Une arête de poisson est restée coincée dans l'œsophage. Crème sèche - avantages et inconvénients pour le corps

L'ablation de l'os de la gorge est peut-être la procédure oto-rhino-laryngologique la plus ancienne et l'une des plus courantes. Les arêtes de poisson occupent la première place en termes de fréquence parmi les corps étrangers dans le pharynx et l'œsophage chez les adultes. Sans prétendre être complet, je tenterai d'apporter des réponses aux questions fréquemment posées.

1. Un homme s'est étouffé avec un os. Est-il nécessaire d'aller chez le médecin ? Est-il possible de reporter une visite chez le médecin ?

Dans la plupart des cas, un os dans la gorge provoque un tel inconfort que la question « y aller ou ne pas y aller » n'est pas pertinente. Mais les situations sont différentes : l'éloignement soins médicaux en vacances, intoxication alcoolique etc. Parfois, il faut comprendre le risque de retard pour prendre une décision.

Il faut donc consulter immédiatement un médecin si vous avez avalé un os dur (poulet, bœuf, grosse arête de poisson rigide, etc.). Ce situation d'urgence, directement mettant la vie en danger. Imaginez que vous avez avalé un morceau de verre ou une lame. Avec presque la même efficacité, le fragment os de poulet coupe la paroi de l'œsophage.

Une particularité sont les petites arêtes de poisson flexibles, qui restent le plus souvent coincées dans la gorge. Examen médical dans ce cas, c'est également nécessaire, mais dans une situation où il est extrêmement difficile de consulter immédiatement un médecin, l'examen peut être retardé d'une journée. La probabilité que des complications se développent dans cette situation est très faible.

2. Un homme s'est étouffé avec un morceau de craie arête de poisson et je sens que ça me pique la gorge. Le médecin n'a rien trouvé en examinant sa gorge. C'est bien ? Est-ce une situation courante ou dois-je consulter un autre médecin ?

C'est bien. Dans un pourcentage élevé de cas, l'arête de poisson n'est pas détectée et la blessure provoquée par l'os imite complètement la présence d'une arête de poisson dans les sensations. Cependant, la probabilité erreur médicale, l’oubli demeure. Dans son pratique personnelle Je recommande toujours au patient de revenir le lendemain si la douleur ne s'est pas atténuée. Certains auteurs [3] recommandent une seconde comparution si les plaintes persistent au-delà de deux jours.

3. Si le médecin n’a pas trouvé d’arête de poisson dans la gorge, pourrait-elle se trouver dans l’œsophage ?

Cela arrive, mais rarement. Dans 93 % des cas (données de L. C. Knight & T. H. J. Lesser), l’arête du poisson reste coincée dans la gorge. Étant donné que les arêtes de poisson restent très rarement coincées dans l'œsophage, je ne prescris généralement pas examen endoscopiqueœsophage (examen de l'œsophage avec un tube optique flexible) le premier jour sans raisons très significatives. Mais, si la douleur ne diminue pas le lendemain, une endoscopie de l'œsophage est obligatoire.

4. Que se passe-t-il si le médecin ne voit pas d’arête de poisson, mais qu’elle est toujours là ? Que se passe-t-il si un fragment d’os est complètement immergé dans le tissu et n’est pas visible ? Qu’arrive-t-il aux petites arêtes de poisson si elles ne sont pas retirées ?

Dans une telle situation, les événements peuvent évoluer différemment. La première option est que dans le domaine de l'implantation osseuse, il se développera inflammation purulente– un abcès. L'abcès se rompra tout seul ou s'ouvrira chirurgicalement et le problème sera résolu. La possibilité de la deuxième option est confirmée par l'observation de Canbay E, Prinsley P : chez un patient arête de poisson pénétré dans les tissus mous du cou. Il a refusé l'ablation de l'os, mais est resté sous surveillance médicale pendant 9 mois (effectuée périodiquement). tomodensitométrie cou). Au bout de 9 mois, l'os a disparu, probablement résolu. La littérature scientifique décrit également des cas de migration (déplacement sur une distance considérable) d'arêtes de poisson dans tissus mous cou. Dans ma pratique, je n'ai pas rencontré de telles situations. Tous les cas de migration que j'ai lus impliquaient de grosses arêtes de poisson dures (34 mm dans l'article de Watanabe K). La possibilité d'une migration de petites arêtes de poisson flexibles me semble douteuse. *

5. Est-il possible, après s'être étouffé avec une arête de poisson, d'essayer de la faire passer en avalant des croûtes de pain ?

Bien entendu, aucun manuel d’oto-rhino-laryngologie moderne ne contient de telles recommandations. Même si cela n’a pas toujours été le cas. Paul d'Égine, un célèbre médecin byzantin qui vécut au VIIe siècle après JC, écrivait dans son livre : « Résumé médecine": "Il arrive souvent qu'une arête de poisson ou un autre objet soit avalé en mangeant et reste ensuite coincé dans une partie de la gorge. Si cet objet est visible, il faut le retirer avec une pince spéciale adaptée à cet effet. Si l’os est plus profond, il est recommandé d’avaler de gros morceaux de pain ou tout autre aliment similaire. Il est également possible d'utiliser le remède suivant : avaler une éponge douce et propre munie d'un ruban adhésif puis la retirer en tirant sur le ruban..." Cette approche du traitement d’un patient qui s’est étouffé avec un os existe depuis des siècles. Presque toutes les premières personnes qui me viennent se plaindre d'une arête de poisson coincée, avant de consulter le médecin, ont essayé en vain de s'en débarrasser en avalant du pain. Dans certaines situations, si vous avez de la chance, la croûte du pain peut contenir une arête de poisson. Mais il est bien sûr préférable de consulter immédiatement un médecin.

Littérature

1. Canbay E, Prinsley P. Le cas de la disparition des arêtes de poisson. J Otolaryngol. décembre 1995 ; 24(6) : 375-6.
2. Chevalier LC, Petit THJ. Des arêtes de poisson dans la gorge. Archives de médecine d'urgence, 1989, 6, 13-16
3. Ngan JH. Une étude prospective sur l'ingestion d'os de poisson. Expérience de 358 patients. Ann Surg. 1990 avril ; 211(4) : 459-62.
4. Watanabe K. La présence prolongée d’une arête de poisson dans le cou. Tohoku J Exp Med. 2012;227(1):49-52.
5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y

- il s'agit de corps étrangers ou de morceaux de nourriture avalés accidentellement ou intentionnellement et coincés dans la lumière du tube digestif. Les signes de pathologie peuvent être des douleurs et des spasmes de l'œsophage, une dysphagie, une hypersalivation, syndrome respiratoire, suffocation, gonflement des tissus du cou, crépitements, vomissements sanglants, fièvre. Le diagnostic est confirmé par le recueil des antécédents et des plaintes du patient, la radiographie de l'œsophage et la fibrosophagoscopie. Le traitement consiste à retrait d'urgence corps étranger au moyen d’un endoscope ou chirurgicalement.

Traitement du corps étranger œsophagien

La pathologie fait référence à conditions d'urgence et nécessite le retrait immédiat de l'objet par méthode endoscopique ou chirurgicale. La méthode d'ablation est déterminée par le chirurgien abdominal en fonction de la nature du corps étranger, de son adhérence aux parois et de la présence d'une atteinte de l'œsophage. Dans certains cas, des tactiques de traitement conservatrices sont possibles avec la prescription d'anesthésiques enveloppants, d'antibiotiques, de sulfamides, un rinçage local avec une solution de furatsiline et un régime.

L'ablation endoscopique d'un corps étranger de l'œsophage est réalisée à l'aide d'un œsophagoscope rigide ou flexible (fibroœsophagoscope) : chez l'adulte, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale, chez les enfants et les patients émotionnellement labiles - sous anesthésie générale, administration de relaxants musculaires et intubation trachéale. Surveillant visuellement ce qui se passe, ils saisissent l'objet avec une pince spéciale et le retirent soigneusement de l'œsophage séparément et avec l'endoscope. Après retrait du corps étranger, un test de contrôle est effectué radiographie de contraste afin d'identifier les signes d'une éventuelle perforation de sa paroi.

En cas de plaie peu profonde de l'œsophage (défaut inférieur à 0,5 cm, faux conduit jusqu'à 0,8 cm), une antibiothérapie est prescrite à l'exclusion obligatoire de la nutrition entérale, du lavage du défaut ou du faux conduit. S'il est impossible de supprimer corps étranger utilisation d'un œsophagoscope, inefficace traitement conservateur, perforation profonde ou saignement de l'œsophage, diverses interventions chirurgicales sont utilisées.

En fonction de la hauteur de fixation du corps étranger, une œsophagotomie, une médiastinotomie, une laparotomie sont réalisées, suivies d'un drainage actif de l'espace para-œsophagien, d'une aspiration et d'un assainissement du foyer inflammatoire. Après l'opération, au cours de laquelle le corps étranger a été retiré, un traitement anti-inflammatoire et détoxifiant intensif, une alimentation par sonde, puis un régime doux sont prescrits.

Pronostic et prévention

Prévisions à diagnostic précoce et le retrait rapide de l'article est généralement favorable ; en cas de perforation des parois de l'œsophage, le développement d'une inflammation purulente peut être grave. Le taux de mortalité est de 2%. La prévention consiste à développer le droit comportement alimentaire(manger tranquillement, c'est bien mâcher etc.), fixation fiable des prothèses amovibles et retrait de la bouche la nuit. Il est interdit de garder dans la bouche des objets étrangers qui pourraient être avalés accidentellement. Pour éviter les blessures chez l'enfant, il est nécessaire de surveiller les enfants et d'exclure les petits objets de leurs jeux.

Le poisson est l'un des produits préférés et les plus populaires, c'est pourquoi chaque famille l'inclut dans son alimentation. Tout le monde essaie de privilégier les variétés non osseuses. Ce n'est pas surprenant, car pendant le repas, une arête de poisson reste souvent coincée dans la gorge. Voyons ensemble quoi faire dans une telle situation.

Quel est le danger d’avoir un os dans la gorge ?

1. Si, au cours d'un repas, une personne viole la culture de la consommation alimentaire, par exemple en riant ou en parlant la bouche pleine, objet étranger restera coincé et causera un énorme inconfort. Lors de la déglutition, une douleur se fait sentir, qui se manifeste par des picotements.
2. Des difficultés surviennent lorsque l'on tente de retirer l'os par soi-même. Souvent, le corps étranger se situe dans les endroits les plus cachés, qu'il s'agisse de la zone autour de la langue et des amygdales ou de la zone des crêtes latérales. Souvent, l’os pénètre plus profondément, atteignant l’espace entre la voûte palatine et les amygdales.
3. Tout corps étranger coincé va provoquer une douleur qui s’intensifie avec le temps et provoque une irritation des muqueuses. DANS dans de rares cas Un os coincé dans un poisson provoque une suffocation, des difficultés respiratoires, des spasmes et un gonflement. Des difficultés particulières sont observées lorsqu'une inclusion étrangère s'insinue dans l'œsophage, provoquant une œsophagite.
4. Cette maladie a suivre les signes: douleur en avalant, forte salivation, désagréable douleur douloureuse dans la zone derrière poitrine, vomissements avec du sang, fièvre. Si vous ressentez ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin (ORL). Un spécialiste, à l'aide des instruments disponibles, identifiera l'emplacement de l'accumulation osseuse et l'enlèvera.
5. Si vous ne demandez pas d'aide à temps, une inflammation purulente peut se développer, accompagnée d'une intoxication et de douleurs. Dans le plus situations difficiles observé la mort. Soyez prudent dans stade avancé Une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Façons d'éliminer les arêtes de poisson

Il existe de nombreuses options pour retirer un corps étranger coincé. Ces méthodes sont utilisées depuis longtemps, leur fiabilité ne fait donc aucun doute.

Méthode 1. Boissons lactées fermentées
Pour traduire cette méthode en réalité, vous devez prendre du kéfir haut degré La teneur en matières grasses ou le yaourt à boire naturel sont également riches en matières grasses. L'os peut s'enfoncer plus profondément sous la pression de la boisson lactée fermentée. Cette technique ne fonctionnera que dans les cas où l’inclusion étrangère n’est pas située trop profondément. Vous pouvez remplacer le produit purée de pommes de terre, dilué avec du beurre fondu.

Méthode 2. Pain
Nos arrière-grands-mères utilisaient cette méthode. Si en mangeant vous sentez qu'il y a un os dans votre gorge, prenez-en un petit morceau. pain de seigle. Ne le mâchez pas complètement, avalez-le. Tout modèle périmé fonctionnera également. produit de boulangerie. Il vaut la peine de comprendre que cette méthode efficace, mais dans certaines situations, un produit dur peut provoquer des lésions des muqueuses et une inflammation. Utilisez-le après avoir essayé la méthode d'élimination des os avec du kéfir.

Méthode 3. Miel
Un excellent produit qui favorise une extraction confortable arête de poisson, c'est du miel. Option idéale- produit apicole de consistance liquide. Mais si ce n’est pas le cas, prenez du miel confit et faites-le chauffer au bain-marie jusqu’à obtenir la structure souhaitée. Refroidir à une température acceptable. Prenez une cuillère à café et avalez lentement la matière première. Le travail musculaire est encouragé. Cette méthode fera descendre le corps étranger plus bas dans l’œsophage.

Méthode 4. Bougie
Si l'os du poisson n'a pas pénétré profondément dans la gorge et que son bord libre est visible dans la cavité buccale, utilisez une bougie en cire. Faites-le fondre revers(là où il n'y a pas de mèche), pendant que la cire n'a pas encore durci, amenez-la jusqu'à l'os et maintenez-la. Lorsque la paraffine durcit, retirez l'appareil ainsi que l'os. La méthode n'est pas particulièrement difficile, elle est indolore, mais elle nécessite de la précision et un bon éclairage de la pièce.

Méthode 5 : éternuements
Pendant le processus d'éternuement, les muscles de la déglutition ne se contractent pas, mais un os s'envole hors de la gorge. Pour déclencher ce réflexe, utilisez tabac à priser ou du poivre noir concassé. Une manœuvre aussi simple entraînera l’ablation de l’os s’il est enfoncé peu profondément.

Méthode 6. Vomissements
Ce réflexe protecteur aide les gens intoxication alimentaire et facilite l'élimination facile des corps étrangers de la gorge. Pour provoquer des haut-le-cœur, insérez simplement deux doigts dans le cavité buccale et appuyez sur la racine de la langue. Le vomi accélérera le retrait de l’os dans la direction opposée.

Méthode 7. Pincettes
Si l'extrémité libre de l'arête du poisson est clairement visible et que vous êtes absolument sûr de pouvoir retirer le corps étranger vous-même, utilisez une pince à épiler. Traitez-le solution antiseptique, chlorhexidine, vodka ou peroxyde d'hydrogène. Assurez-vous que l’éclairage et la taille du miroir vous permettent d’effectuer la procédure confortablement. Prenez une cuillère à soupe, appuyez sur votre langue avec, placez-vous devant le miroir. Accrochez l'outil à l'os et retirez-le.

Que faire après une ablation osseuse

1. Si vous avez réussi à vous débarrasser des corps étrangers, vous devez maintenant préparer une solution pour vous rincer la bouche et la gorge. Prenez la teinture écorce de chêne, calendula ou camomille. Mélanger avec de l'eau, prendre un peu liquide chaud et commencez à vous gargariser.
2. Il faut maintenant faire la même chose, mais uniquement avec la chlorhexidine. Il désinfectera la cavité buccale et éliminera inflammation possible. La chlorhexidine est vendue en pharmacie et n'a pas besoin d'être diluée. Achetez une solution sans alcool.
3. Dans tous les cas, l’os laissera une blessure discrète, vous ne devriez donc pas vous soucier de la gorge. Ne mangez pas d'aliments durs pendant plusieurs jours, privilégiez les bouillons et les yaourts.

Que faire si l'os ne peut pas être retiré

1. Si vous ne parvenez pas à vous débarrasser de l’os par vous-même, vous ne devez en aucun cas laisser les choses suivre leur cours. Le corps étranger ne disparaîtra nulle part et peut provoquer le développement de problèmes graves.
2. DANS obligatoire Demandez l’aide d’un spécialiste. Le médecin vous aidera à accomplir cette tâche sans aucun problème. Il est souvent possible de retirer une partie d’un os cassé.
3. Pour être totalement sûr que le problème a disparu, vous devez vous faire examiner par un médecin. Un spécialiste ORL ou un dentiste aidera à résoudre le problème.

Actions inacceptables

1. On peut noter que les plats de poisson sont assez savoureux et agréables. Nourriture provenant de la rivière ou produit marin cela s'avère particulièrement bien s'il a été préparé par un vrai maître. N'oubliez pas les règles pour manger du poisson. Le plat doit être soigneusement mâché et avalé par petites portions. Prenez votre temps, faites attention au plat.
2. Dans la pratique, il existe encore des cas où une personne suit toutes les règles pour manger de tels plats, mais l'os reste toujours coincé dans la gorge. Souvent, les gens prennent simplement des risques, ne recourant pas au meilleur, et parfois tout à fait méthodes dangereuses retrait d'un corps étranger.
3. La situation va se transformer en meilleur côté, si votre option n'a pas fonctionné et, de plus, n'a pas causé de dommages supplémentaires. Vous ne devez en aucun cas forcer les muscles de votre gorge ou essayer de tousser. Si l’os coincé pénètre dans l’œsophage, de graves problèmes surviendront.
4. Ne pensez même pas à l'utiliser vous-même divers instruments, ce qui est censé aider à se débarrasser d'un mal de gorge. Parmi ces appareils figurent brosse à dents, cure-dents, fourchette.
5. Ne massez pas l’extérieur de votre gorge, là où l’os est coincé. DANS sinon de telles manipulations entraîneront des conséquences irréparables et des dommages importants aux tissus mous.
6. Il est interdit de laisser le problème même pendant une journée. Essayez de résoudre le problème le plus rapidement possible. Sinon, le corps étranger provoquera infection infectieuse. L'arête du poisson commencera à pourrir directement dans la gorge.
7. Si vous sentez que votre gorge est enflée et que votre respiration est difficile, appelez immédiatement une ambulance.

Que faire si un os pénètre dans l'œsophage

1. Si vous n'avez pas rencontré problème similaire plus tôt, il faut savoir que l'os est rarement retiré, le plus souvent il va plus loin. En pratique, ce problème peut être assez dangereux. Un corps étranger peut endommager les muqueuses organes internes.
2. Si la situation s'est déjà produite, il faut prendre mesures correctes. L'os doit être scellé avec des composés et des produits enveloppants. Dans ce cas, les conséquences négatives peuvent être évitées.
3. Fait parfaitement le travail miel de fleurs. Produit apicole aidera à résoudre de nombreux problèmes et à prévenir la propagation de l’infection. Si un os pénètre dans l'œsophage, il est recommandé de manger du miel de consistance plus épaisse.
4. Un remède alternatif peut être des bananes, des guimauves, des cacahuètes et beurre, pâte à tartiner au chocolat. De tels produits enveloppent la membrane muqueuse des organes internes et protègent des dommages. L'inconvénient de telles compositions est qu'elles ne possèdent pas de propriétés anti-inflammatoires. Par conséquent, il vaut la peine de boire du thé aux herbes ou du thé vert.

Si vous avez une arête de poisson coincée dans la gorge, n’hésitez pas. Prenez des mesures décisives, ne paniquez pas. Si vous doutez de vos propres capacités, contactez immédiatement un spécialiste. Lisez les règles sur les actions qui ne devraient pas être autorisées. Suivre recommandations pratiques et essayez de ne pas vous retrouver dans de telles situations.

Vidéo : que faire si vous avez une arête de poisson coincée dans la gorge

Une arête de poisson est entrée dans l'œsophage. La situation est très courante. Cela se produit en raison de l'ingestion accidentelle d'un morceau de nourriture mal mâché avec un os. En général, l'introduction d'un os dans l'œsophage est assez rare - un arête de poisson reste plus souvent coincée dans le pharynx. Lorsqu'un os reste coincé dans la gorge, vous pouvez le retirer - il existe de nombreuses façons. C'est plus difficile dans le cas où l'os est passé dans l'œsophage. Qu’est-ce que cela signifie et comment pouvez-vous aider une personne ?

L'os s'arrête généralement au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage. Il commence à se développer soudainement - la personne a des difficultés à respirer et à avaler. Apparaît bave abondante. Il y a une sensation de corps étranger à un certain niveau de l'œsophage. Il se peut même qu'il y ait sensations douloureuses, irradiant vers le dos et la poitrine.

Dans de tels cas, si l'on soupçonne la présence d'un corps étranger (qui est un os) dans l'œsophage, la personne doit être emmenée à établissement médical. Un diagnostic doit y être effectué - généralement une œsophagoscopie (examen de l'œsophage avec un tube optique flexible spécial) ou Examen aux rayons X. Parfois, les médecins jugent nécessaire d’attendre un jour et de ne procéder à un examen que le lendemain si la douleur ne diminue pas.

Que se passe-t-il si un os ou son fragment est complètement immergé dans le tissu et n'est pas visible du tout, qu'arrivera-t-il à l'os s'il n'est pas retiré ?

• Les événements dans ce cas peuvent évoluer différemment. Premièrement,
• une inflammation purulente ou un abcès peut se développer dans la zone où l'os est implanté. Une telle inflammation est soit ouverte chirurgicalement, soit l'abcès éclate tout seul. Et le problème dans ce cas est résolu. Deuxièmement, il est possible que arête de poisson pénétré dans le col de l'utérus cous mous . Il y a eu des cas où des patients ont refusé l'ablation des os, et ils ont été surveillés pendant plusieurs mois - tomodensitométrie. En conséquence, au bout de 9 mois, l’os s’est dissous et a disparu.
• Troisièmement, dans la littérature scientifique, il existe des descriptions de cas de migration, c'est-à-dire de déplacements sur de longues distances d'arêtes de poisson dans les tissus mous. Les grosses arêtes de poisson migrent généralement. Dans une telle situation, une intervention chirurgicale obligatoire est indiquée.

Ou peut-être pouvez-vous pousser l'os encore plus loin, par exemple en avalant des croûtes de pain ? Oui, vous pouvez essayer. Pour ce faire, vous devez avaler de gros morceaux et presque sans les mâcher. Mais dans la plupart des cas, ces tentatives restent infructueuses. Il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Si l’os que vous avez avalé accidentellement ne provoque aucun symptôme inconfort, très probablement, il s'est dissous dans les acides gastriques. Si les douleurs, brûlures et autres inconforts persistent plusieurs jours, consultez un médecin ORL !

Sur la base de l'étiologie, il convient de reconnaître les dommages mécaniques, thermiques, chimiques et spontanés du tube digestif. Le plus grand groupe est composé de dommages mécaniques. Ils apparaissent à la suite de corps étrangers coincés, de diverses manipulations instrumentales, de blessures causées par l'acier froid et les armes à feu, de graves blessure fermée, jets de gaz comprimé. Les dommages thermiques et chimiques (brûlures) surviennent à la suite de l'ingestion accidentelle ou intentionnelle de solutions chaudes et chimiques. Un autre groupe est constitué des ruptures dites spontanées de l'œsophage.

Les symptômes variés des lésions œsophagiennes sont généralement divisés en locaux et généraux. À manifestations locales comprennent des douleurs le long de l'œsophage, aggravées par l'acte de déglutition, une dysphagie, un enrouement, emphysème sous-cutané, infiltration et hyperémie des tissus mous du cou, leurs douleurs à la palpation, pneumothorax, tensions musculaires de la partie antérieure paroi abdominale. À manifestations générales inclure la pâleur et la cyanose peau, essoufflement, sueurs froides, tachycardie, frissons, hyperthermie.

Chaque type de dommage correspond à un complexe spécifique signes cliniques, cependant, la plupart d'entre eux sont observés dans stade avancé, déjà avec le développement de complications purulentes.

Les dommages à l'œsophage causés par des corps étrangers n'ont dans la plupart des cas pas d'origine claire. symptômes cliniques. L’œsophage a la capacité de laisser passer des objets plutôt gros et pointus sans trop de dommages. Les objets pointus (arêtes de poisson) restent souvent coincés lorsqu'ils percent la paroi de l'œsophage avec une extrémité pointue. Il y a de la douleur en avalant, nourriture solide ne peut pas passer dans l’œsophage (dysphagie). Les symptômes sont plus prononcés lorsqu'ils sont endommagés colonne cervicaleœsophage. Le plus symptôme courant est une douleur le long de l'œsophage avec irradiation à l'arrière de la tête (avec perforation de la colonne cervicale), à ​​l'interscapulaire (avec perforation des sections supérieures et médio-thoraciques) ou région épigastrique(avec perforation des parties inférieures thoraciques et abdominales de l'œsophage).

En règle générale, la douleur augmente fortement lors de la déglutition et de la palpation des tissus mous du cou. Cependant, un tel syndrome douloureux caractéristique de tout corps étranger dans la lumière de l'œsophage (sans dommage ou avec dommage non pénétrant).

Les patients ressentent souvent des douleurs thoraciques, une dysphagie, un « malaise » dans l’œsophage, une sensation de grattage en avalant de la nourriture et un enrouement. En cas de corps étrangers massifs, une clinique de compression peut être observée voies respiratoires. En cas de perforation de la paroi œsophagienne, le tableau clinique de la médiastinite se développe. Des symptômes similaires sont observés avec des lésions de l'œsophage causées par un cancer de l'œsophage, kystes congénitaux et fistules cervicales, thyréotoxicose (maladie de Basedow).

Le tableau clinique des dommages chimiques et thermiques à l'œsophage est toujours clair. En règle générale, les brûlures de l'œsophage résultent de l'ingestion accidentelle ou intentionnelle (dans le but de se suicider) d'alcalis, d'acides et d'autres liquides caustiques. L'acide et l'alcali, agissant sur la membrane muqueuse de l'œsophage, provoquent sa grave destruction. Une brûlure acide provoque des dommages plus superficiels à la paroi de l’œsophage. L'acide peut passer dans l'estomac, où il provoque également des brûlures aux muqueuses. L'alcali conduit le plus dégâts profonds parois de l'œsophage. Après la guérison, du tissu cicatriciel se forme dans la zone de lésion chimique, ce qui entraîne une obstruction de l'œsophage ou de l'estomac.

DANS tableau clinique La dysphagie vient en premier. Il y a des marques de brûlure aux coins de la bouche et sur la langue. Il est nécessaire d'interroger le patient ou son entourage sur ce qu'il a bu.

Diagnostic des lésions œsophagiennes

Trois méthodes sont de la plus haute importance dans le diagnostic des maladies de l'œsophage : l'examen radiologique, l'œsophagoscopie et les études de motilité. La méthode principale est l’examen aux rayons X, qui doit précéder les autres. L'étude commence par une fluoroscopie, en la complétant nécessairement par une radiographie. Si nécessaire, recourir à la cinématographie et à la tomographie aux rayons X. L'œsophagoscopie doit être réalisée dans les cas où il est nécessaire de clarifier le diagnostic, par exemple en cas de cancer de l'œsophage, il est nécessaire de prélever un morceau de tumeur pour examen histologique.

De plus, un frottis doit être réalisé pour étudier le tableau cytologique, ce qui permet dans certains cas de préciser le diagnostic même si résultat négatif examen histologique. L'œsophagoscopie est également utilisée dans à des fins médicinales pour l'élimination des corps étrangers et le bougienage des sténoses œsophagiennes. L'œsophagoscopie est réalisée soit avec un œsophagoscope rigide (Brünings, Friedel, etc.) soit avec un œsophagoscope flexible à fibre optique. Pour le diagnostic, il est plus rationnel d'utiliser un outil flexible, tandis que pour le bougienage, un outil rigide est nécessaire.

L’étude de la motilité œsophagienne est importante méthode supplémentaire diagnostic d'un certain nombre maladies bénignes- cardiospasme, hernie hiatus diaphragme, etc. La motilité de l'œsophage est étudiée le plus souvent par la méthode du « cathéter ouvert » ou à l'aide de ballons. Dans le même temps, l'acidité du milieu est déterminée, ce qui est nécessaire pour diagnostiquer l'œsophagite par reflux. Il est pratiquement impossible de traiter le cardiospasme au niveau moderne sans surveiller les résultats du traitement en enregistrant la motilité œsophagienne et la pression intra-œsophagienne.

Traitement des blessures à l'œsophage

Si des dommages à l'œsophage sont suspectés, il est nécessaire d'arrêter immédiatement de manger par voie orale et d'emmener la victime chez un chirurgien. Au stade assistance qualifiée effectuer Étude de contraste Rœsophage, endoscopie. Les blessures déterminées par endoscopie ont généralement grandes tailles et bords écrasés. Les petites lésions sont souvent détectées uniquement par radiographie. Le niveau de dommage est déterminé, ce qui détermine l'accès chirurgical. Il est nécessaire de savoir si le patient a mangé, s'il y a une augmentation de la température corporelle, combien de temps s'est écoulé depuis la blessure et s'il existe des signes de médiastinite. Il est important de savoir si, avant la blessure, il y avait des difficultés à avaler dues à un cardiospasme, un diverticule ou une sténose.

• Une méthode de traitement conservatrice est utilisée pour les blessures de petite taille (jusqu'à 1 cm) situées au-dessus de la crosse aortique et les blessures diagnostiquées précocement. De telles blessures guérissent en 7 à 10 jours sans intervention chirurgicale si elles sont traitées rapidement.
• Méthode chirurgicale. Pour les blessures du tiers supérieur et moyen de l'œsophage, une thoracotomie droite est réalisée ; faibles dégâts- thoracotomie gauche. Dans ce cas, une étape obligatoire de l'opération est l'application d'une gastrostomie, car après l'opération nutrition parentérale demande beaucoup d’efforts et de dépenses. En cas de perforation cancéreuse, de perforation d'un diverticule ou de lésion importante de la paroi, se pose la question de la résection primaire de l'œsophage lésé. Si une médiastinite se développe, il est nécessaire de réaliser une œsophagostomie cervicale et d'exclure complètement l'œsophage du passage.

À l'admission six heures ou plus après la perforation, avec l'apparition de signes de médiastinite, une médiastinotomie et un drainage médiastinal sont indiqués.

Médicaments essentiels

Il existe des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.

• (antibiotique du groupe des céphalosporines IIIème génération). Schéma posologique : IM 0,5 g du médicament dans 2 ml (respectivement 1 g dans 4 ml) d'eau stérile pour injection, injecté profondément dans le muscle fessier. La lidocaïne à 1 % est également utilisée comme solvant pour l'administration intramusculaire. Pour l'administration intraveineuse, 0,5 à 1 g de céfotaxime sont dissous dans 10 ml d'eau stérile pour préparations injectables. Injectez lentement pendant 3 à 5 minutes. Pour administration goutte à goutte(dans les 50 à 60 minutes) 2 g du médicament sont dissous dans 100 ml solution isotonique chlorure de sodium ou solution de glucose à 5%.
• (antibiotique céphalosporine de génération IV). Schéma posologique : adultes et enfants pesant plus de 40 kg à fonction normale reins par voie intraveineuse 0,5 à 1 g (pour les infections graves jusqu'à 2 g) ou par voie intramusculaire profonde à intervalles de 12 heures (pour les infections graves - après 8 heures).
• (bactéricide agent antibactérien large gamme). Schéma posologique : par voie intraveineuse, adultes et enfants de plus de 12 ans ou pesant plus de 40 kg - 1,2 g du médicament (1000 + 200 mg) avec un intervalle de 8 heures, en cas cours sévère infections - avec un intervalle de 6 heures.