant la conception. Processus de vaccination après injection vivante vaccin contre la rubéole dure plusieurs semaines, après quoi la souche vaccinale est éliminée du corps des femmes vaccinées. En raison de cette particularité de la pathogenèse du processus vaccinal et de l'éventuelle tératogénicité du virus vaccinal, il est nécessaire d'exclure la conception dans les 3 mois suivant la vaccination.

Plusieurs vaccins sont autorisés en Russie : 2 mono-vaccins et un tri-vaccin (contre la rubéole, la rougeole, les oreillons).

Indications de vaccination : femmes séronégatives, femmes séropositives avec un titre d'anticorps antiviraux inférieur à 15 UI/ml.
Contre-indications : grossesse, infections respiratoires aiguës, tumeurs malignes, déficits immunitaires secondaires, utilisation d'immunosuppresseurs.

Réinfection

Dans certains cas, l'immunité après une infection naturelle ne dure pas toute la vie (en cas d'immunodéficiences, de maladies auto-immunes). Des cas répétés d'infection rubéoleuse sont possibles chez ceux qui ont déjà eu une infection (réinfection). La fréquence de réinfection varie de 3 à 10 %. Fonctionnalité cas répétés l'infection rubéoleuse est plus cours doux, développement fréquent de formes asymptomatiques. Cela est dû à la présence d’anticorps antiviraux dans le sang, ainsi qu’à un effet booster lorsque le système immunitaire est restimulé par l’antigène viral.

Les données épidémiologiques (contact avec un patient atteint de rubéole) et les tests de laboratoire (titres accrus d'anticorps G en l'absence de marqueurs de primo-infection : anticorps M, anticorps G de faible avidité) sont d'une importance diagnostique.

Rubéole chez les personnes vaccinées

L’immunité post-vaccinale n’offre pas une protection à vie à toutes les personnes vaccinées. Chez certaines personnes vaccinées, lorsque le titre d'anticorps antiviraux descend en dessous de 15 UI/ml, il est possible réinfection. L'incidence de l'infection rubéoleuse chez les femmes préalablement vaccinées contre la rubéole est de 14 à 18 %.

Processus de vaccination chez les femmes enceintes

Une analyse de plus de 1 200 cas d'administration accidentelle de vaccin à des femmes enceintes a montré que l'incidence de l'infection intra-utérine du fœtus est d'environ 9 %. Le syndrome de rubéole congénitale n’a été signalé dans aucun cas. Cependant, en raison de l'effet tératogène possible de la souche vaccinale vivante du virus de la rubéole, la grossesse est une contre-indication à la vaccination. Dans le même temps, la vaccination aléatoire des femmes enceintes ne constitue pas une indication d'interruption de grossesse.

Mesures pour prévenir le syndrome de rubéole congénitale

Interruption de grossesse avec confirmation en laboratoire du diagnostic d'infection rubéoleuse manifeste et asymptomatique chez la femme enceinte au cours du premier trimestre.

Tester les femmes se préparant à la maternité pour détecter la présence d'anticorps dans le sang contre le virus de la rubéole et déterminer leur concentration. Vaccination des femmes séronégatives et séropositives avec une concentration d'anticorps anti-rubéole inférieure au niveau protecteur (inférieur à 15 UI/ml) et exclusion obligatoire de la conception pendant 3 mois après l'administration du vaccin.

Si le vaccin est accidentellement administré à une femme enceinte, l’interruption de grossesse n’est pas recommandée.

Le diagnostic repose sur des études sérologiques et la détection de cultures virales. Thérapie spécifique absent. La prévention passe par la vaccination systématique.

La rubéole congénitale se développe souvent en raison de infection primaire mère. La rubéole congénitale est rare aux États-Unis.

La plupart risque élevé le développement d'anomalies chez le fœtus se produit lorsqu'il est infecté au cours des 16 premières semaines de gestation, en particulier de 8 à 10 semaines. On suppose que sur premiers stades Pendant la grossesse, le virus de la rubéole provoque une infection intra-utérine chronique. Les effets du virus comprennent : des dommages à l'endothélium des vaisseaux sanguins, une cytolyse directe des cellules et une perturbation de la division cellulaire.

Symptômes et signes de rubéole congénitale chez les nouveau-nés

La maladie peut s'accompagner de lésions articulaires.

Le fœtus peut ne présenter aucun changement ou développer de multiples anomalies. La plupart écarts fréquents inclure : retard de croissance intra-utérin, microcéphalie, méningoencéphalite, cataractes, rétinopathie, perte auditive, malformations cardiaques, hépatosplénomégalie et diminution de la densité tissu osseux. D'autres manifestations comprennent une thrombocytopénie avec purpura, une érythropoïèse cutanée provoquant des lésions cutanées rouge bleuâtre, une lymphadénopathie, anémie hémolytique Et pneumonie interstitielle. Une surveillance attentive à long terme est nécessaire pour détecter une perte auditive d’apparition ultérieure. retard mental, troubles du comportement, endocrinopathies (par exemple, diabète sucré) ou dans de rares cas - encéphalite progressive. Les enfants atteints de rubéole congénitale peuvent développer des déficits immunitaires tels qu'une hypogammaglobulinémie.

Diagnostic de la rubéole congénitale chez les nouveau-nés

Le diagnostic est posé sur la base d'une séroconversion ou d'une multiplication par plus de 4 des titres d'AT avec infection aiguë par rapport aux personnes en bonne santé. Le virus peut être détecté par culture à partir d'un lavage nasopharyngé, mais la production nécessite longue durée, rendant cette méthode de diagnostic inefficace.

Chez les nourrissons suspectés de SRC, les titres d’anticorps contre le virus doivent être déterminés et le virus lui-même doit être détecté. Contenu accru Les anticorps IgM contre la rubéole indiquent également la présence de la maladie. Le virus peut être isolé à partir d’échantillons sur écouvillon du nasopharynx, de l’urine, de l’anneau lymphoïde et de la conjonctive ; Les échantillons nasopharyngés sont généralement les plus sensibles. Le laboratoire doit être informé si le virus de la rubéole est suspecté.

D'autres tests comprennent un test sanguin détaillé pour déterminer les populations de leucocytes, Examen aux rayons X os à identifier diminution caractéristique densité osseuse.

Traitement de la rubéole congénitale chez les nouveau-nés

• Consultant.
• Peut-être des immunoglobulines.

Il n’existe aucun traitement spécifique pour traiter l’infection maternelle ou la rubéole congénitale. Certains experts recommandent d'administrer des immunoglobulines non spécifiques en cas d'exposition virale en début de grossesse, mais ce traitement n'est pas garanti pour prévenir la maladie et les immunoglobulines ne doivent être envisagées que pour les femmes qui choisissent de ne pas interrompre la grossesse.

Prévention de la rubéole congénitale chez les nouveau-nés

Le développement de la rubéole peut être facilement évité grâce à la vaccination. Aux États-Unis, les enfants enfance devrait recevoir le vaccin contre la rubéole en même temps que le vaccin contre la rougeole et les oreillons à l'âge de 12-15 mois et une seconde vaccination à l'admission en primaire ou en primaire lycée. Les filles postpubères qui ne présentent aucune preuve d’immunité contre la rubéole devraient être vaccinées. Après la vaccination, il convient de conseiller aux femmes d’éviter une grossesse pendant 28 jours. Des efforts devraient également être faits pour dépister et vacciner les groupes à haut risque, tels que les agents de santé, les conscrits, les immigrants récents et les étudiants. Les femmes jugées sensibles à la rubéole lors du dépistage prénatal doivent être vaccinées après l'accouchement avant de quitter l'hôpital.

Contenu:

Il existe de nombreuses maladies infantiles dans une plus grande mesure Les enfants des premières années de la vie sont sensibles. Par exemple, il existe des cas où la rubéole apparaît chez les enfants de moins d'un an. En général, la maladie n'est pas très agréable, mais jeune âge se produit très rapidement et sans complications particulières, alors que pour un adulte, l'infection par le virus de la rubéole peut avoir des conséquences assez dangereuses.

Symptômes de la rubéole chez les bébés de la première année de vie

La rubéole est considérée maladie infectieuse, comme le virus se propage par gouttelettes en suspension dans l'air, il peut parfois être hérité (si la mère a été infectée pendant la grossesse) bactéries dangereuses). Les dommages corporels aux premiers stades de la grossesse (au cours du premier trimestre) menacent les complications lors de l'accouchement, le développement de phénomènes anormaux, etc. conséquences désagréables Par conséquent, à titre préventif, la vaccination doit être effectuée et éviter tout contact avec des personnes infectées connues.

L'infection affecte principalement voies respiratoires, d'où il se propage dans tout le corps à travers système circulatoire. Simultanément à l'apparition du virus, une inflammation des ganglions lymphatiques occipitaux et cervicaux se produit; un léger écoulement nasal et une toux sèche sont également considérés comme un symptôme de l'apparition de la maladie. Chez l'enfant, dès les premiers jours la maladie apparaît éruptions cutanées sous la forme petites taches de couleur rougeâtre, c'est pourquoi la maladie est appelée rubéole. Les taches peuvent être ovales ou rondes, le visage et le cou sont initialement touchés, après 1 à 2 jours l'éruption cutanée se propage au corps et aux membres, il est à noter que les pieds et les paumes ne sont pas affectés. Chez l'enfant, on peut parfois observer l'apparition de taches sur les muqueuses de la bouche.

Pour un adulte, les symptômes de la rubéole peuvent inclure de la fièvre (jusqu'à 40 degrés), des maux de tête et douleur musculaire, apathie, fatigue, diminution du tonus et de l'appétit, dépression morale. Dans ce cas, les principaux symptômes - des taches rouges sur le corps - peuvent être totalement absents ou observés uniquement sur de petites zones de la peau. Période d'incubation infection infectieuse dure de 2 à 3 semaines, selon la gravité des dommages corporels.

En général, la rubéole est une maladie caractéristique des enfants de 2 à 10 ans, mais il existe des cas où elle touche des nourrissons jusqu'à un an ou des adultes. Dans la plupart des cas, la principale cause d'infection est l'insouciance personnelle, la négligence et le contact étroit avec les porteurs du virus. Le plus des moyens efficaces Le seul moyen de prévenir la maladie est la vaccination, qui est effectuée pendant l'enfance. Vous ne devez donc pas refuser les vaccinations obligatoires pour les enfants, elles protégeront de manière fiable le corps fragile des maladies dangereuses et désagréables.

Comment faire face à la maladie ?

Dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez montrer le bébé à un médecin expérimenté, car étape initiale La maladie est souvent identifiée comme une infection virale respiratoire aiguë courante, de sorte que des médicaments inappropriés peuvent être prescrits pour le traitement. Pour accélérer le processus de guérison, dès les premiers jours de l’apparition du virus, il est nécessaire d’entamer une lutte globale et efficace contre celui-ci.

Un test sanguin permettra de déterminer la présence du virus de la rubéole dans l'organisme des enfants, et le médecin pourra également poser un diagnostic simplement en apparence- cependant, vous pouvez tirer cette conclusion vous-même : si un enfant a une éruption cutanée rouge et une température légèrement élevée, il est très probable qu'il ait la rubéole. La probabilité que cela se produise augmente en cas de contact avec des personnes infectieuses et en l'absence des vaccinations nécessaires.

Le traitement standard de la maladie n'implique pas l'utilisation de médicaments spéciaux médicaments, par conséquent, l'hospitalisation dans un hôpital n'est requise que dans en dernier recours. Pour les enfants le plus symptôme dangereux envisagé pour la rubéole haute température, et il ne faut pas oublier qu'un thermomètre à 37 degrés ne devrait pas semer la panique chez les parents. Cette température ne nuira pas beaucoup au système immunitaire, mais au contraire, elle permet la production d'anticorps naturels, il n'est donc pas nécessaire de l'abattre. Une exception est faite pour les enfants ayant faible immunité, il est alors recommandé de prendre des antipyrétiques adaptés à un certain âge.

Après 2-3 jours, les éruptions cutanées sur le corps disparaissent presque complètement, ne laissant aucune trace. Ils ne causent pas beaucoup d'inconfort et ne nécessitent donc pas de traitement supplémentaire.

Qu'est-ce qu'un traitement à domicile ?

• en restant au lit
• dans les jeux actifs minimaux
• avec un régime fade.

Étant donné que les ganglions lymphatiques des enfants sont enflammés, il faut veiller à température optimale nourriture, fournir au bébé des liquides adéquats (jus, compotes, eau) et ne pas oublier le besoin air frais, pourquoi aérer régulièrement la pièce.

Conformité règles élémentaires l'hygiène aidera à protéger votre famille contre l'infection par la rubéole, donc pendant la période de maladie, fournissez à votre bébé une serviette et de la vaisselle séparées et essayez de minimiser ses contacts avec des enfants qui n'ont pas été vaccinés contre le virus.

N'oubliez pas que cette maladie chez les jeunes enfants se produit sans complications et ne les inquiète pas beaucoup, alors ne vous inquiétez pas et essayez d'égayer les journées de maladie de votre bébé avec votre optimisme et vos émotions positives.

La rubéole congénitale n'est pas une maladie répandue, c'est pourquoi de nombreux pédiatres généralistes ne la connaissent que grâce aux manuels. De plus, en raison de sa spécificité, il peut tout simplement « ne pas être vu », c'est pourquoi le traitement sera instauré intempestivement, et le risque les complications les plus dangereuses augmentera plusieurs fois. C’est pourquoi nous vous recommandons de consulter immédiatement un médecin au moindre soupçon. À quoi les parents doivent-ils prêter la plus grande attention ? Quels sont les symptômes du syndrome de rubéole congénitale ? Cette maladie a-t-elle méthodes efficaces diagnostic de laboratoire ? Peut-on dire que les complications et les effets secondaires sont bien plus dangereux que la maladie elle-même ? Voyons cela ensemble !

Seulement manière possible transmission du virus - de la mère à l'enfant pendant développement intra-utérin. Mais ici une précision importante doit être apportée : la gravité manifestations cliniques et le risque de complications potentiellement mortelles pour le bébé dépend en grande partie du moment où la femme enceinte elle-même a été infectée.

Risques possibles pour l'enfant en fonction du moment de l'infection de la mère:

• de 2 à 6 semaines : divers problèmes avec vision (microphtalmie, cataractes, rétinopathie), qui conduisent souvent à une cécité congénitale complète ;
• de 3 à 7 semaines : une option extrêmement défavorable, qui aboutit le plus souvent à une mort fœtale et à un avortement obligatoire ;
• de 5 à 7 semaines : diverses malformations cardiaques et maladies du système cardiovasculaire ;
• 5 à 12 semaines : problèmes d'audition ;
• 8 à 9 semaines : Formation lente des dents de lait.

Comme vous pouvez facilement le constater, les délais se chevauchent souvent. Par conséquent, si l'infection par le virus de la rubéole survient au cours de la 6ème semaine, la rubéole chez les nouveau-nés peut provoquer presque tout le complexe. effets secondaires. C'est à ce moment-là que les femmes enceintes doivent faire preuve de la plus grande prudence et, si possible, éviter tout risque. Croyez-moi, vous pourrez arrêter votre cheval et entrer plus tard dans la cabane en feu.

Formation d'une réponse immunitaire:

• Si la mère a eu la rubéole pendant la grossesse, mais que le bébé n'a pas été infecté, des Anticorps IgG il le recevra entre 12 et 16 semaines, car les IgM ne franchissent pas la barrière placentaire.
• En cas d’infection intra-utérine, le corps de l’enfant commence à produire des IgM entre 16 et 24 semaines, mais les anticorps IgG maternels l’aident également à faire face au virus.

Épidémiologie:

• des épidémies dans les climats tempérés se produisent tous les 3 à 4 ans et des épidémies tous les 6 à 9 ans ;
• dans les régions où la vaccination préventive n'est pas développée, les taux d'incidence sont assez élevés : de 0,6 à 2,2 cas pour 1000 nouveau-nés.

Facteurs de risque :

• infection pendant la grossesse (et plus cela se produit tôt, plus le risque est élevé) ;
• niveau d'immunité insuffisant chez la mère;
• présence chez une femme enceinte maladies chroniques, surtout si leur activation a coïncidé avec le premier trimestre.

Symptômes

La rubéole congénitale peut se présenter de différentes manières. Le principal problème est dans ce cas- flou tableau clinique et complexité diagnostic précis, surtout si vous l'abordez formellement. Ainsi, la présence de plusieurs symptômes de la liste ci-dessous (surtout si un retard de croissance intra-utérin a été détecté pendant la grossesse) doit alerter le médecin.

Principales manifestations cliniques:

• problèmes oculaires : blanchiment de la pupille, opacification de la cornée ;
• fort excitabilité nerveuse ou, à l'inverse, une léthargie générale ;
• signes de retard mental;
• microcéphalie (extrêmement signe de danger nécessitant une assistance qualifiée immédiate) ;
• surdité;
• faible poids à la naissance;
• crises d'épilepsie;
• éruption cutanée caractéristique.

La rubéole peut se manifester de différentes manières chez les enfants, mais ignorez-la symptômes possibles Il n’y a aucun moyen de les attribuer au hasard. La négligence est une voie directe vers des complications potentiellement mortelles. Et si le bébé meurt parce que le syndrome de rubéole congénitale n'a pas été détecté à temps, il n'en sera responsable qu'à lui-même.

Diagnostic et traitement

Le seul manière fiable identifier le virus de la rubéole - détermination des anticorps IgM contre le virus. Mais de nombreux pédiatres, par paresse, par pensée stéréotypée ou par activité, retardent la recherche jusqu'à la dernière minute. De ce fait, l’analyse est effectuée trop tard, lorsque les méthodes de traitement douces ne sont plus efficaces. En outre, le virus peut être détecté dans l’urine et dans les prélèvements nasopharyngés, bien que la précision de ces tests ne soit pas très élevée.

Types de diagnostics précis:

• détermination du titre d'anticorps dans le sérum sanguin ;
• RSK : réaction de liaison au compliment ;
• RPHA : réaction d'hémagglutination passive ;
• ELISA : test immunoenzymatique ;
• pH : analyse du niveau d'acidité ;
• HAI : réaction d’inhibition de l’hémagglutination ;
• test au latex : détermination du facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin ;
• PCR : réaction en chaîne par polymérase ;
• dosage radio-immunologique.

Confirmation du diagnostic en laboratoire (âge de l'enfant - jusqu'à 6 mois) :

• détection réelle du virus de la rubéole ;
• niveau élevé d'anticorps;
• immunoglobulines spécifiques IgM.

Confirmation du diagnostic en laboratoire (âge de l'enfant - de 6 mois à 1 an)

• IgG de faible avidité ;
• niveau élevé d'anticorps spécifiques.

Fonctionnalités de diagnostic:

• la rubéole chez les nouveau-nés se manifeste presque toujours en présence d'IgM (au moins pendant les 3 premiers mois de la vie) ;
• le test IgM peut être faussement négatif, donc en cas de suspicion, il doit être testé obligatoire répéter;
• le syndrome de rubéole congénitale est diagnostiqué de la manière la plus fiable en utilisant la méthode d'immobilisation Anticorps IgM(cette méthode est beaucoup plus précise que le dosage immunoenzymatique) ;
• Chez les nourrissons de plus de 6 mois, les diagnostics IgM et IgG sont recommandés.

Mesures thérapeutiques

La rubéole congénitale est généralement traitée avec de l'interféronogène et de l'interféron, car méthodes spécifiques ne sont toujours pas développés. La tâche thérapie adjuvante est la restauration des organes et systèmes affectés par le virus, pour laquelle l'enfant doit être observé par un pédiatre, un infectiologue, un neurologue et un ophtalmologiste.

Pronostic et complications possibles

Lorsque le traitement est démarré à temps, il est généralement favorable. Mais dans certains cas, les enfants développent de graves complications.

Localisation problèmes possibles avec la santé:

• yeux;
• Organes ORL ;
• système cardiovasculaire;
• SNC (système nerveux central) ;
• foie;
• rate.

Il est également possible (bien que peu probable) de développer une thrombocytopénie, la formation d'une hypertonie musculaire et des problèmes du système musculo-squelettique.

Les enfants de tout âge peuvent facilement être infectés par la rubéole. L'infection se propage très rapidement d'un enfant malade à un enfant en bonne santé. Elle peut être particulièrement défavorable chez les nourrissons, ainsi que dès les premiers jours de la vie.

Raisons de l'apparition

Le coupable de la maladie chez les enfants est le virus de la rubéole. Il est assez petit et pénètre bien à travers diverses barrières biologiques. Même pendant la grossesse Une femme infectée par la rubéole peut infecter son bébé à naître par le placenta.

Dans ce cas, il y a forme congénitale rubéole. C'est assez rare. Toutefois, chez les nouveau-nés, la maladie peut être relativement grave. Les bébés sont déjà contagieux dès la naissance. Il y en a assez dans leur sang pendant longtemps Les virus de la rubéole peuvent persister. L'enfant reste contagieux pendant plusieurs mois.

Les bébés allaités peuvent également développer assez souvent la rubéole. C'est souvent la faute de la mère.

Si une femme tombe malade pendant l'allaitement, alors après lait maternel peut infecter votre bébé.

Les virus de la rubéole pénètrent facilement dans le sang et se propagent rapidement dans tout le corps. Quelques heures après que les microbes soient entrés dans le corps de la mère, ils sont déjà présents dans le lait. Même les bébés de 6 mois qui reçoivent déjà des aliments complémentaires peuvent aussi facilement être infectés.

Les nourrissons ne tombent pas malades immédiatement, mais après période d'incubation. Pendant ce temps, les virus se multiplient activement et commencent à se propager dans tout le corps, pénétrant dans vaisseaux sanguins Et organes internes. En règle générale, la période d'incubation de la rubéole chez les nourrissons est de 3 semaines. Chez les nouveau-nés, ce délai peut être réduit à 14 jours.

Pendant la période d'incubation, les bébés ne sont pratiquement dérangés par rien. Il est assez difficile de suspecter la maladie à ce stade. Certains bébés peuvent développer de la fièvre. Cependant, bien souvent, elle atteint un maximum de 37 degrés. Il y a rarement une légère congestion lors de la respiration. Ce signe est facultatif et n'apparaît pas toujours.

Le comportement de l'enfant n'est pratiquement pas affecté. Les enfants mangent activement, jouent avec des jouets comme d'habitude et sourient. Après la fin de la période d'incubation, une période commence manifestations cutanées, qui apparaît très clairement dans la rubéole.

Principaux symptômes

Manifestation classique l’infection rubéoleuse est une éruption cutanée. Les premiers éléments sur la peau apparaissent environ 2 à 3 semaines après l'infection.

L'éruption cutanée associée à l'infection rubéoleuse présente les symptômes spécifiques suivants :

• Elle apparaît d’abord sur le cuir chevelu, le cou et la moitié supérieure du corps. Les éruptions cutanées sur la tête sont assez difficiles à voir si le bébé a déjà des cheveux. Cependant, chez les nouveau-nés, les taches rouges sont bien visibles.
• Répartir de haut en bas. Au cours des 24 heures qui suivent l'apparition des premières taches rouges, l'éruption cutanée commence à apparaître sur tout le corps (vers le bas). Très vite, des taches apparaissent sur le dos, le ventre et les jambes.
• Il n'y a pas de démangeaisons. Toutes les taches de rubéole ne démangent pas. Les enfants ne grattent pas les taches et, souvent, ne les sentent même pas. Presque rien ne dérange l'enfant, mais la maladie elle-même peut être douloureuse.
• Concentration la plus élevée d'éléments sur surface intérieure les avant-bras et les cuisses, ainsi que sur les fesses. Ce signe est associé aux caractéristiques de l'apport sanguin à ces zones. Dans ces endroits, les éléments peuvent fusionner les uns avec les autres et des motifs ou des dessins fantaisistes apparaissent.
• Toutes les taches dépassent la surface de la peau. En palpant éruption cutanée liée à la rubéole peut être distingué de peau saine. Les éléments dépassent de quelques millimètres au-dessus de la surface de la peau.
• Pas de taches rouges sur les paumes et les plantes. C'est l'un des traits caractéristiques maladies. Les seules zones où les éléments rubéoleux n’apparaissent pas (en raison des caractéristiques structurelles du corps de l’enfant) sont les surfaces internes des paumes et des pieds.
• Disparition progressive de l'éruption cutanée sans cicatrices défigurantes. A la place des anciennes taches rouges, il ne reste qu'une légère desquamation, qui passe très rapidement (sans utilisation de pommades ou de crèmes spéciales). Les dernières taches à disparaître se situent sur les jambes et la face interne des bras.

Habituellement, la maladie se présente sous une forme classique ou typique. Dans ce cas, l'enfant malade développera certainement une éruption cutanée.

Cependant, chez 30 % des enfants, la maladie peut survenir sous une forme atypique. Dans ce cas, il n’y a pas d’éruption cutanée, mais il existe d’autres signes d’infection rubéoleuse. Chez ces bébés, deux à trois semaines après l'infection, les ganglions lymphatiques commencent à grossir considérablement.

Les nœuds les plus gravement endommagés se trouvent à l’arrière de la tête. Lors de l'examen du cou, de grosses bosses sont visibles. À la palpation, vous pouvez détecter un élargissement allant jusqu'à 1 à 2 cm. ganglions lymphatiques. Les nœuds de la mâchoire inférieure peuvent augmenter, aisselles ou à l'aine. Avec une variante aussi atypique de la maladie, une consultation médicale est nécessaire.

Pour le traitement, on prescrit aux enfants atteints de rubéole:

• Repos au lit obligatoire. Les bébés au cours de la première année de vie et les nourrissons devraient dormir au moins 10 heures par jour. Pendant ces vacances corps d'enfant récupère plus rapidement et gagne en force pour lutter davantage contre l’infection.
• Nutrition médicale. Allaitement maternel non annulé si la mère est vaccinée ou a eu une infection rubéoleuse en enfance. Dans d'autres cas, il est possible de passer à des mélanges adaptés pour l'ensemble période aiguë maladies. Les bébés qui reçoivent des aliments complémentaires choisissent des plats de consistance plus fine. Un excellent choix serait une purée de légumes ou de fruits en purée. Les plats de bouillie ou de viande sont choisis comme principaux aliments complémentaires. Pour les bébés de plus de 10 mois, des produits laitiers fermentés peuvent être utilisés.
• Boire. Pour éliminer rapidement toutes les toxines bactériennes du corps, il faut donner plus d'eau au bébé. Vous pouvez boire n'importe quelle boisson chaude eau bouillie. Pour les bébés à partir de 6 mois, vous pouvez ajouter du jus de fruit. Il est préférable de choisir une boisson à base de pommes ou de poires vertes. Pour les enfants plus âgés, vous pouvez cuisiner du jus de fruits ou de baies, ainsi que de la compote. La décoction de rose musquée est préparée pour les enfants de plus d'un an.
• Respect des règles d'hygiène. Pour éviter l'infection des autres membres de la famille, l'enfant doit avoir sa propre vaisselle, ses serviettes et ses produits d'hygiène personnelle. Les textiles doivent être lavés au moins 2 à 3 fois par semaine. S'il y a plusieurs enfants dans la famille, il est nécessaire de traiter les jouets avec des désinfectants spéciaux.

L’infection rubéoleuse peut suffire maladie dangereuse pour les nouveau-nés et les nourrissons. La connaissance des principales manifestations cliniques de la maladie aidera les mères à suspecter à temps la rubéole chez leur enfant et à demander de l'aide. soins médicaux. Traitement opportun sous la surveillance d'un médecin conduira certainement à un rétablissement complet.