Volume normal de la vessie et raisons des changements dans sa taille. Capacité vésicale : la taille compte
Le volume de la vessie est un indicateur important permettant de juger de la santé du système génito-urinaire. Bien entendu, il existe certaines normes concernant son volume.
Le volume de la vessie peut être appelé la quantité d'urine qu'elle contient à partir de laquelle commence l'envie d'aller aux toilettes. Une bulle non remplie est informe ; une fois remplie, elle peut avoir un volume d'environ 0,75 litre. Dans le même temps, l'envie d'aller aux toilettes commence de manière modeste à un volume de 200 ml. Dans le même temps, un organe sain est rempli à raison de 50 ml par heure. Les volumes normaux des organes dépendent principalement du sexe et de l’âge :
- pour une femme, le volume normal peut être considéré de 250 à 550 ml ;
- pour les hommes - de 350 à 700 ml ;
- pour un enfant de moins d'un an, les effectifs normaux peuvent être considérés entre trente-cinq et cinquante ;
- pour les bébés de un an à 3 ans : de 50 à 70 ml ;
- à 3 - 8 ans : de 100 à 200 ml ;
- de 8 à 10 : de 200 à 300 ;
- entre 11 et 13 ans, la vessie atteint un volume pleinement adulte.
Il est possible de déterminer plus précisément le volume de la vessie dans personne spécifique possible en utilisant plusieurs formules. Ainsi, parfois l'âge est multiplié par 32 et 73 est ajouté à ce chiffre. De plus, à l'aide du cathétérisme, vous pouvez connaître la hauteur, la largeur et la longueur de la vessie, après quoi tous ces nombres sont multipliés et multipliés par 0,75. .
En principe, la vessie peut augmenter de volume jusqu'à un litre entier. Mais vous ne devriez pas atteindre des volumes aussi extrêmes. Pour éviter les maladies organes génito-urinaires, videz votre vessie de liquide à temps.
Causes du rétrécissement et de l'élargissement de la vessie
Avec diverses maladies, l'organe peut rétrécir ou agrandir. Parlons d’abord du rétrécissement et du rétrécissement de la vessie. La fibrose des tissus organiques est à l'origine de ce phénomène. Cela se produit soit lorsqu'il y a des problèmes avec les tissus (en particulier la structure de la paroi) de l'organe, soit lorsqu'il y a des problèmes avec son fonctionnement. Le deuxième cas peut inclure, par exemple, une vessie hyperactive. Avec ce problème, l'apport de nerfs à la vessie est perturbé ou leur activité est altérée.
Raisons de la baisse :
- interstitiel. Maladie non bactérienne qui provoque des urines dans le sang et des douleurs prolongées.
- Cystite radiologique. Comme son nom l'indique, cela se produit après radiothérapie.
- Tuberculose de la vessie. Se développe souvent avec la tuberculose pulmonaire.
- Schistosomiase urogénitale. Les helminthiases peuvent également provoquer une fibrose. Renforcez votre système immunitaire en buvant uniquement eau propre, lavez tous les fruits et légumes.
- Cathéters dans la vessie. S’ils sont utilisés pendant plus de quelques mois, la vessie peut devenir plus petite.
Mais le volume de la vessie augmente pour des raisons complètement différentes :
- Ishurie. Avec cette maladie, la vessie se remplit mais ne peut pas se vider.
- Des pierres. Ils peuvent se former à la fois dans la vessie elle-même et dans les uretères. Cette dernière option est encore plus dangereuse, car leur lumière est obstruée et l'écoulement de l'urine devient plus difficile.
- Une tumeur dans les conduits de la vessie ou en nous-mêmes. Non seulement les tumeurs malignes interfèrent avec le fonctionnement de la vessie, mais aussi les tumeurs bénignes, appelées polypes. Ils peuvent croître rapidement et se transformer en tumeurs malignes.
- Problèmes de prostate. Cela inclut la prostatite, dans laquelle la taille de la vessie change rapidement, ainsi que les tumeurs de l'organe et son hypertrophie bénigne.
Des affections qui n'ont pas grand-chose à voir avec le système génito-urinaire peuvent également provoquer une augmentation du volume de la vessie. Il s'agit notamment des tumeurs cérébrales, dans lesquelles le contrôle urinaire est altéré, de la cholécystite et des troubles de la fonction urinaire. système endocrinien, affectant le système nerveux autonome (par exemple, le diabète), la sclérose en plaques (conduisant également à l'atonie des organes), l'inflammation des appendices chez la femme, les problèmes de prostate chez l'homme adulte et une mauvaise installation d'un cathéter dans l'organe, et grossesse.
De plus, certains médicaments peuvent être responsables de l’augmentation de la capacité vésicale :
- anesthésiques (seulement certains types);
- bloqueurs de ganglions;
- les opiacés;
- sédatifs;
- parasympatholytiques.
Symptômes
Bien entendu, une modification du volume de l'organe excréteur se fait nécessairement sentir :
- Tout d’abord, sous la forme d’une forte envie d’uriner.
- Aller aux toilettes devient de plus en plus fréquent, au moins 7 à 8 fois par jour, y compris la nuit.
- Dans le même temps, très peu d’urine sort et le processus d’élimination peut être douloureux.
Si l'organe est réduit, il se remplit d'urine plus rapidement et le désir de s'en débarrasser surviendra encore plus souvent qu'avec une augmentation de volume.
Diagnostic
Une hypertrophie de la vessie peut être palpée assez facilement. Mais il n'en est pas moins facile de confondre ce problème avec un volvulus intestinal, un kyste de cet organe, ou une tumeur de l'intestin. cavité abdominale. C'est pourquoi un diagnostic est nécessaire. Tout d'abord, la taille de la vessie peut être déterminée en l'examinant mur du fond et cathétérisme. Pour déterminer les raisons du changement de volume, les examens suivants seront nécessaires :
- diagnostics échographiques;
- chromocystoscopie;
- urographie excrétrice;
- cystoscopie.
Traitement
Lorsque le volume de la vessie augmente ou diminue, il est nécessaire non seulement de corriger ces indicateurs, mais également d'éliminer les affections qui ont provoqué de tels changements. Il convient également de considérer que la réduction de l'organe peut être irréversible et que seule la chirurgie peut corriger la situation. Les interventions chirurgicales les plus couramment pratiquées sont :
- Myomectomie. Au cours de cette opération, une section de tissu musculaire du muscle contractile de l'organe, c'est-à-dire le détrusor, est excisée.
- Détrusorotomie transurétrale. C'est là que se croisent les nerfs de la paroi de la vessie. L'opération est réalisée à l'aide d'un instrument microchirurgical inséré dans la cavité de la vessie par l'urètre.
- Cystoplastie d'augmentation. Une partie de la vessie est retirée et lors de l'intervention chirurgicale, elle est remplacée par des muscles intestinaux ou gastriques.
- Cystectomie. Nécessaire si des tumeurs malignes sont détectées. L'organe est complètement retiré et remplacé par des muscles intestinaux.
En plus, quand un organe diminue Vous aurez peut-être besoin de procédures telles que l'hydrodilatation (injection de liquide dans la vessie et augmentation progressive de son volume) et des injections de neurotoxines pour réduire la fréquence des mictions et améliorer sa fonction de stockage.
Avec une hypertrophie de la vessie Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la maladie qui y a contribué. Pour normaliser le drainage urinaire, vous aurez probablement besoin d'un cathéter. De plus, les actes thérapeutiques suivants peuvent être prescrits :
- échauffement;
- physiothérapie pour renforcer les muscles du plancher pelvien ;
- électrophorèse;
- ultrason.
De plus, des médicaments seront nécessaires pour améliorer le tonus de la vessie. Voici les moyens populaires :
- doxazosine;
- les gentils;
- omnique;
- l'oxybutine.
La vessie est un muscle, ce qui signifie qu’il est tout à fait possible de réduire et d’augmenter son volume. C'est pourquoi les changements dans la taille de la vessie peuvent être corrigés. L'essentiel est de commencer la thérapie à temps.
Vous pouvez également voir cette vidéo sur la capacité de la vessie.
Avec le bon fonctionnement du système génito-urinaire, le volume de la vessie est naturel. Tout au long de la vie, sous l'influence de certains facteurs négatifs il peut diminuer ou augmenter. Pourquoi cela se produit-il et à quoi cela peut-il conduire ?
La vessie commence à se former chez un embryon humain à la semaine 7 ; chez un enfant de 12 à 14 ans, elle est complètement développée et a la taille d'un organe adulte. Le volume moyen de la vessie chez les hommes est de 350 à 700 ml, chez les femmes de 250 à 500 ml. Il est situé dans la cavité pelvienne et y est relié cordes fibreuses, a des murs et un dessus. La partie inférieure de l'organe se rétrécit en un col et passe progressivement dans l'urètre. Chez les hommes, il entre en contact et est en outre fixé par la prostate, chez les femmes - par le diaphragme urogénital. également différent : pour les hommes, il est étroit et long, pour les femmes, il est large et court.
L'urine se forme dans les reins et passe par les uretères jusqu'à la vessie, dont la fonction est de l'accumuler jusqu'à son excrétion. L'organe plein peut être ressenti car il se situe bien au-dessus du pubis et peut parfois remonter jusqu'au nombril. Une fois vidé, il est informe, mais une fois rempli, il a la forme d'une boule.
L'intérieur de la vessie est tapissé d'une membrane muqueuse mobile avec une base sous-muqueuse bien développée, grâce à laquelle, lors de la vidange, la membrane muqueuse se rassemble en plis. L'exception est un petit triangle dans la partie inférieure, qui n'a pas de sous-muqueuse et est étroitement fusionné avec la couche musculaire. Dans une vessie pleine, les plis de la membrane muqueuse sont redressés, les parois élastiques sont étirées jusqu'à une épaisseur de 2-3 mm, après avoir été vidées, leur épaisseur augmente jusqu'à 15 mm. L'extensibilité des parois est prédéterminée par la caractéristique structurelle de sa membrane musculaire - le détrusor. Il se compose de trois fibres musculaires torsadées en spirale mutuellement entrelacées qui forment un seul muscle. Lorsqu'il se contracte, la miction se produit.
Le fonctionnement de la vessie est contrôlé par la moelle épinière et le cerveau. Par conséquent, une personne peut être patiente et retarder l’aller aux toilettes même si elle a un fort désir de déféquer.
La vessie se remplit à raison de 50 ml par heure. La première envie d'uriner apparaît lorsque 150 ml d'urine s'accumulent. Ensuite, les parois de l'organe s'adaptent et le processus d'accumulation se poursuit. Normalement, l’urine peut s’accumuler et être retenue pendant 2 à 5 heures.
Des écarts par rapport à la norme
À bon fonctionnement La vessie d'un adulte se vide 4 à 7 fois par jour et ne le dérange pas la nuit. La médecine a déterminé que chez les personnes souffrant d'incontinence urinaire nocturne pendant le sommeil, le volume fonctionnel de la vessie est considérablement réduit et une miction spontanée se produit. La médecine moderne ne peut pas expliquer pourquoi le volume de l'organe diminue la nuit.
Lorsque le volume de la vessie change, sa fonction est perturbée et la personne éprouve des désagréments extrêmes. L'organe réduit se remplit d'urine plus rapidement et doit être vidé plus souvent, car il ne peut pas retenir les liquides.
Si la vessie grossit, la quantité d'urine résiduelle après la vidange augmente, ce qui provoque des envies fréquentes. Ces symptômes sont des indicateurs pour réaliser une échographie de la vessie en examen complet organes pelviens. Avant la procédure, vous devez boire jusqu'à 1 litre de liquide non gazeux. Si le patient souffre d'incontinence urinaire, un cathéter est inséré dans la vessie avant l'échographie. L'échographie peut révéler les anomalies et maladies suivantes de l'organe :
- changements congénitaux anormaux de forme et d'emplacement;
- diverticules (saillies dans les parois) et inflammation de ceux-ci;
- pierres;
- tumeurs;
- corps étrangers.
Pour déterminer le niveau d'urine résiduelle en cas de problème d'écoulement, une échographie est réalisée 2 fois - avec une vessie pleine et après l'avoir vidée. L'inflammation de la vessie chez les femmes et les filles est détectée beaucoup plus souvent que chez les hommes et les garçons.
Sur la base des résultats de l'échographie, le volume de la vessie est calculé à l'aide de formules, le prenant classiquement sous la forme d'une ellipse ou d'un cylindre. Des changements de volume et de structure indiquent une perturbation de son fonctionnement.
Rétrécissement des organes
Un dysfonctionnement et une réduction du volume de la vessie sont appelés rides, qui se caractérisent par les symptômes suivants :
- envie plus de 2 fois la nuit ;
- envie fréquente d'uriner pendant la journée;
- une petite quantité d'urine excrétée en même temps.
La fibrose de ses tissus, provoquée par un processus inflammatoire à long terme, entraîne un plissement de la vessie. La violation des structures des murs peut être une conséquence de telles maladies :
- Schistosomiase urogénitale. Helminthiase chronique, courante sous les latitudes tropicales, causée par un ver plat. Pour prévenir l’infection, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire et de ne boire que de l’eau salubre dans cette zone.
- Tuberculose. Se développe dès l’entrée dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air Les bâtons de Koch. Survient chez 15 à 20 % des personnes atteintes de tuberculose pulmonaire, et les femmes et les hommes sont également sensibles à la maladie. Il est nécessaire de se faire vacciner en temps opportun par le BCG, le premier étant reçu à la maternité 3 jours après la naissance.
- Cystite radiologique. C'est une complication après le traitement des tumeurs par radiothérapie. Selon les statistiques d'oncologie urologique, 20 % des séances de radiothérapie dans la région pelvienne entraînent des lésions radiologiques. Par conséquent, avant les séances, il est nécessaire de vider la vessie et d'y injecter des médicaments qui protègent contre les dommages causés par les radiations.
- Cystite interstitielle. Inflammation non infectieuse. Le risque de maladie diminue avec consommation modérée aliments protéinés et gras.
Des rides peuvent apparaître lorsque les cathéters sont insérés pendant plus de 2 à 3 mois. À des fins de prévention dans ce cas, il est recommandé d'effectuer l'opération chirurgicale ou les mesures thérapeutiques prévues au plus tard 1 à 2 mois après l'installation de diverses structures de drainage.
Augmentation de la taille
Une hypertrophie de la vessie résulte de maladies du système génito-urinaire et peut atteindre un volume supérieur à 700 ml, car l'urine est excrétée du corps par intermittence. L'hypertrophie (ou ballonnements) est le plus souvent causée par les problèmes corporels suivants :
- néoplasmes bénins ou malins de l'urètre;
- diabète sucré;
- sclérose en plaques;
- application sédatifs, anesthésiques et certains autres médicaments.
Des ballonnements souvent rapides et très douloureux surviennent chez les hommes d'âge moyen souffrant d'une maladie de la prostate. peut également provoquer un rétrécissement (rétrécissement) de l'urètre ou une contracture (développement excessif du tissu conjonctif) du col de la vessie. Pour normaliser l'écoulement de l'urine, vous devez masser, prendre un bain chaud ou installer un cathéter. Si non pris mesures urgentes, l'organe peut éclater. Lorsque vous augmentez le volume, vous ne devez pas boire d'alcool ; vous devez limiter votre consommation de liquide.
L'une des causes des ballonnements est un cathéter mal installé pendant manipulations médicales, lorsque son tube courbé empêche l'urine de s'écouler. Souvent, en raison de l'irritation des muqueuses par le cathéter, un gonflement apparaît, qui peut également gêner l'écoulement de l'urine.
Calculs formés dans les reins ou à la suite de stagnation dans la cavité, pénétrant dans l'uretère et situés sur toute sa longueur, ils sont capables de bloquer l'écoulement du liquide.
Les tumeurs et les blessures au cerveau et à la moelle épinière peuvent entraîner un gonflement, dans lequel la moelle se remplit, mais la personne ne ressent pas le besoin d'uriner. En raison d'un étirement excessif des parois de l'organe et d'une augmentation de la pression à l'intérieur, l'urine s'écoule involontairement, mais les parois ne se contractent pas.
Le fonctionnement de la vessie dépend de l'état de tout l'organisme. Les personnes en bonne santé ne pensent même pas à l’endroit où se trouve cet organe.
Une modification du volume de la vessie est la conséquence d'une maladie très grave, donc si vous remarquez des problèmes avec votre vessie, consultez un médecin pour obtenir des conseils.
Le site fournit des informations de référence. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation spécialisée requise
Examen échographique ( Ultrason)
- Ce méthode spéciale diagnostic basé sur l'action des ondes ultrasonores, qui permet de déterminer la forme, la structure, la position et le mouvement de l'organe, du tissu ou du foyer pathologique étudié. La méthode de diagnostic par ultrasons est une méthode non invasive, inoffensive, sûre, atraumatique et ne présente pratiquement aucune contre-indication. Dans le diagnostic des maladies de nombreux organes, l'échographie est la méthode de recherche préférée, la première et parfois la principale.
Histoire
En 1794, les ondes ultrasonores ont été découvertes par le physicien et naturaliste italien Lazzaro Spallanzani, qui étudiait les chauves-souris. Le premier signal ultrasonore généré a été attribué au scientifique anglais Galton en 1876. Base théorique La méthode ultrasonique a été fondée par les frères Curie en 1880, qui ont découvert et étudié l'effet piézoélectrique ( effet basé sur les vibrations ultrasoniques). Sur la base de leurs travaux, à la fin des années 20 et au début des années 30 du XXe siècle, le scientifique russe Sokolov a développé une méthode d'utilisation des ultrasons dans l'industrie pour détecter les défauts du métal. Plus tard, les ultrasons ont commencé à être utilisés en médecine vétérinaire.
En médecine méthode ultrasonique Ils ont commencé à essayer de l'utiliser à la fin des années 30 du XXe siècle. Les premières tentatives en diagnostic échographique Les frères Dussik ont étudié le cerveau humain. Les frères ont confondu les zones hétérogènes trouvées sur les images avec des tumeurs. Cependant, il a été prouvé plus tard qu’il s’agissait de reflets de la structure osseuse.
L'ère du diagnostic par ultrasons a commencé avec la création du premier appareil à ultrasons fonctionnel en 1949 par le scientifique américain Douglas Haury. Une étape importante dans le développement du diagnostic par ultrasons a été le travail du scientifique autrichien Christian Doppler, basé sur la dépendance de la fréquence des ondes enregistrées sur la vitesse de l'objet étudié. Sur la base de l'effet Doppler, le flux sanguin dans les gros vaisseaux et les cavités cardiaques est étudié. Depuis les années 60 du XXe siècle, la méthode examen échographique répandue dans la pratique clinique.
Au début des années 90 du XXe siècle, des scientifiques du Japon, de Chine et des États-Unis ont commencé à l'utiliser en obstétrique et cabinet gynécologique examen échographique tridimensionnel et même quadridimensionnel. Il a permis aux médecins de diagnostiquer in utero diverses anomalies du développement fœtal, identifiées par l'apparence du fœtus ( fente labiale, anomalies de la colonne vertébrale, polydactylie et autres).
Statistiques
DANS médecine moderne La méthode échographique est souvent la première et principale méthode instrumentale pour diagnostiquer de nombreuses maladies d'organes et de systèmes. L’un des principaux avantages de l’échographie est son faible coût par rapport à Méthode aux rayons Xétudes, tomodensitométrie ou résonance magnétique nucléaire.
Grâce aux programmes de dépistage par ultrasons, progressivement introduits dans différents domaines de la médecine, de nombreuses pathologies et maladies d'organes sont diagnostiquées avant l'apparition de leurs signes cliniques. De tels programmes sont particulièrement efficaces en oncologie, en gynécologie et en obstétrique.
Le dépistage par échographie est efficace dans diagnostic précoce maladies oncologiques des glandes mammaires ( chez les femmes de plus de 40 ans) et la prostate ( chez les hommes de plus de 50 ans).
Les programmes de dépistage en obstétrique diagnostiquent diverses anomalies avec une précision de 90 à 95 pour cent développement intra-utérin fœtus Grâce au diagnostic échographique précoce, la mortalité périnatale a désormais été réduite de plus de 3 à 5 fois.
Les appareils d'examen par ultrasons modernes permettent de détecter avec une grande précision les pathologies des organes internes. Précision diagnostique de l'échographie pendant la recherche organes parenchymateux car la présence de dommages est de 92 à 95 pour cent. La présence de liquide dans le corps ( péritonite, kystes, prélèvement sanguin) est détecté par échographie avec une précision de 97 pour cent.
Selon statistiques internationales, lors d'une échographie des organes abdominaux chez des personnes en bonne santé, dans 10 pour cent des cas, des pathologies qui n'avaient pas été diagnostiquées auparavant sont détectées
Faits intéressants
Les ancêtres des appareils d'échographie médicale modernes sont les systèmes sonars militaro-industriels SONAR ( abréviation de navigation sonore et télémétrie - de l'anglais - navigation sonore et télémétrie) et RADAR ( abréviation de détection et télémétrie radio - de l'anglais - détection et télémétrie radio). Les deux systèmes ont été conçus dans les années 20 et 30 du XXe siècle aux États-Unis ( SONAR) et la Grande-Bretagne ( RADAR). Leur travail est basé sur la génération d'impulsions sonores, leur direction vers l'objet étudié et la réception de celles réfléchies par l'objet. signaux sonores.
La première échographie de l'ensemble du corps humain a été réalisée par les scientifiques américains Holmes et Howre dans les années cinquante du XXe siècle. Ils ont fabriqué un grand réservoir à partir de la tourelle d'un avion B29 et l'ont rempli d'eau déminéralisée. Après avoir placé une personne dans le réservoir, ils ont passé des ultrasons autour d'un axe de 360 degrés, balayant ainsi l'ensemble du corps humain.
Qu’est-ce que l’échographie ?
La méthode de recherche par ultrasons consiste à enregistrer et à analyser par ordinateur les ondes ultrasonores réfléchies par les structures biologiques du corps. Les ondes ultrasoniques sont des vibrations mécaniques du milieu avec une fréquence de plus de 20 000 cycles par seconde ( plus de 20 mille Hertz). La fréquence de ces ondes est si élevée que oreille humaine incapable de les attraper. En médecine moderne, les appareils à ultrasons fonctionnent avec des fréquences supérieures à 2 à 10 mégahertz ( 1 mégahertz équivaut à 1 million de hertz), selon l'organe étudié. Ainsi, pour une échographie de la glande thyroïde, une fréquence de 7,5 mégahertz est utilisée, pour les organes pelviens et la cavité abdominale - des fréquences de 2,5 à 3,5 mégahertz et pour l'œil de 10 à 15 mégahertz. Les ondes ultrasonores utilisées en médecine sont des ondes longitudinales à fort pouvoir pénétrant. Ils peuvent traverser les tissus et les structures du corps qui ne laissent pas passer la lumière visible.
Comment fonctionne l'échographie ?
Utilisation de capteurs spéciaux ( transducteurs acoustiques) les signaux électriques sont convertis en impulsions ultrasoniques et envoyés aux tissus corporels. Plus de 1 000 impulsions sont envoyées en une seconde. La durée d'une impulsion est d'une microseconde. De si petites quantités sont inoffensives au niveau biologique et n’ont donc aucun effet secondaire. Les impulsions sonores envoyées traversent les tissus et les structures du corps, s'y reflètent comme un écho et reviennent. Le capteur qui génère les ultrasons est également le récepteur des impulsions ultrasonores renvoyées. En les enregistrant, il les convertit à nouveau en signaux électriques, qui se reflètent sur l'écran de l'ordinateur sous la forme d'une image. L’image résultante reflète tous les tissus et structures traversés par les ondes ultrasonores.Tous les environnements et tissus du corps ont une résistance acoustique différente ( propriété d'empêcher la propagation des ondes ultrasonores). Cette résistance varie en fonction de la densité des milieux et des tissus et de la vitesse de propagation des ultrasons dans ceux-ci. A la frontière de deux milieux dont la résistance acoustique est différente, certaines des ondes ultrasonores se propagent plus loin, d'autres sont réfléchies et renvoyées vers le capteur. Comment plus de différence résistance acoustique des médias adjacents, la plus vagues réfléchies. L'air, les gaz, les os, les pierres ont un coefficient de résistance acoustique élevé. Quand les ondes ultrasonores traversent tissus doux et des os ou des pierres apparaissent sur leur passage, alors plus de 40 pour cent des ondes sont réfléchies, et lorsque du gaz ou de l'air apparaît, alors près de 100 pour cent. Tous les fluides corporels ont le coefficient d’impédance acoustique le plus bas et presque toutes les ondes ultrasonores voyagent plus loin.
Plus les vagues reviennent rapidement et nombreuses, plus elles sont brillantes ( blanc) est l’image résultante. Plus les ondes sont absorbées par le milieu, plus les ondes sont sombres ( noir) devient son image. Les médias qui produisent des images claires sont appelés écho-positifs, tandis que les structures sombres ou noires sont appelées écho-négatives.
Types de modes échographiques
Sur la base du principe d'enregistrement, tous les appareils à ultrasons peuvent être divisés en deux types. Le premier type d'appareil identifie toutes les structures anatomiques, les visualise et les mesure. Ceux-ci incluent les ultrasons en modes A, B et M. Les modes A et M sont appelés unidimensionnels ou échographie. Le mode B produit une image bidimensionnelle et est appelé échographie ou numérisation.
Mode A
Les résultats de l'étude en mode A sont une courbe avec différentes amplitudes sur l'axe du temps. «A» du mot anglais amplitude - amplitude. Les ondes réfléchies sont enregistrées sous forme de pics. Le nombre de pics indique le nombre de structures ou de supports réfléchissants. Ce mode est utilisé en ophtalmologie et en neurologie.
Mode M
Le mode M est utilisé pour étudier le fonctionnement du cœur, qui est constamment en mouvement. « M » vient du mot anglais motion – mouvement. Les ondes ultrasonores réfléchies par les structures mobiles du cœur sont enregistrées sous la forme de plusieurs courbes sur l'axe du temps. La nature des contractions cardiaques est jugée par leur forme et leur emplacement.
Mode B
L'examen échographique en mode B produit une image en noir et blanc des structures anatomiques avec des détails de luminosité variable en temps réel. « B » du mot anglais bright – luminosité. Sur la base d'une telle image, des paramètres peuvent être déterminés ( tailles, volumes) de l'objet étudié. Le mode B est utilisé dans presque tous les domaines de la médecine.
Le deuxième type d'appareil est capable d'obtenir des cinématiques ( en mouvement) image de processus se produisant rapidement ( mouvement du sang dans les vaisseaux, contraction des cavités cardiaques).
Ce type d'échographie, basée sur l'effet Doppler ( nommé d'après le scientifique autrichien), appelée Dopplerographie. Cet effet est que les impulsions ultrasoniques sont réfléchies par différentes fréquences des objets en mouvement. La fréquence de réflexion augmente lorsque les objets se rapprochent du capteur et diminue lorsque les objets s'en éloignent. Le plus souvent, l'échographie Doppler est utilisée pour étudier le flux sanguin dans les gros vaisseaux et les cavités cardiaques.
Actuellement, de nombreux appareils à ultrasons modernes combinent les deux types.
Domaines d'application des ultrasons
Examen échographique à à des fins de diagnostic utilisé dans presque tous les domaines de la médecine.Les domaines de la médecine dans lesquels l’échographie est pratiquée sont :
- neurologie et neurochirurgie;
- ophtalmologie;
- endocrinologie;
- obstétrique et gynécologie;
- cardiologie et chirurgie cardiaque;
- pneumologie;
- hépatologie;
- néphrologie;
- chirurgie générale;
- traumatologie;
- oncologie.
Les neurologues utilisent l'échographie pour évaluer les lésions cérébrales organiques. Grâce à l'échoencéphalographie ( examen échographique du cerveau) diverses anomalies du développement cérébral, des formations occupant de l'espace d'origine oncologique ou des accumulations de liquide céphalo-rachidien sont diagnostiquées ( liquide céphalo-rachidien ). Pour la recherche circulation cérébrale Afin de connaître les raisons de sa violation, une échographie avec échographie Doppler est utilisée. En neurologie pédiatrique, les indications de l'échographie sont principalement suspectées de troubles congénitaux du développement du cerveau et de ses membranes. En neurochirurgie, les ultrasons sont utilisés lors des opérations d'ablation des tumeurs cérébrales afin de contrôler la totalité de l'excision de la tumeur.
Ophtalmologie
Les appareils à ultrasons avec recherche en modes A et B sont largement utilisés en ophtalmologie. L'échographie en mode A est utilisée en chirurgie de la cataracte ( opacités des lentilles) pour déterminer la dioptrie du cristallin et l'axe longitudinal de l'œil. L'échographie en mode B permet de déterminer l'état des structures de la chambre postérieure de l'œil en cas d'opacité de la média antérieure ( cornée, cristallin). Avec son aide, décollements de rétine, décollements du corps vitré, corps étrangers, formations occupant de l'espace ( tumeurs, œdèmes, hémorragies).
En endocrinologie, l'échographie est utilisée pour diagnostiquer diverses maladies glande thyroïde (kystes, tumeurs, anomalies du développement).
Obstétrique et gynécologie
En obstétrique, l'échographie est une méthode de diagnostic prioritaire en raison de son innocuité. Au cours d'une grossesse normale, les femmes doivent subir 3 échographies ( à 12 – 13 semaines, à 18 – 21 semaines et après la 30e semaine). Ceci est fait pour surveiller le développement intra-utérin du fœtus et diagnostic opportun toute anomalie du développement. Lors d'une échographie, les données biométriques du fœtus sont déterminées ( intégrité du squelette, nombre de membres, leur fonctionnalité), son sexe, son poids corporel estimé et sa longueur.
L'échographie en gynécologie permet d'identifier diverses maladies l'utérus et ses appendices ( endométriose, fibromes, kystes, tumeurs, grossesses extra-utérines, anomalies du développement). Toute accumulation de liquide est détectée avec une précision diagnostique de plus de 95 pour cent ( sang, pus) dans la région pelvienne. Une indication de l'échographie est également l'infertilité.
Cardiologie et chirurgie cardiaque
L'objectif principal de l'échographie en cardiologie et en chirurgie cardiaque est l'évaluation des éléments organiques et état fonctionnel cœur et gros vaisseaux sanguins. Échocardiographie ( Échographie du coeur) détermine tous les paramètres nécessaires du système cardiovasculaire.
Paramètres du système cardiovasculaire déterminés lors de l'échocardiographie :
- taille des cavités cardiaques ;
- épaisseur des parois des oreillettes et des ventricules;
- structure et diamètre des vannes ;
- apport sanguin au muscle cardiaque;
- la vitesse du flux sanguin dans les gros vaisseaux et les cavités du cœur.
En pneumologie ( la science qui étudie le système respiratoire) L'échographie est rarement utilisée. L'échographie est principalement prescrite aux patients pour déterminer le liquide présent dans cavités pleurales. Si des caillots sanguins ou une embolie sont suspectés artère pulmonaire et ses principales branches utilisent l'échographie Doppler.
L'examen échographique du foie revêt une importance diagnostique particulière. En hépatologie, l'échographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies diffuses et locales du parenchyme hépatique ( hépatite, kystes, néoplasmes). Les images échographiques montrent clairement des calculs dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. Hypertension portale diagnostiqué sur la base des résultats de l’échographie Doppler.
En néphrologie, l'échographie est utilisée pour détecter des lésions rénales organiques et voies urinaires. L'échographie diagnostique facilement les congénitaux ( nombre différent de reins et de voies urinaires, leur déformation) et acquis ( kystes, tumeurs) pathologies, calculs et sable dans les reins et les uretères.
Chirurgie générale et traumatologie
Dans presque toutes les pathologies chirurgicales, l’échographie est la méthode privilégiée de diagnostic d’urgence. Pour l'appendicite aiguë, la péritonite, l'occlusion intestinale aiguë et diverses blessures organes abdominaux pour établir un diagnostic préliminaire et déterminer d'autres tactiques traitement d'abord recherche instrumentale est une échographie.
La méthode de recherche par ultrasons en traumatologie est utilisée beaucoup moins fréquemment que dans d'autres domaines de la médecine, mais elle est très informative pour diagnostiquer les maladies des muscles, des ligaments et des articulations.
En oncologie, l'échographie est largement utilisée pour détecter les néoplasmes bénins et malins dans divers tissus et organes, ainsi que leurs métastases ( en cas de tumeurs malignes).
Méthodes de diagnostic échographique de la vessie
Il existe plusieurs façons de réaliser une échographie de la vessie. Analyser tableau clinique maladies et caractéristiques individuelles du patient, le médecin détermine la méthode la plus optimale pour mener cette étude.Méthodes pour réaliser une échographie de la vessie :
- transabdominal - à travers la paroi antérieure zone abdominale;
- transrectal - par le rectum;
- par voie transvaginale - à travers le vagin ;
- transurétral - à travers l'urètre.
L'échographie transabdominale est un diagnostic de la vessie par la face antérieure paroi abdominale. La procédure est effectuée à l'aide d'un capteur abdominal spécial. L'échographie transabdominale permet de déterminer la forme, la taille, la structure et la pathologie de cet organe. Condition requise la procédure est une vessie pleine.
Échographie transrectale de la vessie ( TRUSIE)
Le diagnostic échographique transrectal est réalisé à l'aide d'un capteur inséré dans le rectum du patient. Cette méthode est le plus souvent prescrit aux hommes et aux femmes porteurs d'un hymen qui ont des contre-indications à l'échographie à travers la paroi antérieure de la cavité abdominale. L'échographie transrectale est également utile dans les cas où l'on étudie la relation entre les modifications pathologiques de la prostate et de la vessie. Absence de tissu adipeux entre les parois du rectum et prostate vous permet d'obtenir des données informatives lors du diagnostic.
Échographie transvaginale de la vessie ( TVUSI)
L'échographie transvaginale est un examen de la vessie à l'aide d'une sonde à ultrasons insérée dans le vagin. Ce type d'examen est prescrit aux patients avec des vessie et ceux dont l’état ne permet pas le diagnostic par échographie transabdominale. De nombreux experts considèrent la TVUS comme une méthode plus précise et plus informative.
Échographie transurétrale ( TUUS)
L'échographie transurétrale est une méthode de diagnostic dans laquelle une sonde est insérée dans l'urètre. TUUS est prescrit dans les cas où il est nécessaire de déterminer ou d'exclure un lien entre des maladies de la vessie et de l'urètre. L'échographie transurétrale vous permet de déterminer le degré d'endommagement des parois de l'urètre et l'implication des organes adjacents dans ce processus. Cette méthode fournit une visualisation de haute qualité de l'urètre, mais nécessite un préalable préparation de médicaments patient. La nécessité d'une anesthésie et forte probabilité complications ( dommages à l'urètre par le capteur) font de cette méthode l’une des moins utilisées.
Taille normale de la vessie
La vessie est un organe musculaire creux qui change de taille en fonction de son remplissage. Paramètres vésicaux détectés par échographie :
- formulaire;
- structure;
- volume;
- épaisseur de paroi ;
- remplissage et vidange;
- urine résiduelle.
Forme de la vessie
La forme de la vessie dépend de son degré de plénitude et de l'état des organes voisins. Chez la femme, ce paramètre est influencé par la position de l'utérus, la présence d'une grossesse et le nombre de naissances. Une vessie pleine a la forme d'une poire après avoir été vidée apparence l'orgue prend la forme d'une soucoupe. La configuration de la vessie féminine présente des caractéristiques distinctives par rapport à celle de l'homme : elle est plus élargie sur les côtés et comprimée au sommet.Sur les images transversales, la vessie a une forme ronde, sur les images longitudinales, elle est ovoïde. Les contours de l'orgue sont clairs et symétriques.
Structure
Normalement, la vessie a une structure écho-négative, c’est-à-dire qu’elle apparaît en noir sur l’écran. Il est creux à l'intérieur et il ne devrait rien y avoir dedans. Avec l'âge, l'échogénicité peut augmenter quelque peu en raison de processus inflammatoires chroniques.Capacité vésicale
La capacité vésicale varie en moyenne de 250 à 550 millilitres chez la femme et de 350 à 750 millilitres chez l'homme. Ce paramètre est sujet à des changements importants.Facteurs influençant le volume de la vessie :
- grossesse;
- chirurgies des organes pelviens;
- tumeurs;
- changements pathologiques dans les organes adjacents.
Paroi vésicale
La paroi vésicale est constituée d'une couche fibreuse externe ( tissu conjonctif composé de collagène et de fibres élastiques) et les muqueuses internes. L'épaisseur de la paroi dépend du degré de remplissage de la vessie et varie de 2 à 4 millimètres. Ce paramètre doit être présent dans toutes les coupes, et tout changement local d'épaisseur est considéré comme une pathologie.Remplir et vider la vessie
La vessie se remplit au rythme de 50 millilitres par heure. Lorsqu'il y a 100 à 150 millilitres d'urine dans l'organe, la première envie d'uriner se produit, qui est dans la plupart des cas ignorée. Lorsque 250 millilitres s'accumulent dans la cavité de la vessie, une envie impérative de la vider apparaît. Chez un adulte en bonne santé, la vessie se vide 4 à 7 fois par jour, libérant 150 à 250 millilitres à chaque acte.Urine résiduelle
L'urine résiduelle correspond aux restes d'urine dans la vessie après la miction. Par indicateurs normaux la quantité d'urine résiduelle ne doit pas dépasser 50 millilitres. Pour déterminer ce paramètre, une échographie est effectuée deux fois - sur une vessie pleine et vide.Indications de l'échographie de la vessie
L'échographie de la vessie est réalisée lors d'un examen complet des autres organes pelviens. Les indications de cette procédure incluent une variété de symptômes. Indications du diagnostic échographique de la vessie :
- mictions fréquentes;
- miction douloureuse;
- impuretés dans l'urine ( sang, sédiment);
- symptômes de calculs vésicaux ;
- rétention urinaire;
- pointu ou douleur lancinante bas-ventre.
Types de traitements chirurgicaux nécessitant une échographie de la vessie :
- ablation des formations tumorales - peut être réalisée par endoscopie ou par résection ;
- cystolithotomie ( retrait des calculs de la vessie);
- la résection transurétrale de la prostate est l'une des méthodes de traitement de l'adénome de la prostate, qui consiste à retirer l'adénome par voie endoscopique à travers la vessie ;
- opérations sur l'urètre, les uretères;
En outre, une échographie périodique de la vessie est réalisée avant et après un traitement par chimiothérapie, ainsi qu'en cas de métastases à la vessie. La dynamique des lésions vésicales est réalisée avec processus tumoraux dans les reins, la prostate, l'utérus. Puisque les tumeurs métastasent le plus souvent de ces organes vers la vessie.
La vessie étant située à côté d’autres organes pelviens, les symptômes de sa maladie imitent souvent d’autres pathologies et vice versa. Par conséquent, les indications d’une échographie de la vessie peuvent inclure des symptômes provenant d’autres organes pelviens. Par exemple, des mictions fréquentes peuvent être causées par une inflammation de la prostate ( prostatite) ou les trompes de Fallope ( salpingite). En outre, des modifications de la vessie peuvent refléter des anomalies dans le développement des uretères et des reins.
Maladies des organes pelviens nécessitant une échographie de la vessie :
- inflammation de la prostate;
- inflammation des trompes de Fallope et des ovaires ;
- inflammation des uretères;
- anomalies du développement des uretères;
| Pathologie ou symptôme | Objectif de la destination | Signes de la maladie |
| Inflammation chronique et aiguë de la vessie. | Identifiez les changements dans la membrane muqueuse. | Cystite aiguë Dans le contexte d'une image écho-négative de la vessie, plusieurs particules échogènes sont détectées. Ce phénomène est appelé « sédiment vésical ». Cystite chronique La paroi de la vessie est épaissie, de plus de 0,5 cm, les contours des parois sont inégaux. |
| Tumeurs des organes pelviens. | Identifiez la présence de métastases dans la vessie. | Echopositif dans la vessie formations rondes, le plus souvent multiples. |
| Calculs vésicaux. |
| L'échographie révèle des formations rondes hyperéchogènes, derrière lesquelles se trouve une piste échogène ou acoustique. Important critère diagnostique L'échographie révèle la mobilité des calculs. Pour ce faire, lors d'une échographie, il est demandé au patient de changer de position ( par exemple, allongez-vous sur le côté). Lors du changement de position, la pierre bouge. |
| Tumeurs ( malin et bénin) dans la vessie. |
| L'écran montre une formation écho-positive ou écho-négative, selon le type de tumeur. Tumeurs malignes En règle générale, les tumeurs malignes sont hétérogènes dans leur échostructure - elles contiennent également des zones écho-négatives ( zones de nécrose), et les zones hyperéchogènes. Les bords de ces tumeurs sont le plus souvent inégaux et flous. Tumeurs bénignes La structure de ces tumeurs est homogène et leurs bords sont lisses. La vessie est symétrique. |
| Rétention urinaire suite à un blocage de l'urètre par un calcul ou une tumeur, à la suite d'une blessure ou d'autres pathologies. |
| Identifiez le reflux d'urine de la vessie vers les uretères. |
| Hématurie ( sang dans les urines). | Découvrez la source du sang. |
|
| Vessie neurogène. | Déterminer l'épaisseur du mur et exclure lésion organique vessie | Épaississement uniforme de la paroi vésicale ( plus de 5 mm). |
| Anomalies dans le développement de la vessie. | Déterminer l'emplacement et le type d'anomalie | Le plus souvent, un reflux urinaire de la vessie vers les uretères est détecté. |
| Hyperplasie de la prostate, ainsi que blessures à l'urètre. | Déterminez la taille de la vessie. | Hypertrophie de la vessie. |
Se préparer à une échographie de la vessie
Le plus souvent, une échographie de la vessie est réalisée conjointement avec les organes pelviens adjacents. Les processus pathologiques dans les organes voisins peuvent être confondus avec des maladies de la vessie. Ainsi, les symptômes de la salpingite ( inflammation des trompes de Fallope) semblable à la cystite ( inflammation de la vessie). La nature générale de la manifestation est une cystite avec urétrite ( inflammation du canal urinaire) et un certain nombre de maladies sexuellement transmissibles. Le diagnostic général des organes situés dans le bassin permet au médecin d'établir un diagnostic précis. Organes diagnostiqués par échographie pelvienne :
Hommes:
- scrotum;
- prostate;
- testicules.
- utérus;
- vagin;
- trompes de Fallope;
- les ovaires.
Types d’échographie de la vessie :
- transabdominal - le capteur est fixé au bas de l'abdomen ;
- transrectal - un capteur spécial est inséré dans le rectum;
- transvaginal – le capteur est inséré dans le vagin ;
- transurétral - un capteur spécial est inséré à travers l'urètre.
Échographie transabdominale (à travers la paroi antérieure de la cavité abdominale):
- empêcher la formation de gaz dans les intestins;
- remplissage de la vessie.
Échographie transvaginale (par le vagin) – réduction de la quantité de gaz dans les intestins ;
Échographie transurétrale (par l'urètre) – réalisation des mesures d’hygiène préalables par le patient.
Préparation à l'échographie de la vessie par la méthode transabdominale
Mesures préliminaires avant de réaliser une échographie de la vessie à travers la paroi abdominale :- préparation intestinale;
- remplissage de la vessie.
Un intestin rempli de gaz peut devenir un obstacle au diagnostic échographique de la vessie. Si le patient souffre de flatulences ( accumulation de gaz dans les intestins) ou de la constipation, puis pendant un à deux jours avant l'échographie, vous devez suivre un régime spécial.
Aliments à éviter avant une échographie de la vessie :
- légumes et fruits n'ayant pas subi de traitement thermique ;
- pois, haricots et autres légumineuses;
- produits laitiers;
- produits de confiserie sucrée;
- café et boissons à base de café;
- Eau gazeuse;
- alcool.
Préparation de la vessie
Le diagnostic échographique est réalisé avec une vessie pleine. Généralement, la vessie est pleine naturellement. Boire deux à trois verres d'eau dans les 4 à 5 heures et éviter d'aller aux toilettes. Si le remplissage de la vessie est retardé pour une raison quelconque ( en raison de pathologies rénales), il est recommandé de prendre des diurétiques. Pour ce faire, une demi-heure à une heure avant l'étude, le patient reçoit le médicament ( généralement un comprimé de furosémide), pour forcer la formation d’urine par les reins.
Étapes de préparation de la vessie avant l'échographie :
- boire de grandes quantités de liquide :
- abstinence d'uriner;
- prendre des diurétiques.
Pour remplir cet organe, les adultes doivent boire entre un litre et demi et deux litres de liquide. La quantité de liquide nécessaire pour remplir la vessie chez les enfants dépend de leur âge.
La quantité d'eau pour préparer un enfant au diagnostic échographique de la vessie :
- de 1 à 2 ans – au moins 100 millilitres ( un demi verre);
- de 2 à 7 ans – 250 millilitres ( un verre);
- de 7 à 11 ans – 400 millilitres ( un verre et demi);
- de 11 à 15 ans – un demi-litre ( deux verres).
- tisane;
- boissons aux fruits;
- eau minérale plate;
- compote.
Il faut entre une heure et une heure et demie pour que le liquide passe de l'estomac à la vessie. Il est nécessaire de prendre en compte ce fait lors de la préparation d’une échographie. Si après avoir bu le volume de liquide requis, le patient ressent une forte envie d'uriner, vous devez vider un peu votre vessie puis boire un ou deux verres d'eau.
Prendre des diurétiques
DANS en cas d'urgence Diagnostic échographique, le médecin peut prescrire une dose unique de médicament à effet diurétique. Cette méthode est rarement utilisée, car un grand nombre de patients présentent des contre-indications à des médicaments de cette nature.
Préparation à l'échographie transrectale de la vessie
Pour effectuer un diagnostic échographique transrectal, le rectum doit être vidé.Méthodes de préparation du rectum à l'échographie transrectale de la vessie :
- microlavement;
- insertion de suppositoires contenant de la glycérine dans le rectum;
- prendre un laxatif à base de plantes.
Articles nécessaires pour les microlavements :
- seringue Janet ( seringue médicale grand volume - de 150 à 200 millilitres) ou une seringue ( ballon en caoutchouc en forme de poire);
- solution – 100 – 200 millilitres;
- lubrifiant pour pointe.
Remplissez une seringue ou une seringue avec le liquide préparé. Lubrifiez l'embout de l'appareil avec de la vaseline ou de la crème grasse. Allongez-vous sur le côté gauche, tirez vos genoux pliés vers votre ventre. Avec votre main gauche, écartez vos fesses, avec votre main droite, insérez le cathéter avec des mouvements de rotation dans trou anal jusqu'à une profondeur de 5 à 10 centimètres. Vous devez injecter la solution lentement et respirer profondément. Retirez la canette et allongez-vous sur le côté pendant 15 à 20 minutes.
Une alternative à la méthode ci-dessus est le médicament microlax. Le médicament est disponible dans des flacons en plastique à long embout, ce qui élimine le besoin d'utiliser une seringue ou une seringue Janet.
Suppositoires à la glycérine
Les suppositoires contenant de la glycérine ont un léger effet irritant sur la muqueuse intestinale, provoquant sa contraction. Les suppositoires sont administrés par voie rectale plusieurs heures avant la visite chez le médecin. Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions.
Médicaments aux effets laxatifs
Prendre des laxatifs vous aidera à vider vos intestins avant de subir une échographie transrectale de la vessie. La préférence doit être donnée aux produits à base de plantes.
Médicaments à effet laxatif :
- phytolax - à base de pulpe d'abricot et de séné ;
- sénade, sénadexine - à base de séné ;
- mukofalk, agiolax – contient des graines de plantain.
Médicaments à effet laxatif rapide :
- pourtrans;
- prélax;
- sulfate de magnésium.
Préparation à l'échographie transvaginale de la vessie
Le diagnostic transvaginal échographique de la vessie ne nécessite pas de remplissage de cet organe et peut être réalisé à n'importe quelle période du cycle menstruel. La seule condition pour procéder à un examen informatif est un intestin propre et l'absence de gaz.Préparation à l'échographie transurétrale ( TUUS)
TUUS est effectué en utilisant anesthésie locale Par conséquent, les mesures préparatoires doivent garantir une bonne tolérabilité du médicament.Que devez-vous éviter avant de subir une TUUS :
- gros repas ( le jour de la procédure) – devrait être limité petit déjeuner léger;
- boire de l'alcool ( dans les 24 heures avant TUUS) – l'alcool peut réagir avec l'anesthésique ;
- usage produits du tabac (deux heures avant l'examen) – améliore la sécrétion suc gastrique, ce qui peut provoquer des nausées pendant l'intervention.
Faits à dire à votre médecin avant d’effectuer une TUUS :
- présence d'allergies à fournitures médicales;
- maladies système respiratoire;
- maladies du système cardiovasculaire;
- médicaments utilisés;
- pathologies rénales et hépatiques ;
- abus d'alcool.
Articles nécessaires pour une échographie de la vessie
Lors du diagnostic échographique transabdominal de la vessie, le médecin examine partie inférieure ventre. Par conséquent, lorsque vous vous rendez à l'hôpital, vous devez porter des vêtements qui ne poseront pas de difficultés pour accéder à la zone examinée.Liste des choses que vous devez avoir avec vous pour une échographie de la vessie :
- une couche ou une serviette jetable - pour couvrir le canapé ;
- lingettes - débarrassez-vous de tout gel de contact restant ;
- préservatif - pour un capteur inséré dans le vagin ou le rectum ;
- couvre-chaussures.
Interprétation de l'échographie de la vessie
Les symptômes révélés par l'échographie de la vessie constituent généralement la base d'un diagnostic préliminaire. Ensuite, sur la base des données échographiques, des plaintes des patients et des données d'autres études, le médecin pose un diagnostic final. Une image écho normale d'un organe n'indique pas toujours l'absence de pathologie. De plus, les données obtenues au cours de l'étude peuvent varier en fonction de la méthode de réalisation, de l'appareil sur lequel l'échographie a été réalisée et des qualifications du spécialiste. L'interprétation des résultats obtenus est également très subjective et dépend du spécialiste qui mène l'étude. Par conséquent, les données échographiques, c'est-à-dire leur interprétation, peuvent différer selon les établissements médicaux. Signes échographiques de lésions vésicales :
- uniforme ou épaississement local parois de la vessie ;
- modification de la taille de la vessie, sa réduction ou son élargissement ;
- infiltrat inflammatoire ou « sédiment dans la vessie » ;
- formations échogènes dans la vessie;
- reflux d'urine.
Épaississement des parois de la vessie
Le mur est considéré comme épais s’il dépasse une épaisseur de 4 à 5 mm. L'épaississement des parois peut être uniforme ou local. Le plus souvent, ce symptôme est détecté lorsque cystite chronique. Mais il peut également être détecté dans d’autres maladies.Pathologies entraînant une augmentation de la taille de la vessie :
- hyperplasie de la prostate;
- vessie neurogène;
- calculs vésicaux;
- valvules dans l'urètre ( le plus souvent chez les nouveau-nés).
Réduire la taille de la vessie
Des tailles réduites de la vessie sont observées avec des anomalies congénitales, ainsi qu'avec des lésions non spécifiques de la vessie aux stades finaux.Conditions conduisant à une diminution de la taille de la vessie :
- la schistosomiase dans dernière étape;
- cystite fréquente dans le contexte de la tuberculose ;
- après intervention chirurgicale et la chimiothérapie.
"Sédiments dans la vessie"
Ce symptôme est observé lorsque inflammation aiguë vessie ( cystite). Le sédiment, ou encore appelé flocons, est un ensemble de cellules inflammatoires. Ces amas sont constitués de cellules épithéliales de la vessie et de globules blancs. Parfois, le précipité peut être formé de cristaux de sel, tels que les oxalates. Sédiment à cystite aiguë mobile, localisé au niveau de la paroi postérieure de la vessie. A l'échographie, le sédiment est visible sous forme de petites particules échogènes sur fond d'écho-négatif ( sombre) vessie.Formations échogènes dans la vessie
Les formations échogènes sont l'un des symptômes les plus courants détectés par échographie de la vessie. Ces formations peuvent être représentées à la fois par des formations tumorales et non tumorales.Variantes de formations échogènes détectées par échographie de la vessie :
- calculs vésicaux;
- formations kystiques;
- polypes de la vessie ;
- urétérocèle ( rétrécissement de l'orifice de l'uretère et, par conséquent, perturbation de l'écoulement de l'urine);
- tumeurs malignes et bénignes.
Reflux urinaire
Le reflux urinaire est le reflux de l'urine de la vessie vers les uretères. Dans les cas graves, l’urine peut atteindre le bassin rénal. Le reflux urinaire peut survenir très diverses pathologies, qui s'accompagnent d'un blocage de l'embouchure de l'uretère, c'est-à-dire de la sortie de la vessie.Pathologies conduisant au reflux urinaire :
- anomalies congénitales de l'urètre, de la vessie et des uretères ;
- calculs vésicaux;
- formations tumorales dans la vessie.
Contre-indications à l'échographie de la vessie
Les contre-indications à l'échographie de la vessie varient en fonction de la méthode de diagnostic choisie. Pathologies dans lesquelles l'échographie de la vessie est impossible ou difficile :
Méthode transabdominale (à travers la paroi antérieure de la région abdominale):
- le patient est en surpoids ;
- lésions cutanées dans la zone de numérisation ;
- défauts de la vessie.
- processus inflammatoires dans les intestins;
- lésions des muqueuses ;
- anomalies du développement.
- l'état de grossesse de la patiente ;
- maladies inflammatoires.
- intolérance aux médicaments anesthésiques;
- lésion inflammatoire du pénis.
Contre-indications à l'échographie transabdominale de la vessie
Il n'y a pas de contre-indications directes au diagnostic échographique de la vessie à travers la paroi abdominale. Une contre-indication relative est l'incontinence urinaire, puisqu'une vessie pleine est une condition obligatoire pour cette procédure. L'excès de poids du patient peut réduire le contenu informatif de l'examen. La couche de graisse rend les choses difficiles échographie. Les mesures peuvent être faussées s'il y a des sutures ou des cicatrices sur la vessie. Des erreurs de diagnostic peuvent provoquer des kystes à contenu liquide, une échogénicité ( densité) qui est semblable à l'urine. Ces formations peuvent affecter les résultats de mesure et être confondues avec le volume de la vessie.L'examen échographique n'est pas recommandé si le patient présente des lésions cutanées du bas-ventre. L'application d'un gel de contact sur les zones cutanées blessées peut provoquer une exacerbation des processus pathologiques.
Pathologies cutanées pour lesquelles l'échographie peut ne pas être possible :
- blessures;
- pyodermite ( lésions cutanées purulentes causées par des coques pyogènes);
- l'herpès ( maladie cutanée rampante dans laquelle des cloques se forment);
- tuberculose cutanée ( une maladie de la peau, le plus souvent une manifestation de la tuberculose des organes internes);
- Maladie de Lyme ( lésion cutanée infectieuse dont le principal porteur est la tique ixodide);
- changements cutanés dus à la syphilis et au VIH.
Contre-indications à l'échographie transrectale de la vessie
Une contre-indication absolue à l'échographie transrectale est l'absence de rectum chez le patient ( lors d'opérations visant à retirer cet organe et à le remplacer par une anostomie artificielle pour l'élimination des selles). L'échographie transrectale n'est pas réalisée en présence ou en cas de suspicion d'obstruction rectale. Les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale sur les organes pelviens doivent discuter en détail avec leur médecin de la possibilité de réaliser ce type de diagnostic.Contre-indications à l'échographie transrectale :
- forme aiguë d'hémorroïdes;
- inflammation de la peau dans la région anale ;
- opérations antérieures sur le rectum;
- restrictions ( rétrécissement de la lumière rectale);
- anomalies dans le développement du rectum, provoquant son obstruction ;
- maladie antérieure associée à une obstruction rectale ;
- présence de fistules ( trous congénitaux ou acquis dans les parois intestinales);
- maladies inflammatoires de l'intestin;
- dysenterie active;
- La maladie de Crohn ( ulcères sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal);
- allergie au latex ( matériau à partir duquel le préservatif pour le capteur à ultrasons est fabriqué).
Contre-indications à l'échographie transvaginale de la vessie
Contre-indications à l'échographie transvaginale :- allergie au latex;
- la présence d'un hymen chez le patient - l'examen dans de tels cas est effectué par le rectum;
- grossesse - l'échographie transvaginale n'est réalisée que de 1 à 12 semaines de grossesse ;
- maladies infectieuses des organes génitaux.
Contre-indications à l'échographie transurétrale
À contre-indications absolues attribuée à l’intolérance du patient aux médicaments utilisés pour l’anesthésie locale. Les maladies mentales et excitation nerveuse malade. À contre-indications relatives L'échographie transurétrale inclut les maladies inflammatoires graves du pénis.Maladie des calculs biliaires ( cholécystite calculeuse). Causes, symptômes, diagnostic moderne Et traitement efficace calculs biliaires.
- il s'agit de la quantité de liquide urinaire qu'une personne est capable de retenir dans la vessie après l'apparition d'une envie persistante d'uriner.
Vessie
Avec une faible capacité, l’organe est incapable de retenir l’urine, ce qui entraîne une envie accrue d’uriner.
La vessie est un organe musculaire situé dans le bassin. Ses fonctions comprennent la collecte, le stockage et l'élimination de l'urine qui y pénètre par les organes rénaux.
La vessie est entièrement responsable du processus de miction. Lorsqu’une certaine quantité d’urine s’accumule suffisamment, une personne ressent instantanément une forte envie d’uriner.
Miction
Du fait que la miction est un processus réflexe, le désir d'uriner provoque une activité contractile du système musculaire et une relaxation simultanée du sphincter urétral.
À la suite de ces actions coordonnées, l’urine est expulsée, vidant complètement la vessie.
Les muscles lisses régulent le processus d’excrétion urinaire. Une personne n'a pas la possibilité de l'influencer. Il ne peut pas contrôler leurs actions.
Cependant, toute personne est toujours capable de retenir l’urine même si elle a un désir persistant d’uriner. Puisque la nature a prévu un deuxième sphincter (externe) situé à proximité immédiate de la vessie.
Le travail du sphincter externe est assuré par les muscles du périnée. Activité fonctionnelle Ces muscles sont surveillés dans le centre de régulation de la miction, situé directement dans le cerveau.
Ce n'est qu'après la formation finale de ces centres du système nerveux supérieur qu'une personne a la possibilité de réguler (contrôler) le processus de miction.
C'est précisément pourquoi le nouveau-né ne peut pas surveiller de tels processus et l'urine est excrétée à tout moment lorsque survient la première envie.
Dimensions et volumes
Lorsque la vessie se remplit, une envie se produit et l’urine est expulsée. Le volume de l'urine varie d'une personne à l'autre, en fonction de la capacité de l'organe lui-même.
Afin de comprendre quelle est la capacité de l'organe, quelle quantité d'urine une personne peut retenir dans la vessie, il existe une formule de calcul spéciale.
La base est de dix millilitres pour chaque kilogramme de poids d’une personne. Mais comme il y a des exceptions à tout, il existe également quelques variantes dans cette formule de calcul de la capacité.
En particulier, en se référant à un tel indicateur, calculez la capacité organe urinaire une personne souffrant d'obésité, quel que soit son degré, ne fonctionnera pas, car une telle formule commencera à donner des échecs très visibles.
C’est pourquoi la médecine a développé une autre formule qui prend également en compte l’âge d’une personne. Pour trouver le volume (capacité) de la bulle, il faut multiplier le coefficient 32 par le nombre d'années complètes et ajouter le nombre 73.
Si la capacité est calculée pour des enfants ou des adolescents, une formule différente est utilisée comme base. Dans ce cas, le coefficient 30 est multiplié par le nombre d'années complètes et 30 est ajouté à nouveau.
En moyenne, la capacité fonctionnelle de l'organe varie de 350 à 500 ml. Connaissant la véritable capacité de la vessie, on peut juger du volume de la miction.
Si le volume d'urine excrété est d'environ 65 % de la capacité, un petit volume (insignifiant) de miction est alors diagnostiqué. Si le volume d’urine excrété dépasse 150 % de la capacité, on dit alors que la personne a un volume de miction important.
En fonction de la capacité de la vessie, la fréquence attendue des mictions est calculée. Cependant, un certain nombre de conditions doivent être prises en compte.
Le processus de la miction
Lors du calcul de la capacité à l'aide de la formule, un résultat peut être obtenu, mais lors d'une échographie, certaines violations peuvent être détectées, ce qui entraîne une diminution de la capacité physique.
Ainsi, la capacité physique dépend de l'élasticité et mesure possible extensibilité des parois de la vessie.
Après certaines maladies, notamment la cystite et d'autres maladies inflammatoires ou pathologies infectieuses, des cicatrices apparaissent sur les parois de l'organe.
Une échographie révèle une vessie ratatinée. De ce fait, la dégénérescence cicatricielle entraîne une diminution du niveau d’extensibilité de l’organe, réduisant ainsi sa capacité physique.
Dans le même temps, la capacité fonctionnelle dépend directement du degré d'excitabilité du système musculaire et des terminaisons nerveuses.
Envie d'uriner
Même avec un léger remplissage de la vessie, mais une excitabilité accrue des récepteurs, les muscles reçoivent des signaux et provoquent l'envie d'uriner.
Avec une telle excitabilité accrue, la fréquence des mictions devient assez élevée. La source d’irritation des récepteurs n’est pas seulement l’urine elle-même qui remplit la vessie.
Il existe également des stimuli externes. En cas d'envie fréquente d'uriner, il est nécessaire de rechercher de véritables irritants afin de normaliser la miction.
Il existe une pathologie dans laquelle, au contraire, l'excitabilité des récepteurs est considérablement réduite, ce qui entraîne une sursaturation de la vessie en urine et un étirement important de ses parois.
La fréquence moyenne des mictions est d’environ sept fois par jour.
Les principaux processus urinaires chez une personne en bonne santé se déroulent pendant la journée.
Les médecins recherchent toujours activement la relation entre la capacité de l'organe urinaire et l'énurésie nocturne (incontinence urinaire).
Il est désormais clairement établi que chez ceux qui souffrent d'énurésie, la capacité fonctionnelle de l'organe est considérablement réduite la nuit.
C'est pourquoi l'urine ne peut pas y être retenue, la laissant de manière incontrôlable. Mais ils ne parviennent toujours pas à trouver la raison pour laquelle les indicateurs du volume fonctionnel d'un organe diffèrent autant entre le jour et la nuit.
La vessie est une sorte de réservoir dans lequel l’urine s’accumule. Lorsqu’il est suffisamment rempli, la personne ressent le besoin d’uriner. Quel est le volume normal de la vessie chez les femmes et les hommes et qu’est-ce qui est considéré comme un écart ?
La vessie est un organe musculaire creux, de forme ronde, aux contours clairs et réguliers. La fonction principale de cet organe est de stocker et de contenir l’urine. L'urine est retenue dans la vessie grâce aux parois élastiques de la membrane muqueuse. Ils peuvent s'étirer de 2 à 3 mm. Après la vidange, les plis de la muqueuse se redressent. Leur épaisseur varie de 3 à 5 mm. Remplissage de la vessie - 50 ml par heure. Lorsque l’urine s’accumule, la pression dans la vessie ne change pas.
Lorsqu'une certaine taille est atteinte, un signal vide est envoyé. Les initiateurs de l'impulsion sont les cellules nerveuses de la paroi de l'organe . Normalement, l'urine peut être retenue dans la vessie pendant 2 à 5 heures. La moelle épinière est responsable de la contraction et de la vidange. En cas de forte envie, le sphincter retient l’urine. Cependant, si l’urine reste longtemps retenue dans la vessie, des mictions indésirables peuvent survenir.
La capacité vésicale dépend non seulement du sexe, mais également de l’âge et de l’état de santé de la personne. La capacité de la vessie chez l'homme est de 650 ml. Chez la femme, la capacité de la vessie est plus petite et s'élève à 250-500 ml. Cela est dû au fait que chez les femmes, les organes génitaux internes sont situés dans une petite zone. Une personne ressent le besoin d'uriner lorsque le volume est compris entre 150 et 250 ml. Cependant, dans certains cas, une personne est capable de retenir jusqu'à 750 ml d'urine.
La taille de la vessie d'un enfant dépend directement de son âge. Initialement, l'organe est situé légèrement plus haut que chez un adulte. Mais avec l'âge, cela diminue. Pour un nouveau-né, la norme est de 40 ml. Les enfants âgés de 2 à 5 ans ressentent le besoin d'uriner à 50 ml. La capacité de l'organe chez les enfants de plus de 5 ans est de 100 ml. Chez les adolescents, la quantité d'urine varie de 100 à 200 ml.
Comment déterminer le volume de la vessie ?
Pour déterminer la capacité d'un organe, ils ont recours à des méthodes de recherche éprouvées et fiables, à savoir : le diagnostic échographique. L'organe est pris sous forme de cylindre et, à l'aide d'un appareil spécial, le médecin détermine non seulement le volume d'urine résiduelle, mais également la présence de pathologies. système urinaire. Si nous comparons ces données avec celles du cathétérisme des organes, nous obtiendrons une coïncidence complète. L'échographie peut comporter une légère erreur. Il a été prouvé que les résultats de mesure sont faussés lorsque la vessie est sollicitée en raison d'une tension musculaire. Les niveaux d’urine résiduelle sont également faux. Il est donc recommandé de s’abstenir d’uriner avant l’examen.
La capacité de la bulle peut être déterminée manuellement à l'aide d'une formule spéciale. Dans ce cas, 0,75 doit être multiplié par la longueur, la largeur et la hauteur de l'orgue. Cette formule vous permet d'obtenir des résultats fiables. Vous pouvez calculer la capacité d'un organe à l'aide d'autres formules :
EMP = 73 + 32 x N, où N est l’âge de la personne.
EMP = 10 x M, où M est le poids de la personne.
Pour déterminer la capacité d'un organe chez l'enfant, une autre formule est utilisée :
EMP = 1 500 x (S/1,73), où S est la surface moyenne du corps du bébé. Ce coefficient dépend de la taille et du poids du bébé. Vous trouverez ci-dessous un tableau pour déterminer l'indicateur S.
Pour déterminer la capacité et la pression à l'intérieur de l'organe, une cystométrie est réalisée. Ce type L'étude permet également de déterminer la présence de problèmes au niveau des nerfs et des muscles de l'organe. Le principe du diagnostic est qu’un cathéter spécial est inséré dans les organes urinaires du patient. La mesure est effectuée à l'aide d'un appareil urodébitmètre. L'urine résiduelle est éliminée par le cathéter. Ensuite, un liquide stérile à température ambiante est injecté dans l’organe. Dans certains cas, le gaz est utilisé. Un cystomètre est fixé au cathéter, qui mesure le volume et la pression dans la vessie.
Changements de taille
Des modifications du volume de la vessie sont observées tout au long de la vie. Les facteurs qui influencent les changements dans la taille des organes comprennent :
- prendre certains médicaments;
- période de grossesse;
- la présence de néoplasmes bénins ou malins ;
- vieillesse.
La vessie change de taille lorsqu'elle est prise sédatifs, opiacés, parasympatholytiques, certains anesthésiques et bloqueurs ganglionnaires. La taille de l'organe peut changer en présence de pathologies nature neurologique. De plus, la capacité peut diminuer lorsque stress intense ou a subi un traumatisme émotionnel. Si le diamètre de la vessie a changé en raison du stress, cela est réversible. Pour retrouver son ancienne capacité, il faut se débarrasser de la tension nerveuse et restaurer le fond émotionnel.
Les interventions chirurgicales sur les organes pelviens ont un impact négatif sur le fonctionnement de l'organe. Des mictions fréquentes indiquent une diminution du volume. Il devient difficile pour le patient de contrôler le processus de vidange de la vessie. Dans certains cas, l’envie se produit avant que la vessie n’ait le temps de se remplir d’urine.
Si la vessie devient plus petite ou plus grande, la qualité de vie des hommes ou des femmes se détériore fortement. Des pulsions nocturnes apparaissent. Le nombre d'allers aux toilettes peut dépasser 6 à 7 fois par jour. L'enfant peut uriner plus souvent. Le taux quotidien d'urine excrétée est considérablement réduit. Une petite vessie se remplit rapidement d'urine, une vidange fréquente est donc nécessaire. Une grosse vessie se remplit également rapidement d’urine résiduelle, ce qui nécessite des selles fréquentes.
Raisons de la diminution et de l'augmentation
La taille d’un organe peut diminuer pour deux raisons :
- fonctionnel (altération du travail);
- organique (changement de structure et de sa paroi).
Les dysfonctionnements provoquent terminaisons nerveuses ou leur activité insuffisante. DANS pratique médicale Ce changement est appelé « hyperactivité ». Un patient avec ce diagnostic éprouve des envies fréquentes d'uriner. La cause de l'hyperactivité peut être une infection, des maladies gynécologiques ou des maladies de la prostate.
Les facteurs organiques incluent les processus inflammatoires à long terme. Les tissus des organes sont remplacés par tissu conjonctif, ce qui entraîne une diminution de la taille de la vessie. Des processus inflammatoires à long terme sont observés avec la cystite interstitielle ou radiologique, la tuberculose organique et la schistosomiase.
La cystite interstitielle est un processus inflammatoire de nature non bactérienne. Reconnaître cette pathologie Possible par du sang dans les urines, des douleurs abdominales. La cystite radiologique se développe généralement après une radiothérapie. Il se caractérise également par des impuretés sanguines et des mictions fréquentes. L'agent causal de la tuberculose est le bacille de la tuberculose. La maladie se manifeste sous la forme de sensations sourdes et douleur constante dans la région lombaire, fièvre. La schistosomiase est une maladie helminthique qui se reconnaît à la présence d'urticaire, d'un gonflement de la peau, de douleurs, de fièvre et de transpiration. Sans traitement, il existe une forte probabilité de développer des complications telles qu'une épididymite et une prostatite.
L'hypertrophie de la vessie se produit lorsque :
- ishurie;
- calculs dans l'organe;
- calculs dans l'uretère;
- tumeurs de la prostate ;
- polypes.
La plus grande probabilité de développer une ischurie est observée dans les maladies du système nerveux central, les lésions urétrales, intoxication médicamenteuse, après une intervention chirurgicale sur le périnée, les organes génitaux ou le rectum. La lithiase urinaire est diagnostiquée aussi bien chez les personnes âgées que chez les enfants. La raison de son développement est un manque de vitamines, des maladies métaboliques, des blessures, des maladies. tube digestif. Le nombre de pierres peut varier. Sur stade précoce développement lithiase urinaire apparaît douleur sourde dans le bas du dos.
La pierre en mouvement peut se chevaucher trou interne urètre. Dans ce cas, la miction s'arrête. Pour le reprendre, le patient doit changer de position.
Les facteurs provoquant une hypertrophie de la vessie comprennent la cholécystite, la sclérose en plaques, troubles endocriniens, annexite. Dans certains cas, une grosse bulle est observée avec des tumeurs cérébrales ou des pathologies fonctionnelles de la prostate. Une grosse bulle est assez facile à sentir, mais à la palpation elle peut être confondue avec une tumeur abdominale. Par conséquent, pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de subir un examen en laboratoire et instrumental.
Caractéristiques du traitement
S'il y a symptômes désagréables et que vous êtes préoccupé par des mictions fréquentes, vous devriez consulter un médecin. Le traitement est prescrit en fonction de la cause profonde et du type de maladie. Afin de poser le bon diagnostic, le médecin réalise une chromocystoscopie, une échographie et une urographie excrétrice.
Une petite vessie est traitée de manière conservatrice. Le patient est indiqué pour des injections de neurotoxines. Le médicament est injecté dans l’organe par les voies urinaires. L’hyperactivité diminue et donc la fréquence des pulsions diminue. Une hydrodilatation est également réalisée. Le principe de la procédure est d'introduire un liquide spécial dans l'organe, ce qui étirera le volume.
Lors du traitement d’une grosse vessie, le traitement chirurgical est efficace. Selon le type de maladie, une myomectomie, une cystectomie, une détrusorotomie transurétrale et une cystoplastie d'augmentation peuvent être réalisées. Pendant la période de rééducation, des médicaments sont prescrits pour augmenter le tonus de l'organe. La physiothérapie et les exercices thérapeutiques sont également efficaces.
