Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Forme « humide » de dégénérescence maculaire (exsudative, néovasculaire)

La dégénérescence maculaire liée à l’âge est l’une des principales causes de déclin et de perte de vision chez les personnes âgées dans le monde. Il s'agit d'une maladie chronique évolutive qui pendant longtemps ne peut pas entraîner de perte de vision. De plus, lorsque des problèmes surviennent, déplaçant la charge visuelle vers le deuxième œil sain, le patient peut ne pas prêter attention à la présence de certains symptômes pendant une longue période.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est un processus dégénératif chronique de la région maculaire centrale de la rétine. Normalement, cette zone est concentrée le plus grand nombre cellules photosensibles dues à fonctionnement normal qu'une personne voit. Au cours du développement de la DMLA, un certain nombre d'événements se produisent changements pathologiques: diminution de la fonction des cellules photosensibles, leur mort, accumulation de cellules graisseuses dans la rétine, manque d'oxygène tissulaire et, par conséquent, la prolifération de vaisseaux sanguins défectueux nouvellement formés. La paroi de ces vaisseaux est fragile ; à travers elle, la partie liquide du sang pénètre dans l'épaisseur de la rétine, ce qui provoque un gonflement de la zone maculaire. Lorsque ces vaisseaux se rompent, des hémorragies apparaissent. Cela améliore processus dégénératifs, entraînant des cicatrices sur la rétine.

Causes de la dégénérescence maculaire liée à l'âge

L'athérosclérose est l'un des facteurs de risque de dégénérescence maculaire.

La raison principale est l'âge supérieur à 60 ans, lorsque les processus involutifs commencent dans tout le corps et affectent tous les tissus et organes. De plus, il joue un rôle prédisposition génétique– présence dans la famille de proches atteints d'une maladie visuelle similaire. Le développement de la pathologie rétinienne est influencé par le tabagisme, une mauvaise alimentation (consommation grande quantité aliments gras et protéinés d'origine animale), l'ensoleillement, les maladies concomitantes ( hypertension, ).

Symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l'âge

Au stade initial de la maladie, il peut n'y avoir aucune manifestation. Au fil du temps, le patient remarque une détérioration de la vision, l'apparition de brouillard, des taches noires dans le champ de vision, une courbure des objets et une perte de lettres individuelles lors de la lecture.

Il existe deux formes de cette maladie– sec et humide. Ils diffèrent par leurs manifestations au niveau du fond d'œil et par le degré de déficience visuelle. La dégénérescence maculaire sèche est la première étape du processus pathologique, dure des années et entraîne une diminution de la vision chez 10 à 15 % des patients. Elle se caractérise par l'apparition d'accumulations de cellules adipeuses sur la rétine, d'abord uniques, puis sous forme de foyers confluents.

La forme humide de dégénérescence maculaire est beaucoup moins fréquente, mais évolue très rapidement, entraînant une perte de vision chez 85 à 90 % des patients. Un gonflement, des hémorragies et des vaisseaux nouvellement formés sont détectés dans la rétine.

Il ne faut pas oublier qu'en l'absence de traitement qualifié, la vision diminue très rapidement et de manière irréversible. Par conséquent, lorsque l'un des symptômes répertoriés vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste.

Diagnostic de la dégénérescence maculaire liée à l'âge

Afin d'identifier cette pathologie, un examen ophtalmologique standard est réalisé, qui comprend la détermination de la réfraction, de l'acuité visuelle avec et sans correction, les limites des champs visuels, la mesure pression intraoculaire. Le médecin examine le patient à l'aide d'une lampe à fente et d'un ophtalmoscope pendant que les pupilles sont dilatées. L'angiographie à la fluorescéine et la tomographie par cohérence optique sont obligatoires.

Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge

Malheureusement, les patients recherchent le plus souvent aide qualifiée quand nous parlons de il ne s'agit pas d'augmenter les fonctions visuelles après le traitement, mais de préserver la vision existante. Cours thérapie médicamenteuse doit être commencé avec une vision haute, s'il existe déjà des manifestations de dégénérescence maculaire sur la rétine. Le traitement consiste en l'administration de préparations tissulaires vitaminées renforçant les vaisseaux, rétinoprotectrices, antioxydantes, en association avec la physiothérapie (stimulation laser de la rétine). Multiplicité traitement de cours– 2 fois par an. Dans de telles conditions, on peut s'attendre à une stabilisation du processus pathologique et à la prévention de la détérioration de la vision.

Dans la forme œdémateuse de DMLA, la coagulation au laser est largement utilisée, dont le but est de provoquer le blocage des vaisseaux pathologiques, de réduire l'ampleur de l'œdème rétinien et le nombre d'hémorragies.

Chaque année, l'administration intravitréenne d'inhibiteurs de l'angiogenèse - médicaments qui bloquent les stimuli nécessaires à la formation de vaisseaux anormaux et les faire fermer. Lucentis est le seul inhibiteur de l'angiogenèse enregistré dans notre pays et développé spécifiquement pour l'ophtalmologie. Son action est la plus étudiée et testée. Lucentis est injecté dans la cavité vitréenne de l'œil en salle d'opération, mais en même temps cette procédure ne nécessite pas d'hospitalisation. Un mois plus tard, le patient est réexaminé par un ophtalmologiste et, si nécessaire, l'injection du médicament est répétée. En règle générale, une administration triple de Lucentis est recommandée, mais avec une dynamique positive rapide, une seule manipulation suffit. Les patients ayant subi procédure similaire, nécessitent un examen mensuel du fond d'œil et une surveillance de l'état de la rétine. L'efficacité de l'administration de Lucentis est déterminée par une augmentation de l'acuité visuelle, la disparition de l'œdème rétinien et l'arrêt de la croissance des vaisseaux sanguins pathologiques.

Prévention de la dégénérescence maculaire liée à l'âge

Une méthode importante pour prévenir cette pathologie est échec complet de fumer.

Bien sûr, il faut refuser mauvaises habitudes(fumeur). DANS temps ensoleilléça vaut la peine d'être porté lunettes de soleil pour prévenir les effets néfastes des rayons ultraviolets sur la rétine. Il est nécessaire de bien manger - limiter les aliments gras et protéinés d'origine animale, en introduire davantage dans l'alimentation légumes frais et des fruits. Il est recommandé d'exclure les cas graves activité physique et la flexion du torse, qui provoque un afflux sanguin dans la tête, et peut donc provoquer des hémorragies dans la rétine. Les patients atteints de dégénérescence maculaire doivent surveiller leur taux de cholestérol sanguin et consulter régulièrement un ophtalmologiste.

Malheureusement, il n’existe actuellement aucun traitement permettant de restaurer la vision perdue à la suite de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Mais la détection rapide de cette pathologie, une observation régulière, un traitement qualifié et le respect de toutes les recommandations médicales permettent de stabiliser processus pathologique, préserver les fonctions visuelles, et donc la capacité de travailler et haute qualité la vie du patient.

DANS dernières années Les statistiques des maladies ophtalmologiques ont noté une augmentation de la DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge). Elle a également révélé la nature génétique de la DMLA. Selon ses calculs, seulement 5 à 5,5 % des personnes âgées souffrent de DMLA, indépendamment d'une défaillance génétique.

Causes de la DMLA

Mais ce ne sont pas seulement les changements génétiques qui influencent le degré de développement de la DMLA, mais aussi facteurs externes sont un lien important dans l’apparition et l’intensification des symptômes de la DMLA. Par exemple, ceci dépendance

, comment le tabagisme augmente la probabilité de développer une DMLA de 12 % à 38 à 40 %. Sur cette base, nous pouvons dire que l'élimination des facteurs de risque, c'est-à-dire le port lunettes de soleil , correct alimentation équilibrée , ainsi qu'un traitement médicamenteux approprié en dans une large mesure réduit la possibilité de développer une DMLA. Quant à la forme non exsudative de DMLA, la méthode de son traitement est encore ambiguë. Médecine domestique

réussit assez bien le traitement de la DMLA grâce à une thérapie « anti-dystrophique », au cours de laquelle ils utilisent des injections périoculaires et des médicaments spécialement ciblés. Mais cette option thérapeutique n’a pas été confirmée. Par conséquent, il n’est pas utilisé en Europe et en Amérique.

1. Afin de prouver l'efficacité d'une méthode particulière, il faut :
2. Planifier et surveiller soigneusement le processus de traitement en détail, grâce à des méta-analyses et des revues systématiques ;
3. Recueillir tous les résultats de tests disponibles, ou baser l’étude sur un seul cas ; Effectuer essais cliniques

sur un certain nombre de patients, ou d'élaborer, grâce à des experts, un accord sur cette problématique. Dégénérescence maculaire

et l'influence des minéraux et des antioxydants sur le processus de traitement et de prévention Depuis de nombreuses années médicinales et valeur préventive les antioxydants, et ce sont le bêta-carotène, les vitamines C et E, le sélénium, le manganèse, les minéraux de zinc, ne reposaient que sur une base théorique. Plus tard, on crut que la réception antioxydants alimentaires préviennent le développement de la DMLA, mais sont-ils un moyen de prévention ?âge

les changements rétiniens n’étaient pas clairs. Ce n'est que dans les années 90 du 20e siècle que l'importance de la prise de vitamines A, C et E, de zinc, de sélénium et de bêta-carotène a été confirmée. Des doses élevéesles antioxydants, affectent vraiment l'acuité visuelle et son évolution

DMLA.

Mais par la suite, une autre étude a montré que de fortes doses d’antioxydants et de minéraux ont leurs propres effets secondaires. Par exemple, le bêta-carotène chez les fumeurs peut être un déclencheur du cancer du poumon. Et un excès de bêta-kérotène dans le corps de toute personne, au contraire, conduit au développement d'une DMLA néovasculaire. Et ce fait ne dépend pas facteurs nocifs environnement

et les caractéristiques génétiques.

De plus, l'effet de la prise de bêta-carotène, de vitamines A, C et E, d'alpha-carotène, de bêta-cryptoxanthine et de lycopène n'a pas été observé dans les premiers stades de la DMLA.

Un peu sur les caroténoïdes

Les caroténoïdes sont des pigments naturels origine biologique, qui sont produits par les bactéries, les algues, les champignons, les plantes et les coraux. C’est eux qui donnent la couleur orange à la grande majorité des fruits et légumes. Sur les 600 caroténoïdes existants dans la nature, 34 se trouvent dans le corps humain. Pour les yeux, ils remplissent la fonction de lunettes de soleil (situées dans la rétine). Mais seuls deux caroténoïdes interviennent dans l’organe de la vision. Ce sont la zéaxanthine et la lutéine. La zéaxanthine a la capacité d'être formée à partir de la lutéine. Quant à la lutéine, elle n'est pas produite corps humain et doit venir de l'extérieur. Mais pour la zéaxanthine et la lutéine, le principal véhicule est de la nourriture, ou plutôt des fruits et légumes.

Et le fait qu'une diminution de la quantité de lutéine et de zéaxanthine dans le sang entraîne une augmentation de l'incidence de la DMLA a été confirmé à plusieurs reprises par les données cliniques collectées. Les résultats sont vraiment étonnants, puisque le pourcentage de risque en cas de manque de lutéine et de zéaxanthine atteint et dépasse même cinquante.

Des études récentes ont confirmé l'efficacité de la prise de 10 mg de lutéine et 2 mg de zéaxanthine par jour. En même temps, ils ont créé une autre option médicament prophylactique, qui convient aux fumeurs, en remplaçant le bêta-carotène par des caroténoïdes sans danger pour ce groupe de patients. Les scientifiques ont également identifié une dose préventive sûre de zinc, la réduisant de 80 mg par jour à 25. C'est cette dose qui est la plus absorbée par l'organisme et n'entraîne pas d'effets secondaires.

AGPI ou acides gras polyinsaturés

Âge dégénérescence maculaire rassemble les personnes à risque de développer un infarctus du myocarde. Ce n'est un secret pour personne aujourd'hui : une consommation excessive aliments gras peut causer des problèmes avec système cardiovasculaire. Et depuis les symptômes de l'âge dégénérescence maculaire et se ressemblent, on peut conclure que la nutrition rationnelle est à la fois préventive et thérapeutique pour cette catégorie de maladies.

Les acides gras oméga-3 polyinsaturés comprennent : l’acide alpha-linoïque, l’acide gras eicosapentaénoïque, l’acide gras docosahexaénoïque.

Lorsqu'ils sont examinés, ils peuvent être trouvés dans les segments externes des bâtonnets et des cônes. Ils ont des propriétés anti-inflammatoires, préviennent l'apoptose cellulaire et l'angiogenèse pathologique et sont directement impliqués dans les modifications de la rhodopsine. De plus, ces acides empêchent l'accumulation de lipofuscine dans la rétine (son épithélium pigmentaire) et de lipides dans la membrane de Bruch.

Après analyse, les épidémiologistes ont confirmé qu'une consommation excessive de graisses animales augmente effectivement le risque de développer des stades sévères de DMLA. Mais le poisson, consommé au moins une fois par semaine, est un bon produit préventif de la DMLA néovasculaire, et contribue en outre à transformer les drusen bilatéraux en atrophie géographique de l'épithélium pigmentaire et de la couche choriocapillaire.

Quelles sont les perspectives thérapeutiques de la DMLA sèche ? Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge méthodes conservatrices ne se limite pas à la simple prise d’antioxydants et de minéraux. Bon aussi pour la prévention suppléments biologiques . Thérapie vitaminique, qui comprend : la vitamine D, la vitamine A, la vitamine B12 et la vitamine B6 ; sans aucun doute, cela n’est pas non plus sans importance dans le traitement de la DMLA. Élimine la fragilité capillaire et améliore l’état tissu conjonctif

Les bioflavonoïdes et les anthocyanosides aident. À l’avenir, la thérapie devrait bénéficier d’enzymes (wobenzym) et de régulateurs peptidiques (cortexine et rétinalamine). Mais aujourd'hui, les résultats de la prise de cette catégorie de médicaments sont très douteux. On peut en dire autant du traitement à l’aspirine.

La dégénérescence maculaire de la rétine fait référence à une maladie qui touche la partie centrale de la rétine appelée macula. Il joue un rôle majeur dans la garantie de la fonction visuelle. La dégénérescence maculaire liée à l’âge est l’une des principales causes de perte totale de la vision chez les personnes de plus de cinquante ans. La macula est considérée comme l'un deséléments importants

. Grâce à son travail, une personne voit des objets situés à proximité de l'œil et a également la capacité de lire, d'écrire et de percevoir les couleurs. Les causes exactes de cette pathologie n'ont pas encore été trouvées. Mais l’âge est considéré comme le facteur principal.

1. Les raisons suivantes sont également considérées comme les principales raisons. Genre. Selon les statistiques moitié féminine
2. la population souffre beaucoup plus souvent de la maladie.
3. Prédisposition héréditaire.
4. Avoir de mauvaises habitudes comme fumer et boire de l’alcool.
5. Manque de vitamines et de minéraux.
6. Exposition prolongée aux rayons ultraviolets sur la rétine.
7. Blessure organe visuel.
8. Mauvaise situation environnementale.

Types de dégénérescence maculaire de la rétine

La dystrophie malaculaire peut évoluer de différentes manières au fur et à mesure de son développement. différentes étapes et des formes. De ce fait, on peut le diviser en deux types. Cela comprend.

1. Forme sèche de dégénérescence maculaire. Il s’agit du stade initial de la maladie et il est considéré comme le plus courant, car il touche environ quatre-vingt-dix pour cent de la population. Caractérisé par une perte progressive de la partie centrale de la vision. Mais souvent, le patient ne le remarque pas.
2. Forme humide de dégénérescence maculaire. Cette étape apparaît si la forme sèche de la maladie n'a pas été diagnostiquée. Le développement de la maladie est aggravé par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins nature fragile et fragile. Il en résulte une hémorragie et la formation de collections. jaune dans la rétine.

La perte progressive de la fonction visuelle centrale conduit à l’incapacité de distinguer les petits objets. La forme sèche de la maladie n’est pas aussi grave que la forme humide. Mais si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps et qu'un traitement approprié n'est pas instauré, cela menace la dégradation des cellules rétiniennes et la perte totale de la fonction visuelle. La dégénérescence maculaire humide survient dans dix pour cent de tous les cas. En présence de cette forme, le processus de croissance de nouveaux vaisseaux se produit. Les parois de ces tubules sont sous-développées et permettent donc au sang de passer dans la rétine. En conséquence, les cellules deviennent plus sensibles, ce qui entraîne leur mort et la formation de taches dans la partie centrale de la vue.

La dégénérescence maculaire entraîne une perte progressive mais indolore de la fonction visuelle. Ce n’est que dans les situations les plus rares que la cécité survient instantanément. Les principaux symptômes de la dégénérescence maculaire sont les suivants.

1. L'apparition de taches sombres dans la partie centrale du champ visuel.
2. Image floue.
3. Distorsion des objets.
4. Détérioration de la perception des couleurs.
5. Détérioration de la fonction visuelle chez temps sombre jours.

Diagnostic de dégénérescence maculaire de la rétine

Il convient de noter que la méthode la plus élémentaire pour déterminer la dégénérescence maculaire est le test d’Amsler. Une grille composée de lignes qui se croisent avec un point noir au milieu est placée sur le mur. Le patient doit le regarder. Une personne atteinte d’une maladie similaire verra les lignes floues et brisées, et il y aura une grande tache de couleur foncée dans la partie centrale.

Un ophtalmologiste sera capable de reconnaître la maladie avant même les modifications de la fonction visuelle. Pour un diagnostic précis, le patient doit subir un examen.

1. Visométrie. Grâce à la méthode, vous pouvez évaluer l'acuité visuelle.
2. Ophtalmoscopie. Étudie l'état de la rétine et des tubules vasculaires du fond d'œil.
3. Bioophtalmoscopie. Utilisé pour examiner le fond de l'œil.
4. type optique. Cette méthode est considéré comme le plus efficace pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire à un stade précoce.
5. Test d'Amsler. Cette méthode peut également être pratiquée seul à la maison.

Processus de traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine

La dégénérescence maculaire n'est pas traitable guérison complète. Mais en pratique, il existe des méthodes qui permettent de vaincre la maladie et d'arrêter sa progression. Cela inclut les procédures suivantes.

1. Thérapie au laser. Un appareil laser est utilisé pour retirer les vaisseaux sanguins endommagés.
2. Traitement photodynamique. But cette méthode est l'introduction dans le sang médecine spéciale, qui peut pénétrer dans les vaisseaux endommagés de l’œil. Après cela, ils prennent un appareil laser qui aide à frapper de nouveaux vaisseaux de type pathologique.
3. Facteur anti-angiogenèse. Grâce à de tels moyens, il est possible d'arrêter la croissance des tubules pathologiques.
4. Appareils pour basse vision. Étant donné que la dégénérescence maculaire prive une personne de la capacité de voir pleinement, des appareils électroniques et les lentilles compensent cette perte, tout en créant une image agrandie du monde environnant.

Si les méthodes ci-dessus ne vous aident pas ou si vous ressentez stade avancé, alors le patient se voit prescrire ce qui suit.

• Sous-maculaire chirurgie. Caractérisé par l'ablation des vaisseaux pathologiques.
• Translocation rétinienne. Dans une telle situation, les vaisseaux affectés sous la rétine sont éliminés.

Pour la dégénérescence maculaire de type sec pour la normalisation processus métaboliques dans la rétine, il est recommandé d'effectuer un traitement antioxydant. Selon les données statistiques, d'excellents résultats de l'utilisation d'antioxydants ont été observés chez les patients en état intermédiaire ou intermédiaire. forme négligée maladies. Traitement combiné les antioxydants, le zinc et le cuivre ont réduit de manière significative le développement de la dégénérescence maculaire de vingt pour cent.

Le traitement de la dystrophie de type humide vise à réduire la croissance des vaisseaux affectés. En médecine, il existe plusieurs moyens et méthodes qui stoppent la manifestation d'une néovascularisation anormale.

Traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine avec des méthodes traditionnelles

Chaque patient recherche le plus meilleure façon traitement de la dégénérescence maculaire. L'un d'eux est le traitement avec des remèdes populaires.

• Usage lait de chèvre. Il a propriétés uniques. Il suffit de mélanger un peu avec de l'eau à parts égales et de déposer une goutte dans chaque œil. Après cela, un bandage sombre est placé sur les yeux et le repos est assuré pendant une demi-heure. Le traitement dure sept jours.
• L'utilisation de décoction de pin. Pour préparer l'infusion, vous devez ajouter des aiguilles de pin, des cynorrhodons et écailles d'oignon. Versez de l'eau et faites bouillir pendant environ dix minutes. Après cela, le bouillon devrait refroidir. Vous devez consommer jusqu'à un litre et demi par jour. La durée du traitement est d'un mois.
• Utilisation de chélidoine. Pour préparer l'infusion, vous devez prendre une cuillère de feuilles sèches et verser une tasse d'eau bouillie. Mettez sur le feu quelques secondes et laissez infuser. L'infusion doit être filtrée et placée au réfrigérateur. La décoction s’utilise sous forme de collyre. Durée cours de traitement est un mois.
• Lotions à base d'une décoction à base d'ortie et de muguet. Il est nécessaire de prendre des proportions égales d'herbes et de verser une tasse d'eau bouillie. Laissez infuser une vingtaine de minutes, puis filtrez. Les lotions doivent être appliquées au moins trois fois par jour pendant deux semaines.

Mesures préventives pour prévenir la dégénérescence maculaire de la rétine

La dégénérescence maculaire entraîne diverses complications, notamment la perte de la fonction visuelle. Mais afin de vous protéger du développement de la maladie, vous devez suivre plusieurs recommandations. Il s’agit notamment des activités suivantes.

1. Un examen annuel par un ophtalmologiste.
2. Utilisation de lunettes de soleil.
3. Abandonner les mauvaises habitudes comme fumer et boire de l'alcool.
4. Restriction sur les aliments gras. Il est également nécessaire d'enrichir l'alimentation avec des légumes, des fruits et du poisson.
5. Utiliser complexes de vitamines pour l'organe visuel.
6. Maintenir image saine vie.
7. Traitement rapide de toute maladie.
8. Réaliser une gymnastique quotidienne pour l'organe visuel.
9. Organisation bon sommeil et repos.

Auparavant, la maladie était considérée comme liée à l'âge, mais aujourd'hui, on peut trouver des patients de moins de quarante ans. Par conséquent, n'oubliez pas la santé de l'organe visuel et respectez toutes les règles recommandées.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est la présence différents types changements dystrophiques dans la région maculaire de la rétine. La dégénérescence maculaire liée à l'âge de la rétine est la plus raison commune perte de vision irréversible chez les personnes de plus de 50 ans. DANS pratique clinique Il existe des formes sèches et humides de DMLA.

1. La forme sèche de dégénérescence maculaire liée à l'âge ou maculopathie liée à l'âge (MA) peut être le résultat d'un processus prononcé de vieillissement normal du corps, a une évolution bénigne, se caractérise par la présence de taches jaunes(drusen) dans la zone maculaire et les zones d'hypopigmentation rétinienne. En règle générale, la forme sèche de la DMLA ne réduit pas significativement l'acuité visuelle, ne provoque pas de plaintes chez les patients, ne progresse pas et ne nécessite pas de traitement. Cependant, cela nécessite une observation dynamique par des spécialistes pour éviter le passage à la forme humide.
2. La forme humide de la DMLA se développe avec la progression du processus de dégénérescence maculaire. La taille et le nombre de drusen et leur fusion augmentent, un détachement de l'épithélium pigmentaire et du neuroépithélium apparaît, un œdème rétinien se développe, des foyers de prolifération de vaisseaux nouvellement formés se forment, ce qui conduit à la formation de tissu cicatriciel, d'hémorragies et aboutit à une perte irréversible de vision.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge : causes du développement

Il existe plusieurs causes à la DMLA. Chacun d'eux ou leur combinaison peut « déclencher » le développement de la maladie :

• Âge ( âge moyen les patients atteints de DMLA ont entre 55 et 80 ans, mais, selon les observations de ces dernières années, le nombre de patients parmi les personnes en âge de préretraite augmente régulièrement) ;
• Sexe (les femmes souffrent de DMLA 2 fois plus souvent que les hommes) ;
• Hérédité (si parmi les parents directs il y a des patients atteints de DMLA, le risque de contracter la maladie augmente considérablement) ;
• Maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle, athérosclérose cérébrale);
• Diabète sucré ;
• Alimentation déséquilibrée ( embonpoint corps, obésité, haut niveau cholestérol dans le sang, carence en vitamines et antioxydants) ;
• Tabagisme (un facteur de risque avéré pour le développement de la DMLA) ;
• Exposition prolongée et intense aux rayons directs soleil, ainsi que des fonctionnalités travail professionnel(par exemple, travailler avec des lasers ou des sources de rayonnements ionisants) ;
• Mauvaise écologie;
• Maladies passées ou des blessures aux yeux.

La prédisposition héréditaire est l'une des principales causes de dégénérescence rétinienne. Si l’un de vos proches est touché par cette maladie, vous devez consulter régulièrement votre ophtalmologiste pour surveiller le risque de développer et de développer une dystrophie rétinienne.

Symptômes de la DMLA

En règle générale, le patient ne remarque tout simplement pas l'apparition de la maladie en raison de l'absence de problèmes de vision « aigus ». Mais étant donné que la dystrophie rétinienne affecte la vision centrale et la vision des couleurs, la séquence standard de développement de la maladie peut être décrite comme suit.

1. Premièrement, la luminosité et le contraste de la perception des couleurs sont perdus et les lignes visibles sont déformées, et le patient n'a pas non plus l'éclairage qui était suffisant auparavant.
2. À l'étape suivante, lors de la lecture et de l'écriture de textes avec les lunettes habituelles, le patient constate la perte de lettres individuelles ou de mots entiers.
3. Il y a alors une perte d’acuité visuelle de près comme de loin.
4. Plus tard, au fur et à mesure que la maladie progresse, une tache apparaît devant l’œil, d’abord translucide, puis complètement opaque, détériorant fortement la vision, privant le patient de la capacité de distinguer les objets et les visages des gens.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie orgue apparié, la lésion s'étend aux deux yeux. Le plus souvent, elle apparaît dans un œil et progresse plus activement. La manifestation de la maladie dans l’œil voisin peut ne pas survenir immédiatement, même 5 à 8 ans après le diagnostic de DMLA. Si le patient ne se soumet pas à des contrôles réguliers chez un ophtalmologiste, il se peut qu'il ne remarque pas immédiatement les problèmes de vision survenus, car l'œil qui voit mieux assume la charge supplémentaire.

Méthodes de diagnostic de la DMLA

Aujourd’hui, il est possible de diagnostiquer la dystrophie rétinienne chez un patient de différentes manières. Tout d'abord, le patient peut suspecter de manière indépendante des problèmes de rétine à l'aide de la grille d'Amsler (test d'Amsler), lorsque les lignes de la grille en question deviennent inégales. A côté des méthodes traditionnelles - vérification de l'acuité visuelle et de l'état du fond d'œil (), examen du champ visuel (périmétrie), - il existe des méthodes informatisées modernes. Tel que:

• Tomographie par cohérence optique (OCT)
• Photographie du fond d'œil
• Angiographie à la fluorescéine
• Études électrophysiologiques
• Rétinotomographie calculée

C'est la tomographie par cohérence qui constitue la référence en matière de diagnostic des maladies du fond d'œil et permet d'obtenir des images de la plus haute qualité de la rétine, en reconnaissant les plus petites et les plus grandes. premiers changements accompagnant la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Autosurveillance de la dégénérescence maculaire liée à l'âge

Vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste si l'un des symptômes suivants survient :

• Diminution de l'acuité visuelle de loin comme de près ;
• Difficultés qui surviennent lors de la lecture et de l’écriture avec les lunettes précédentes ;
• Le besoin de plus d’éclairage ;
• L’apparition d’une tache fixe translucide devant l’œil ;
• Distorsion des contours des objets, de leurs couleurs et de leur contraste.

Le diagnostic de « dégénérescence maculaire liée à l’âge » ne peut être établi que par un médecin spécialiste. Les personnes ayant une fonction visuelle réduite qui portent des lunettes doivent être très prudentes quant au risque de développer une DMLA et faire contrôler régulièrement leur vision par un ophtalmologiste, car premiers symptômes les dystrophies rétiniennes peuvent passer inaperçues en raison d’une acuité visuelle habituellement réduite.

Développement et conséquences de la DMLA

La forme « sèche » la plus courante de dystrophie rétinienne se développe extrêmement lentement. Le patient ne remarque aucun problème de vision latérale et de vision de loin pendant plusieurs années, voire des décennies dans certains cas. Mais, de près, et principalement lors de la lecture ou de l'écriture, des difficultés peuvent apparaître.

Dans la forme « humide » rare mais extrêmement dangereuse de dystrophie rétinienne, la maladie progresse très rapidement. En quelques mois ou semaines seulement, la vision de loin se détériore et peut même être complètement perdue.

Lunettes et DMLA

Les lunettes ne peuvent pas résoudre le problème du développement de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge. Imaginez que les lunettes sont un objectif d'appareil photo et que la rétine est un film photographique sensible à la lumière. Et ce film est endommagé. Quelle que soit la « solidité » de l'optique de votre objectif, vous n'obtiendrez pas une photo de haute qualité - tous les défauts du film seront reflétés dans l'image. Il en va de même pour les yeux : même avec des lentilles de la plus haute qualité, l'image visuelle projetée sur la rétine endommagée sera déformée. Loupes ou des loupes ne feront que vous aider à tirer le meilleur parti de votre vision restante. L'ophtalmologiste peut choisir moyens spéciaux corrections pour les patients malvoyants diagnostiqués avec DMLA - lentilles ou appareils électroniques qui augmentent la taille du texte ou des images.

Méthodes modernes de traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge

Malheureusement, la médecine moderne ne peut pas encore offrir méthode efficace, qui permet de se remettre complètement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge de la rétine et de restaurer la vision à 100 %. C'est pourquoi c'est si important diagnostic précoce et le contrôle de la DMLA.

Pour le traitement des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge, les éléments suivants sont utilisés :

• Régime;
• Traitement médicamenteux(vitamines, minéraux, antioxydants, biorégulateurs peptidiques, médicaments pour abaisser le taux de cholestérol et prévenir « l'épaississement » du sang) ;
• (, thérapie photodynamique ou thérapie transpupillaire) ;
• Traitement chirurgical(administration intravitréenne d'inhibiteurs de l'angiogenèse, élimination des membranes nouvellement formées ou translocation).

Tous existants gouttes pour les yeux ne peuvent agir qu'à la surface de l'œil et ne peuvent pas atteindre la rétine, ils ne le sont donc pas médicaments pour le traitement de la DMLA.

Le plus traitement efficace La dystrophie rétinienne ne peut être sélectionnée pour vous que par un médecin spécialiste, après avoir déterminé la forme et le stade de la maladie, en tenant compte des contre-indications individuelles et des éventuelles maladies concomitantes (telles que le diabète, l'athérosclérose ou l'hypertension). L’automédication contre la DMLA est strictement contre-indiquée !

Régime pour la DMLA

L’alimentation est un aspect important et obligatoire pour la prévention des premiers stades de la dégénérescence maculaire liée à l’âge de la rétine.

• Il est nécessaire d'exclure les aliments contenant contenu accru cholestérol.
• Remplissez votre alimentation quotidienne de vitamines, de micro-éléments et d'antioxydants.
• La rétine a besoin de caroténoïdes - lutéine et zéaxanthine, qui sont contenus dans jaunes d'oeufs, épinards, brocolis, poivron, citrouille, tomates, carottes, haricots, choux, pamplemousse, kiwi, etc.
• Les antioxydants pour les yeux contiennent des myrtilles, des groseilles rouges et des pépins de raisin rouge.
• La vitamine A (rétinol) fait partie du pigment visuel ; on la trouve dans les œufs, le lait et le foie des poissons de mer.
• Les vitamines B soutiennent le système nerveux et système immunitaire, croissance saine et la prolifération cellulaire dans le corps. Leurs sources sont la levure, le fromage cottage, le fromage, le lait, les céréales germées et les légumineuses.
• La vitamine C a un effet fortifiant général sur l’organisme dans son ensemble et est importante pour la prévention de la DMLA. Ils sont riches chou blanc, kiwi, groseille, agrumes, pois verts, épinards, etc.
• La vitamine E renforce l'effet des antioxydants et améliore la circulation sanguine dans le contour des yeux. Sa source est huiles végétales, noix, épinards.
• Le régime alimentaire pour la prévention et le traitement de la DMLA recommande une alimentation variée et équilibrée. Vous devez manger souvent et en petites portions - 5 à 6 fois par jour.

Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge à la clinique ophtalmologique du Dr Belikova.

Notre centre d'ophtalmologie utilise tous techniques modernes, permettant d'arrêter le développement de la maladie et d'améliorer l'état des patients.

Thérapie complexe pour la DMLA

La thérapie médicamenteuse est associée à un traitement physiothérapeutique (thérapie magnétique ou laser).

La durée et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin traitant en fonction du tableau clinique maladies. Des traitements peuvent être prescrits tous les 4 à 8 mois.

Traitement de la forme « humide » de la dégénérescence maculaire liée à l’âge

Dans la forme « humide » de dystrophie rétinienne, la maladie se développe rapidement et nécessite un traitement complètement différent. Dans ce cas, notre clinique utilise les méthodes suivantes :

• Administration intravitréenne (dans la cavité oculaire) de stéroïdes ;
• Thérapie photodynamique (PDT);
• Traitement au laser (coagulation au laser et thermothérapie transpupillaire - irradiation thermique de la rétine avec un laser traversant) ;
• Une combinaison des méthodes ci-dessus.

Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge à la clinique ophtalmologique du Dr Belikova

Ablation des membranes néovasculaires sous la rétine. Cette opération augmente la sensibilité à la lumière et réduit la distorsion des lignes.

DMLA et glaucome(maladie système visuel accompagnée d'une augmentation de la pression intraoculaire et d'une atrophie du nerf optique)

Oui, malheureusement, il est possible qu’un patient développe les deux maladies à la fois et même dans un seul œil. Il s'agit d'une situation particulièrement difficile, car tant le gouvernement central que vision périphérique. Très probablement, la maladie qui progresse le plus rapidement ou se développe en premier prévaudra. Pour traiter ces maladies, notre clinique utilise diverses méthodes, et les cours de thérapie peuvent se dérouler en parallèle, indépendamment les uns des autres.

DMLA et cataractes(cataracte)

Cela vaut la peine de se faire opérer de la cataracte, même si maladie concomitante est la DMLA. Le développement de cataractes, qui entraîne une grave détérioration de la fonction visuelle, ne doit pas être autorisé. L’ablation d’une cataracte restaurera la vision telle qu’elle était avant son développement et permettra un diagnostic et un traitement plus précis des maladies de la rétine.

Lors d'une opération de la cataracte, il est recommandé aux patients atteints de DMLA de se faire implanter un cristallin artificiel doté d'un filtre de lumière spécial pour se protéger des rayons UV, qui correspond le mieux aux paramètres du cristallin naturel.

DMLA et diabète sucré

Le diabète sucré est l'un des facteurs de risque de survenue et de développement de la DMLA. Cette maladie peut provoquer une dégénérescence rétinienne sévère, qui entraînera une déficience visuelle importante et aggravera le développement de la DMLA.

Les patients diabétiques doivent suivre les instructions de l'endocrinologue, surveiller leur glycémie et consulter un ophtalmologiste au moins deux fois par an.

La dégénérescence maculaire liée à l’âge est plus facile à prévenir ou à contrôler seule. stade précoce que de traiter déjà forme négligée. C'est pourquoi les patients âgés de 40 à 64 ans doivent subir un examen complet examen ophtalmologique. À partir de 65 ans - tous les 1 à 2 ans. S'il existe plusieurs facteurs de risque de DMLA - au moins 2 fois par an.

Si vous avez des parents âgés, prenez soin de leur santé oculaire et planifiez un examen préventif dans notre clinique. Si vous remarquez que votre vision a commencé à se détériorer, venez avec nous. Lors d'une seule visite, nous établirons un diagnostic, vous donnerons des recommandations complètes et, si nécessaire, vous prescrirons un traitement.

18101 13/02/2019 5 min.

S'il vous semble que la feuille à carreaux du cahier est dessinée de travers et que les joints entre les carreaux de la salle de bain deviennent soudainement inégaux et cassés, alors il est temps de vous inquiéter : quelque chose ne va pas avec votre vision. Il est fort possible que vous ayez développé une dégénérescence maculaire de la rétine. De quel genre de maladie s'agit-il, existe-t-il un remède ? Les caractéristiques de cette maladie seront discutées dans cet article.

Qu'est-ce que c'est?

La dégénérescence maculaire (dégénérescence) de la rétine est une maladie chronique évolutive qui affecte la zone centrale de la rétine et choroïde yeux. Dans ce cas, les cellules et l'espace intercellulaire sont endommagés, ce qui entraîne un dysfonctionnement vision centrale.

La dégénérescence maculaire est l’une des principales causes de perte irréversible de la vision et de cécité parmi la population des pays développés âgée de plus de 50 ans. Le problème de la dégénérescence maculaire devient de plus en plus pertinent parmi groupe d'âge population. Dans le même temps, ces dernières années, on a observé une tendance au « rajeunissement » de cette maladie.

Manifestation de dégénérescence maculaire

Raisons

La perte de vision centrale est due à une dégénérescence de la macula, la partie centrale de la rétine. La macula est un élément très important . Grâce à son fonctionnement, une personne voit des objets situés à une distance très proche de l'œil, et peut également lire, écrire et distinguer les couleurs. La dégénérescence maculaire de la rétine implique des lésions des cellules de la macula.

La cause exacte du développement de cette maladie n’a pas encore été établie. Parmi toutes les raisons supposées, les scientifiques mettent en avant l’âge du patient. De plus, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés qui, selon les chercheurs, constituent une sorte de mécanisme déclencheur.

Ceux-ci incluent :

Le point central est la dégénérescence maculaire

• âge (55 ans et plus);
• le sexe (les femmes tombent malades presque deux fois plus souvent que les hommes) ;
• hérédité (si les parents proches souffrent de dégénérescence maculaire, les risques de tomber malade augmentent) ;
• excès de poids corporel;
• fumeur;
• carence en vitamines;
• exposition prolongée et intense à la lumière directe du soleil ;
• blessures aux yeux;
• mauvais environnement.

Types de dégénérescence maculaire

À mesure que la dégénérescence maculaire progresse, elle peut passer par différentes étapes et formes. Il existe deux types de maladies :

• Forme sèche de dégénérescence maculaire. Ce étape initiale maladie, c’est aussi la plus courante (environ 90 % des patients en souffrent). À ce stade, le patient perd progressivement la vision centrale, mais peut n'y attacher aucune importance et même ne pas remarquer de changements particuliers. De tels changements peuvent nécessiter des lentilles spéciales qui vous aideront à choisir. Lors de l'examen, il ne sera pas difficile pour un spécialiste d'identifier la dégénérescence maculaire de l'œil et de déterminer sa forme.

Manifestation de dégénérescence maculaire humide

• Forme humide de dégénérescence maculaire. Si une dégénérescence maculaire sèche n’a pas été détectée stade précoce et, par conséquent, n'a pas été traité, la maladie évolue alors vers la forme dite humide. La progression de la dégénérescence est aggravée par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, très fragiles et cassants, qui entraînent des hémorragies et la formation de « drusen » (accumulations jaunes) dans la rétine. La forme humide de la dégénérescence maculaire se développe rapidement, beaucoup plus vite que la forme sèche.

La forme sèche de la dégénérescence maculaire est beaucoup plus fréquente que la forme humide et est détectée dans 85 à 90 % de tous les cas. Dans la région maculaire.

Perte progressive la vision centrale limite les capacités des patients : ils ne peuvent pas distinguer les petits détails. La forme sèche n’est pas aussi grave que la forme humide. Cependant, après plusieurs années de progression de la maladie et sans traitement, la dégradation progressive des cellules rétiniennes peut également entraîner une perte de vision.

La forme humide de dégénérescence maculaire se présente dans environ 10 à 15 % des cas.

La maladie sous cette forme évolue rapidement et entraîne souvent une perte importante de la vision centrale. Sous forme humide, le processus de néovascularisation commence - la croissance de nouveaux vaisseaux. Les parois de ces vaisseaux sont défectueuses et laissent passer le sang et les liquides qui s'accumulent dans l'espace sous la rétine. Cette fuite provoque des dommages fréquents aux cellules photosensibles de la rétine, qui meurent et créent des taches aveugles dans la vision centrale.

Vision déformée à la suite de la lésion

Symptômes

La dégénérescence maculaire entraîne généralement une perte de vision lente, indolore et irréversible. DANS dans de rares cas la cécité peut survenir soudainement et brusquement.

Les premiers symptômes de la dégénérescence maculaire sont :

Les taches brunes devant les yeux sont l'un des symptômes

• apparence taches brunes en vision centrale;
• image floue ;
• distorsion des objets et des images;
• détérioration de la perception des couleurs;
• net à distance ou dans l'obscurité.

Le plus essai simple Le test d'Amsler est utilisé pour déterminer les manifestations de la dégénérescence maculaire. La grille d'Amsler consiste en des lignes droites sécantes avec un point noir central au milieu. Les patients présentant des manifestations de dystrophie rétinienne peuvent constater que certaines lignes semblent floues ou ondulées, cassées et que des taches sombres apparaissent.

Un ophtalmologiste peut reconnaître les signes de cette maladie avant même l’apparition de changements dans la vision du patient et l’orienter vers des examens complémentaires.

Diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de dégénérescence maculaire de la rétine, les médecins utilisent différents types examens. Les principaux :

• Visométrie, qui aide à déterminer l’acuité de la vision centrale.
• Ophtalmoscopie, qui permet d'étudier l'état de la rétine et des vaisseaux sanguins.
• Bioophtalmoscopie(utilisé pour l’examen du fond d’œil).
• Tomographie par cohérence optique(OCT) est le plus méthode efficace diagnostic de la dégénérescence maculaire, identifiant la maladie dès les premiers stades.
• Test d'Amsler(le test peut également être fait à domicile).

Test d'Amsler pour un usage domestique

Traitement de la dégénérescence maculaire

Malheureusement, la dégénérescence maculaire de la rétine ne peut pas être traitée traitement absolu. Cependant, il existe des méthodes qui peuvent donner des résultats significatifs dans la lutte contre cette maladie.

• . Traitement de la dystrophie rétinienne méthode laser permet de retirer les vaisseaux sanguins pathologiques et d'arrêter leur progression.
• Thérapie laser photodynamique. L’essence de cette méthode est qu’une substance spéciale est injectée dans le sang du patient, qui pénètre dans les vaisseaux oculaires affectés. Ensuite, un faisceau laser est utilisé, qui active la substance injectée et affecte simultanément les vaisseaux pathologiques nouvellement formés.
• Facteurs anti-angiogenèse. Il s'agit de médicaments de dernière génération dont l'utilisation stoppe la croissance des vaisseaux sanguins pathologiques.
• Appareils pour basse vision.Étant donné que la dégénérescence maculaire de la rétine prive une personne de la capacité de voir normalement, des dispositifs électroniques et des lentilles spéciaux compensent la perte de la personne, créant des images agrandies de l'environnement.

Le traitement de la dégénérescence maculaire peut être effectué à l'aide de méthodes expérimentales, notamment :

• chirurgie sous-maculaire(les vaisseaux pathologiques sont retirés);
• translocation rétinienne, au cours de laquelle les vaisseaux affectés sous la rétine sont retirés.

Dans le traitement des formes sèches de dégénérescence maculaire, afin de normaliser les processus métaboliques dans la rétine, il est recommandé de suivre des cours de thérapie antioxydante.

Selon l'étude AREDS, bon effet de la prise d'antioxydants a été observée chez des patients en état intermédiaire ou intermédiaire. stade avancé développement de la maladie. Une thérapie combinée avec des antioxydants, du zinc et du cuivre pendant cinq ans a réduit l'incidence de la dégénérescence maculaire à un stade avancé de 25 % et le risque de perte d'acuité visuelle de trois pour cent ou plus.

Il faut comprendre que thérapie de remplacement car la prévention et le traitement de la forme sèche de dégénérescence maculaire ne peuvent pas être un traitement curatif ; son utilisation n'est possible que de manière continue.

Le traitement de la forme humide de dégénérescence maculaire vise à supprimer la croissance de vaisseaux sanguins anormaux. Aujourd'hui, il existe déjà un certain nombre de médicaments et de techniques enregistrés en Russie qui peuvent arrêter ou réduire les manifestations d'une néovascularisation anormale. Cela a contribué à améliorer la vision chez un nombre important de personnes atteintes de la forme humide de la maladie.

Même si le traitement de la dégénérescence maculaire est efficace, la dégénérescence maculaire peut récidiver. périodique devrait devenir obligatoire pour le patient.

Prévention des maladies

La dégénérescence maculaire de la rétine entraîne de graves conséquences, cependant, il est possible de « ralentir » le développement de la maladie si vous respectez les normes suivantes prévention:

• Passez un examen annuel chez un ophtalmologiste.
• Utilisez des lunettes de soleil.
• Arrêtez de fumer.
• Limitez la consommation d'aliments gras, enrichissez votre alimentation avec des fruits, des légumes et du poisson.
• Utiliser complexe spécial vitamines pour les yeux.
• Menez une vie active et surveillez votre santé.
• Traitez les maladies cardiovasculaires en temps opportun.

, ce qui est totalement incurable. peut être arrêté, mais cela est possible en respectant strictement les recommandations de l’ophtalmologiste.