Causes et traitement du trouble hypocondriaque. Qu'est-ce que le syndrome asthéno-hypocondriaque

Syndrome hypocondriaque a également été mentionné par Hippocrate. Et il tire son nom de l'ancien médecin romain C. Galen, qui croyait que les raisons état douloureux se trouvent dans l’hypocondre (« hypocondrion »). Alors, qu’est-ce que l’hypocondrie ?

L'hypocondrie est-elle une maladie à part entière ?

Depuis le début du XIXe siècle en France, les psychiatres sont arrivés à la conclusion que le syndrome asthéno-hypocondriaque n'est toujours pas une maladie des organes, mais un trouble mental. De plus, depuis le début du 20e siècle, les médecins nationaux ont découvert, non sans raison, que ce trouble se manifeste souvent dans le contexte de la neurasthénie, ou en tant que composante. Nos médecins pensaient que l'hypocondrie était un syndrome et non un syndrome. maladie indépendante. À une époque où, par exemple, des auteurs allemands et anglais définissaient l’hypocondrie comme une névrose, c’est-à-dire une unité à part entière.

Manifestations cliniques du syndrome

Le syndrome hypocondriaque est une préoccupation douloureuse pour le bien-être d’une personne. En règle générale, la manifestation dominante de ce syndrome est la peur d’être porteur d’une maladie et l’écoute constante et anxieuse de ses sentiments qui en résulte.

Dans ce cas, le patient peut facilement ressentir symptômes douloureux selon la maladie qu'il s'attribue. Et le patient perçoit le fait que les médecins ne détectent pas de pathologie dans les organes comme une malhonnêteté.

Quelles sont les causes du syndrome hypocondriaque ?

La peur constante pour sa santé survient généralement chez les personnes ayant un caractère particulier. les individus ou les personnes asthéniques très soucieux de leur santé. L'éducation est souvent responsable de cet état de fait : l'enfant est inculqué d'une attention excessive à son propre bien-être, ce qui peut aussi conduire par la suite à l'hypocondrie.

La raison de son apparition peut être une histoire sur la maladie ou la mort de quelqu'un, la sienne. maladie antérieure ou troubles autonomes, comme la transpiration, la faiblesse, la tachycardie, etc. Toutes ces expériences chez les personnes sujettes à l'hypocondrie provoquent naturellement les émotions constitutives de la peur : nausées, maux d'estomac, troubles du sommeil. Et cela, en règle générale, devient la raison d'un autre traitement hypocondriaque.

Le lien entre la dépression et l’hypocondrie

Si une personne sait qu’elle est gravement malade, elle éprouve généralement un sentiment de mélancolie. Et étant apparu physiologiquement, ce sentiment ravive l’idée que la maladie existe déjà. Par conséquent, les idées hypocondriaques sont également caractéristiques d’un état dépressif, tout comme les pensées sur sa propre inutilité, sa culpabilité, etc.

Syndrome hypocondriaque : traitement

Pour peu de temps L'hypocondrie ne peut pas être guérie. Il est donc très important d’apprendre à vivre avec. Pour ce faire, vous devez admettre que vous êtes hypocondriaque. N'ayez pas honte, ce n'est pas fou. Toi personne normale, la peur vient de s'installer en toi. Il peut et doit être contrôlé :

• ne vous en faites pas d'être hypocondriaque ;
• ne donne pas pensées anxieuses prends complètement possession de toi. Bien sûr, ce n’est pas facile, mais vous pouvez trouver vous-même des moyens de changer. Et, surtout, respectez strictement cette règle ;
• Une fois que vous avez réussi, n’oubliez pas de vous féliciter !

Le syndrome hypocondriaque répond bien à l'influence psychothérapeutique. Un psychothérapeute utilisant l'hypnose, l'auto-formation et parfois traitement médicamenteux vous aidera à vous débarrasser des inquiétudes et des peurs constantes qui empoisonnent votre vie. Bonne chance à vous !

Le syndrome hypocondriaque est un trouble mental pathologique, qui se manifeste par une préoccupation obsessionnelle continue du sujet à l'égard de la maladie. propre santé.

Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision, le syndrome hypocondriaque est classé parmi les troubles somatoformes (névroses d'organes) et est présenté sous le code F45.2. Avec l'hypocondrie, l'individu est convaincu qu'il souffre d'une maladie grave et incurable, qui ne peut être diagnostiquée. médecine moderne pas capable. Il anticipe de manière obsessionnelle une éventuelle infection par des agents pathogènes destructeurs. Une personne interprète mal les manifestations naturelles du fonctionnement du corps, les classant comme symptômes de mort. maladie dangereuse

. Une personne souffrant d'hypocondrie est sûre que les médecins lui cachent délibérément le véritable diagnostic. Dans certains cas, un hypocondriaque croit connaître exactement son propre diagnostic, tout en avançant des plaintes qui sont en réalité présentes dans une maladie « auto-créée ». L'hypocondrie touche autant les hommes que les femmes. planètes. Le trouble débute le plus souvent entre 30 et 50 ans.

L'évolution de l'hypocondrie est dans la plupart des cas ondulée, mais à mesure que le trouble progresse, la durée des épisodes augmente et l'intervalle entre eux diminue. La plupart des patients souffrant d'hypocondrie considèrent leurs inquiétudes exagérées concernant leur santéévénement normal , c'est pourquoi ils refusent toute proposition concernant soins médicaux . C'est pour cette raison que le diagnostic et le traitement du syndrome hypocondriaque au stade initial sont extrêmement rares. Presque toujours, la visite chez le médecin coïncide avec maladie grave patient, lorsque la personne malade a une productivité considérablement réduite activité mentale

, la possibilité de fonctionner pleinement dans la société est considérablement réduite.

Syndrome hypocondriaque : causes Le développement de l’hypocondrie est provoqué par un fonctionnement mental anormal, qui a un impact direct sur les fonctions physiologiques de l’organisme. Le plus souvent, le syndrome hypocondriaque se forme en raison de impact complexe

les facteurs suivants.

Facteur 1. Caractéristiques de la constitution personnelle et du caractère La base du début de l'hypocondrie est un type de personnalité coincé et anarcastique. Un hypocondriaque est une personne sensible, vulnérable, douloureusement susceptible, avec une suggestibilité accrue. Son trait distinctif

– une suspicion hypertrophiée : la méfiance globale s'étend à tous les domaines de la vie dans lesquels ses intérêts personnels sont présents. Avec l’hypocondrie, les pensées obsessionnelles sur une éventuelle maladie atteignent leur apogée, se transformant en une peur irrationnelle et irrésistible. Chez ces personnes, l’effet dure très longtemps. pendant longtemps

. L'anxiété croissante et l'ambition morbide servent de base à la réalisation persistante d'un objectif illogique : identifier une maladie physiologique grave.

Facteur 2. Immaturité mentale ou défaut de personnalité

De nombreuses personnes souffrant d’hypocondrie ont une estime de soi extrêmement faible. Ils ne croient pas en leur propre force et s'efforcent de recevoir des signes d'attention de la part de la société. Ils ne connaissent pas les moyens adéquats pour acquérir de l'autorité dans la société.

Afin d'être au centre de l'attention, de ressentir l'inquiétude et l'attention de ses proches, l'hypocondriaque veut inconsciemment être une personne malade.

Son objectif ultime est de se sentir indispensable à ses proches, de créer des conditions telles que les membres de la famille s'inquiètent sans relâche pour lui. vieillissement biologique, panique en pensant à sa propre mort. Tel peurs irrationnelles

obliger le sujet à être constamment concentré sur ses sensations. La fixation sur le travail de ses propres organes conduit au fait que le subconscient envoie ces signaux désagréables que l'individu essaie constamment de détecter en lui-même. Le syndrome hypocondriaque se manifeste souvent dans le cadre d'autres troubles mentaux. Des symptômes d'hypocondrie peuvent survenir lorsqueétats dépressifs , schizophrénie, névroseétats obsessionnels , trouble obsessionnel-compulsif, épilepsie. Un trouble hypocondriaque peut survenir après blessures graves têtes et par conséquent maladies organiques

cerveau.

Syndrome hypocondriaque : symptômes

• Les principaux symptômes de l'hypocondrie :
• souci constant de sa propre santé;
• croyance irrationnelle en la présence d'une maladie physiologique ;
• une confiance ferme dans la progression rapide de la maladie ;
• anticipation obsessionnelle d'une mort imminente;
• persistance douloureuse à visiter diverses institutions médicales;
• doute insurmontable sur l’erreur des prescriptions médicales ;

incapacité à admettre qu'on a des problèmes mentaux. Avec l'hypocondrie, l'attention du patient prend la forme d'une attention pathologique et d'une fixation sur ses sentiments. Un tel brouillage incontrôlé entraîne un dysfonctionnement des organes et systèmes végétativement innervés. Ceci s'explique par le fait que l'apparition signes végétatifs dépend directement deétat émotionnel

patient. Dans la plupart des cas, dysfonctionnement autonome système nerveux

• se manifeste par les symptômes suivants : fréquence croissante fréquence cardiaque
• , rythme cardiaque arythmique ;
• une sensation de picotement, de compression, de constriction au niveau du cœur ;
• maux de tête intenses de nature serrante, pressante et lancinante ;
• augmentation et approfondissement de la respiration, sensation d'essoufflement et inspiration incomplète ;
• transpiration accrue; sensation de pression et de pulsation dans différentes parties
• corps;
• frissons débilitants, tremblements internes ;
• « chair de poule » rampante sur la peau ;
• besoin fréquent d'uriner et d'aller à la selle ;
• coliques d'estomac, spasmes de l'œsophage;
• brûlures d'estomac, éructations, nausées, vomissements ;

Les signes qu'il associe à des maladies potentiellement mortelles et mortelles sont particulièrement importants pour un hypocondriaque. Le plus souvent, avec l'hypocondrie, le patient croit avoir été victime d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un cancer.

Dans l'aspect psychoémotionnel et somato-végétatif, les symptômes suivants dominent :

• une auto-observation accrue;
• enregistrement minutieux des sensations douloureuses, même minimes ;
• perception pessimiste de l’état de santé actuel ;
• perception syndrome douloureux comme une catastrophe insurmontable ;
• sentiment de désespoir;
• idées exagérées sur le danger mortel;
• confiance dans la futilité du traitement;
• croyance au négatif conséquences sociales maladie;
• peur obsessionnelle de mourir d'une maladie dangereuse;
• peur de se trouver dans une situation où il est impossible de prodiguer des soins médicaux ;
• divers problèmes de sommeil : sommeil interrompu, insomnie, réveils précoces, cauchemars ;
• détérioration ou absence totale appétit.

Un patient souffrant d'hypocondrie se retrouve souvent dans un état asthénique : il se sent léthargique, se fatigue rapidement et est incapable de travailler à son rythme habituel. Un hypocondriaque est presque toujours d'humeur dépressive, ce qui se manifeste extérieurement par des larmes excessives. Avec le syndrome hypocondriaque, le sujet peut faire preuve de conflit, d'agressivité et d'irritabilité.

Lors de périodes de désespoir insurmontable, un sujet hypocondrique commet des actes illogiques : rédige un testament, rompt les liens matrimoniaux, vend des biens, rédige de nombreuses plaintes auprès de diverses autorités concernant la négligence des médecins. Certains patients développent des traits de personnalité démonstratifs. Une telle personne, essayant d'attirer l'attention du public, monte une véritable représentation théâtrale : elle se saisit la tête, perd connaissance et convulse.

Le syndrome hypocondriaque se caractérise également par des symptômes d'anxiété obsessionnelle irrationnelle : une passion douloureuse de suivre l'actualité médicale, un désir irrésistible d'écouter des informations sur les épidémies, une envie incontrôlable de lire de la littérature médicale. L'hypocondriaque accomplit de tels actes avec objectif spécifique

: obtenir des preuves de sa maladie. Si le médecin exclut le diagnostic « nécessaire » pour un hypocondriaque, le malade « s'inventera » immédiatement une nouvelle maladie et se tournera immédiatement vers un autre spécialiste. On peut affirmer qu’avec le syndrome hypocondriaque, la vie d’un individu est une visite continue dans les cabinets médicaux, des doutes sans fin sur la compétence des médecins, une recherche incessante de sa propre maladie.

Syndrome hypocondriaque : méthodes de traitement

Le traitement de l'hypocondrie est compliqué par le fait que la patiente est fermement convaincue que sa souffrance est directement liée à une maladie somatique ou neurologique. L'hypocondriaque tente de toutes ses forces de trouver des preuves convaincantes confirmant qu'il est atteint d'une maladie mortelle et incurable.

Avec l'hypocondrie, l'individu pense qu'il a été mal diagnostiqué, que le schéma thérapeutique a été mal choisi et que des médicaments inappropriés ont été prescrits. Une conviction aussi douloureuse conduit au fait que le sujet malade interfère avec la mise en œuvre globale et cohérente de la thérapie et refuse souvent de se soumettre aux procédures prescrites, ce qui annule les efforts du médecin.

Comment se débarrasser de l’hypocondrie ? Dans le traitement du trouble hypocondriaque, l'accent est mis sur le travail psychothérapeutique. Tâche principale médecin – pour éliminer l’accent pathologique du patient sur propres sentiments maux corporels. L’objectif de la psychothérapie est d’éliminer la méfiance du patient à l’égard des médecins, d’éradiquer la colère et la résistance au traitement et de minimiser l’expérience de la peur.

Assez souvent, des séances d'hypnose sont incluses dans le traitement du syndrome hypocondriaque. Dans un état de transe hypnotique, le médecin influence le subconscient du patient, qui est le dépositaire des croyances, des habitudes, des schémas de pensée et des comportements. En effectuant des suggestions, l'hypnologue aide le patient à se débarrasser des composantes irrationnelles de la peur, lui donne la possibilité de se rendre compte du caractère erroné de celle-ci. obsession. Grâce aux séances d'hypnose, le sujet est capable de prendre volontairement une décision prudente et de participer ensuite activement au traitement de l'hypocondrie. À la suite d’un cours d’hypnose, un individu cesse de paniquer s’il présente réellement des signes de maladie. Il cesse de « faire tourner » la situation en prévision d’une issue fatale inévitable, mais se soumet sereinement à des examens et suit inconditionnellement les ordres du médecin.

Comment se débarrasser d’un trouble hypocondriaque sévère ? Le traitement du syndrome hypocondriaque, qui prend la forme d'états paranoïaques, nécessite un traitement médicamenteux immédiat. Le programme thérapeutique est choisi en fonctionétat général

patient, présence de pathologies concomitantes, symptômes prédominants.

• Le schéma thérapeutique de l'hypocondrie comprend les éléments suivants :
• Si la composante anxieuse prédomine dans le syndrome hypocondriaque, il est conseillé d'utiliser des tranquillisants puissants du groupe des benzodiazépines, par exemple : la phénazépamum.
• Si le trouble est dominé par des symptômes de dépression, il est recommandé de prendre des antidépresseurs sédatifs du groupe ISRS, par exemple : fluvoxamine.
• Pour éliminer les sénestopathies (sensations désagréables inhabituelles sous forme de brûlure, de picotement, de pincement, de serrage, de torsion), des antipsychotiques sont utilisés, par exemple : Sonapax. Si l'hypocondrie est causée pathologies vasculaires et les troubles circulatoires dans le cerveau sont traités avec des médicaments nootropiques, par exemple : effectuer injections intramusculaires

Thiocétam. Comment se débarrasser soi-même du syndrome hypocondriaque ? Puisque dans la plupart des cas l'hypocondrie est causée par les particularités de la constitution personnelle, il est nécessaire d'effectuer un travail ciblé pour éliminer les traits de caractère destructeurs, tels que l'ambition pathologique, le ressentiment morbide, la rancœur et la suspicion. Développement de caractéristiques positives, attitude amicale, perception calme des caractéristiques environnement

– des protecteurs fiables contre l’hypocondrie.

L'hypocondrie est une maladie mentale caractérisée par une préoccupation excessive pour sa propre santé. Le patient pense constamment qu'il souffre d'une pathologie grave et incurable, alors que les médecins le considèrent en parfaite santé. Une caractéristique de la déviation est qu'à chaque fois le patient se plaint de nouveaux symptômes et se confond dans les indications, oubliant complètement les anciens. Selon les statistiques, environ 14% des patients qui demandent chaque année de l'aide aux établissements médicaux sont des hypocondriaques. Il s'agit généralement de personnes âgées de 20 à 50 ans. Cependant, il a été prouvé que chez les hommes, le trouble commence à se développer rapidement après 30 ans, chez les femmes après 40 ans. traitement qualifié

Pour diagnostiquer la pathologie, il est nécessaire d’étudier les antécédents et les plaintes du patient, ainsi que de mener des recherches supplémentaires. En l'absence de divers écarts de santé, une personne est reconnue comme souffrant du syndrome hypocondriaque.

Pour améliorer votre bien-être, les experts recommandent de suivre une cure de psychothérapie et thérapie médicamenteuse, y compris la prise d'antidépresseurs et sédatifs. Le traitement doit être supervisé par un psychothérapeute ou un psychiatre.

Raisons

Parmi les principales raisons du développement de l'hypocondrie, les médecins identifient : les facteurs héréditaires, les maladies cérébrales et troubles émotionnels vécu ces derniers temps.

Dans le premier cas Un trouble hypocondriaque peut survenir en raison d’une prédisposition génétique. Habituellement, chez un enfant, sa présence devient déjà perceptible à l'âge de 5 ou 6 ans. L'enfant s'inquiète pour des bagatelles, doute de ses décisions et de ses actions, est trop impressionnable et méfiant.

Au deuxième groupe inclure des anomalies dans le fonctionnement du cerveau. Le patient reçoit des impulsions incorrectes envoyées par les organes internes. Pour cette raison, le patient subit une perturbation de l'ensemble du système nerveux. Une personne commence à penser qu'elle est en phase terminale et ne comprend pas pourquoi les médecins refusent de la soigner.

Il est également possible de mettre en évidence raisons émotionnelles apparition du syndrome :

• Attention excessive de la famille à la santé du malade. Dès son enfance, le bébé peut s'habituer à l'idée qu'il a des problèmes de santé. En conséquence, déjà dans puberté il commence à développer un véritable syndrome hypocondriaque.
• Un stress intense. Émotions négatives réduire l'immunité humaine, ce qui signifie qu'ils peuvent provoquer le développement diverses maladies. Le patient ne comprend pas que le malaise qui apparaît n'est que l'incarnation de ses pensées. L'hypocondrie apparaît.
• Influence médiatique. La publicité intrusive de divers médicaments, les programmes télévisés sur la santé humaine et les articles dans les magazines d'information amènent une personne à s'inquiéter de son état de santé. Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à cet effet. Après avoir regardé une autre histoire sur une nouvelle épidémie de grippe ou une maladie dangereuse, ils commencent immédiatement à rechercher en eux-mêmes les symptômes de la pathologie. Et on les retrouve assez souvent, mais ils sont complètement fictifs.

De nombreux scientifiques pensent que ce trouble est une manifestation de l’instinct de conservation. Dans le même temps, les psychothérapeutes appellent cette déviation « l’incapacité d’être malade ». Très souvent, en raison d'une attention excessive portée à un problème inventé, les patients oublient les maladies réelles.

Les personnes particulièrement à risque comprennent vieillesse. Les adolescents sont également sensibles à la pathologie en raison de leur psychisme vulnérable qui n’est pas encore complètement formé. La déviation se produit également chez les patients souffrant de névroses, de psychoses et de délires.

Symptômes

L'hypocondrie n'a pas de tableau clinique général et ne représente pas un groupe spécifique de symptômes. En règle générale, les personnes atteintes du syndrome, ayant appris quelque chose de terrible et déviation dangereuse, étudiez en détail toutes ses manifestations et « trouvez » chaque symptôme en lui-même. Immédiatement après, ils s'efforcent d'obtenir une consultation avec le le meilleur spécialiste pour vérifier l’existence de votre diagnostic. Mais de nombreuses études affirment le contraire.

De plus, à chaque rendez-vous ultérieur chez le médecin, les patients se plaignent de nouveaux signes de la maladie, oubliant complètement les anciens. De plus, bien souvent, les plaintes du patient n’ont aucun lien avec la maladie potentielle. Par exemple, si auparavant il se plaignait de douleurs thoraciques, les qualifiant de crises cardiaques, il penche désormais vers les maladies pulmonaires. Les histoires sur les problèmes de santé sont généralement monotones. Et toute tentative d'un spécialiste pour dissuader le patient provoque une véritable agression.

Le plus souvent, les hypocondriaques s’inquiètent de leur état tractus gastro-intestinal, cardiovasculaire et système génito-urinaire, sur les maladies cérébrales. Certains patients tentent de détecter des symptômes d'hépatite ou d'infection par le VIH. Dans les cas avancés, les patients sont sûrs de souffrir d'une maladie rare. maladie incurable, ils peuvent donc recourir à des tentatives de suicide.

Les plaintes des malades ne sont généralement pas des symptômes du même trouble. Les patients ressentent des engourdissements et des picotements, des torsions, des tiraillements et douleur brûlante dans différentes parties du corps. Ils éprouvent également des sensations désagréables difficiles à décrire. Il y a une faiblesse et une confusion générales.

La névrose hypocondriaque affecte également le caractère d’une personne. Le patient devient renfermé et égoïste. Il concentre toute son attention sur son propre bien-être et ne s’intéresse à rien d’autre. Il est agacé par l'indifférence de ses proches. Il pense que ses proches sont sans âme et insensibles, c'est pourquoi des scandales surviennent souvent dans la famille.

Types d'hypocondrie

Selon la manifestation des troubles et la gravité de leur évolution, les scientifiques distinguent trois types de syndrome hypocondriaque : obsessionnel, surévalué et délirant.

Type obsessionnel apparaît généralement en raison d'un stress régulier ou d'une émotivité accrue du patient. C'est typique des patients dotés d'une imagination riche et d'un personnes sensibles. La forme est aussi une conséquence du visionnage d'une vidéo sur une terrible pathologie ou des propos imprudents du médecin traitant. Des écarts peuvent survenir parmi les étudiants universités de médecine ou des personnes particulièrement curieuses lorsqu'elles découvrent pour la première fois diverses maladies et troubles.

Les patients subissent soudainement des crises de panique et d’agressivité. Il peut arriver qu'une personne cesse de sortir pendant la saison froide afin d'éviter les rhumes et les maladies virales. Et malgré mesures prises pour rester en bonne santé, le patient craint toujours pour sa vie. Mais en même temps, il comprend qu'aucune menace n'existe et essaie de s'en convaincre par des conclusions logiques.

Avec un type surévalué un hypocondriaque est prêt à consacrer tout son temps uniquement à sa santé. Rien d'autre ne l'intéresse. De plus, même si aucun écart de santé ne se produit, le patient essaie toujours d'atteindre un état corporel idéal. Le patient a recours à la prévention de diverses maladies : prend des vitamines, suit des recettes de médecine traditionnelle et assiste à des procédures physiothérapeutiques. Des examens de toutes sortes sont régulièrement réalisés afin de ne rater l'apparition d'aucune déviation. En fin de compte, tout cela conduit à la perte d’amis et à la détérioration des relations familiales.

Hypocondrie délirante– c'est l'une des formes de trouble mental lorsque le patient essaie d'associer n'importe quel événement au signe de la présence d'une maladie grave. Par exemple, si le médecin a demandé de subir un examen annuel obligatoire - un fluorogramme. Le patient peut penser qu’il a des problèmes pulmonaires et le spécialiste ne veut tout simplement pas en parler. De plus, toutes les tentatives du médecin pour convaincre le patient du contraire échouent.

Ce type de pathologie se manifeste par des hallucinations et des délires. Le plus souvent, une déviation se produit en cas de schizophrénie ou de dépression prolongée. Des tentatives de suicide sont possibles.

Formes d'hypocondrie

Parmi les formes les plus courantes de syndrome hypocondriaque figurent :

1. Syndrome asthéno-hypocondriaque. Des progrès dus à stress émotionnel. Le patient ne prête attention qu'à l'état de santé et parvient constamment à y détecter des écarts. Ces personnes éprouvent de l'apathie, de l'irritabilité, une faiblesse générale, douleur musculaire, ainsi que des sensations désagréables se produisent dans de nombreux organes en même temps. Le patient souffre d'insomnie, de perte d'appétit, d'agressivité accrue et de colère. Lors d'une visite chez le médecin après de nombreux examens, aucune anomalie n'est détectée, mais cela ne convainc en aucun cas une personne qu'elle est en parfaite santé.
2. Syndrome d'anxiété-hypocondriaque. Apparaît en raison d'une psychose ou de névroses à long terme. Même au moindre trouble de santé, l'hypocondriaque commence à penser qu'il est en phase terminale. Dans le même temps, la personne a peur d'entendre un tel diagnostic et refuse de consulter un médecin, continuant à s'épuiser de pensées négatives.
3. Syndrome hypocondriaque-sénestopathique. Se développe en raison de l’existence du patient maladies graves système nerveux. Par exemple, avec des attaques de panique, la schizophrénie. La condition est également affectée négativement par la violation circulation cérébrale. La forme est caractérisée par le fait que le patient éprouve des sensations étranges dans le corps : ramper, glisser ou vibrer. Parfois, il semble à une personne qu'un insecte est entré dans ses organes internes, qui continuent toujours de bouger, de bouger et d'émettre des sons.
4. Syndrome dépressif-hypocondriaque. Cela se produit également en raison d'un psychisme instable après des expériences et des chocs difficiles. En raison de pensées obsessionnelles sur la détérioration rapide de la santé, une personne perd tout intérêt pour la vie - elle devient sombre et triste. Il éprouve une anxiété accrue, de la fatigue, de l'insomnie et une perte d'appétit. La particularité de cette forme de maladie est que le patient ne cesse de penser à des « maladies inquiétantes » même après un examen complet de tout le corps.

Par ailleurs, les scientifiques distinguent également le syndrome délirant-hypocondriaque, qui, à son tour, peut se présenter sous plusieurs variantes :

Diagnostic

Le diagnostic du trouble comprend : l'entretien avec le patient, l'étude de l'historique du trouble, les résultats de nombreuses études et les conclusions de spécialistes hautement spécialisés. Les patients souffrant d'hypocondrie peuvent être orientés vers un neurologue, un cardiologue, un gastro-entérologue, un endocrinologue ou même un oncologue. Le choix du spécialiste dépend des plaintes de la personne.

Parallèlement à cela, il est nécessaire de passer des analyses d'urine et de sang, de subir un ECG, une IRM du cerveau, une radiographie et une échographie. Si études similaires ne trouvez pas de raison objective contribuant à la détérioration du bien-être du patient, on peut alors parler de la présence d'un trouble hypocondriaque.

Nécessaire et diagnostic différentiel avec d'autres troubles : crises de panique, dépression, schizophrénie, troubles anxieux. Pour ce faire, vous devez contacter un psychologue ou un psychiatre.

Traitement

Le traitement pathologique peut être effectué aussi bien à domicile qu'à l'hôpital. La principale méthode de traitement de la maladie est la psychothérapie rationnelle. Le choix de sa direction dépend de la cause qui a conduit au développement du malaise.

Lors de chaque séance, un thérapeute expérimenté doit créer un environnement favorable qui aidera le patient à se détendre et à parler de ce qui le dérange réellement. Il a été prouvé que l'état d'un patient souffrant d'hypocondrie peut être amélioré, tout d'abord, par le biais de conversations. Et seulement comme impact supplémentaire devrait recourir à des mesures conservatrices ou, dans de rares cas, intervention chirurgicale.

Un traitement médicamenteux n'est nécessaire que lorsque le patient est hospitalisé depuis longtemps. dépression profonde ou éprouve attaques régulières psychoses, névroses. Pour se débarrasser signes similaires maladie, les experts prescrivent :

1. Antidépresseurs : Amitriptyline, Mélipramine, Néfazodone.
2. Tranquillisants : Tenoten, Afobazol, Buspirone.
3. Neuroleptiques : Propazine, Triftazine, Chlorprothixène.
4. Médicaments nootropes : Piracetam, Phenibut, Phezam.
5. Bêta-bloquants : Nipradilol, Labétalol, Aténolol.

Prévention

Pour prévenir le syndrome hypocondriaque, les médecins recommandent un examen annuel par un psychothérapeute, de l'exercice et activité physique, trouvez un passe-temps, consacrez du temps à l'auto-formation. Les promenades nocturnes, les voyages, les soins aux animaux et la communication avec les proches sont également utiles.

Bien souvent, l'entourage d'un hypocondriaque ne peut pas comprendre tout ce qu'il vit en lui-même. Le patient n'essaie pas seulement d'attirer l'attention sur lui-même, il est vraiment sûr qu'il est gravement malade et qu'il ne pourra plus vaincre la maladie. Le patient éprouve régulièrement de la peur et de la douleur et est très inquiet pour son propre bien-être. Vous devez être sensible et patient avec ces personnes, en leur apportant votre soutien si nécessaire.

Si le patient perd le soutien de ses proches et constate que les autres ne le comprennent pas, une véritable dépression prolongée commence. Une personne se replie sur elle-même et ne veut communiquer avec personne, perd tout intérêt pour la vie. Tout cela ne peut que conduire à davantage complications graves et provoquer une détérioration de l'état général.

Il a été prouvé qu'il est possible de vaincre l'hypocondrie même en discutant quotidiennement avec le patient sur ce qui l'inquiète le plus en ce moment. C'est ce phénomène que les psychiatres utilisent pour traiter le syndrome. Cette approche permet de détecter la vraie raison l'émergence de pathologies : peurs et complexes de l'enfance, griefs, conflits, sentiments de vide et de solitude. C'est cette méthode qui est la cléétat émotionnel

récupération rapide

Prévision L'état d'un patient atteint du syndrome hypocondriaque peut être amélioré en demandant rapidement l'aide d'un spécialiste. Dans la plupart des cas, le pronostic est positif, et en très peu de temps, une personne oublie tous les « écarts » de sa propre santé. Ceci peut être réalisé à l’aide de plusieurs cours de psychothérapie et, dans les cas avancés, également en prenant des médicaments appropriés. Intervention chirurgicale ce n'est généralement pas nécessaire. Et tout est pareil une condition importante

L’attitude positive du patient est la clé d’une issue favorable du traitement.

Vidéo : psychologue sur le syndrome hypocondriaque – un trouble mental du groupe des troubles somatoformes. Se manifestant par une préoccupation constante quant à l'état de sa propre santé, des soupçons persistants quant à la présence d'une maladie grave, incurable ou mortelle. maladie dangereuse . Les plaintes d'un patient souffrant d'hypocondrie se concentrent généralement autour d'un ou deux organes et systèmes, tandis que l'évaluation de la gravité de son état et le degré de conviction en présence d'une maladie particulière changent constamment. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, de l'anamnèse et des données recherche supplémentaire

. Traitement – ​​psychothérapie, pharmacothérapie.

Causes de l'hypocondrie Les experts en santé mentale identifient plusieurs causes de l’hypocondrie. Au numéro facteurs endogènes , provoquant le développement de l'hypocondrie, comprennent des traits de caractère et de personnalité héréditairement déterminés : méfiance, impressionnabilité excessive, anxiété, hypersensibilité. On suppose qu'une interprétation spécifique des signaux corporels revêt une certaine importance - une caractéristique caractéristique de tous les types de troubles somatoformes. Les patients souffrant d'hypocondrie et d'autres troubles similaires perçoivent des signaux neutres normaux provenant de divers organes et des systèmes, comme pathologiques (par exemple, comme la douleur), cependant, à quoi cette interprétation est-elle associée - à des troubles du cerveau ou à des changements de sensibilité– reste flou pour l’instant.

Les psychologues considèrent l’inquiétude excessive des parents concernant le bien-être de l’enfant et les maladies graves ou de longue durée à un âge précoce comme des facteurs exogènes provoquant le développement de l’hypocondrie. Réel ou menace imaginaire sa propre santé incite le patient souffrant d’hypocondrie à porter une attention accrue à ses sensations corporelles, et la conviction de sa propre maladie crée un terrain fertile pour la formation d’une « position de malade ». Une personne convaincue de la faiblesse de sa santé recherche involontairement la maladie en elle-même, ce qui peut devenir la cause d'expériences hypocondriaques.

Stress aigu, situations traumatisantes chroniques, dépression et troubles mentaux niveau névrotique. En raison de l’épuisement mental et émotionnel, la vulnérabilité mentale augmente. L'attention d'un patient souffrant d'hypocondrie commence à se concentrer au hasard sur divers signaux externes et internes insignifiants. Attention accrue travailler organes internes viole l'autonomie fonctions physiologiques, des troubles autonomes et somatiques surviennent, que le patient interprète comme des signes d'une maladie grave.

Les experts estiment que l'hypocondrie est un instinct de conservation pathologiquement aigu, l'une des manifestations de la peur de la mort. Dans le même temps, de nombreux psychologues considèrent l'hypocondrie comme « l'incapacité d'être malade », qui peut se manifester par des réactions pathologiquement aiguës et pathologiquement faibles à des perturbations du fonctionnement du corps. Il a été établi que les patients souffrant d'hypocondrie, lors de l'identification d'un problème réellement existant maladie somatique Ils accordent moins d'attention à une telle maladie qu'à leurs expériences hypocondriaques, percevant parfois la véritable pathologie comme insignifiante et insignifiante.

Symptômes de l'hypocondrie

Les patients souffrant d'hypocondrie se plaignent de douleurs et d'inconforts dans divers organes. Souvent, ils nomment directement la maladie somatique suspectée ou tentent d’attirer l’attention du médecin sur la possibilité de développer une maladie particulière. Dans ce cas, le degré de conviction en présence d'une certaine maladie varie d'un rendez-vous à l'autre. Les patients souffrant d'hypocondrie peuvent « sauter » d'une maladie à une autre, plus souvent au sein d'un organe ou d'un système (par exemple, lors d'un précédent rendez-vous, le patient s'inquiétait d'un cancer de l'estomac et penche maintenant vers un diagnostic d'ulcère gastroduodénal), moins il y a souvent une « migration » des sensations douloureuses.

Le plus souvent, les craintes des patients souffrant d'hypocondrie sont associées à cette maladie. système cardiovasculaire, le système génito-urinaire, le tractus gastro-intestinal et le cerveau. Certains patients souffrant d'hypocondrie s'inquiètent disponibilité possible maladies infectieuses : VIH, hépatite, etc. Une histoire de sensations désagréables peut être vive, émotionnelle ou, au contraire, monotone, émotionnellement inexpressive. Les tentatives du médecin pour dissuader le patient provoquent une réaction négative prononcée.

Les plaintes des patients souffrant d'hypocondrie sont uniques et ne correspondent pas au tableau clinique d'une maladie somatique particulière. Les patients souffrant d'hypocondrie notent souvent la présence de paresthésies : une sensation de picotement, d'engourdissement ou de rampement. La deuxième affection la plus courante dans l'hypocondrie est la psychalgie - une douleur qui n'est associée à la pathologie d'aucun organe. La sénéstalgie est possible - sensations douloureuses inhabituelles, parfois bizarres : brûlure, torsion, tir, torsion, etc. Parfois, avec l'hypocondrie, on observe une sénestopathie - des sensations difficiles à décrire, mais très désagréables, difficiles à associer à l'activité d'un organe. De plus, les patients se plaignent souvent de mal-être général, un sentiment de détresse somatique floue mais globale.

L'hypocondrie affecte le caractère des patients et leurs relations avec les autres. Les patients deviennent égoïstes, complètement concentrés sur leurs sensations douloureuses et expériences émotionnelles. Ils interprètent l'attitude calme des autres envers leur condition comme un signe d'insensibilité et d'absence d'âme. Il peut y avoir des accusations contre des proches. Les autres intérêts deviennent insignifiants. Les patients souffrant d'hypocondrie, sincèrement convaincus de la présence d'une maladie grave, consacrent toute leur énergie à préserver les « restes de leur propre santé », ce qui provoque la rupture des relations étroites, des problèmes au travail, une diminution du nombre de contacts sociaux, etc.

Types d'hypocondrie

Selon la nature et le degré des troubles de la pensée, la psychiatrie distingue trois types d'hypocondrie : obsessionnelle, surévaluée et délirante. L'hypocondrie obsessionnelle survient pendant le stress ou est la conséquence d'une impressionnabilité excessive. Il est plus souvent détecté chez des patients sensibles, émotifs et dotés d'une imagination riche. Cette forme d'hypocondrie peut se développer suite à des propos imprudents d'un médecin, d'une autre personne parlant de sa maladie, regardant une émission dédiée à une maladie particulière, etc.

Sous une forme légèrement transitoire, les expériences hypocondriaques surviennent souvent chez les étudiants en médecine (« maladie de troisième année »), ainsi que chez les personnes qui sont entrées pour la première fois en contact avec la médecine en raison de leur profession, de circonstances de la vie ou d'une simple curiosité (le fameux « toutes les maladies en moi, sauf la fièvre infantile » tirée de l'histoire « Trois hommes dans un bateau et un chien » de Jerome K. Jerome). Dans la plupart des cas, de telles expériences n'ont pas signification clinique et ne nécessitent pas de traitement particulier.

Une caractéristique distinctive de l'hypocondrie obsessionnelle est attaques soudaines anxiété et peur pour votre santé. Le patient peut avoir peur d'attraper froid en sortant par mauvais temps, ou avoir peur de s'empoisonner en commandant de la nourriture au restaurant. Il comprend qu'il peut prendre des mesures spécifiques pour se protéger de la maladie ou réduire considérablement le risque de son apparition, mais cela ne l'aide pas à faire face à la peur. Les critiques concernant cette forme d'hypocondrie persistent, les réflexions sur une éventuelle maladie sont hypothétiques, mais l'anxiété ne disparaît pas, malgré les conclusions logiques et les tentatives d'auto-persuasion.

L’hypocondrie surévaluée est une préoccupation logiquement correcte, compréhensible pour les autres, mais extrêmement exagérée pour la santé. Le patient fait beaucoup d'efforts pour essayer d'atteindre un état corporel idéal et prend constamment des mesures pour prévenir une certaine maladie (par exemple le cancer). Avec une hypocondrie surévaluée, des tentatives d’automédication et un usage excessif de « méthodes traditionnelles amélioration de la santé », tentatives de construction de théories pseudo-scientifiques, etc. La santé devient une priorité absolue, d'autres intérêts passent au second plan, ce qui peut entraîner des tensions dans les relations avec les proches, une détérioration de la situation financière et même le licenciement ou la destruction de la famille.

L'hypocondrie délirante est un trouble basé sur des conclusions pathologiques. Caractéristique est la pensée paralogique, la capacité et le besoin de « connecter ce qui n'est pas connecté », par exemple : « le médecin m'a regardé de travers - cela signifie que j'ai le SIDA, mais il le cache délibérément. Des idées délirantes sous cette forme, l'hypocondrie est souvent caractérisée par une invraisemblance et un caractère fantastique évident, par exemple, "une fissure est apparue dans le mur, ce qui signifie que le mur est construit à partir de matériaux radioactifs et que je développe un cancer". Un patient souffrant d'hypocondrie interprète toute tentative de dissuasion comme une tromperie délibérée et un refus d'exécuter mesures thérapeutiques le perçoit comme une preuve du désespoir de la situation. Des délires et des hallucinations sont possibles. Ce type d'hypocondrie est généralement observé avec trouble panique et trouble anxieux généralisé.

Selon la gravité de l'hypocondrie, le traitement peut être réalisé soit en ambulatoire, soit en milieu hospitalier (thérapie environnementale). Le principal traitement de l’hypocondrie est la psychothérapie. La psychothérapie rationnelle est utilisée pour corriger les croyances erronées. En présence de problèmes familiaux, de situations traumatiques aiguës et de conflits internes chroniques, la Gestalt-thérapie, la thérapie psychanalytique, la thérapie familiale et d'autres techniques sont utilisées. Dans le processus de traitement de l'hypocondrie, il est important de garantir les conditions dans lesquelles le patient sera constamment en contact avec un médecin généraliste, car l'accès à un grand nombre les spécialistes créent un environnement favorable à la manipulation, augmentent le risque de manipulations inutiles traitement conservateur et des interventions chirurgicales inutiles.

À cause de risque élevé développement d'une dépendance et craintes possibles de la présence d'une pathologie somatique grave, que les médecins cacheraient à un patient souffrant d'hypocondrie, l'utilisation médicaments avec cette pathologie est limitée. Pour la dépression concomitante et les troubles névrotiques, des tranquillisants et des antidépresseurs sont prescrits. Les antipsychotiques sont utilisés pour la schizophrénie. Si nécessaire, dans le schéma thérapie médicamenteuse inclure des bêta-bloquants médicaments nootropiques, stabilisateurs de l'humeur et stabilisateurs végétatifs. Le pronostic dépend de la gravité de l'hypocondrie et de la présence de troubles mentaux concomitants.

Les syndromes hypocondriaques (hypocondrie) sont variés. Une attention excessive portée à sa santé et son anxiété peuvent s'exprimer par une méfiance anxieuse, des doutes constants et une peur obsessionnelle de contracter une maladie incurable - hypocondrie obsessionnelle. Dans d'autres cas, il s'agit de plaintes persistantes de malaise constant, de douleurs dans diverses parties du corps, d'une conviction désespérée d'une maladie grave et s'accompagne d'une humeur dépressive - hypocondrie dépressive. Parfois, l'hypocondrie prend la forme d'une croyance ferme en l'une ou l'autre maladie incurable et s'accompagne d'un système de preuves à cet effet - hypocondrie paranoïaque ou interprétation du délire hypocondriaque. Elle se manifeste enfin sous forme de sénestopathies abondantes ou d'automatismes sénestopathiques avec délires d'influence, de dégâts, de sorcellerie, d'obsession... hypocondrie paranoïaque.

Le syndrome hypocondriaque peut survenir en cas de névroses, de psychopathie et de schizophrénie.

TÂCHE.

Patient N., 35 ans, mécanicien. N'a pas travaillé depuis plusieurs mois, cherche constamment de l'aide auprès de à différents médecins. Se plaint de faiblesse, de manque d'appétit, d'insomnie. Il remarque beaucoup de sensations désagréables dans tout son corps : il n’a pas assez de souffle, son cœur « a l’impression qu’on a versé quelque chose de chaud dessus » et il est sur le point d’éclater. Vous ressentez une sorte de chaleur, il y a un « poivre » dans votre tête, votre tête est bouchée, « coincée », le sang gèle dans vos veines et « des aiguilles parcourent tout votre corps ». Lors de l'examen du patient, aucun changement pathologique dans les organes internes n'a été révélé. Malgré les données négatives de la recherche, le patient reste anxieux et soupçonne une maladie grave.

Qu'est-ce que c'est?

EXEMPLE DE RÉPONSE CORRECTE

Dans ce cas, les pensées du patient concernant une maladie grave et une anxiété injustifiée pour sa santé sont combinées à de nombreuses sensations corporelles douloureuses. Les fausses sensations somatiques (sénestopathie) peuvent être difficiles à distinguer des manifestations réelles d'une maladie somatique non reconnue. Les données négatives provenant de l’examen des organes internes doivent bien entendu être prises en compte. Toutefois, cela ne suffit pas. Chaque psychiatre connaît de nombreux cas où, chez un patient atteint du « syndrome sénestopathique-hypocondriaque », avec un examen somatique plus approfondi et qualifié, il a été possible d'établir la présence d'une maladie des organes internes jusqu'alors méconnue (pancréatite chronique, dégénérescence kystique de le rein, etc.), qui est à l’origine de ces sensations. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à la nature particulière des sensations sénestopathiques. Ils se caractérisent d’abord par la douleur (« Ce n’est pas de la douleur, mais c’est pire que la douleur », dit le patient à leur propos). Deuxièmement, ils ne sont pas clairement localisés. Troisièmement, la nature unique des expériences oblige le patient à recourir à des comparaisons figuratives pour les décrire (« Le luxe des comparaisons figuratives »). Ce patient compare donc ses sensations au passage d’aiguilles dans le corps, de « poivre » dans la tête, etc.

C'est le syndrome hypocondriaque.

14. Stupeur catatonique

La stupeur catatonique se développe suite à une excitation catatonique ou sans lien avec celle-ci.

Il existe plusieurs types de stupeur catatonique, qui peuvent se développer chez le même patient par étapes, dans l'ordre décrit ci-dessous.

Stupeur avec une flexibilité cireuse. En plus du silence, de l'inactivité et d'une certaine augmentation du tonus musculaire, ce syndrome se caractérise par une préservation prolongée de la posture donnée. Une tête tournée, un bras levé, une jambe restent longtemps dans la position qui leur a été donnée (souplesse cireuse, catalepsie). Les phénomènes de flexibilité cireuse au fur et à mesure du développement de la stupeur apparaissent d'abord dans les muscles du cou, puis dans membres supérieurs, puis dans les inférieurs. L'hypertension musculaire des muscles du cou avec une prédominance du tonus fléchisseur sur les extenseurs provoque le « symptôme du coussin d'air » typique d'un état de stupeur : lorsqu'il est allongé sur le dos pendant des heures, voire des jours, la tête du patient reste surélevée au-dessus de l'oreiller. Dans un état de stupeur, les patients ne répondent généralement pas à une demande formulée d'une voix normale, mais la répondent parfois lorsqu'elle est prononcée à voix basse (symptôme d'I.P. Pavlov, indiquant un état de phase paradoxal du cortex cérébral). Immobiles et silencieux le jour, les patients commencent à bouger la nuit dans un silence complet ; ils se taisent lorsqu'on leur parle directement, mais interfèrent dans les conversations extérieures ; ne répondez pas verbalement, mais pouvez répondre par écrit.

Stupeur négativiste - immobilité complète, dans laquelle toute intervention visant à modifier la posture, la position des membres provoque une résistance avec une tension musculaire aiguë immédiate (réflexe d'étirement), qui ne permet pas de plier, de soulever ou de déplacer le membre. Pour se déplacer, les patients doivent être traînés sur le sol, alors que leurs pieds semblent coller au sol (réflexe de préservation posturale - désinhibition des réflexes posturaux, perte d'adaptation posturale). Une telle résistance est également appelée négativisme passif.

Stupeur avec engourdissement musculaire - la forme de stupeur la plus grave. Dans cet état, les patients sont constamment allongés en position fœtale, car tous les muscles (principalement les fléchisseurs des bras, des jambes et du cou) sont extrêmement tendus ; les mâchoires sont serrées, les lèvres sont étendues vers l'avant - un symptôme de la trompe. Ce symptôme s'observe dans d'autres formes de stupeur, mais dans celle-ci il s'exprime le plus clairement et le plus constamment. Pendant sommeil profond En raison de la propagation de l'inhibition, l'hypertension musculaire disparaît.

L'excitation catatonique et la stupeur catatonique ne sont pas des syndromes indépendants, mais seulement l'expression d'étapes successives de développement d'un même trouble. Dans le même temps, les troubles catatoniques peuvent dans certains cas se limiter à l'une des formes décrites de stupeur ou d'agitation.

Les syndromes catatoniques sont également divisés en lucide Et oniroïde.

À catatonie lucide une conscience claire est maintenue, l'environnement est perçu dans tous les détails et tous les événements qui ont eu lieu à ce moment-là sont mémorisés avec précision. Avec la catatonie lucide, pendant la période d'excitation, elle est généralement impulsive ; pendant la période d'immobilisation, la stupeur avec négativisme et engourdissement prédomine.

À catatonie onirique une stupéfaction onirique de la conscience s'installe avec un afflux d'images fantastiques et un changement dans la perception de l'environnement. Une fois la catatonie onirique passée, les souvenirs d'événements réels sont absents ou partiellement conservés, le contenu des expériences fantastiques survenues à cette époque est reproduit de manière assez complète. La catatonie onirique se caractérise par une excitation confuse-pathétique, des états substuporeux et une stupeur avec une flexibilité cireuse.

Le développement des deux formes de syndrome catatonique (lucide et onirique) peut s'accompagner d'hallucinations, de pseudohallucinations et de délires.

Stupeur catatonique (lat. stupeur - engourdissement, immobilité) - immobilité complète, et une personne peut se figer dans la position la plus inhabituelle : avec les bras mal tendus, debout sur une jambe, avec la tête relevée à un angle ou à un autre au-dessus de l'oreiller (symptôme air, ou mental, oreiller). Cependant, le plus souvent, les patients sont allongés immobiles en « position fœtale » - sur le côté, les bras et les jambes pliés et pressés contre le corps, avec les yeux fermés. Une telle immobilité s'accompagne généralement d'un silence complet - mutisme(latin mutus - muet, silencieux) et souvent négativisme(actif ou passif). Négativisme actif s’exprime dans la résistance active du patient à toutes les demandes. Par exemple, lorsqu'on lui demande d'ouvrir les yeux, le patient ferme encore plus ses paupières ; lorsqu'on lui demande de montrer sa langue, il serre encore plus la bouche. À négativisme passif le patient ne réagit en aucune façon à tous les appels, demandes et propositions qui lui sont adressés. Les patients souffrant de stupeur catatonique peuvent également ressentir un symptôme flexibilité cireuse - flexibilitas cerea (latin flexus - plier, plier, cegea - cire).

La stupeur catatonique est très caractérisée par une augmentation du tonus musculaire ; en fait, le nom du syndrome dans son ensemble vient de ce symptôme (gr. kata - mouvement de haut en bas, actions accrues, tonos - traction, tension).

La stupeur catatonique diffère de la stupeur dépressive, d'une part, par l'inexpressivité de la posture, qui ne caractérise en aucun cas les expériences du patient, n'en dit rien (un patient déprimé même dans la stupeur ressemble à un patient déprimé), et, d'autre part, un tel patient n'entre pas du tout en contact avec les autres.

La stupeur catatonique survient dans les maladies organiques du cerveau, la schizophrénie, les traumatismes crâniens et certaines tumeurs cérébrales.

TÂCHE.

Patient K., 23 ans, résident rural. Pendant de nombreuses semaines, il reste presque complètement immobile, penché sur son lit, les genoux ramenés sur le ventre. Ne parle pas, ne répond pas aux questions. Le visage est amical, gras, la salive coule de la bouche. Relevé du lit, il reste immobile, la tête baissée. Vous pouvez donner au patient n'importe quelle position, qu'il maintient ensuite pendant 10 à 15 minutes. Retient les selles et l'urine pendant longtemps. Mange après désinhibition avec administration intraveineuse d'amytal de sodium et de caféine. Après avoir mangé, il se promène dans les services, regardant les patients avec curiosité. A ce moment, il est possible d'entrer en contact avec le patient. Il rapporte entendre des « voix » venant du mur, sous le sol, qui intimident le patient et menacent de le battre. Diverses images de personnes et d'ombres d'animaux sont visibles sur le mur, des rayons bleus proviennent du radiateur de chauffage, ce qui affecte le patient, provoquant un mal de tête. Il semble que toutes ses pensées soient connues de son entourage, il a été "tué pendant deux jours puis ressuscité", demande-t-il au médecin "s'il y a un espoir de vie". 40 à 50 minutes après l'administration d'amytal de sodium, un état de léthargie s'installe à nouveau.

EXEMPLE DE RÉPONSE CORRECTE

Le patient présente un retard moteur (stupeur) avec un engourdissement musculaire, symptôme de flexibilité cireuse, de mutisme, de négativisme, exprimé notamment par un refus de manger. Les caractéristiques comprennent la position fœtale du patient au lit, l'hypersalivation et la rétention de la miction et de la défécation. Derrière la façade de l'inhibition motrice se cachent de nombreuses expériences hallucinatoires, des idées délirantes fragmentaires de nature absurde, qui ne peuvent être révélées que lorsque le patient est désinhibé avec du barbamyl. L'image décrite est appelée stupeur catatonique.