Comment vérifier l'audition d'un enfant de 3 mois. Techniques simples pour tester l’audition d’un enfant

Les tests auditifs chez les enfants vous permettent de déterminer la sensibilité analyseur auditifÀ ondes sonores certaine intensité et fréquence. L'examen audiométrique permet d'identifier des pathologies accompagnées d'une diminution de la qualité de perception des signaux sonores et discours familier. L'élimination rapide des violations conduit à la restauration des fonctions des sections de perception ou de conduction sonore de l'analyseur auditif.

L'audiométrie est l'un des plus méthodes fiables déterminer le seuil de sensibilité sonore à l'école maternelle et adolescence. En fonction du type d'équipement utilisé et de la technique d'acumétrie, le spécialiste détermine dans quelle partie de l'organe auditif se trouvent des troubles. De cette façon, il est possible d'établir le fait de l'évolution de la perte auditive et le degré de la perte auditive.

Objectif de l'audiométrie

À quelles fins les tests auditifs sont-ils effectués sur un appareil destiné aux enfants ? Les premières études audiométriques sont réalisées quelques jours après la naissance. L'identification et l'élimination rapides des pathologies empêchent l'apparition de difficultés au stade du développement de la parole. Selon les pédiatres, la perte auditive congénitale entraîne des troubles de la parole et, par conséquent, des retards de développement.

Important! Si les données anamnestiques des parents contiennent des notes sur la présence de problèmes auditifs, il est conseillé de procéder à un examen audiométrique du nouveau-né au moins 1 à 2 fois tous les six mois.

Diagnostic des troubles et traitement compétent vous permet de corriger les problèmes liés au développement d'un dysfonctionnement auditif. Si les dysfonctionnements de l'analyseur auditif étaient dus à des raisons conductrices, il est possible d'éliminer complètement la pathologie dans 8 cas sur 10. La restauration auditive est facilitée par. développement normal capacités de parole et de langage chez les enfants à âge scolaire.

informations générales

Pour tester l’audition d’un enfant, les spécialistes utilisent plusieurs méthodes d’examen dont le choix est déterminé par l’âge du patient. Pour déterminer le seuil auditif minimum chez les enfants d'âge préscolaire, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :

• L'audiométrie informatique est l'une des méthodes les plus fiables pour déterminer la sensibilité auditive, utilisée pour examiner les nouveau-nés et les adultes ;
• audiométrie comportementale – utilisée pour déterminer le seuil auditif chez les enfants âgés de 5 à 36 mois ;
• audiométrie de jeu – conçue pour le contrôle qualité perception auditive chez les enfants âgés de 3 à 5 ans.

Pour examiner les enfants d'âge scolaire, des techniques « adultes » sont utilisées, notamment la parole et l'audiométrie tonale. Dans ce cas, les audiologistes déterminent l'acuité auditive à l'aide de diapasons selon les méthodes de Schwabach, Rinne ou Weber.

Audiométrie subjective

Les méthodes audiométriques pour diagnostiquer la perte auditive sont divisées en deux types : subjectives et objectives. Les premiers sont des tests acoustiques, qui nécessitent retour avec le sujet. La plupart d'entre eux sont utilisés pour étudier les performances de l'organe auditif chez les enfants en âge de conscience, qui peuvent répondre à la question de savoir s'ils entendent ou non le son d'un certain ton.

Comment tester l'audition d'un enfant ? Parmi les plus courants méthodes subjectives Les examens audiométriques comprennent :

• réflexe – suivre la réaction du patient à des sons d’intensités variables ; utilisé pour diagnostiquer la perte auditive chez les nouveau-nés à 2-3 semaines de vie ;
• jeux – déterminer le degré de sensibilité auditive chez les enfants âgés de 3 ans et plus ;
• le spécialiste demande au sujet d'effectuer une action seulement après avoir entendu un certain son ;
• parole – évaluation du seuil d'audibilité d'un signal vocal reproduit avec différentes intensités ;
• tonal - tester la sensibilité des systèmes de conduction et de perception du son de l'analyseur auditif par rapport aux sons reproduits à différentes fréquences.

Les résultats des méthodes subjectives d'étude de la sensibilité auditive sont déterminés par la présence d'une inflammation de la membrane muqueuse du nasopharynx et de l'organe de l'audition.

Audiométrie objective

Les méthodes objectives d'évaluation des performances de l'analyseur auditif sont plus souvent utilisées lors de l'examen des enfants de moins de 2 ans. Pour identifier les pathologies du développement de l'organe auditif, les spécialistes utilisent méthodes suivantes audiométrie :

• émission otoacoustique - enregistrement de signaux sonores dans le conduit auditif externe générés par les cellules ciliées en réponse au son créé par un audiomètre ;
• enregistrement des potentiels évoqués – fixation activité électrique cerveau, qui se produit lors de la création d'un signal de test entrant dans l'organe auditif d'un nouveau-né endormi ;
• tympanométrie - créant une pression d'air dans le conduit auditif externe, ce qui vous permet de déterminer le degré de mobilité des osselets auditifs et du tympan.

Méthodes objectives d’évaluation des os et conduction aérienne les sons permettent de déterminer dans quelle partie de l'analyseur auditif se trouvent des perturbations.

Audiogramme de l'enfant

L'audiogramme auditif pour enfants est un graphique bidimensionnel avec les décibels (dB) sur l'axe vertical et les hertz (Hz) sur l'axe horizontal. Il représente des courbes qui démontrent clairement la présence d'écarts dans la perception de signaux sonores d'une certaine intensité et fréquence. Si les points de la courbe sont situés dans la plage de 0 à 25 dB, cela indique l'absence d'écarts.

Jusqu'à l'âge de 5 mois, le seuil auditif minimum d'un nouveau-né est d'environ 50 à 60 dB.

Il convient toutefois de tenir compte du fait que le seuil de sensibilité de l’analyseur auditif est influencé par l’âge du patient. Un résultat dans lequel la valeur minimale d'audibilité des signaux aériens est de 15 dB n'est pas considéré comme un écart. Le graphique enregistre uniquement les vibrations sonores les plus faibles que le patient peut reconnaître.

Autotest d'audition

Pour s'assurer qu'un enfant ne souffre pas de surdité de transmission ou de perception, les experts recommandent de réaliser des examens audiologiques de manière indépendante. Si vous soupçonnez une déficience auditive, vous devez prendre rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste, qui procédera à un examen otoscopique et audiométrique du patient, à la suite duquel il déterminera le type de pathologie et méthode appropriée traitement.

Comment tester l'audition d'un enfant à la maison ? Le moyen le plus simple de tester un enfant consiste à utiliser des méthodes d’audiométrie vocale. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• demandez au sujet de s'asseoir sur une chaise et de tourner son oreille gauche ou droite vers vous ;
• éloignez-vous de 6 m et à voix basse, mais prononcez clairement les mots « mère », « sport », « terre », « bottes », etc. ;
• Le test s'effectue de la même manière à une distance de 20 m, mais les mots sont prononcés assez fort.

Si l'enfant peut distinguer les mots, la distance entre lui et celui qui parle doit être progressivement réduite, ce qui nécessite une reproduction claire des mots. Plus la distance entre le sujet et vous est courte, plus la déficience auditive est importante. Si vous recevez des résultats de tests insatisfaisants, vous devez être examiné par un médecin.

Je voudrais décrire quelle est la procédure habituelle et quels examens devront être effectués en cas de suspicion de déficience auditive chez un enfant. Nous parlerons principalement de Moscou et institutions gouvernementales. Dans les entreprises privées, tout peut être différent et vous pouvez vous y rendre pour un examen spécifique. Dans les régions, les actions seront similaires et les examens seront les mêmes, mais vous devrez très probablement vous rendre au moins au centre régional.

Dieu veuille que vous n’ayez pas besoin de ces informations sur la façon de vérifier l’audition de votre enfant. Même si, d'un autre côté, la perte auditive n'a rien de terrible (seulement à première vue), les gens ont vécu et vivent avec, et parfois beaucoup plus heureux que nous, les gens qui entendent.

Les EAU (500 roubles), les mesures d'impédance (500 roubles), l'audiométrie objective du CVEP (2500 roubles) peuvent être effectués en privé, par exemple dans une clinique de confiance (beaucoup recommandent Otofon à Moscou et l'audiologiste Smirnova, ainsi que Melfon et Shimanskaïa). Cependant, cela vaut également la peine de passer par des études gouvernementales, car ce n'est qu'après elles qu'il sera possible d'enregistrer un handicap, ce qui vous permettra de recevoir gratuitement des appareils auditifs et de bénéficier d'une implantation cochléaire sous quota. De plus, la duplication des examens ne fait jamais de mal.

Il est important de considérer que l'audition peut changer avec l'âge, à la fois pour le pire et pour le meilleur, c'est pourquoi l'audiométrie est répétée périodiquement. Cela est particulièrement vrai pour les bébés prématurés et de faible poids de naissance, dont le système nerveux se développe plus tard. Il est bien entendu peu probable que l'enfant devienne pleinement entendant, mais le degré de perte auditive peut varier d'un niveau. Cependant, même chez les nouveau-nés ordinaires, un diagnostic final peut être obtenu au bout de six mois ou d'un an.

Comment tester l'audition de votre enfant à la maison

Je suis sceptique quant à de tels contrôles, car tout est très individuel et beaucoup de choses peuvent être manquées ou mal interprétées. Mais cela s’applique également aux examens médicaux. Par conséquent, il est toujours logique de tout lire sur Internet, de revérifier les diagnostics auprès de plusieurs médecins et d'utiliser votre tête. C’est vraiment très difficile pour une petite personne de tout déterminer avec précision. Par exemple, votre bébé peut sembler réagir à un son, mais il vous voit simplement secouer un hochet. Si un enfant a des difficultés à entendre, il a généralement un regard très tenace et il réagit également aux vibrations provoquées par les sons.

L'enfant commence à réagir aux sons dès un mois - il se fige, frissonne et peut se mettre à pleurer. Manger différentes manières, comment tester l’audition d’un enfant à la maison, mais cela revient tous à la même chose. Je vais vous dire quelques choses :

• Prenez deux pots et versez des céréales dans l'un d'eux, laissez le second vide. En même temps, secouez-les près de vos oreilles. Il en faut deux pour que l'enfant réagisse spécifiquement au son, et non au mouvement. Essayez d'abord le sarrasin, puis le riz, puis les pois. Diverses céréales correspondre différentes fréquences son. Voyez s'il y a une réaction.
• Faites un bruit fort derrière l'enfant, comme en frappant des couvercles de casseroles. C'est important qu'il ne te voie pas. S'il entend, il devrait tressaillir.
• Vous pouvez également essayer différents sons forts - avec votre voix, en frappant dans vos mains, etc.

Je vous conseillerais d'écouter votre intuition, si vous sentez que quelque chose ne va pas, allez chez l'audiologiste et faites-vous examiner. La clinique n’a pas voulu nous orienter vers le centre de soins auditifs, en disant que tout allait bien, qu’il pouvait vous entendre, mais nous sentions que quelque chose n’allait pas. N'oubliez pas qu'une aide auditive précoce peut être très bons résultats! Plus tôt vous le découvrirez, plus vous aurez de temps pour prendre des décisions, passer des examens et plus il vous sera facile d’apprendre.

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Les organes sensoriels des bébés sont un peu immatures, mais ils fonctionnent, ce qui signifie que les nouveau-nés peuvent distinguer les contours des personnages lorsqu'ils vous regardent, sentir le lait et également distinguer le timbre de leur voix. Il existe une opinion selon laquelle voix hautes les nouveau-nés les aiment mieux que les petits.

Alors, où tout commence-t-il ?

L'enfant naît et le processus d'adaptation après la naissance commence. Dans les premiers jours de la vie, le système circulatoire du nouveau-né est radicalement reconstruit, et avec lui le système respiratoire.

Quant à système nerveux et des organes sensoriels, leur processus d'adaptation est très long et demande beaucoup d'efforts à l'organisme. C'est pourquoi cela se termine vers trois mois. Voyons comment cela se produit.

A quel âge un enfant commence-t-il à voir ?

Vers 3 mois, lorsqu'il reconnaît sa mère pour la première fois. Les nouveau-nés naissent avec haut degré et voir à une distance d'environ 30 centimètres.

Dans quelle mesure pouvez-vous voir un visage avec cette vision ? Je pense que c'est un peu difficile à faire. Mais les seins sont tout à fait possibles. De plus, les bébés ont une très faible fixation du regard. C'est pourquoi les nouveau-nés ne reconnaissent pas leurs parents.

Je voudrais également noter que les nouveau-nés ne peuvent ni sourire ni pleurer consciemment. Par conséquent, si vous voyez des grimaces étranges chez un nouveau-né, consultez immédiatement un médecin.

Un ophtalmologiste nous explique plus en détail comment les organes visuels se développent chez un nouveau-né.

Il sera utile aux parents de nouveau-nés de le savoir. Le médecin des enfants vous en parlera de manière aussi détaillée que possible.

Quand un enfant commence-t-il à sentir ?

Le sens de l’odorat est probablement développé à près de 100 % chez un nouveau-né. Ils sentent le lait lorsqu'ils sont très éloignés de leur mère.

Ceci est particulièrement visible au cours des trois premiers jours, lorsque le lait du sein n’est pas encore arrivé et que la faim du bébé se fait sentir. C'est à ce moment-là que maman peut se tromper et endormir le bébé à côté d'elle.

Dans ce cas, le nouveau-né s'habitue à l'odeur du lait et il sera alors tout simplement impossible de dormir séparément.

Quand un bébé commence-t-il à entendre ?

La plupart question fréquemment posée Mamans : un nouveau-né peut-il entendre ? Comme je l'ai dit plus haut, ils distinguent parfaitement le timbre de la voix, mais, naturellement, ils ne comprennent pas le sens des mots.

Malgré cela, il vaut la peine de parler constamment aux nouveau-nés. Le bébé commence également à réagir aux sons vers 3 mois.

Le développement de l'audition et de la perception phonétique est favorisé. Un psychologue pour enfants évoque les bienfaits de telles séances d’écoute.

Comment l'audition d'un nouveau-né est-elle testée ?

Désormais, dans chaque maternité, le 3ème au 4ème jour (et pour les nouveau-nés prématurés le 7), un test auditif est effectué. Cela consiste dans le fait qu'un appareil portable relativement petit est introduit dans la pièce lorsque l'enfant dort.

Un capteur est inséré dans le conduit auditif externe, qui produit certaines ondes. Si le son est réfléchi par tympan, signifie que les émissions otoacoustiques sont enregistrées et que l’audition de l’enfant est bonne.

Vous pouvez vous renseigner sur les résultats de l'examen auprès du médecin traitant de la maternité ou consulter l'extrait. Si le test à la maternité n'est pas réussi, ce n'est pas une raison pour s'énerver. Il peut y avoir plusieurs raisons. Mais cela est particulièrement vrai pour les nouveau-nés prématurés.

Après avoir atteint votre date d'échéance, l'audience aura très probablement lieu. Si un enfant est né avec un grand nombre lubrifiant de naissance, cela peut aussi être un obstacle au passage de l'onde sonore.

De plus, aucune recherche n'est menée sur les enfants qui sont ou ont été dans le service pour des raisons de santé. soins intensifs. Dans ces trois cas, un examen de contrôle est programmé au bout d'un mois.

De plus, un médecin peut vérifier indirectement l’audition d’un nouveau-né en induisant le réflexe de Moro. Il s’agit d’un réflexe de peur considéré comme protecteur. Cela se manifeste par des bras écartés et un sursaut lorsque les mains du médecin touchent la table à une distance de 15 centimètres des deux côtés de la tête de l’enfant.

Les parents ne devraient jamais tester eux-mêmes ce réflexe à la maison.

Si un enfant d'un mois ne réagit pas aux sons aigus, c'est une raison pour contacter des médecins - un neurologue et un audiologiste, qui, à leur tour, aideront à en trouver la cause.

Facteurs prédisposant à la survenue d’une perte auditive :

• hérédité. Si votre mère, votre père ou vos grands-parents ont reçu un diagnostic de perte auditive, vous devez absolument en informer votre médecin, la maladie peut être héréditaire ;
• infections intra-utérines. Les infections qu'un enfant aurait pu contracter in utero (cytomégalovirus, toxoplasmose et autres) sont désormais très fréquentes et présentent un danger assez grand pour le fœtus et le nouveau-né ;
• prématurité (âge gestationnel inférieur à 37 semaines) ;
• les enfants de faible poids à la naissance (jusqu'à 2 500 g) courent un risque de déficience auditive ;
• malformations du squelette facial ;
• l'utilisation de médicaments qui affectent négativement l'organe auditif d'un nouveau-né (ototoxiques), en particulier des antibiotiques prescrits aux nouveau-nés pour certaines maladies.

Les enfants qui présentent un ou plusieurs de ces facteurs de risque sont généralement envoyés pour un réexamen.

La vérification de l’état auditif de l’enfant a été évoquée à plusieurs reprises dans des sujets portant sur la parole. En effet, si un enfant ne babille pas, ou si le bébé babille rarement et de manière monotone, la question se pose immédiatement de l'état de son audition. Comment déterminer si un enfant peut entendre ?

Le moyen le plus simple est d'observer le comportement de l'enfant. Un nouveau-né ne distingue que les sons forts et aigus et ne réagit pratiquement pas aux sons faibles et faibles. Vers 4 à 6 mois, l'enfant développe la capacité de localiser les sons. Un bébé bien entendant à partir de six mois a la capacité de répondre aux sons par un sourire, un bourdonnement et un babillage. Il y a un net tour de tête vers la source sonore. À partir de 9 mois, un enfant peut répéter certains sons, le plus souvent non vocaux (comme papa qui tousse, comme maman qui éternue, comme un hérisson qui renifle). Après cet âge, les bébés commencent à comprendre le sens de mots simples et à prononcer des mots simples.

Nous donnerons plus description détaillée comportement de l’enfant qui vous aidera à déterminer comment l’audition de votre bébé se développe :

0-6 semaines

• Pendant le sommeil, la réponse aux bruits forts consiste à ouvrir les yeux, à cligner des yeux, à sursauter pendant le sommeil ou à se réveiller et peut pleurer.
• Arrête de téter ou de pleurer lorsque vous parlez à votre bébé

6 semaines - 4 mois

• Arrête de pleurer quand tu parles
• Arrête de sucer quand tu parles
• Réagit à votre voix - fredonne et sourit
• Se fige lorsqu'un nouveau son est entendu
• Commence à tourner la tête en position horizontale vers le son et la voix (4 mois)

4-7 mois

• Tourne la tête vers le son, écoute, sourit
• Tourne la tête vers ta voix
• Reconnaît votre voix et y réagit : commence à marcher
• Sourit quand on lui parle

7-9 mois

• Aime la musique
• Tourne la tête à la recherche d'une source sonore, même très silencieuse
• Se retourne quand son nom est appelé
• Babille de nombreux sons différents
• Exprime différents besoins avec des sons différents
• L'enfant commence à comprendre des mots simples, comme « maman » et « au revoir ».
• Réactif aux sons de volume moyen

9-12/13 mois

• Montre du doigt des personnes ou des objets familiers lorsqu'on le lui demande, ou se tourne et les regarde
• Comprend les mots « non » et « ne peut pas »
• Des mots babillants apparaissent
• Se retourne quand quelqu'un l'appelle par derrière
• Tourne la tête vers celui qui parle
• Essaie d'imiter les sons

12-18 mois

• Utilise plusieurs mots babilleux
• Se tourne vers des objets ou des personnes familiers lorsqu'on l'appelle par son nom, peut pointer du doigt
• Comprend des requêtes simples, telles que « Lancer la balle ».
• Commence à faire les mouvements appropriés lorsqu’il entend une comptine ou une chanson familière (d’accord, ours en peluche)
• Il fait un signe de la main pour dire au revoir en réponse à votre « au revoir », même si vous n'accompagnez pas vos paroles d'un geste correspondant.
• Tourne la tête vers des sons faibles

2 ans

• Parle au moins 10 mots
• Se conformer à vos demandes sans chercher à regarder votre visage (si l'enfant regarde attentivement votre visage, il lit peut-être sur les lèvres)
• L'enfant aime se faire lire à haute voix un livre pour enfants ; il peut pointer du doigt les images du livre et appeler d'une manière qui lui est accessible (aw-aw, bang)

Si vous estimez que votre enfant ne démontre pas la plupart de ces compétences, vous pouvez vérifie ton audition des manières suivantes :

Examen auditif à l'aide de jouets sonores : d'abord un orgue de Barbarie, un couineur, puis une flûte et un tambour. Vous pouvez procéder ainsi :

L'enfant est assis sur vos genoux, face à vous. Un deuxième adulte joue successivement de droite et de gauche, hors du champ de vision de l'enfant, sur ces instruments. Puis il appelle à voix basse, également de droite et de gauche. La réaction de l'enfant est de tourner la tête dans la direction appropriée. La distance entre l'enfant et le jouet est de 3 à 4 mètres. Dans la littérature, lors de la description de l’examen, une distance de 6 mètres est mentionnée. Cette distance n'est possible que dans une pièce complètement insonorisée.

Si cette méthode d'examen ne donne aucun résultat (c'est-à-dire que l'enfant ne répond à aucun des stimuli), montrez-le à un oto-rhino-laryngologiste qui pourra tester son audition à l'aide d'un réactotest sonore. Si nécessaire, la recherche doit être poursuivie dans un centre d'audiologie utilisant un équipement spécial. A défaut de réactotest sonore, vous pouvez utiliser la méthode du « test des pois » : des pots remplis de petits pois et de céréales.

ÉCHANTILLONS DE POIS

Vous avez besoin de quatre pots en plastique, par exemple de Kinder Surprise. Trois bocaux sont remplis au tiers : le premier de petits pois décortiqués, le deuxième de sarrasin et le troisième de semoule. Le quatrième pot reste vide. Placez bébé sur la table à langer ou asseyez-vous dans vos bras. L'examinateur se place devant l'enfant pour constater les changements dans ses réactions en réponse à des stimuli sonores. Il secoue les pots à une distance de 20 à 30 cm des oreilles droite et gauche du bébé. En même temps, dans une main, il a un pot de céréales (d'abord avec de la semoule, puis avec du sarrasin et enfin avec des pois), et dans l'autre main, un pot vide. Les mouvements des mains doivent être symétriques. Lors de la vérification de la deuxième oreille, les pots sont échangés. En réponse au signal, le bébé doit réagir d'une manière ou d'une autre : se figer, ou, à l'inverse, se mettre à bouger activement, cligner des yeux, tourner la tête vers la source sonore. Le deuxième pot vide est nécessaire pour éliminer la situation où l'enfant se retourne simplement pour regarder un nouvel objet inconnu. Si l'enfant réagit clairement au son d'un pot de semoule et détermine la direction du son, alors le sarrasin et les pois ne peuvent plus être présentés.

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si un bébé de moins de 4 mois ne réagit pas à un pot de semoule : à cet âge c'est normal. Les enfants de cet âge ne peuvent pas encore déterminer la direction du son. Un enfant de plus de 4 mois doit réagir au son des trois bocaux et tourner la tête ou les yeux en direction de la source sonore.

Attention aux parents : il n'est pas nécessaire de répéter un tel examen encore et encore : en répétant plusieurs fois les signaux sonores, vous n'obtiendrez qu'une inhibition des réactions au son, ce qui compliquera la poursuite de l'examen.

Qu’est-ce qui peut vous empêcher d’obtenir les bons résultats ?

N'oubliez pas que l'enfant peut réagir aux mouvements des lèvres, au mouvement de l'air (si l'examen utilise des applaudissements ou un couineur en caoutchouc avec un jet d'air), aux vibrations de la surface et au mouvement d'un jouet sonore lorsque vous le secouez.

Vous pouvez déterminer si un enfant soupçonne une perte auditive en observant ses réactions à divers sons.

Réaction normale au son au cours des trois premiers mois de la vie est prise en compte la concentration auditive, qui se traduit par une inhibition totale ou partielle des mouvements du bébé en réponse à un son audible. Chez l'enfant de 2 à 3 mois, la réaction au son peut s'exprimer par l'activation ou l'inhibition des mouvements de succion, une grande ouverture des yeux et leur orientation vers un adulte connu.

Vous pouvez voir plus clairement la réaction lors de l'application d'un long signal sonoreà proximité de l'enfant en criant. Dans ce cas, après quelques secondes, vous pourrez observer comment le bébé se fige progressivement, cesse de bouger et reste silencieux pendant un certain temps. DANS état calme En réponse à un son aigu, un enfant peut frissonner de tout son corps et ouvrir grand les yeux.

À 3-6 mois En réponse à un son audible, le bébé éprouve une activation ou une inhibition des mouvements généraux et de succion, une grande ouverture des yeux et leur rotation sur le côté. Vers 4 mois, une réaction de localisation apparaît, c'est-à-dire le bébé devient capable d'abord de bouger les yeux puis de tourner la tête vers la source du son. Cette réaction chez les enfants prématurés, somatiquement affaiblis et les enfants présentant diverses anomalies du développement psychomoteur peut se développer beaucoup plus tard. Pour la première fois, la localisation apparaît sur la voix un être cher(mères), sonnant de côté. L'enfant commence à réagir à d'autres sons un peu plus tard. Même plus tard, une localisation sonore est observée par derrière. Certains enfants commencent à chercher la source du son seulement 30 secondes après le signal.

Entre 3 et 6 mois, une réaction négative de l’enfant aux sons aigus apparaît. En même temps, il frémit, ouvre grand les yeux et devient complètement immobile, puis grimace et parfois immédiatement, et parfois après 10-15 secondes, se met à crier. La réaction est variable et dépend de l'état de l'enfant. Cela survient plus souvent chez les enfants craintifs, qui peuvent réagir en criant à des stimuli légers.

Dans la seconde moitié de la première année Dans la vie, un enfant normalement entendant trouve facilement une source sonore située derrière, à droite ou à gauche de lui. Chez de nombreux enfants prématurés, affaiblis et nourrissons présentant des retards de développement, les réactions au son ne se développent pas correctement et restent au niveau de la concentration auditive (le bébé se fige lorsqu'on lui présente un son particulier), de l'ouverture des yeux et des cris.

Un questionnaire spécialement conçu pour vous à l’Académie des sciences de Russie vous aidera à suivre les réactions de votre enfant. centre scientifique et pratique Audiologie et soins auditifs de Roszdrav :

1. Votre bébé frémit-il à cause des bruits forts au cours des 2-3 premières semaines de sa vie ?

3. Un bébé de 1 mois se tourne-t-il au son d'une voix derrière lui ?

4. Un enfant âgé de 1 à 3 mois se réjouit-il de la voix de la mère ?

5. À l'âge de 4 mois, un enfant tourne-t-il la tête vers un jouet sonore ou une voix ?

6. Un enfant âgé de 1,5 à 6 mois réagit-il en criant ou en ouvrant grand les yeux à des sons aigus ?

7. Un enfant âgé de 2 à 4 mois fredonne-t-il ?

8. Le babillage se transforme-t-il en babillage chez un enfant âgé de 4 à 5 mois ?

9. Remarquez-vous l'apparition de nouveaux bavardages (émotionnels) chez l'enfant, par exemple lorsque les parents apparaissent ?

10. Un enfant endormi s'inquiète-t-il quand des sons forts et des voix ?

11. Remarquez-vous l'apparition de nouveaux sons chez un enfant âgé de 8 à 10 mois et lesquels ?

Si vous répondez négativement à au moins une question, cela signifie qu'il existe une suspicion de perte auditive chez le bébé et qu'il doit être examiné. Tout d'abord, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL) de la clinique de votre lieu de résidence, car il est important de savoir s'il existe bouchons de soufre ou processus inflammatoire. Ne vous calmez pas si le médecin dit que tout va bien pour le bébé, mais exigez qu'il vérifie l'audition de votre enfant en utilisant les moyens dont il dispose. Le médecin doit examiner l’audition du bébé, par exemple à l’aide d’un test de réaction sonore ou de la « méthode du test au pois ». Regardons cela plus en détail.

Conformément à l'arrêté n° 108 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 29 mars 1996. "À propos de l'introduction dépistage audiologique nouveau-nés et enfants de la 1ère année de vie" dans les cliniques du lieu de résidence, des examens auditifs doivent être effectués pour les enfants présentant des facteurs de risque de perte auditive et de surdité à l'âge de 1, 4 et 6 mois. À cette fin, un audiomètre portable spécial est utilisé - le réactotest sonore (ZRT-01).

L’examen est généralement effectué par deux personnes (un médecin et une infirmière) : l’une donne des signaux et l’autre observe les réactions de l’enfant.

Un bébé dans la première moitié de sa vie est placé sur une table à langer, un enfant plus âgé est assis dans les bras de sa mère. Le médecin établit un contact émotionnel avec l'enfant, attirant son regard vers son visage ou vers un jouet lumineux. L'infirmière est positionnée derrière l'enfant. Elle porte le test de réaction sonore à son oreille à une distance de 10 cm pour que bébé ne puisse pas le voir. Au signal du médecin, elle bipe. Le médecin observe des changements dans les réactions de l’enfant lorsqu’un son est émis.

Le choix du stimulus sonore dépend de l'âge du bébé :

0-4 mois – intensité du bruit large bande 90 dB,

4-6 mois - intensité du bruit haut débit 65 dB,

6-12 mois - intensité du bruit haut débit 40 dB,

1-2 ans - tonalité 4,0 kHz, puis 0,5 kHz avec une intensité de 40 dB.

Jusqu'à 4 mois ne répond pas au bruit large bande d'une intensité de 90 dB (ou il y a une réaction floue : parfois oui, parfois non) ;

4-6 mois ne répond pas au bruit à large bande d'une intensité de 65 dB (ou une réponse floue est constatée) et/ou impossible de localiser source sonore, parce que ce dernier indique la possibilité d'une perte auditive unilatérale ;

6-12 mois ne répond pas au bruit à large bande d'une intensité de 40 dB (ou une réponse floue est constatée) et/ou impossible de localiser source sonore ;

Plus d'un an ne répond pas aux tonalités de l'audiomètre de 4,0 et 0,5 kHz avec une intensité de 40 dB (ou une réaction floue est constatée) et/ou impossible de localiser source sonore.

Dans ce cas, l'enfant doit être envoyé pour examen dans un établissement médical spécialisé - dans un cabinet d'audiologiste (centre). En règle générale, il travaille sur la base de l'hôpital régional pour enfants. Vous devez recevoir une référence pour examen ou vous pouvez vous rendre dans un cabinet d'audioprothésiste de votre propre initiative (y compris dans le cas où vous répondez négativement à une ou plusieurs questions du questionnaire, mais que le médecin de la clinique pour enfants estime que tout va bien avec l'audition du bébé) .

Vous pouvez tester vous-même l’audition de votre bébé grâce à la méthode « test au pois » proposée par le Centre. intervention précoce Saint-Pétersbourg.

Pour l'examen, vous aurez besoin de quatre identique des pots en plastique, par exemple de Kinder Surprise, des films photographiques ou des emballages de médicaments UPSA. Trois pots d'un tiers rempli : premier – non décortiqué petits pois, deuxième - sarrasin -noyau, troisième – semoule . Il reste le quatrième pot vide .

Placez votre bébé sur une table à langer ou dans les bras d'un adulte proche. Attirez son attention sur votre visage, sur son jouet préféré, faites-le sourire. Prendre une main pot avec de la semoule , et dans l'autre - vide pot. Secouez les pots à une distance de 20 à 30 cm des oreilles droite et gauche. Les mouvements des mains doivent être les mêmes, symétriques. Lors de la vérification de la deuxième oreille, échangez les pots. Surveillez attentivement les changements de comportement de l'enfant lorsqu'un signal sonore est émis : il se fige, active des mouvements, cligne des yeux, ouvre grand les yeux, cherche la source du son, etc. Si bébé ne réagit pas au bruit d'un pot de semoule, prenez le pot au sarrasin et procéder au même examen. S'il n'y a aucune réaction à un pot de sarrasin, prenez un pot aux petits pois .

Avec une audition normale, un enfant de plus de 4 mois a des réactions indicatives inconditionnelles au son des trois pots : semoule, sarrasin et pois ; il détermine la direction du son, c'est-à-dire tourne la tête (ou les yeux) vers le pot avec l'une ou l'autre charge. Jusqu'à 4 mois, le bébé réagit au bruit des pots de sarrasin et de petits pois, mais ne localise pas leur bruit ; Le bébé ne réagit généralement pas au bruit d'un pot de semoule.

Une suspicion de perte auditive est constatée si l'enfant est âgé :

Jusqu'à 4 mois ne répond pas au bruit des bocaux au sarrasin et petits pois (ou il y a une vague réaction : parfois oui, parfois non),

Plus de 4 mois ne répond pas au moins pour le son un des pots, par exemple, avec de la semoule ou impossible de localiser source sonore, parce que ce dernier indique la possibilité d'une perte auditive unilatérale.

Les plus grandes difficultés surviennent lors de l'examen d'un enfant deuxième ou troisième années de vie. Si le bébé parle déjà, après avoir établi le contact avec lui, vous pouvez vérifier son audition pendant qu'il effectue des exercices ludiques simples. Vous savez quels mots et expressions le bébé comprend, comment il nomme les objets et les actions. Vous pouvez placer des jouets devant l'enfant : une poupée, un lapin, un ours, un chien et dans un murmure dites des phrases comme : Montre-moi l'ours ; Où est le chien ?; Montrez les mains de la poupée (bouche, yeux) ; Montrer la queue du chien. Tout d'abord, les phrases sont prononcées près de l'enfant, puis à une distance de 6 m (ou 3 m si l'enfant est debout dos). Si, en prononçant des tâches (ou en nommant des jouets ou des objets) à voix basse, le bébé ne les termine pas, alors les instructions (mots) sont prononcées d'une voix conversationnelle à une courte distance de lui. En cas de succès, une phrase (mot) similaire est à nouveau prononcée à voix basse à une distance de 6 m.

L'audition de l'enfant plus de 3 ans peut être vérifié avec des mots à basse et haute fréquence qui lui sont bien connus, par exemple ceux proposés par L.V. Neiman (1954). Deux listes sont compilées à partir de ces mots, chacune comportant 5 mots basse fréquence et 5 mots haute fréquence :

1) lapin, maison, Vova, cône, poisson, horloge, oiseau, oreille, thé, loup;

2) savon, fumée, tasse, fenêtre, soupe aux choux, Sasha, ville, mouette, mer, allumette.

Lors de l'examen de l'audition d'un enfant, les mots de chaque liste sont présentés dans un ordre aléatoire.

Placez votre bébé sur le côté, vers vous. Insérer dans l'oreille opposée coton-tige, dont la surface est légèrement humidifiée avec un peu d'huile, par exemple de la vaseline.

Vous demandez à l’enfant de répéter les mots que vous prononcerez à voix basse. Prononcez les deux premiers mots près de lui, puis éloignez-vous d'une distance de 6 m (ou 3 m si l'enfant est debout, dos). L'enfant peut être têtu, timide et ne pas répéter les mots. Dans ce cas, invitez-le à montrer les images correspondantes qui sont posées sur la table devant lui. Si le bébé ne reconnaît pas le mot prononcé à voix basse, répétez-le avec une voix conversationnelle, puis à voix basse. Après avoir présenté les mots suivants, répétez à nouveau le mot qui a causé des difficultés. De même, vérifiez l’autre oreille avec la deuxième liste de mots.

Si un enfant âgé de 1,5 à 2 ans ne parle pratiquement pas, ou s'il parle mal à l'âge de 2-3 ans : il ne reproduit qu'une partie du mot de manière déformée, prononce mal ou omet les terminaisons, les prépositions courantes, demande souvent encore une fois, il est nécessaire de faire vérifier son audition. Dans un premier temps, vous pouvez réaliser ce test vous-même, mais si vous avez encore des doutes ou si vous ne pouvez pas tester votre audition, ne perdez pas de temps, mais contactez le cabinet (centre) d'audiologiste pour un examen. fonction auditive méthodes objectives.

Si, lors de l'examen des oreilles droite et gauche, le bébé réagit de manière adéquate au son de mots à basse et haute fréquence prononcés à voix basse à une distance d'au moins 6 m, cela indique qu'il a l'audition est dans la norme physiologique.

Si un enfant réagit à un murmure à une distance plus courte ou n'y répond pas, on peut soupçonner qu'il a perte auditive. Un tel enfant doit être envoyé pour examen dans un centre de prothèses auditives.

Examen au cabinet de l'audiologiste (centre)

Comme cela a été noté à plusieurs reprises, au premier soupçon de perte auditive, il est nécessaire de consulter l'enfant dans un cabinet d'audiologiste pour enfants (centre). Il s'agit d'un établissement médical spécialisé dont les activités visent à diagnostiquer l'état de la fonction auditive des enfants (de la naissance à 18 ans) et à fournir une assistance médicale et éducative aux enfants d'âge préscolaire et scolaire malentendants.

Tout d'abord, un examen oto-rhino-laryngologique de l'enfant est réalisé (on examine l'état de ses organes ORL) : l'état de la cavité nasale, la respiration nasale, le nasopharynx, la présence de végétations adénoïdes (s'il y a des bouchons de soufre, maladies inflammatoires oreille externe et moyenne. Si une maladie particulière est présente, un traitement est prescrit, qui est effectué soit sur le lieu de résidence, soit dans le cabinet d'un audiologiste, et ce n'est qu'après son achèvement que l'examen de l'audition du bébé commence.

Afin de répondre à la question de savoir si la suspicion de déficience auditive est confirmée ou non, des émissions otoacoustiques retardées (LDOAE) sont enregistrées.

Examen auditif par enregistrement des émissions otoacoustiques évoquées retardées. La méthode est basée sur l'enregistrement des contractions actives des cellules ciliées externes - l'un des deux types de récepteurs situés dans oreille interne. Cette méthode vous permet d'enregistrer même une légère perte auditive – au niveau de 20-30 dB –, puisque dans ce cas, les émissions otoacoustiques ne sont pas enregistrées. Cette procédure nécessite l'utilisation d'un matériel spécial importé, mais pour l'enfant c'est simple et indolore : il s'allonge tranquillement ou s'assoit dans les bras de sa mère ou dort, un tube - une sonde - est inséré dans son oreille. Les stimuli sonores sont transmis à travers la sonde et appareil spécial la réponse est enregistrée. Si aucune otoémission acoustique n’est détectée, cela confirme la suspicion de perte auditive. La prochaine étape de l'examen consiste à effectuer des mesures d'impédance acoustique.

Mesure d'impédance acoustique comprend la tympanométrie et l'enregistrement des réflexes acoustiques. La tympanométrie utilise une sonde spéciale placée dans l'oreille du bébé pour mesurer la pression dans l'oreille externe et moyenne. Les résultats obtenus permettent d'évaluer l'état de l'oreille moyenne (fonctionne normalement - tympanogramme de type A, s'il existe certains troubles - tympanogrammes de type B, C, D, E, etc.) et de déterminer sa nature, de prescrire traitement nécessaire.

En même temps, le réflexe acoustique est enregistré. Si l’oreille moyenne de l’enfant est normale et que le réflexe acoustique n’est pas enregistré ou est enregistré, mais avec beaucoup plus valeurs élevées que la normale, cela indique que l’enfant souffre d’une perte auditive.

Enregistrement des potentiels évoqués auditifs. Si la suspicion de perte auditive est confirmée, il est alors nécessaire de déterminer le degré et la nature de la perte auditive. À cette fin, une audiométrie dite objective est réalisée - enregistrement des potentiels évoqués auditifs à courte latence (SAEP), à la suite de quoi les seuils de perte auditive (sensibilité auditive) sont déterminés. Ceci est important à la fois pour établir un diagnostic et pour une sélection plus approfondie des individus. appareils auditifs, avec lequel l'enfant, en l'absence contre-indications médicales l'amplification du son sera utilisée en permanence - pendant toute la période d'éveil. Grâce à des aides auditives individuelles, l'enfant aura accès à de nombreux sons du monde environnant ; il entendra votre voix, celle des autres et sa propre voix. Les aides auditives ne sont pas des lunettes et le bébé ne deviendra pas auditif, mais les conditions de formation et de développement de sa parole seront considérablement facilitées et sa compréhension des sons du monde environnant s'élargira fondamentalement.

Examen pédagogique. En plus d'un examen médical (audiologique) de l'état de la fonction auditive, un examen psychologique et pédagogique du bébé sera réalisé au cabinet de l'audiologiste. Professeur de sourds méthodes pédagogiques(à l'aide de jouets sonores et de la parole) déterminera quels sons et à quelle distance sont accessibles à l'audition de l'enfant, et s'il peut les localiser (déterminer de quel côté vient le son). Ces données seront comparées aux résultats de l'examen audiologique. S'ils coïncident, le degré et la nature de la perte auditive sont établis.

Lors de l'examen, en fonction de l'âge de l'enfant, l'enseignant réalise avec lui divers jeux et exercices, qui permettent d'identifier le niveau de développement général et de parole du bébé et son adéquation à son âge. De plus, après que le médecin a sélectionné les appareils auditifs individuels, l'enseignant précise leur mode de fonctionnement, y adapte l'enfant et apprend aux parents comment mettre les appareils auditifs et comment les utiliser. L'enseignant vous présentera également le contenu et la méthodologie de l'enseignement à votre enfant à la maison pendant les 1 à 2 premiers mois. Il discutera avec vous où et sous quelle forme l'enfant peut recevoir une éducation correctionnelle. assistance pédagogique: en cabinet d'audition, en groupe de court séjour, en salle spécialisée établissement préscolaire(groupe).

Examen médical L'enfant ne prend généralement qu'une journée. L'examen pédagogique a lieu le même jour ou un autre. L'enseignant peut inviter les parents à assister à plusieurs cours de diagnostic, qui peuvent être organisés une fois par semaine ou selon un autre horaire en fonction des capacités de l'enseignant et des parents.

Ainsi, lors de l'examen dans un établissement spécial établissement médical– au cabinet de l’audiologiste (centre) vous recevrez les réponses aux les questions suivantes:

l quel est l’état de l’oreille externe et moyenne ;

l si l'enfant souffre d'une perte auditive ;

l quel est le degré et la nature de la perte auditive ;

l quel est le niveau de développement général et de la parole de l'enfant ;

l quelles mesures thérapeutiques, thérapeutiques et prophylactiques doivent être prises ;

l l'enfant a-t-il besoin d'appareils auditifs (sélection d'appareils auditifs individuels) et si oui, quels appareils lui sont recommandés (un enfant en salle d'appareils auditifs reçoit gratuitement des appareils auditifs individuels pendant 4 ans, vous pouvez également acheter les appareils vous-même auprès de différentes sociétés sur recommandation d'un médecin) ;

l où et sous quelles formes il peut être organisé aide correctionnelle Votre enfant souffre d'une perte auditive.

À l’issue de l’examen, vous recevrez une conclusion qui caractérise l’état de l’audition de l’enfant et, si elle est altérée, l’état de sa parole et de son intelligence, et indique la forme recommandée pour bénéficier d’une aide correctionnelle.

S'il y a des difficultés de diagnostic sur place ou à votre demande, vous pouvez contacter de grands centres de recherche à Moscou, Saint-Pétersbourg, etc. pour un examen de l'enfant, où une recherche audiologique et pédagogique approfondie est possible en utilisant les dernières méthodes de diagnostic instrumental et techniques correctionnelles.

Pour examen, ainsi que si l'enfant a un besoin urgent de soins, il pourra vous être demandé de l'hospitaliser au service ORL. L'hospitalisation est généralement effectuée avec la mère. L’hôpital procède à un examen de l’audition du bébé et lui prodigue le traitement nécessaire. Les départements emploient également des enseignants qui procèdent également aux examens de l'enfant et aux cours avec lui.

Dès l'apparition des premiers soupçons de surdité, et a fortiori dès le diagnostic, il est nécessaire de réaliser un travail correctif ciblé auprès du bébé. Plus tôt elle est organisée, plus elle est réalisée correctement et systématiquement, plus les résultats en général et développement de la parole chaque enfant y parviendra, quels que soient le degré et la nature de sa déficience auditive.

Pourquoi est-il important de commencer tôt le travail correctionnel ?

Le potentiel des enfants malentendants est extrêmement élevé. Les enfants, même si la médecine n'a pas aujourd'hui la capacité de restaurer leur audition physique, peuvent approcher leur niveau de développement général et de parole aussi près que possible de ceux de leurs pairs normalement entendants. Dans le même temps, le sort de l'enfant est largement déterminé par la correction précoce (dès les premiers mois de la vie) de la fonction auditive altérée. Grâce à une aide auditive précoce (sélection d'appareils auditifs individuels) et à un travail de correction systématique commencé dès les premiers mois de la vie, il est possible d'offrir à un enfant souffrant de surdité ou de surdité sévère manière naturelle la formation de son discours.

Jusqu'à 4-4,5 mois, un nourrisson sourd passe par les mêmes étapes de développement pré-parole qu'un enfant entendant. Tous les enfants, quel que soit leur état auditif, marchent. C'est la réaction du bébé face à son condition physique: "Je me sens bien, je suis rassasié, je suis à l'aise." Petit à petit, de ces réactions physiologiques non liées à l’audition, les enfants passent au babillage. Il s'agit de la prochaine étape importante dans le développement de la parole du bébé, et elle est étroitement liée à l'état d'audition.

Chez un enfant sourd, à partir du moment où doit s'opérer le passage au babillage, un décalage s'amorce. Avant cela, il n'y avait pas de différences significatives entre les enfants, mais maintenant ils grandissent fortement. Chez un enfant entendant, le babillage apparaît et se développe en réponse à des sons audibles plus tard, il commence à prononcer ses premiers mots ; Pour un enfant malentendant, les sons environnants n'existent pas, il ne peut donc pas les imiter et, par conséquent, il n'a pas de transition vers le babillage, et donc le chemin naturel du développement de la parole devient impossible.

Lorsqu'il commence à enseigner à un enfant sourd à l'âge de deux ou trois ans, comme c'est encore le cas, l'enseignant commence enseigner ses discours, c'est-à-dire la parole devient formé , et le chemin pour le maîtriser perd son caractère naturel, son caractère organique, que si cours correctionnels ont été commencés dans les premiers mois de la vie.

Si une perte auditive est détectée au cours de la première année de la vie d'un enfant, s'il porte des appareils auditifs et que le mode de fonctionnement de ses appareils auditifs individuels est correctement sélectionné, alors le chemin de développement d'un enfant sourd devient fondamentalement différent. La première année est la seule période où l’on peut « entrer » dans le cours naturel du développement d’un enfant. Grâce aux appareils auditifs et exercices spéciaux, le bourdonnement peut être traduit en babillage et développé, assurant ainsi un développement pré-discours normal et la base de la formation de la parole. Le chemin de maîtrise de la parole d'un enfant sourd est aussi proche que possible de la façon dont ce processus se déroule chez les entendants : une compréhension des premiers mots apparaît, puis les mots eux-mêmes, puis les phrases apparaissent.

Donc, en conséquence éducation précoceà l'âge d'un an et demi, les enfants, quel que soit le degré de perte auditive, apparaissent entre 10 et 30 mots, y compris des mots babillés (en dans certains cas– plus de 70), à deux ans – phrases courtes. Au cours de la quatrième année de vie, les enfants commencent à parler de ce qui leur est arrivé, avec l'aide d'un adulte, ils lisent de la poésie et chantent des chansons. Avec des aides auditives individuelles dans la même pièce, ils peuvent entendre la parole qui leur est adressée. Le son de la parole des enfants se rapproche de celui de leurs pairs entendants. Ils ont des voix retentissantes, un discours émotionnel et expressif. Parmi les défauts de prononciation, seuls ceux typiques de de cet âge. Si étranger S’il ne voit pas d’appareils auditifs, il ne pense même pas que les enfants n’entendent pas.

Ainsi, grâce à début anticipé travail correctionnel Les enfants ayant une déficience auditive importante parlent déjà à l'âge de trois ans, bien que à des degrés divers. De plus, les résultats d'apprentissage ne dépend pas de l'état d'audition. Cependant, cela n'est vrai que pour les enfants avec lesquels un travail intensif a commencé la première année vie.

En même temps, si cours spéciaux ne commencez pas tôt, non seulement les enfants sourds, mais aussi malentendants restent généralement muets à l'âge de deux ou trois ans ; leur manque de parole est surmonté avec l'aide de méthodes spéciales influence pédagogique tout au long de nombreuses années éducation spéciale. En règle générale, le son de leur discours diffère fortement de la normale.

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