Gynécologie des cellules clés. Que sont les cellules clés

Cellules clés(BC) dans un frottis sont détectés dans une vaginose bactérienne causée par un micro-organisme gardnerella vaginalis et d'autres pathologies. Ils n'indiquent pas toujours un déséquilibre de l'équilibre bactérien dans le vagin.

Ils apparaissent quand maladies cancéreuses, modifications érosives de la membrane muqueuse et autres pathologies. Par conséquent, pendant le traitement, une surveillance constante du contenu de CK est nécessaire.

Pour comprendre leur signification dans corps féminin, considérez les critères de pureté d'un frottis vaginal :

• L'épithélium plat n'est pas grand nombre. Il fait la queue surface intérieure col et vagin. Si cela n’est pas détecté lors de l’analyse, il y a probablement un manque d’hormones sexuelles féminines ou un excès d’hormones sexuelles mâles.
• Leucocytes – présentent normalement jusqu'à 15 unités par champ de vision. L'augmentation indique réaction inflammatoire(vaginite, colpite).
• Staphylococcus aureus constitue une partie insignifiante de la microflore des frottis et est généralement présent.
• La flore des bâtonnets est contenue dans analyse féminine normale. Idéalement, à part cela, il ne devrait y avoir aucun autre micro-organisme dans la préparation.

Microbes pathogènes normalement absents du vagin :

• Les coques ont une forme sphérique. Gonocoques - agents pathogènes maladie dangereuse– la gonorrhée.
• De petites tiges apparaissent avec la gardnerellose ( infection spécifique vagin). Dans cette maladie, les cellules épithéliales squameuses se collent les unes aux autres avec de petits bâtonnets. Au microscope, un médecin de laboratoire visualise ces changements et qualifie les cellules en conclusion de « clés ».
• La flore fongique apparaît souvent avec la candidose.
• À examen microscopique du médicament, le médecin détecte également les trichomonas dans la trichomonase.

Qu'est-ce que ça veut dire

CC indique la présence de gardnerellose - vaginose bactérienne lors de l'identification de l'agent causal de la maladie. Si le médecin du laboratoire ne détecte pas de Gardnerella lors de l'analyse du frottis, un nouvel examen gynécologique sera prescrit.

La gardnerellose cause beaucoup de désagréments à une femme - démangeaisons, brûlures, inconfort dans le bas-ventre.

Le degré d'activité de la maladie est indirectement déterminé par le nombre de leucocytes. Si l'analyse est dominée par les bâtonnets et les coques, mais que des cellules clés sont identifiées, une femme infection mixte vagin. De tels résultats de tests sont souvent observés chez les femmes enceintes. Leur immunité locale affaibli, ce qui permet à la flore pathogène de se multiplier. Cependant, le CC n’apparaît pas uniquement dans la vaginose bactérienne.

Qu'indique la détection de CC :

• Blennorragie,
• Mycoplasmose,
• Chlamydia,
• Trichomonase,
• Érosion de la muqueuse vaginale,
• Polypes (prolifération de membranes à l'intérieur d'un organe),
• Dégénérescence cancéreuse de l'épithélium.

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Comment traiter

Puisque CC est signe pathologique, vous devez immédiatement rechercher la cause de leur formation.

Si la gardnerellose devient la cause de la pathologie, elle doit être traitée immédiatement. À ces fins, le métronidazole et la clindamycine sont prescrits sous forme de suppositoires et de comprimés. Quand ces médicaments antibactériens détruire flore pathogène, il faudra utiliser des moyens pour restaurer les habitants normaux du vagin - les lactobacilles (« acylact », « Narine »).

Dans le frottis, des cellules clés apparaissent en raison de l'activité vitale de Gardnerella - des bactéries de la microflore opportuniste qui se déposent à la surface de l'épithélium pavimenteux du vagin. Ils ressemblent à de petits bâtons. Cellules clés dans un frottis pour la flore indiquent le plus souvent la gardnerellose, dans un langage simple dysbiose vaginale, qui consiste en mauvais rapport microflore normale et opportuniste.

La microflore est considérée comme normale, la majeure partie étant occupée par des lactobacilles, également appelés bacilles Dederlein. Ces bactéries augmentent l'acidité du vagin, ce qui inhibe la prolifération des agents pathogènes et micro-organismes opportunistes.

Quantité suffisante Le bacille Dederlein neutralise même certains coques pathogènes. DANS sinon une dysbactériose se produit.

Causes

Causes des cellules clés dans un frottis peut être à la fois interne et externe :

1. Troubles hormonaux.
2. Utilisation à long terme antibiotiques.
3. Action antiseptiques locaux.
4. Infections et inflammations avec un système immunitaire affaibli.
5. Opérations reportées.

Pour déterminer la cause de l'apparition de cellules clés, il faut passer par études hormonales. Lisez à leur sujet. Et si vous décidez de jouer la sécurité ou que votre médecin insiste pour un frottis d'oncocytologie, nous vous conseillons de lire cet article.

Les cellules clés d'un frottis gynécologique peuvent être détectées lors d'un examen féminin non seulement avec une dysbiose vaginale, mais également avec certaines autres maladies : candidose, gonorrhée, chlamydia, érosion, polypes, mycoplasmose, trichomonase. DANS dans de rares cas ils indiquent des changements précancéreux dans l'épithélium. Toutes ces maladies s'accompagnent décharge abondante et des démangeaisons.

Comment se déroule l’analyse ?

La réalisation de l'analyse nécessite une certaine préparation :

• 3 jours avant l'intervention, arrêtez d'utiliser les produits hygiène intime;
• éviter les rapports sexuels la veille ;
• s'abstenir de prendre des médicaments topiques pendant une semaine médicaments;
• se laver le dernier soir avant le test eau chaude, ne faites pas ça le matin ;
• le matin avant l'intervention, ne pas uriner ni aller aux toilettes 2 heures avant la visite chez le gynécologue.

Habituellement, un frottis est effectué avant ou après la menstruation.

Méthodes de traitement

Si une femme peut être en bonne santé, mais en même temps il y a risque élevé développement de toute maladie. Par conséquent, il est important de diagnostiquer et d'éliminer rapidement les causes de la dysbiose vaginale, y compris les échecs. système hormonal, maladies infectieuses.

Direct traitement des cellules clés du frottis se déroule en deux étapes.

Pendant thérapie antibactérienne il est nécessaire de supprimer la possibilité de reproduction de micro-organismes opportunistes. À cette fin, des médicaments à base de clindamycine et de métronidazole sont utilisés. Ils sont prescrits sous forme d'injections systémiques, ainsi que dans le cadre de thérapie locale sous la forme gels vaginaux et des crèmes.

Ensuite, vous devez restaurer la normale microflore vaginale. A ce stade, il est appliqué traitement local probiotiques. Des suppositoires vaginaux et des moyens de prévention de la dysbiose intestinale sont généralement prescrits :

• Acylact - gélules et suppositoires vaginaux avec bactéries lactiques;
• Vagilak- gel intime et capsules pour administration orale avec des souches probiotiques de lactobacilles ;
• Lactonorm - capsules vaginales contenant des lactobacilles.

Si des cellules clés sont détectées dans le frottis, pour éviter complications possibles doit être traité. Pour identifier les cellules clés à temps, il est recommandé de consulter un gynécologue tous les 3 mois et de prendre frottis cytologique.

A juste titre, ne pas demander de frottis sur la flore : Bactérioscopie. Un frottis est réalisé par un gynécologue après insertion d'un spéculum vaginal, sous contrôle oculaire, à l'aide d'une spatule jetable (un bâton en plastique à extrémité élargie).

Le matériau prélevé à la spatule est réparti uniformément sur une lame de verre propre avec un large trait. Il est incorrect d'appliquer le matériau en couche épaisse, en goutte ou en petit frottis - cela rendra beaucoup plus difficile le travail du médecin de laboratoire.

Les matériaux provenant de différentes zones sont placés séparément sur le verre, avec revers verre, l'endroit où le frottis a été réalisé est marqué : « U » - urètre, « C » est le col de l'utérus, « V » est le vagin.

Le verre est ensuite séché à l’air et envoyé au laboratoire. En laboratoire, le frottis est coloré et examiné au microscope.

Diagnostic ADN (PCR). Le diagnostic de l'ADN comprend plusieurs méthodes, mais la plus courante est la réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Il s'agit de la détection de l'ADN pathogène dans le matériau. L'ADN est une molécule qui contient toutes les informations sur une cellule.

Dans les cellules d'organismes de la même espèce (par exemple, Mycoplasma genitalia) certaines zones L'ADN est le même. Par conséquent, connaissant la structure de ces zones chez les principaux agents pathogènes, il est possible de créer des copies miroir qui les trouveront et s’y lieront.

Il suffit de trouver ne serait-ce qu'un seul de ces sites pour que le PCR soit positif. Cela parle extrêmement haute sensibilité méthode.

Frottis de flore - basique procédure de diagnostic, qui est utilisé en vénéréologie, urologie et cabinet gynécologique. Il sert en quelque sorte d'indicateur des troubles existants dans la sphère génito-urinaire et, malgré le fait que de nombreux experts le considèrent comme dépassé et peu informatif, il tient fermement sa position dans la liste des procédures médicales standard.

Indications pour la procédure

Une étude de la microflore contenue dans un frottis de l'urètre est réalisée dans tous les cas de visite chez un urologue ou un vénéréologue, qu'elle soit préventive. examen médical ou consulter un médecin en raison des plaintes suivantes :

• écoulement inhabituel (trop abondant, décoloré ou avec odeur désagréable) de l'ouverture externe de l'urètre ;
• une sensation d'inconfort ou de douleur au niveau de l'urètre, s'intensifiant souvent après et pendant la miction ;
• infertilité (tentatives infructueuses de concevoir un enfant pendant un an ou plus).

De plus, un frottis sur la flore est réalisé obligatoire dans le cas où un partenaire sexuel a reçu un diagnostic de maladie sexuellement transmissible. Sans cela, le partenaire ne se verra pas prescrire de traitement.

Qu'est-ce que l'analyse

Lors d'un examen objectif du patient, le médecin insère un instrument stérile spécial dans l'urètre. Après avoir légèrement gratté les parois de l'urètre, le contenu obtenu est appliqué sur des lames de verre.

La profondeur d'insertion de l'instrument est d'environ 3 cm. C'est à cette distance de l'entrée de l'urètre que vivent les micro-organismes à une profondeur supérieure à 5 cm, la cavité et les parois du canal sont pratiquement stériles. Parfois, le médecin n'utilise pas d'instruments, mais un coton-tige stérile ou un coton-tige en dactron.

Ensuite, les lames sont séchées à l'air libre et colorées. médicaments spéciaux. Une fois la tache sèche, un technicien de laboratoire les examine au microscope optique ou électronique.

Différentes cellules et leurs parties réagissent à leur manière à la coloration : certaines y sont sensibles, d'autres non. Cela simplifie le travail du laborantin, qui différencie les particules microscopiques identifiées les unes des autres.

En règle générale, un technicien de laboratoire analyse un frottis selon les critères suivants :

1. La présence et le nombre de leucocytes dans le champ de vision.
2. Présence et nombre de globules rouges.
3. Détermination du nombre de cellules de l'épithélium pavimenteux desquamé.
4. Présence de mucus et de pus.
5. Présence, type et nombre de micro-organismes.

Si une infection à Trichomonas est suspectée, le frottis est examiné immédiatement après application sur une lame de verre, ce qui permet d'identifier les agents pathogènes mobiles de la trichomonase.

Plusieurs raisons peuvent expliquer l’apparition d’éléments clés dans un frottis de flore. Mais la principale raison pour laquelle la pathologie se développe est une violation des défenses immunitaires du corps humain.

Cela se produit généralement dans le contexte d'un changement de la microflore opportuniste résultant de l'utilisation incontrôlée d'antibactériens. médicaments, c'est pourquoi les cellules clés apparaissent.

Par la suite, il déclenche un mécanisme de réaction en chaîne dans lequel la microflore pathogène commence à se multiplier activement, détruisant simultanément bactéries bénéfiques qui ont un effet dissuasif.

En cas de dysbactériose à long terme, le général statut immunitaire, ce qui peut conduire au développement de formes oncologiques de néoplasmes sur le col de l'utérus et son corps.

Avec de tels résultats de tests, un gynécologue expérimenté pose un diagnostic de vaginose bactérienne d'étiologie établie et prescrit traitement spécifique. Un frottis répété est effectué pour contrôler l'efficacité du traitement. L'exposition est terminée après avoir reçu trois fois des résultats négatifs.

Bactérioscopie - diagnostic de laboratoire, dans lequel les agents pathogènes sont détectés à l'aide d'un microscope. Cette technique L'étude est également connue sous le nom de frottis de flore générale. Il convient de noter que la bactérioscopie des frottis est peu coûteuse et méthode rapide détection de nombreuses maladies système génito-urinaire, se généralisant ainsi dans le domaine de la gynécologie.

Caractéristiques d'un frottis vaginal pour la flore

Lors de l'analyse des résultats après bactérioscopie, l'attention est portée à plusieurs critères importants : la présence d'épithélium pavimenteux, de leucocytes, de Staphylococcus aureus et de bâtonnets de flore vaginale normale. Les micro-organismes étrangers présents dans un frottis gynécologique sont des coques, des champignons, des agents pathogènes de la gardnerellose (petits bâtonnets), ainsi que des cellules clés qui sont épithélium plat, à la surface duquel se concentrent les bactéries. Il est à noter qu'en présence d'un grand nombre de cellules atypiques, on conclut à une vaginose bactérienne. divers degrés pesanteur.

Cellules clés dans le frottis

Ils sont souvent détectés avec la gardnerellose. Ces cellules sont semblables aux cellules cancéreuses, car elles présentent des signes croissance maligne, par conséquent, un frottis cytologique doit être effectué chaque année chez les femmes de plus de 18 ans sexuellement actives. Normalement, l'épithélium pavimenteux et cylindrique est détecté sans certaines caractéristiques.

Les cellules clés d’un frottis sont le signe de troubles dans le corps féminin. Ainsi, la cause de leur apparition peut être un processus inflammatoire associé au développement d'infections urogénitales - mycoplasmose, gonorrhée, trichomonase, chlamydia. De plus, ils sont détectés en présence de certaines maladies sous-jacentes - érosion, ectopie, leucoplasie, polypes. Ils apparaissent également dans un frottis avec une dysplasie, qui peut être considérée comme un état précancéreux, ainsi qu'avec dégénérescence maligne cellules. De plus, chaque pathologie présente certaines caractéristiques cytologiques décrites dans les cytogrammes.

Diagnostic des infections des voies génito-urinaires

Les micro-organismes pathogènes et les cellules clés du frottis déterminent l'étendue de l'examen du patient. Ainsi, une colposcopie, un examen PCR et un test PAP, ainsi qu'une biopsie suivie d'une histologie peuvent être réalisés.

Dans les cas où l'équilibre de la microflore vaginale est perturbé, la vaginose bactérienne est le plus souvent diagnostiquée. signe important qui sont les cellules clés du frottis sur la flore - l'épithélium avec de nombreuses bactéries spécifiques qui causent lésion infectieuse organes génito-urinaires. Lors de l'identification pathologie similaire la thérapie vise à supprimer la croissance agents pathogènes et restauration de la microflore vaginale normale.

Thérapie lorsque les cellules clés sont identifiées

Lorsque des cellules indices sont détectées, le traitement consiste dans la plupart des cas à prendre de la clindamycine et du métronidazole sous forme de comprimés systémiques ou de médicaments qui détectent uniquement les cellules locales. effet thérapeutique(par exemple, sous forme de suppositoires vaginaux). De plus, la prise de médicaments aidant à restaurer la microflore vaginale est indiquée. A une certaine signification une bonne nutritionéviter les aliments épicés, trop salés et utilisation régulière produits laitiers fermentés. Il faut dire que l'ensemble du processus de traitement doit se dérouler sous la surveillance d'un médecin.

Si une grande quantité est trouvée gardnerella dans un frottis, un traitement est prescrit.

Il répond à deux objectifs :

• réduction de la population de Gardnerella ;
• augmentation de la population de lactobacilles.

La thérapie se déroule en deux étapes. Dans un premier temps, des médicaments antimicrobiens sont prescrits.

Utilisé:

• métronidazole 0,5 g, 2 fois par jour, cure 1 semaine ;
• clindamycine 0,3 g, 2 fois par jour, pendant 7 jours ;
• ornidazole 0,5 g, 2 fois par jour, pendant 10 jours.

La thérapie peut être complétée par l'utilisation d'agents intravaginaux. On utilise de la crème de clindamycine à 2 % ou du métronidazole à 0,75 %. Peut être utilisé comprimés vaginaux ou suppositoires avec métronidazole pendant 10 jours. Dans le traitement des femmes enceintes, les médicaments à action locale sont préférables. Application systémique les médicaments au cours du premier trimestre ne sont pas souhaitables. Sur premiers stades l'amoxicilline peut être utilisée. Dès le deuxième trimestre, le métronidazole ou la clindamycine peuvent être utilisés.

Au deuxième stade, le vagin est « peuplé » de lactobacilles. A cet effet, les eubiotiques sont utilisés dans les suppositoires. Les femmes demandent souvent à quelle vitesse les cellules clés disparaissent après le traitement. Le premier, pour surveiller la guérison de la vaginose bactérienne, est prescrit une semaine après le traitement. En règle générale, si le traitement réussit, les cellules clés ne sont plus là. Une nouvelle étude est nécessaire après 1 à 1,5 mois pour s'assurer qu'il n'y a pas de rechute de la maladie.

Le traitement des partenaires sexuels n'est pas obligatoire. Mais les hommes doivent subir un examen. Si nécessaire, ils peuvent également bénéficier d’un traitement.

Peut-on trouver des cellules clés chez les hommes ?

Gardnerella dans un frottis chez l'homme est également détecté. Il existe un diagnostic purement masculin comme la gardnerellose. Le fait est que chez les femmes, ce micro-organisme n'est pas considéré comme pathogène. Après tout, il vit normalement sur la muqueuse vaginale. Même une forte augmentation de la quantité d'agent pathogène ne provoque généralement pas de réaction inflammatoire.

Ce n’est pas une vaginose qui se développe. C'est-à-dire pas une inflammation du vagin, mais uniquement des symptômes associés à une violation de la biocénose. aux femmes système immunitaire ne répond pas à Gardnerella. Mais pour les hommes, Gardnerella n'est pas un représentant normal de la flore. Donc non normes de Gardnerella dans un frottis chez l'homme n'existe pas. Ce micro-organisme chez les hommes organes génito-urinaires ne devrait pas exister du tout.

Combien de temps les cellules clés apparaissent-elles après l’infection ?

Ils sont détectés presque immédiatement, après 2-3 jours. Mais le plus souvent, après l’infection, l’élimination spontanée de l’agent pathogène se produit, sans aucun traitement. Le portage chronique est moins fréquent.

D'où vient la gardnerella dans un frottis chez l'homme ?

Gardnerella dans un frottis chez l'homme ne peut être prélevé que sur une femme. Elle se transmet par contact sexuel. Par conséquent, contrairement aux femmes, chez les hommes, la gardnerella peut très bien être considérée comme une infection sexuellement transmissible. C'est loin d'être le plus dangereux maladie infectieuse. C'est très rarement compliqué ou provoque symptômes graves. Habituellement, la présence de Gardnerella dans les structures du tractus urogénital masculin passe généralement inaperçue. Parfois, des symptômes d’urétrite distale indolente sont observés. En règle générale, signes cliniques se développent peu de temps après l’infection.

Ils sont les suivants :

• démangeaisons dans l'urètre;
• odeur désagréable émanant du pénis;
• écoulement – ​​transparent ou verdâtre ;
• parfois – douleur ou inconfort en urinant.

Si un homme Gardnerella a été détectée dans le frottis, il a besoin d'un diagnostic et d'un traitement. Le diagnostic est nécessaire car dans la plupart des cas, la gardnerellose chez les patients, notamment lorsqu'elle se manifeste par une urétrite, est associée à d'autres IST.

Un traitement est nécessaire pour qu’un homme :

• ne souffrait pas de symptômes;
• n'a pas infecté ses partenaires;
• je n'ai pas pris de risques la santé des hommes, car la gardnerella en cas d'immunodéficience peut se propager à d'autres organes.

Lourd processus inflammatoires le micro-organisme en est rarement la cause. Cependant, des cas de prostatite à Gardnerella, de cystite, d'épididymite et de pyélonéphrite ont été décrits.

Vous pouvez vous faire tester pour la flore ou la PCR pour la gardnerellose dans notre clinique. Les résultats seront prêts le lendemain. Si nécessaire, si des cellules clés et d'autres signes sont détectés processus pathologique dans un frottis, le médecin prescrira traitement nécessaire. Cela normalisera la composition de la microflore normale des structures du système génito-urinaire. En conséquence, tout le monde disparaîtra symptômes désagréables. Vous pourrez à nouveau mener une vie bien remplie vie sexuelle sans douleur et sans risque d'infection des partenaires sexuels.

Si vous identifiez des cellules clés dans un frottis, contactez les vénéréologues compétents d'un centre médical que nous avons testé.