Traitement du syndrome des troubles du mouvement chez les enfants. Syndrome des troubles du mouvement chez le nourrisson : qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Évolution troubles moteurs est associé aux étapes de l'ontogenèse du cortex moteur : le pic de myélinisation du tractus corticospinal survient dans 4 à 6 mois de développement postnatal, ce qui crée les conditions de la manifestation clinique du syndrome spastique dans la première moitié de la vie.
Il n'existe actuellement aucune norme pour le diagnostic clinique et instrumental des troubles du mouvement (DM) chez les enfants. enfance Par conséquent, dans cet article, nous avons essayé de systématiser nos propres données et celles de la littérature concernant ce problème.
Diagnostic clinique
Une caractéristique de la RD chez les nourrissons réside dans les syndromes hypotensifs avec parésie centrale. Tôt symptôme clinique La RD chez la plupart des patients est un retard du développement psychomoteur, et donc de la chronologie des capacités motrices et de leur réduction. réflexes innés, ainsi qu'une analyse approfondie des informations anamnestiques et somatiques jouent un rôle important dans diagnostic clinique. Tout d'abord, pour résoudre le problème de l'étiologie de la RD, des antécédents périnatals liés à l'hypoxie, à l'infection et aux troubles métaboliques toxiques sont collectés, y compris des informations sur la thérapie et l'efficacité de la réadaptation. A partir des informations anamnestiques, une attention particulière est portée à celles qui sont caractéristiques de l'encéphalopathie hypoxique néonatale dont les conséquences sont des RD : score d'Apgar inférieur à 5 points, ventilation mécanique en période aiguë plus de 2 jours, pO2 inférieure à 40 mm Hg, choc néonatal, convulsions en période aiguë, y compris dépression, coma. Et aussi pour certains symptômes somatiques - anomalies cranio-faciales (microcéphalie, macrohydrocéphalie), plus de 3 stigmates, plateau taille et poids, vomissements, léthargie, anomalies pigmentaires, angiomatoses, odeurs inhabituelles.
L'absence de réponse au traitement permet de suspecter une dysgynésie cérébrale, un syndrome génétique ou chromosomique ; l'évolution de la RD oriente le diagnostic vers des maladies neurométaboliques.
Lorsque vous examinez un enfant, faites attention aux points suivants : troubles neurologiques:
– limitation de l'amplitude des mouvements des membres, troubles du tonus musculaire, modifications de la sphère réflexe – critères neurologiques primaires ;
– troubles des mouvements oculaires saccadés, de la fixation du regard, du nystagmus ; retard ou absence de réduction des réflexes congénitaux cervicaux-toniques et labyrinthiques-toniques de 2 à 3 mois chez les nourrissons nés à terme ; retard dans le programme de verticalisation, les réflexes en chaîne vers la tête, le tronc et les membres sont des critères neurologiques secondaires.
Des troubles du mouvement peuvent se présenter les syndromes suivants:
hypotonique – plus fréquent chez les nourrissons prématurés, présentant des lésions cérébrales multi-infarctus. Se transforme en spastique au bout de 3 à 6 mois. Une autre possibilité de transformation est le syndrome atonique-astatique (limitation symétrique significative de l'amplitude des mouvements dans tous les membres, faible tonus musculaire, réflexes faibles, motricité minimale, association à une forme sévère de trouble du développement psychomoteur) ;
spastique - diminution de l'amplitude des mouvements, de la force musculaire, augmentation du tonus musculaire, hyperréflexie, clonus du pied, contractures, syncinésie, souvent associées à une dystonie ;
dystonique - une augmentation du tonus est associée à un changement de position du corps, principalement un changement de l'horizontal à la verticale, qui est associé au schéma des réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques ; associé à la manifestation d'un syndrome spastique;
hyperkinétique - athétose et dystonie, qui débutent entre 3 et 5 mois, probablement associées à la myélinisation du système striatal au cours de la première moitié de la vie. Chez les patients atteints du syndrome de « double athétose », l'hyperkinésie débute au cours du premier mois de vie ;
rigidité cireuse - le tonus musculaire est augmenté en fonction du type plastique, les mouvements actifs sont ralentis, avec les mouvements passifs la résistance est uniforme, le retour à la position fléchisseur est lent, un gel dans une position non naturelle est observé. Se produit chez les patients présentant des degrés sévères de NGIE, de décortication ;
opisthotonus - une augmentation du tonus musculaire de type spastique, se manifestant par une forte extension du dos et du cou;
syndrome radiculaire cervical – symptôme caractéristique lésion cervicale à la naissance, se manifestant par une raideur de la nuque, parfois avec élévation de la ceinture scapulaire ;
syndrome de « l’enfant flexible », enfant léthargique» – observé chez les patients amyotrophie spinale, traumatisme à la naissance, acidurie organique, aplasie cérébelleuse. Les jambes sont complètement écartées, les bras sont étendus, il n'y a pas de réaction de flexion à la traction des bras, en suspension verticale et horizontale, la tête et les membres de l'enfant pendent ;
phénomènes moteurs bénins - réaction dystonique des pieds à l'appui pendant la verticalisation durant jusqu'à 1 à 3 minutes avec extension ultérieure du pied, hypertonie des fléchisseurs de l'ulnaire et articulations du genou jusqu'à 3 à 4 mois chez les nourrissons nés à terme, dystonie paroxystique bénigne (torticolis de la tête ou du tronc).
Il est proposé d'évaluer le développement psychomoteur selon le calendrier des périodes critiques (correspond au score de développement psychomoteur (PMR) L.T. Zhurba, E.A. Mastyukova, 1985) aux 1er, 3ème, 6ème, 9ème et 12ème mois. Méthode du calendrier consiste à déterminer la correspondance de l’âge chronologique de l’enfant (âge au moment de l’examen) avec la norme d’âge des capacités psychomotrices.
Si l'âge chronologique ne s'écarte pas de plus de 3 mois de l'âge civil, un léger degré de déficience ou de retard de la VMR, ou un retard de « tempo » est diagnostiqué (survient chez les prématurés atteints de rachitisme ; l'issue, en règle générale, est récupération complète moteur et fonctions mentales, s'il n'y a aucun signe de lésion cérébrale selon la neuroimagerie).
Décalage de âge du calendrier de 3 à 6 mois est reconnu comme une violation modérée du VUR, qui détermine la tactique d'un examen détaillé pour trouver la cause de la maladie. Diplôme moyen La PMR survient chez les patients atteints de NGIE avec leucomalacie, PVC de stade II, qui ont eu une méningite, avec épilepsie, syndromes génétiques et dysgénésie cérébrale. Degré sévère de déficience PMR - retard de développement par rapport au calendrier de plus de 6 mois dû à des malformations cérébrales (aplasie des lobes frontaux, cervelet), HIE et PVC IIIe degré, troubles métaboliques des acides aminés et organiques, encéphalopathie nécrosante, leucodystrophie, sclérose tubéreuse de Bourneville, anomalies chromosomiques et génétiques, encéphalite intra-utérine, hypothyroïdie congénitale.
Le calendrier donné (Tableau 1) présente la chronologie de la réduction des réflexes toniques cervicaux et labyrinthiques, d'une part, et le programme de verticalisation des réflexes de redressement en chaîne vers la tête et le torse, d'autre part. Le calendrier est construit en mettant l'accent sur les étapes importantes du développement moteur et mental. Sur le côté gauche du tableau se trouvent les normes relatives au périmètre crânien et au poids de l'enfant, ce qui permet au médecin de ne pas manquer d'informations et de dépister en temps opportun les enfants de faible poids à la naissance atteints de microcéphalie pour les anomalies chromosomiques et syndromes génétiques, en cas de vomissements, exclure les maladies neurométaboliques : aminacidopathie, acidurie organique, maladies mitochondriales et peroxicomatiques.
Instrumental-
diagnostic de laboratoire
1. Méthodes neurophysiologiques :
– l'électroencéphalographie avec cartographie topographique (EEGTC) permet de retracer la formation des rythmes EEG liés à l'âge. A partir de 2 mois, des fuseaux de sommeil devraient apparaître et l'activité delta devrait disparaître ;
– les potentiels évoqués auditifs (PEA) sont nécessaires pour déterminer l’audition d’un enfant à partir d’une analyse de la conduction du signal sonore de la périphérie vers le cortex du lobe temporal ;
– les potentiels évoqués visuels (PEV) aident à évaluer la maladie analyseur visuel du nerf optique au cortex ;
– l'électromyographie et l'électroneuromyographie (EMG) permettent de détecter une diminution de la vitesse de conduction le long des nerfs des membres supérieurs (normalement, jusqu'à 6 mois, la vitesse dans les bras est plus élevée que dans les jambes), une diminution de la amplitude des oscillations chez les patients présentant un syndrome atonique-astatique et une spasticité sévère [I.A. Skvortsov, 2000].
2. Neuroimagerie - la neurosonographie (NSG) détermine la leucomalacie périventriculaire (PVL), la nécrose sous-corticale, le spina bifida. Tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique est nécessaire pour diagnostiquer les anomalies du développement des lobes frontaux, temporaux, du cervelet, corps calleux, système d'alcool.
3. Diagnostic de laboratoire réalisée sur des patients présentant un développement psychomoteur altéré (retard par rapport au calendrier de 3 mois ou plus) :
– test des acides aminés urémiques : pour l'hyperalaninémie, l'histidinemie, la phénylcétonnurie, l'homocystinurie, la glycinémie, acides organiques, lactate-pyruvate, etc.;
– tests d'infections intra-utérines, d'hormones thyroïdiennes, tests de leucodystrophies, mucopolysaccharidoses ;
– étude cytogénétique dont les indications sont la dysmorphie (3–5), le retard mental d'étiologie inconnue, la microcéphalie en l'absence de lésions périnatales, les mortinaissances répétées ou les décès de nouveau-nés.
Thérapie pour les troubles du mouvement
et troubles du développement psychomoteur
La physiothérapie et la méthodes médicinales traitement. Parmi les méthodes physiothérapeutiques, la kinésithérapie a fait ses preuves. Selon la méthode Voight, chez les patients atteints d'hémiparésie, les mouvements des membres parétiques sont reproduits quotidiennement pendant 6 heures pendant 21 jours (la méthode a été développée à l'Université d'Alabama, Taub E., Ramey S.L., DeLuca S., Echols K., 2004). Des massages, des exercices thérapeutiques, une thérapie au laser (technique de ponction pour les plexopathies) et une piscine « sèche » peuvent également être recommandés.
Depuis médicaments du pyritinol est utilisé (à partir du 3ème jour de vie, la dose est augmentée chaque semaine de 1 ml ou 20 mg à 5 ml ou 100 mg pendant 2 à 3 mois), Cerebrolysin 1,0 à 2,0 ml par voie intramusculaire à partir de la 4ème semaine N 20, Actovegin 0,5 –1,0 ml IM N20.
Association lévodopa + carbidopa 0,05 à 0,1 mg/kg deux fois par jour pendant 2 à 3 mois, tolpérisone 5 mg/kg deux fois par jour, tizanidine chez l'enfant de plus de 6 mois 1 à 2 mg/jour. dose 2 fois, procédures thermiques utilisé en présence de rigidité et de spasticité.
Prendre de l'hopanténate de calcium à la dose de 125 à 500 mg/jour. 15 minutes après les repas pendant 1 à 4 mois avec une cure répétée après 3 à 6 mois, y compris en présence de mouvements athétoïdes. Le médicament pénètre bien à travers la barrière hémato-encéphalique en une heure et a un effet positif sur les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le cerveau. Combine une activité stimulante en relation avec diverses manifestations insuffisance cérébrale d'origine organique exogène aux propriétés anticonvulsivantes. Le médicament entraîne une diminution de l'excitabilité motrice, a un effet activateur sur les performances et activité mentale. L'hopanthénate de calcium est également utilisé dans le traitement des troubles du développement de la parole, du bégaiement clonique et des troubles urinaires. Le médicament a une faible toxicité et est généralement bien toléré, n'est pas métabolisé et est excrété sous forme inchangée. Non recommandé utilisation simultanée d'autres médicaments nootropes.
Une dose triple de clonazépam, à une dose allant jusqu'à 0,005 à 0,01 mg/kg, est recommandée en cas d'athétose et de dystonie.
Pour le traitement de l'opisthotonus, la diphénine est prescrite à hauteur de 5 mg/kg par jour.
Le traitement de l'acidurie organique implique également le respect constant d'un régime pauvre en protéines, en prenant quotidiennement 100 mg de carnitine par kg.
Conclusion
Les troubles du mouvement observés pendant la période de récupération de plus de 2 à 3 mois doivent être considérés comme persistants. Méthodes modernes la recherche vous permet de réduire le temps observation clinique avant le diagnostic de paralysie cérébrale. A cet effet, il convient d'introduire des échelles de développement psychomoteur au niveau documents réglementaires Ministère de la Santé de la Fédération de Russie SR et organiser des centres de diagnostic troubles du mouvement de la poitrine et jeune âge sur la base des cliniques à raison de 1 centre pour 1 million d'habitants.

Littérature
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Le syndrome des troubles du mouvement chez les nourrissons ou la paralysie cérébrale ne constituent pas une maladie unique, comme beaucoup le pensent. Il s’agit d’un ensemble de maladies qui ont quelque chose en commun : des lésions cérébrales et une perturbation du système nerveux de l’enfant.

Les signes de ces maladies apparaissent dès la petite enfance.

La partie du cerveau responsable des mouvements musculaires est affectée. Par conséquent, les enfants malades ont du mal à faire des mouvements ciblés, sont mal capables de les coordonner et sont considérablement en retard dans leurs activités. développement physique de la part de ses pairs. Ils ont souvent des difficultés auditives.

Tous les problèmes combinés provoquent le principal : le retard mental et l'infériorité intellectuelle. Malgré le fait que chez certains enfants les symptômes sont très prononcés, alors que chez d'autres, au contraire, ils sont très faibles, il est nécessaire de les identifier.

Le fait est que cette maladie ne progresse pas : c'est-à-dire qu'avec une approche intégrée du traitement, les résultats peuvent être très impressionnants.

Quelles sont les causes du syndrome des troubles du mouvement ?

Les causes de cette maladie restent encore floues pour les médecins. On sait que dans environ 80 % des cas, les troubles apparaissent au stade développement intra-utérin. UN maladies chroniques et d'autres raisons se manifestent plus tard.

La principale cause de paralysie cérébrale, comme déjà mentionné, est une perturbation de l'activité cérébrale. Mais la raison pour laquelle elle est violée est plus compliquée. Les médecins ont jusqu'à présent identifié environ 400 raisons expliquant ce danger. Mais généralement, un nouveau-né atteint de SDN naît à cause d’un manque d’oxygène.

C'est à cause de l'hypoxie que les cellules cérébrales responsables de divers processus musculaires meurent.
En plus de l'hypoxie, il existe plusieurs autres raisons principales qui provoquent cette terrible maladie infantile.

Parmi eux :

• empoisonnement de la mère pendant la grossesse (non seulement chimique, mais aussi alimentaire) ;
• troubles chromosomiques;
• maladies infectieuses (chez les nourrissons ou les enfants de 3 mois et plus) ;
• blessures à la naissance;
• Irradiation aux rayons X.

Stades de développement de la maladie

La paralysie cérébrale se développe par étapes et passe progressivement par trois étapes de son développement. Signes de paralysie cérébrale peut déjà être vu sur stade précoce– chez les nourrissons jusqu'à 4-5 mois. Si un bébé ne tourne pas la tête à 3-4 mois, c'est panneau d'avertissement et une raison de contacter un pédiatre. Ce sont les troubles du tonus musculaire qui sont le premier signe de la maladie.

Si le bébé ne veut pas du tout attraper des jouets et souffre de convulsions (que les parents confondent souvent avec une activité motrice excessive), vous devez alors consulter un médecin dès que possible.
Au stade 2, les signes deviennent plus visibles.

Entre 5 mois et 2-3 ans, le bébé doit maîtriser de nombreux mouvements. À ce stade, il est important que les parents observent non seulement ce qu'il fait, mais aussi comment cela se passe.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale se développent de manière inégale - par exemple, si leurs pairs se tiennent la tête entre 8 et 10 mois, ils ne peuvent pas le faire, mais ils peuvent essayer de s'asseoir ou de se retourner. Ou, au contraire, ils s'assoient uniquement avec un soutien, mais essaient de marcher et de se tenir debout, et la posture n'est souvent pas naturelle.

Sur stade avancé(c'est-à-dire après 3 ans), la déformation du squelette a déjà commencé, ce qui sera incroyablement difficile à combattre. À ce stade, des problèmes d'audition et de vision, d'élocution, mentaux et développement mental en général.

Symptômes simples

Parfois, même un spécialiste ne peut pas immédiatement identifier les symptômes corrects, car les premiers signes sont très similaires, par exemple au rachitisme.

Mais pour la plupart, ils sont assez évidents :

• un nourrisson peut être léthargique et avoir du mal à dormir ;
• regardez souvent un point qui n'est généralement pas typique des nouveau-nés ;
• souffrent de contractions convulsives et de tremblements. En même temps, il ne peut pas écarter les jambes non seulement tout seul, mais même avec l'aide de sa mère ;
• La tête ne tourne pratiquement pas.

Très symptôme courant lorsque l'enfant appuie fermement une main contre le corps et ne bouge que l'autre. Souvent, il y a aussi une relaxation complète ou une tension complète du corps - c'est ainsi que les troubles musculaires se manifestent le plus clairement.

Il faut également savoir que les signes de la maladie diffèrent selon la forme dont souffre le bébé.

Maladie de Little ou diplégie

Avec cette forme, ce sont les jambes qui souffrent le plus. Les bras peuvent même conserver une mobilité totale. Ce n'est pas difficile à remarquer : l'enfant bouge tout à fait normalement, mais en même temps « traîne » ses jambes. Il commence à marcher beaucoup plus tard que ses pairs.

Hémiplégie spastique

C'est dangereux car il est pratiquement invisible chez les nouveau-nés, puisque seule la moitié du corps en souffre. La double hémiplégie se développe assez rarement, mais il est impossible de ne pas le remarquer : même la fonction de déglutition est altérée chez les enfants qui en sont atteints.

Ils ne peuvent pas non plus ramper et, bien sûr, se tenir debout et marcher en raison de dommages à tous les membres à la fois. Souvent, ils ne développent pas la parole et souffrent d’un retard mental très grave.

Forme atonique-astatique

Il s'agit de la forme la plus grave, dans laquelle l'enfant malade est pratiquement immobile. Avec l'âge, il devient presque toujours oligophrène. Le psychisme de ces enfants est extrêmement instable.

Diagnostic

Seul un médecin peut poser ou infirmer un diagnostic, en s'appuyant non seulement sur l'historique de la grossesse de la mère et les premiers jours de la vie du bébé, mais aussi sur tests de laboratoire, Échographie, IRM et encéphalographie du cerveau.

Souvent, les parents dont les enfants reçoivent un diagnostic de paralysie cérébrale commencent à craindre que cela raccourcisse leur vie. En fait, un tel bébé grandira et vivra longtemps, mais si forme légère, alors c'est complètement terminé. Il est important de commencer le traitement à temps et de ne pas négliger même la possibilité la plus simple d'améliorer la situation.

Thérapie pour la paralysie cérébrale

Les parents doivent comprendre : il n’y aura pas d’arrêt sur ce chemin, car le premier entraînera une détérioration de l’état du bébé, et revenir sur la bonne voie sera à chaque fois de plus en plus difficile. Ce qui me rend heureux c'est que la bonne approche De nombreux enfants parviennent à connaître la joie d’une vie épanouie.

Il est préférable que le trouble soit détecté chez un nouveau-né. Pendant cette période, le cerveau de l'enfant a la capacité de récupérer. Mais même si tout s'est passé un peu plus tard, par exemple 2-3 mois après la naissance, la situation peut être aplanie autant que possible - à l'aide de médicaments qui réduisent pression intracrânienne, ainsi que l'ajout de vitamine B, qui va activer processus cérébraux. D'autres moyens spéciaux sont également utilisés sur prescription du médecin.

Un autre rôle important est joué par la physiothérapie et les massages spéciaux. Souffrance enfant atteint de paralysie cérébrale doit constamment apprendre à faire ce que les enfants ordinaires apprennent au niveau de l'instinct.

Et ici, la patience et la persévérance des parents jouent un rôle déterminant. S'ils parviennent à travailler correctement et quotidiennement avec l'enfant, il sera alors capable de faire tout ce que font les enfants en bonne santé, un peu plus tard.

DANS dernières années De nombreux appareils ont été inventés pour aider les parents. Par exemple, les exosquelettes. Il vaut également la peine d'utiliser la balnéothérapie et la fangothérapie éprouvées depuis longtemps. Vous pouvez donner à votre enfant la possibilité de communiquer plus souvent avec les dauphins et les chevaux.

Un diagnostic rapide du syndrome des troubles du mouvement permet un traitement plus précoce. Et comme la paralysie cérébrale ne progresse pas, il est possible de sauvegarder davantage les fonctions motrices du bébé, lui donnant ainsi l'espoir d'une vie normale, longue et vie heureuse.

La vie est en mouvement. Cette affirmation est particulièrement vraie pour les jeunes enfants. Après tout, le développement de l’enfant se juge par l’état de son tonus musculaire et la manière dont il se développe. L'activité motrice d'un nouveau-né est l'une des les facteurs les plus importants, déterminant son état de santé.

Mais que faire lorsque les parents remarquent que le bébé fonctions motrices? Et si, lors d’un rendez-vous avec un neurologue, ils entendent le diagnostic « syndrome des troubles du mouvement » ou l’accompagnant – « lésion périnatale système nerveux central » (CPNSS) ? Notre article vous parlera de ces diagnostics, des caractéristiques de leur manifestation, du diagnostic et des cas dans lesquels le traitement sera le plus efficace.

Tableau clinique

Le corps de chaque personne a un tonus musculaire dès la naissance. Il s'agit d'une certaine tension musculaire, grâce à laquelle la position du corps est maintenue, ses postures et, bien sûr, les mouvements sont effectués.

Dans le ventre de sa mère, les muscles du bébé sont en hypertonie : les petits poings sont comprimés, les jambes et les bras sont rapprochés du corps, et c'est une position forcée normale. Après la naissance, elle persiste pendant environ 3 mois, après quoi le tonus revient à la normale. En pratique, cela signifie que les muscles ne sont pas très tendus, vous pouvez donc facilement ouvrir la paume de l'enfant, plier les jambes et les redresser. On parle de troubles du mouvement dans de telles situations.

Hypertonicité musculaire

Un signe que cela vient du système nerveux central grand nombre influx nerveux. La mère doit montrer le bébé à un neurologue dans les cas suivants :

• V position couchée le corps de l’enfant se plie en forme d’arc ;
• le bébé a à peine un mois, mais il tient parfaitement sa tête ;
• au bout de 3 mois, l'enfant n'ouvre pas la main pour saisir le jouet, il serre toujours les poings et les presse contre son corps ;
• la tête est toujours tournée dans un sens ;
• si vous mettez le bébé debout, il repose sur la pointe des pieds, et non sur tout son pied ;
• ne se retourne que d'un côté;
• de moins d’un an, donne la préférence à une main (les nourrissons doivent utiliser aussi bien leur main gauche que leur main droite).

Le massage est efficace pour le tonus musculaire

Avec l'hypertonie musculaire chez les nouveau-nés, la motricité ne se forme pas correctement. Une fois qu’un enfant apprend à marcher, des troubles de la démarche et de la posture peuvent survenir. Et comme une telle condition n'est qu'un symptôme indiquant une pathologie du système nerveux central, elle peut provoquer le développement d'une paralysie cérébrale (PC).

Hypotonie musculaire

Cela se produit lorsque le nombre d’impulsions provenant du système nerveux central vers les muscles est considérablement réduit. En conséquence, la tension musculaire diminue. Signes état similaire ce qui suit:

• le bébé est léthargique, fait de petits mouvements des bras et des jambes ;
• ne peut pas tenir un jouet dans sa main ;
• faible cri;
• bébé commence à sourire tardivement ;
• parce que muscles occipitaux faible, ne peut pas maintenir la tête en position verticale pendant une longue période, la rejetant constamment en arrière;
• Les enfants souffrant d'hypertonie musculaire, lorsqu'ils essaient de s'asseoir à 6-7 mois, se balancent sur les côtés, il leur est difficile de maintenir l'équilibre ;
• l'enfant ne rampe pas, ne se lève pas, ne s'assoit pas au moment opportun.

Les exercices de Fitball améliorent le tonus musculaire

Syndrome de troubles du mouvement sous la forme faiblesse musculaire affecte négativement la posture et la colonne vertébrale, des luxations articulaires se produisent souvent. En cas d'hypotension sévère, il est difficile pour un enfant d'allaiter, de mâcher ou d'avaler des aliments de manière autonome. Il n'y a aucune manifestation des capacités d'élocution depuis longtemps.

Dystonie musculaire

Condition dans laquelle le tonus musculaire est variable : on observe soit une hypertension, soit une hypotonie. Ou bien un groupe musculaire est tendu tandis qu’un autre est trop détendu.

Causes

Souvent chez les enfants avec syndrome prononcé les antécédents de troubles du mouvement comprennent des pathologies du système nerveux qui se sont développées au cours du développement fœtal ou lors de l'accouchement. Autrement dit, la dystonie musculaire est due à des lésions du système nerveux central (en bref, les lésions périnatales du système nerveux sont appelées PPCNS). Facteurs provoquant le développement d'une pathologie :

1. L'hypoxie est la principale cause de lésions cérébrales du fœtus ou du nouveau-né en raison d'une perturbation de son apport sanguin.
2. , qui surviennent souvent lors d'une présentation par le siège, d'un poids fœtal important et d'une insertion incorrecte de la tête. Dans tous ces cas, des lésions de la moelle épinière peuvent se développer.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic est posé par les neurologues après un examen approfondi. Dans ce cas, l'histoire périnatale est prise en compte : y a-t-il eu des manifestations d'hypoxie, des troubles toxiques et métaboliques, infections passées; attire l'attention sur .

Le développement neuropsychique est évalué par mois

Un enfant avec une fontanelle ouverte doit subir une neurosonographie et un examen Doppler du flux sanguin cérébral. Dans les cas graves, il est recommandé de réaliser une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau. Les pédiatres et les neurologues disposent de tableaux avec les normes de développement des capacités motrices et psychomotrices par mois. Sur la base de ce tableau, une comparaison évaluative des résultats obtenus est effectuée.

Traitement

Les méthodes de rétablissement, c’est-à-dire le traitement, dépendront de la gravité de l’état du bébé. Des médicaments sont prescrits pour réduire ou améliorer la transmission neuromusculaire des impulsions.

Le traitement par massage, électrophorèse et méthodes physiothérapeutiques est largement utilisé. Ils pratiquent des exercices sur un fitball. Le médecin explique aux parents comment s'organiser une bonne nutrition. Une mère peut effectuer certains exercices avec son enfant à la maison, mais seulement après avoir reçu les instructions appropriées.

Prévision

Les conséquences du PPCNSL peuvent être très différentes, selon la gravité des lésions du système nerveux. Dans les cas les plus problématiques, l'épilepsie, un retard mental et des difficultés à marcher se développent. À des degrés légers, l'enfant peut être hyperactif, avoir des difficultés à apprendre et avoir des difficultés à se concentrer et à mémoriser les informations. Des maux de tête, une sensibilité aux intempéries et des manifestations de dystonie végétative-vasculaire sont possibles.

Le syndrome des troubles du mouvement peut être traité aussi efficacement que la zone touchée le permet. système nerveux. Cependant, dans la plupart des cas, lorsque le diagnostic est posé en clinique et qu'il n'y a pas d'hypoxie persistante lors de l'accouchement, la dystonie musculaire revient à la normale à la fin de la première année de vie.

L'activité physique d'un bébé est l'un des principaux facteurs par lesquels il est d'usage de juger de son état de santé. Mais il y a des cas où les parents d'un bébé entendent d'un neurologue un diagnostic de « syndrome de troubles moteurs ». Qu'est-ce que c'est? Quels symptômes accompagnent la maladie ? Est-il possible de s'en débarrasser ? Existe-t-il des moyens d’éviter de tels problèmes ? L'article discutera des réponses à ces questions et à d'autres.

Qu’est-ce que le syndrome des troubles du mouvement néonatals ?

Cette maladie est diagnostiquée dans les cas où un bébé présente une diminution ou une augmentation de activité motrice, et un affaiblissement de la force musculaire. Les bébés âgés de 2 à 4 mois y sont les plus sensibles.

Le syndrome des troubles du mouvement est divisé en plusieurs types principaux :

1. Hypertonie musculaire.
2. Hypotonie musculaire.
3. Syndrome cérébelleux.
4. Dysarthrie cérébelleuse.
5. Réflexe tonique cervical symétrique.
6. Réflexe labyrinthique tonique.

Chaque type de maladie a ses propres caractéristiques. Nous en reparlerons plus tard en examinant les symptômes du syndrome des troubles du mouvement.

Causes de la maladie

Le syndrome de troubles du mouvement chez les nourrissons peut survenir à la suite d'une exposition à certains facteurs.

Premièrement, l'hypoxie peut être la cause de la maladie. Ce phénomène s'accompagne d'une perturbation de l'apport sanguin au cerveau, ce qui entraîne ses lésions.

Deuxièmement, le syndrome de troubles du mouvement peut survenir à la suite d’une infection intra-utérine.

Troisièmement, cause commune Les maladies comprennent les blessures à la naissance résultant d'un poids excessif du fœtus, d'une présentation par le siège, d'une mauvaise insertion de la tête, etc. Dans tous ces cas, il peut être affecté moelle épinière nouveau né

Quatrième et dernière raison réside dans le mauvais appareil.

Symptômes de l'hypertension

Le syndrome de troubles du mouvement chez un nouveau-né, se manifestant par une hypertonie, peut s'accompagner des symptômes suivants :

• Le corps du bébé en décubitus dorsal se plie en forme d'arc ;
• le bébé a appris à se tenir la tête avant même d'atteindre l'âge d'un mois ;
• à l'âge de trois mois, l'enfant n'a pas appris à ouvrir la main pour prendre un jouet ou un autre objet, il presse ses poings serrés contre son corps ;
• la tête du bébé est toujours tournée dans une direction ;
• si vous mettez le bébé debout, il ne se tiendra pas sur tout son pied, mais uniquement sur ses orteils ;
• l'enfant ne peut se retourner que d'un côté ;
• A l’âge d’un an, il n’utilise pas ses deux mains, mais en préfère une.

Tous les signes ci-dessus signifient qu’un nombre excessif d’impulsions proviennent du système nerveux central. Vous ne devriez pas retarder la consultation d’un neurologue.

Symptômes d'hypotension

Contrairement à version précédente, l'hypotonie est caractérisée par un apport réduit d'impulsions du système nerveux central vers tissu musculaire, à la suite de quoi leur tension diminue.

Ce type de syndrome de troubles du mouvement s'accompagne des symptômes suivants :

• léthargie du bébé, il fait très peu de mouvements avec ses jambes et ses bras ;
• le bébé ne peut pas tenir le jouet dans sa main ;
• le cri du bébé est très faible ;
• le bébé ne sait pas tenir sa tête en position verticale pendant une longue période et la rejette constamment en arrière ;
• le bébé ne commence pas à ramper, à s'asseoir et à se lever au moment opportun ;
• l'enfant commence à sourire beaucoup plus tard que prévu ;
• Les enfants hypotoniques ont un très mauvais équilibre en position assise : même à 6-7 mois, ils se balancent d'un côté à l'autre.

Ce type de maladie a un effet très néfaste sur la colonne vertébrale et la posture. risque élevé luxations articulaires. Formes sévères peut même rendre les choses difficiles processus importants, comme allaiter, mâcher et avaler des aliments. De plus, les enfants atteints de ce type de maladie ne font pas preuve de capacités d'élocution pendant longtemps.

Symptômes généraux de la maladie

Quoi d'autre peut être accompagné du syndrome des troubles du mouvement ? Les symptômes par lesquels on peut juger de la maladie sont également les suivants :

• L'enfant ne peut pas prendre de positions pathologiques. Il lui est très difficile de plier et de redresser ses membres supérieurs. De plus, il ne peut pas plier les doigts.
• Un autre signe est la monotonie des cris et des pleurs du bébé.
• Retard important des réactions auditives et visuelles.
• Le bébé est en retard dans son développement physique, il lui est plus difficile d'apprendre à se retourner, à s'asseoir, à maintenir l'équilibre, etc.

Diagnostic de la maladie

Même s'il y a signes évidents les problèmes ne doivent pas être diagnostiqués de manière indépendante, et encore moins par une automédication. Il est nécessaire de contacter un neurologue qui procédera examen complet et sur la base de ses résultats, il pourra déterminer la présence de la maladie et son type.

Lors du diagnostic, l'histoire périnatale est d'abord prise en compte. Le médecin doit savoir si l'enfant a déjà eu des infections, des troubles métaboliques toxiques ou des signes d'hypoxie. Une attention particulière est portée à l'évaluation de l'état d'un nouveau-né à l'aide de l'échelle d'Apgar.

S'il y a un bébé examiné dont la fontanelle n'est pas encore envahie, on lui prescrit une étude Doppler du flux sanguin cérébral et une neurosonographie. Dans les cas particulièrement graves, un scanner ou une IRM du cerveau peut être nécessaire.

De plus, les compétences de l’enfant sont comparées aux normes de développement correspondant à son âge. Les neurologues et les pédiatres utilisent dans ce cas des tables spéciales.

Syndrome de troubles du mouvement chez l'enfant : traitement de la maladie

Ne désespérez pas si votre enfant a reçu un diagnostic aussi terrible, à première vue. Aujourd'hui, de nombreuses méthodes efficaces ont été développées pour aider à se débarrasser d'un problème tel que le syndrome des troubles du mouvement. Le traitement peut inclure des massages, de la réflexologie, de l'ostéopathie, physiothérapie. Examinons brièvement chacune de ces méthodes.

Commençons par la physiothérapie et les massages. Pour les réaliser, il est généralement nécessaire d'utiliser des pommades spéciales. Le spécialiste vous indiquera lesquels avant d'effectuer les procédures. Attention particulière dans ce cas, il est généralement donné membres inférieurs. Il y en a deux autres petits mais nuances importantes: avant de commencer le massage et l'éducation physique, il faut envelopper les jambes de bébé dans des vêtements en laine, et à la fin, faire des bains avec de l'avoine bouillie ou des bottes en paraffine.

Afin de déterminer le complexe exercices nécessaires, le médecin se concentre avant tout sur l'endroit précis où les troubles sont observés : en position assise, en rampant, en marchant, etc.

Les enfants de moins d'un an doivent suivre au moins quatre cours massage thérapeutique et l'éducation physique. De plus, un cours comprend environ 20 séances, qui consistent en un ensemble d'exercices clairement établis.

Les parents doivent se rappeler qu'ils ne doivent pas se détendre entre les séances avec un spécialiste. Pendant cette période, ils doivent masser eux-mêmes le bébé.

Voyons ensuite ce qu'est l'ostéopathie. La procédure est une alternative médecine officielle. Effet positif dans ce cas, cela est réalisé en influençant les points souhaités du corps et en massant les organes internes.

La réflexologie est utilisée dans les cas où le syndrome des troubles du mouvement chez l'enfant s'accompagne de retards de maturation et de développement. Ce type de thérapie montre la plus grande efficacité.

Dans certains cas, afin d'éliminer le syndrome de troubles du mouvement chez les nouveau-nés, le médecin peut prescrire l'utilisation de médicaments homéopathiques. médicaments. Leur choix dépendra de la nature de la maladie et des caractéristiques du corps du bébé.

L’alimentation d’un enfant bien formé joue également un rôle tout aussi important. Il doit contenir une grande quantité de vitamine B. B sinon vous devrez faire des injections.

Prévisions pour l'avenir

Le succès du traitement dépend principalement du type de maladie.

Syndrome de troubles du mouvement forme légère(à condition qu’il n’y ait pas d’hypoxie persistante) peut être surmontée au cours de la première année de la vie du bébé.

Plus types lourds les maladies peuvent entraîner de nombreuses complications : retard mental, épilepsie, difficultés de marche, d'apprentissage et de concentration, sensibilité aux intempéries, maux de tête, manifestations de dystonie végétative-vasculaire.

Prévention des maladies

La principale prévention du syndrome des troubles du mouvement est de donner à l'enfant une liberté d'action. Bien entendu, dans la limite des règles de sécurité. Il n'est pas nécessaire de limiter son espace avec un berceau. Si possible, il est recommandé d'allouer au bébé chambre séparée.

Le bébé doit se développer et apprendre quelque chose de nouveau. Ils peuvent aider dans cette affaire images colorées, jouets lumineux et ainsi de suite.

De plus, vous pouvez laisser votre enfant marcher pieds nus, s'entraîner avec un fitball, effectuer des massages thérapeutiques et de la gymnastique. Toucher des objets de textures différentes est également très utile.

Résumons-le

De nombreuses mères perçoivent le syndrome des troubles du mouvement comme une condamnation à mort et abandonnent, ayant perdu l'espoir que leur bébé se rétablisse. Vous ne devez en aucun cas faire cela ! Comme vous pouvez le constater, aujourd’hui, cette maladie ne fait plus partie du groupe des incurables, ce qui signifie que les chances de guérison complète de l’enfant sont très élevées. En règle générale, à l'âge de deux ans, tous les signes de la maladie disparaissent chez 90 % des enfants. Cela est particulièrement vrai dans les cas où le problème a été découvert suffisamment tôt et n'a pas encore eu le temps de s'aggraver. La seule chose qui est demandée aux parents dans une telle situation est de faire preuve de persévérance et de patience. Et puis tout ira bien pour leur bébé bien-aimé. Soyez en bonne santé !

Selon vous, quel diagnostic est considéré dans la conscience publique comme une condamnation à mort, qui rend a priori le traitement dénué de sens et le sort du patient triste et tragique ? Divers problèmes Avec système cardiovasculaire? Maladies oncologiques? "Incurable" pathologies héréditaires? À peine. Maladies similaires, bien sûr, sont capables de ruiner la vie même de la personne la plus persistante et la plus sûre d'elle, mais avec une approche appropriée et un traitement compétent, le problème peut être résolu d'une manière ou d'une autre (on note surtout que dans ce cas personne parle d'une guérison complète). Mais lorsqu’une paralysie cérébrale est détectée chez un nouveau-né ou un nourrisson, le monde qui entoure les parents s’effondre soudainement et se réduit à la taille d’un cabinet de médecin, qui rend compte d’une voix professionnelle et absente. terrible diagnostic. Demandez quel est le lien entre le syndrome des troubles du mouvement et l'enfance paralysie cérébrale? C'est ça le problème, non !

La paralysie cérébrale, si l'on écarte le complexe et l'obscur pour personne ordinaire terminologie, est un complexe de troubles du mouvement causés par dégâts organiques cerveau au cours du développement intra-utérin. Le syndrome des troubles du mouvement dont nous parlerons aujourd'hui est un phénomène beaucoup plus multiforme. Les néonatologistes et les pédiatres nationaux ont tendance à en voir les signes dans des écarts plus ou moins visibles par rapport aux normes abstraites adoptées à l'époque du socialisme développé. Nous n'aborderons pas maintenant les raisons de cette approche, mais nous considérons qu'il est de notre devoir de vous rappeler une fois de plus que le syndrome des troubles du mouvement et la paralysie cérébrale ne sont (attention !) pas la même chose.

Souvenez-vous du passage caractéristique de la pièce King Richard III de Sir William Shakespeare, dans lequel l'un des frères du roi Édouard IV décrivait sa condition physique :

«Moi qui n'ai ni taille ni posture,

Pour qui la nature est-elle une fraude ?

En retour, elle a donné la boiterie et le déséquilibre » ?

De nombreux pédiatres particulièrement « avancés », confrontés à des manifestations cliniques caractéristiques, posent un diagnostic de « paralysie cérébrale ». Cela condamne en réalité les enfants (le plus souvent les nouveau-nés) au handicap complet. Les parents seront informés qu'ils peuvent s'attendre à certains traitement efficace dans ce cas, cela n’est pas nécessaire et les massages, les séances de physiothérapie et diverses procédures physiothérapeutiques ne peuvent améliorer que légèrement l’état du bébé. Et, mine de rien, ils recommanderont d'envoyer le bébé dans une institution spécialisée.

Le syndrome de déficience motrice (ci-après dénommé DSS pour simplifier) ​​n’est pas une condamnation à mort. Par conséquent, à condition traitement adéquat Les enfants se rétablissent le plus souvent complètement. Ils peuvent avoir besoin de séances de massage régulières, d'une observation par un neurologue et de restrictions mineures à l'avenir. activité physique. Mais ceci, voyez-vous, n’est pas du tout la même chose que la paralysie cérébrale. Et si les parents n’abandonnent pas, tout ira bien pour l’enfant.

Symptômes

Avant de passer directement aux manifestations du SDN, il convient de noter qu’aucune d’entre elles ne peut être qualifiée d’unique. En d’autres termes, de tels « symptômes » peuvent être observés même dans des conditions absolument absolues. enfants en bonne santé, il n'est donc pas nécessaire de « paniquer » et de courir chez le médecin après chaque éternuement. D'un autre côté, ignorer obstinément les retards de développement progressifs peut conduire aux résultats les plus tragiques (et il est peu probable que le massage seul aide le patient). Par conséquent, dans ce problème Il est nécessaire de faire preuve d'une flexibilité particulière, en essayant de ne pas aller aux extrêmes. Les symptômes du SDN eux-mêmes peuvent être les suivants :

• pleurs monotones sans raison apparente ;
• réactions visuelles et auditives lentes aux stimuli externes ;
• le bébé ramasse des jouets (il lui faut souvent plusieurs tentatives pour le faire), mais ne comprend pas bien quoi en faire ensuite. Chez les enfants avec divers troubles en développement (attention, nous ne parlons pas de SDN) cela arrive assez souvent ;
• activité faciale limitée;
• l'expression évidente des émotions peut être retardée (le premier sourire à 3-4 mois n'est pas si rare) ;
• une articulation incorrecte, c'est pourquoi les enfants subissent une activation tardive des zones de parole (les parents peuvent entendre les « ma », « pa », « ba ​​» et « da » attendus non pas à 6-8 mois, mais beaucoup plus tard) ;
• difficulté à respirer.

L'opinion selon laquelle les pères et les mères devraient surveiller de près le bébé et communiquer plus souvent avec des « collègues » sur des forums spécialisés mérite une mention particulière. Il est stupide de contester la première partie de cette affirmation, mais nous vous conseillons de vous abstenir de discussions trop actives avec les parents des autres enfants. L'adéquation de certains visiteurs réguliers aux forums pour enfants est une grande question, alors ne soyez pas surpris si, par exemple, on vous conseille de traiter trouble léger ou un rhume doses de charge antibiotiques.

Étapes du développement psychomoteur des enfants

• thalamopallidal (de la naissance à 4 mois) ;
• striopallidal (jusqu'à 10 mois) : diminution progressive du tonus musculaire, augmentation du nombre de mouvements ciblés ;
• la période de manifestation des fonctions corticales supérieures, le développement de la parole et des réflexes conditionnés complexes.

Phases de développement de la motricité des enfants

• SDA : activité motrice spontanée (des premiers jours de la vie jusqu'à 8-9 semaines) ;
• monokinétique (2-5 mois) : contrôle indépendant des mouvements des membres ;
• dromocinétique (5-12 mois) : le comportement moteur du bébé devient conscient, et tout mouvement reçoit un objectif précis (atteindre un jouet, prendre tel ou tel objet) ;
• cratikinétique (à partir de 12 mois) : normalisation définitive du tonus musculaire, passage à la motricité « adulte », amélioration significative coordination des mouvements.

Types de troubles du mouvement dans le SDN

1. Hypotonie (diminution du tonus) des muscles. Le problème est plus fréquent chez les nouveau-nés, bien que violations graves peut également être diagnostiquée chez les enfants plus âgés.

2. Hypertonie musculaire, entraînant une diminution significative de l'activité motrice. La manifestation clinique la plus caractéristique est un retard dans le développement de la capacité de préhension (nous en avons déjà parlé en discutant des symptômes possibles du SDN). De plus, les parents peuvent remarquer que l'enfant n'est pas capable de maintenir l'équilibre pendant longtemps et que s'il est placé sur ses jambes, il ne s'appuie pas sur toute la zone du pied, mais uniquement sur ses orteils. . Il convient également de comprendre que le massage pour l'hypertonie musculaire (et il est le plus souvent prescrit par les pédiatres) en soi ne peut pas aider le bébé et que le traitement dans ce cas doit être complet.

3. Un enfant (même assez « adulte ») est très réticent à accepter position verticale, préférant ramper, et quand cela arrive, il tombe souvent.

4. Syndrome cérébelleux. Une incoordination spontanée peut survenir de temps en temps chez tous les enfants, mais si le problème est observé beaucoup plus souvent que ne le permet la théorie des probabilités, il faut considérer à quel point ils sont « aléatoires ». Après tout, il est fort possible qu'un bébé touchant, qui perd l'équilibre à plusieurs reprises en marchant, soit gravement malade.

5. TLR (réflexe tonique labyrinthique) chez l'enfant. Elle se manifeste par tout un ensemble de troubles, parmi lesquels les plus grands valeur diagnostique présentent les symptômes suivants :

• un enfant « adulte », allongé sur le dos, est incapable de s'asseoir, de tendre les bras vers l'avant ou de pencher la tête ;
• il est difficile pour un bébé couché sur le ventre de se retourner sur le côté ou sur le dos ;
• Les enfants atteints de SLI éprouvent une réticence persistante à adopter une position assise.

6. SSTR (réflexe cou-tonique symétrique). Appuyé sur ses genoux, le bébé ne peut pas transférer le centre de gravité entre ses mains. Cette condition est appelée en neurologie la « pose du chien d’arrêt » : la tête est inclinée vers l’avant, les mains sont serrées en poings et les bras sont pliés. Tout cela conduit au fait que le tonus musculaire du bébé au niveau des articulations des jambes augmente considérablement. SSHTR nécessite des traitement complexe(massages, séances de thérapie par l'exercice, diverses procédures), et plus tôt cela commencera, mieux ce sera.

Traitement

Prévention

• n'oubliez pas les bienfaits du massage thérapeutique, car le SDN est beaucoup plus facile à prévenir qu'à y faire face plus tard ;
• donnez à votre bébé une « totale liberté » d'action, sans le limiter à l'étroitesse du berceau (bien sûr, dans la limite de ce qui est permis) ;
• Si possible, donnez à votre enfant une pièce séparée où c'est lui, et non vous, qui fixera les règles et les procédures.