Traitement des calculs rénaux. Urolithiase des reins

Les calculs rénaux sont des dépôts durs anormaux produits chimiques, qui se forment à l’intérieur du rein. Cette pathologie est un problème fréquent et survient chez une à deux personnes sur dix. Découvrez les méthodes utilisées pour traiter les calculs rénaux dans cet article.

Caractéristiques générales de la maladie

Les pierres se présentent sous différentes formes, couleurs et tailles, elles peuvent être aussi petites qu'un grain de sable, comme un pois, ou aussi grosses qu'un œuf. Cette maladie n'a rien à voir avec la formation de calculs dans le vésicule biliaire. Ces deux types de calculs se forment dans différentes parties du corps, et la présence de l’un n’affecte pas l’apparence de l’autre. Cette publication aborde les problématiques suivantes : les calculs rénaux, le traitement, les médicaments pour le traitement de la maladie, ainsi que les causes, les signes de la maladie et les habitudes alimentaires. différents types lithiase urinaire.

Les reins sont des organes en forme de haricot situés de chaque côté de la colonne vertébrale. Ils filtrent le sang, en extraient l'eau, les sels et les déchets, forment l'urine et maintiennent l'équilibre hydrique et ionique dans le corps. Lorsque le rapport eau/sel dans l'urine est en dehors de la plage normale, des cristaux se déposent dans les reins, d'où naissent ensuite des calculs.

Certaines substances filtrées par les reins peuvent former des cristaux, mais il existe également des composés qui peuvent empêcher cela. Habituellement, un équilibre est maintenu entre eux. Mais lorsque l'équilibre est perturbé, par exemple lorsque des problèmes de métabolisme apparaissent, le processus de formation de cristaux commence. Au fil du temps, ils se conglomérent en pierres. Ce processus peut prendre de plusieurs mois à plusieurs années. Le traitement des calculs rénaux doit être effectué par un spécialiste ; l'automédication est inacceptable. Les substances qui peuvent former des cristaux dans les reins comprennent :

• le calcium et ses composés ;
• les oxalates ou sels d'acide oxalique ;
• l'acide urique et ses sels ;
• la cystine

Le magnésium et le citrate ont la capacité d’empêcher ce processus. La plupart des calculs rénaux contiennent du calcium en leur noyau. Un petit calcul dans le rein ne provoque généralement ni douleur ni problème, mais s'il grossit, il bloque le canal et entraîne le développement d'une inflammation.

Les calculs rénaux peuvent se former à partir de diverses substances. Les types les plus courants sont décrits ci-dessous. Voyons ensuite pourquoi calculs rénaux, symptômes, traitement de la maladie.

Raisons

Qu’est-ce qui provoque la formation de calculs rénaux ? Diverses conditions peut conduire à haut niveau niveaux de produits chimiques dans le corps, tels que le calcium, les oxalates, l'acide urique ou la cystine. Ils sont la principale cause du développement de la lithiase urinaire.

La formation de calculs rénaux est un processus complexe et à long terme. Il existe au moins deux mécanismes séquentiels qui jouent un rôle dans leur développement :

• dépasser la norme concernant la teneur de certaines substances dans l'urine qui forment des cristaux;
• changements physico-chimiques qui provoquent la transformation des cristaux en pierres.

Prendre certains médicaments peut provoquer la formation de calculs rénaux. Voici des exemples de ces médicaments :

• diurétiques ou diurétiques;
• médicaments de chimiothérapie anticancéreuse;
• certains médicaments utilisés pour traiter l’infection par le VIH.

Mais cela ne signifie pas qu'une personne prenant de tels médicaments développera nécessairement une lithiase urinaire. Vous ne devez pas arrêter immédiatement d'utiliser ces médicaments, consultez simplement votre médecin, qui pourra vous aider à déterminer la dose optimale et à réduire le risque d'effets secondaires.

Vous êtes également plus susceptible de développer des calculs rénaux si vous avez :

• maladies chroniques système génito-urinaire;
• cicatrices ou kystes sur les reins ;
• il existe des calculs rénaux chez les proches parents.

Symptômes

Répétons que les plus petits cailloux ne provoquent aucun inconfort. Cependant, des lésions plus importantes lorsqu’elles traversent l’uretère provoquent des douleurs intenses. Elle peut s'accompagner de douleurs aiguës dans le dos et sur les côtés, de nausées, de vomissements, de fièvre, de frissons et de sang dans les urines. Les gros calculs mettent la vie en danger et arrêtent le fonctionnement des reins.

Examinons donc en détail tous les symptômes possibles. maladie des calculs rénaux:

• La douleur au côté est causée par un calcul situé directement dans le rein
• La colique néphrétique est une douleur intense qui apparaît soudainement et disparaît rapidement, généralement causée par un calcul coincé dans l'uretère. De plus, plus il est situé près de la vessie, plus sensations douloureuses localisées sur le côté, elles peuvent se propager au bas-ventre et à l'aine.
• Malaise général et transpiration accrue, souvent fièvre.
• Le sang dans les urines apparaît en raison du frottement du calcul contre le tissu de l'uretère.
• L'inflammation infectieuse provoque l'apparition de symptômes tels que des frissons, des douleurs à la miction et une augmentation de la température corporelle.

Les femmes peuvent ressentir des douleurs au niveau de la vulve, tandis que les hommes se plaignent souvent de douleurs testiculaires. Dans tous les cas, des crises de douleur intense signifient probablement que le calcul a déjà pénétré dans l'uretère. Dans ce cas, la douleur irradie souvent et peut impliquer surface intérieure les hanches. Les calculs rénaux peuvent être formés à partir de diverses substances et sont classés selon composition chimique. Les types de pierres sont décrits ci-dessous.

Calculs de calcium

Environ 80 % de tous les calculs rénaux entrent dans cette catégorie. Ils sont constitués soit de calcium et de phosphate, soit de calcium et d'oxalate. Les personnes présentant de telles masses rénales souffrent souvent d’autres maladies entraînant des taux élevés de calcium dans le sang. Ces pathologies comprennent :

• sarcoïdose;
• thyréotoxicose;
• acidose tubulaire rénale;
• myélome multiple;
• certains types de cancer ;
• hyperparathyroïdie primaire;
• hyperoxalurie.

Des concentrations élevées de calcium peuvent résulter d’une consommation excessive de vitamine C, de protéines animales ou d’un excès de sel. Augmente le risque de formation de calculs et de manque de potassium dans le corps. Petit volume d'urine et faible apport hydrique ainsi que des problèmes médicaux tels que la goutte, diabète sucré, l'obésité et autres troubles endocriniens, peut augmenter le risque de calculs rénaux calciques.

Pierres de phosphate

Ce type représente environ 10 % de tous les cas de calculs rénaux. Ces pierres sont également appelées struvite, elles sont constituées de phosphates d'ammonium et de magnésium, ainsi que de carbonate de calcium. Ils surviennent le plus souvent chez les femmes et chez les patients ayant présenté des infections urinaires répétées de nature bactérienne. Les agents pathogènes rendent l’urine plus alcaline, ce qui favorise la formation de dépôts de cristaux.

Calculs d'urate

Environ 5 % de tous les calculs rénaux sont formés de cristaux d’acide urique, un produit du métabolisme des protéines. Cela se produit à cause de niveau supérieur substances dans le sang. Lorsque les niveaux d’acide urique deviennent très élevés, une partie ne peut pas rester dissoute dans le corps et commence à précipiter dans l’urine sous forme de cristaux. Au fil du temps, les particules du composé se collent les unes aux autres, formant lentement des calculs rénaux. Environ la moitié de tous les patients présentant ce type de calculs rénaux présentent des dépôts d'acide urique ailleurs dans le corps, le plus souvent dans les articulations. pouces jambes Cette maladie s'appelle la goutte. D'autres causes de formation de calculs d'urate dans les reins comprennent :

• procédures de chimiothérapie ;
• manger de grandes quantités de viande;
• certaines pathologies de la moelle osseuse ;
• Syndrome de Lesch-Nyhan.

Les calculs de cystine représentent 2 % de tous les cas de calculs rénaux. La cystine est un acide aminé dont l'excès conduit au développement de la maladie.

Facteurs de risque

Les calculs rénaux surviennent chez 10 % de la population mondiale. Pathologie similaire très fréquent chez les hommes de race blanche de plus de 30 ans. Le développement de la maladie est également influencé par la prédisposition génétique - les risques de maladie sont élevés chez ceux dont les proches ont déjà rencontré un problème similaire.

Un certain nombre de raisons peuvent augmenter votre risque de développer des calculs rénaux. Ceux-ci incluent les antécédents médicaux familiaux et personnels, l’âge, le sexe, la race, certaines conditions médicales et certains médicaments, les niveaux d’activité physique et l’apport hydrique. Considérons les principaux facteurs de risque :

• Si les membres de votre famille connaissent la lithiase urinaire, vous êtes également susceptible de développer cette pathologie.
• La maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Les calculs rénaux chez les enfants sont très rares, sauf si la pathologie est provoquée par certaines maladies héréditaires.
• Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes, même si la pathologie de ces dernières a tendance à augmenter. Les représentants de la race afro-américaine sont moins sensibles à la lithiase urinaire.
• Maladies courantes telles que la goutte, maladies kystiques maladie rénale, hyperparathyroïdie et infections chroniques voies urinaires, peut augmenter le risque de développer des calculs rénaux.
• Un apport hydrique insuffisant peut également affecter la formation de calculs rénaux, surtout si prédisposition héréditaireà elle. La déshydratation entraîne une augmentation des concentrations de produits chimiques qui peuvent former des cristaux et éventuellement des calculs.
• Si vous vivez dans un climat chaud ou travaillez souvent à l'extérieur par temps chaud, vous avez risque accru apparition de calculs rénaux. Facteur important parle et mode de vie sédentaire vie. Le plus un exemple brillant peut indiquer l'incidence des calculs rénaux chez les personnes paralysées. Le fait est que le manque d'activité physique entraîne la libération de grandes quantités de calcium par les os.
• Un régime riche en protéines, comme une consommation accrue de poulet, de poisson, d'œufs et un régime pauvre en fibres, augmente le risque de formation de calculs.

Diagnostic

La définition de la lithiase urinaire est basée sur les antécédents médicaux du patient, les plaintes de douleur intense et aiguë. Le diagnostic comprend tests de laboratoire l'urine et examen aux rayons X. Lorsqu’un calcul traverse l’uretère, la présence de sang est presque toujours détectée dans les urines. Les radiographies de routine des reins, des uretères et de la vessie peuvent ne pas détecter le calcul. Pour plus diagnostic précis Avant de prendre une photo, une injection préalable d'iode comme agent de contraste est effectuée - c'est plus manière fiable voir formation pathologique. L'échographie est également utilisée pour détecter les calculs rénaux. Concernant tomodensitométrie, il est alors davantage utilisé pour l'observation après traitement. Est également réalisé analyse spéciale sang pour déterminer la concentration de produits chimiques tels que le calcium ou l’acide urique. De plus, si possible, le calcul lui-même est examiné - ses particules peuvent quitter le corps avec l'urine.

Traitement

Les traitements des calculs rénaux et la manière de prévenir l’apparition de nouveaux dépendent de la taille, de l’emplacement et du type des calculs. Le traitement peut être prescrit directement par votre médecin local, dans la plupart des cas cas difficiles il vous orientera vers un urologue ou un néphrologue.

Si vous ressentez une douleur intense en urinant, dans le bas de l'abdomen ou sur le côté, assurez-vous de demander l'aide d'un médecin. Vous ne devriez pas vous soigner vous-même, même si aujourd'hui les informations sur les méthodes de traitement de diverses maladies sont du domaine public. L'hôpital effectuera tous les tests nécessaires, le médecin prescrira le traitement approprié en fonction du type de calcul et de la raison qui a provoqué sa formation.

Les petits calculs peuvent être retirés du corps sans recours à un traitement. soins médicaux. Pour ce faire, il est recommandé de boire 2 à 3 litres d’eau par jour et de rester actif physiquement. Des analgésiques sont pris au besoin. Pour attraper une pierre, vous devez uriner à travers une passoire, après quoi vous pourrez prélever le matériau pour analyse - cela déterminera le type de pierre et la raison de sa formation. La clinique utilise diverses méthodes pour traiter les calculs rénaux, que vous pouvez lire ci-dessous.

Lithotripsie par ondes de choc

Ainsi, des calculs rénaux ont été découverts. Le traitement au laser est aujourd'hui un moyen assez courant et doux de se débarrasser de ces formations. La lithotritie par ondes de choc est également souvent utilisée, un processus de rupture calculs rénaux en petits fragments. Cette méthode est plus adaptée aux calculs situés dans les reins ou les voies urinaires supérieures et dont le diamètre ne dépasse pas un centimètre. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil lithotriteur, qui permet de diriger les ondes de choc depuis l'extérieur. Avant le traitement, le patient peut recevoir sédatif pour vous aider à vous détendre. La procédure peut durer de 30 minutes à deux heures. Le taux de réussite de la lithotritie varie de 60 % à 90 % selon la localisation du calcul. Les complications peuvent inclure des ecchymoses sur le dos ou l'abdomen, du sang dans les urines et un inconfort lorsque les calculs se déplacent dans les voies urinaires. Vous pourrez reprendre vos activités normales quelques jours après l’intervention.

Urétroscopie et chirurgie

Si la méthode de traitement ci-dessus n'est pas totalement efficace, le médecin peut alors prescrire une urétroscopie pour éliminer les calculs. Au cours de cette procédure, un petit télescope est inséré dans l'uretère, le calcul est saisi avec une pince à épiler et retiré. L'urétroscopie est souvent utilisée pour traiter la lithiase urinaire localisée dans l'uretère. Régulier procédures chirurgicales aujourd'hui, ils sont extrêmement rarement utilisés, ils sont généralement nécessaires pour éliminer les très grosses pierres qui ne peuvent pas passer. urètre sans provoquer de saignement, de perturbation fonction rénale et développement infection chronique. N’oubliez pas : le traitement des calculs rénaux est d’autant plus efficace qu’il est commencé tôt.

Médicaments

Si des calculs rénaux se forment, le traitement peut être conservateur. A cet effet, des médicaments sont prescrits, boire beaucoup de liquides et un certain régime. Cette méthode est applicable pour fendre les calculs dont la taille ne dépasse pas 0,5 cm. Les médicaments prescrits ont un effet adoucissant sur le calcul, favorisent sa désintégration en particules constitutives plus petites, de sorte qu'il est excrété par le corps pendant la miction. Selon le type de calculs rénaux formés, le traitement médicamenteux varie. Considérons méthodes médicinales thérapie différents types lithiase urinaire.

• Calculs rénaux phosphatés : le traitement est effectué avec des diurétiques et des acides eaux minérales. Parmi les médicaments pouvant être prescrits figurent « Prolit », « Cyston », « Extrait de garance ». De plus, dans dans certains cas Des médicaments peuvent être nécessaires pour traiter la goutte.
• Le traitement des calculs rénaux d'oxalate est également effectué à l'aide de diurétiques et d'eaux minérales acides. Les plantes médicinales "Urolesan" et "Canephron" sont utilisées. Mais dans la plupart des cas, le traitement vise à prévenir la formation de nouveaux dépôts. Les calculs d'oxalate déjà existants sont difficiles à dissoudre ; le plus souvent, ils sont rapidement éliminés.
• Calculs rénaux d'urate : le traitement est effectué à l'aide d'eaux minérales alcalines, de diurétiques et d'agents qui normalisent le métabolisme de l'acide urique. L'utilisation généralisée de l'allopurinol, qui décompose les dépôts d'urate dans l'organisme et réduit la concentration de substances dans le sang et l'urine qui conduisent à leur formation. Sont également utilisés les médicaments "Citrate de magnésium", "Chlorhydrate de pyridoxine", "Milurit", "Blemaren".
• Les calculs de cystine, ou soi-disant protéines, sont éliminés en maintenant un environnement urinaire alcalin et un régime alimentaire utilisé pour la lithiase urinaire à l'urate. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la nutrition pendant le traitement de la maladie. Les antibiotiques utilisés comprennent la néomycine et le céfuroxime.
• De plus, en cas de calculs rénaux, le traitement médicamenteux peut inclure des analgésiques qui soulagent le patient. douleur intense. Exemples de produits : « Analgin », « Nosh-pa », « Papavérine ».

Régime

En cas de calculs rénaux, le traitement consiste principalement à boire beaucoup de liquides. Cela permet de stimuler un bon écoulement de l’urine. Comme mentionné ci-dessus, certains types d’aliments peuvent contribuer à la formation de calculs. Mais en même temps, d’autres aliments aident à stopper la progression de la maladie. Le régime aura un succès significatif dans les cas où les calculs ne sont pas encore devenus si gros qu'ils commencent à bloquer partiellement ou complètement les voies urinaires. Le patient doit consulter un médecin qui l'aidera à formuler un régime alimentaire adapté aux caractéristiques des calculs rénaux dans chaque cas spécifique.

• Si vous souffrez de calculs rénaux phosphatés, le traitement diététique consiste généralement à limiter votre consommation de produits laitiers, produits de boulangerie, légumes verts, céleri, fromage, épices, œufs. Il est recommandé de manger des pommes aigres, du chou, du pain, du poisson et de la viande, ainsi que du thé faible.
• Le régime alimentaire pour les calculs d'oxalate comprend la viande, le poisson, tous les types de choux, les céréales, les carottes, le pain et les noix. Aliments riches en calcium l'acide ascorbique doit être exclu du menu. Les pommes de terre, le café, le chocolat, le persil et le thé fort sont également contre-indiqués.
• Si vous avez des calculs d'urate, limitez la consommation de produits en conserve et produits fumés, bouillons de viande et de poisson, bière, chocolat et sel. Il est permis d'inclure dans le régime alimentaire des fruits aigres, de la viande et du poisson bouillis ou cuits à la vapeur, des œufs, de la bouillie de riz, des flocons d'avoine et des produits laitiers.

Traitement traditionnel des calculs rénaux

Il ne fait aucun doute que le traitement principal de la lithiase urinaire doit être basé sur les recommandations du médecin traitant. Largement utilisé et recettes médecine traditionnelle pour dissoudre des formations telles que des calculs rénaux. Le traitement, dont les examens indiquent qu'il doit certainement être associé à des médicaments traditionnels, doit être effectué exclusivement sous la surveillance d'un médecin. L'automédication peut nuire au corps grand mal et aggraver la situation.

Traitement des calculs rénaux remèdes populaires peut accélérer le processus de guérison. Par exemple, racine de pissenlit Elle assainit parfaitement les voies urinaires, et il est recommandé de prendre une décoction de la plante, 200 g deux fois par jour. Efficace remède naturel On considère que la tisane de prêle accélère le traitement des calculs rénaux - prenez 3 à 4 verres par jour ou 2 g d'herbe sous forme de capsule. Encore un bon remède naturel est jus de grenade- boire un verre par jour ou simplement manger davantage de ces fruits.

Si des calculs rénaux apparaissent, un traitement à base d'églantier peut apporter un certain soulagement. À ces fins, on utilise la racine de la plante, dont la décoction est prise 50 g trois fois par jour. Le thé au basilic aide souvent à améliorer état général malade. Essayez également de prendre 1 cuillère à café d'un mélange de basilic haché et de miel pendant six mois. Il existe de nombreuses autres recettes pour éliminer les calculs rénaux. Les traitements à base de plantes ne doivent toutefois être utilisés qu’après consultation de votre médecin.

Causes des calculs rénaux chez les hommes et les femmes population féminine, est appelée lithiase urinaire.

En d’autres termes, on appelle cela une lithiase urinaire. Les calculs peuvent se former non seulement dans les structures rénales, mais également dans d'autres organes du système urinaire.

Ils ressemblent à une masse cristalline solide constituée de sels qui font partie de l'urine humaine en petites quantités.

Ils arrivent diverses formes et de taille, sous forme de petits grains qui traversent sans douleur les voies urinaires avec l'urine, il existe également de gros grains complexes en forme d'aiguille, atteignant jusqu'à 5 centimètres de diamètre, non excrétés par le corps, restant coincés dans le conduits et provoquant des processus inflammatoires et une stagnation de l'urine dans les conduits.

Causes des calculs rénaux

Les scientifiques n'ont pas prouvé les principales raisons qui provoquent la formation de calculs rénaux. Mais les experts peuvent affirmer qu'il existe des facteurs qui peuvent déclencher l'apparition d'une pathologie :

• l'utilisation d'eau dure, saturée de sels ;
• prédisposition génétique;
• perturbation du système endocrinien;
• consommation d'aliments qui augmentent l'acidité de l'urine - aliments acides, aliments épicés et salés, ainsi qu'une grande quantité d'épices ;
• manque de rayons ultraviolets;
• manque d'un complexe de vitamines, principalement de vitamine D;
• facteur de situation géographique - climat chaud ;
• blessures au tissu osseux et maladies - ostéoporose, ostéomyélite;
• maladies chroniques du tube digestif et du système urinaire, ainsi que du système reproducteur : gastrite, ulcères, colite, adénome de la prostate, inflammation des reins, inflammation de la vessie d'étiologies diverses.

Les formations peuvent avoir différentes tailles et être situées dans n'importe quelle partie du système génito-urinaire. Cela dépend de la cause de son apparition et de la différence de composition.

Les calculs rénaux sont divisés en :

1. Phospholates - dont la composition est formée de sels d'acide phosphorique. Ils se réunissent à inflammations infectieuses système génito-urinaire et se développent assez rapidement dans l'urine alcaline.
2. Cholestérol - formé en raison de contenu élevé plaques de cholestérol dans le sang. Ces types de pierres sont assez rares.
3. Oxalates - proviennent d'inclusions de calcium d'acide oxalique dans l'urine alcaline ou acide.
4. Les urates sont des sels d'acide urique. C’est l’un des types de pierres les plus courants.
5. Cystinates - constitués de certains composés de l'acide aminé cystine.
6. Protéine - formée de fibrine avec des mélanges de sels et de bactéries.
7. Carbonate - se produit lorsque les sels de calcium de l'acide carbonique s'accumulent.

Savoir quel type de calcul s'est formé dans le rein donne au spécialiste la possibilité de choisir le bon déroulement des mesures thérapeutiques et au patient de comprendre la gravité de cette déviation pathologique.

Symptômes

En présence de calculs rénaux, les symptômes sont causés par une violation directe de l'excrétion urinaire, des modifications de la fonctionnalité des organes et leur origine. processus inflammatoire dans les voies urinaires.

Ce type de pathologie survient aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Une telle formation se retrouve également dans enfance. Malgré le fait que les calculs se forment plus souvent chez les hommes, leurs manifestations symptomatiques sont plus sévères.

Les experts attribuent cela au fait que la structure du système génito-urinaire est différente chez les hommes et chez les femmes. Chez la femme, l'urètre est plus large et plus court. Jusqu'à ce que le calcul commence à se déplacer dans les voies urinaires, une personne peut ne ressentir aucune douleur. Mais dès que le mouvement commence, les symptômes deviennent si prononcés que la personne ne parvient pas à soulager le syndrome douloureux intense.

Les principaux signes de calculs rénaux sont :

• douleur nature perçante, donnant sur le côté ou région lombaire(les coliques néphrétiques peuvent durer plusieurs heures et les analgésiques n'aident pas) ;
• douleur dans le rein, qui irradie vers les organes voisins (le plus souvent vers la région intestinale) ;
• douleur dans le bas-ventre;
• nausée;
• éruption du contenu intestinal;
• violation de l'acte de miction;
• envie fréquente d'uriner, caractérisée par une petite quantité d'urine libérée;
• brûlures et démangeaisons pendant la miction;
• libération de sable et de petites pierres ;
• augmentation de la température;
• frissons;
• ballonnements dans les intestins;
• promotion pression artérielle.

Le principal symptôme du développement de la lithiase urinaire est la colique néphrétique. Ils surviennent en raison d’un blocage des canaux urinaires et se caractérisent par des crampes douloureuses. De plus, le péristaltisme des voies urinaires augmente, ce qui entraîne des douleurs intenses. Ces attaques peuvent être si fortes qu'une personne ne peut pas trouver sa place.

La douleur se développe avec différentes fréquences- une fois tous les quelques mois ou une fois pendant plusieurs années.

En règle générale, la douleur dure environ plusieurs heures, voire plusieurs jours dans certains cas. Souvent, une fois la douleur terminée, du sable ou de petits cailloux sont libérés avec l'urine.

Hématurie

Les calculs qui ont commencé à bouger endommagent les parois du système urinaire, ce qui provoque des lésions de la muqueuse et l'apparition de sang dans les urines.

Il arrive aussi qu'il soit visible à l'œil nu si la quantité de sang est suffisamment importante.

Les impuretés du sang sont détectées lorsque méthodes spéciales diagnostic

Diagnostic

Avant de savoir quelle méthode thérapeutique utiliser, il est nécessaire de poser un diagnostic précis et correct. Pour cela il y a méthodes modernes, y compris:

• diagnostic échographique des reins;
• analyse d'urine générale;
• général analyse biochimique sang;
• urographie - Examen aux rayons X en utilisant un produit de contraste.

De plus, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites :

1. Tomodensitométrie - vous permet de déterminer quel type de pierre et sa taille.
2. Néphroscintigraphie - vous permet de déterminer le niveau d'insuffisance rénale.
3. Sensibilité à diverses sortes antibiotiques - afin de déterminer la présence de processus inflammatoires.

Le plus important, bien sûr, est de recueillir les antécédents médicaux du patient et de découvrir les raisons qui ont provoqué la formation de calculs.

Traitement

L'essentiel dans le traitement du processus pathologique provoqué par la formation de calculs est de se débarrasser des calculs. Il existe deux méthodes : traitement conservateur et la chirurgie.

Le fait du passage spontané et de l'élimination ultérieure du calcul dépend de divers facteurs: tailles et formes des calculs, ainsi que caractéristiques de la structure individuelle des voies urinaires.

Le point important est la structure système urinaire malade. En cas de structure anormale (rétrécissement de l'urètre), la possibilité d'une séparation indépendante, même du plus petit calcul, devient impossible. Les calculs qui atteignent plus de 10 millimètres de diamètre nécessitent l’intervention de professionnels de la santé.

Les options de traitement conservateur sont les suivantes :

• aliments diététiques;
• ajustement bilan hydrique dans le corps ;
• entraînement physique;
• antibiothérapie;
• thérapie avec des infusions de plantes;
• méthodes physiothérapeutiques;
• traitement en mer.

Pour absolument tout type de formation de calculs rénaux, des médicaments qui éliminent l'inflammation, des diurétiques, expulsent les calculs, des analgésiques et éliminent les spasmes sont utilisés. De plus, le traitement est effectué avec des antibiotiques.

Médicaments pour dissoudre les calculs

Afin de lutter contre la néphrolithiase, certains types de médicaments contenant des composants sont utilisés. à base de plantes. Ces types de médicaments ralentissent considérablement le développement des calculs et favorisent également leur dissolution et leur élimination ultérieure.

1. Le canéphron est un médicament à base de plantes. Utilisé pour éliminer les urates et les oxalates.
2. Cyston- préparation à base de plantes, composition complexe. Il est utilisé pour différents types de formations pierreuses.
3. Blemaren - utilisé pour éliminer les urates et les calculs de type mixte.
4. La phytolysine est un médicament à base de plusieurs composants végétaux. Élimine les calculs des voies urinaires, arrête leur croissance et leur développement.

Les types d'interventions chirurgicales comprennent plusieurs méthodes :

• litropsie avec technologie d'onde de choc ;
• type ouvert intervention chirurgicale;
• méthode laparoscopique.

À concassage à distance pierres, la lithotritie par ondes de choc est utilisée. Cette technique a trouvé son application dans dernièrement. Il est considéré comme le plus doux, car aucune perforation ni coupure n'est effectuée. Les pierres sont détruites à distance et enlevées naturellement. Cette technique n'est utilisée que lorsque les pierres ne mesurent pas plus de 2 centimètres de diamètre.

Les types ouverts d'interventions chirurgicales sont considérés comme les plus la méthode la plus ancienne, le plus traumatisant et le plus dangereux. Une incision est pratiquée dans le rein ou la vessie, selon l'emplacement du calcul, et le calcul est retiré de la manière habituelle. mécaniquement. Cette technique reste urgence, si d'autres types d'interventions ne sont pas possibles.

Méthode endo-urétrale - réalisée en introduisant dans bassin rénaléquipement spécial. La destruction de la pierre se produit en écrasant la pierre par impact mécanique, exposition aux rayonnements avec un laser ou une onde ultrasonore.

Avant de prescrire une intervention chirurgicale, les spécialistes prescrivent des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine. De plus, des antibiotiques et des antioxydants sont prescrits.

Aliments diététiques

Lors du diagnostic d'oxalate chez un patient, un traitement médicamenteux est prescrit, ainsi que le respect des certain type un régime qui comprend :

• restriction des aliments qui sont grandes quantités contiennent de l'acide oxalique - épinards, pommes de terre, oranges, lait. Votre alimentation devrait inclure davantage de pommes, de poires, de divers types de raisins et d'abricots secs.

• boire une quantité importante de jus de canneberge et d'airelle. En plus d'adhérer à un régime carné, afin qu'autant de protéines animales que possible pénètrent dans le corps humain. Il est nécessaire d'exclure tous les types de légumes verts, ainsi que de nombreux légumes verts, le lait et ses dérivés.

En cas de formation d'urates, il faut éviter divers types de produits carnés, le chocolat et les citrons. C’est une bonne idée d’enrichir votre alimentation avec des jus de fruits et de légumes.

Pour tout type de néphrolithiase, il faut observer régime spécial boire. Vous devez boire jusqu'à 2,5 litres de liquide par jour, y compris de l'eau minérale non gazeuse.

Il sera également utile d'utiliser différents types thés diurétiques. Essayez de ne pas trop manger et de ne pas vous adonner aux aliments gras et frits. Il est également conseillé de réduire au maximum la quantité de sel consommée.

Prévention

Dans la plupart des cas de néphrolithiase, le pronostic est favorable. Une fois les calculs rénaux retirés, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin afin que la maladie ne réapparaisse pas.

Certains cas sont plus complexes et peuvent avoir pour conséquence une inflammation des reins de nature calculeuse, une augmentation symptomatique de la pression artérielle, insuffisance rénale V évolution chronique, hydropyonéphrose.

Afin de prévenir l'apparition de maladies, il est nécessaire de respecter mode correct nutrition.

Et assurez-vous également de pratiquer exercice physique, et consultez un spécialiste une fois par an pour un examen général. Ceci est nécessaire pour éviter développement possible néphrolithiase, aux premiers stades.

est une manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la formation de concrétions salines (calculs) dans les reins. Accompagné douleur douloureuse dans le bas du dos, crises de coliques néphrétiques, hématurie, pyurie. Le diagnostic nécessite l'étude des paramètres biochimiques de l'urine et du sang, une échographie des reins, une urographie excrétrice et une néphroscintigraphie radio-isotopique. Le traitement des calculs rénaux peut inclure un traitement conservateur visant à dissoudre les calculs, ou ablation chirurgicale(pyélolithotomie, néphrolithotomie, néphrolithotripsie).

Troubles acquis métabolisme du sel peut être causée par des raisons externes (exogènes) et internes (endogènes). Parmi facteurs externes la plus grande importance est accordée conditions climatiques Et régime de consommation d'alcool Et régime. On sait que dans les climats chauds avec une transpiration accrue et un certain degré de déshydratation, la concentration de sels dans l'urine augmente, ce qui conduit à la formation de calculs rénaux. La déshydratation peut être causée par un empoisonnement ou maladie infectieuse, survenant avec des vomissements et de la diarrhée.

DANS régions du nord Les facteurs de formation de calculs peuvent inclure une carence en vitamines A et D, un manque de rayonnement ultraviolet et une prédominance de poisson et de viande dans l'alimentation. Utiliser eau potable Avec contenu accru sels de chaux, la dépendance alimentaire aux aliments épicés, acides et salés entraîne également une alcalinisation ou une acidification de l'urine et une précipitation des sels.

Parmi les facteurs internes, on distingue l'hyperfonctionnement glandes parathyroïdes– l'hyperparathyroïdie. Travail acharné glandes parathyroïdes augmente la teneur en phosphates dans l'urine et le lessivage du calcium de tissu osseux. Violations similaires métabolisme minéral peut survenir en cas d'ostéoporose, d'ostéomyélite, de fractures osseuses, de lésions de la colonne vertébrale, de lésions de la moelle épinière. À facteurs endogènes comprennent également les maladies gastro-intestinales - gastrite, ulcère gastroduodénal, colite, entraînant des perturbations équilibre acido-basique, augmentation de l'excrétion de sels de calcium, affaiblissement fonctions barrières foie et modifications de la composition de l'urine.

Pathogénèse

La formation de calculs rénaux résulte d'un processus physico-chimique complexe dû à des perturbations de l'équilibre colloïdal et à des modifications du parenchyme rénal. Un rôle connu appartient aux conditions locales défavorables des voies urinaires - infections (pyélonéphrite, néphrotuberculose, cystite, urétrite), prostatite, anomalies rénales, hydronéphrose, adénome. prostate, diverticulite et autres processus pathologiques, perturbant le passage de l'urine.

Le ralentissement de l'écoulement de l'urine du rein provoque une stagnation du système collecteur, une sursaturation de l'urine en divers sels et leurs précipitations, ainsi qu'un passage retardé du sable et des microlithes dans l'urine. À son tour, se développant dans le contexte de l'urostase processus infectieux conduit à l'entrée de substrats inflammatoires dans l'urine - bactéries, mucus, pus, protéines. Ces substances participent à la formation du noyau primaire du futur calcul, autour duquel se cristallisent les sels présents en excès dans les urines.

À partir d'un groupe de molécules, se forme une cellule dite élémentaire - une micelle, qui sert de noyau initial à la pierre. Les matériaux de « construction » du noyau peuvent être des sédiments amorphes, des fils de fibrine, des bactéries, des détritus cellulaires, corps étrangers présente dans les urines. Le développement ultérieur du processus de formation des calculs dépend de la concentration et du rapport des sels dans l'urine, du pH de l'urine et de la composition qualitative et quantitative des colloïdes urinaires.

Le plus souvent, la formation de calculs commence dans les papilles rénales. Initialement, des microlithes se forment à l'intérieur des canaux collecteurs, dont la plupart ne sont pas retenus dans les reins et sont librement éliminés dans l'urine. Lorsque les propriétés chimiques de l'urine changent ( concentration élevée, changement de pH, etc.) des processus de cristallisation se produisent, conduisant à une rétention de microlithes dans les tubules et à une incrustation des papilles. À l’avenir, le calcul pourrait continuer à « croître » dans le rein ou à descendre dans les voies urinaires.

Classification

Selon leur composition chimique, on distingue plusieurs types de calculs rénaux :

• Oxalates. Constitué de sels de calcium d'acide oxalique. Ils ont une structure dense, une couleur gris noir et une surface hérissée et inégale. Peut se former sous des conditions acides et réaction alcaline urine.
• Phosphates. Concrétions constituées de sels de calcium d'acide phosphorique. Leur consistance est molle, friable, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse et une couleur blanchâtre-grisâtre. Formés par les urines alcalines, ils se développent assez rapidement, notamment en présence d'infection (pyélonéphrite).
• Ourates. Ils sont représentés par des cristaux de sels d'acide urique. Leur structure est dense, leur couleur va du jaune clair au rouge brique, leur surface est lisse ou finement pointue. Se produit lorsque l'urine est acide.
• Carbonates. Les pierres sont formées par la précipitation des sels de calcium de l'acide carbonique. Ils sont doux, légers, lisses et peuvent avoir différentes formes.
• Calculs de cystine. La composition contient des composés soufrés de l'acide aminé cystine. Les pierres ont une consistance molle, une surface lisse, une forme ronde et une couleur blanc jaunâtre.
• Calculs protéiques. Ils sont formés principalement de fibrine avec un mélange de bactéries et de sels. La structure est douce, plate, de petite taille et de couleur blanche.
• Calculs de cholestérol. Rarement rencontré ; formés à partir de cholestérol, ont une consistance molle et friable, de couleur noire.

Parfois, les calculs rénaux ne sont pas d'une composition homogène, mais d'une composition mixte. L'une des options les plus difficiles sont les pierres de corail, qui représentent 3 à 5 % de toutes les pierres. Les pierres en forme de corail poussent dans le bassin et représentent en apparence son moulage, répétant presque entièrement la taille et la forme de l'organe.

Symptômes de la néphrolithiase

Selon leur taille, leur quantité et leur composition, les calculs rénaux peuvent provoquer des symptômes plus ou moins graves. Un tableau clinique typique comprend des douleurs lombaires, le développement de coliques néphrétiques, une hématurie, une pyurie et parfois le passage spontané d'un calcul rénal dans les urines. La douleur dans le bas du dos se développe à la suite d'une violation de l'écoulement de l'urine, peut être douloureuse, sourde et, avec une urostase soudaine, lorsqu'un calcul bloque le bassinet ou l'uretère rénal, elle évolue vers une colique néphrétique. Les calculs de corail sont généralement accompagnés d'une légère douleur sourde, tandis que les calculs petits et denses provoquent une douleur aiguë et paroxystique.

Une crise typique de colique néphrétique s'accompagne d'une réaction soudaine douleurs vives V région lombaire, se propageant le long de l'uretère jusqu'au périnée et aux organes génitaux. Par réflexe, dans le contexte de coliques néphrétiques, fréquentes miction douloureuse, nausées et vomissements, flatulences. Le patient est agité, agité et ne parvient pas à trouver une position qui atténue son état. La crise de douleur dans la colique néphrétique est si grave qu'elle n'est souvent stoppée que par l'introduction stupéfiants. Parfois, avec la colique néphrétique, une oligurie, une anurie et de la fièvre se développent.

À la fin de l'attaque, du sable et des calculs rénaux s'évanouissent souvent dans les urines. Une fois évacués, les calculs peuvent endommager la muqueuse des voies urinaires, provoquant une hématurie. Le plus souvent, les dommages à la muqueuse sont causés par des calculs d'oxalate pointus. L'intensité de l'hématurie peut varier - d'une légère érythrocyturie à une hématurie macroscopique sévère. Un écoulement de pus dans les urines (pyurie) se développe avec une inflammation des reins et des voies urinaires. La présence de calculs rénaux ne se manifeste pas de manière symptomatique chez 13 à 15 % des patients.

Diagnostic

La reconnaissance des calculs rénaux se fait sur la base de l'anamnèse, image typique coliques néphrétiques, études d'imagerie en laboratoire et instrumentales. Au plus fort de la colique néphrétique, une douleur aiguë est déterminée du côté du rein affecté, symptôme positif Pasternatsky, palpation douloureuse du rein et de l'uretère correspondants.

L'examen des urines après une crise révèle la présence de globules rouges frais, de leucocytes, de protéines, de sels et de bactéries. Recherche biochimique l'urine et le sang nous permettent dans une certaine mesure de juger de la composition et des causes de la formation des calculs. La colique néphrétique du côté droit doit être différenciée de l'appendicite, de la cholécystite aiguë, et donc une échographie de la cavité abdominale peut être nécessaire. À l'aide de l'échographie rénale, les modifications anatomiques de l'organe, la présence, l'emplacement et le mouvement des calculs sont évalués.

La principale méthode d’identification des calculs rénaux est diagnostic aux rayons X. La plupart des calculs sont déjà déterminés lors d'une enquête urographique. Cependant, les calculs de protéines et d’acide urique (urate) ne bloquent pas les rayons et ne produisent pas d’ombres sur les urogrammes. Ils peuvent être identifiés par urographie excrétrice et pyélographie. De plus, l'urographie excrétrice renseigne sur les modifications morpho-fonctionnelles des reins et des voies urinaires, la localisation des calculs (bassin, calice, uretère), la forme et la taille des calculs. Si nécessaire, l'examen urologique est complété par une néphroscintigraphie radio-isotopique, une IRM ou un scanner des reins.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement de la néphrolithiase peut être conservateur ou chirurgical et vise dans tous les cas à éliminer les calculs rénaux, à éliminer l'infection et à prévenir la reformation des calculs. Pour les petits calculs rénaux (jusqu'à 3 mm), qui peuvent être éliminés d'eux-mêmes, une grande quantité d'eau et un régime excluant la viande et les abats sont prescrits.

Pour les calculs d'urate, un régime laitier-légume qui alcalinise les urines et les eaux minérales alcalines (Borjomi, Essentuki) est recommandé ; pour les calculs de phosphate - prise d'eaux minérales acides (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. De plus, sous la supervision d'un néphrologue, elles peuvent être utilisées médicaments, dissolution des calculs rénaux, diurétiques, antibiotiques, nitrofuranes, antispasmodiques.

Avec le développement de la colique néphrétique, les mesures thérapeutiques visent à soulager l'obstruction et la douleur. A cet effet, des injections de platyphylline, de métamizole sodique, de morphine ou d'analgésiques combinés en association avec une solution d'atropine sont utilisées ; Un bain de siège chaud est effectué et un coussin chauffant est appliqué sur la région lombaire. Les coliques néphrétiques intraitables nécessitent blocage de la novocaïne cordon spermatique(chez les hommes) ou ligament rond utérus (chez la femme), cathétérisme de l'uretère ou dissection de l'orifice de l'uretère (en cas d'étranglement d'un calcul).

L'élimination chirurgicale des calculs est indiquée en cas de colique néphrétique, pyélonéphrite secondaire, gros calculs, rétrécissements urétéraux, hydronéphrose, blocage rénal, hématurie menaçante, calculs rénaux solitaires, calculs coralliens. En pratique, pour la néphrolithiase, une méthode non invasive est souvent utilisée - la lithotripsie à distance, qui permet d'éviter toute intervention dans l'organisme et d'éliminer les fragments de calculs par voies urinaires. Dans certains cas, une alternative à la chirurgie ouverte est une procédure de haute technologie - la néphrolithotripsie percutanée (percutanée) avec lithoextraction.

Des interventions ouvertes ou laparoscopiques pour éliminer les calculs - pyélolithotomie (dissection du bassin) et néphrolithotomie (dissection du parenchyme) sont utilisées en cas d'inefficacité de la chirurgie mini-invasive. En cas de calculs rénaux compliqués et de perte de la fonction rénale, une néphrectomie est indiquée. Après le retrait des calculs, il est conseillé aux patients cure thermale, respect du régime alimentaire à vie, élimination des facteurs de risque associés.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, l'évolution de la néphrolithiase est de pronostic favorable. Après avoir retiré les calculs, sous réserve des instructions de l'urologue, la maladie peut ne pas réapparaître. Dans les cas défavorables, une pyélonéphrite calculeuse, une hypertension symptomatique, une insuffisance rénale chronique et une hydropyonéphrose peuvent se développer.

Pour tout type de calculs rénaux, il est recommandé d'augmenter le volume de boisson à 2 litres par jour ; utilisation de produits spéciaux infusions de plantes; exclusion des épicés, fumés et aliments gras, alcool; éviter l'hypothermie; améliorer l'urodynamique grâce à une activité physique et à des exercices modérés. La prévention des complications de la néphrolithiase se résume à l'élimination précoce des calculs rénaux et au traitement obligatoire des infections concomitantes.