Des approches modernes sont-elles nécessaires à l’anesthésie pendant l’accouchement ? Méthodes médicinales pour soulager la douleur pendant l'accouchement

Peur de l'accouchement presque toutes les femmes en font l'expérience parce que l'accouchement est généralement associé à une douleur intense. Et bien sûr, la plupart des femmes enceintes veulent une réponse à la question : comment accoucher rapidement et facilement. Il y a diverses manières gestion de la douleur : des techniques de respiration aux interventions médicamenteuses.

Certaines d’entre elles peuvent être pratiquées pendant la grossesse.

Le corps de chaque personne contient système anti-douleur, qui est en quelque sorte activé. Tout au long de la vie, une personne rencontre de la douleur de nature diverse. La douleur ressentie lors de l'accouchement est considérée comme l'une des plus intenses.

U corps humain des mécanismes ont été développés par lesquels il fait face à la douleur. Au niveau biologique, ce sont des hormones : l'endorphine, l'enképhaline et l'ocytocine, qui provoquent un état de conscience quelque peu trouble au contact de la douleur et agissent comme des facteurs analgésiques naturels.

Pour que le système naturel de soulagement de la douleur fonctionne correctement, il est nécessaire d'offrir des conditions confortables pendant l'accouchement. Pour le stress causé par la peur, la tension, la présence d'inconnus ou trop lumière vive les hormones surrénaliennes sont activement libérées. Ces hormones neutralisent les effets des endorphines, des enképhalines et de l'ocytocine.

En plus du système naturel de soulagement de la douleur, il existe des méthodes de soulagement de la douleur telles que :

Pratiques de gestion de la douleur issues de la psychologie

Vous pouvez apprendre à vous détendre pendant les moments intenses douleur en utilisant respiration profonde et des images visuelles. À l'heure actuelle douleur aiguë vous devez commencer à l'expirer lentement, en respirant profondément et en expirant longuement, et imaginer qu'au lieu de douleur, le corps est rempli de soleil chaud et brillant (ou de toute autre image apaisante et agréable). Il est préférable de s'entraîner à l'avance en faisant de la méditation et en étudiant son corps (quel chemin prend l'air inhalé et expiré, comment fonctionnent les muscles lors de la respiration, etc.).

Exercices avec fitball, cordes et barres murales

De plus en plus de fitballs sont visibles dans les services prénatals. Avec leur aide, ils réalisent divers exercices pour se détendre et réduire la douleur. Par exemple, vous pouvez faire l'exercice suivant : Asseyez-vous sur un fitball avec le dos droit et détendez légèrement vos épaules. Les pieds reposent sur le sol et sont largement écartés. Le bassin commence à se lisser mouvements circulaires: D'un côté à l'autre, dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse, en avant et en arrière. Mouvement synchronisé avec la respiration - un cercle, respiration lente, un cercle longue expiration. Expirez toujours par la bouche. Les lèvres sont détendues. Cet exercice peut être fait à la maison en préparation à l’accouchement.

Dans le moderne salles de naissance vous pouvez également trouver des cordes. Pour s'étirer et se détendre mal au bas du dos vous devez effectuer l'exercice suivant : debout, serrez fermement la corde avec vos mains, détendez légèrement vos genoux (tout en gardant l'accent sur vos mains). Il y aura une sensation d'étirement de tout le dos. Le même exercice peut être réalisé aux barres murales.

Si le service prénatal ne dispose pas d'équipement supplémentaire, vous pouvez utiliser au lieu d'un support une tête de lit, une chaise, un rebord de fenêtre ou un mur.

Aide partenaire

Au cas où naissance commune L'exercice décrit ci-dessus peut être réalisé avec un partenaire. Ses épaules lui serviront de support. Votre partenaire peut masser le bas de votre dos, cela améliorera la circulation sanguine et détendra les muscles, ce qui contribuera à réduire la douleur.

Respiration pendant l'accouchement

Une bonne respiration peut faciliter le travail. Ayant maîtrisé technique correcte en respirant, la femme pourra plus facilement supporter les sensations douloureuses. En respirant correctement, une femme aide le travail de l’obstétricien et l’accouchement se déroule sans problème.

L'obstétricien vous guide et vous suggère quand vous devez respirer profondément et pousser, et dans quel cas – faites une pause dans la poussée et commencez à respirer rapidement.

Dans les cliniques prénatales, ils effectuent cours pour femmes enceintes où ils parlent technique de respiration Et étapes du travail. De tels cours aident également à se préparer mentalement au processus d'accouchement. Ne pas savoir comment se déroulera l’accouchement est souvent une source de stress pour les femmes enceintes. Au contraire, être préparé et comprendre ce qui va se passer aux différentes étapes réduit le niveau de stress.

Anesthésie médicale

Il y a des moments où une intervention médicale est indispensable. Lors de l'accouchement, les types d'anesthésie suivants sont utilisés :

Anesthésie péridurale : réponses aux questions fréquemment posées

Anesthésie péridurale considéré comme une avancée majeure en obstétrique dernières décennies. Il est désormais utilisé dans presque toutes les maternités pendant une césarienne Et lors d'un accouchement naturel pour donner du repos à la femme en travail.

Le recours à l'anesthésie permet également une expérience d'accouchement confortable, après quoi les femmes n'ont pas peur d'accoucher pour la deuxième fois et les suivantes.

Certains patients pensent que l'utilisation de analgésiques s'écarte du processus naturel, c'est-à-dire que la femme ne ressent pas toutes les sensations qu'elle devrait ressentir pendant l'accouchement. Cependant, cette opinion n'est pas entièrement vraie. L'utilisation de l'anesthésie péridurale permet de conserver certaines sensations : les patients ressentent des contractions et même des efforts pendant la période de poussée. La préservation des sensations (sauf douloureuses) après anesthésie chez une femme lors de l'accouchement dépend de la posologie et de l'expérience de l'anesthésiste.

De nombreuses femmes se posent les questions suivantes : vaut-il la peine de subir une anesthésie et pourquoi est-elle administrée pendant l'accouchement, quels sont les effets secondaires, etc. Vous trouverez ci-dessous les réponses aux questions les plus courantes sur l'anesthésie péridurale.

• Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale et quel est son but ?

L'anesthésie péridurale est une méthode médicale de soulagement de la douleur pendant le travail. Pour arrêter la douleur, un anesthésique est injecté dans le corps au niveau de 2 à 5 vertèbres lombaires. C'est l'espace péridural dans lequel se trouvent terminaisons nerveuses. L'anesthésique bloque les plexus nerveux qui vont à l'utérus et ainsi la sensation de douleur diminue et s'atténue, tandis que contractions utérines se font sentir, mais la douleur ne l'est pas.

• Quels sont les avantages de l'anesthésie ?

Le soulagement de la douleur permet à l'accouchement de se dérouler confortablement, en douceur et par le canal génital naturel. Tout cela est possible car l’anesthésie péridurale possède de puissantes propriétés curatives. effet antispasmodique. Cet effet favorise une dilatation plus douce et plus rapide du col de l'utérus et plus naissance douce. Le soulagement de la douleur redonne des forces à la femme et l'aide à accoucher rapidement et facilement.

Pendant la phase active du travail, les contractions deviennent fréquentes et prolongées, le col commence à se dilater, pendant les contractions toutes les terminaisons nerveuses sont comprimées et leur apport sanguin se détériore. Cela provoque de la douleur. L'anesthésie permet de soulager cette douleur.

• Une femme peut-elle convenir à l’avance avec son médecin de l’utilisation d’analgésiques ?

La décision de soulager la douleur pendant le travail est prise par la femme qui accouche et par le médecin qui accouche. Une femme peut exprimer le désir de recourir à l’anesthésie et, en règle générale, s’il n’y a pas de contre-indications, le médecin s’y adaptera.

L'anesthésie peut être prescrite selon indicateurs médicaux. Pendant activité de travail l'anesthésie peut être non seulement un facteur qui réduit la douleur, mais aussi un facteur qui va améliorer processus de naissance.

• Combien de fois pendant l’accouchement peut-on soulager la douleur ?

L'anesthésie péridurale n'est utilisée qu'une seule fois lors de l'accouchement. Un fil guide est inséré, puis un cathéter est fixé, qui est connecté à une seringue et l'administration dosée du médicament commence tout au long de l'accouchement. Le cathéter est un conducteur très fin qui ne gêne pas la femme allongée sur le dos et ne provoque aucune gêne. Le cathéter est retiré après la naissance.

• À quel moment du travail est-il le plus approprié d’administrer une analgésie ?

L'anesthésie est administrée au moment d'une syndrome douloureux. Cela coïncide généralement avec une phase de travail plus active, lorsque l'ouverture de l'orifice utérin est de trois à quatre centimètres. La décision d'administrer le médicament plus tôt est prise par l'obstétricien en collaboration avec l'anesthésiste, s'il existe des indications pour l'administration d'une anesthésie.

• Indications de l'anesthésie péridurale.

Accouchement d'un gros fœtus.

Déroulement compliqué du premier accouchement - s'il y avait des ruptures profondes du col de l'utérus.

Prééclampsie (augmentation de l'enflure et de la pression, crampes, perte de protéines dans les urines).

Disordination du travail.

L'anesthésie péridurale n'est pas pratiquée à l'entrée de la patiente à la maternité pendant la période de poussée. Cette décision est prise parce que la période de poussée peut être égale dans le temps à l'installation de l'anesthésie, c'est-à-dire que la vitesse de naissance du bébé est approximativement égale à la vitesse d'administration de l'anesthésie.

• Quels effets secondaires peuvent survenir après une anesthésie ?

Des maux de tête, des engourdissements dans les jambes et des maux de dos peuvent survenir après une péridurale. A éviter conséquences négatives les anesthésiologistes assurent la prémédication et un certain nombre d'autres activités préparatoires. Un ostéopathe et un neurologue, ainsi qu'une rééducation préventive, peuvent aider à faire face aux conséquences survenues.

En conclusion

S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez alors faire de l'aquagym ou du yoga pour les femmes enceintes. À l'aide de tels exercices, les muscles acquièrent du tonus et de l'élasticité, et l'endurance est également entraînée, ce qui contribuera à faciliter le processus d'accouchement.

Si possible, cela vaut la peine de suivre des cours de grossesse ou de suivre des cours de respiration. Durant les cours, les femmes enceintes apprennent à accoucher sans douleur, à respirer correctement et sont également informées des étapes de l'accouchement. Les femmes qui respirent correctement pendant l'accouchement et suivent les instructions de leurs obstétriciens accouchent plus rapidement et plus facilement. Eh bien, il ne faut pas se fier uniquement à l’anesthésie péridurale et rappeler qu’elle est prescrite selon les indications. Vous devez explorer d'autres méthodes de relaxation, par exemple la respiration, les exercices sur fitball ou les pratiques psychologiques. Tout cela ensemble aidera une femme à accoucher facilement et sans douleur.

Il existe actuellement de nombreux différents types et les méthodes de soulagement de la douleur. Le médecin choisit une ou plusieurs options en fonction des souhaits de la femme (s'il en a discuté au préalable), en fonction de l'état de la femme en travail et de l'état de l'enfant au moment de l'accouchement.

Anesthésiques

Pour soulager la douleur pendant le travail en anesthésiologie moderne, divers substances médicinales. La prémédication est effectuée pendant le processus de préparation. La prémédication comprend la prescription de sédatifs, d'analgésiques, d'anticholinergiques et d'autres médicaments. L'utilisation de ces médicaments vise à réduire les effets négatifs sur le corps stress émotionnel, prévient les éventuels effets secondaires liés à l'anesthésie, facilite l'anesthésie (il est possible de réduire la concentration ou la dose du médicament utilisé stupéfiant, la phase d'excitation est moins prononcée, etc.) L'anesthésie est réalisée à l'aide de divers médicaments. Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou par inhalation. Tous les anesthésiques agissent principalement sur le système central système nerveux. Les médicaments agissant sur le système nerveux central comprennent : les analgésiques, les tranquillisants, analgésiques narcotiques etc. La liste des médicaments proposée est loin d'être complète, mais elle donne à mon avis une idée des médicaments et de leurs effets.

Propanidide(sombrevin, épantol ; agent pour l'anesthésie intraveineuse) - lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il se lie rapidement aux protéines plasmatiques, se décompose rapidement en métabolites inactifs et n'est pas détecté dans le sang 25 minutes après l'administration. L'effet narcotique se produit immédiatement après l'administration de sombrevin, après 20 à 40 secondes. Stade chirurgical l'anesthésie dure 3 à 5 minutes. Le propanidide provoque un effet hypnotique plus prononcé qu'un effet analgésique. Sombrevin pénètre dans la barrière placentaire, mais après 15 minutes, il se décompose en composants inactifs. Il existe des preuves que le sombrevin peut entraîner une dépression respiratoire, une acidose chez le fœtus, provoquer réactions allergiques chez la mère.

Chlorhydrate de kétamine(calypsol, cétalaire ; analgésique) - la demi-vie est d'environ 2 heures. Après administration intraveineuse l'effet narcotique se produit dans les 30 secondes et dure 10 minutes ; après injection intramusculaire - après 5 minutes et dure 15 minutes. A un fort effet analgésique, ne détend pas muscles squelettiques et n'inhibe pas les réflexes de voies respiratoires. Chez la femme enceinte, il augmente le tonus de l'utérus. La kétamine pénètre la barrière placentaire et, à des doses supérieures à 1,2 mg/kg de poids corporel de la femme qui accouche, provoque une dépression des signes vitaux. fonctions importantes corps fœtal. Il est prouvé que la sombrevine et le kétalar ont également un effet sur le système immunologique de l’organisme. Ainsi, lorsque la sombrevine est administrée, le nombre de lymphocytes T et B diminue de 15 et 4 %, tandis que lorsque le kétalar est administré, ils augmentent respectivement de 10 et 6 %, ce qui suggère que le kétalar est moins dangereux chez les femmes enceintes avec maladies allergiques, avec perte de sang et déficit du système immunitaire. Ceci est important car pendant la grossesse, il y a un changement dans système immunitaire corps de la mère, ce qui consiste en une diminution des cellules et immunité humorale De plus, un certain nombre de systèmes immunologiques sont directement liés aux lésions périnatales du système nerveux central du fœtus.

Barbituriques(thiopental de sodium, hexénal; signifie pour non anesthésie par inhalation) - après administration intraveineuse, 65 à 70 % de la dose de barbituriques se lie aux protéines plasmatiques et la fraction libre restante a un effet narcotique. L'effet narcotique des barbituriques repose sur l'inhibition du cortex cérébral et le blocage des synapses. Les barbituriques sont des acides faibles, ayant un faible poids moléculaire, pénètrent dans la barrière placentaire et le degré de dépression chez le fœtus est directement proportionnel à la concentration de l'anesthésique dans le sang de la mère.

Diazépam(relanium, seduxen ; tranquillisants) - sédatifs qui soulagent l'irritabilité, la nervosité, état de stress. À administration orale absorbé à hauteur d'environ 75%, niveau maximum dans le plasma apparaît après 1 à 1,5 heures. Dans le foie, 98 à 99 % du diazépam est métabolisé dans la circulation entérohépatique. La demi-vie dans le plasma sanguin des femmes est de 1 à 3 jours, chez les nouveau-nés de 30 heures. Dans le sang fœtal concentration la plus élevée créé 5 minutes après l'administration intraveineuse. Dans le sang du cordon ombilical d'un nouveau-né, la concentration de diazépam est égale à sa concentration dans sang veineux mère lorsqu’il est administré à une dose supérieure à 10 mg ou plus. Dans le même temps, la concentration de diazépam dans le cerveau est faible. Dans ce cas, l'apnée chez les nouveau-nés, l'hypotension, l'hypothermie et parfois des signes de dépression neurologique sont fréquents. Le diazépam est capable d'accélérer la dilatation du col, aide à soulager état d'anxiété chez un certain nombre de femmes en travail.

Promedol(analgésique narcotique) est facilement absorbé par n’importe quelle voie d’administration. La concentration plasmatique maximale est déterminée après 1 à 2 heures. Le mécanisme d'action du promedol repose sur l'interaction avec les récepteurs opiacés. Il a un effet analgésique, sédatif et déprime le centre respiratoire. Après administration parentérale, l'effet analgésique se produit dans les 10 minutes et dure 2 à 4 heures. Promedol a un effet antispasmodique et favorise la dilatation du col de l'utérus. Pénètre facilement le placenta. 2 minutes après l'administration intraveineuse et un peu plus tard après l'administration intramusculaire, une concentration apparaît dans le sang du cordon ombilical approximativement égale à celle du plasma sanguin maternel, mais il peut y avoir des fluctuations significatives chez les fœtus individuels en fonction de leur état intra-utérin. Plus le temps s'écoule depuis l'administration du médicament, plus sa concentration dans le sang du nouveau-né est élevée. La concentration maximale de promedol et de son métabolite toxique dans le plasma sanguin d'un nouveau-né a été observée 2 à 3 heures après son administration à la mère. La demi-vie d'élimination du promedol du corps d'un nouveau-né est d'environ 23 heures et chez la mère de 3 heures. Promedol est généralement considéré comme sans danger pour la mère et le bébé. Cependant, dans certains cas, le médicament peut provoquer une dépression chez le nouveau-né en raison de son effet inhibiteur sur les processus de glycolyse et centre respiratoire. Promedol, comme tous les médicaments de type morphinique, présente un certain nombre d'inconvénients, dont le principal est celui de doses efficaces(plus de 40 mg) il déprime la respiration et provoque une grave dépendance aux médicaments, peut provoquer un état de stupeur, des nausées, des vomissements, une atonie des muscles lisses, une constipation, une dépression, une diminution pression artérielle. Promedol peut provoquer une dépression respiratoire et une somnolence chez un enfant. Après la naissance, la respiration est rétablie, mais les enfants ne prennent pas immédiatement le sein.

Les effets secondaires décrits sont inhérents à presque tous les analgésiques puissants, à l'exception de la pentazocine (Lexir, Fortral). Pour soulager la douleur, généralement non utilisé analgésiques non narcotiques(baralgine, analgine...), car ils inhibent le travail.

Promedol(analgésique narcotique) est utilisé dans la plupart des cliniques de Moscou comme anesthésique. Promedol a un effet analgésique et antispasmodique (aide à accélérer l'ouverture du pharynx). Une injection de promedol est administrée dans la fesse ou la cuisse. Promedol se manifeste de différentes manières. Pour certains, il a un effet calmant, détend et provoque de la somnolence, même si la conscience est totalement préservée. Pour d’autres, certaines femmes perdent le contrôle d’elles-mêmes, se trouvent dans un état d’ivresse, peuvent avoir la nausée et chanceler.

Pentazocine(lexir, fortral ; analgésique narcotique) - indiqué pour soulager la douleur pendant le travail. Il a un effet stimulant sur l'hémodynamique et la respiration, ainsi qu'un effet stimulant sur la naissance. N'a pas de prononcé effet sédatif. Ce médicament est considéré comme non narcotique, incapable de provoquer une dépendance, c'est-à-dire un analgésique sans effet psychométique.

Diprivan(propofol) est un nouvel anesthésique intraveineux à action ultra-courte. Diprivan induit rapidement le sommeil, maintient l'inclusion de la conscience tout au long de la perfusion (perfusion) du médicament avec récupération rapide la conscience après l’arrêt de la perfusion entraîne moins d’effets secondaires par rapport aux autres anesthésiques intraveineux. Cependant, un certain nombre de publications indiquent d'éventuelles manifestations indésirables du diprivan pendant l'anesthésie, notamment une détérioration de certains paramètres de l'hémodynamique centrale, bien que les données sur cette question soient extrêmement contradictoires. D'un point de vue pharmacologique, le diprivan n'est pas un anesthésique, mais un hypnotique.

Protoxyde d'azote(un moyen d'anesthésie par inhalation) - est l'un des composants anesthésie générale lors d'une césarienne. Le médicament est insoluble dans les lipides. Il est absorbé très rapidement (2-3 minutes) et excrété sous forme inchangée par les poumons. 5 à 10 minutes après le début de l'inhalation, la saturation des tissus en anesthésique atteint son maximum. En 5 à 6 minutes, il est complètement éliminé du sang. Anesthésique relativement faible avec haut degré sécurité lorsqu'il est mélangé à de l'oxygène. Il n'affecte que le système nerveux central, ne déprime pas la respiration, système cardiovasculaire, ne fournit pas influence négative sur le foie, les reins, le métabolisme, l'activité contractile de l'utérus. Il pénètre rapidement dans le placenta, après 2 à 19 minutes, la concentration de protoxyde d'azote dans le sang de la veine du cordon ombilical est de 80 % du niveau dans le sang de la mère. L'inhalation à long terme de protoxyde d'azote entraîne parfois la naissance d'un bébé avec de faibles scores d'Apgar.

Le protoxyde d’azote est administré au moyen d’un appareil spécial utilisant un masque. La femme en travail est initiée à la technique d'utilisation du protoxyde d'azote ; à l'avenir, elle mettra elle-même un masque et inhale du protoxyde d'azote avec de l'oxygène pendant les contractions. Pendant les pauses entre les contractions, le masque est retiré. Le protoxyde d’azote mélangé à l’oxygène réduit considérablement la douleur sans l’éliminer complètement et provoque l’euphorie. Il est utilisé à la fin de la première étape du travail. L'effet du gaz apparaît après une demi-minute, donc au début de la contraction, vous devez faire quelques respirations profondes. Le gaz atténue la douleur ; en l'inhalant, la femme se sent étourdie ou nauséeuse. Le protoxyde d’azote est généralement administré en association avec des analgésiques narcotiques.

Défrisants(ditylin, Listenol, myorelaxine ; relaxants musculaires) - sont lentement et incomplètement absorbés par l'organisme. tube digestif. Ne pénètre pas dans le placenta. Provoque une relaxation musculaire persistante. Ces relaxants n'affectent pas l'état du nouveau-né, mais chez certains nouveau-nés présentant une perméabilité fœto-placentaire altérée, certains auteurs notent un faible score d'Apgar.

L'utilisation de médicaments pour le traitement de la douleur et de l'anxiété chez les femmes en travail implique l'utilisation d'anesthésiques et d'analgésiques, narcotiques et non narcotiques, et leur association avec des sédatifs et des neuroleptiques.

Anesthésie générale

Plus souvent anesthésie générale utilisé pour l’accouchement par césarienne. L'anesthésie générale affecte non seulement la femme en travail, mais aussi l'enfant.

Méthode neuroleptanalgésie

La méthode de neuroleptanalgésie, qui procure une sorte de paix mentale, une analgésie satisfaisante, accompagnée d'une stabilisation des paramètres hémodynamiques et de l'absence de influence notable sur la nature du travail.

Le fentanyl est injecté par voie intramusculaire. Le plus grand effet est obtenu lorsqu'il est associé au dropéridol. Si nécessaire, une dose répétée est administrée après 3 à 4 heures.

L'utilisation de la neuroleptanalgésie n'est pas recommandée si le patient souffre d'hypertension sévère (augmentation pression artérielle), tonus accru bronchioles Vous devez être préparé à la possibilité d’une dépression d’origine médicamenteuse chez le nouveau-né. Les analgésiques narcotiques ont un effet dépressif sur la fonction respiratoire du nouveau-né.

Méthode ataralgésie

Une autre méthode courante pour soulager la douleur du travail. La méthode ataralgésie est une combinaison d'analgésiques avec du diazépam, du seduxen et d'autres dérivés du benzodiazépam. Les dérivés des benzodiazépanes comptent parmi les tranquillisants les plus sûrs ; leur association avec des analgésiques est particulièrement indiquée en cas de peur, d'anxiété et d'anxiété sévères. stress mental. L'association du dipyridole et du seduxen a un effet bénéfique sur le déroulement du travail, en raccourcissant la durée totale et la période de dilatation cervicale.

Cependant, il y a un effet sur l'état du nouveau-né, sous forme de léthargie, indicateurs faibles selon l'échelle d'Apgar, faible activité neuroréflexe.

Méthode d'analgésie péridurale

Cette méthode a été étudiée de manière assez approfondie. L'effet bénéfique de l'analgésie péridurale pendant la grossesse et l'accouchement, compliqués de gestose, de néphropathie, de toxicose tardive, dans l'analgésie du travail en présentation par le siège du fœtus, est important, il a un effet bénéfique sur le déroulement de l'accouchement prématuré, en réduisant la période ; de dilatation cervicale et d'allongement de la période d'expulsion, ce qui contribue à une progression plus douce de la tête. Parallèlement, sous l'influence de l'analgésie péridurale, les muscles du périnée se détendent et la pression sur la tête fœtale diminue. Il est indiqué dans les malformations cardiaques congénitales et acquises, par exemple maladies chroniques poumons et reins, avec œdème, avec myopie (myopie) et lésions de la rétine.

Parallèlement, l’analgésie péridurale peut entraîner une diminution de l’activité utérine. Il y a également eu une augmentation de la durée du travail et une diminution de l'activité utérine au cours de la deuxième étape du travail pendant l'analgésie péridurale, ce qui a contribué à une augmentation du nombre livraison opérationnelle(application de forceps, césarienne). Un effet hémodynamique négatif est également connu. De plus, une hypotension est notée vessie, augmentation de la température (hyperthermie).

Actuellement utilisé pour l'analgésie péridurale divers médicaments(anesthésiques locaux, analgésiques narcotiques et non narcotiques, diazépam, kétamine). La lidocaïne est le médicament le plus utilisé chez les femmes enceintes. La lidocaïne est métabolisée dans le foie. Il se produit souvent un cumul (accumulation) du médicament, qui se manifeste ensuite par une neurotoxicité et une cardiotoxicité vis-à-vis de la mère et du fœtus.

L'analgésie péridurale procure un soulagement durable et très efficace de la douleur depuis le début du travail jusqu'à la naissance, mais peut entraîner de graves complications.

Le principe de l'analgésie péridurale pendant le travail est que l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural et bloque les nerfs sous-duraux des segments T10 à L1. Il est efficace lorsque les contractions provoquent de graves maux de dos et que les changements de position n’aident pas ou sont difficiles. Sa durée doit être calculée de manière à ce que l'effet de l'anesthésique cesse dès la deuxième étape du travail, sinon le travail pourrait ralentir et le risque d'épisiotomie et de forceps pourrait augmenter. L'anesthésie doit être arrêtée en cas de poussée. Cette période nécessite une participation « personnelle » de la femme. L'anesthésie n'est pas arrêtée au deuxième stade du travail (période de poussée), si nécessaire indications spéciales, par exemple, la myopie.

Technique standard pour l'analgésie péridurale pendant le travail

DANS pratique obstétricale Une anesthésie et une analgésie combinées sous-durale-épidurale sont utilisées. L'espace péridural est percé avec une aiguille péridurale, à travers laquelle une aiguille est ensuite insérée pour percer l'espace sous-dural. Après retrait de l'aiguille sous-durale, l'espace péridural est cathétérisé. La principale application de la méthode est l'administration d'analgésiques narcotiques pour soulagement efficace de la douleur contractions suivies de l'utilisation d'une analgésie péridurale en perfusion continue dès la fin de la première étape du travail.

Une péridurale prend environ 20 minutes à administrer. On demande à la femme de se recroqueviller, les genoux touchant son menton. La ponction est réalisée en position latérale ou assise. De nombreux anesthésiologistes utilisent la position assise pour la ponction, car dans cette position il est plus facile d'identifier ligne médiane dos, ce qui provoque souvent certaines difficultés dues à un gonflement tissu sous-cutané région lombaire et sacré. Le dos est traité avec une solution anesthésique. Après une anesthésie locale, la peau est percée avec une aiguille épaisse pour faciliter l'insertion ultérieure de l'aiguille pour l'analgésie péridurale. L'aiguille péridurale est avancée lentement dans la jonction interépineuse (le médecin insère une aiguille creuse dans disque intervertébral). Une seringue y est attachée. L'anesthésiste administre anesthésique seringue dans le bas du dos. Le médicament est administré par un tube à l’intérieur de l’aiguille selon les besoins. L'aiguille n'est pas retirée, ce qui permet d'administrer une dose supplémentaire si nécessaire. L'effet de l'anesthésique s'estompe au bout de 2 heures. Elle peut s'accompagner de quelques difficultés de mouvement et de tremblements dans les mains. Certaines femmes ressentent une faiblesse et des maux de tête, ainsi qu'une lourdeur dans les jambes, qui dure parfois plusieurs heures, peau qui démange, rétention urinaire.

Comme toutes les méthodes de soulagement de la douleur, une telle anesthésie entraîne un certain nombre d’effets secondaires et de complications. L'anesthésie péridurale avec des solutions concentrées d'anesthésiques locaux peut augmenter la durée des première et deuxième étapes du travail, et il devient alors nécessaire de recourir à l'ocytocine (l'ocytocine augmente la contractilité utérine) ou à un accouchement chirurgical.

Il peut y avoir un tel effets secondaires tels que dépression respiratoire, douleurs lombaires, engourdissements temporaires des membres, mal de tête, vertiges, nausées, vomissements, démangeaisons, dépression. Vous devez immédiatement signaler toute sensation désagréable à votre médecin ! La complication la plus dangereuse est l'inflammation de l'espace péridural, qui peut apparaître aux jours 7 et 8. Cela se produit lorsque les règles d'asepsie et d'antiseptique sont mal respectées. Une autre complication est l’hypotension (faible tension artérielle). Cela survient à la suite d'une surdose du médicament; pour éviter que cela ne se produise, la femme en travail reçoit des médicaments qui augmentent le tonus vasculaire.

Un médecin compétent et hautement qualifié, comprenant la gravité de l'ensemble de la procédure, expliquera à la femme tous les avantages et les inconvénients et ne procédera à une anesthésie péridurale que si cela est absolument nécessaire, simplement parce qu'on le lui a demandé. La plupart des anesthésiologistes discutent avec les femmes de l'efficacité et des bénéfices de cette méthode pour la mère et le bébé, ainsi que des risques. complications possibles. Après quoi, la femme signe des papiers attestant qu'elle connaît tous les avantages et les inconvénients et qu'elle accepte cette procédure. (« C'est un sentiment naturel d'autoprotection de la part de l'anesthésiologiste que de demander un consentement écrit ; l'obstétricien devrait noter dans ses notes que la femme accepte la péridurale, et l'anesthésiologiste serait sage de simplement signer la note. ») Prenez votre Pendant une grossesse normale et pendant le travail qui se déroule normalement, pratiquez une péridurale.

C’est une autre affaire lorsque c’est le seul moyen de soulager la douleur lors de l’accouchement et de le réaliser en toute sécurité. Essayez alors, après en avoir discuté avec votre médecin, d'être le plus favorable possible à cette procédure ! Une attitude positive, c'est 90% de réussite ! Dans le processus de choix, vous pouvez douter, réfléchir, peser, choisir ce qui vous convient le mieux maintenant, MAIS, lorsque vous avez pris une décision, suivez-la uniquement ! La vanité et les agitations mentales ne feront que gâcher les choses.

Les femmes qui ne sont pas satisfaites par la suite de l'analgésie péridurale pendant le travail se présentent généralement à la maternité avec une attitude ferme à l'égard de cette méthode de soulagement de la douleur et n'acceptent de la recevoir que lorsqu'elles en ont le temps. explications détaillées Pas plus. Il faut adhérer à la tactique « expliquer, mais pas persuader ». Cela signifie que lorsqu'on explique à une femme tous les avantages des méthodes de soulagement de la douleur de la colonne vertébrale, il ne faut pas insister sur son choix. Cela est dû au fait que lors de l'analyse. complications, il s'avère très souvent rétrospectivement que la plupart des problèmes surviennent chez les femmes qui ont catégoriquement refusé l'anesthésie péridurale ou l'analgésie, mais ont succombé à la persuasion du médecin. Apparemment, il y a quelque chose de plus grave que nos idées. physiologie clinique méthodes vertébrales de soulagement de la douleur. Certainement, moment parfait discuter du rôle avec les futurs parents méthodes vertébrales soulagement de la douleur - avant l'accouchement.

La grossesse dans la vie d’une femme est l’une des plus belles périodes dont on se souviendra toute sa vie. La fin naturelle de cette période est l’accouchement. L’accouchement, selon de nombreuses femmes, est associé à une douleur intense ; chacune le vit différemment. Très souvent, les femmes acceptent l'anesthésie pendant l'accouchement parce que quantité énorme expérience négative l'accouchement d'autres femmes. Cependant, il convient de comprendre que l'accouchement est individuel pour chacun et que vous n'avez souvent pas besoin de recourir à un soulagement de la douleur. Qu'est-ce que l'anesthésie pendant l'accouchement et quand est-elle nécessaire ?

L'anesthésie est-elle vraiment nécessaire lors de l'accouchement ?

Le terme « anesthésie » nous vient à l’origine de langue grecque, littéralement, il a deux significations :

1. L'incapacité d'une personne à ressentir quoi que ce soit ;
2. Anesthésie à des fins chirurgicales.

Aujourd’hui, le soulagement de la douleur est largement utilisé pendant le processus d’accouchement. Les médecins recommandent fortement à certaines femmes en travail d'utiliser ce service. Cela est dû au fait que l'accouchement est un long processus et que le corps future maman individu à sa manière. Certaines femmes sont tellement fatiguées pendant les contractions qu’elles n’ont plus la force de pousser. Pour éviter cela, les femmes en travail acceptent de subir une anesthésie afin de se reposer un moment des contractions et de ne pas ressentir de douleur.

L'anesthésie a également des effets placebo. Les femmes qui ont accepté de soulager la douleur ont moins peur de l'accouchement, c'est-à-dire L'anesthésie a également un aspect psychologique.

L'anesthésie pendant l'accouchement peut être médicamenteuse ou non médicamenteuse. Nous en parlerons ci-dessous. De toute façon, dose admissible les médicaments doivent être convenus avec un spécialiste. Dans certains cas, il existe certaines contre-indications à cette manipulation.

Quoi qu'il en soit, lorsqu'elle accepte l'anesthésie, une femme doit comprendre que le médicament qui lui est administré atteindra certainement l'enfant. L'anesthésie présente donc à la fois des avantages et des inconvénients. En plus, perte totale la sensibilité pendant l'accouchement est extrêmement indésirable. L'accouchement naturel est toujours bien meilleur pour le bébé, mais ici le problème est déjà résolu en individuellement. Il est préférable de recourir à l'anesthésie s'il y a des indications.

Dans certains cas, une anesthésie est nécessaire pour indications médicales, à savoir :

1. Hypertension artérielle chez une femme en travail, tendance à l'hypertension ;
2. Prééclampsie chez une femme enceinte, prééclampsie ;
3. Maladies cardiovasculaires ;
4. Dysfonctionnement respiratoire ;
5. Diabète sucré chez une femme en travail ;
6. Position incorrecte du col de l'utérus ;
7. Douleur intense due au processus d'accouchement chez une femme, incapacité à la supporter ;
8. Très gros fruit ;
9. Présentation incorrecte du bébé à naître ;
10. Peur explicite de la future mère avant l'accouchement.

En fonction du déroulement de l'accouchement, le médecin décide s'il convient de recourir à l'anesthésie. Il existe plusieurs types d'anesthésie, nous allons en parler maintenant.

les médicaments sont administrés strictement selon les indications du médecin et des méthodes non médicamenteuses pour faciliter l’accouchement sont à la disposition de chaque mère

Méthodes de soulagement de la douleur pendant l'accouchement

L'anesthésie peut être naturelle (non médicamenteuse) ou médicinale.

Méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur pendant l'accouchement

Si la femme en travail se sent bien et tolère normalement les contractions, alors soulagement médical de la douleur non utilisé par un médecin. Ce serait approprié ici moyens naturels soulager les douleurs et les tensions, à savoir :

1. Une bonne respiration pendant les contractions et les poussées ;
2. Capacité à se détendre entre les contractions, les distractions ;
3. Naissance dans l'eau ;
4. Contractions dans posture correcte, pratique pour les transporter ;
5. Aromathérapie.

Il existe d’autres façons de se détendre pendant le processus d’accouchement, notamment :

1. Massage du dos;
2. Hypnose d'une femme en travail ;
3. Acupuncture;
4. Prendre un bain chaud.

Chaque femme sait mieux que quiconque ce qui est le mieux pour elle en ce moment. Nous aimerions nous attarder plus en détail sur les méthodes les plus efficaces pour soulager la douleur lors d'un accouchement naturel.

Activité de la future maman pendant l'accouchement

Lors des contractions, une femme doit être modérément active : les mouvements brusques ne servent à rien, mais s'allonger n'est pas très utile. Les médecins conseillent de faire des exercices légers exercice physique pour soulager la douleur. Les courbures dans différentes directions, les mouvements circulaires du bassin et le roulement des orteils au talon sont utiles. De nombreux experts recommandent d'utiliser un fitball - les contractions y sont plus faciles à supporter et il est très utile pour la circulation sanguine.

Exercices de respiration

Respirer pendant l'accouchement est la méthode la plus efficace pour supporter les contractions de la manière la plus indolore possible. De plus, cela est bénéfique pour le bébé - lors de l'accouchement, il peut ressentir manque d'oxygène. En utilisant respiration correcte vous pouvez minimiser la douleur et vivre une expérience positive. Exercices de respiration vous pouvez apprendre par vous-même - sur cours spéciaux pour les futures mamans, ou à la maison, en visionnant une vidéo sur Internet.

Massage

Au cours du cours, les femmes enceintes apprendront quels sont les points du corps qui peuvent être utilisés pour réduire la douleur. Ils sont situés au niveau lombaire et régions sacrées colonne vertébrale. Si la future maman va accoucher avec son mari ou un autre proche, vous pouvez lui demander de vous faire un massage.

Naissance dans l'eau

Il existe également un moyen d'accouchement facile: c'est la naissance dans l'eau. Aujourd'hui, cette méthode suscite de nombreuses controverses. Mais si vous pensez que c'est optimal pour vous, faites appel au soutien d'une sage-femme expérimentée. Eau tiède aide la femme en travail à se détendre et à se concentrer sur les contractions.

La période périnatale de la vie d’un bébé est l’une des plus importantes. L’accouchement et les premières heures de la vie d’un enfant laissent une empreinte sérieuse sur son développement ultérieur.

Soulagement médicamenteux de la douleur pendant l'accouchement

L'anesthésie pendant l'accouchement se produit souvent à l'aide de médicaments. Ci-dessous, nous parlerons de moderne médicaments soulagement de la douleur.

Anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale et rachidienne est utilisée le plus souvent en cas d'accouchement naturel chez une femme. Une péridurale affecte la zone située sous le dos, bloquant ainsi la douleur. Il commence à agir 10 à 20 minutes après l'administration.

L'anesthésie péridurale est une anesthésie de la colonne vertébrale. Comment administrer une anesthésie péridurale : le médecin insère un cathéter contenant le médicament dans la région du dos, à travers lequel l'analgésique est administré. Pendant l'administration du médicament, la femme doit rester immobile, sinon elle risque de se tromper d'endroit. Toutes les manipulations sont effectuées par un anesthésiste expérimenté, après quoi il surveille l'état de la femme et décide si une nouvelle dose de soulagement de la douleur est nécessaire.

Cette méthode présente à la fois des avantages et des inconvénients. Les avantages sont les suivants :

1. Il n'y a pratiquement aucun risque pour le bébé ;
2. Le système cardiovasculaire n’est pas exposé aux effets agressifs du médicament ;
3. Un médicament anesthésique peut être administré pendant toute la durée du travail, en fonction de l'état de la femme en travail.

Inconvénients de l'anesthésie péridurale :

1. Certaines femmes continuent de ressentir de la douleur ;
2. La procédure d'administration du médicament par cathéter nécessite un grand professionnalisme, car elle est assez complexe à réaliser ;
3. Une péridurale ne peut pas être administrée à une femme en travail si travail rapide, puisque son effet commence au bout de 20 minutes, c'est pourquoi la question de savoir si tout le monde le fait disparaît d'elle-même.;
4. Après une péridurale, on a parfois mal au dos.

Parmi les types d'anesthésie, la péridurale est l'une des plus sûres ; elle ne provoque aucune complication.

Anesthésie rachidienne

La rachianesthésie commence à agir immédiatement dès que le médicament est injecté dans le dos de la mère, bloquant les sensations sous la poitrine. Cela fonctionne pendant une heure ou deux. De plus, pour l'anesthésie rachidienne, le médecin utilise une aiguille très fine qui est insérée dans la zone localisée. liquide céphalo-rachidien. Ce type d'anesthésie peut également être utilisé en cas de césarienne si des médicaments puissants sont utilisés.

De plus, au cours de cette procédure, la femme reçoit un cathéter dans une veine pour éviter d'éventuelles complications.

De nombreuses mères peuvent s'inquiéter de la durée d'une telle anesthésie. La réponse est : de 2 à 4 heures. L'effet péridural est 2 fois moindre, mais il n'y a pratiquement aucune conséquence pour le dos.

Avantages de la rachianesthésie :

1. Aucune douleur lors de l’insertion d’une aiguille dans la colonne vertébrale ;
2. Le fœtus ne court aucun risque ;
3. Le coût est inférieur à celui de l’anesthésie péridurale ;
4. La femme voit tout, sa conscience reste claire ;
5. Effet instantané.

Cependant, cette procédure présente également des inconvénients :

1. Après avoir soulagé la douleur grâce à cette méthode, la femme doit s'allonger pendant plusieurs heures sans se lever ;
2. Après la ponction, des maux de tête sont possibles pendant un certain temps ;
3. Possible symptômes de la douleurà l'arrière ;
4. Développement de l'hypotension.

Anesthésie pudendale

Elle est aussi appelée anesthésie locale, puisque le médecin n'engourdit que la zone périnéale. Une femme peut ne pas ressentir cela, puisque cela se produit lors d'une contraction. La nécessité de cette anesthésie est provoquée par une épisiotomie. L'anesthésie pudendale n'est pas nocive ni pour la future maman ni pour le bébé.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale n'est utilisée lors de l'accouchement qu'en cas de besoin urgent et uniquement en cas de césarienne. Les indications d'une telle procédure peuvent être forte détérioration l'état de l'enfant ou de la mère, ainsi que saignement utérin. Le médecin injecte au patient un médicament dans une veine, après quoi la femme s'endort.

Pourquoi l'anesthésie générale est-elle dangereuse ? Le fait qu'il affecte le fœtus provoque une somnolence et une détérioration de l'approvisionnement en sang, influence négative sur son système nerveux et plus loin développement physique. Cependant ceci meilleure méthode pour sauver la mère et son bébé.

Après un certain temps, une femme peut ressentir des étourdissements, des nausées, des vomissements, de la somnolence et des douleurs corporelles, mais ces symptômes disparaissent le lendemain.

Anesthésie par inhalation

Il s'agit d'une anesthésie à la naissance qui est utilisée lorsque le col n'est pas prêt à divulgation complète, tandis que la femme en travail ressent une douleur intense due aux contractions. Cela ne supprime pas le processus d'accouchement, la femme reprend rapidement conscience. De plus, cette méthode est la plus sûre.

Aujourd'hui, la péridurale et anesthésie rachidienne, ces méthodes et d'autres ont leurs avantages et leurs inconvénients

Soulagement de la douleur post-partum

Les médecins constatent souvent qu'une femme qui a accouché ressent une douleur intense. Quelles complications peuvent survenir après l'accouchement ?

1. Spasmes de l'utérus provoqués par ses contractions ;
2. Douleur aux sites de ruptures ;
3. Incapacité d'aller aux toilettes ;
4. Douleur dans la région de la poitrine ;
5. Mauvaise fixation au sein, provoquant des fissures aux mamelons.

Si vous présentez les symptômes décrits ci-dessus, le médecin vous proposera de boire des analgésiques et d'appliquer pommade médicinale. Dans d'autres cas, la douleur accompagne rarement une femme, à condition qu'elle respecte les règles d'hygiène.

Autres méthodes d'anesthésie locale auto-administrée :

1. Douchez-vous régulièrement ;
2. Compresse rafraîchissante sur la zone périnéale (vous pouvez utiliser une bouteille d'eau et la conserver au congélateur) ;
3. Ne faites pas de mouvements brusques ;
4. Les serviettes post-partum peuvent être conservées au réfrigérateur pour minimiser la douleur.

Médicaments pour soulager la douleur

Ils sont divisés en plusieurs types :

1. Antispasmodiques ;
2. Analgésiques non narcotiques ;
3. Analgésiques narcotiques ;
4. Analgésiques ;
5. Sédatifs.

Antispasmodiques

Ils soulagent bien la douleur chez les femmes en travail et favorisent une dilatation rapide du col de l'utérus, raccourcissant ainsi la phase du travail. Les antispasmodiques sont indiqués chez les jeunes femmes en travail et les femmes plus âgées. Il n'y a aucun risque pour le fœtus de la femme. Ceux-ci incluent : no-shpa, papavérine, buscopan.

Analgésiques non narcotiques

Fournir un soulagement de la douleur et impact psychologique, soulageant l'anxiété chez une femme en travail. Ceux-ci incluent l'analgine et le tramadol.

Analgésiques narcotiques

Ils sont sans danger pour le bébé, mais entraînent un certain nombre d'effets secondaires pour la mère :

1. Nausées, vomissements, vertiges ;
2. Difficulté à respirer ;
3. Réduire fortement la tension artérielle ;
4. Constipation;
5. Dépression.

Ceux-ci incluent la Pentazocine, la Péthidine, le Butorphanol, le Promedol. Ce dernier est le plus efficace pour soulager la douleur.

Analgésiques

Certaines sensations douloureuses sont bloquées, la conscience reste claire. Elles ont de nombreuses conséquences négatives pour l’enfant et pour la mère. Cela inclut les opioïdes et autres analgésiques.

Sédatifs

Leur action vise davantage à soulager l'anxiété de la future mère ; malheureusement, ils n'ont pas le plus grand effet sur le fœtus. de la meilleure façon possible. La tension artérielle du bébé peut chuter, la fréquence cardiaque peut augmenter et les fonctions respiratoires peuvent être altérées. Ceux-ci incluent le diazépam, le dropéridol, le thiopental.

Tous les analgésiques analgésiques comportent certains risques pour le bébé et la future maman. Toutefois, leur utilisation dans des cas exceptionnels peut être justifiée.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie pendant l'accouchement

Le soulagement de la douleur présente des avantages et des inconvénients. Aujourd’hui, les avis sur l’importance de l’anesthésie lors de l’accouchement sont radicalement partagés. Considérons les avantages de l'accouchement sous anesthésie.

Anesthésie pendant l'accouchement : pourquoi ?

Il est difficile de ne pas remarquer les avantages évidents des analgésiques :

1. L'ouverture du col s'accélère et, par conséquent, le temps des contractions diminue ;
2. Le bébé passe plus facilement par le canal génital ;
3. Soulager le stress chez une femme en travail ;
4. Effet psychoprophylactique sur l'hypoxie fœtale.
5. Le médicament ne reste pas dans le corps du bébé, le risque est minime.

Malgré les avantages évidents de l'anesthésie, elle a néanmoins des conséquences négatives.

Anesthésie pendant l'accouchement : pourquoi contre ?

Même si le risque est minime, il existe quand même :

1. Administration inexacte du médicament ;
2. Somnolence et léthargie de l'enfant ;
3. La dilatation naturelle du col devient difficile, le travail dure plus longtemps ;
4. Souvent, les contractions s'arrêtent, ce qui n'est pas souhaitable pour le processus d'accouchement ;
5. Les femmes en travail se plaignent de maux de tête après l'anesthésie, de nausées et de courbatures.

Qu'elle soit ou non anesthésiée pendant l'accouchement, chaque femme a le droit de décider par elle-même. On peut souvent voir sur les forums critiques positives jeunes mères concernant le soulagement de la douleur. Beaucoup de gens disent que l'anesthésie lors de l'accouchement a grandement facilité les contractions et la phase de poussée.

Malheureusement, de nos jours, de plus en plus de femmes ont recours à l'accouchement sous anesthésie sans indications visibles, sans réfléchir. effets secondaires. Il est très important d’écouter l’avis du médecin et de comprendre à quel stade du travail il est effectué. En cas de travail rapide, l'anesthésie est contre-indiquée ; en cas d'accouchement difficile, elle est recommandée.

Combien coûte l’anesthésie du travail ? Le prix de l'anesthésie varie en fonction de la méthode d'anesthésie et de la quantité de médicament.

Est-ce douloureux d'avoir une anesthésie ? Cette question inquiète de nombreuses femmes enceintes. Cependant, si la santé du bébé à naître est en jeu, alors cette question passe à l’arrière-plan. L'accouchement est difficile non seulement pour vous, mais aussi pour l'enfant. Quelle que soit la qualité techniques modernes soulagement de la douleur, accouchement naturel toujours préférable.

Parfois, en passant devant une salle où des femmes en travail attendent dans les coulisses, je vois l'image suivante : deux femmes à peu près du même âge et du même gabarit, une seule se tord de douleur, brûlant son mari et jurant qu'il ne le verra jamais. plus de sexe, et le second est allongé tranquillement, lit un livre, n'étant distrait qu'occasionnellement par des contractions désagréables. Je comprends que la première dame est très probablement mère pour la première fois, et pour la seconde, tout est déjà familier et le canal de naissance est prêt depuis longtemps à mettre au monde une autre personne.

Cependant, le plus souvent, l'accouchement est un processus douloureux qui nécessite un soulagement de la douleur. Et peut-être que je surprendrai quelqu'un, mais loi fédérale«Sur les droits des patients», il y a une section 12, qui dit que vous avez droit à un soulagement de la douleur pour toute douleur. Y compris les douleurs qui surviennent lors de l'accouchement. Oui, oui, dans une chambre d'hôpital, vous pouvez prendre un bassin de lit et frapper fort le mur avec en criant : « Je veux une anesthésie avec un anesthésiste !!! » Et le Père Noël... c'est-à-dire que l'anesthésiste doit apparaître.

L'anesthésie la plus sûre

L’humanité a mis au point de nombreux médicaments pour soulager la douleur. Mais nous comprenons que certains méthodes efficaces les analgésiques peuvent être toxiques pour le fœtus. Mais tout le pouvoir de la médecine est destiné à la naissance bébé en bonne santé, aucun préjudice ne doit être causé ni à la mère ni à l'enfant à naître.

À cet égard, le maximum méthode sûre soulagement de la douleur - blocage central, y compris ses types : rachidien, caudal et le plus courant - anesthésie péridurale.

Les deux premières anesthésies sont efficaces, mais elles sont administrées une seule fois et ont une durée d'action limitée. Mais l'anesthésie péridurale peut fonctionner longue durée, puisqu'un cathéter est placé chez la femme dans l'espace péridural et que des analgésiques peuvent y être administrés aussi longtemps que souhaité (des anesthésiques locaux et des stupéfiants sont plus souvent administrés).

Quelle est la difficulté de réaliser

Beaucoup de gens pensent que l’installation d’un cathéter péridural relève de la voltige, car il fouille quelque part près de la moelle épinière ! Je vais vous confier un secret : en fait, placer un cathéter dans région lombaire la colonne vertébrale est une procédure assez courante, même les internes l'effectuent. Il y a vraiment des difficultés : les gens sont différents, il existe de nombreuses variations dans l'anatomie de la colonne vertébrale, et graisse sous-cutanée cache souvent des structures - mais honnêtement, installer un cathéter n'est pas si difficile.

Une autre chose est de déterminer quelle concentration du médicament administrer, quelle quantité administrer, quand arrêter - ici les qualifications de l'anesthésiste sont déjà importantes ! Le principe principal de la médecine est « Ne faites pas de mal ! » lors de l'accouchement, c'est doublement important, car le médecin est responsable de deux vies. Il arrive qu'un spécialiste incompétent injecte tellement de médicament et une telle concentration que la femme ne ressent rien du tout : pas de douleur, pas de contractions - les muscles sont raides, le bébé se lève canal de naissance miser C'est vraiment un problème, et c'est bien si une césarienne sauve la situation...

« Pièges » et comment s’assurer

Examinons maintenant cette procédure du point de vue de l'anesthésiste. Nuit. Maternité Une femme arrive, le travail est en cours en plein essor, la femme a besoin d'une anesthésie. Un médecin fatigué et en colère arrive. Quel genre de naissance ? Quel type de soulagement de la douleur ? Il doit encore se battre contre une appendicite, et une ambulance avec des feux clignotants vole dans la rue, transportant un blessé de la route. Et alors, est-ce que cela soulagera complètement la douleur ? Oui, il n’a même pas besoin d’argent, il se paiera lui-même, tant qu’ils prendront du retard. Mais vous devez rester assis à côté d'une femme pendant 8 à 12 heures ; l'accouchement naturel n'est pas pour vous ; césarienne pour une demi-heure de travail.

Et c'est bien si le spécialiste réalise une anesthésie caudale (injection unique anesthésie locale dans le coccyx), mais tout le monde ne connaît pas cette méthode. Il n’est donc pas étonnant qu’il prescrive un analgine banal. Eh bien, quoi - pas cher et joyeux. Avez-vous prescrit une anesthésie ? Nommé! Sera-ce efficace ? Bien sûr que non! Mais conformément à la loi, il a achevé sa manipulation et continuera, en jurant, à subir des interventions chirurgicales d'urgence.

Par conséquent, chères femmes, ne téléchargez pas vos droits alors que vous êtes déjà en travail. Vous pouvez demander, mais vous ne devriez pas exiger et entrer en conflit. Et si un stagiaire venait et apprenait auprès de vous la gestion de la douleur ? La meilleure chose à faire est de trouver un bon anesthésiste expérimenté un mois avant l'accouchement et de parvenir à un accord.

N'oubliez pas que les anesthésiologistes ne boivent pas, parce qu'ils peuvent s'effondrer, qu'ils ne mangent pas de sucreries, parce qu'ils comprennent que le sucre est un poison, et qu'ils ne sentent pas les fleurs, parce qu'ils ont reniflé du fluorotane dans leur vie pour le faire. le point de cirrhose du foie. Eh bien, c'est moi, au fait.

Soyez en bonne santé !

Vladimir Chpinev

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La peur de la douleur pendant l’accouchement est ancrée dans l’âme d’une femme dès le début, et même après avoir accouché une fois, elle peut continuer à avoir peur. La raison pour laquelle cela se produit est claire ; tout le monde dit qu'il n'y a rien de plus douloureux que l'accouchement. Quelqu'un compare douleur du travail avec 20 os brisés d'un coup, certains disent que ce fut la pire douleur de sa vie.

Si vous attendez un enfant, vous faites bien sûr de votre mieux pour être positif. Grâce à la disponibilité des informations, il devient clair qu'il est processus naturel, ce qui ne devrait pas causer beaucoup de douleur. À la fin du terme, vous vous calmez et l’envie de mettre fin à la grossesse devient plus forte que ces peurs. Mais la question de savoir si l’accouchement est plus facile demeure. Même la personne la plus confiante devrait espérer que si soudainement cela fait trop mal, elle l'aidera.

Est-ce qu'ils prennent des analgésiques pendant l'accouchement ?

Bien sûr, faites accouchement facile et peut être indolore, et les analgésiques pendant l'accouchement sous une forme ou une autre sont désormais utilisés par près de 90 % des femmes en travail. Vous pouvez le faire de manière à ce que la femme dorme tout simplement trop longtemps et qu'elle doive être réveillée au moment le plus crucial.

Le soulagement de la douleur lors de l'accouchement est même devenu une source de revenus supplémentaires pour les maternités presque partout où vous pouvez bénéficier de ce service moyennant des frais ( nous parlons deà propos de l'anesthésie péridurale). DANS clinique prénatale on vous remettra peut-être une liste de choses nécessaires à la maternité, elle peut toujours inclure médicaments, conçu pour soulager les contractions.

Vous avez maintenant de nombreuses occasions de réfléchir à l'accouchement, même si du point de vue de ce qui est le mieux pour la mère et l'enfant accouchement physiologique, l’accouchement sans médicaments est bien entendu préférable.

Comment soulager les douleurs pendant l'accouchement ?

Il existe plusieurs options pour rendre l'accouchement indolore. Ils diffèrent par leur efficacité et leur sécurité. Une autre question est de savoir si cela est nécessaire. Parfois, la perte de sensibilité à la douleur est vitale. Par exemple, si les contractions sont fortes, fréquentes, mais inefficaces et que le col ne se dilate pas.

Pour ce processus Les méthodes suivantes sont utilisées :

• Physiologique. Il s'agit d'un massage relaxant du bas du dos, d'une musique calme, spéciale techniques de respiration et exercice, bain et douche.
• Spinal et - une injection spéciale lors de l'accouchement dans la colonne vertébrale avec introduction de médicaments pour moelle épinière. Le plus fiable et méthode moderne. Une telle injection pendant l'accouchement commence à agir littéralement au bout de 5 minutes, soulageant complètement la douleur.
• D'autres médicaments sont également utilisés pendant l'accouchement, administrés par voie intramusculaire, intraveineuse et par d'autres moyens. Il s'agit principalement d'antispasmodiques, d'analgésiques narcotiques et de médicaments agissant sur le système nerveux central. On utilise même du protoxyde d'azote (un anesthésique), que la femme respire à travers un masque, ajustant indépendamment le degré de soulagement de la douleur.
• Acupuncture et autres méthodes d'influence physiothérapeutiques. Non utilisé dans toutes les maternités.

Cela arrive aussi : à la fin de la deuxième étape du travail, des contractions très intenses et fréquentes se produisent pendant environ 40 minutes à 1 heure, conduisant à une dilatation complète du col. La fatigue accumulée ces dernières heures se fait sentir et apparaît. sentiment fort pression sur les fesses, le bébé appuie sa tête sur le col et le plexus sacré, la tête est fermement appuyée contre l'entrée du bassin et il reste très peu de temps avant la naissance du bébé.

Une femme qui dit un « non » catégorique à toute intervention médicale peut tout simplement s’effondrer à ce moment-là. C'est à de tels moments qu'une femme en travail crie le plus souvent : fais-moi une césarienne, fais au moins quelque chose, arrête ça ! Mais pour l’instant, il est trop tard pour faire quoi que ce soit. Si une femme en travail reçoit un médicament qui soulage réellement la douleur, le bébé peut avoir des complications après la naissance, par exemple une dépression respiratoire.

Et puis injection nécessaire Ils agissent comme un placebo. Par exemple, le no-spa est introduit, ce qui n'a généralement aucun effet sur l'utérus. Cette injection est faite uniquement pour calmer la mère en attendant qu'elle fasse effet : elle aura le temps d'accoucher.

Comment soulager soi-même la douleur pendant l'accouchement

Le degré de gravité de la douleur lors de l'accouchement dépend en grande partie de la façon dont la femme en travail perçoit l'acte de naissance. Si vous résistez aux contractions et les réprimez, votre corps se fatigue rapidement et vous commencez à ressentir de la douleur. Il arrive souvent qu'une femme s'attende au départ à une douleur lors de l'accouchement et provoque ainsi son apparition. C'est un cercle vicieux : plus vous résistez aux contractions, plus plus de douleur, plus la douleur est forte, plus vous réprimez. L'utérus travaille de toutes ses forces, mais le col ne peut pas s'ouvrir - vous l'en empêchez avec votre peur.

Le syndrome douloureux augmente en raison de l'accumulation d'acide lactique dans les muscles de l'utérus et de sa résistance à lui-même : certains muscles travaillent pour s'ouvrir, tandis que d'autres ont des spasmes et ne lui permettent pas de s'ouvrir. Étant donné qu'actuellement presque toutes les femmes enceintes ont la possibilité de suivre des cours de préparation à l'accouchement, vous avez la possibilité d'apprendre à l'avance comment soulager vous-même la douleur pendant l'accouchement.

Pendant les cours, vous apprendrez tout sur techniques spéciales respiration et relaxation pendant l'accouchement, à propos des exercices qui aident, vous vous rendrez compte que l'accouchement n'est pas douloureux et ne devrait pas être douloureux. C'est bien si votre partenaire, pas nécessairement votre mari, est avec vous lors de l'accouchement. Même votre mère, tante ou amie peut vous assister lors de l'accouchement. Elle doit suivre ces cours avec vous. Ici, ils vous apprendront à faire un massage relaxant pendant l'accouchement, à respirer avec la femme en travail, à la soutenir et à la guider au bon moment.

Oui, l’accouchement ne peut pas être totalement indolore. Sensations désagréables Bien sûr, il y en aura. Vous pouvez en partie influencer l’inconfort et la douleur que vous ressentirez. Et rappelez-vous que si vous échouez soudainement, il y a moyens alternatifs soulager la douleur, des analgésiques sont utilisés lors de l'accouchement, si vous en avez besoin, ils vous aideront.