Anneau utérin avec prolapsus et prolapsus de l'utérus. Pessaire Docteur Arabin ou Juno

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Les changements liés à l'âge qui surviennent chez les femmes âge mûr, ainsi que la présence de divers maladies gynécologiques peut contribuer à un changement de position de l'utérus, à sa descente et à son mouvement vers la sortie du vagin, vers le passage naturel et vers l'extérieur. Ceci n'est pas pratique et entraîne l'apparition de divers maladies infectieuses. Bonne décision Lorsque l'utérus prolapsus, un anneau utérin devient présent.

Prolapsus et prolapsus de l'utérus - qu'est-ce que c'est ?

Classification

Utilisé en gynécologie différents types pessaires. Ils diffèrent, selon la forme de prolapsus diagnostiquée, les caractéristiques anatomiques individuelles de la structure organes internes les femmes, ainsi que les problèmes urinaires qui les accompagnent.

Il existe plusieurs types de pessaires - anneau et anneau épais. Ce type utilisé pour les cas doux et degré moyen, possède un élément élastique interne qui aide à corriger efficacement le prolapsus du corps utérin.

Cupule et cupule perforée, pessaire utilisé pour les cas doux et degré modéré prolapsus.

Urètre a appareil spécial, soutenant l'urètre. Utilisé pour l'incontinence urinaire causée par un prolapsus utérin.

Pessaire à cupule urétrale utilisé pour le prolapsus léger à modéré. Il a la forme d'un bol et aide à soutenir l'urètre et à prévenir l'incontinence urinaire.

Pessaire Khoja– un dispositif élastique aide dans les cas où il n'est pas possible de l'utiliser moyens habituels. Il est utilisé pour les formes graves de prolapsus utérin, lors de l’identification des caractéristiques anatomiques de la structure d’une femme. Il est réalisé sous la forme d'un anneau, à l'intérieur duquel se trouve un renfort élastique, qui permet de modifier et de donner la forme souhaitée à la structure.

Pessaire cervical perforé réalisé sous la forme d'un bol profond. Il possède un grand trou principal et des petits trous tout autour. L'appareil aide à corriger le prolapsus utérin modéré et est également activement utilisé comme prophylactique pour empêcher l'accouchement premiers stades chez les femmes avec cou court utérus.

Pessaire perforé cubique et cubique réalisé en forme de cube, mais sans coins pointus. Il y a des trous pour le drainage pertes vaginales. Pour un retrait pratique du dispositif de la cavité vaginale, un fil solide est fourni. Ces modèles sont utilisés lorsque degrés sévères prolapsus et sont destinés à être utilisés dans peu de temps(de 6 à 12 heures).

Pessaire en forme de champignon a une configuration en forme de champignon. Il y a un épaississement à la base de la jambe. Conçu pour une insertion profonde maximale dans le vagin. Ce type de dispositif est utilisé pendant une courte période lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser des formulaires traditionnels. Il s'installe sur jour et part pour la nuit.

Tous les modèles ont une taille très importante et est sélectionnée individuellement. Les paramètres obtenus à la suite de calculs cliniques de la capacité vaginale sont pris en compte. Cela se fait à l'aide d'anneaux de montage spéciaux. L'autodétermination de la taille est lourde de conséquences qui promettent l'inefficacité et la futilité de l'utilisation de cet appareil.

Indications d'utilisation

Vous devez commencer à utiliser l'anneau pour le prolapsus dans la phase initiale de la maladie. Une analyse est effectuée avant l'intervention. Ils font un frottis pour vérifier la présence diverses infections. Il y a des cas où un médecin obligatoire prescrit l'utilisation de l'appareil. Ce:

• le refus catégorique du patient de subir une intervention chirurgicale ;
• la nécessité d'effectuer une procédure préliminaire avant l'intervention chirurgicale ;
• prolapsus important ou prolapsus de l'utérus;
• l'apparition d'une incontinence urinaire ;
• nécessité d'une analyse après les opérations ;
• un moyen idéal pour maintenir la grossesse.

Contre-indications

Malgré leurs excellentes caractéristiques et leur aide importante pour une femme, les anneaux utérins présentent certaines contre-indications. Ils sont déconseillés pour :

• pathologies du développement des organes génitaux;
• érosion cervicale;
• colpite;
• inflammation du col de l'utérus;
• diverses formations dans le bassin ;
• saignements de causes inconnues ;
• maladies infectieuses aiguës.

Lors de l'utilisation du produit, il est possible que effet secondaire. En conséquence, une inflammation du canal urinaire ou des parois vaginales aux points de contact peut survenir.

Comment l'utiliser correctement

Le médecin ou la patiente sous sa surveillance doit sélectionner l'appareil, installer et retirer l'anneau gynécologique pour la première fois. La tâche principale du pessaire est de maintenir l'utérus en position correcte. À cet égard, il ne devrait y avoir aucune gêne ni inconvénient lors du port. Étapes de la procédure :

• Les anneaux n'étant pas stériles, vous devez soigneusement laver le produit avec du savon avant utilisation. Cela se fait avant et après chaque utilisation ;
• pour prévenir les blessures et éviter dommages internes il est nécessaire de lubrifier l'appareil avec des composés spéciaux qui facilitent le glissement ;
• Avant l’administration du médicament, l’organe qui a changé de position est ramené à sa position naturelle. Le patient est dans chaise gynécologique, dans les cas où l'intervention est réalisée en clinique et allongée sur le dos à la maison ;
• l'anneau comprimé est inséré dans le vagin. Il s'ouvre à l'intérieur. Il est important que l'appareil ne coupe pas le col, mais qu'il touche fermement le col. Ce n'est qu'après avoir terminé toutes les actions que vous pourrez vous élever.

Peu d'entre nous pensent à la chance que nous avons : nous ne vivons plus à cette époque où le plus la meilleure option un pessaire était une demi-grenade ou, à une époque plus avancée, une éponge imbibée d'huile et de cire. Aujourd'hui, heureusement, les grenades sont utilisées exclusivement pour l'alimentation, et l'huile et la cire ont été évincées de la scène par le silicone médical, à partir duquel sont fabriqués les pessaires gynécologiques modernes dans toute leur variété. Apprenons à mieux les connaître.

Champ d'application des pessaires gynécologiques

Pessaire - un produit en silicone à des fins médicales qui est utilisé pour résoudre des problèmes avec dysfonctionnement musculaire plancher pelvien :omission organes pelviens et l'incontinence urinaire.

Les pessaires gynécologiques empêchent l'utérus de descendre ou de tomber, lui fournissant ainsi un soutien. Les pessaires urogynécologiques avec un épaississement sur l'arcade de l'anneau empêchent la miction involontaire lors de la toux, des éternuements, du rire, etc., car l'épaississement du pessaire exerce une pression sur le col urétral.

Le mécanisme d'action de tous ces pessaires est similaire : ils soutiennent et fixent les organes pelviens dans la bonne position anatomique. Grâce à cela, l'inconfort ressenti par le patient disparaît. Ainsi, les pessaires peuvent remplir 3 fonctions :

1. thérapeutique, c'est-à-dire empêcher sur premiers stades détérioration de la position des organes pelviens,
2. solidaire, c'est-à-dire assurer le cours normal de la vie du patient jusqu'à ce que le problème soit résolu, par exemple chirurgicalement ou de manière conservatrice avec l'aide.
3. préventif - dans monde moderne Les gynécologues recommandent aux femmes de porter des pessaires après l'accouchement pour prévenir un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien.

Gynécologie et pessaires : pourquoi tout compliquer ?

Bien sûr, à première vue, il peut sembler que les médecins recommandent la pose d'un pessaire dans 1 cas sur 10, et en général, les femmes après la grossesse s'en sortent bien. Mais est-ce vrai ?

En effet, les prolapsus utérins prononcés pendant la grossesse surviennent rarement (et c'est tant mieux !). Mais 14 à 38 % des femmes après l'accouchement commencent à se plaindre d'incontinence urinaire, et jusqu'à 35 % des femmes souffrent de prolapsus des parois du vagin et (ou) de l'utérus. Qu'est-ce que cela a à voir avec ce problème peut survenir après naissance naturelle, et après une césarienne.

Le fait est qu'à partir de la 20e semaine de grossesse, la force des muscles du plancher pelvien diminue de 22 à 35 %. Cette condition dure jusqu'à 6 semaines après la naissance, mais la force musculaire devrait ensuite être restaurée, ce qui, malheureusement, ne se produit pas chez toutes les femmes. Si les muscles du diaphragme pelvien sont déchirés à cause de l'accouchement, fort étirement ligaments soutenant l'utérus, lésions du nerf pelvien, alors le plancher pelvien ne parvient plus à maintenir les organes dans la bonne position.

Mais est-il possible de ne pas utiliser de pessaire ? Malheureusement, si vous abandonnez le pessaire, le dysfonctionnement du plancher pelvien progressera lentement. Un an après la naissance, la fréquence de l'incontinence urinaire et du prolapsus augmentera de 7 à 10 %, après 10 ans de 25 % et d'ici 45 à 50 ans, elle atteindra 50 à 77 %. Fréquence troubles sexuels car ces problèmes augmentent de 20 % après la naissance de l'enfant et peuvent atteindre 50 à 80 % plus tard dans la vie.

L'utilisation opportune des pessaires aidera donc à prévenir tous ces problèmes. conséquences désagréables et éventuellement reprendre votre mode de vie normal. Cependant, pour cela, il est important de choisir le bon pessaire - cela doit être fait avec l'aide d'un médecin, de préférence après l'accouchement, lorsque les lochies cessent d'être libérées. Comment choisir les pessaires ?

Cube Dr. Arabin - le pessaire est utilisé pour le prolapsus génital de grade 3-4 avec incontinence urinaire concomitante

• Matériel:Silicone
• Degré de prolapsus : Troisième, Quatrième
• Incontinence urinaire : Présente

Choisir un pessaire : types, formes, utilisation

Choisir un traitement urogynécologique ou pessaire gynécologique, il est important non pas tant d'étudier attentivement les marques et les fabricants, mais de prendre en compte caractéristiques anatomiques, le diagnostic et la gravité des symptômes. En fonction de la gravité du prolapsus et de l'incontinence urinaire, le médecin peut choisir l'un des huit types de pessaires.

• Utilisé pour l'incontinence urinaire sévère (surtout pendant activité physique) avec peu ou pas de symptômes de prolapsus des organes pelviens.
• Il ressemble à un anneau avec un épaississement ovale et un ressort en acier à l'intérieur pour maintenir l'élasticité. L'épaississement soutient le pont entre vessie et l'urètre, prévenant ainsi l'incontinence urinaire. La taille du pessaire est choisie de manière à ce que, ayant éliminé l'incontinence, elle n'interfère pas avec miction normale et n'a causé aucune gêne. Après 1 à 2 mois de port, il est recommandé de choisir une taille plus grande en raison du relâchement du tissu vaginal.

1. Pessaire

• Utilisé pour corriger un prolapsus de grade 1 sans incontinence urinaire concomitante. Le produit est équipé d'un ressort métallique qui conserve sa forme. Après avoir sélectionné et installé un pessaire au cabinet du gynécologue, la patiente peut réaliser elle-même cette manipulation, à domicile.

1. Pessaire

• Contrairement au produit précédent, l'anneau épais conserve sa forme grâce à l'épaisseur des parois. Il est destiné à la correction des prolapsus de 2 à 3 degrés, à condition qu'il n'y ait pas d'incontinence urinaire. Ils sont le plus souvent utilisés par des patients plus âgés, et nécessairement en l'absence de lésion du plancher pelvien.

• Utilisé pour corriger un prolapsus de grade 2-3 en cas d'incontinence urinaire faible ou absente. Cela ressemble à une soucoupe avec des perforations et un épaississement le long du bord large. Aucun dommage au plancher pelvien - condition préalable son application.
• Lors du choix d'une taille, le gynécologue choisira la plus petite taille qui soit maintenue dans la bonne position et ne provoque pas de gêne lors des mouvements.

• Choisi pour corriger un prolapsus de grade 3-4 avec des symptômes légers ou absents d'incontinence urinaire. Il s'agit d'un cône avec un épaississement au sommet et une large base perforée. La tige de tête est nécessaire pour garantir que la base ne glisse pas et reste dans la bonne position. Si la taille est choisie correctement, les organes prolapsus reviendront à leur position anatomique d'origine et le produit lui-même ne provoquera pas d'inconfort.
• Après avoir inséré un pessaire champignon, la patiente doit palper la position de la tige afin de remettre le pessaire à sa place s'il bouge après une selle. Il est recommandé de retirer le produit quotidiennement, avant de se coucher le soir, et de le réinstaller le matin ; pour cela, le gynécologue doit fournir des instructions lors de la première pose du pessaire.

• Utilisé pour corriger un prolapsus de grade 2 à 4 avec une légère symptômes graves incontinence urinaire. Il ressemble à un pessaire à cupule, mais sans perforation et avec un épaississement ovale sur la partie supérieure de la paroi. Pour utiliser ce pessaire, vous devez vous assurer qu’il n’y a aucun dommage au plancher pelvien.
• Lors de l'installation d'un pessaire, l'anneau est déplacé vers le haut à travers la voûte vaginale afin que l'épaississement soulève le pont entre la vessie et l'urètre. La vérification de la bonne position et le remplacement du produit s'effectuent de la même manière que dans le cas d'un pessaire urétral. Il est recommandé de retirer le pessaire quotidiennement pour éviter les ulcères ou les infections.

• Il est utilisé pour corriger les prolapsus de grade 3-4 avec des symptômes légers ou absents d'incontinence urinaire, et est également recommandé après des opérations d'ablation de l'utérus et des appendices. Le produit a la forme d'un cube avec des perforations et des empreintes de chaque côté, et est également équipé d'un filetage pour un retrait facile.
• L'effet de vide permet d'utiliser ce type de produit même si le plancher pelvien n'est pas assez solide pour retenir l'anneau pessaire. Le cube aide à détendre les cicatrices et peut être porté avant les opérations visant à éliminer le prolapsus d'un organe.
• Lors du choix de la taille du pessaire, le médecin est guidé par le fait que lors de l'installation, il ne serre pas vessie et les intestins, mais ne sont pas tombés pendant les mouvements, la toux et le stress. Après plusieurs jours ou semaines, le médecin peut ajuster le choix du produit.
• En cas de prolapsus isolé de l'utérus, il faudra choisir un modèle plus petit et le placer dans tiers supérieur vagin, si un prolapsus supplémentaire de la vessie et des intestins est observé, alors un pessaire taille plus grande installé dans le tiers médian du vagin.
• Le cube doit être retiré le soir et remis à sa place le matin. Pour retirer le pessaire, tirez sur le fil jusqu'à ce que la patiente sente une résistance des muscles du plancher pelvien. Utilisez ensuite votre index et votre majeur pour desserrer les bords du pessaire et retirez-le.

Lors de l'installation vous-même d'un pessaire gynécologique, n'oubliez pas de le lubrifier avec du lubrifiant afin de ne pas endommager la muqueuse lors de l'insertion. Important! Seuls des lubrifiants à base d'eau doivent être utilisés.

Lorsque vous choisissez une bague fine ou épaisse, faites attention au diamètre intérieur, car... avec le même diamètre extérieur (taille principale), le diamètre intérieur d'un anneau épais est 10 mm plus petit.

Si on vous a diagnostiqué un prolapsus des organes pelviens, commencez à utiliser un appareil d'exercice Kegel, car... Le pessaire ne remplit qu'une fonction de soutien et l'appareil d'exercice renforce les muscles. Par la suite, vous pourrez vous passer de pessaire.

Un pessaire pendant la grossesse est un appareil utilisé pour corriger l'insuffisance isthmo-cervicale. Le matériau de fabrication peut être du silicone ou du plastique flexible, et la forme du produit peut être différente.

Qu'est-ce qu'un pessaire obstétrical et à quoi sert-il ?

Un anneau utérin peut être placé sur le col pour corriger une insuffisance isthmo-cervicale anatomique ou fonctionnelle. L'installation de cet appareil est une option alternative pour la correction chirurgicale des ICI lors du port d'un enfant.

Qu'est-ce qu'un pessaire ? Le plus souvent, le produit se présente sous la forme d'une pyramide concave à partir d'une série d'anneaux reliés entre eux, qui se distinguent par des bords semi-circulaires lisses. Partie large Le dispositif est dirigé vers le rectum et le plus étroit est dirigé vers l'emplacement de la symphyse pubienne.

La compression des organes voisins ne se produit pas en raison de la forme concave des bases. La partie centrale de la structure présente un trou décalé vers une large base. Sur le côté du trou central se trouvent des trous de plus petit diamètre dont la présence permet l'évacuation des sécrétions. Il y a des cavaliers entre eux, nécessaires pour maintenir la rigidité de la structure.

Le mécanisme d'action de l'appareil est basé sur les éléments suivants :

• réduire la charge sur le col de l'utérus grâce à la redistribution de la pression fœtale;
• prévention de l'ouverture prématurée du col de l'utérus;
• fermer le col avec les parois du trou au milieu de l'appareil ;
• préservation du bouchon muqueux dans le col de l'utérus, réduisant ainsi le risque d'infection.

Types de pessaires obstétricaux

Ce produit est également appelé anneau utérin et sert à maintenir la grossesse en le fixant sur le col de l'utérus. Cependant, en gynécologie, il peut être utilisé non seulement pendant la grossesse, mais également lors de prolapsus utérin. Il existe plusieurs variétés de ces appareils utilisés en pratique gynécologique :

1. Urètre. Ils se distinguent par leur forme annulaire, épaissie vers l'extérieur. Utilisé pour la fixation simultanée de l'urètre et de l'utérus.
2. Coupe perforée. Ils se distinguent par leur forme en forme de coupe. Il présente un grand trou ou des perforations. Utilisé en cas de prolapsus utérin initial et modéré.
3. Calycéo-urétral. Ils combinent les caractéristiques de conception des types d'appareils précédents.
4. Cubique perforé. Il s'agit d'un dispositif cubique dont les parois sont concaves vers l'intérieur. Un pessaire cubique possède un trou conçu pour drainer les sécrétions. Il est utilisé en cas de prolapsus utérin sévère. Il se porte pendant une courte période (de 8 à 12 heures).
5. En forme de champignon. Ressemble à un anneau sur une jambe, utilisé en cas de prolapsus sévère de l'utérus. Retiré pendant le repos nocturne.
6. Appareil Hodge. Il est utilisé dans des situations particulières lorsque l’utérus et le vagin d’une femme présentent certaines caractéristiques anatomiques. Peut prendre diverses formes.
7. Des anneaux fins et épais sont utilisés pour le degré initial de prolapsus. Le fin conserve sa forme grâce au ressort métallique interne, et le plus épais grâce à son épaisseur.

Assez souvent, un pessaire sage-femme est utilisé dans l'une de ces variétés :

• Arabe. Il est en silicone, le pays d'origine est l'Allemagne. Il a la forme d'un bol, dans les parties latérales duquel se trouvent des perforations.

L'assortiment comprend plusieurs tailles standards de l'appareil, dont la spécifique est sélectionnée en fonction du nombre de fœtus, du nombre de naissances dans l'anamnèse, de la présence de changements canal cervical, type d'ouverture pharynx interne. Les dimensions de l'appareil diffèrent en termes de hauteur et de diamètre. Le dispositif est produit sous forme non stérile.

• Junon. Il est en plastique, le pays de production est la République de Biélorussie. Différent forme plate, a la forme d'un trapèze en raison de la présence d'anneaux supplémentaires. Vendu stérile et disponible en plusieurs tailles.

DANS pratique obstétricale Ces types de produits sont courants car ils sont fiables et ne provoquent pas d’inconfort ni de complications lorsqu’ils sont portés.

Pourquoi installer un pessaire obstétrical

La liste des indications pour l'installation du produit pendant la grossesse comprend :

• insuffisance isthmo-cervicale organique ou fonctionnelle ;
• prévention de la déhiscence des sutures placées sur le col lors de la correction chirurgicale de l'incompétence cervicale ;
• grossesse multiple avec risque accru livraison anticipée;
• risque accru développement du RIC;
• antécédents médicaux aggravés (y compris fausses couches à répétition).

La plupart des situations cliniques nécessitant l'utilisation de ces dispositifs sont précisément associées à une insuffisance cervicale. Elle est déterminée en évaluant la longueur, la largeur du col de l'utérus, ainsi que l'état du canal cervical et de l'orifice interne.

Les résultats sont comparés à la période de gestation pour déterminer la pertinence des mesures correctives.

Dans une situation clinique telle qu'une véritable insuffisance isthmo-cervicale (hyperandrogénie de nature ovarienne ou surrénale), en plus de l'installation anneau utérin nécessite la prise de certains médicaments qui suppriment les quantités excessives d’hormones sexuelles mâles (ces médicaments incluent la dexaméthasone).

En cas de tonus utérin, il est rationnel de prescrire des médicaments tocolytiques (Azotiban), car un tonus constant peut provoquer maturation précoce col de l'utérus.

Grossesse multiple— facteur de développement du CII

Quel est le meilleur : sutures ou pessaire

Auparavant, ICI n'était utilisé que pour corriger méthode chirurgicale— une suture a été placée sur le cou. Cependant, cette technique invasive a été remplacée par une décision douce quant à la possibilité d'installer un dispositif de fixation spécial. Cette méthode a ces caractéristiques positives par rapport à la correction chirurgicale :

• non invasif;
• réduire le risque d'infection;
• la possibilité d'installation en milieu ambulatoire (c'est-à-dire qu'il n'y a pas besoin d'hospitalisation) ;
• pas besoin d'anesthésie ;
• facilité d'installation;
• aucun effet traumatique sur le col de l'utérus et sac amniotique, c'est-à-dire l'absence d'effet stimulant sur travail;
• développement moins fréquent de perturbations de l'équilibre naturel de la flore vaginale.

Cependant, vous devez comprendre que certaines situations cliniques peuvent nécessiter une suture suivie de l'installation de l'anneau utérin, c'est-à-dire que des mesures de correction chirurgicale ne sont pas toujours nécessaires.

L'opportunité des deux méthodes est déterminée par le médecin en fonction de la situation clinique et de la présence de contre-indications, il est donc impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir laquelle est la meilleure : des sutures ou un pessaire.

Le mécanisme d'installation d'un pessaire pendant la grossesse

Vous devez comprendre en détail comment le pessaire est placé. Ce produit s'installe entre 16 et 34 semaines, le plus souvent au deuxième trimestre.

Avant l'installation, une certaine préparation est requise, qui comprend les activités suivantes :

1. Exclusion des maladies infectieuses et inflammatoires du tractus génital féminin. Réaliser une réhabilitation si la situation l'exige. A ce stade, il est nécessaire de prendre frottis cervical et biomatériau du col de l'utérus pour la culture bactérienne avec identification de la sensibilité aux médicaments.
2. Si au cours de l'étude il a été enregistré montant augmenté leucocytes, alors qu'il n'y a pas eu de croissance d'agents pathogènes, le médecin prescrit une cure de suppositoires contenant des composants antiseptiques. Dans certains cas, un rendez-vous est requis médicaments antibiotiques.
3. Immédiatement avant la procédure d'administration, vous devez vider votre vessie.
4. Une heure avant la pose, des antispasmodiques (drotavérine) sont pris.

La procédure d'installation elle-même s'effectue sur une chaise gynécologique, dure plusieurs minutes et doit être réalisée sous réserve de règles sanitaires. Les étapes suivantes d'insertion de l'anneau sont fournies :

• si l'appareil lui-même n'est pas stérile, il doit être désinfecté avant l'installation conformément aux instructions ;
• avant l'installation, le spécialiste doit se laver deux fois les mains avec du savon, puis effectuer un traitement antiseptique, puis enfiler des gants stériles jetables ;
• un traitement antiseptique du vagin et du col de l'utérus est effectué ;
• le dispositif est lubrifié avec une solution stérile de glycérine ;
• le médecin installe le produit ;
• Si la taille est correcte et correctement installée, la femme enceinte ne sent pas l'appareil ; pour s'en assurer, le spécialiste peut lui demander de tousser.

Est-ce douloureux d'insérer un pessaire ?

Sensations douloureuses lors de l'installation dans dans une plus grande mesure sont déterminés humeur psychologique femme enceinte. Le col de l'utérus n'a pas récepteurs de la douleur, donc pendant la procédure uniquement inconfort en raison d'un étirement excessif des parois vaginales. Femme enceinte ne devrait pas craindre d’avoir mal pendant l’intervention.

Comment se comporter après l'installation d'un pessaire

Après cette procédure, il est recommandé à la femme de faire des frottis vaginaux toutes les 2-3 semaines afin, si nécessaire, d'identifier à temps la colpite et de prendre des mesures pour la corriger. De plus, après l'installation du pessaire, toutes les 3 à 4 semaines examen échographique col pour évaluer son état. Toutes les deux semaines, le dispositif et le vagin sont traités antiseptiquement avec de la chlorhexidine et de la furatsiline.

Si une femme porte un pessaire obstétrical, elle doit :

• exclure actif vie sexuelle, soulever des objets lourds, prendre un bain et nager dans une piscine ou en eau libre ;
• consulter régulièrement un gynécologue pour des frottis et traitement antiseptique;
• surveiller la nature des pertes vaginales - lorsqu'elles changements pathologiques vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Complications possibles lors du port

Vers la liste des possibles effets indésirables Après l'installation, les accessoires sont inclus :

• inconfort après une position assise prolongée ;
• déplacement du produit et son mouvement dans le vagin, ce qui provoque la progression de la colpite ;
• nature accrue des pertes vaginales.

Si une colpite est enregistrée, alors mesures curatives, s'ils n'ont pas l'effet souhaité dans les 10 jours, le pessaire est retiré.

Un de plus complication grave est la chorioamnionite, c'est-à-dire processus inflammatoire, affectant les membranes du sac amniotique et provoquant une infection liquide amniotique.

N'oubliez pas non plus que si la taille est mal sélectionnée, l'appareil peut bouger et tomber, auquel cas un appareil plus adapté doit être inséré.

La bague peut-elle tomber ?

Si la taille est correctement sélectionnée et que la procédure d'installation est effectuée correctement, l'anneau ne peut pas tomber. Si l'appareil tombe, vous devez contacter votre médecin pour sélectionner et installer correctement un nouvel appareil.

Décharges après installation

Le port de l'appareil peut provoquer une augmentation du volume d'écoulement du canal cervical. Normalement, ils doivent être translucides ou blancs, il n’y a pas de démangeaisons. Il s'agit d'une réaction physiologique du corps à l'introduction objet étranger.

Il est important de se rappeler que si la nature de l'écoulement change, qu'il devient jaunâtre ou verdâtre et s'accompagne de sensations inconfortables, vous devez alors contacter un spécialiste pour déterminer les mesures permettant de corriger la situation.

Quand retirer un pessaire obstétrical

Le produit est retiré à 37-38 semaines de gestation. De plus, le retrait peut être nécessaire si :

• départ anticipé liquide amniotique;
• saignement;
• infection intra-utérine du fœtus.

Accouchement après retrait du pessaire

L'accouchement après la procédure de retrait du pessaire peut commencer soit après quelques jours, soit après 2-3 semaines. Il convient de noter que l'efficacité de l'utilisation de cet appareil afin d'assurer une gestation normale est de 70 à 80 %.

Chères filles :) Depuis 3 ans, je réponds ici honnêtement aux questions sur les caca, le colostrum, l'allaitement, les menaces, qui a quel âge, la tenue vestimentaire est-elle bonne et la fin du monde. Je comprends qu'il est plus intéressant de discuter de belles-mères et de bagarres sur les plateformes, je suis moi-même une pécheresse, mais maintenant je demande gentiment à tous ceux qui sont « au courant » de répondre à une question qui est très importante pour moi question importante.

Au cours de ma première grossesse, j'ai eu une ICI - insuffisance isthmique-cervicale, c'est-à-dire lorsque le col se ramollit, se raccourcit et a tendance à s'ouvrir bien avant la date prévue. Ils l'ont découvert à 9 semaines, l'ont gardé jusqu'à 18 ans et lui ont mis une bague. Cette fois, tout ce que j'ai bu et fait pour éviter le diagnostic, à 19 semaines mon col était tout simplement magnifique - 37 mm, mais hier, à 23 semaines, il en avait déjà 26. Et il faut de toute façon le corriger.

Je suis toutes les quatre favorables à un anneau ou à un pessaire, mais le médecin (payé, je ne suis pas encore allée en consultation et je ne veux pas encore) propose des points de suture au col. L'argument est ma symphysite (la symphysite est une inflammation de la symphyse pubienne, une séparation des os pubiens, elle est douloureuse et elle menace de rompre la symphyse lors de l'accouchement, ce que j'ai eu la dernière fois). Il dit que l'anneau exercera une pression sur les os et qu'ils divergeront encore plus.

Alors – attention – question !

Qui s'est fait recoudre les cervicales - un anneau a-t-il été proposé comme alternative ? Vous êtes-vous demandé ? Quels étaient les arguments en faveur des points de suture ? Ou tout simplement personne n’a parlé d’anneaux et de pessaires, et vous ne le saviez pas ?

Qui a fait mettre l'anneau ? Y a-t-il eu des complications au niveau du bassin ou de la symphyse pubienne ? Est-ce que c'était douloureux de le mettre ? Sur le forum, j'ai lu l'opinion des filles (pas des médecins) selon lesquelles cela fait particulièrement mal à celles qui souffrent de symphysite. Ça m'a fait mal la première fois.

L’expérience des amis et des proches convient également si les informations sont fiables, et non « l’amie de ma mère a dit à propos de la belle-fille du frère de son parrain ».

Vous trouverez ci-dessous des informations générales pour ceux que cela intéresse :

Pessaire obstétrical

Un pessaire obstétrical est un petit dispositif médical en plastique ou en silicone qui est inséré dans le vagin pour maintenir l'utérus dans une certaine position. Un pessaire obstétrical est utilisé en obstétrique pour prévenir les accouchements prématurés chez les femmes enceintes présentant une insuffisance isthmo-cervicale (ICI) et pour prévenir le développement de cette pathologie. L'efficacité de cette méthode de correction des ICI est de 85 %. Le pessaire de déchargement obstétrical est utilisé dans plusieurs pays (Allemagne, France) depuis plus de 30 ans, dans les pays de la CEI (Russie, Biélorussie, Ukraine) depuis plus de 18 ans.

Mécanisme d'action du pessaire obstétrical

Le mécanisme d'action du pessaire de déchargement obstétrical repose sur la réduction de la charge sur le col de l'utérus en raison d'une diminution de la pression de l'ovule fécondé.

Indications d'utilisation d'un pessaire obstétrical

• insuffisance isthmique-cervicale fonctionnelle et organique ;
• prévention de l'insuffisance isthmique-cervicale chez la femme enceinte ;
• prévention de l'échec des sutures lors de la correction chirurgicale des ICI.

Pessaire obstétrical

Bague Meyer

Suturer le col

IndicationÀ traitement chirurgical La progression de l'ICI se traduit par un changement de consistance et un raccourcissement du col, une augmentation progressive (« béante ») du pharynx externe et une ouverture du pharynx interne.

Contre-indicationsà la chirurgie traitement du CII chez les femmes enceintes, ils considèrent : les maladies et conditions pathologiques qui constituent une contre-indication à la poursuite de la grossesse (formes graves de maladie système cardiovasculaire, du foie, des reins, des maladies infectieuses, mentales et maladies génétiques), symptômes de menace de fausse couche, malformations congénitales du fœtus, grossesse non développée, degré de pureté III-IV flore vaginale, la présence de microflore pathogène dans l'écoulement du canal cervical. Dans les 2 derniers cas, un assainissement préalable des voies génitales est nécessaire.

Il a été reconnu comme le plus efficace pour prolonger la grossesse lors du 17e Congrès de la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues (FIGO). correction chirurgicale ICN utilisant une suture circulaire au niveau de l'orifice interne selon la méthode Shirodkar (la suture est presque complètement immergée dans la membrane muqueuse du col de l'utérus). S'ils produisent césarienne, la suture n'est généralement pas retirée.

La deuxième méthode de suture du cou est la méthode Mac Donald - procédure simple, qui entraîne moins de perte de sang, est moins traumatisante pour le col que la méthode Shirodkar. Une simple suture en bourse est placée sur le col de l’utérus.

Suture du col pour ICN

Un pessaire obstétrical ou gynécologique est un anneau spécial qui s'installe pendant la grossesse sur le col de la future maman pour éviter fausse couche tardive ou une naissance prématurée. Il est utilisé principalement chez les femmes enceintes dont les règles sont supérieures à 18-20 semaines, c'est-à-dire à partir du milieu du deuxième trimestre.

C'est le plus simple à sa manière apparence le périphérique amovible est très performant rôle important. Sans entrer dans la physiologie, il soulage la charge sur le col que l'enfant et le liquide amniotique lui imposent. Forme spéciale L'anneau vaginal redirige cette charge vers la paroi antérieure de l'utérus. Le pessaire permet également de maintenir le col de l'utérus fermé, ce qui empêche le bouchon muqueux d'en sortir et la pénétration d'agents pathogènes infectieux du vagin dans la cavité utérine.

Avec une longueur cervicale de 30 mm, le risque d'accouchement dans les 7 prochains jours n'est que de 1 %. D'une longueur de 25 mm - 6%. Et avec moins de 15 mm, dans presque tous les cas, le travail commence dans les trois jours suivants si des mesures ne sont pas prises.

Le pessaire n'a aucune conséquence pour l'enfant. Il n'entre pas en contact avec le fœtus et le sac amniotique.

Pessaire ou sutures pendant la grossesse : quel est le meilleur, indications

Outre le pessaire, il existe une autre méthode, bien connue des gynécologues, pour maintenir le col de l'utérus à l'état fermé. C'est sa suture ou ce qu'on appelle le cerclage. Aujourd'hui, c'est le moyen le plus fiable et le plus éprouvé de prévenir résiliation prématurée grossesse. Cependant, il présente un certain nombre d'inconvénients :

• Vous ne pouvez recoudre le col que pendant la première moitié de la grossesse ; au cours du premier trimestre, les sutures seront certainement plus efficaces qu'un pessaire ;
• probabilité de prolapsus (ponction) sac amniotique outils;
• la nécessité d'une anesthésie générale ;
• traumatisme psychologique, peur chez la femme en travail, qui provoque à nouveau une menace d'interruption ;
• la probabilité que des points de suture soient sectionnés pendant la grossesse ;
• blessure cervicale;
• hospitalisation et séjour à l'hôpital obligatoires, etc.

Les avantages d'un pessaire de déchargement sont qu'il est placé dans milieu ambulatoire, pour maintenir une grossesse (y compris une grossesse multiple - avec des jumeaux ou des triplés) à tout moment. En règle générale, cela dure 20 à 30 semaines, et surtout souvent 26 à 28 semaines - période critique quand beaucoup de gens ont naissance prématurée. Contrairement au cerclage, ce type soins médicaux non invasif. Et cela ne provoquera jamais à lui seul le travail ou une fausse couche. Tout gynécologue peut poser un anneau obstétrical sur le col, et dans des conditions clinique prénatale. Cela ne prendra pas plus de 1 à 2 minutes. Aucune anesthésie ni aucune préparation à la procédure n’est nécessaire. Le patient se sent à l'aise. Et il n'y a aucune restriction jusqu'à quelle semaine installer le pessaire.

Le port prolongé d'un anneau utérin est particulièrement efficace. utilisation vaginale préparation de progestérone - suppositoires Utrozhestan.

Dans quels cas et pourquoi pose-t-on un pessaire ? Voici les principaux :

• col mou pendant une grossesse prématurée, surtout s'il existe déjà des antécédents d'accouchement prématuré ;
• raccourcissement du col (si sa longueur ne dépasse pas 25-30 mm sur une période pouvant aller jusqu'à 32-33 semaines);
• ICI (insuffisance isthmique-cervicale) lors d'une grossesse antérieure ;
• placentation basse et (ou) position basse du fœtus.

Les inconvénients de l'anneau sont qu'il n'allonge pas vraiment le col, même si les sutures sont les mêmes... Et la plupart des gynécologues ne le considèrent pas comme très efficace ; processus, qui restera à un degré ou à un autre dans le vagin pendant tout le temps où cet objet y sera. À cause de ça muguet fréquent, écoulement désagréable.
Après la conisation, il n'est pas toujours possible de poser un pessaire si le col est initialement (après chirurgie) court. Il ne reste alors que les sutures, qui sont appliquées par laparoscopie par des ponctions dans l'abdomen. Pas même par le vagin !

Il n’existe pas beaucoup de contre-indications à la pose de ce dispositif gynécologique. Basique - repérage du vagin, une colpite ou une cervicite. Si une femme a un mauvais frottis vaginal ou des signes d'infection, elle doit d'abord procéder à ce qu'on appelle un débridement vaginal. Au moins antiseptique comme Hexicon (chlorhexidine).

Pose d'un pessaire sur le col : timing et technique

L'anneau est installé à n'importe quel stade de la grossesse, généralement au-delà de 12 à 14 semaines, s'il existe des indications pour « sécuriser » le col de l'utérus. Durée maximale installation - 34-35 semaines. Cela ne sert à rien plus tard, puisque les bébés nés à terme naissent déjà entre 37 et 38 semaines.

L'anneau est inséré en ambulatoire ou conditions d'hospitalisation. La manipulation ne prend pas plus de 2-3 minutes. De nombreuses femmes se demandent si cela fait mal d'insérer une bague. Tout dépend seuil de douleur femmes. Pour certains, oui. Mais la plupart sont juste un peu désagréables, au fond, comme tout le monde examen gynécologique. Vous aide à vous sentir plus à l'aise et introduction rapide, des gels spéciaux - lubrifiants - à glisser le long du vagin.

Comment placer un pessaire (dans ce cas, la marque Docteur Arabin) est bien montré dans ce vidéo.

Immédiatement après l'installation, apparaissent douleur lancinante dans l'estomac. Cela est dû à une tension dans l'utérus résultant d'interventions médicales. Vous pouvez prendre du No-shpu et utiliser le suppositoire Papavérine par voie rectale. En milieu hospitalier, si nécessaire, une perfusion de Ginepral ou de Magnesia sera posée.

Tournage anneau vaginalà 37-38 semaines ou plus tôt si le travail a commencé. Il existe une opinion selon laquelle port à long terme le pessaire entraîne une dilatation lente du col pendant le travail. Une telle dépendance n’existe pas. Et le travail après le retrait de l'anneau peut commencer soit dans les prochaines 24 heures, soit dans 2-3 semaines. Tout est individuel.

Où acheter et combien ça coûte

Vous pouvez également commander en ligne dans les pharmacies, les magasins vendant diverses fournitures médicales et les cliniques privées. Ou même demandez à votre médecin. Parfois, ils aident eux-mêmes les patients à commander des pessaires, même s'ils doivent quand même payer pour l'appareil.

En Russie, deux sociétés ou types de pessaires sont populaires : "Junon" et "DR. Arabin" (Dr Arabin). Lequel est le meilleur ? Le second coûte plusieurs fois plus cher et est en silicone, produit en Allemagne. Le premier est en plastique. Selon les avis des femmes, celui qui est le plus cher, c'est-à-dire le silicone, est meilleur. Ce n'est pas si pénible à mettre. Et les pessaires allemands tombent moins souvent.

Cependant, le succès du port est plutôt influencé par d'autres facteurs, tels que la taille correctement sélectionnée. Le médecin doit d’abord examiner la femme pour déterminer la taille de l’anneau utérin dont elle a besoin. Il y a 3 tailles au total. 1 et 2 conviennent aux femmes nullipares. Les jeunes filles enceintes pour la première fois en portent généralement un. Les trios sont réservés aux femmes qui ont accouché plusieurs fois.

1. Activité physique et la vie sexuelle.Étant donné que le pessaire est placé sur des femmes qui risquent d’interrompre prématurément leur grossesse, elles ont besoin de repos. Tant physique que sexuel. Il est interdit d'avoir des relations sexuelles, avec ou sans préservatif, car cela peut entraîner un déplacement du pessaire et une hypertonie de l'utérus. Certaines mères essaient de s'allonger presque tout le temps. De telles restrictions strictes ne sont nécessaires que si le sac amniotique descend dans le col de l'utérus. Si tout ne va pas si mal, vous êtes chez vous, un hôpital n'est pas indiqué, vous ne pouvez tout simplement pas vous surmener - ne marchez pas beaucoup pour ne pas vous fatiguer.

2. Porter un pansement. Il n’existe aucune preuve scientifique qu’il prévienne une dilatation prématurée du col. Néanmoins, la plupart des mères se sentent plus calmes. Certains prennent même une douche et vont aux toilettes avec un pansement. L'essentiel est le calme.

3. Entretien du pessaire et de son assainissement. Il n'est pas nécessaire de le traiter vous-même. Et essayez de l'obtenir, bien sûr aussi. Aucune mesure particulière ne doit être prise. Cependant, le médecin doit faire des frottis vaginaux une fois toutes les 3 semaines, voire plus souvent, afin de détecter à temps le processus inflammatoire et de le traiter. À propos, l'inflammation causée par le pessaire est un effet secondaire très courant.

Comment le pessaire et le vagin sont-ils désinfectés ? Généralement, des antiseptiques sont utilisés à cette fin. action antimicrobienne. Le médecin peut périodiquement rincer le vagin avec de la chlorhexidine lors d'un rendez-vous.

Pour utilisation indépendante prescrire des bougies avec le même substance active, on les appelle "Hexique" ou efficace médicaments combinés, Par exemple, "Terzhinan", "Neo-penotran forte", "Pimafukort", "Poliginax", qui luttent avec succès à la fois contre les champignons responsables du muguet et contre les bactéries provocatrices vaginose bactérienne, gardnerella et autres. Si une femme a des choses évidentes candidose vaginale(muguet), peut être prescrit "Pimafucine", "Clotrimazole", "Livarol"- vérifié médicaments sûrs action antifongique.

Il existe des informations sur l'utilisation de bougies dans le même but "Vagisept" et solution "Rose tantum". Vous pouvez laver ou traiter doucement le vagin à l'aide d'une seringue. "Miramistine"- un excellent antiseptique. "Épigène"- spray utilisé avec à titre préventif. Il y a beaucoup de fonds. Votre gynécologue vous recommandera certainement quelque chose qui a fait ses preuves.

4. Visite de la piscine, des bains publics, du sauna. Cours de yoga. La piscine n'est pas contre-indiquée pour les futures mamans. Pour le reste, ce n’est que raisonnable. Vous n'avez pas besoin de vous tenir sur la tête, mais faire quelques exercices légers ne fait pas peur. Vous ne devriez pas rester assis longtemps dans un hammam ou un sauna. Prends soin de toi.

5. Constipation. Problème courant les femmes enceintes. Bien sûr, il vaut mieux éviter la constipation. Bien qu'ils ne conduisent pas directement à l'accouchement. La rétention des selles est souvent causée par médicaments, vitamines. Par exemple, le fer ou le magnésium. Leur abolition contribue à normaliser les selles. Le meilleur remède pour la constipation des femmes enceintes - sirop de lactulose (Duphalac, Normaze, etc.). Si la dose est suffisante, vous pouvez vous attendre à des selles douces chaque jour.

6. Décharge. Avec un pessaire, elles sont abondantes, comme l'eau ou les muqueuses. Cela est dû à la fois aux modifications de la microflore vaginale et à niveaux hormonaux
, ainsi que les médicaments utilisés par voie vaginale.

De nombreuses femmes ont peur de cet écoulement et le confondent avec une fuite de liquide amniotique. Dans ce cas, il est utile d'avoir un joint Frau à la maison, ce qui aidera à diagnostiquer de quoi il s'agit. Vous pouvez même le couper en 2-3 parties pour qu'il dure plus d'une fois, car c'est assez cher. Vous devriez consulter un médecin si l'écoulement est devenu verdâtre ou a une consistance fromage, jaune, des démangeaisons se font sentir et les lèvres sont rouges, il y a mauvaise odeur

du vagin. Ce sont tous des signes de divers agents pathogènes - champignons, bactéries et microbes qui provoquent des colpites et des vaginites. Heureusement, ils le sont.

7. Mais les pertes brunes ou sanglantes, ainsi que le mucus, sont particulièrement dangereuses. Ils surviennent généralement lorsque le bouchon muqueux sort du col de l’utérus. C'est l'un des signes d'un accouchement très précoce. Fonds supplémentaires pour la prévention des fausses couches tardives et des accouchements prématurés. La progestérone vaginale est la plus efficace. Préparation"Utrojestan"

. Il se présente sous forme de gélules qui peuvent être prises par voie orale ou placées dans le vagin. La deuxième méthode est préférable. Certaines femmes parlent de l'inconvénient d'utiliser des suppositoires avec un anneau installé. Surtout si le pessaire est assez gros. Mais il faut s'y habituer. Regardez la vidéo que nous avons, même un capteur à ultrasons rentre dans le vagin, il est important de choisir angle correct

introduction et tout s’arrangera. Et quelqu'un coupe les bougies en deux parties et les « glisse » de différents côtés. Parfois, les médecins prescrivent des tocolytiques. C'est le cas s'il y a un tonus utérin fréquent - l'un des facteurs défavorables . Les comprimés peuvent être prescrits par voie orale rectalement. Et de "l'artillerie légère" - "Chlorhydrate de papavérine" suppositoires rectaux, pilules "No-shpa" (chauffeur), "Magne B6" ("Magnelis"). De plus, il est généralement prescrit sédatif sur à base de plantes- des comprimés de valériane.