Fistule ombilicale incomplète dans le traitement des nouveau-nés. Qu'est-ce qu'une fistule ombilicale chez le nouveau-né, l'enfant et l'adulte, à quoi ressemble-t-elle, comment la traiter ? Comment examiner le nombril d'un nouveau-né à la recherche de fistules ? Parmi les causes acquises figurent

Environ un quart de tous les résidents russes ont, d'une manière ou d'une autre, été confrontés à une maladie telle que la fistule ombilicale. Cette maladie touche aussi bien les nourrissons que population adulte. Les causes de la fistule ombilicale chez les nouveau-nés et les adultes varient. Chez l'adulte, cette maladie survient après une suppuration du nombril, une inflammation zone abdominale ou des opérations. Mais, d'une manière ou d'une autre, pour éliminer la fistule ombilicale, il peut être nécessaire chirurgie.

Fistule ombilicale chez un nourrisson est une pathologie du développement dans laquelle le nombril est directement connecté à tout organe interne. Selon l'organe auquel le nombril est connecté, une fistule nombril chez un nouveau-né s'accompagne de différents écoulements. Cela pourrait être soit excréments, ou de l'urine. De plus, le nombril est constamment humide et ne cicatrise pas.

Les médecins distinguent deux types de fistule ombilicale :

1. Pas fistule complète nombril Elle se caractérise par une suppuration et, mais il n'y a pas d'écoulement (fèces ou urine).
2. Fistule ombilicale congénitale complète. Il y a un écoulement du nombril (urine ou selles), la plaie suinte et s'accompagne d'une inflammation autour région ombilicale. Ce type de fistule ne peut pas être guéri à la maison. Besoin urgent chirurgie.

Fistule ombilicale incomplète - causes

Une fistule ombilicale chez un bébé est observée pour la seule raison - l'absence de tissu recouvrant le nombril des organes internes ( tissu conjonctif n'a pas grandi, ne s'est pas formé). Pendant la grossesse, ce canal est ouvert, le maintien de la vie du fœtus s'effectue à travers lui, mais à la fin du terme, du tissu conjonctif se forme dessus, ce qui empêche la sortie de l'urine ou des selles par le nombril. Cette pathologie n'est pas rare chez les nouveau-nés, mais s'il n'y a pas de complications, alors une fistule ombilicale incomplète disparaît d'elle-même, sans aide chirurgicale, au bout de six mois.

Comment détecter la fistule ombilicale chez un nouveau-né

Diagnostic échographique pour dernières semaines la grossesse peut montrer cette pathologie en développement. De plus, une fistule ombilicale chez un nouveau-né peut être détectée lors du processus de coupe du cordon ombilical ou d'un examen ultérieur de l'enfant par un médecin.

Très souvent, pour réfuter ou confirmer le diagnostic, les médecins ont recours à l'échographie, à la fistulographie et au sondage. Dans la plupart des cas, les spécialistes utilisent le sondage. Inséré dans le trou du nombril appareil spécial, s'il s'enfonce de 1,5 cm vers l'intérieur, le diagnostic est confirmé.

Fistule du nombril chez un nouveau-né

Fistule- C'est la zone où se connectent différentes cavités. La fistule ombilicale congénitale est une pathologie avec laquelle un enfant naît, alors qu'il existe également une fistule acquise. Elle se développe après des opérations, des infections et peut survenir à tout âge. Souvent, la fistule ombilicale chez l'adulte peut survenir non seulement après une intervention chirurgicale, mais également en cas de suppuration sévère de la zone ombilicale.

Les fistules sont divisées en externes et internes. Ils dépendent de l'endroit où se situe le bord du canal. Parfois, une membrane de mucus et de sang est visible depuis le nombril.

Causes des fistules vésico-ombilicales et ombilicales-intestinales

La fistule ombilicale-intestinale survient chez les nouveau-nés lorsqu'elle ne guérit pas canal biliaire, c'est-à-dire que le nombril se connecte directement à l'intestin. Autre nom de cette maladie- fistule des voies biliaires. Le cordon ombilical ne tombera pas longue durée, et lorsqu'elle est néanmoins rejetée, l'ouverture de la fistule devient visible. Une fistule ombilicale-intestinale peut être :

1. Complet

Dans ce cas, les matières fécales sont libérées. En plus de l'écoulement, l'enfant perd sensiblement du poids et la région du nombril est gravement enflammée. Détachement possible de la partie supérieure peau. Si cette maladie est détectée, une intervention chirurgicale urgente est entreprise. Sinon, il peut y avoir un risque d'occlusion intestinale.

1. Incomplet

Avec lui, un liquide jaunâtre suinte du nombril. Souvent, ce type de fistule guérit tout seul et une intervention chirurgicale est nécessaire dans de très rares cas.

La fistule vésico-ombilicale est caractérisée par l'absence de septum avec vessie. C'est pourquoi, ce type La fistule est également appelée fistule des voies urinaires. Avec lui, l'urine est libérée. L'urine peut s'écouler en gouttelettes lorsque le bébé est dans un état détendu, ou s'écouler en jet lorsqu'il crie ou toute autre tension. Si l’ouverture de la fistule ombilicale est suffisamment grande, l’urine peut alors être entièrement libérée.

Symptômes généraux de la fistule ombilicale :

1. La zone autour du nombril a une teinte rougeâtre.
2. Décharge. Cela peut être des selles, de l'urine ou du pus. La quantité d'écoulement dépendra du type de fistule (complète ou incomplète).
3. Il peut y avoir une odeur de pus et d'excréments.
4. Le symptôme le plus important d’une fistule du nombril est une dépression ouverte, difficile à confondre avec autre chose.
5. Nombril qui pleure. Cette raison peut en provoquer un autre maladie désagréable, comme la mycose du nombril chez un nouveau-né.

Nombril de champignon- c'est la prolifération de granulations au niveau du nombril avec apparition fréquente tumeur fongoïde. En soi, la mycose du nombril chez les nouveau-nés ne présente pas un grand danger pour l'enfant, mais nécessite une hygiène minutieuse. Certains experts comparent le champignon à une grappe de raisin, surtout si la granulation est suffisamment grosse. Le champignon du nombril chez un nouveau-né est principalement traité à l'hôpital, mais si la croissance est faible, une cautérisation à l'azote sera suffisante.

Causes de la fistule ombilicale

Les médecins n'ont pas complètement établi les raisons pour lesquelles un nouveau-né a une fistule du nombril. Néanmoins, les experts soulignent certaines caractéristiques. Ils sont divisés en congénitaux et acquis. À caractéristiques congénitales inclure des muscles faibles cavité abdominale.

Les causes acquises comprennent :

1. Lors de la coupe du cordon ombilical, le médecin peut ne pas appliquer le fil correctement.
2. Plaie intestinale.
3. Pincer.

Comment traiter une fistule ombilicale

Si la fistule du nombril est incomplète, sa localisation est réalisée à domicile et consiste en une série de techniques simples. Par exemple:

1. Les bains sont pris avec du permanganate de potassium.
2. Une solution de peroxyde d'hydrogène est utilisée pour l'essuyage.
3. Vous pouvez utiliser de l'iode et du vert brillant, qui assèchent bien les bords de la plaie.
4. Appliquez un pansement imbibé de chlorophyllipt ou de banéocine.

Souvent, cette maladie chez les nourrissons disparaît au bout de six mois. Si à cette période il n'existe aucun remède contre la fistule, les médecins insistent sur une intervention chirurgicale.

Malgré le fait qu'une fistule ombilicale incomplète chez un nouveau-né ne présente pas un grand danger, il existe néanmoins des risques de développer une inflammation et une suppuration, ce qui entraînera une détérioration de l'état et une aggravation du problème. Par conséquent, vous ne devez pas négliger les procédures quotidiennes de traitement de la fistule ombilicale avec des antiseptiques. Un contrôle renforcé est également nécessaire, afin qu'en cas de détérioration, consultez immédiatement un médecin.

Une fistule ombilicale incomplète peut également être traitée à l'hôpital. Fondamentalement, ce traitement est réalisé chez des patients très jeunes ou lorsque l'état s'aggrave (apparition de pus). Parallèlement, à l'hôpital, pour localiser les foyers purulents, une technique basée sur la thérapie à ultra haute fréquence est utilisée.

Une fistule complète ne peut pas être traitée à la maison. Cela implique une intervention chirurgicale urgente.

Chez l’adulte, la fistule ombilicale peut être traitée par la médecine traditionnelle. À savoir:

1. Infusion de calendula et de camomille.

Pour l'infusion, vous n'avez besoin que de fleurs de plantes (1 à 1,5 cuillères à soupe) et d'un verre d'eau bouillante. Les fleurs sont remplies d'eau et infusées dans un récipient fermé pendant environ 2 heures. Ensuite, la fistule ombilicale est essuyée avec un pansement imbibé de perfusion ou coton-tige.

1. Pour l'inflammation et le pus, utilisez la recette suivante :

• oignon de taille moyenne;
• une cuillère à soupe d'huile végétale ;
• feuilles d'eucalyptus pharmaceutiques (environ 40 pièces).

Les feuilles d'eucalyptus doivent être écrasées et ajoutées à celles-ci huile végétale. Ce mélange devrait reposer pendant environ une journée. Ensuite, râpez l'oignon sur une râpe fine et ajoutez-le au mélange déjà infusé. Mélangez le tout, mettez un peu de mélange sur une gaze ou un pansement plié plusieurs fois. Appliquer une fois par jour sur la fistule ombilicale pendant 30 minutes.

Il faut se rappeler que médecine traditionnelle fait parfois des merveilles dans la lutte contre les maladies, mais ne peut remplacer le traitement principal. Après un certain temps, le trou guéri peut s'ouvrir à nouveau.

Intervention chirurgicale lorsqu'une fistule ombilicale est détectée

L'opération est effectuée strictement sous anesthésie générale. Le médecin pratique une incision du nombril jusqu'au pubis et une suture du tissu ombilical est réalisée sur la fistule. Tous les défauts sont suturés, qu'ils soient au niveau de la vessie ou des intestins. Peu importe le type de fistule dont souffre la patiente, vésico-ombilicale ou ombilicale-intestinale, le processus d’exécution de l’opération est le même.

Le traitement de la fistule ombilicale incomplète peut être effectué à domicile, mais vous devez être conscient des risques. infections secondaires. Après tout, le traitement ne semble pas rapide et entraîne fortes probabilités infection vessie ou des tripes diverses sortes infections par trou ouvert. Une omphalite et une péritonite peuvent se développer. Par conséquent, si les parents ont pris une mesure aussi responsable pour guérir une fistule du nombril chez un nouveau-né à la maison, alors si la température, la suppuration ou l'inflammation augmentent, ils doivent immédiatement consulter un médecin et ne pas adopter une approche attentiste.

Prévention des maladies

Bien que toutes les causes de la fistule ombilicale n'aient pas été identifiées, il existe des moyens de prévenir cette maladie, sur lesquels tous les experts s'accordent.

1. Hygiène soignée. La propreté du nombril doit être observée au même titre que la propreté des yeux, des oreilles et des autres parties du corps.
2. Après avoir éliminé la fistule ombilicale, il est nécessaire de baigner l'enfant strictement dans eau bouillie au moins un mois.
3. Pendant procédures d'eau, ajoutez du permanganate de potassium dans le bain de bébé. Il sèche parfaitement toutes les plaies et désinfecte toutes les infections.
4. Observez les muscles abdominaux. Vous pouvez faire des exercices pour les renforcer. Ne laissez pas le bébé vous surmener et surveillez ses selles. Constipation fréquente avec muscles faibles le péritoine mène à mauvaises conséquences pour le nombril.

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Anomalies du canal vitellin (ductus omphalo-entericus persistens)

Diverticule de Meckel. Entérocyste.

Le canal vitellin, s'il n'est pas oblitéré, peut être à l'origine de plusieurs anomalies congénitales. Selon le degré de préservation du canal omphalo-entérique embryonnaire, les anomalies sont différentes : 1) fistules ombilicales - complètes et incomplètes, 2) diverticule de Meckel et 3) entérocyste. Diverses options ces anomalies sont représentées sur le schéma (Fig. 120).
Clinique. Le canal vitellin peut rester ouvert sur toute sa longueur (Fig. 120, 1), il existe alors une fistule dans le nombril d'où dépasse la membrane muqueuse rouge vif. Selon la taille de la fistule, des écoulements muqueux incolores ou des matières fécales liquides s'en échappent. Lorsqu'elles sont largement communiquées, ces fistules libèrent constamment le contenu intestinal qui irrite la peau. De plus, parfois, lorsqu'un enfant fait des efforts et pleure, un morceau tombe du nombril. intestin grêle, ce qui s'avère en même temps.
Le plus souvent, seule une partie du canal vitellin reste vide. Si la partie située dans la cavité abdominale et adjacente à l’intestin n’est pas envahie, un diverticule de Meckel se forme (du nom de Meckel qui l’a décrit). En fonction du développement inverse du reste du conduit, la forme du diverticule peut être différente. Ainsi, avec un développement complètement inversé de la partie périphérique du canal de Meckel adjacente à la paroi abdominale, le diverticule de Meckel repose librement dans la cavité abdominale (Fig. 120, 5). Le plus souvent, les diverticules sont situés dans partie inférieure l'intestin grêle sur l'anse qui possède le mésentère le plus long, à l'endroit où se trouve le tronc principal de la partie supérieure artère mésentérique. Le diverticule peut être conique, cylindrique ou moins forme plus correcte avec des bases différentes. Parfois, le diverticule possède son propre mésentère.

Riz. 120. Anomalies du canal vitellin ; I - canal vitellin ouvert ; 2 - fistule nombril; 3 - cordon entre l'anse intestinale et la paroi abdominale ; 4 - Diverticule de Meckel, fusionné par un cordon à la paroi abdominale ; 5 - diverticule libre; 6 - le cordon issu du diverticule est soudé au mésentère de l'intestin ;
7 - entérocystome.

Si la partie périphérique du canal vitellin est oblitérée, mais reste sous la forme cordon fibreux(lig. terminer), le diverticule est relié par ce cordon au nombril (Fig. 120, 4). Dans certains cas, ce cordon est séparé du nombril et son extrémité libre est soudée à une anse de l'intestin ou du mésentère à la base du diverticule (Fig. 120, b). Lorsque la partie intrapéritonéale du canal vitellin est oblitérée et que sa partie périphérique est préservée, des fistules ombilicales se forment, s'ouvrant dans l'ombilic et se terminant aveuglément à différentes profondeurs. Ces fistules produisent un écoulement incolore qui devient purulent à mesure que l’infection se développe. Enfin, il existe une autre option dans laquelle les deux extrémités du conduit sont oblitérées et seule sa partie médiane conserve sa lumière. Dans cette zone, la sécrétion provient de la membrane muqueuse qui, sans orifice de sortie, étire progressivement le canal et forme un kyste appelé entérocyste (Fig. 120, 7).
Diagnostic La fistule du canal omphalo-entérique n'est pas difficile. Peu de temps après la chute du cordon ombilical, on découvre petite tumeur de couleur rouge vif, de la taille d'un pois ou d'une cerise, avec un petit trou qui sécrète du mucus ou des excréments. Dans certains cas, ces fistules peuvent s'apparenter aux fistules de l'ouraque, dont nous discuterons ci-dessous, ainsi qu'au granulome ombilical. La prolifération de granulations assez souvent observée après la chute du cordon ombilical, connue sous le nom de champignon, est bien connue des pédiatres, qui confondent parfois la tumeur de la muqueuse de la fistule du canal vitellin avec un granulome et tentent de la traiter par cautérisation du cordon ombilical. lapis, bien sûr, sans succès. Un examen attentif révèle la présence d'une ouverture de fistule. De plus, les granulations fongiques ne sont jamais aussi colorées que la membrane muqueuse de la fistule. En cas d'inversion intestinale et de prolapsus dans une fistule ouverte du canal vitellin, le diagnostic ne fait aucun doute. Le diagnostic du diverticule de Meckel est beaucoup plus difficile, voire totalement impossible. Sauf cas individuels la reconnaissance par examen aux rayons X décrit dans la littérature, le diagnostic de diverticule de Meckel ne peut être posé et il est découvert fortuitement lors d'une chirurgie abdominale.
Dans certains cas, le diverticule de Meckel en est la cause complications graves nécessitant une urgence soins chirurgicaux: 1) occlusion intestinale type d'étranglement, 2) invagination, 3) péritonite due à la perforation d'un ulcère de diverticule ou à son inflammation (diverticulite), 4) saignement intestinal, 5) strangulation d'un diverticule dans une hernie inguinale.
Dans les cas où le cordon avec lequel le diverticule est soudé au nombril ou à un autre endroit est préservé, les anses intestinales peuvent être pincées et enveloppées dans les trous formés. Une telle violation se produit de manière inattendue et, avec l'image d'une obstruction par strangulation chez les enfants, il faut toujours se rappeler de la possibilité d'un diverticule de Meckel. Il existe un certain nombre d'observations lorsque, lors d'une intervention chirurgicale pour invagination, un diverticule a été découvert dans la zone implantée de l'intestin.
Comme indiqué études microscopiques, la paroi du diverticule a la structure de l'intestin grêle, mais on trouve parfois parmi la muqueuse intestinale des inclusions ayant la structure de la muqueuse gastrique et pancréatique. De telles inclusions étaient parfois trouvées dans les fistules débouchant dans le nombril. La présence de muqueuse gastrique au niveau du diverticule de Meckel peut expliquer la survenue d'ulcères gastroduodénaux du diverticule, parfois compliqués d'hémorragies, de perforations et de péritonites.
Selon I. Poppe (notre clinique), les inclusions de la muqueuse pancréatique n'ont jamais provoqué ces complications.
Dans les diverticules, comme en annexe, processus inflammatoires; dans ces cas, une diverticulite se développe. Le saignement du diverticule de Meckel se manifeste sous la forme de selles foncées et parfois de sang écarlate et survient soudainement, entre pleine santé. Elle est majoritairement observée chez les enfants âgés de deux premières années de vie. À saignements abondants l’enfant devient anémique et léthargique, mais contrairement au comportement du patient lors de l’intussusception, il est calme. Au moins saignements abondants son état général reste satisfaisant, et ce n'est qu'à l'examen de l'abdomen qu'il se plaint de douleurs à la palpation le long de l'intestin. Le saignement peut réapparaître après un certain temps.
La perforation dans les causes de diverticulite péritonite purulente, qui est généralement pris pour les enfants inflammation aiguë appendice vermiforme. Il est presque impossible de distinguer ces maladies, puisque dans les deux cas les phénomènes sont localisés dans le bas-ventre droit. Pour résumer, il faut dire que le diverticule de Meckel joue un rôle très important rôle important dans la pathologie de la cavité abdominale et est à l'origine de catastrophes, aboutissant souvent à la mort de l'enfant. Le diagnostic est difficile, et la plupart du temps le diverticule n'est découvert que lors d'une intervention chirurgicale, qui est réalisée pour les complications qu'il entraîne.
Le traitement des fistules du canal vitellin est uniquement chirurgical. L’opération consiste en l’excision du nombril ainsi que du trajet de la fistule. Vous devez toujours vous rappeler de la possibilité de rencontrer un cordon lors d'une intervention chirurgicale qui pénètre dans la cavité abdominale et se transforme parfois en diverticule. Par conséquent, lorsqu'on commence une opération visant à exciser une fistule du canal vitellin, il faut se préparer à une laparotomie et parfois à une intervention chirurgicale sur l'intestin. Une fois le trajet fistuleux isolé, le péritoine est ouvert pour s'assurer de l'absence ou de la présence de sa connexion avec la cavité abdominale. Dans le premier cas, l’opération se termine par une suture de la plaie couche par couche. Lorsque la fistule communique avec la cavité abdominale, le canal vitellin est ligaturé et retiré sur toute sa longueur.
Pour toutes les complications provoquées par le diverticule de Meckel, une intervention chirurgicale d’urgence est indiquée.
En cas de saignement, si l'état de l'enfant le permet, il est nécessaire de clarifier le diagnostic et d'exclure la possibilité de son origine sur la base de la maladie de Henoch-Schönlein.
Il faut également s'attarder sur la question de savoir comment traiter un diverticule lorsqu'il est découvert accidentellement lors d'une intervention chirurgicale pour une autre raison (laparotomie, réparation de hernie, etc.). Avec du bon état général Si un patient découvre accidentellement un diverticule, celui-ci doit être retiré. S'il y a des adhérences ou un étranglement du diverticule dans la hernie, celui-ci doit être réséqué. Si le diverticule a une tige étroite, il peut être ligaturé et immergé, comme appendice vermiforme. Avec une base large, une telle immersion du moignon du diverticule entraîne un rétrécissement de la lumière intestinale. Pour éviter cela, il est plus pratique de le retirer en forme de coin, afin de recoudre ensuite l'intestin avec une suture interrompue à deux étages (Fig. 121).


Riz. 121. Méthodes de résection du diverticule de Meckel.
I. Résection en coin. a - suture transversale du diverticule après résection en coin ; o - une suture longitudinale entraîne un rétrécissement de la lumière intestinale.
II. Résection dans une direction oblique par rapport à l'axe de l'intestin. a - retrait du diverticule après l'avoir traversé entre deux bornes ; b - coutures en forme de boucle ; c - vue finale après avoir noué les coutures.
En cas de mésentère prononcé et de vaisseau qui alimente le diverticule, celui-ci doit être ligaturé séparément avec une ligature séparée.
Les résultats du traitement des fistules et des diverticules simples sont bons. À intervention précoce l'évolution est favorable, mais dans les cas avancés, le taux de mortalité est élevé.
Pour les fistules simples, l'opération est réalisée chez les enfants âgés de 5 à 6 mois. Si le canal vitellin, qui sécrète les selles, n’est pas fermé, l’opération ne doit pas être reportée, mais la fistule doit être fermée dans les premières semaines de la vie de l’enfant. À dernier formulaire il y a, comme on l'a dit, un prolapsus de l'intestin dû à l'ectropion et à l'étranglement. Cette complication tue souvent l'enfant, chirurgie précoce est une prévention de la contrefaçon.

Le bébé est né - le cordon ombilical reliant la mère et l'enfant a été coupé. Mais le lien entre la mère et le nouveau-né ne s’est pas affaibli par la suite. La mère remarque tous les changements qui surviennent chez le bébé et surveille attentivement sa croissance et son développement. Et assurez-vous de surveiller la guérison de la plaie après la séparation du cordon ombilical. Une petite quantité d'ichor dans les premiers jours ne devrait pas être alarmante. Mais que se passe-t-il si vous remarquez une blessure près du nombril d'un nouveau-né ? Ensuite, nous allons immédiatement chez le médecin pour obtenir des conseils.

Le diagnostic était posé, le pédiatre disait qu'il s'agissait d'une fistule ombilicale. Ne désespérez pas ! Mais il ne sera pas superflu pour les jeunes parents de comprendre ce qui arrive au bébé et comment l'aider.

Qu'est-ce qu'une fistule ombilicale ?

Voyons d'abord ce qu'est une fistule en général. Une fistule est un canal de connexion spécial. Elle peut relier différents organes ou tissus internes d’une personne. De plus, une fistule, autrement appelée « fistule », peut relier différents organes ou tissus d’une personne. cavités internes ou tissu et extérieur, surface extérieure corps. Une fistule n’est pas un canal de connexion naturel, mais une pathologie.

Une fistule ombilicale chez le nourrisson est un canal pathologique qui relie le nombril de l'enfant à n'importe quel organe interne. Dans la plupart des cas, cet organe devient l’intestin du bébé.

Malgré le fait que la fistule elle-même ne présentera pas de danger sérieux pour le nouveau-né, même une petite blessure remarquée par les parents ne peut être ignorée, vous devez absolument consulter un médecin ; La fistule est une manifestation du processus inflammatoire. Par conséquent, les adultes doivent faire attention aux signes de pathologie :

1. le ventre du bébé autour du nombril peut acquérir une teinte rougeâtre ;
2. l'apparition d'écoulements spécifiques, de saignements et d'odeurs désagréables est possible ;
3. la température corporelle du bébé augmente.

Causes de la fistule ombilicale

Les jeunes parents se demandent généralement pourquoi la fistule du nombril survient chez les nouveau-nés. Cependant, une réponse précise et sans ambiguïté médecine moderne Je ne suis pas encore prêt à donner.

Pour parvenir à une compréhension complète des caractéristiques de cette pathologie, rappelons que dans la plupart des cas, chez les nourrissons, le canal vitellin est envahi par la végétation dans l'utérus. Et lorsque le cordon ombilical reliant la mère et le bébé est coupé, la plaie guérit rapidement.

Mais parfois, le canal vitellin ne se bouche pas dans l’utérus. Le cordon ombilical coupé laisse ouvert le canal vitellin relié à l’intestin.

Parmi les raisons de ce phénomène sont appelées caractéristiques anatomiques enfant, causes congénitales :

1. violation développement intra-utérin enfant;
2. muscles sous-développés paroi abdominale.

Dans certains cas, les causes de la fistule peuvent être :

• hernie ombilicale en cas de pincement ;
• blessure à l'intestin;
• un fil pas tout à fait correctement placé sur le cordon ombilical au moment de le couper.

Types de fistule ombilicale chez les nouveau-nés

La pathologie qui en résulte se développe individuellement chez les nourrissons et dépend du degré d'ouverture du canal vitellin. Souligner les types suivants fistule ombilicale.

Fistule ombilicale complète

Avec ce type de fistule, le canal biliaire restait complètement ouvert, même une petite partie n'était pas envahie. La connexion de ce conduit avec le côlon ou la vessie permet apparition possible près du nombril écoulement purulent en combinaison avec l'urine et les selles. Ce type de fistule ombilicale est considéré comme une pathologie grave.

Fistule ombilicale incomplète

Dans ce cas, le canal vitellin n’est pas complètement fermé et reste légèrement ouvert. Des écoulements humides se produisent, mais ils sont plus petits en quantité et ne contiennent pas d'impuretés sous forme d'urine et de matières fécales.

Traitement de la fistule ombilicale

En fonction du type de fistule chez le nouveau-né, le médecin choisit les méthodes de traitement.

Une pathologie grave avec une fistule complète ne peut être corrigée que par intervention chirurgicale. Le chirurgien excisera la fistule et reliera les tissus qui n’ont pas guéri d’eux-mêmes.

La fistule incomplète est traitée à domicile ou en hospitalisation.

L'hôpital est choisi pour prodiguer des soins aux patients les plus jeunes ou en cas de pus à la sortie. Pour l'éliminer, des antibiotiques, des procédures spéciales ainsi qu'une thérapie UHF sont utilisés.

À la maison, le nombril et les plaies existantes des nouveau-nés sont traités, ainsi qu'avec des antiseptiques spéciaux : et.

Le traitement thérapeutique de la plaie peut durer de 3 à 5 mois. Si au bout de ce temps la fistule n'a pas guéri, de traitement à domicile procéder à la chirurgie.

Les parents ne doivent pas oublier que même une fistule guérie peut réapparaître. Cela aidera à éviter cela respect strict hygiène de bébé, renforcement des muscles abdominaux avec exercices spéciaux, prévention .

Fistule périanale chez les nouveau-nés

En plus de la fistule ombilicale, il existe des cas chez les nourrissons fistule périanale(fistule rectale). La fistule périanale est le signe d'un processus inflammatoire grave. Si les glandes anales situées à l'intérieur anus enfant, une infection survient, ils deviennent enflammés et bientôt une fistule périanale apparaît. DANS dans ce cas ce canal relie les glandes anales enflammées à la surface des fesses, où sont libérées des masses purulentes. De plus, il y a des signes état douloureux enfant : fièvre, rougeur de la peau des fesses

Les causes des infections peuvent être à la fois des processus inflammatoires dans les intestins de l’enfant et des colites fréquentes – inflammation de la muqueuse du côlon.

Dès les premiers signes d’une fistule périanale sur les fesses d’un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans ce cas, l'élimination du pus a lieu pendant l'opération.

La prévention des apparitions ultérieures de fistule périanale est la même que pour la fistule ombilicale.

L’apparition des fistules chez les nouveau-nés est compliquée par l’âge des bébés et leur incapacité à exprimer la douleur qu’ils ressentent.

L'intervention, la prévention et le traitement opportuns de ces pathologies et d'autres dépendent directement de l'attention des adultes proches, en particulier de la mère de l'enfant, qui maintient et renforce le lien avec le bébé même après avoir coupé le cordon ombilical.

Parmi maladies chirurgicales chez les enfants jeune âge, pathologie anneau ombilical occupent l’une des premières places. La fistule du nombril survient chez les enfants à un âge précoce ; elle est dangereuse pour son développement ; diverses complications. Afin d'éliminer l'anomalie, il peut être nécessaire chirurgie, et effectué en cas d'urgence ou d'urgence.

Si nous parlons d'enfants plus âgés et d'adolescents, leurs fistules ombilicales sont généralement une conséquence d'interventions chirurgicales, de processus inflammatoires de la paroi abdominale antérieure et du nombril, de pathologies suppuratives, et leur élimination nécessite également une intervention chirurgicale qui élimine le tissu affecté, le processus suppuratif et inflammation suppressive. Elle est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale.

À quoi ressemble une fistule ombilicale - types de fistules ombilicales chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés

La fistule ombilicale chez les nouveau-nés ou les enfants plus âgés est pathologie chirurgicale, qui ressemble à un trou pathologique reliant la zone du nombril à divers organes internes- le plus souvent, il s'agit d'anses intestinales. Mais il peut y avoir des communications avec d’autres organes et tissus.

Extérieurement, cette anomalie ressemble à une plaie non cicatrisante et constamment suintante au niveau du nombril, d'où, au moindre mouvement ou pression, du liquide suinte.

Vidéo : Quelle est la meilleure façon de traiter le nombril d'un nouveau-né ?

Selon leur structure, les fistules du nombril peuvent être :

1. Fistules incomplètes en cas de suppuration de la plaie et de processus de suintements, écoulement, mais il n'y a pas d'écoulement du contenu intestinal (ou du contenu d'un autre organe).
2. Fistules complètes– avec eux, la plaie devient constamment humide et la peau qui l'entoure est fortement irritée; un écoulement du contenu intestinal peut être observé à travers le trou depuis l'endroit où les intestins sont reliés au nombril.

Il est important de comprendre que les fistules ombilicales sont clairement un phénomène anormal, une communication pathologique entre organes, et qu'elles peuvent être éliminées. seulement par chirurgie, pas de médicaments ni d'autres méthodes traitement chirurgical n'existe pas. Il suffit d’excision complète du trajet de la fistule avec un scalpel.

Types de fistules au nombril chez les enfants d'âges différents

Une fistule ombilicale est un canal pathologique qui relie différentes cavités du corps du bébé avec le milieu extérieur :

1. Pendant la période néonatale, c'est généralement malformation congénitale développement si quelque chose n’allait pas pendant la grossesse.
2. Mais il est également possible d'éduquer et fistules acquises, qui se forment dans le contexte d'opérations antérieures ou d'un processus inflammatoire.

Fistules du nombril incomplètes et complètes chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés - causes des fistules du nombril

Habituellement, les fistules ombilicales sont détectées chez les nouveau-nés au cours des premières semaines de vie.

• Causes de formation d'une fistule ombilicale incomplète Au cours de la petite enfance, les ponts de tissu conjonctif fermant l'ouverture d'extrémité au niveau du canal vitellin ne sont plus envahis - c'est l'ouverture qui était nécessaire in utero pour nourrir le bébé par le cordon ombilical. En d’autres termes, une fistule ombilicale incomplète fait référence aux canaux urinaires et vitellins totalement intacts, qui ont été organisés pendant la grossesse à l’intérieur du cordon ombilical pour le plein développement du fœtus. État similaire Elle n’est pas rare chez les nouveau-nés et, en l’absence de complications ou de processus inflammatoires, elle peut se résoudre d’elle-même en six mois.
• Si c'est une fistule complète, alors le trou n'est pas complètement fermé, une connexion se forme entre l'intestin et le nombril (ou d'autres organes et le nombril). Le contenu de l'intestin ou de l'organe s'écoule par le canal pathologique formé. Une telle anomalie ne pourra pas se refermer d'elle-même, crée un risque d'infection de la cavité abdominale et de la peau, et risque élevé complications. Il est important de procéder à une intervention chirurgicale pour éliminer la fistule (excision) le plus rapidement possible.

En fonction du facteur où se trouve le débouché (bord) du canal de la fistule, les fistules peuvent être divisées en interne Et externe.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, les fistules ombilicales sont généralement associées à une inflammation à long terme, grave et persistante de la paroi abdominale antérieure. De plus, ils peuvent se développer au niveau de l'ouverture avec la libération de masses purulentes à travers la zone de la plaie ombilicale. Dans la région du nombril, on peut trouver une membrane muqueuse qui saigne et forme la muqueuse du tractus fistuleux pathologique.

Variantes de fistules ombilicales chez les enfants, leurs caractéristiques

La plupart options fréquentes fistules dans enfance sont ombilical Et ombilical-vésical fistules Il s'agit d'une anastomose pathologique entre la plaie ombilicale et les intestins, ou entre la paroi ombilicale et la vessie.

Leur origine chez les nouveau-nés varie quelque peu ; discutons des points principaux.

Fistules ombilicales-intestinales, ou elles sont également appelées fistules des voies biliaires, peuvent se former du fait qu'à la naissance, après avoir coupé le cordon ombilical, les voies biliaires ne sont pas oblitérées. Chez ces enfants, le résidu du cordon ombilical tombe tardivement, après quoi se produit l'ouverture de la fistule, à l'intérieur de laquelle est visible la membrane muqueuse fortement rouge qui tapisse le tractus fistuleux. À l'examen, du liquide en suinte. S'il s'agit d'une fistule ombilicale-intestinale complète avec une ouverture dans la paroi intestinale, des matières fécales peuvent en sortir ; si elle est incomplète, de l'ichor jaunâtre en suinte.

Souvent, une fistule complète de ce type se complique de processus inflammatoires graves au niveau du nombril lui-même; les enfants perdent du poids et deviennent très maigres. Il existe donc également une forte probabilité qu'en cas de détection anomalies similaires Le bébé est indiqué pour une intervention chirurgicale immédiate. En cas d'incomplétude fistule intestinale Une approche attentiste est indiquée ; souvent, la maladie guérit progressivement d'elle-même, sans intervention.

Fistules vésico-ombilicales se développent lorsque les voies urinaires ne sont pas fermées, alors qu'elles sont extérieurement similaires aux précédentes, mais des gouttes d'urine sont périodiquement libérées de l'ouverture de la fistule lorsque l'enfant se contracte. Si l'enfant n'est pas particulièrement inquiet et ne pleure pas, l'urine s'écoule en gouttelettes et, avec de forts cris et une tension dans la paroi abdominale, même des jets peuvent être libérés. Si c'est - grande taille fistule, l'urine peut s'écouler à travers celle-ci au lieu de passer par l'urètre.

Méthodes de diagnostic des fistules ombilicales : examen d'un enfant

Aujourd'hui, il est possible de poser un diagnostic préliminaire d'une telle anomalie avant même la naissance du bébé, lorsque examen échographique fœtus dans dates tardives grossesse.

De plus, la fistule ombilicale peut être détectée à la naissance, après coupure du cordon ombilical, lors des primaires. examen médical nouveau-né après sa naissance.

Il est possible de déterminer avec précision la présence d'une fistule, de déterminer sa taille et son emplacement exacts, les caractéristiques de son évolution - ou de réfuter le diagnostic - lorsque Échographie abdominale et mise en œuvre fistulographie.

Vous pouvez également utiliser la méthode sonder le tractus de la fistule pour clarifier le diagnostic. Si un dispositif spécial - une sonde - est inséré sur plusieurs centimètres dans le tractus, le diagnostic est alors considéré comme confirmé.

Méthode de traitement de la fistule ombilicale chez les enfants

S'il s'agit d'une fistule ombilicale incomplète, le médecin utilise des tactiques conservatrices en utilisant un certain nombre de mesures pour stimuler la guérison :

1. Il s'agit notamment de bains avec une solution légèrement rosée de permanganate de potassium et de lotions contenant celle-ci.
2. Le traitement de la fistule du nombril avec une solution de peroxyde d'hydrogène, ainsi que le séchage des bords du tractus à l'aide de colorants à l'aniline, sont également indiqués.
3. Des pansements avec une solution de chlorophyllipt peuvent également être utilisés.

Dans la plupart des cas, les fistules incomplètes peu profondes guérissent d’elles-mêmes chez les enfants au cours des six premiers mois de la vie. Si cela ne se produit pas, la fistule ne guérit pas et devient humide, une opération planifiée est alors indiquée.

Il est important de comprendre que les fistules incomplètes peuvent être dangereuses en termes de développement complications possibles– processus inflammatoires et suppuration. Pour prévenir les processus inflammatoires dans la région du nombril, un traitement quotidien approfondi de la plaie, l'utilisation d'antiseptiques et une surveillance constante de l'état de la plaie ombilicale sont nécessaires.