Fistule ombilicale incomplète chez un nouveau-né. Fistule du nombril : types, symptômes, traitement

Tout le monde bon après-midi! En lisant beaucoup sur les problèmes des nourrissons, j'ai rencontré plus d'une fois une maladie telle que la fistule du nombril chez les nouveau-nés. Et aujourd'hui, j'ai décidé de faire une revue sur ce sujet.

La chose est extrêmement désagréable. Et cela provoque la panique chez les parents ! Après tout, c'est une sorte de trou ! Comment gérer cela ? Et quelles en sont les causes ?

C'est difficile à déterminer par soi-même. Après tout, il faut pouvoir voir la dépression sous les sécrétions. Tous les médecins n’en sont pas capables ! Lorsqu'une fistule est suspectée, l'hôpital utilise la méthode de la sonde. Un dispositif spécial est inséré dans l'évidement et s'il pénètre de 1,5 cm vers l'intérieur, un diagnostic de fistule est posé.

Qu'est-ce que c'est? Il s’agit d’un trou dans le nombril non cicatrisé, menant aux organes internes, le plus souvent aux intestins.

Lorsque le cordon ombilical est coupé, une plaie subsiste. Mais rien ne doit en transpirer. En complément de l'ichor et en petite quantité pendant les premiers jours. Et ici le canal vitellin reste ouvert, ce qui ne devrait pas être le cas. Par conséquent, il y a ici une allocation plus que suffisante. Or, selon le stade d'ouverture de ce canal vitellin, on distingue les fistules complètes et incomplètes.

• Complète lorsque le conduit est complètement ouvert et ne se ferme pas du tout. C'est le type le plus insidieux, car l'écoulement peut inclure de l'urine et des matières fécales mélangées à du pus et à d'autres troubles. Autour d'environ région ombilicale des rougeurs apparaissent, parfois un décollement de la couche supérieure de la peau. En général, le tableau est horrible.
• Incomplet lorsque le conduit n’est pas complètement fermé. Ceux. récréation partielle. Heureusement, cette espèce est plus commune que la première. Comment distinguer ? Par la quantité de liquide libérée. Il y en a beaucoup moins que dans le premier cas. Oui, et il n'y a pas d'impuretés fécales.

Mais dans les deux cas, la décharge est présente. Il est encore difficile pour un parent inexpérimenté de déterminer la présence d'une fistule. Et comment la distinguer des autres pathologies ? Il y a plusieurs signes.

Symptômes

A quoi ça ressemble, est-ce clair ? Mais lorsque des formations étranges apparaissent dans le nombril, cela commence à effrayer n'importe quel parent. Quels sont les signes caractéristiques d'un évidement fistuleux ?

• Augmentation de la température corporelle.
• Rougeur de la zone ombilicale.
• Il doit y avoir une décharge. Le nombril commence à être mouillé tout le temps. Reniflez, il peut y en avoir, ou odeur de selles intestinales.
• De la tension, par exemple, je pleure beaucoup, la plaie ombilicale fait saillie vers l'extérieur.

Mais le signe le plus important est le trou. Un point de non-fermeture est visible, allant plus profondément. Il est rare de voir quelque chose comme ça par soi-même. Fondamentalement, la maladie est diagnostiquée par un médecin. Comment protéger votre bébé des ennuis ? Il faut connaître les causes profondes !

Raisons

Les raisons n’ont pas été entièrement identifiées. Et le plus intéressant est que même une dépression guérie peut réapparaître après quelques mois. Et maintenant un peu d'anatomie. Le cordon ombilical, par lequel l'enfant communique avec la mère, est coupé après la naissance. Jusqu'à ce moment, c'est-à-dire in utero, le canal vitellin doit se fermer.

C'est l'un des composants du cordon ombilical, à travers lequel se produit la nutrition. Après tout, il relie les intestins au sac vitellin. Ainsi, si après avoir coupé le cordon ombilical ce conduit reste ouvert, une ouverture en forme de fistule apparaît. Alors pourquoi la prolifération intra-utérine ne se produit-elle pas ?

Les raisons suivantes sont identifiées :

Des muscles faibles paroi abdominale.

Mauvais placement du fil sur le cordon ombilical lors de la coupe.

Eh bien, c'est plus causes congénitales. Et il y en a aussi des achetés :

Hernie ombilicale pincée.

Lésion intestinale.

En général, l’anomalie du canal fistuleux peut survenir à tout âge. Mais le plus souvent, la maladie touche des patients très jeunes. Comment faire face à la maladie ?

Traitement

Chers parents, comme vous l’avez probablement deviné, le traitement dépendra du type. Alors laisse tomber le docteur diagnostic précis. Ainsi, en cas de fistule complète, il n’existe qu’une seule méthode. Il s'agit d'une opération. N'ayez pas peur tout de suite. C'est mieux que d'observer plus tard les conséquences en cas de refus d'intervention chirurgicale. Lequel? Je vous le dirai un peu plus tard.

Si la récréation est incomplète, il tableau clinique un autre. La thérapie à domicile est le plus souvent prescrite :

Traitement au peroxyde.

Application de pansements stériles à l'aide de ou.

J'ai entendu dire que parfois ils abandonnent le traitement avec de la peinture verte. C'est vrai, je ne comprends pas pourquoi ? Il est appliqué de manière standard, dans un premier temps après la décharge. Si cela n’a pas aidé, pourquoi continuer ? Eh bien, tout est à la discrétion du médecin et à la vigilance du parent. N'hésitez donc pas à bombarder votre pédiatre de questions.

Ce schéma standard. Mais il existe également un traitement en cas d'ouverture fistuleuse incomplète à l'hôpital. Pourquoi, si ce n'est pas si dangereux ? Oui, pour éviter des conséquences désastreuses. En règle générale, une hospitalisation est proposée en cas de présence de pus ou si l'enfant est très jeune.

Quel type de thérapie y est pratiquée ? Le plus souvent, il s'agit d'une antibiothérapie et de procédures visant à libérer du pus. Et loin de se laver. Les écoulements purulents sont expulsés par thérapie à ultra haute fréquence. Cette technique est considérée comme la plus fidèle. D'accord, vous ne pouvez pas le faire à la maison. Par conséquent, si on vous a déjà proposé un hôpital, ne vous précipitez pas pour refuser. De plus, les conséquences peuvent être désastreuses.

Quelle est la menace ?

Vous pourriez être surpris, mais dans certains cas, la formation guérit d’elle-même. C’est vrai, je ne sais pas quel parent a la force d’attendre. Après tout, cela arrivera dans environ six mois ! Traitements quotidiens avec uniquement du peroxyde et du vert brillant. Pas de pansements ou autres activités. De plus, le risque de suppuration est élevé !

En général, un nombril qui ne guérit pas longtemps est un gros risque en soi ! Et puis comptez le trou ! Il s'agit d'un lien direct avec les organes urinaires ou intestinaux... l'infection est probable à tout moment. Une omphalite peut survenir. Soit dit en passant, c'est la chose la plus favorable. Après tout, si elle est guérie à temps, elle ne fera aucun mal. Et si vous démarrez le processus, le développement d'une péritonite n'est pas loin.

Donc, si vous avez des doutes sur l’un des traitements, réfléchissez bien. Après tout, la santé d’une petite créature sans défense est en jeu.

Mais j'ai déjà écrit que même une fistule prolongée peut réapparaître. Comment éviter cela ? Est-il préférable de l’empêcher en premier lieu ?

Prévention

Quand je cherchais de la prévention, je m'attendais à quelque chose d'incroyable. Après tout, toutes les causes n’ont pas encore été élucidées. Mais tout s'est avéré simple. J'ai décomposé les méthodes point par point :

1. Maintenir l'hygiène. D'ailleurs, avec une grande vigilance. Toute plaie présente un risque d’infection et d’inflammation. Assurez-vous de garder votre nombril propre.
2. Après le traitement, baignez l'enfant dans de l'eau bouillie à une température confortable pendant au moins un mois.
3. Lors du bain, ajoutez du permanganate de potassium. Il sèche et cicatrise parfaitement. Et c'est ce dont nous avons besoin ! Est-ce vrai ?
4. Surveillez les muscles abdominaux. Faites des exercices de renforcement. Ne laissez pas votre bébé se surmener. Assurez-vous de contrôler vos selles ! Après tout constipation fréquente avec un péritoine faible, ils sont extrêmement difficiles pour le nombril.

Donc tout ce qui est ingénieux est simple. La base de la garde d'enfants est la propreté. Et vigilance. À les moindres symptômes décrit ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.

Dites-moi, avez-vous déjà rencontré cette maladie ? Comment le traitez-vous ? Que proposent les médecins ? Il y a peut-être méthodes supplémentaires? Partager! Laissez des commentaires et devenez abonnés au blog. Jusqu'à la prochaine fois. Au revoir!

Après la naissance d'un enfant, les parents sont encore plus inquiets que pendant la grossesse. L'anxiété des mères et des pères y est souvent associée.

La maladie est un trou qui se trouve encore dans le nombril non cicatrisé, menant aux organes internes - les intestins, la vessie. Elle est généralement diagnostiquée chez les nouveau-nés, rarement chez les adultes.

Qu'est-ce que fistule ombilicale, quels sont ses symptômes, la maladie est-elle traitable ?

Qu'est-ce qu'une fistule du nombril ?

La fistule est le plus souvent observée au cours des premiers mois de la vie. Il représente des particules de canaux embryonnaires qui ont fonctionné pendant 2 à 5 mois de la vie du fœtus dans l’utérus :

• sac vitellin - à travers lequel le fœtus reçoit la nutrition du sac vitellin, qui se connecte à l'intestin grêle ;
• urinaire - à l'aide de ce canal, l'urine fœtale pénètre dans le liquide amniotique.

À la naissance du bébé, ces conduits subissent un développement inverse. Parfois, il arrive qu'elles soient conservées partiellement - une fistule incomplète, ou entièrement - une fistule complète.

Une fistule peut-elle apparaître chez un adulte ?

Dans certains cas, lorsqu'il existe une menace pour la santé du bébé, les médecins insistent sur un traitement en conditions d'hospitalisation. Quand la suppuration est prescrite thérapie antibactérienne et traitement ultra-haute fréquence (UHF). Les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire pendant 7 à 10 jours.

En plus, médicaments peut être inséré à l’aide d’une canule. Le tube est soigneusement placé dans l'ouverture de la fistule et 0,2 à 0,3 ml de substance sont injectés. Le médicament est administré une fois tous les 7 jours. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines. Au total, 4 procédures sont effectuées, maximum 5.

Outre les antibiotiques, les antipyrétiques et les analgésiques à base d'ibuprofène ou de paracétamol, des médicaments immunostimulants () et des médicaments qui restaurent la microflore intestinale () sont utilisés.

Si le traitement ne fonctionne pas des résultats positifs, le médecin insistera alors pour qu'une opération soit effectuée pour retirer la fistule. Effectué, en règle générale, à 6 heures âgé d'un mois. Une intervention précoce est indiquée lorsque le passage de la fistule est trop long et que la pathologie se complique par la formation de kystes.

Quand faut-il se faire opérer exactement ?

L'intervention chirurgicale et le traitement hospitalier ultérieur ne sont indiqués qu'en cas de fistule complète. Compte tenu du danger et de la forte probabilité de complications, l’opération doit être effectuée immédiatement. Restrictions d'âge non à la chirurgie.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La fistule du nombril est complètement excisée et les trous qui en résultent dans l'intestin ou vessie recousu. Technique intervention chirurgicale est la même pour tous les types de maladies.

Remèdes populaires pour le traitement de la fistule du nombril ?

Les méthodes traditionnelles de traitement sont souvent utilisées dans le traitement de la fistule ombilicale. Cependant, il ne faut pas oublier qu'ils ne peuvent pas être utilisés comme principaux, mais uniquement comme thérapie adjuvanteà la maison.

Infusions à base de plantes

Pour cette recette, vous devez acheter des fleurs de camomille et de calendula en pharmacie. Vous aurez besoin d’une demi-cuillère à soupe de chaque plante. Placez-les dans un récipient et versez un verre d'eau bouillante. Couvrir avec un couvercle et laisser saturer 2 heures. Essuyez la plaie ombilicale 2 à 3 fois par jour avec coton-tige, imbibé d'infusion.

Un médicament qui extrait le pus d'une plaie

Prendre:

• 5 cuillères à soupe. l. feuilles d'eucalyptus;
• 1 cuillère à soupe. l. huile végétale;
• 1 petit oignon.

Broyer la plante et ajouter de l'huile. Remuer et laisser tremper sous gaze pendant une journée. Râpez l'oignon à l'aide d'une râpe moyenne et ajoutez-le à la pulpe huileuse. Remuer, déposer sur une gaze pliée en 3-4 couches. Appliquez la compresse pendant 30 minutes une fois par jour.

Dissoudre au frais eau bouillie avant acquisition marron foncé. Ajoutez la même quantité de jus d'aloès. Trempez une gaze dans ce mélange et appliquez-la sur le nombril.

Que peut-il résulter du fait de ne pas traiter une fistule du nombril ? Quel est le danger ?

Des complications sont causées forte probabilité infection par la fistule. Dans ce cas, les allocations sont prises caractère purulent. C'est très état dangereux, nécessitant une intervention médicale immédiate.

La pathologie peut également être compliquée par une omphalite - infection de la plaie ombilicale, qui entraîne une inflammation de la peau et tissu sous-cutané, ainsi qu'à la perturbation des processus d'épithélisation des tissus.

La fistule peut-elle réapparaître ?

Dans certains cas, l'infection provoque une inflammation de la paroi de la fistule, ce qui entraîne écoulement purulent. L'inflammation est souvent sujette à de nouvelles manifestations. Cela est dû au fait qu'après traitement à long terme le trou est fermé, la plaie est épithélialisée, mais ensuite, lorsque la sécrétion est concentrée dans espace confiné il pénètre dans la fosse ombilicale, ce qui entraîne un écoulement purulent abondant. Le processus d’inflammation se répète.

Fistule du nombril peut également survenir après une intervention chirurgicale. Cela se produit généralement en raison d'un coup corps étranger, après quoi le processus inflammatoire se développe.

Après avoir guéri la fistule, vous devez absolument respecter la prévention. Pour ce faire, vous devez garder la plaie propre et maintenir l'hygiène dans la zone ombilicale. Le bébé doit être baigné dans de l'eau bouillie pendant un mois. De plus, les parents doivent surveiller les selles de leur enfant. En cas de constipation, il faut agir immédiatement, car la tension des muscles de la paroi ombilicale est extrêmement difficile pour un nombril non cicatrisé.

Vidéo Maladies du nombril pendant la période néonatale, que faire ?

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Anomalies du canal vitellin (ductus omphalo-entericus persistens)

Diverticule de Meckel. Entérocyste.

Le canal vitellin, s'il n'est pas oblitéré, peut être à l'origine de nombreux problèmes. anomalies congénitales. Selon le degré de préservation du canal omphalo-entérique embryonnaire, les anomalies sont différentes : 1) fistules nombril - plein et incomplet, 2) diverticule de Meckel et 3) entérocyste. Diverses options ces anomalies sont représentées sur le schéma (Fig. 120).
Clinique. Le canal vitellin peut rester ouvert sur toute sa longueur (Fig. 120, 1), il existe alors une fistule dans le nombril d'où dépasse la membrane muqueuse rouge vif. Selon la taille de la fistule, des écoulements muqueux incolores ou des matières fécales liquides s'en échappent. Lorsqu'elles sont largement communiquées, ces fistules libèrent constamment le contenu intestinal qui irrite la peau. De plus, parfois, lorsqu'un enfant se fatigue et pleure, un morceau de l'intestin grêle tombe par le nombril, qui est retourné.
Le plus souvent, seule une partie du canal vitellin reste vide. Si la pièce située dans cavité abdominale et à côté de l'intestin, un diverticule de Meckel se forme (du nom de Meckel, qui l'a décrit). En fonction du développement inverse du reste du conduit, la forme du diverticule peut être différente. Ainsi, avec le développement complètement inversé de la partie périphérique du canal de Meckel adjacente à la paroi abdominale, le diverticule meckélien repose librement dans la cavité abdominale (Fig. 120, 5). Le plus souvent, les diverticules sont situés dans partie inférieure l'intestin grêle sur l'anse qui possède le mésentère le plus long, à l'endroit où se trouve le tronc principal de la partie supérieure artère mésentérique. Le diverticule peut être conique, cylindrique ou moins forme plus correcte avec des bases différentes. Parfois, le diverticule possède son propre mésentère.

Riz. 120. Anomalies du canal vitellin ; I - canal vitellin ouvert ; 2 - fistule nombril; 3 - cordon entre l'anse intestinale et la paroi abdominale ; 4 - Diverticule de Meckel, fusionné par un cordon à la paroi abdominale ; 5 - diverticule libre; 6 - le cordon issu du diverticule est soudé au mésentère de l'intestin ;
7 - entérocystome.

Si la partie périphérique du canal vitellin est oblitérée, mais reste sous la forme cordon fibreux(lig. terminer), le diverticule est relié par ce cordon au nombril (Fig. 120, 4). Dans certains cas, ce cordon est séparé du nombril et son extrémité libre est soudée à une anse de l'intestin ou du mésentère à la base du diverticule (Fig. 120, b). Lorsque la partie intrapéritonéale du canal vitellin est oblitérée et que sa partie périphérique est préservée, des fistules ombilicales se forment, s'ouvrant dans l'ombilic et se terminant aveuglément à différentes profondeurs. Ces fistules produisent un écoulement incolore qui devient purulent à mesure que l’infection se développe. Enfin, il existe une autre option dans laquelle les deux extrémités du conduit sont oblitérées et seule sa partie médiane conserve sa lumière. Dans cette zone, la sécrétion provient de la membrane muqueuse qui, sans orifice de sortie, étire progressivement le canal et forme un kyste appelé entérocyste (Fig. 120, 7).
Diagnostic La fistule du canal omphalo-entérique n'est pas difficile. Peu de temps après la chute du cordon ombilical, on découvre petite tumeur couleur rouge vif de la taille d'un pois ou d'une cerise avec un petit trou sécrétant du mucus ou excréments. Dans certains cas, ces fistules peuvent s'apparenter aux fistules de l'ouraque, dont nous discuterons ci-dessous, ainsi qu'au granulome ombilical. La prolifération de granulations assez souvent observée après la chute du cordon ombilical, connue sous le nom de champignon, est bien connue des pédiatres, qui confondent parfois la tumeur de la muqueuse de la fistule du canal vitellin avec un granulome et tentent de la traiter par cautérisation du cordon ombilical. lapis, bien sûr, sans succès. Un examen attentif révèle la présence d'une ouverture de fistule. De plus, les granulations fongiques ne sont jamais aussi colorées que la membrane muqueuse de la fistule. En cas d'inversion intestinale et de prolapsus dans une fistule ouverte du canal vitellin, le diagnostic ne fait aucun doute. Le diagnostic du diverticule de Meckel est beaucoup plus difficile, voire totalement impossible. Sauf cas individuels la reconnaissance par examen aux rayons X décrit dans la littérature, le diagnostic de diverticule de Meckel ne peut être posé et il est découvert fortuitement lors d'une chirurgie abdominale.
Dans certains cas, le diverticule de Meckel en est la cause complications graves nécessitant une urgence soins chirurgicaux: 1) occlusion intestinale type d'étranglement, 2) invagination, 3) péritonite due à la perforation d'un ulcère de diverticule ou à son inflammation (diverticulite), 4) saignement intestinal, 5) strangulation d'un diverticule dans une hernie inguinale.
Dans les cas où le cordon avec lequel le diverticule est soudé au nombril ou à un autre endroit est préservé, les anses intestinales peuvent être pincées et enveloppées dans les trous formés. Une telle violation se produit de manière inattendue et, avec l'image d'une obstruction par strangulation chez les enfants, il faut toujours se rappeler de la possibilité d'un diverticule de Meckel. Il existe un certain nombre d'observations lorsque, lors d'une intervention chirurgicale pour invagination, un diverticule a été découvert dans la zone implantée de l'intestin.
Comme indiqué études microscopiques, la paroi du diverticule a la structure de l'intestin grêle, mais on trouve parfois parmi la muqueuse intestinale des inclusions ayant la structure de la muqueuse gastrique et pancréatique. De telles inclusions étaient parfois trouvées dans les fistules débouchant dans le nombril. La présence de muqueuse gastrique au niveau du diverticule de Meckel peut expliquer la survenue d'ulcères gastroduodénaux du diverticule, parfois compliqués d'hémorragies, de perforations et de péritonites.
Selon I. Poppe (notre clinique), les inclusions de la muqueuse pancréatique n'ont jamais provoqué ces complications.
Dans les diverticules, comme en annexe, processus inflammatoires; dans ces cas, une diverticulite se développe. Le saignement du diverticule de Meckel se manifeste sous la forme de selles foncées et parfois de sang écarlate et survient soudainement, entre pleine santé. Elle est majoritairement observée chez les enfants âgés de deux premières années de vie. À saignements abondants l’enfant devient anémique et léthargique, mais contrairement au comportement du patient lors de l’intussusception, il est calme. Au moins saignements abondants son état général reste satisfaisant, et ce n'est qu'à l'examen de l'abdomen qu'il se plaint de douleurs à la palpation le long de l'intestin. Le saignement peut réapparaître après un certain temps.
La perforation dans les causes de diverticulite péritonite purulente, qui est généralement pris pour les enfants inflammation aiguë appendice vermiforme. Il est presque impossible de distinguer ces maladies, puisque dans les deux cas les phénomènes sont localisés dans le bas-ventre droit. Pour résumer, il faut dire que le diverticule de Meckel joue un rôle très important rôle important dans la pathologie de la cavité abdominale et est à l'origine de catastrophes, aboutissant souvent à la mort de l'enfant. Le diagnostic est difficile, et la plupart du temps le diverticule n'est découvert que lors d'une intervention chirurgicale, qui est réalisée pour les complications qu'il entraîne.
Le traitement des fistules du canal vitellin est uniquement chirurgical. L’opération consiste en l’excision du nombril ainsi que du trajet de la fistule. Vous devez toujours vous rappeler de la possibilité de rencontrer un cordon lors d'une intervention chirurgicale qui pénètre dans la cavité abdominale et se transforme parfois en diverticule. Par conséquent, lorsqu'on commence une opération visant à exciser une fistule du canal vitellin, il faut se préparer à une laparotomie et parfois à une intervention chirurgicale sur l'intestin. Une fois le trajet de la fistule isolé, le péritoine est ouvert pour s'assurer de l'absence ou de la présence de sa connexion avec la cavité abdominale. Dans le premier cas, l’opération se termine par une suture de la plaie couche par couche. Lorsque la fistule communique avec la cavité abdominale, le canal vitellin est ligaturé et retiré sur toute sa longueur.
Pour toutes les complications provoquées par le diverticule de Meckel, une intervention chirurgicale d’urgence est indiquée.
En cas de saignement, si l'état de l'enfant le permet, il est nécessaire de clarifier le diagnostic et d'exclure la possibilité de son origine sur la base de la maladie de Henoch-Schönlein.
Il faut également s'attarder sur la question de savoir comment traiter un diverticule lorsqu'il est découvert accidentellement lors d'une intervention chirurgicale pour une autre raison (laparotomie, réparation de hernie, etc.). Avec du bon état général Si un patient découvre accidentellement un diverticule, celui-ci doit être retiré. S'il y a des adhérences ou un étranglement du diverticule dans la hernie, celui-ci doit être réséqué. Si le diverticule a une tige étroite, il peut être ligaturé et immergé, comme appendice vermiforme. Avec une base large, une telle immersion du moignon du diverticule entraîne un rétrécissement de la lumière intestinale. Pour éviter cela, il est plus pratique de le retirer en forme de coin, afin de recoudre ensuite l'intestin avec une suture interrompue à deux étages (Fig. 121).


Riz. 121. Méthodes de résection du diverticule de Meckel.
I. Résection en coin. a - suture transversale du diverticule après résection en coin ; o - une suture longitudinale entraîne un rétrécissement de la lumière intestinale.
II. Résection dans une direction oblique par rapport à l'axe de l'intestin. a - retrait du diverticule après l'avoir traversé entre deux bornes ; b - coutures en forme de boucle ; c - vue finale après avoir noué les coutures.
En cas de mésentère prononcé et de vaisseau qui alimente le diverticule, celui-ci doit être ligaturé séparément avec une ligature séparée.
Les résultats du traitement des fistules et des diverticules simples sont bons. À intervention précoce l'évolution est favorable, mais dans les cas avancés, le taux de mortalité est élevé.
Pour les fistules simples, l'opération est réalisée chez les enfants âgés de 5 à 6 mois. Si le canal vitellin, qui sécrète les selles, n’est pas fermé, l’opération ne doit pas être reportée, mais la fistule doit être fermée dans les premières semaines de la vie de l’enfant. À dernier formulaire il y a, comme on l'a dit, un prolapsus de l'intestin dû à l'ectropion et à l'étranglement. Cette complication tue souvent l'enfant, chirurgie précoce est une prévention de la contrefaçon.

Parmi maladies chirurgicales chez les enfants jeune âge, pathologie anneau ombilical occupent l’une des premières places. La fistule du nombril survient chez les enfants à un âge précoce ; elle est dangereuse pour son développement ; diverses complications. Afin d'éliminer l'anomalie, il peut être nécessaire chirurgie, et effectué en cas d'urgence ou d'urgence.

Si nous parlons d'enfants plus âgés et d'adolescents, leurs fistules ombilicales sont généralement une conséquence d'interventions chirurgicales, de processus inflammatoires de la paroi abdominale antérieure et du nombril, de pathologies suppuratives, et pour les éliminer, il est également nécessaire chirurgie, éliminant le tissu affecté, le processus suppuratif et supprimant l'inflammation. Elle est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale.

À quoi ressemble une fistule ombilicale - types de fistules ombilicales chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés

La fistule ombilicale chez les nouveau-nés ou les enfants plus âgés est pathologie chirurgicale, qui ressemble à un trou pathologique reliant la zone du nombril à divers organes internes- le plus souvent, il s'agit d'anses intestinales. Mais il peut y avoir des communications avec d’autres organes et tissus.

Extérieurement, cette anomalie ressemble à une plaie non cicatrisante et constamment suintante au niveau du nombril, d'où, au moindre mouvement ou pression, du liquide suinte.

Vidéo : Quelle est la meilleure façon de traiter le nombril d'un nouveau-né ?

Selon leur structure, les fistules du nombril peuvent être :

1. Fistules incomplètes en cas de suppuration de la plaie et de processus de suintements, écoulement, mais il n'y a pas d'écoulement du contenu intestinal (ou du contenu d'un autre organe).
2. Fistules complètes– avec eux, la plaie devient constamment humide et la peau qui l'entoure est fortement irritée; le contenu intestinal peut s'écouler par le trou depuis l'endroit où les intestins sont reliés au nombril.

Il est important de comprendre que les fistules ombilicales sont clairement un phénomène anormal, une communication pathologique entre organes, et qu'elles peuvent être éliminées. seulement par chirurgie, pas de médicaments ni d'autres méthodes traitement chirurgical n'existe pas. Il suffit d’excision complète du trajet de la fistule avec un scalpel.

Types de fistules au nombril chez les enfants d'âges différents

Une fistule ombilicale est un canal pathologique qui relie différentes cavités du corps du bébé avec le milieu extérieur :

1. Pendant la période néonatale, c'est généralement malformation congénitale développement si quelque chose n’allait pas pendant la grossesse.
2. Mais il est également possible d'éduquer et fistules acquises, qui se forment dans le contexte d'opérations antérieures ou d'un processus inflammatoire.

Fistules du nombril incomplètes et complètes chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés - causes des fistules du nombril

Habituellement, les fistules ombilicales sont détectées chez les nouveau-nés au cours des premières semaines de vie.

• Causes de formation d'une fistule ombilicale incomplète Au cours de la petite enfance, les ponts de tissu conjonctif fermant l'ouverture d'extrémité au niveau du canal vitellin ne sont plus envahis - c'est l'ouverture qui était nécessaire in utero pour nourrir le bébé par le cordon ombilical. En d’autres termes, une fistule ombilicale incomplète fait référence aux canaux urinaires et vitellins totalement intacts, qui ont été organisés pendant la grossesse à l’intérieur du cordon ombilical pour le plein développement du fœtus. État similaire Elle n’est pas rare chez les nouveau-nés et, en l’absence de complications ou de processus inflammatoires, elle peut se résoudre d’elle-même en six mois.
• Si c'est une fistule complète, alors le trou n'est pas complètement fermé, une connexion se forme entre l'intestin et le nombril (ou d'autres organes et le nombril). Le contenu de l'intestin ou de l'organe s'écoule par le canal pathologique formé. Une telle anomalie ne pourra pas se refermer d'elle-même, crée un risque d'infection de la cavité abdominale et de la peau, et risque élevé complications. Il est important d’effectuer une intervention chirurgicale pour éliminer la fistule (l’exciser) le plus rapidement possible.

En fonction du facteur où se trouve le débouché (bord) du canal de la fistule, les fistules peuvent être divisées en interne Et externe.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, les fistules ombilicales sont généralement associées à une inflammation à long terme, grave et persistante de la paroi abdominale antérieure. De plus, ils peuvent se développer au niveau de l'ouverture avec la libération de masses purulentes à travers la zone de la plaie ombilicale. Dans la région du nombril, on peut trouver une membrane muqueuse qui saigne et forme la muqueuse du tractus fistuleux pathologique.

Variantes de fistules ombilicales chez les enfants, leurs caractéristiques

La plupart options fréquentes fistules dans enfance sont ombilical Et ombilical-vésical fistules Il s'agit d'une anastomose pathologique entre la plaie ombilicale et les intestins, ou entre la paroi ombilicale et vessie.

Leur origine chez les nouveau-nés varie quelque peu ; discutons des points principaux.

Fistules ombilicales-intestinales, ou elles sont aussi appelées fistules des voies biliaires, peuvent se former du fait qu'à la naissance, après avoir coupé le cordon ombilical, canal biliaire pas effacé. Chez ces enfants, le résidu du cordon ombilical tombe tardivement, après quoi se produit l'ouverture de la fistule, à l'intérieur de laquelle est visible la membrane muqueuse fortement rouge qui tapisse le tractus fistuleux. À l'examen, du liquide en suinte. S'il s'agit d'une fistule ombilicale-intestinale complète avec une ouverture dans la paroi intestinale, des matières fécales peuvent en sortir ; si elle est incomplète, de l'ichor jaunâtre en suinte.

Souvent, une fistule complète de ce type se complique de processus inflammatoires graves au niveau du nombril lui-même; les enfants perdent du poids et deviennent très maigres. Il existe donc également une forte probabilité qu'en cas de détection anomalies similaires Le bébé est indiqué pour une intervention chirurgicale immédiate. En cas d'incomplétude fistule intestinale Une approche attentiste est indiquée ; souvent, la maladie guérit progressivement d'elle-même, sans intervention.

Fistules vésico-ombilicales se développent lorsque les voies urinaires ne sont pas fermées, alors qu'elles sont extérieurement similaires aux précédentes, mais des gouttes d'urine sont périodiquement libérées de l'ouverture de la fistule lorsque l'enfant se contracte. Si l'enfant n'est pas particulièrement inquiet et ne pleure pas, l'urine s'écoule en gouttelettes et, avec de forts cris et une tension dans la paroi abdominale, même des jets peuvent être libérés. Si c'est - grande taille fistule, l’urine peut s’écouler à travers elle au lieu de passer par l’urètre.

Méthodes de diagnostic des fistules ombilicales : examen d'un enfant

Aujourd'hui, il est possible de poser un diagnostic préliminaire d'une telle anomalie avant même la naissance du bébé, lorsque examen échographique fœtus dans dates tardives grossesse.

De plus, la fistule ombilicale peut être détectée à la naissance, après coupure du cordon ombilical, lors des primaires. examen médical nouveau-né après sa naissance.

Il est possible de déterminer avec précision la présence d'une fistule, de déterminer sa taille et son emplacement exacts, les caractéristiques de son évolution - ou de réfuter le diagnostic - lorsque Échographie abdominale et mise en œuvre fistulographie.

Vous pouvez également utiliser la méthode sonder le tractus de la fistule pour clarifier le diagnostic. Si appareil spécial– la sonde est passée à l'intérieur du passage sur quelques centimètres, le diagnostic est alors considéré comme confirmé.

Méthode de traitement de la fistule ombilicale chez les enfants

S'il s'agit d'une fistule ombilicale incomplète, le médecin utilise des tactiques conservatrices en utilisant un certain nombre de mesures pour stimuler la guérison :

1. Il s'agit notamment de bains avec une solution légèrement rose de permanganate de potassium et de lotions contenant celle-ci.
2. Le traitement de la fistule du nombril avec une solution de peroxyde d'hydrogène, ainsi que le séchage des bords du tractus à l'aide de colorants à l'aniline, sont également indiqués.
3. Des pansements avec une solution de chlorophyllipt peuvent également être utilisés.

Dans la plupart des cas, peu profond fistules incomplètes Prolifèrent chez les enfants d'eux-mêmes au cours des six premiers mois de la vie. Si cela ne se produit pas, la fistule ne guérit pas et devient humide, une opération planifiée est alors indiquée.

Il est important de comprendre que les fistules incomplètes peuvent être dangereuses en termes de développement complications possibles– processus inflammatoires et suppuration. Pour prévenir les processus inflammatoires dans la région du nombril, un traitement quotidien approfondi de la plaie, l'utilisation d'antiseptiques et une surveillance constante de l'état de la plaie ombilicale sont nécessaires.