Nous devons subir une opération. Quels cas ont effrayé les chirurgiens eux-mêmes dans leur pratique ? Les médecins ont aussi des nuits blanches et une mauvaise santé

DANS dernièrement on en parle beaucoup Soins de santé russes connaît une grave pénurie de médecins dans de nombreuses spécialités, notamment en clinique externe.

Il n’y a pas non plus assez de chirurgiens, mais pas partout. Peu de jeunes spécialistes après l'obtention du diplôme institut médical veut travailler comme chirurgien dans les cliniques de la ville. La pénurie de chirurgiens est encore plus grande dans les cliniques rurales, car les conditions de travail sont difficiles et les zones sont vastes. Mais ce n’est pas la seule raison. Malgré le fait qu'il existe un programme de soutien aux jeunes médecins "Zemsky Doctor", dans le cadre duquel ils reçoivent un million de roubles en "levage", étant donné le logement, les jeunes spécialistes recherchent davantage travail intéressant, c’est-à-dire une « grande » intervention chirurgicale sérieuse. Par conséquent, dans les hôpitaux de toutes les villes, grandes et petites, tous les postes de chirurgiens sont occupés et les spécialistes des services de chirurgie ne manquent pas. La RSL a parlé des exigences imposées aux diplômés des instituts de médecine et de leur future carrière avec Alexeï Zhao, professeur et directeur adjoint de l'Institut de chirurgie du même nom. A.V. Vishnevski.

- Y a-t-il une différence de niveau de qualification des chirurgiens travaillant en hôpital et en clinique ?

Quel que soit l'endroit où travaille le chirurgien, il doit être un spécialiste hautement qualifié. Une autre question est de savoir s’il a besoin d’une spécialisation étroite et quoi spécifiquement ? Je suis pour une spécialisation dans un métier, mais seulement après des études chirurgie générale. Sans aucun doute, il est nécessaire en grande partie hôpital régional, à l'institut où sont accueillis des patients atteints de maladies graves nécessitant une haute assistance qualifiée et la base matérielle et technique correspondante. S'il s'agit d'opérations d'urgence, de conditions d'urgence - il s'agit d'oncologie, d'opérations de reconstruction, de malformations congénitales, etc. - une telle assistance devrait être fournie sur la base de départements et d'instituts spécialisés. Mais dans les hôpitaux urbains classiques, tous les chirurgiens doivent prodiguer des soins de base en pathologie chirurgicale générale.

- Qu'est-ce qui détermine le niveau de leurs qualifications ?

Bien sûr, cela dépend de l'ancienneté et de l'expérience, car la chirurgie, outre la science, est aussi un certain art qui nécessite de nombreuses années de travail avant de pouvoir dire qu'un chirurgien a acquis une certaine compétence dans sa spécialité. Je n'appellerais pas un jeune homme qui vient de recevoir un certificat pour travailler dans ce domaine un chirurgien. Et pas qu'un seul établissement médical un tel jeune ne sera pas autorisé à subir une opération pouvant présenter un risque pour la vie du patient, même, par exemple, une appendicectomie.

Compte tenu de la haute responsabilité d’un chirurgien, il est aujourd’hui très difficile pour les jeunes médecins d’exercer de manière indépendante. Mais ce n'est pas un hasard si les médecins plaisantent : plus le chirurgien est jeune, plus il peut réaliser d'opérations. À mesure qu’un chirurgien gagne en expérience, il aborde les opérations avec plus de prudence car il est conscient de tout. conséquences possibles

- Quelle proportion des diplômés des facultés de médecine se tournent aujourd'hui vers cette spécialité ?

Sur 10 diplômés, environ un souhaite devenir chirurgien et reste effectivement dans cette spécialité. Après tout, pour devenir un bon spécialiste, il faudra des décennies de travail acharné. De plus, c'est une lourde responsabilité quant au résultat - peu de jeunes médecins sont prêts pour de tels tests. D'après mes observations, 10 personnes viennent en résidence, mais une seule d'entre elles reste à l'institut. Les autres comprennent que ce n'est pas leur affaire, qu'ils ne pourront pas fonctionner ou qu'ils ne veulent pas fonctionner parce qu'ils ont peur d'assumer leurs responsabilités. On peut dire que la sélection naturelle est observée - le plus fort gagne.

- Quelles connaissances un jeune chirurgien doit-il posséder en plus des disciplines chirurgicales elles-mêmes ?

Les exigences envers les chirurgiens sont désormais très élevées. Il doit en savoir beaucoup, y compris langues étrangères. Dans notre résidence, ils étudient nécessairement la réanimation, l'anesthésiologie, la thérapie nutritionnelle - la science de la nutrition nutritive des patients utilisant des méthodes différentes des repas normaux, et de nombreuses autres disciplines médicales, étudient l'expérience étrangère, etc. Un chirurgien doit constamment apprendre tout au long de sa vie - de nombreuses nouveautés apparaissent dans notre métier chaque année.

- Comment se passe la formation des chirurgiens aujourd'hui ?

Après l'obtention du diplôme université de médecine Le diplômé effectue une résidence de deux ans. Ensuite, certains vont aux études supérieures - cela dure encore trois ans. Et cinq ans après l'obtention de son diplôme, il obtient le droit de travailler comme chirurgien. Mais cela ne veut pas dire qu’il connaît vraiment la chirurgie. Bien entendu, un jeune médecin entrant dans un service n'agit pas seul ; il est subordonné au chef de service, qui a généralement 10 à 20 ans d'expérience. Et le jeune spécialiste commence à travailler sous la supervision d'un collègue plus expérimenté. Mais ici, la question se pose toujours de savoir s'il a la capacité, si l'on veut, le talent pour la chirurgie. S'il n'y a pas de talent, il n'est tout simplement pas autorisé à passer aux étapes suivantes. S'ils voient que le jeune homme a du talent, ils élargissent progressivement le champ de ses actions, puis lui permettent d'effectuer des opérations indépendantes. Et après 5 à 10 ans de travail au même endroit sous la direction d'un collègue senior, un jeune spécialiste peut devenir un chirurgien expérimenté.

Alexeï Zhao : Le chirurgien n'est pas celui qui opère tout le monde, mais celui qui sait parfois refuser une opération si c'est mieux pour le patient

- À quoi ressemble le parcours type d'un jeune médecin après sa résidence ?

S'il a de la chance, il trouvera peut-être une place à l'hôpital. Mais en réalité, tout le monde veut désormais des chirurgiens prêts à l’emploi, responsables de leurs actes, et personne ne veut les former. Ainsi, pendant les deux années de résidence du jeune spécialiste, il doit s'imposer aux yeux du chef de service ou du médecin-chef adjoint de chirurgie. Et puis il sera déposé, par exemple, au poste du médecin de garde. Mais il doit comprendre qu’il devra travailler aux urgences comme deuxième ou troisième chirurgien jour et nuit, en service presque 24 heures sur 24. La chirurgie en général est une procédure longue et très à la dure, activité physique intense.

- De nombreux jeunes chirurgiens se plaignent de ne pas avoir été autorisés à travailler de manière indépendante depuis des années.

Oui, compte tenu de la haute responsabilité d’un chirurgien, c’est aujourd’hui avec beaucoup de difficulté que les jeunes médecins sont autorisés à exercer de manière indépendante. Mais ce n'est pas un hasard si les médecins plaisantent : plus le chirurgien est jeune, plus il peut réaliser d'opérations. À mesure qu’un chirurgien gagne en expérience, il aborde les opérations avec plus de prudence car il est conscient de toutes les conséquences possibles. Et là se cache une idée importante : le chirurgien n'est pas celui qui opère tout le monde, mais celui qui sait parfois refuser une opération si c'est mieux pour le patient.

- À quoi ressemble la formation des chirurgiens dans les autres pays ?

Dans les pays européens, le schéma de formation est standard : faculté de médecine, puis université, et après encore trois années de résidence, l'étudiant reçoit le titre de docteur en médecine. S'il choisit la chirurgie, il devra alors effectuer un autre stage de trois ans dans tous les services de chirurgie. La charge de travail y est très lourde, tout comme le taux d'attrition : sur 10 stagiaires, après ces trois années, en moyenne, un reste. Il choisit ensuite une spécialisation, par exemple la chirurgie cardiaque ou la chirurgie d'urgence, et envoie son curriculum vitae et ses recommandations aux universités où une telle formation est dispensée. Autrement dit, seulement 9 ans après avoir obtenu son diplôme universitaire, il peut devenir médecin indépendant. Mais vous pouvez terminer vos études et ne pas trouver d'emploi dans votre spécialité, car les qualités individuelles de la personne ne conviennent pas - la sélection y est également difficile. Personnellement, j'applaudis le système de formation qui existe aux États-Unis. Là, après l'université, un diplômé traverse tous les départements de chirurgie en cinq ans, réussit des examens très difficiles et devient ensuite résident senior. En cinquième année d’études, il travaille déjà de manière indépendante et peu de personnes l’encadrent. Et au bout de 5 ans il devient chirurgien généraliste puis choisit sa spécialisation.

Est-il possible d'intensifier la formation des chirurgiens en utilisant de nouveaux technologies éducatives, et non l'ancienne méthode « fais comme je fais » ? Par exemple, en utilisant des centres de simulation et des simulateurs ?

Bien entendu, nous disposons de différents systèmes de tests de différents niveaux et de simulateurs, y compris ceux basés dans les centres de traitement, où vous pouvez comprendre ce qu'un médecin peut faire sans utiliser le patient. Mais cela s'applique généralement aux premières années d'études. Tout au long de leur vie, les médecins, dont le nôtre, confirment leurs qualifications tous les cinq ans et reçoivent de nouvelles qualifications et catégories supérieures. Pour ce faire, vous devez passer des examens et rédiger des rapports. Mais il est impossible de montrer toutes les compétences sur des simulateurs, car de tels simulateurs n'existent pas. Mais pour eux cela n'est pas nécessaire : les chirurgiens expérimentés doivent seulement fournir des informations sur le nombre de conférences auxquelles ils ont participé avec des présentations, des rapports d'activités pratiques certifiés par les managers. Et après l'entretien, une discussion a lieu au sein de la commission de certification : le médecin mérite-t-il plus haute catégorie ou pas digne, vous devez l'élever, l'abaisser ou le laisser au même niveau. En général, notre métier ne peut pas être qualifié d'ennuyeux.

Bien que l'on pense que le corps est un système d'autorégulation complexe, il est parfois impossible de se passer d'une intervention chirurgicale. Dans le monde animal, la règle de la sélection naturelle s'applique : ceux qui sont plus forts, plus résilients et en meilleure santé survivent. La vie humaine Faire de telles expériences coûte cher. Par conséquent, les personnes souffrant de dysfonctionnements corporels graves décident de subir une intervention chirurgicale afin de corriger l'état douloureux. Avant de réaliser les opérations, les avantages et les inconvénients sont pesés en tenant compte des chances d'amélioration et des risques de conséquences négatives.

Nécessité

La décision de réaliser une intervention chirurgicale est prise en tenant compte des indications. Ils peuvent être de nature relative - traiter de questions de correction d'un état douloureux qui ne représente pas - et absolu - une réponse à des menaces associées à un danger réel et évident pour la vie. De telles opérations ne peuvent être reportées que si le patient souffre.

Lors de la détermination des indications, une justification de l'urgence de l'intervention est généralement immédiatement donnée. A ce stade, la possibilité de le réaliser est déterminée. Les conditions de la salle d'opération, la disponibilité des équipements et instruments nécessaires, la possibilité d'un examen complémentaire et la collecte de biomatériaux pour analyse sont pris en compte.

Même si le médecin est convaincu qu'il est nécessaire et possible de réaliser une opération, il est tenu d'obtenir l'autorisation du patient ou des personnes représentant ses intérêts ( inconscience, capacité juridique limitée). DANS dans certains cas Si la vie du patient est menacée et qu’il est impossible d’établir son identité, le médecin ne peut pas attendre l’accord officiel.

Diagnostic

Idéalement, chaque patient devrait subir un examen médical détaillé pour comprendre si une intervention chirurgicale peut être réalisée pour les indications données. DANS cas généraux Un examen de commission standard est effectué. Lors du rendez-vous, le patient déclare la présence ou l'absence de problèmes de santé.

Pour les problèmes de santé existants, ils sont prescrits examens complémentaires. Dans certains cas, une prise de sang complète et une radiographie suffiront. Dans d’autres, vous aurez peut-être besoin des résultats de tests supplémentaires, de données d’électrocardiographie, de diagnostics échographiques, d’IRM et de tests spécifiques.

Quelle que soit la qualité préparation préopératoire, le patient est examiné par un anesthésiste avant l'intervention sous anesthésie générale. Vérifier également l’absence de contre-indications liées au système respiratoire, système cardiovasculaire, troubles mentaux.

Risques

Toute intervention dans les activités des systèmes et organes d'un organisme vivant, dans une certaine mesure, frise le risque de conséquences irréversibles ou de violations critiques de leurs fonctions. Diagnostic moderne et les méthodes chirurgicales les réduisent au minimum, mais ces options doivent également être prises en compte avant de décider de subir une intervention chirurgicale ou de se limiter aux seules méthodes de traitement conservatrices.

Le principe de la chirurgie - séparation des tissus - présuppose la présence de traumatismes physiologiques et psychologiques. Cela peut être plus ou moins prononcé, mais il faudra quand même une certaine période de récupération. Et même si, lors de la détermination des risques, ils essaient de suivre le principe selon lequel l'opération ne doit pas être plus dangereux que les conséquences- il faut parfois saisir toutes les occasions pour se débarrasser d'une maladie.

Types d'interventions

Par opération, on entend un effet médical complexe sur le corps du patient (ses tissus et/ou organes) afin de corriger son état douloureux ou diagnostics supplémentaires. Dans la plupart des cas, cette intervention a lieu après ouverture de la peau externe à l'aide d'un outil spécial. Récemment, il est devenu possible d'opérer avec de nouveaux équipements de haute technologie. Électrocoagulation, exposition aux ondes radiofréquences, rayonnement laser, cryochirurgie, échographie.

Il existe des opérations simples, qui peuvent être réalisées en service ambulatoire, et des opérations complexes, qui nécessitent une salle spéciale (bloc opératoire). DANS différents cas le nombre de personnel médical sera différent (chirurgien, assistant, anesthésiste, infirmier, infirmière).

Comment se déroulent les interventions chirurgicales visant à réduire les luxations ? Dans de tels cas, la séparation des tissus n’est pas nécessaire. La correction de la condition est effectuée sans l'aide d'un instrument chirurgical (aide manuelle).

La chirurgie peut durer quelques minutes ou s’étendre sur plusieurs heures. Tout dépend du type, du but et de la complexité de la procédure. Lorsqu'elles opèrent plusieurs heures d'affilée, les équipes chirurgicales travaillent par équipes afin que les médecins aient la possibilité de se reposer. DANS cas particuliers Des spécialistes supplémentaires issus de domaines connexes peuvent être impliqués si une consultation hautement spécialisée est requise au cours de la procédure principale.

Certaines opérations sont réalisées sous d'autres - sous anesthésie locale. Si l’effet est mineur et passager (arrachage d’une dent qui bouge), vous pouvez éviter complètement l’anesthésie. La durée totale de l'intervention dépend également du temps des procédures préparatoires et finales. Il existe des cas où l'effet principal prend une minute, mais l'accès à la source nécessite beaucoup plus de temps.

La manière dont l’opération est effectuée peut également affecter la durée. Le principe fondamental est que l’incision soit la plus minime possible, mais de manière à laisser un espace opérationnel. Si tout se passe comme prévu, c’est une chose, mais il y a souvent des imprévus et des complications (saignement, choc). Il est nécessaire de prolonger l'effet de l'anesthésie ou de l'anesthésie pour sortir le patient d'un état critique, arrêter la plaie et terminer l'opération.

Étapes

Il y a trois points principaux lors d'une intervention chirurgicale. Tout d'abord, il est nécessaire d'exposer l'organe ou la lésion (prévoir l'accès). Ceci est suivi par la procédure de base associée à diverses sortes manipulations avec des outils ou des équipements (technique opérationnelle). Elle peut varier en termes de complexité, de nature, de type et de méthode d'influence. Au stade final (sortie opératoire), l'intégrité des tissus endommagés est restaurée. La plaie est bien suturée ou un trou de drainage est laissé.

L'organisation de l'intervention commence par la mise en place du patient préparé sur la table d'opération. L'opportunité de l'emplacement est déterminée par le chirurgien, qui sélectionne également l'instrument, la possibilité d'accès chirurgical, d'entrée et de sortie. Selon le type d'intervention chirurgicale pratiquée, l'intervention peut être réalisée dans n'importe quelle position appropriée et pas nécessairement sur une table. L'anesthésiste soulage la douleur, l'assistant aide pendant l'intervention, l'infirmière opératoire est responsable des instruments et du matériel et l'infirmière veille au bon niveau de propreté.

Espèces

Selon la manière dont les opérations sont réalisées, on les distingue entre primaires et répétées (après complications). L'intervention chirurgicale peut être radicale, visant à éliminer totalement les causes ou les conséquences des pathologies, ou palliative (solution partielle du problème). S'il est impossible de résoudre le problème, une intervention est réalisée visant à soulager l'état du patient (intervention symptomatique).

En termes de durée, elles peuvent être d'urgence (immédiatement dès le diagnostic selon les indications), urgentes (dans les premières heures après l'admission à l'hôpital), planifiées dans le contexte d'un état général normal (sans délai précis, selon l'état du patient). préparation). Il est également possible de distinguer les interventions associées à des violations de l'intégrité des tissus ou des organes (sanglantes) et sans effusion de sang (pierres écrasées) ; purulent (abcès) et aseptique (propre).

Selon la nature de la localisation, on les distingue : abdominales (péritoine, thorax, crâne) et superficielles (peau). Et aussi : sur les tissus mous (muscles) et les os (amputations, résections). Selon le type de tissu sur lequel est réalisée l'intervention chirurgicale : neurochirurgical, ophtalmologique, plastique, etc.

Le nom de l’opération chirurgicale est déterminé par le type d’organe touché et l’intervention chirurgicale. Par exemple, appendicectomie - ablation de l'appendice ; thoracoplastie - élimination des défauts, etc.

En fonction de la complexité de l'intervention, le chirurgien décide de l'opportunité d'une surveillance plus poussée du patient. À degré léger il peut être renvoyé chez lui ou référé pour observation par un thérapeute local. Ils peuvent être transférés dans un service ordinaire ou emmenés à l’unité de soins intensifs. En tout cas pour récupération complète une période de rééducation est nécessaire.

Selon la complexité de l'intervention, elle peut avoir une durée différente et comprendre un large éventail d'interventions : physiothérapie, massage, éducation physique préventive. Cette étape vise à restaurer le tonus des muscles atrophiés après un alitement prolongé ou, par exemple, à augmenter l'activité motrice d'une articulation endommagée. Dans chaque cas spécifique, une tâche spécifique est définie qui peut être réalisée par différentes méthodes. L'objectif principal est de restaurer les fonctions corporelles qui assurent un mode de vie normal.

Parfois, le médecin laisse le patient décider lui-même : « Allez-vous vous faire opérer ou allons-nous prendre des pilules pendant que nous observons ? » Ainsi, le malheureux patient porte le fardeau d’une décision dont dépend sa vie immédiate. D’une part, s’il y a un choix, alors tout n’est pas perdu. Mais parfois, des tactiques conservatrices attentistes peuvent conduire à de tels changements alors qu’aucune opération n’est efficace.

Ne manquez pas le moment

Si le médecin donne le choix, le patient choisira plus souvent un traitement conservateur, car « la chirurgie fait peur ». Mais ce qui est pire en fin de compte reste une question.

Un exemple typique est le saignement d’un ulcère. duodénum. Le chirurgien propose au patient de suturer rapidement l'ulcère ainsi que le vaisseau qui saigne. Le patient demande : « Docteur, cela ne peut-il pas être arrêté sans intervention chirurgicale ?

Eh bien, le médecin répond honnêtement que c'est possible. En effet, de tels saignements sont dans de nombreux cas traités de manière conservatrice, surtout si la clinique est bien équipée en matériel endoscopique. Et voici le premier problème : si la clinique ne dispose pas d'équipements coûteux (et c'est le cas dans la plupart des hôpitaux de district), alors l'endoscopiste trouvera tout au plus l'ulcère et enregistrera le saignement. Ça y est, sa fonction est terminée. Comme vous le comprenez, un tel diagnostic est imparfait : vous pouvez perdre de vue des facteurs graves qui peuvent influencer la décision sur le choix des tactiques de traitement.

Mais disons que l’équipement n’est pas tombé en panne, que le diagnostic était correct et que le patient a été placé dans l’unité de soins intensifs pour un traitement hémostatique. Encore une fois, le plus souvent, une telle thérapie mène au succès et la question de l'intervention chirurgicale ne se posera pas. Mais parfois, malgré le traitement, l’ulcère continue de saigner, un peu mais constamment. Avec un tel saignement continu, des changements se produisent dans le système de coagulation sanguine, qui épuise progressivement son potentiel.

Et puis, un traitement ultérieur conservateur en attente peut conduire au fait que le sang cesse complètement de coaguler. J'ai vu des saignements lorsqu'un patient vomissait une bouchée de sang pur et écarlate, remplissant une bassine en quelques minutes. Avec un tel saignement, même la chirurgie peut s’avérer impuissante, puisque toute nouvelle plaie (chirurgicale) saignera.

En fait, les chances d’arrêter le saignement avant qu’il ne devienne massif sont assez élevées. Mais comment prédire si elle s’arrêtera ou coulera comme une cascade et à quel moment décider de l’opérer ? Vous pouvez passer des tests supplémentaires, vous pouvez reconstituer la coagulation en administrant du plasma frais congelé, mais personne ne peut donner de garanties.

Il semblerait qu'une fois traitement médicamenteux Ce n’est pas fiable, donc c’est définitivement mieux de se faire opérer ? Hélas, le risque et les complications chirurgicales n'ont pas été annulés, et le patient en est également honnêtement informé. En même temps, c'est aussi bien si l'hôpital a un chirurgien qui n'a pas peur de faire confiance à son corps, mais que se passe-t-il s'il est jeune et inexpérimenté ?

Mais le risque d’une intervention infructueuse et de complications n’est pas la seule chose qui effraie les patients. Par exemple, une peur courante est de se réveiller pendant une opération chirurgicale. Est-ce possible ? Malheureusement, c'est possible. Cependant, chaque hôpital est désormais équipé de moniteurs qui surveillent la pression artérielle, le pouls, l'ECG et certains surveillent même le potentiel cérébral, de sorte que le risque est minimisé.

Une autre peur est de ne pas se réveiller. Oui, cela arrive aussi. Cependant, la médecine ne reste pas immobile. Les anesthésiques sont devenus moins allergisants et moins nocifs pour le cœur. Les moniteurs enregistrent en permanence tous les changements dans le corps et tout écart par rapport à la norme est réagi par une cloche. Et les appareils respiratoires sont désormais si intelligents qu’ils s’adaptent eux-mêmes aux exigences nécessaires à un patient donné.

Et je respecte ces chirurgiens expérimentés qui s'approchent d'un patient et lui disent : « Tu sais, Vassia, ne tirons pas le chat par la queue, nous devons l'opérer. Il l'a dit sans détour, et Vasily ne peut qu'être d'accord.

En revanche, il arrive que les maladies cardiaques et pulmonaires compliquent considérablement la tâche. intervention chirurgicale. Il semble qu’il faille le couper, mais survivra-t-il ? Ensuite, le plus souvent, le patient n’est pas touché et traité de manière conservatrice jusqu’à la fin.

En général, cela dépend davantage du patient qu’il n’y paraît à première vue. Nous, réanimateurs, avons remarqué depuis longtemps que si un patient a un fort désir de vivre, grimpe et saisit chaque opportunité, il survivra ! Et si le patient s'est résigné, alors dans la grande majorité des cas, il se pliera et aucun effort des médecins ne l'aidera.

Et décide de me faire opérer

Il n’y a pas si longtemps, j’ai été confronté à un choix.

Une formation a été trouvée dans le poumon, petite, ronde, avec des bords nets. Un chirurgien expérimenté a regardé le scanner et m'a donné en tremblant :
- Eh bien, collègue, je ne peux pas dire exactement ce qu'il y a là en ce moment, vous le comprenez vous-même. Les diagnostics les plus précis sont posés par les pathologistes, mais je dirai seulement qu'il s'agit très probablement de telle ou telle maladie. Mais," expira-t-il en fermant les yeux. fumée de cigarette, - mais nous pouvons éliminer cette question, ou nous pouvons observer : s'il y a de la croissance, nous fonctionnerons, s'il n'y a pas de croissance, nous ne fonctionnerons pas. En direct - regardez.
Mon état n'est pas difficile à imaginer... Et qu'en pensez-vous - qu'ai-je finalement répondu ?
- Docteur, coupez, enlevez-moi ces conneries, je ne veux pas m'asseoir sur une poudrière !
"C'est vrai", a-t-il approuvé, "faites-vous tester, puis nous passerons par les bureaux, puis passerons sous le bistouri."

Ça y est, que de la chirurgie, que du hardcore ! Ils m’ont retiré cette vilaine chose, je n’écrirai pas ce que c’était, puis j’ai suivi une chimio pendant six mois. Oui, c'était dur, oui, il y avait de la faiblesse et de la dépression. Mais ma famille m'a soutenu, et maintenant je vis et profite de la vie ! Les seules choses qui me rappellent l'opération sont la cicatrice et les sutures de tantale dans le tissu pulmonaire sur la radiographie. Et je pense que j'ai fait le bon choix.

Et je suis surpris par les gens pour qui la chirurgie est vitale, mais qui refusent. Pourquoi? En même temps, ils occupent des lits d’hôpitaux en espérant quelque chose d’inconnu.

Un jour, un patient a été admis, à peine vivant de malnutrition, car la nourriture ne passait pas dans son œsophage, car auparavant il avait bêtement bu de l'essence de vinaigre et, par conséquent, processus adhésif a envahi tout l'œsophage. Quand c'est devenu difficile à avaler nourriture solide, on lui a proposé du bougienage (expansion de l'œsophage avec une olive métallique passée de force dans un tube) - il a refusé. Nous avons attendu. Seuls le mélange d’œufs et d’eau commençaient à passer.

Ils m'ont suggéré de faire un trou dans mon estomac et de mettre une sonde de gastrostomie pour que je puisse me nourrir, mais j'ai refusé. Que peut faire le médecin ? Nourrir par une veine. Mais cela coûte très cher et est difficile pour le corps lui-même. Un meilleur régime que le bortsch normal avec de la viande n'a pas encore été inventé. Tractus gastro-intestinal- un mécanisme idéal pour sélectionner tous les nutriments nécessaires ; aucune alimentation intraveineuse ne peut le remplacer. Par conséquent, si vous voulez vivre, vous avez besoin d’une intervention chirurgicale. Mais il refuse, mais il ne veut pas mourir. Mais on ne peut pas le forcer...

Comprenez que lorsqu’il n’y a pas de choix, il faut se faire opérer. Si la chirurgie peut apporter un soulagement, qu’attendez-vous ? Il y a une opportunité de supprimer le problème - supprimez-le, il y a une opportunité de couper et d'étirer le problème là où c'est nécessaire - retirez-le, il y a une opportunité de vivre - de vivre ! Il ne reste plus qu'à choisir un chirurgien.

Vladimir Chpinev

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La plupart des opérations chirurgicales sont réalisées par des chirurgiens généralistes ou des spécialistes formés dans divers domaines spécialisés - neurochirurgiens, gynécologues, urologues, etc.

L'infirmière anesthésiologiste participe à l'administration de l'anesthésie, surveille la respiration, le pouls, la tension artérielle pendant l'opération et aide à soins postopératoires pour les malades. En l'absence de médecin, certaines opérations simples (mineures) peuvent être réalisées par un ambulancier (cathétérisme, ponction veineuse, incisions, sutures) et une sage-femme - examen interne, libération manuelle, application de forceps, etc. (voir Sage-femme, ambulancier paramédical).

La chirurgie est associée à un danger pour le patient, résultant de la possibilité d'une perte de sang (voir), du développement d'un choc (voir), d'une infection de la plaie, de lésions nerveuses et organes internes. Un danger peut survenir en raison de l'anesthésie utilisée (voir Anesthésie, Narcose). Les types modernes d'anesthésie permettent chirurgie sans hâte, avec une séparation minutieuse et minutieuse des tissus, en tenant compte de leur structure anatomique et en évitant d'endommager les structures anatomiques importantes (nerfs, vaisseaux sanguins).