Quels antibiotiques existent. Antibiotiques du groupe des aminosides

Il s'agit d'un groupe de substances naturelles ou semi-synthétiques matière organique, capable de détruire les microbes ou de supprimer leur reproduction. À l'heure actuelle, il existe de nombreux différents types antibiotiques dotés diverses propriétés. La connaissance de ces propriétés est la base traitement approprié antibiotiques. Qualités individuelles et l'action d'un antibiotique dépend principalement de sa structure chimique. Dans cet article, nous parlerons des groupes d'antibiotiques les plus connus, montrerons le mécanisme de leur action, leur spectre d'action et les possibilités d'utilisation pour le traitement de diverses infections.

Groupes d'antibiotiques
Les antibiotiques sont des substances d'origine naturelle ou semi-synthétique. Les antibiotiques sont obtenus en les extrayant de colonies de champignons, de bactéries, de tissus végétaux ou animaux. Dans certains cas, la molécule d'origine est soumise à des modifications chimiques supplémentaires afin d'améliorer certaines propriétés de l'antibiotique (antibiotiques semi-synthétiques).

Il existe actuellement un grand nombre d'antibiotiques différents. Certes, seuls quelques-uns d'entre eux sont utilisés en médecine ; d'autres, en raison de leur toxicité accrue, ne peuvent pas être utilisés pour traiter les maladies infectieuses chez l'homme. L'extrême diversité des antibiotiques a conduit à la création d'une classification et d'une division des antibiotiques en groupes. Dans le même temps, des antibiotiques ayant des propriétés similaires structure chimique(provenant de la même molécule de matière première) et action.

Ci-dessous, nous examinerons les principaux groupes d'antibiotiques actuellement connus:
Antibiotiques bêta-lactamines
Le groupe des antibiotiques bêta-lactamines comprend deux grands sous-groupes d'antibiotiques bien connus : les pénicillines et les céphalosporines, qui ont une structure chimique similaire.

Groupe pénicilline

Les pénicillines sont obtenues à partir de colonies de moisissures Penicillium, d'où le nom de ce groupe d'antibiotiques. Le principal effet des pénicillines est associé à leur capacité à inhiber la formation de la paroi cellulaire des bactéries et ainsi à supprimer leur croissance et leur reproduction. Pendant la période de reproduction active, de nombreux types de bactéries sont très sensibles à la pénicilline et l'effet des pénicillines est donc bactéricide.

Important et propriété utile les pénicillines sont leur capacité à pénétrer dans les cellules de notre corps. Cette propriété des pénicillines permet de traiter maladies infectieuses, dont l'agent pathogène « se cache » à l'intérieur des cellules de notre corps (par exemple, la gonorrhée). Les antibiotiques du groupe des pénicillines ont une sélectivité accrue et n'ont donc pratiquement aucun effet sur l'organisme de la personne traitée.

Les inconvénients des pénicillines incluent leur élimination rapide de l'organisme et le développement d'une résistance bactérienne à cette classe d'antibiotiques.

Les pénicillines biosynthétiques sont obtenues directement à partir de colonies de moisissures. Les pénicillines biosynthétiques les plus connues sont la benzylpénicilline et la phénoxyméthylpénicilline. Ces antibiotiques sont utilisés pour traiter l'amygdalite, la scarlatine, la pneumonie, les infections des plaies, la gonorrhée et la syphilis.

Les pénicillines semi-synthétiques sont obtenues à partir de pénicillines biosynthétiques en ajoutant divers groupes chimiques. Il existe actuellement un grand nombre de pénicillines semi-synthétiques : amoxicilline, ampicilline, carbénicilline, azlocilline.

Un avantage important Certains antibiotiques du groupe des pénicillines semi-synthétiques sont actifs contre les bactéries résistantes à la pénicilline (bactéries qui détruisent les pénicillines biosynthétiques). Grâce à cela, les pénicillines semi-synthétiques ont un spectre d'action plus large et peuvent donc être utilisées dans le traitement d'une grande variété d'infections bactériennes.

Basique effets indésirables les problèmes liés à l'utilisation des pénicillines sont de nature allergique et sont parfois à l'origine du refus d'utiliser ces médicaments.

Groupe des céphalosporines

Les céphalosporines appartiennent également au groupe des antibiotiques bêta-lactamines et ont une structure similaire à celle des pénicillines. Pour cette raison, certains effets secondaires des deux groupes d’antibiotiques sont les mêmes (allergies).

Les céphalosporines sont très actives contre un large éventail de microbes différents et sont donc utilisées dans le traitement de nombreuses maladies infectieuses. Un avantage important des antibiotiques du groupe des céphalosporines est leur activité contre les microbes résistants à la pénicilline (bactéries résistantes à la pénicilline).

Il existe plusieurs générations de céphalosporines:
Céphalosporines de première génération(Cefalotin, Cephalexin, Cefazolin) sont actifs contre grande quantité bactéries et sont utilisés pour traiter diverses infections voies respiratoires, système urinaire, pour la prévention des complications postopératoires. Les antibiotiques de ce groupe sont généralement bien tolérés et ne provoquent pas d'effets indésirables graves.

Céphalosporines de deuxième génération(Céfomandol, Céfuroxime) ont une activité élevée contre les bactéries habitant le tractus gastro-intestinal et peuvent donc être utilisés pour traiter divers infections intestinales. Ces antibiotiques sont également utilisés pour traiter les infections des voies respiratoires et biliaires. Les principaux effets indésirables sont liés aux allergies et aux dysfonctionnements tractus gastro-intestinal.

Céphalosporines IIIème génération (Céfopérazone, Céfotaxime, Ceftriaxone) nouveaux médicaments à haute activité contre un large éventail de bactéries. L'avantage de ces médicaments réside dans leur activité contre les bactéries insensibles à l'action d'autres céphalosporines ou pénicillines et dans leur capacité long retard dans le corps. Ces antibiotiques sont utilisés pour traiter des infections graves qui ne peuvent être traitées avec d'autres antibiotiques. Les effets secondaires de ce groupe d'antibiotiques sont associés à une perturbation de la composition de la microflore intestinale ou à l'apparition de réactions allergiques.

Antibiotiques du groupe des macrolides

Les macrolides sont un groupe d'antibiotiques à structure cyclique complexe. Les représentants les plus connus des antibiotiques du groupe des macrolides sont l'érythromycine, l'azithromycine et la roxithromycine.

L'effet des antibiotiques macrolides sur les bactéries est bactériostatique - les antibiotiques bloquent les structures bactériennes qui synthétisent les protéines, ce qui fait que les microbes perdent la capacité de se reproduire et de se développer.

Les macrolides sont actifs contre de nombreuses bactéries, mais la propriété la plus remarquable des macrolides est peut-être leur capacité à pénétrer dans les cellules de notre corps et à détruire les microbes qui n'ont pas de paroi cellulaire. Ces microbes comprennent la chlamydia et la rickettsie - des agents pathogènes pneumonie atypique, la chlamydia urogénitale et d'autres maladies qui ne peuvent pas être traitées avec d'autres antibiotiques.

Un autre caractéristique importante les macrolides sont leur sécurité relative et la possibilité d'un traitement à long terme, bien que programmes modernes Les traitements utilisant les macrolides impliquent des cures ultra-courtes d'une durée de trois jours.

Antibiotiques du groupe des tétracyclines

La plupart antibiotiques connus du groupe des tétracyclines sont la tétracycline, la doxycycline, l'oxytétracycline et la métacycline. L'action des antibiotiques du groupe des tétracyclines est bactériostatique. Tout comme les macrolides, les tétracyclines sont capables de bloquer la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes, cependant contrairement aux macrolides, les tétracyclines ont une moindre sélectivité et donc à fortes doses ou à traitement à long terme peut inhiber la synthèse des protéines dans les cellules humaines. Dans le même temps, les tétracyclines restent des « aides » indispensables dans le traitement de nombreuses infections. Les principaux domaines d'utilisation des antibiotiques du groupe des tétracyclines sont le traitement des affections respiratoires et voies urinaires, le traitement des infections graves telles que anthrax, tularémie, brucellose, etc.

Malgré leur relative sécurité, leur utilisation à long terme peut provoquer de graves effets secondaires: hépatites, atteintes du squelette et des dents (les tétracyclines sont contre-indiquées chez les enfants de moins de 14 ans), malformations (utilisation contre-indiquée pendant la grossesse), allergies.

Les pommades contenant de la tétracycline sont largement utilisées. Utilisé pour le traitement local des infections bactériennes de la peau et des muqueuses.

Antibiotiques du groupe des aminosides

Les aminosides sont un groupe d'antibiotiques qui comprend des médicaments tels que la gentamicine, la monomycine, la streptomycine et la néomycine. Le spectre d'action des aminosides est extrêmement large et inclut même les agents pathogènes de la tuberculose (streptomycine).

Les aminoglycosides sont utilisés pour traiter les processus infectieux graves associés à une propagation massive de l'infection : sepsis (empoisonnement du sang), péritonite. Les aminosides sont également utilisés pour le traitement local des plaies et des brûlures.

Le principal inconvénient des aminosides est leur forte toxicité. Les antibiotiques de ce groupe ont une néphrotoxicité (lésions rénales), une hépatotoxicité (lésions hépatiques), une ototoxicité (peut provoquer une surdité). Pour cette raison, les aminosides ne doivent être utilisés que pour des indications vitales, lorsqu’ils constituent la seule option thérapeutique et ne peuvent être remplacés par d’autres médicaments.

Lévomycétine

La lévomycétine (chloramphénicol) inhibe la synthèse des protéines bactériennes et, à fortes doses, provoque effet bactéricide. La lévomycétine a un large spectre d'action, mais son utilisation est limitée en raison du risque de développer complications graves. Le plus grand danger associé à l’utilisation de l’antibiotique chloramphénicol réside dans les lésions de la moelle osseuse, qui produit les cellules sanguines.

Antibiotiques antifongiques

Les antibiotiques antifongiques sont un groupe produits chimiques, capable de détruire la membrane cellulaire des champignons microscopiques, provoquant leur mort.

Les représentants les plus connus de ce groupe sont les antibiotiques Nystatine, Natamycine, Lévorine. L'utilisation de ces médicaments à notre époque est sensiblement limitée en raison de leur faible efficacité et de la forte incidence d'effets secondaires. Les antibiotiques antifongiques sont progressivement remplacés par des médicaments antifongiques synthétiques très efficaces.

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Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Les antibiotiques sont un groupe de médicaments qui ont un effet dommageable ou destructeur sur les bactéries responsables maladies infectieuses. Comme agents antiviraux Ce type de médicament n'est pas utilisé. Selon la capacité à détruire ou à inhiber certains micro-organismes, il existe différents groupes antibiotiques. De plus, ce type de médicament peut être classé selon son origine, la nature de son effet sur les cellules bactériennes et certaines autres caractéristiques.

Descriptif général

Les antibiotiques appartiennent au groupe des antiseptiques médicaments biologiques. Ce sont des déchets de champignons moisis et radiants, ainsi que de certains types de bactéries. Il y en a actuellement plus de 6 000 connus antibiotiques naturels. De plus, il en existe des dizaines de milliers de synthétiques et semi-synthétiques. Mais seulement une cinquantaine environ sont utilisées dans la pratique. médicaments similaires.

Principaux groupes

Tous ces médicaments qui existent actuellement sont divisés en trois grands groupes :

• antibactérien;
• antifongique;
• antitumoral.

De plus, selon le sens d'action, ce type de médicament est divisé en :

• actif contre les bactéries Gram-positives;
• antituberculeux;
• actif contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives;
• antifongique;
• détruire les helminthes;
• antitumoral.

Classification par type d'effet sur les cellules microbiennes

À cet égard, il existe deux groupes principaux d'antibiotiques :

• Bactériostatique. Les médicaments de ce type suppriment le développement et la reproduction des bactéries.
• Bactéricide. Lors de l'utilisation de médicaments de ce groupe, les micro-organismes existants sont détruits.

Types par composition chimique

La classification des antibiotiques en groupes dans ce cas est la suivante :

• Pénicillines. Il s’agit du groupe le plus ancien avec lequel a en fait commencé le développement de cette direction du traitement médicamenteux.
• Céphalosporines. Ce groupe est très largement utilisé et se caractérise par un degré élevé de résistance à l'action destructrice des β-lactamases. C'est le nom donné aux enzymes spéciales sécrétées par des micro-organismes pathogènes.
• Macrolides. Ce sont les antibiotiques les plus sûrs et les plus efficaces.
• Tétracyclines. Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter le système respiratoire et les voies urinaires.
• Aminoglycosides. Ils ont un spectre d'action très large.
• Fluoroquinolones. Préparations bactéricides peu toxiques.

Ces antibiotiques sont utilisés dans médecine moderne plus souvent. A côté d’eux, il en existe d’autres : glycopeptides, polyènes, etc.

Antibiotiques du groupe des pénicillines

Les médicaments de ce type constituent la base fondamentale de tout traitement antimicrobien. Au début du siècle dernier, personne ne connaissait l’existence des antibiotiques. En 1929, l'Anglais A. Fleming a découvert le tout premier médicament de ce type : la pénicilline. Le principe d'action des médicaments de ce groupe repose sur la suppression de la synthèse des protéines dans les parois cellulaires de l'agent pathogène.

À l'heure actuelle, il n'existe que trois groupes principaux d'antibiotiques pénicillines :

• biosynthétique;
• semi-synthétique;
• semi-synthétique à large spectre.

Le premier type est principalement utilisé pour le traitement des maladies causées par les staphylocoques, les streptocoques, les méningocoques, etc. De tels antibiotiques peuvent être prescrits, par exemple, pour des maladies telles que la pneumonie, lésions infectieuses peau, gonorrhée, syphilis, gangrène gazeuse, etc.

Les antibiotiques semi-synthétiques du groupe des pénicillines sont le plus souvent utilisés pour traiter les infections staphylococciques graves. Ces médicaments sont moins actifs contre certains types de bactéries (par exemple les gonocoques et les méningocoques) que les médicaments biosynthétiques. Par conséquent, avant leur nomination, des procédures telles que l'isolement et l'identification précise de l'agent pathogène sont généralement effectuées.

Les pénicillines semi-synthétiques à large spectre sont généralement utilisées si les antibiotiques traditionnels (chloramphénicol, tétracycline, etc.) n'aident pas le patient. Cette variété comprend, par exemple, le groupe d’antibiotiques amoxicilline, assez fréquemment utilisé.

Quatre générations de pénicillines

Au miel En pratique aujourd'hui, quatre types d'antibiotiques du groupe des pénicillines sont utilisés :

• La première génération est constituée de médicaments d'origine naturelle. Ce type de médicament a un spectre d'applications très restreint et est peu résistant aux pénicillinases (β-lactamases).
• Les deuxième et troisième générations sont des antibiotiques beaucoup moins sensibles aux enzymes destructrices des bactéries, et donc plus efficaces. Le traitement avec leur utilisation peut avoir lieu dans un délai assez court.
• La quatrième génération comprend des antibiotiques pénicillines à large spectre.

Les pénicillines les plus connues sont les médicaments semi-synthétiques ampicilline, carbénicilline, azocilline, ainsi que la benzylpénicilline biosynthétique et ses formes durant (bicillines).

Effets secondaires

Bien que les antibiotiques de ce groupe soient des médicaments peu toxiques, ils peuvent, outre leurs effets bénéfiques, avoir un effet négatif sur le corps humain. Les effets secondaires lors de leur utilisation sont les suivants :

• des démangeaisons et des éruptions cutanées ;
• réactions allergiques;
• dysbactériose;
• nausées et diarrhées;
• stomatite.

Les pénicillines ne peuvent pas être utilisées simultanément avec des antibiotiques d'un autre groupe - les macrolides.

Groupe d'antibiotiques amoxicilline

Ce type de médicament antimicrobien appartient aux pénicillines et est utilisé pour traiter les maladies causées par une infection par des bactéries à Gram positif et à Gram négatif. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter aussi bien les enfants que les adultes. Le plus souvent, les antibiotiques à base d'amoxicilline sont prescrits pour les infections des voies respiratoires et diverses sortes maladies du tractus gastro-intestinal. Ils sont également pris pour des maladies du système génito-urinaire.

Le groupe d'antibiotiques amoxicilline est également utilisé pour diverses infections les tissus mous et peau. Ces médicaments peuvent provoquer les mêmes effets secondaires que les autres pénicillines.

Groupe des céphalosporines

L'action des médicaments de ce groupe est également bactériostatique. Leur avantage par rapport aux pénicillines réside dans leur bonne résistance aux β-lactamases. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines sont classés en deux groupes principaux :

• pris par voie parentérale (en contournant le tractus gastro-intestinal);
• pris oralement.

De plus, les céphalosporines sont classées en :

• Médicaments de première génération. Ils ont un spectre d'action étroit et n'ont pratiquement aucun effet sur les bactéries à Gram négatif. De plus, ces médicaments sont utilisés avec succès dans le traitement des maladies causées par les streptocoques.
• Céphalosporines de deuxième génération. Plus efficace contre les bactéries à Gram négatif. Ils sont actifs contre les staphylocoques et les streptocoques, mais n'ont pratiquement aucun effet sur les éthérocoques.
• Médicaments de troisième et quatrième génération. Ce groupe de médicaments est très résistant à l'action des β-lactamases.

Le principal inconvénient des médicaments tels que les antibiotiques céphalosporines est que lorsqu'ils sont pris par voie orale, ils sont très irritants pour la muqueuse gastro-intestinale (à l'exception du médicament Cephalexin). L’avantage de ce type de médicaments est que le nombre d’effets secondaires provoqués est beaucoup plus faible que celui des pénicillines. Le plus souvent dans pratique médicale les médicaments Cefalotin et Cefazolin sont utilisés.

Effets négatifs des céphalosporines sur le corps

Les effets secondaires qui surviennent parfois lors de la prise d'antibiotiques de cette série comprennent :

• effets négatifs sur les reins ;
• violation de la fonction hématopoïétique;
• divers types d'allergies;
• impact négatif sur le tractus gastro-intestinal.

Antibiotiques du groupe des macrolides

Entre autres choses, les antibiotiques sont classés selon le degré de sélectivité d'action. Certains sont capables d'affecter négativement uniquement les cellules de l'agent pathogène, sans affecter les tissus humains. D'autres peuvent avoir un effet sur le corps du patient effet toxique. Les médicaments du groupe des macrolides sont considérés comme les plus sûrs à cet égard.

Il existe deux groupes principaux d'antibiotiques de cette variété :

• naturel;
• semi-synthétique.

Les principaux avantages des macrolides incluent la plus grande efficacité des effets bactériostatiques. Ils sont particulièrement actifs contre les staphylocoques et les streptocoques. Entre autres choses, les macrolides n'affectent pas négativement la muqueuse gastro-intestinale et sont donc souvent disponibles sous forme de comprimés. Tous les antibiotiques affectent le système immunitaire humain à un degré ou à un autre. Certains types sont déprimants, d’autres sont bénéfiques. Les antibiotiques du groupe des macrolides ont un effet immunomodulateur positif sur le corps du patient.

Les macrolides populaires sont l'azithromycine, le Sumamed, l'érythromycine, la fuzidine, etc.

Antibiotiques du groupe des tétracyclines

Les médicaments de ce type ont été découverts pour la première fois dans les années 40 du siècle dernier. Le tout premier médicament à base de tétracycline a été isolé par B. Duggar en 1945. Il s'appelait «Chlortétracycline» et était moins toxique que les autres antibiotiques existant à cette époque. En outre, il s'est également avéré très efficace pour influencer les agents pathogènes d'un grand nombre de maladies très dangereuses (par exemple la typhoïde).

Les tétracyclines sont considérées comme un peu moins toxiques que les pénicillines, mais ont plus de propriétés toxiques. influence négative sur le corps que les antibiotiques macrolides. Par conséquent, ils sont actuellement activement remplacés par ces derniers.

Aujourd'hui, le médicament «Chlortétracycline», découvert au siècle dernier, est curieusement utilisé très activement non pas en médecine, mais dans agriculture. Le fait est que ce médicament peut accélérer presque deux fois la croissance des animaux qui en prennent. La substance a un tel effet car lorsqu’elle pénètre dans les intestins de l’animal, elle commence à interagir activement avec la microflore qui y est présente.

En plus du médicament « tétracycline » lui-même, des médicaments tels que « métacycline », « vibramycine », « doxycycline », etc. sont souvent utilisés dans la pratique médicale.

Effets secondaires causés par les antibiotiques tétracyclines

Le refus d'utiliser largement des médicaments de ce type en médecine est principalement dû au fait qu'ils peuvent avoir des effets non seulement bénéfiques mais également négatifs sur le corps humain. Par exemple, quand utilisation à long terme, les antibiotiques tétracyclines peuvent interférer avec le développement des os et des dents chez les enfants. De plus, en interagissant avec la microflore de l'intestin humain (avec abuser), ces médicaments provoquent souvent le développement de maladies fongiques. Certains chercheurs affirment même que les tétracyclines peuvent avoir un effet déprimant sur le système reproducteur masculin.

Antibiotiques du groupe des aminosides

Les préparations de ce type ont un effet bactéricide sur l'agent pathogène. Les aminosides, comme les pénicillines et les tétracyclines, constituent l'un des groupes d'antibiotiques les plus anciens. Ils ont été ouverts en 1943. Au cours des années suivantes, des médicaments de ce type, en particulier la streptomycine, ont été largement utilisés pour traiter la tuberculose. Les aminosides sont particulièrement efficaces contre les bactéries aérobies à Gram négatif et les staphylocoques. Entre autres choses, certains médicaments de cette série sont également actifs contre les protozoaires. Les aminosides étant beaucoup plus toxiques que les autres antibiotiques, ils ne sont prescrits que pour les maladies graves. Ils sont efficaces, par exemple, contre la septicémie, la tuberculose, formes graves paranéphrite, abcès cavité abdominale etc.

Très souvent, les médecins prescrivent des aminosides comme la Néomycine, la Kanamycine, la Gentamicine, etc.

Médicaments du groupe des fluoroquinolones

La plupart des médicaments de ce type d'antibiotiques ont un effet bactéricide sur l'agent pathogène. Leurs avantages incluent, tout d'abord, activité la plus élevée contre un grand nombre de microbes. Comme les aminosides, les fluoroquinolones peuvent être utilisées pour traiter maladies graves. Cependant, ils n’ont pas un tel effet sur le corps humain. impact négatif, comme le premier. Il existe des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones :

• Première génération. Ce type est principalement utilisé pour le traitement hospitalier des patients. Les fluoroquinolones de première génération sont utilisées pour les infections du foie, des voies biliaires, les pneumonies, etc.
• Deuxième génération. Ces médicaments, contrairement aux premiers, sont très actifs contre les bactéries à Gram positif. Par conséquent, ils sont également prescrits pour un traitement sans hospitalisation. Les fluoroquinolones de deuxième génération sont très largement utilisées pour les maladies sexuellement transmissibles.

Les médicaments populaires de ce groupe sont la norfloxacine, la lévofloxacine, la gémifloxacine, etc.

Nous avons donc découvert à quel groupe appartiennent les antibiotiques et compris exactement comment ils sont classés. Étant donné que la plupart de ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires, ils ne doivent être utilisés que selon les directives de votre médecin.

Sous la notion maladies infectieuses impliquer la réaction du corps à la présence micro-organismes pathogènes ou encore leur invasion des organes et des tissus, se manifestant par une réponse inflammatoire. Utilisé pour le traitement antimicrobiens, agissant sélectivement sur ces microbes dans le but de les éradiquer.

Les micro-organismes responsables de maladies infectieuses et inflammatoires dans le corps humain sont divisés en :

• bactéries (vraies bactéries, rickettsies et chlamydia, mycoplasmes) ;
• champignons;
• virus ;
• protozoaires.

Par conséquent, les agents antimicrobiens sont divisés en :

• antibactérien;
• antiviral;
• antifongique;
• antiprotozoaire.

Il est important de rappeler qu’un même médicament peut avoir plusieurs types d’activité.

Par exemple, Nitroxoline®, Rev. avec un effet antibactérien prononcé et antifongique modéré - appelé antibiotique. La différence entre un tel remède et un antifongique « pur » est que la Nitroxoline ® a une activité limitée contre certaines espèces de Candida, mais a un effet prononcé contre les bactéries contre lesquelles agent antifongique ne fonctionnera pas du tout.

Dans les années 50 du XXe siècle, Fleming, Chain et Florey ont reçu Prix ​​Nobel en médecine et physiologie pour la découverte de la pénicilline. Cet événement a constitué une véritable révolution en pharmacologie, révolutionnant complètement les approches fondamentales du traitement des infections et augmentant considérablement les chances de guérison complète et rapide du patient.

Avec l'avènement médicaments antibactériens, de nombreuses maladies qui ont provoqué des épidémies qui dévastaient auparavant des pays entiers (peste, typhoïde, choléra) sont passées d'une « condamnation à mort » à une « maladie pouvant être traitée efficacement » et sont désormais pratiquement inexistantes.

Les antibiotiques sont des substances d'origine biologique ou artificielle qui peuvent inhiber sélectivement l'activité vitale des micro-organismes.

C'est-à-dire qu'une caractéristique distinctive de leur action est qu'ils affectent uniquement la cellule procaryote, sans endommager les cellules du corps. Cela est dû au fait qu’il n’existe pas de récepteur cible pour leur action dans les tissus humains.

Des agents antibactériens sont prescrits en cas d'infection maladies inflammatoires, conditionné étiologie bactérienne pathogène ou dans une forme grave infections virales, afin de supprimer la flore secondaire.

Lors du choix d'un traitement antimicrobien adéquat, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la maladie sous-jacente et la sensibilité des micro-organismes pathogènes, mais également l'âge du patient, sa grossesse, son intolérance individuelle aux composants du médicament, pathologies accompagnantes et prendre des médicaments qui ne sont pas associés aux médicaments recommandés.

Il est également important de rappeler qu'en l'absence effet clinique Après le traitement dans les 72 heures, le médicament est modifié en tenant compte d'une éventuelle résistance croisée.

Sur infections graves ou dans le but d'une thérapie empirique avec un agent pathogène non spécifié, une combinaison est recommandée différents types antibiotiques, en tenant compte de leur compatibilité.

En fonction de leur effet sur les micro-organismes pathogènes, ils sont divisés en :

• bactériostatique - inhibant l'activité vitale, la croissance et la reproduction des bactéries ;
• Les antibiotiques bactéricides sont des substances qui détruisent complètement l'agent pathogène en raison de leur liaison irréversible à la cible cellulaire.

Cependant, une telle division est tout à fait arbitraire, puisque de nombreux antib. peut présenter une activité différente, en fonction de la posologie prescrite et de la durée d'utilisation.

Si le patient a récemment utilisé un agent antimicrobien, celui-ci doit être évité réutilisation, au moins six mois - pour prévenir l'émergence d'une flore résistante aux antibiotiques.

Comment se développe la résistance aux médicaments ?

Le plus souvent, la résistance est observée en raison d'une mutation du micro-organisme, accompagnée d'une modification de la cible à l'intérieur des cellules, qui est affectée par les types d'antibiotiques.

La substance active de la solution prescrite pénètre dans la cellule bactérienne, mais ne peut pas entrer en contact avec la cible requise, car le principe de liaison « key-lock » est violé. Par conséquent, le mécanisme de suppression de l'activité ou de destruction de l'agent pathologique n'est pas activé.

Aux autres méthode efficace la protection contre les médicaments est la synthèse par les bactéries d'enzymes qui détruisent les principales structures de l'agent antibactérien. Ce type de résistance survient le plus souvent aux bêta-lactamines, du fait de la production de bêta-lactamases par la flore.

Une augmentation de la stabilité due à une diminution de la perméabilité est beaucoup moins courante. membrane cellulaire, c'est-à-dire que le médicament pénètre à l'intérieur à des doses trop faibles pour produire un effet cliniquement significatif.

Pour prévenir le développement d’une flore résistante aux médicaments, il faut également prendre en compte concentration minimale suppression, exprimant une évaluation quantitative du degré et du spectre d'action, ainsi que de la dépendance au temps et à la concentration. dans le sang.

Pour les médicaments dose-dépendants (aminosides, métronidazole), l'efficacité de l'action dépend de la concentration. dans le sang et le foyer d'infection processus inflammatoire.

Les médicaments dépendant du temps nécessitent administrations répétées pendant la journée, pour maintenir une concentration thérapeutique efficace. dans l'organisme (toutes les bêta-lactamines, macrolides).

Classification des antibiotiques par mécanisme d'action

• médicaments qui inhibent la synthèse des parois cellulaires bactériennes (antibiotiques pénicillines, céphalosporines toutes générations, Vancomycine ®) ;
• détruire l'organisation normale des cellules niveau moléculaire et obstruer fonctionnement normal réservoir à membrane. cellules (Polymyxine ®) ;
• agents qui aident à supprimer la synthèse des protéines, inhibent la formation d'acides nucléiques et inhibent la synthèse des protéines au niveau ribosomal (préparations de chloramphénicol, un certain nombre de tétracyclines, macrolides, Lincomycine ®, aminosides) ;
• inhiber. acides ribonucléiques - polymérases, etc. (Rifampicine ®, quinols, nitroimidazoles) ;
• processus inhibiteurs de la synthèse des folates (sulfamides, diaminopyrides).

Classification des antibiotiques par structure chimique et origine

1. Naturel - déchets de bactéries, champignons, actinomycètes :

• Gramicidines ® ;
• Polymyxines ;
• Érythromycine ® ;
• Tétracycline® ;
• Benzylpénicillines ;
• Céphalosporines, etc.

2. Semi-synthétiques - dérivés d'antibactériens naturels :

• Oxacilline®;
• Ampicilline® ;
• Gentamicine® ;
• Rifampicine ®, etc.

3. Synthétique, c'est-à-dire obtenu par synthèse chimique :

• Lévomycétine ®;
• Amikacine ®, etc.

Classification des antibiotiques par spectre d'action et objectifs d'utilisation

Agissant principalement sur :		Produits antibactériens à large spectre d'action :	Agents antituberculeux
Gramme+ :	Gramme-:
pénicillines biosynthétiques et céphalosporines de 1ère génération ; les macrolides ; les lincosamides; drogues Vancomycine ®, Lincomycine®.	les monobactames; cyclique les polypeptides ; 3ème génération céphalosporines.	les aminosides; le chloramphénicol; la tétracycline; semi-synthétique pénicillines à spectre étendu (Ampicillin ®); 2ème génération céphalosporines.	Streptomycine ® ; Rifampicine® ; Florimycine®.

Classification moderne des antibiotiques par groupes : tableau

Groupe principal	Sous-classes
Bêta-lactamines
1. Pénicillines	Naturel; Antistaphylococcique ; Antipseudomonas; Avec un spectre d'action étendu; Protégé par un inhibiteur ; Combiné.
2. Céphalosporines	4 générations ; Céphème anti-SARM.
3. Carbapénèmes	—
4. Monobactames	—
Aminoglycosides	Trois générations.
Macrolides	Quatorze membres ; Quinze chaînons (azoles); Seize membres.
Sulfonamides	Acteur court ; Durée d'action moyenne ; Longue durée d'action ; Très longue durée ; Locale.
Quinolones	Non fluoré (1ère génération) ; Deuxième; Respiratoire (3e); Quatrième.
Antituberculose	Rangée principale ; Groupe de réserve.
Tétracyclines	Naturel; Semi-synthétique.

N'ayant pas de sous-classes :

• Lincosamides (lincomycine ®, clindamycine ®) ;
• Nitrofuranes;
• Hydroxyquinoléines ;
• Chloramphénicol ( ce groupe les antibiotiques sont représentés par la Lévomycétine ®) ;
• les streptogramines ;
• Rifamycines (Rimactan ®);
• Spectinomycine (Trobitsin ®);
• Nitro-imidazoles ;
• Antifolates ;
• Peptides cycliques ;
• Glycopeptides (vancomycine ® et teicoplanine ®) ;
• Cétolides ;
• Dioxidine;
• Fosfomycine (Monural ®);
• Fusidane;
• Mupirocine (Bactoban ®);
• Oxazolidinones;
• Evernomycines;
• Glycylcyclines.

Groupes d'antibiotiques et de médicaments dans le tableau

Pénicillines

Comme tous les médicaments bêta-lactamines, les pénicillines ont un effet bactéricide. Ils influencent l'étape finale de la synthèse des biopolymères qui forment la paroi cellulaire. En bloquant la synthèse des peptidoglycanes, en raison de leur effet sur les enzymes liant la pénicilline, ils provoquent la mort de la cellule microbienne pathologique.

Le faible niveau de toxicité pour l'homme est dû à l'absence de cellules cibles pour les agents antibactériens.

Les mécanismes de résistance bactérienne à ces médicaments ont été surmontés grâce à la création d'agents protégés enrichis d'acide clavulanique, de sulbactam, etc. Ces substances suppriment l'action du réservoir. enzymes et protéger médecine de la destruction.

Benzylpénicilline naturelleSels de Na et K de benzylpénicilline.

Groupe	Sur la base de la substance active, le médicament est divisé en :	Titres
Phénoxyméthylpénicilline	Méthylpénicilline ®
Avec une action prolongée.
Benzylpénicilline procaïne	Sel de novocaïne de benzylpénicilline ®.
Benzylpénicilline/ Benzylpénicilline procaïne/ Benzathine benzylpénicilline	Benzicilline-3®. Bicilline-3 ®
Benzylpénicilline Procaïne/Benzathine benzylpénicilline	Benzicilline-5®. Bicilline-5 ®
Antistaphylococcique	Oxacilline®	Oxacilline AKOS ®, sel de sodium Oxacilline®.
Résistant à la pénicillinase	Cloxapcilline ®, Alucloxacilline ®.
Spectre étendu	Ampicilline ®	Ampicilline ®
	Amoxicilline ®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
Avec activité antipseudomonas	Carbénicilline ®	Carbénicilline ® sel disodique, Carfecillin ®, Carindacillin ®.
	Uriépénicillines
	Pipéracilline ®	Picilline®, Pipracile®
	Azlocilline ®	Sel de sodium Azlocillin ®, Securopen ®, Mezlocillin ®.
Protégé par un inhibiteur	Amoxicilline/clavulanate ®	Co-amoxiclav ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®, Ranclave ®, Enhancin ®, Panclave ®.
	Amoxicilline sulbactam ®	Trifamox IBL®.
	Amlicilline/sulbactam ®	Sulacillin®, Unazin®, Ampisid®.
	Pipéracilline/tazobactam ®	Tazocin®
	Ticarcilline/clavulanate ®	Timentine ®
Combinaison de pénicilline	Ampicilline/oxacilline ®	Ampioks®.

Céphalosporines

En raison de leur faible toxicité, de leur bonne tolérance, de leur capacité à être utilisées par les femmes enceintes et de leur large spectre d'action, les céphalosporines sont les médicaments les plus couramment utilisés avec effet antibactérien dans la pratique thérapeutique.

Mécanisme d'influence sur cellule microbienne semblable aux pénicillines, mais est plus résistante aux effets du médicament. enzymes.

Tour. les céphalosporines ont haute biodisponibilité et une bonne absorption par n'importe quelle voie d'administration (parentérale, orale). Bien distribué dans les organes internes (l'exception est prostate), du sang et des tissus.

Seules la Ceftriaxone ® et la Cefoperazone ® sont capables de créer des concentrations cliniquement efficaces dans la bile.

Un niveau élevé de perméabilité à travers la barrière hémato-encéphalique et une efficacité dans l'inflammation des méninges sont notés à la troisième génération.

La seule céphalosporine protégée par le sulbactam est la Céfopérazone/sulbactam ® . Il a un spectre d'effets élargi sur la flore, en raison de sa haute résistance à l'influence des bêta-lactamases.

Le tableau présente les groupes d'antibiotiques et les noms des principaux médicaments.

Générations	Préparation:	Nom
1er	Céfazolinam	Kefzol®.
	Céphalexine ®*	Céphalexine-AKOS ® .
	Céfadroxil®*	Durocef®.
2ème	Céfuroxime ®	Zinacef®, Cephurus®.
	Céfoxitine ®	Méfoxine®.
	Céfotétan ®	Céfotétan®.
	Céfaclor®*	Ceclor®, Vercef®.
	Céfuroxime-axetil ® *	Zinnat®.
3ème	Céfotaxime®	Céfotaxime®.
	Ceftriaxone®	Rofécine®.
	Céfopérazone ®	Médocef®.
	Ceftazidime®	Fortum®, Ceftazidime®.
	Céfopérazone/sulbactam ®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditoren ® *	Spectracef®.
	Céfixime®*	Suprax®, Sorceph®.
	Céfpodoxime ® *	Proxétil®.
	Ceftibuten®*	Tsedex®.
4ème	Céfépime ®	Maxime®.
	Cefpirame ®	Katen®.
5ème	Ceftobiprole®	Zeftera®.
	Céftaroline®	Zinforo®.

* Ils ont un formulaire de décharge orale.

Carbapénèmes

Ce sont des médicaments de réserve et sont utilisés pour traiter les infections nosocomiales sévères.

Très résistant aux bêta-lactamases, efficace pour le traitement de la flore pharmacorésistante. En cas de processus infectieux potentiellement mortels, ils constituent le moyen prioritaire d'un régime empirique.

Les professeurs se distinguent :

• Doripenema® (Doriprex®);
• Imipenema ® (Tienam ®);
• Méropénem ® (Méronem ®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobactames

• Aztréonam®.

Tour. a une gamme limitée d'applications et est prescrit pour éliminer les processus inflammatoires et infectieux associés aux Grambactéries. Efficace pour traiter les infections. processus des voies urinaires, maladies inflammatoires des organes pelviens, de la peau, affections septiques.

Aminoglycosides

L'effet bactéricide sur les microbes dépend du niveau de concentration de l'agent dans fluides biologiques et cela est dû au fait que les aminosides perturbent les processus de synthèse des protéines sur les ribosomes bactériens. En avoir assez haut niveau La toxicité et les nombreux effets secondaires provoquent cependant rarement des réactions allergiques. Pratiquement inefficace oralement, en raison d'une mauvaise absorption dans le tractus gastro-intestinal.

Comparé aux bêta-lactamines, le taux de pénétration à travers les barrières tissulaires est beaucoup plus faible. Ils n'ont pas de concentrations thérapeutiquement significatives dans les os, le liquide céphalo-rachidien et les sécrétions bronchiques.

Générations	Préparation:	Marchander. Nom
1er	Kanamycine ®	Kanamycine-AKOS ®. Monosulfate de kanamycine®. Sulfate de kanamycine ®
	Néomycine ®	Sulfate de néomycine ®
	Streptomycine ®	Sulfate de streptomycine®. Complexe streptomycine-chlorure de calcium ®
2ème	Gentamicine ®	Gentamicine®. Gentamicine-AKOS ® . Gentamicine-K®
	Nétilmicine ®	Nétromycine ®
	Tobramycine ®	Tobrex®. Brulamycine®. Nebtsine®. Tobramycine ®
3ème	Amikacine ®	Amikacine®. Amikin®. Sélémicine®. Hémacine®

Macrolides

Assurer l'inhibition du processus de croissance et de reproduction flore pathogène, causée par la suppression de la synthèse protéique sur les ribosomes cellulaires. parois bactériennes. En augmentant le dosage, ils peuvent avoir un effet bactéricide.

Il existe également des enseignants combinés :

1. Pilobact ® est une solution complexe pour le traitement d'Helicobacter pylori. Contient de la clarithromycine®, de l'oméprazole® et du tinidazole®.
2. Zinerit ® – un remède à usage externe, à des fins de traitement acné. Les ingrédients actifs sont l'érythromycine et l'acétate de zinc.

Sulfonamides

Inhibe les processus de croissance et de reproduction agents pathogènes, en raison de la similitude structurelle avec acide para-aminobenzoïque impliqué dans la vie des bactéries.

Ils présentent un taux élevé de résistance à leur action chez de nombreux représentants des Gram-, Gram+. Utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe polyarthrite rhumatoïde, conservent une bonne activité antipaludique et sont efficaces contre le toxoplasme.

Classification:

Pour utilisation locale Le sulfathiazole d'argent (Dermazin ®) est utilisé.

Quinolones

En raison de l'inhibition des ADN hydrases, ils ont un effet bactéricide et sont des agents dépendants de la concentration.

• La première génération comprend les quinolones non fluorées (acides nalidixique, oxolinique et pipémidique) ;
• Deuxième coup. représenté par les médicaments Gram (Ciprofloxacine ®, Lévofloxacine ®, etc.) ;
• Le troisième est ce qu'on appelle les moyens respiratoires. (Levo- et Sparfloxacine ®);
  Quatrième - Rév. à activité antianaérobie (Moxifloxacine ®).

Tétracyclines

La Tetracycline ® , dont le nom a été attribué à un groupe distinct d'antibactériens, a été obtenue pour la première fois chimiquement en 1952.

Principes actifs du groupe : métacycline ®, minocycline ®, tétracycline ®, doxycycline ®, oxytétracycline ®.

Sur notre site Web, vous pouvez vous familiariser avec la plupart des groupes d'antibiotiques, listes complètes les médicaments qu'ils contiennent, les classifications, l'historique et d'autres informations importantes. A cet effet, une section « » a été créée dans le menu supérieur du site.

Les antibiotiques occupent une place importante parmi les médicaments dernière génération, actif contre de nombreux microbes. Ils sont utilisés pour traiter pathologies infectieuses, ce qui a considérablement réduit la mortalité des patients atteints de pneumonie et de pyélonéphrite, qui sont courantes aujourd'hui. Grâce aux antibiotiques, l'évolution de la bronchite et de la sinusite est atténuée et la guérison est accélérée, et il est également devenu possible d'effectuer des opérations chirurgicales. Ils peuvent même être traités avec succès avec des antibiotiques.

Antibiotiques à large spectre (BSAS)

Cette catégorie de médicaments antimicrobiens comprend des substances actives contre les organismes Gram-négatifs et Gram-positifs. Les premiers sont des agents pathogènes maladies intestinales, les pathologies inflammatoires des organismes génito-urinaires et à Gram positif provoquent souvent des infections de plaies et en sont les médiateurs. complications postopératoires en chirurgie.

Liste des ABSHS de différentes heures de sortie

Certains antibiotiques à large spectre de dernière génération sont également actifs contre infections à protozoaires. Un exemple sont les dérivés du nitroimidazole - tinidazole, ornidazole et métronidazole. Le métronidazole est le plus largement utilisé en raison de son prix abordable. Son analogue de classe - le tinidazole - a un spectre similaire activité antimicrobienne, mais n'est pas utilisé par voie parentérale. En général, tous les groupes d'antibiotiques à large spectre sont présentés comme suit :

• les pénicillines naturelles ;
• les aminopénicillines protégées par un inhibiteur ;
• les pénicillines antipseudomonas, y compris celles protégées par un inhibiteur ;
• les céphalosporines III;
• groupe aminoside;
• antibiotiques macrolides;
• antibiotiques d'un certain nombre de carbapénèmes;
• le chloramphénicol;
• la fosfomycine;
• la rifampicine;
• la dioxidine;
• les sulfamides;
• les quinolones, les fluoroquinolones ;
• groupe nitrofurane;
• antibiotiques de la série des nitroimidazoles.

Cette liste ne contient pas les noms des groupes d'antibiotiques à spectre étroit. Ils sont spécifiques d’un petit nombre de microbes et sont efficaces contre eux. Les médicaments à spectre étroit ne peuvent pas être utilisés pour traiter les surinfections et ne sont pas utilisés de manière empirique. Ils sont utilisés comme antibiotiques de première intention lorsque le type d’agent pathogène est identifié.

Liste des ABHS des dernières générations

Ce qui précède fait référence à des médicaments à large spectre. Ce liste complète groupes de substances actives contre les microbes à Gram positif et à Gram négatif. Cependant, la liste contient à la fois la dernière génération d'antibiotiques et des représentants antérieurs du groupe. Parmi ceux-ci, les groupes de médicaments suivants sont représentatifs des dernières générations :

• aminopénicillines résistantes à la bêta-lactamase (Sulbactam, Ampicillin, Clavulanate, Amoxicillin) ;
• céphalosporines des générations III et IV (Céfotaxime, Céfopérazone, Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefpirome, Cefépime) ;
• aminoside antibiotiques III générations ("Amikacin", "Netilmicin");
• Macrolides semi-synthétiques à 14 et 15 chaînons (Roxithromycine, Clarithromycine, Azithromycine) ;
• Antibiotiques macrolides naturels à 16 chaînons (« Midécamycine ») ;
• fluoroquinolones de troisième et quatrième générations (Lévofloxacine, Sparfloxacine, Gatifloxacine, Trovafloxacine, Moxifloxacine) ;
• carbapénèmes (méropénème, imipinem-cilastatine, ertapénème) ;
• les nitrofuranes (« Nitrofurantoin », « Furazidin », « Ersefuril »).

Médicaments antibiotiques exclus de la liste

Les pénicillines antipseudomonas protégées mentionnées précédemment ont un large spectre d'activité, mais ne sont utilisées que contre en raison de la nécessité de réduire le contact probable de ces dernières avec les antibiotique puissant. Cela évite le risque de développer résistance aux médicaments bactéries. Le tazobactam est le plus efficace contre Pseudomonas aeruginosa. Parfois, la pipéracilline ou le clavulanate sont utilisés comme antibiotiques de dernière génération pour traiter la pneumonie causée par une souche hospitalière de l'agent pathogène.

De plus, cette liste n'inclut pas la dernière génération d'antibiotiques du groupe des pénicillines naturelles et antistaphylococciques. Le premier ne peut pas être utilisé dans traitement ambulatoire en raison de la nécessité d'une administration intraveineuse ou intramusculaire fréquente. Il n'existe aucun formulaire permettant de les prendre oralement. Une situation similaire s'est développée avec les céphalosporines. Ayant le même spectre d’activité que les pénicillines, elles ne peuvent pas être utilisées par voie orale en raison de leur destruction au niveau de l’estomac.

Les céphalosporines et les pénicillines parentérales sont des antibiotiques efficaces de dernière génération contre la pneumonie. Les scientifiques de l'Académie nationale des sciences de la République de Biélorussie ont réussi à développer forme posologique leur utilisation entérale. Cependant, les résultats de la recherche n'ont pas encore été appliqués dans la pratique et les médicaments de cette série ne peuvent jusqu'à présent être utilisés que dans le travail des établissements de soins hospitaliers.

Des antibiotiques très efficaces pour les enfants

En étudiant la dernière génération d'antibiotiques, la liste des médicaments recommandés pour les enfants est considérablement réduite. DANS enfance Seuls les représentants d'un certain nombre d'aminopénicillines ("Amoxicilline", "Clavulanate"), de céphalosporines ("Ceftriaxone", "Céfépime"), de macrolides ("Azithromycine", "Midecamycine", "Roxithromycine", "Clarithromycine") peuvent être utilisés. Les antibiotiques fluoroquinolones, les carbapénèmes et les nitrofuranes ne peuvent pas être utilisés en raison de l'inhibition de la croissance osseuse et de la toxicité hépatique et rénale.

Les nitrofuranes systémiques ne sont pas utilisés en raison du manque de données scientifiques confirmant la sécurité du traitement. La seule exception est la "Furacillin", qui convient à transformation locale blesser Moderne et antibiotiques très efficaces pour les enfants de la dernière génération les suivants : macrolides, pénicillines, céphalosporines (les noms des médicaments sont présentés ci-dessus). L'utilisation d'autres groupes de médicaments antimicrobiens n'est pas recommandée en raison de leur effet toxique et de la perturbation du développement du squelette.

ABSS pour les femmes enceintes

Selon la classification FDA (USA), seuls certains antibiotiques de dernière génération peuvent être utilisés dans le traitement des femmes enceintes, dont la liste est extrêmement réduite. Ils appartiennent aux catégories A et B, c'est-à-dire que leur danger n'a pas été confirmé ou qu'il n'y a pas d'effet tératogène dans les études animales.

Les substances ayant des effets non prouvés sur le fœtus, ainsi que la présence d'un effet toxique, ne peuvent être utilisées que si effet thérapeutique au secondaire (catégories C et D). Les médicaments de catégorie X ont un effet tératogène prouvé sur le fœtus. Par conséquent, si leur utilisation est nécessaire, l'interruption de grossesse est obligatoire.

Utilisé pendant la grossesse les antibiotiques suivants la dernière génération de comprimés à large spectre : aminopénicillines protégées (Amoclav, Amoxiclav), céphalosporines (Céfazolin, Ceftriaxone, Cefepime). Les macrolides ("Azithromycine", "Clarithromycine", "Midecamycine", "Roxithromycine") sont autorisés à être utilisés au troisième trimestre de la grossesse en raison du fait que leur effet tératogène n'a pas encore été complètement étudié et que son absence ne peut être constatée. sans ambiguïté. Son utilisation est également sans danger chez les femmes enceintes. antibiotiques pénicillines en l'absence d'allergies.

L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la bronchite

En théorie, tous les antibiotiques à large spectre de dernière génération peuvent être utilisés contre la bronchite et la pneumonie si leurs caractéristiques pharmacodynamiques sont optimales à cet effet. Cependant, il existe des schémas optimaux pour le traitement rationnel de ces maladies. Ils envisagent des options pour des combinaisons réussies de médicaments antimicrobiens dans le but d’une large couverture des souches microbiennes.

Il est irrationnel d'utiliser le nitroimidazole et les sulfamides pour les maladies inflammatoires du système respiratoire. La combinaison la plus efficace pour la bronchite ou la pneumonie cours doux est une aminopénicilline protégée avec un macrolide (Amoclav + Azithromycine). La bronchite prolongée nécessite la prescription d'une céphalosporine à la place de l'aminopénicilline (Ceftriaxone + Azithromycine). Dans ce schéma, le macrolide peut être remplacé par un autre analogue de classe : Midécamycine, Clarithromycine ou Roxithromycine.

Tous les antibiotiques de dernière génération contre la bronchite ont effet prononcé, Bien que signes cliniques les maladies peuvent continuer à être présentes. Le critère d'efficacité du traitement est l'apparition d'une toux avec des crachats progressivement éliminés et un soulagement de la fièvre. Avec la BPCO, l'essoufflement s'affaiblit également, l'appétit s'améliore et la fréquence de la toux diminue.

Traitement efficace de la pneumonie

Pneumonie degré léger Elle est traitée selon le principe de la bronchite, mais avec l'utilisation de céphalosporine et de macrolide. Pour les pneumonies modérées ou sévères d'origine communautaire, une céphalosporine (Ceftriaxone ou Céfépime) avec un représentant d'un certain nombre de fluoroquinolones (Ciprofloxacine ou Lévofloxacine) est prescrite. Ces antibiotiques à large spectre de dernière génération suppriment bien la microflore acquise dans la communauté et l'effet de leur utilisation est perceptible dès le deuxième jour de traitement.

Les antibiotiques modernes de dernière génération pour la pneumonie (les noms sont présentés ci-dessus) agissent sur l'agent pathogène, supprimant son activité vitale ou le tuant. Les premières substances sont appelées bactériostatiques et les seconds médicaments bactéricides. Les céphalosporines, les aminopénicillines et les fluoroquinolones sont des substances bactéricides et les macrolides sont bactériostatiques. De plus, la combinaison d'antibiotiques vise non seulement à élargir le spectre d'action, mais aussi à respecter les règles de combinaison : un médicament bactéricide avec un bactériostatique.

Traitement de la pneumonie sévère en USIP

En soins intensifs, où peuvent se trouver des patients présentant une pneumonie sévère et un syndrome de détresse dû à une intoxication. La principale contribution à la gravité de l'état de ces patients est la microflore pathogène résistante à la plupart des médicaments antimicrobiens. Dans de telles situations, des carbapénèmes (Imipinem-cilastatine, Tienam, Meropenem) sont utilisés, dont l'utilisation en ambulatoire est inacceptable.

Traitement de la sinusite et de la sinusite

Des antibiotiques modernes de dernière génération contre la sinusite ou la sinusite sont utilisés pour détruire les microbes. Dans de tels cas, on peut utiliser antibiotique bactéricide. Cependant, en cas de sinusite, la principale difficulté est l'accès médicament antimicrobien au site de l’inflammation. Par conséquent, le médicament céphalosporine est le plus souvent utilisé. Un exemple est la Ceftriaxone ou le Céfépime. Une fluoroquinolone de troisième génération, la Lévofloxacine, peut également être prescrite.

Traitement des maux de gorge avec des agents antimicrobiens modernes

Les antibiotiques de dernière génération contre l'angine sont prescrits dans le même but. De plus, tant pour la sinusite que pour l’amygdalite, les mêmes agents antimicrobiens peuvent être utilisés. La seule différence est qu'en cas d'inflammation des amygdales, des antiseptiques peuvent également être utilisés, par exemple la furacilline, une préparation à base d'un certain nombre de nitrofuranes. Bien que les aminopénicillines protégées par du sulbactam ou de l'acide clavulanique (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) puissent également être utilisées avec succès pour l'angine de poitrine. De plus, les médicaments doivent être prescrits pendant 10 à 14 jours.

Traitement de la pyélonéphrite et des infections des voies génito-urinaires

En raison de la contamination des voies urinaires par des microbes, des antibiotiques de dernière génération contre la pyélonéphrite sont nécessaires à leur traitement. Les céphalosporines, les fluoroquinolones et les nitrofuranes ont ici la plus grande valeur thérapeutique. Les céphalosporines sont utilisées pour le traitement de la pyélonéphrite relativement légère et les fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, ofloxacine, moxifloxacine) sont utilisées lorsque l'état s'aggrave en raison d'un traitement déjà en cours.

Le médicament le plus efficace, adapté à la fois à la monothérapie et à l'association avec la Ceftriaxone, est tout représentant de la série des nitrofuranes - Furamag). Une quinolone, l'acide nalidixique, peut également être utilisée. Ces derniers créent concentrations élevées dans l'urine et agit activement contre les agents pathogènes infections génito-urinaires. Le métronidazole est également parfois utilisé pour la gardnellose et la dysbiose vaginale.

La résistance aux médicaments et son impact

En raison de la modification constante du matériel génétique des micro-organismes, principalement des bactéries, l'efficacité de nombreux antimicrobiens est considérablement réduite. En acquérant une résistance aux médicaments, les bactéries acquièrent la capacité de survivre dans le corps humain, favorisant ainsi la détérioration des maladies infectieuses. Cela oblige les chercheurs à rechercher et à mettre en pratique de nouveaux antibiotiques de dernière génération.

Durée totale d'existence agents antimicrobiens Environ 7 000 substances ont déjà été développées et sont utilisées d'une certaine manière en médecine. Certains d’entre eux ne sont plus utilisés en raison d’effets secondaires cliniquement importants ou parce que des microbes y ont acquis une résistance. Par conséquent, aujourd’hui, environ 160 médicaments sont utilisés en médecine. Une vingtaine d’entre eux sont des antibiotiques de dernière génération, dont les noms apparaissent souvent dans les manuels médicaux sur thérapie antimicrobienne maladies infectieuses.

Les antibiotiques sont des substances qui inhibent la croissance des cellules vivantes ou entraînent leur mort. Peut être d'origine naturelle ou semi-synthétique. Utilisé pour traiter les maladies infectieuses causées par la croissance de bactéries et de micro-organismes nuisibles.

Universel

Antibiotiques à large spectre - liste :

1. Pénicillines.
2. Tétracyclines.
3. Érythromycine.
4. Quinolones.
5. Métronidazole.
6. Vancomycine.
7. Imipénème.
8. Aminoside.
9. Lévomycétine (chloramphénicol).
10. Néomycine.
11. Monomycine.
12. Rifamcine.
13. Céphalosporines.
14. Kanamycine.
15. Streptomycine.
16. Ampicilline.
17. Azithromycine.

Ces médicaments sont utilisés dans les cas où il est impossible de déterminer avec précision l'agent causal de l'infection. Leur avantage réside dans une longue liste de micro-organismes sensibles à la substance active. Mais il y a aussi un inconvénient : en plus des bactéries pathogènes, les antibiotiques à large spectre contribuent à la suppression du système immunitaire et à la perturbation de la microflore intestinale normale.

Liste antibiotiques puissants nouvelle génération avec un large spectre d'action :

1. Céfaclor.
2. Céfamandole.
3. Unidox Solutab.
4. Céfuroxime.
5. Règle.
6. Amoxiclav.
7. Céfroxitine.
8. Lincomycine.
9. Céfopérazone.
10. Ceftazidime.
11. Céfotaxime.
12. Latamoxef.
13. Céfixime.
14. Céfpodoxime.
15. Spiramycine.
16. Rovamycine.
17. Clarithromycine.
18. Roxithromycine.
19. Klacid.
20. Je résume.
21. Fuzidine.
22. Avelox.
23. Moxifloxacine.
24. Ciprofloxacine.

Les antibiotiques de nouvelle génération se distinguent par leur degré de purification plus profond substance active. Grâce à cela, les médicaments sont beaucoup moins toxiques que leurs homologues précédents et causent moins de dommages à l'organisme dans son ensemble.

Étroitement ciblé Bronchite

La liste des antibiotiques contre la toux et la bronchite ne diffère généralement pas de la liste des médicaments à large spectre. Cela s'explique par le fait que l'analyse des crachats prend environ sept jours et que jusqu'à ce que l'agent causal de l'infection soit définitivement identifié, un moyen avec nombre maximum bactéries qui y sont sensibles.

En outre, des études récentes montrent que, dans de nombreux cas, l’utilisation d’antibiotiques dans le traitement de la bronchite est injustifiée. Le fait est que la prescription de tels médicaments est efficace si la nature de la maladie est bactérienne. Si la cause de la bronchite est un virus, les antibiotiques n’auront aucun effet positif.

Fréquemment utilisé médicaments antibiotiques avec processus inflammatoires dans les bronches :

1. Ampicilline.
2. Amoxicilline.
3. Azithromycine.
4. Céfuroxime.
5. Céflocor.
6. Rovamycine.
7. Céfodox.
8. Lendatsin.
9. Céftriaxone.
10. Macropen.

Angine

Liste des antibiotiques pour les maux de gorge :

1. Pénicilline.
2. Amoxicilline.
3. Amoxiclav.
4. Augmentine.
5. Ampiox.
6. Phénoxyméthylpénicilline.
7. Oxacilline.
8. Céfradine.
9. Céphalexine.
10. Érythromycine.
11. Spiramycine.
12. Clarithromycine.
13. Azithromycine.
14. Roxithromycine.
15. Josamycine.
16. Tétracycline.
17. Doxycycline.
18. Lidaprime.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Inhaler.
22. Grammidine.

Les antibiotiques répertoriés sont efficaces contre les maux de gorge causés par des bactéries, le plus souvent des streptocoques béthémolytiques. Quant aux maladies causées par des micro-organismes fongiques, la liste est la suivante :

1. Nystatine.
2. Lévorine.
3. Kétoconazole.

Rhume et grippe (IRA, ARVI)

Antibiotiques pour rhume ne sont pas inclus dans la liste des médicaments nécessaires, compte tenu de la toxicité assez élevée des antibiotiques et des possibles effets secondaires. Un traitement avec des médicaments antiviraux et anti-inflammatoires, ainsi que des agents reconstituants, est recommandé. Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un thérapeute.

Sinusite

Liste des antibiotiques pour la sinusite - en comprimés et pour injections :

1. Zitrolide.
2. Macropen.
3. Ampicilline.
4. Amoxicilline.
5. Flemoxin solutab.
6. Augmentine.
7. Hiconcile.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Céphalexine.
11. Numérique
12. Sporidex.
13. Rovamycine.
14. Ampiox.
15. Céfotaxime.
16. Vertsef.
17. Céfazoline.
18. Céftriaxone.
19. Duracef.