Contraste homogène dans la vessie. Échographie de la vessie - préparation à l'étude

Il existe plusieurs façons de mener des recherches vessie. L'un d'eux est l'échographie (examen échographique). Cette procédure est tout à fait sûre.

Echographie de la vessie

Comment se déroule une échographie de la vessie ?

L'examen échographique de la vessie permet d'évaluer le volume de la vessie, la rétention urinaire chez le patient pour une raison ou une autre, le volume d'urine résiduelle chez les patients qui ont diminué la production d'urine pour une raison quelconque. L'échographie vésicale peut également être utilisée pour identifier et évaluer la structure de la vessie.

L'examen échographique de la vessie est également utilisé pour évaluer la fonction vésicale en matière d'incontinence et de rétention. voies urinaires.

Comment se déroule le processus d’examen de la vessie ? Utilise spécial échographe, qui est alimenté par une batterie. Il se compose d’une unité portable et d’un échographe connecté. Lors de l'examen de l'abdomen du patient, un capteur spécial, à ultrasons, transmet ondes sonores. Ceux-ci sont à leur tour affichés sur le transducteur. Les données sur l'état de la vessie au cours de l'étude sont transférées sur un ordinateur. Le volume de la vessie est calculé automatiquement. La procédure dure environ deux minutes. Il élimine les complications liées au cathétérisme. Il faut dire aussi que cette procédure est non invasif.

Il est très important que l’échographie de la vessie n’entraîne aucune complication.

Une fois le processus terminé, vous devez décrocher les capteurs et essuyer le gel de la peau.

Examen de la vessie

Le diagnostic d’une maladie telle que la cystite est posé sur la base d’un examen médical et de données de laboratoire.

Qu’en est-il des données de laboratoire ? Tout d’abord, un test d’urine général, dans lequel le médecin peut détecter la présence de pus. Article suivant recherche en laboratoire système génito-urinaire- C'est une culture d'urine. Cette analyse aide à découvrir la nature de l’agent pathogène qui a provoqué l’inflammation. Il est également nécessaire de faire un test sanguin général afin de connaître la gravité de l'inflammation dans le corps.

Parfois, il est nécessaire de réaliser un immunogramme afin d'identifier des troubles immunitaires. Cependant, le plus souvent l'examen de la vessie est réalisé par cystoscopie. Cette inspection vous permet d'examiner la vessie de l'intérieur et de déterminer avec un degré de probabilité élevé la nature de la maladie et sa prévalence.

Échographie de la vessie - préparation à l'étude

L'un des plus méthodes informatives la recherche et le diagnostic des maladies sont l'échographie de la vessie. Sa préparation est minime. De plus, cette méthode est absolument indolore et sûre. L'échographie peut être réalisée même sur les patients les plus jeunes. C'est pourquoi les ultrasons sont devenus si répandus et sont utilisés dans une grande variété de domaines de la médecine. L'échographie de certains organes ne nécessite pas de préparation particulière, pour d'autres il y en a règles spéciales. Ainsi, si le médecin vous a prescrit une échographie, une préparation est simplement nécessaire. Si vous l’ignorez, l’étude ne sera pas informative et les résultats ne seront pas fiables. Puisque l'échographie est utilisée pour diagnostiquer toute une série maladies, il est préférable de passer du temps à préparer la procédure.

Ainsi, l'échographie de la vessie est prescrite pour les lésions de la vessie, les tumeurs et formations kystiques, suspicion de maladie de la vessie, calculs, sang dans les urines, obstruction de la sortie de la vessie, pour étudier l'urodynamique des voies urinaires supérieures. De plus, une échographie de la vessie est réalisée pour surveiller le processus de traitement, à des fins de recherche et lors d'un examen médical préventif.

Que devez-vous savoir si vous envisagez de faire cette recherche ? Rappelons qu'avant une échographie de la vessie, la préparation est la suivante :

À quelle heure de la journée dois-je passer une échographie de la vessie ? Si vous avez la possibilité de choisir l’heure de l’intervention, il est préférable de choisir les heures du matin. Dans ce cas, l'étude est réalisée à jeun. Si une échographie de la vessie est prévue au second semestre, disons petit déjeuner léger, toutefois, au plus tard 6 heures avant l'intervention.

Quels aliments ne doivent pas être consommés avant de subir une échographie vésicale ? Quelques jours avant le prochain test, éliminez de votre alimentation les aliments qui peuvent provoquer une augmentation de la formation de gaz dans les intestins. Ce lait entier, les légumineuses, crudités et fruits, boissons gazeuses, pain noir, raisins, mayonnaise, confiseries riches en calories.

Que faire si vous avez une formation accrue de gaz ? Au cas où formation accrue de gaz– quelques jours avant l'examen, il faut commencer à prendre des entérosorbants (espumisan, charbon actif).

Que devez-vous dire à votre médecin avant de réaliser une échographie de la vessie ? Si deux jours avant l'échographie de la vessie vous avez subi une coloscopie ou une fibrogastroscopie, informez-en votre médecin, auquel cas l'échographie devra être reportée. Après une radiographie de l'estomac ou des intestins avec produit de contraste, il est nécessaire de faire une pause de 3 à 4 jours.

Quelle quantité de liquide devez-vous boire pour une échographie de la vessie ? Une échographie est réalisée avec une vessie pleine ; il faut boire environ un litre de liquide une heure avant l'examen.

Radiographie de la vessie

Comment se déroule une radiographie de la vessie ?

Les radiographies sont effectuées dans les hôpitaux ou les cliniques pour diagnostiquer les maladies liées à système urinaire.

Il existe deux types de radiographie de la vessie :

• urétrographie;
• cystographie.

Avec l'urétrographie, il est possible de diagnostiquer des maladies associées à l'urètre. Dans ce type d'examen radiographique de la vessie, un spécialiste peut voir des lésions urétrales, du sable dans les canaux, des corps et formations étrangers.

La cystographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies associées à la prostate et directement à vessie. Cette étude donne une image complète des organes décrits ; avec un examen aux rayons X, vous pouvez voir des tumeurs, des calculs et du sable, des corps étrangers et cystite chronique. La cystographie est utilisée pour traiter les problèmes d'incontinence urinaire.

Ces études peuvent être réalisées dans état calme ou en urinant. Un examen radiologique de la vessie est effectué dans une salle de radiographie spéciale, le patient étant allongé sur un canapé. L'ensemble de l'étude est réalisée sous la supervision d'un urologue, qui commente l'état des organes examinés. Pour un tableau complet, pendant l'étude, injecter dans l'urètre agent de contraste, et sur ordre du médecin, une radiographie est prise.

Caractéristiques d'une radiographie de la vessie

L'examen est peu douloureux et se déroule le plus souvent sans grande souffrance pour le patient. Mais si le patient est trop sensible à la douleur, un examen de la vessie est réalisé sous anesthésie locale. Une préparation particulière est requise de la part du patient avant l'étude. Avant de commencer un examen radiologique, le patient doit observer pendant plusieurs jours régime spécial. Le régime doit contenir un minimum de glucides. Avant la radiographie de la vessie elle-même, le patient doit aller à la selle complètement. La veille d'un examen radiographique de la vessie, un lavement est effectué et cette procédure est répétée le matin avant la radiographie. Selon l'état des intestins, l'urologue peut prescrire du charbon ou un laxatif, à prendre plusieurs jours avant l'examen.

Pour un diagnostic plus précis de la maladie, un examen radiographique de la vessie est effectué conjointement avec une échographie ou une tomodensitométrie. Toutes ces études sont réalisées de manière exhaustive et indépendante pour obtenir des informations fiables sur la maladie du patient.

Pour établir le diagnostic correct des problèmes du système urinaire, le médecin peut prescrire un examen tel qu'une cystographie de la vessie et des reins. De quel type de technique s'agit-il et comment la cystographie est réalisée chez les enfants, ainsi que chez les adultes, seront discutés dans l'article.

La cystographie est une méthode d'étude de la vessie à l'aide de rayons X. Il est utilisé dans le domaine de la médecine urologique pour identifier une pathologie dans la section urinaire du corps. Son essence est de remplir l'orgue d'un contraste particulier. L'outil de diagnostic est la radiographie, associée à une solution de contraste, elle fournit une certaine quantité de rayonnement au corps, la cystographie est donc prescrite strictement selon les indications.

Actuellement en sciences médicales Il existe trois types de cystographie :

• cystographie ascendante (rétrograde);
• cystographie descendante ou intraveineuse ;
• cystographie mictionnelle.

La méthode optimale est la cystographie ascendante, car avec descente - l'urine avec contraste ne s'accumule dans le réservoir qu'après 60 minutes.

Parfois, les médecins ont recours à l'anesthésie lors de la réalisation d'une cystographie.

Caractéristiques des types de cystographie

Le principe de la cystographie ascendante est qu'une solution aux propriétés de contraste est injectée dans la vessie à l'aide d'un cathéter. Il colore l'organe et le médecin peut examiner les contours de l'organe, son volume, la présence de reflux et de blessures. Normalement, les hommes ont une vessie ronde, les femmes une vessie ovale et les enfants une vessie en forme de poire.

Dans la version descendante (excrétrice) de la procédure, l'agent de contraste est administré par voie intraveineuse et pénètre dans les reins par la circulation sanguine et dans la vessie par l'urine.

L'image de la miction est basée sur les radiographies prises pendant la miction. A ce moment, le produit de contraste remplit le canal urinaire, permettant au médecin de voir tous ses défauts. Le contraste est injecté par un cathéter dans les conduits urinaires, la personne doit alors uriner. Pendant ce temps, une série de photographies est prise, la dernière après la vidange de la vessie.

Avec l'urographie ascendante, les mêmes pathologies sont déterminées qu'avec la version descendante, mais le tableau sera plus clair et le reflux vésico-urétéral est également déterminé.

Champ d'application

La technique cystographique est le plus souvent utilisée pour confirmer le diagnostic existant. Les indications en sont très étendues. Il est prescrit aux nourrissons pour identifier les anomalies de développement des voies urinaires (double vessie, atrésie). Pour un patient adulte, la cystographie est prescrite dans une situation où le médecin soupçonne maladies tumorales, tuberculose organes génito-urinaires, diverticules de la vessie et autres maladies du système urinaire. Présence de pierres et de sable, syndrome néphrotiqueégalement des indications pour une telle étude. La cystographie montre la présence d'un reflux, d'une rupture, diverses complications après les infections, la tuberculose, le cancer de la prostate. Il est également utilisé pour l'incontinence urinaire. Une cystographie est nécessaire lorsque blessures traumatiques, avec des ouvertures de fistule entre les intestins et la vessie.

La cystographie par radionucléides est utilisée pour identifier les kystes reflux urétéral, elle repose sur l'introduction de protéines marquées injectées avec du produit de contraste

Contre-indications

Pour minimiser conséquences dangereuses cystographie, vous devez vous rappeler qu'il existe des situations dans lesquelles il n'est pas permis de l'utiliser. Il s'agit le plus souvent d'une cystographie ascendante en raison de la méthode d'introduction du contraste (notamment dans la vessie elle-même). Cet examen ne peut être réalisé si :

• la présence de sang dans les urines (le diagnostiqueur peut confondre les caillots avec des calculs) ;
• formations et inflammations des organes génito-urinaires (cystite, urétrite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, prostatite).

En cas d'hématurie, l'examen est interdit car l'accumulation de sang dans l'image est très similaire à processus tumoral dans l'orgue. Le contraste modifie également la teinte de l'urine, ce qui complique le diagnostic d'hématurie.

Le type de cystographie descendant a presque les mêmes contre-indications que le type ascendant.

Comment se préparer ?

La préparation dépend de la technique de cystographie. S'il s'agit d'une variation rétrograde, alors une telle étude nécessite de suivre un régime ; pour une bonne visualisation des organes, il est nécessaire de réduire la consommation de produits gazogènes (légumineuses, choux, confiserie, soda) pendant deux jours avant la cystographie. Il est recommandé de boire du thé au fenouil ou eau d'aneth. Ne buvez pas de liquides susceptibles de changer la couleur de l’urine.

Il est important de maintenir l'hygiène des organes génitaux externes ; le risque de complications en dépend en grande partie.

De plus, vous devez vous assurer que l’enfant va à la selle. S'il a tendance à la constipation, il doit alors prendre des médicaments laxatifs.

Le lactulose est idéal comme laxatif

Et en descendant, le patient n'a besoin que du contraste et d'une seringue pour l'administrer. Les deux peuvent être achetés librement en pharmacie.

Avant la cystographie, vous devez consulter un spécialiste ; le médecin doit conclure à l'absence d'allergie au contraste. Les parents doivent également expliquer à leur enfant, avant d'effectuer l'intervention, qu'il peut y avoir de la douleur pendant l'intervention.

Étapes et principe de mise en œuvre

Tous les pères et mères se demandent comment se fait la cystographie chez les enfants, y a-t-il un danger à réaliser une telle étude ? Avant de mettre en œuvre cette méthode d'identification des maladies, les parents doivent donner une autorisation écrite pour sa mise en œuvre.

Il y a plusieurs étapes de la procédure :

• ils effectuent un test qui exclut une réaction allergique au produit de contraste chez un enfant (chez les enfants, on utilise généralement un produit de contraste de consistance liquide en raison de leur plus grande résistance à la destruction) ;
• tout d'abord, vous devez retirer tous les bijoux ;
• si nécessaire, vous devez retirer vos sous-vêtements ;
• la vessie est vidée ;
• l'enfant est placé dos à l'appareil à rayons X ;
• Le contraste est injecté par un cathéter lors d'une cystographie rétrograde, qui est ensuite clipsé afin que le produit de contraste ne s'échappe pas (pour les enfants jeune âge la quantité de contraste ne dépasse pas 50-100 ml; les enfants de plus de 12 ans reçoivent environ trois cents millilitres);
• administrer un produit de contraste par voie veineuse lors d'une cystographie excrétrice ;
• si la cystographie est réalisée sur un homme, alors une plaque de protection est placée à l'emplacement des testicules
• prendre une photo des reins, de la vessie, des uretères afin de déterminer la clarté de l'image et la localisation des organes ;
• un certain nombre de photographies doivent être prises sur le côté, sur le dos au moment de l'administration de la substance et ultérieurement ;
• une fois le cathéter retiré, la miction se produit et une image est également prise ;
• Une fois la procédure terminée, l'enfant doit être surveillé personnel médical, il doit également observer repos au lit pendant la journée.

Les rayons X sont utilisés pendant la cystographie

Pour les garçons, la cystographie excrétrice (descendante) est le plus souvent prescrite, cela est dû à la structure de l'urètre, qui rend difficile la pose d'un cathéter.

Pour les nouveau-nés, cette procédure n'est prescrite que dans les cas les plus cas extrêmes. Cela s’explique par le fait que l’exposition aux rayons X a un effet très néfaste sur le corps du bébé.

Généralement, le médecin réglage précis le diagnostic en plus de la cystographie prescrit examens généraux le sang et l'urine, ainsi que la biochimie sanguine.

Il est important de calculer la quantité exacte de produit de contraste. Il est déterminé à l'aide d'une formule spéciale de Tischel.

Quelques caractéristiques de la procédure à travers les yeux du patient

Le moment le plus désagréable pour ceux qui ont peur des injections sera peut-être l'injection de contraste dans le vaisseau. Mais ce n'est qu'avec une variation excrétrice.

Et dans le cas d’une procédure rétrograde, la procédure commencera par l’insertion d’un cathéter dans le patient. C'est le moment le plus douloureux dans cette affaire.

En règle générale, lors de l'insertion d'un cathéter dans l'urètre, le médecin utilise un anesthésique, ce qui facilite également son passage. La plupart du temps, ils utilisent Katedzhel.

Après l'eau de contraste, le tube cathéter est retiré. A ce moment, une forte envie d'uriner apparaît, il faut la retenir.

Il faut savoir que l'administration du produit de contraste et la pose d'un cathéter lors d'une procédure descendante, ainsi que la prise de photos, relèvent de la responsabilité du personnel soignant. Le médecin évalue le résultat.

En cas de cystographie rétrograde, le médecin pose lui-même un cathéter et injecte un produit de contraste.

Concernant la durée de la procédure, la version descendante est plus longue, elle s'effectue pendant au moins une heure. C'est pendant cette période que la solution de contraste pénètre dans la vessie depuis la circulation sanguine. En moyenne, tout prend environ 120 minutes. Ceci prend en compte étape préparatoire et décrypter les résultats.

La procédure rétrograde ne nécessite pas moins de temps. Cela est dû à la longue préparation à l’installation du cathéter.

Évaluation des résultats

Après avoir reçu des images et des résultats de tests, le médecin peut donner une conclusion précise sur la présence ou l'absence de pathologie. Sur la base du diagnostic du médecin, le patient peut être envoyé à l’hôpital ou être traité en ambulatoire. Si trouvé formations tumorales, ruptures, un traitement chirurgical sera alors prescrit.

Complications possibles

Les conséquences de la cystographie ne sont pas rares. Cela est particulièrement vrai pour le système excréteur. Les allergies sont les plus courantes. Cette réaction se manifeste sous forme d’urticaire ou de crise de manque d’air. En cas de telle complication, le patient a besoin d'une administration immédiate agent hormonal, ce qui arrête l'attaque.

Un effet toxique sur les reins peut également se développer. Cette condition se fera sentir par des maux de tête, une odeur d'acétone provenant de la bouche et une faiblesse. DANS dans ce cas il faut placer le sujet dans unité de soins intensifs et donnez-lui des infusions et une désintoxication.

Et avec l'ascension, de telles complications ne se développent pas, car le produit de contraste est injecté dans l'urètre. Le plus souvent, des infections des voies urinaires sont observées, mais si le médecin est inexpérimenté, des lésions ou une rupture de la membrane muqueuse des organes examinés peuvent survenir. Les hommes âgés souffrent souvent retard aigu urine. Cela est dû au fait que l'appareil récepteur de la vessie est excité lors de l'administration de la solution, ce qui entraîne un spasme du sphincter. Ces complications sont déterminées par l'incapacité d'uriner après la fin de l'étude.

Il est important de savoir que la cystographie est loin d'être procédure sûre, cela vaut donc la peine de faire une échographie avant système urinaire, il est possible que l'examen ci-dessus ne soit tout simplement pas nécessaire.

Pour une identification détaillée des maladies du système urinaire, examen échographique, souvent, ne suffit pas. La cystographie de la vessie est utilisée avec succès dans la pratique urologique - méthode de diagnostic, basé sur l’intégration du contraste et de la radiographie. L'examen appartient à la catégorie des endoscopiques, et comporte trois types de mise en œuvre.

Aspects et inconvénients des prérogatives

Comme toute méthode de recherche organes internes, la cystographie présente certains avantages et inconvénients. Les premiers incluent l’absence restrictions d'âge, exposition minimale aux rayonnements, livraison rapide des résultats, disponibilité de plusieurs options d'examen et possibilité de sélectionner individuellement le type optimal, contenu d'information élevé. Équipement moderne vous permet de sauvegarder les résultats du diagnostic sur un support numérique.

La deuxième catégorie comprend les possibles sensations douloureuses, réactions allergiques à un produit de contraste, complications dues à un examen analphabète, inconfort psycho-émotionnel. Il existe certaines difficultés lors de l'exécution de la procédure sur des enfants. Premièrement, le diagnostic est accompagné sensations douloureuses, deuxièmement, l'enfant doit être maintenu dans un état statique.

Si possible, les médecins remplacent cette étude une méthode échographique plus confortable, mais en cas de besoin urgent, la procédure est réalisée quel que soit l'âge petit patient(à partir de six mois). Vous pouvez en savoir plus sur la cystographie pédiatrique.

Options de diagnostic

Un examen urologique est réalisé pour identifier pathologies possibles organes du système urinaire et détermination de leur stade. Le diagnostic fait référence à Méthodes aux rayons X avec introduction préalable d'un agent de contraste dans l'organisme. Le contraste peut être gazeux ou forme liquide. Sa répartition dans la zone examinée permet de visualiser les parties touchées de la zone génito-urinaire en radiographie.

Les options de cystographie sont classées selon la méthode d'administration du produit de contraste et la technique de procédure. Principaux types : cystographie rétrograde, sinon ascendante, excrétrice (descendante), cystographie mictionnelle. La décision sur le choix de l'option d'examen est prise par l'urologue, en fonction des indications individuelles du patient.

excréteur

Cette option repose sur l'introduction d'un agent de contraste dans le sang. Au cours de la circulation naturelle, le médicament est délivré par la circulation sanguine jusqu'aux reins, d'où il pénètre dans la vessie avec l'urine. Le patient reçoit injection intraveineuse En revanche, les radiographies sont prises toutes les heures. La cystographie descendante est prescrite moins fréquemment que les autres en raison de la durée de l'étude. Ce type d'examen est recommandé lorsque, outre les uretères et la vessie, il est nécessaire d'évaluer la forme, le contour et la localisation anatomique des reins.

Technique ascendante

La méthode rétrograde est plus informative, tandis que le temps de diagnostic est plus court. Cet effet est obtenu grâce au fait que l'agent de contraste est injecté directement dans la vessie par l'ouverture de l'urètre. En contournant la circulation sanguine, le contraste se répartit rapidement dans tous les organes urinaires et donne une image claire sur la radiographie.

Cystographie vaccinale

Ce type d'examen se déroule en trois étapes. Le contraste est initialement introduit par urètre, comme pour l'endoscopie ascendante. Des radiographies sont prises pendant le processus de vidange de la vessie, cela vous permet d'évaluer les performances de l'organe. Ensuite, une image de contrôle d’une vessie vide est prise. La technique de cystographie mictionnelle est la plus complexe, mais permet d'établir changements pathologiques dans les organes au stade initial de développement.8

Lorsque le diagnostic des maladies du système urinaire est difficile, une cystographie combinée (combinaison de techniques) est possible.

Objet de la procédure

La cystographie n'est pas réalisée à titre préventif. Cet examen a indications strictesà réaliser. DANS enfance l'intervention n'est réalisée qu'en l'absence de résultats objectifs d'autres examens (échographie, urographie) ou en cas de développement anormal de l'appareil génito-urinaire (fusion congénitale des orifices, double vessie, etc.). L’endoscopie est réalisée pour confirmer les diagnostics posés en fonction des plaintes du patient et pour les maladies chroniques.

Les principales indications sont :

• dommages traumatiques aux organes internes (ruptures);
• tuberculose du système génito-urinaire;
• lithiase urinaire (calculs ou sable dans la vessie et les uretères) ;
• néoplasmes (kystes, polypes) et tumeurs (malignes et bénignes);
• incontinence (incontinence urinaire);
• reflux d'urine dû à une défaillance valvulaire (reflux vésico-urétéral ou RVU) ;
• déformation anormale des organes;
• fistule (fistule) dans les parois de la vessie;
• adénome chez les hommes;
• problèmes de miction (anurie, pollakiurie, strangurie);
• la présence de globules rouges dans les urines (microhématurie).

La procédure peut être prescrite pour les maladies chroniques maladies inflammatoires(pendant la période de rémission), dont l'étiologie n'a pas pu être établie par d'autres études

Contre-indications

Quels que soient le sexe et l'âge du patient, contre-indication générale disponibilité pour tout le monde réactions allergiquesà l'agent de contraste injecté. Si vous êtes sujet aux allergies, les médecins recommandent de faire un test d'allergie avant le test. La cystographie rétrograde et mictionnelle n'est pas réalisée lorsque défaut anatomique organes génito-urinaires, lorsqu'il n'est pas possible d'insérer un cathéter dans l'urètre.

Dans la plupart des cas, cette interdiction s'applique aux hommes et aux garçons, en raison de la structure des organes génito-urinaires. Autres contre-indications : chronique maladies inflammatoires(cystite, prostatite, pyélonéphrite, urétrite) au stade récurrent, hématurie (présence de sang dans les urines), périnatale et période de lactation pour les femmes.

Présence dans les urines caillots de sang lors du décodage de la radiographie, elle peut être interprétée comme des calculs ou des néoplasmes. En conséquence, le patient se verra prescrire un mauvais traitement. Si une hématurie est suspectée, un examen endoscopique mini-invasif - cystoscopie - est d'abord réalisé.

Préparation à la cystographie

Une longue préparation à l'étude n'est pas fournie. Principal activités préparatoires sont:

• Éliminer du régime les aliments qui provoquent une formation intense de gaz (chou, légumineuses, boissons gazeuses). Sur une bonne nutrition je dois déménager dans 2-3 jours.
• Lavement avant l'étude. Le lavement est administré deux heures avant l'endoscopie.
• Réalisation procédures d'hygiène. Les organes génitaux externes doivent être soigneusement lavés.

Utilisation interdite boissons alcoolisées. Pour les patients présentant une sensibilité accrue (sensibilité) et un psychisme instable, il est recommandé de prendre des teintures sédatives avant l'examen.

Réalisation de diagnostics

La technique pour réaliser tous les diagnostics excréteurs et rétrogrades est similaire. La différence réside dans la méthode d'introduction du contraste. L'algorithme de procédure comprend les étapes suivantes :

1. Le patient est débarrassé de ses bijoux, enlève les vêtements du bas du corps et s'allonge sur le canapé.
2. Le médecin prend une photo de la vessie et des organes adjacents.
3. Le professionnel de santé injecte du produit de contraste (dans l'urètre ou dans la veine). Après avoir administré le médicament directement dans la vessie, le cathéter (tube) est clampé. Cela peut être particulièrement douloureux à ce stade, alors soyez patient. Le contraste ne doit pas s'échapper, sinon la procédure sera inutile. Avec la cystographie mictionnelle, après avoir fixé le cathéter, le patient vide la vessie et une radiographie est prise pendant le processus de miction.
4. L'organe rempli est filmé dans plusieurs projections à l'aide d'un appareil à rayons X. Il est demandé au patient de soulever partie inférieure corps à un angle de 90 degrés par rapport à la partie supérieure, qui est en position horizontale.
5. Au stade final, le cathéter est retiré et une image de contrôle est prise.

Dans le cadre d'une procédure simple, les patients adultes quittent la clinique immédiatement après la fin de la procédure, les enfants restent pendant un certain temps sous la surveillance du personnel médical.

Les conséquences négatives de la procédure ne sont pas rares, surtout chez les enfants. Par conséquent, après l'étude, les médecins recommandent de rester au lit pendant 24 heures, de ne pas consommer de produits salés, marinés et nourriture épicée, buvez plus de liquides (l’eau est préférable), ne soulevez pas de poids. vie intime devrait être retardé de 1 à 2 semaines, selon ce que vous ressentez. Étant donné que la technique de cystographie implique l’introduction d’un produit de contraste dans le corps, le principal effet secondaire est la réaction du corps à la substance chimique.

Avec la variante excrétrice, les manifestations ont le plus souvent le caractère d'une allergie :

• dyspnée;
• éruption cutanée;
• rougeur du visage.

À manifestations graves un effet néphrotoxique se développe (empoisonnement rénal). L'administration du médicament par l'urètre peut provoquer une infection si les règles de stérilité ne sont pas respectées. Un cathéter mal placé peut endommager mécaniquement l'urètre. Chez les hommes de 50 ans et plus, une complication telle qu'une ischurie (rétention urinaire) est possible. Des conditions compliquées nécessitent une intervention médecins spécialistes. Dans les cas graves, la rééducation est réalisée en milieu hospitalier.

Le patient se voit prescrire thérapie hormonale, cours de désintoxication, pour l'ischurie - collecte forcée d'urine par cathéter. La cystographie est un examen douloureux, c'est pourquoi les avis des patients ayant subi la procédure ne sont pas différents émotions positives. Cependant, il ne faut pas oublier que ces diagnostics fournissent les informations les plus précises sur l'état du système urinaire et peuvent être la seule chance prescrire le traitement approprié.

Les méthodes d'examen radiologique sont utilisées en urologie pour identifier les problèmes du système urinaire. Ils donnent une image claire de l'état de la vessie et de l'urètre. Ces méthodes comprennent les radiographies de la vessie - la cystographie et l'urètre - l'urétrographie utilisant un agent de contraste.

Quels sont les types de méthodes d'irradiation pour l'examen urologique et dans quels cas sont-elles prescrites ?

La cystographie de la vessie et l'urétrographie sont des types d'examens radiographiques. Dans ce cas, l'urétrographie est un examen de l'urètre et la cystographie est un examen de la vessie.

Il existe des urétrographies ascendantes et descendantes.

L'examen ascendant est pratiqué sur les hommes.

Le patient est placé dans position horizontale et un liquide radio-opaque est injecté dans l'urètre. Au moment du remplissage maximum de l'urètre, le pénis est surélevé et une photo est prise. Réaliser un tel examen pour les femmes est très problématique (en raison des particularités de l'anatomie).

L'urétrographie descendante (mictionnelle) est souvent associée à la cystographie.

Inséré dans l'urètre grand nombre liquide de contraste (pour que la vessie soit également pleine). On demande ensuite au patient d'uriner et une photo des selles est prise.

Autres types d'examens radiologiques urologiques :

• Urographie (examen des reins);
• Urétéropyélographie rétrograde (les uretères sont examinés) ;
• Pyélographie (examen des cavités rénales) ;
• Pneumorenus (évaluation des contours externes des reins et des glandes surrénales).

Le but de toutes les procédures ci-dessus est d'obtenir une image claire de la partie nécessaire du système génito-urinaire à l'aide d'un produit de contraste. Les rayons X aideront au diagnostic diverses maladies et sélection de la méthode de traitement optimale.

L'urétrographie chez l'homme est généralement réalisée pour identifier les causes d'une diminution du débit urinaire, tumeurs bénignes prostate, rétrécissements, .

La cystographie est réalisée aussi bien sur les hommes que sur les femmes pour détecter les calculs dans la vessie et identifier les causes de l'hématurie. Aussi Examens aux rayons X effectué en cas de suspicion de rupture de la paroi de la vessie.

Préparation à l'intervention et procédure d'urétro-cystographie

La cystographie et l'urétrographie sont souvent réalisées simultanément, car la procédure est presque identique. Examen complet la vessie et l'urètre est appelée urétrocystographie.

Les recommandations pour la préparation de l'étude dépendent de la maladie suspectée. Si le but de la procédure est découvert, le patient doit alors refuser de manger ou boire beaucoup de liquides pendant au moins 8 à 12 heures. Dans d'autres cas, tu peux vivre la vie quotidienne, en respectant votre régime alimentaire habituel.

Pour étirer la vessie, le patient reçoit environ 400 à 500 ml à boire une heure avant l'intervention. ordinaire eau propre. Il est interdit d'uriner pendant cette heure.

L'examen est réalisé dans une salle de radiographie. Le patient est mis sur une robe sans attaches métalliques, les piercings sont retirés de la région génitale et du nombril, puis un cathéter est inséré dans l'urètre.

Les femmes et les hommes adultes sont examinés sans anesthésie et, pendant l'intervention, un enfant peut recevoir anesthésie locale. Un agent de contraste est injecté à travers le cathéter (généralement un liquide qui s'assombrit sur une radiographie, mais parfois un gaz spécial est également utilisé).

Selon le type d'intervention, la photo est prise au moment du remplissage maximum de la vessie (si une cystographie rétrograde est prescrite), ou pendant la miction (si une urétrographie descendante est nécessaire). A la fin de l'examen, le thérapeute lubrifiera l'orifice urétral avec un gel apaisant à effet antibactérien.

Contre-indications aux procédures

Avant de faire une radiographie de la vessie du patient, l'urologue examinera certainement carte médicale pour de graves problèmes de santé. En particulier, la procédure devra être reportée si :

• Une radiothérapie a été récemment pratiquée ;
• Une insuffisance rénale aiguë a été diagnostiquée ;
• Il existe une suspicion d'affection aiguë processus inflammatoires dans le système génito-urinaire ;
• Une urétrorragie a été détectée.

De plus, l'urétrocystographie est reportée si une femme porte un enfant. La procédure peut être réalisée au cours du premier trimestre de la grossesse, mais uniquement si les avantages potentiels de l'examen l'emportent largement sur le risque de préjudice pour le fœtus.

Quels effets secondaires peuvent survenir lors de l'urétrocystographie ?

L’un des effets secondaires les plus courants de l’urétrocystographie est une allergie à l’agent de contraste. Pour déterminer la réaction de l’organisme, le radiologue peut administrer au préalable une petite quantité de gadolinium.

Des dommages à l'urètre peuvent également survenir. Le plus souvent, les patients de sexe masculin sont sensibles à de telles complications (surtout si la procédure est réalisée en urgence). Tenter d'insérer un cathéter dans une plaie déjà présente peut entraîner un étirement de la plaie.

Une infection peut survenir si un cathéter non stérile est utilisé voies urinaires. Une fois la procédure effectuée en violation des règles d'asepsie, un inconfort mineur au niveau de l'urètre survient généralement. Ensuite, cela se développera forte sensation de brûlure en urinant. Si symptômes désagréables ne disparaît pas dans les 24 heures, le médecin vous prescrira des antibiotiques.

D'autres effets secondaires qui disparaissent généralement dans les 24 heures sans intervention médicale supplémentaire comprennent :

• Envie accrue d’uriner ;
• Légère augmentation de la température (jusqu'à 37º);
• Frissons;
• Tremblements dans les membres inférieurs ;
• Écoulement de sang de l'urètre.

Les complications ci-dessus ne représentent généralement aucune menace, mais si la température dépasse 38°, vous devez consulter à nouveau un médecin.

La cystourethrographie est réalisée assez souvent, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter avant l'intervention. Informations sur effets secondaires vous devez savoir afin de reconnaître de manière indépendante une détérioration de votre état de santé et de demander rapidement de l'aide.

Anatoly Shishigine

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Un Un

L'examen radiologique du système génito-urinaire commence généralement par une radiographie générale des voies urinaires et des reins. Mais cette méthode ne peut fournir au spécialiste qu'une partie des informations nécessaires sur la capacité fonctionnelle des organes et leur état. Il existe de nombreuses autres méthodes qui vous permettent d'étudier les zones nécessaires du système urinaire, par exemple les radiographies de la vessie.

Calculs vésicaux

Cet examen examine la capacité des reins à obtenir un produit de contraste à partir du sang, qui est transféré après filtration dans les urines. Le spécialiste examine le bassin et les calices des reins, les tubes de l'uretère et la vessie. Cette étude est appelée urographie excrétrice. Une alternative peut être l'angiographie par résonance magnétique, mais elle concerne d'autres études et ne peut donc pas être comparée.

Que montre une radiographie de la vessie ?

Lors d'une radiographie de la vessie, un produit de contraste est utilisé. Ainsi, le spécialiste reçoit des informations sur la présence de diverticules, calculs et autres corps étrangers, kystes, polypes et tumeurs, obstructions, fistules, reflux et cystites chroniques.

Le plus souvent, des radiographies avec contraste sont réalisées pour identifier les causes de l'incontinence urinaire. Lors de l'examen, la capacité d'excrétion des reins est analysée, une demi-heure après l'introduction de la substance dans le sang à fonctionnement normal calices et bassin dans l'organe, seuls des restes d'urographie avec des inclusions d'iode peuvent être trouvés. S'il reste beaucoup de contraste, le spécialiste conclut que l'écoulement de l'urine ralentit.

Radiographie de la vessie chez les enfants

Les bébés subissent une cystographie pour examiner leur vessie, généralement après l'âge de 5 mois. Les parents évitent souvent cette procédure car ils ont peur des radiations et de l'injection d'un produit de contraste. Mais la cystographie est nécessaire, surtout si elle est prescrite par un médecin, car elle détermine l'évolution pathologies graves dans le corps d'un enfant.

Séquence d'examen chez les enfants

• Un cathéter est inséré dans le canal urétral de l'enfant dans la vessie, à travers lequel un agent de contraste est injecté ;
• la substance radiographique avec contraste doit être présente dans l'organe, avant et après l'émission ;
• si l'enfant est jeune, une anesthésie est possible ;
• lors de la préparation de l'intervention, vous devez arrêter de boire des liquides et de manger 3 heures avant l'heure fixée ;
• La cystographie est réalisée dans les 10 minutes ;
• après 15 à 20 minutes, l'enfant peut commencer à boire ou à manger dès qu'il sort de l'état d'anesthésie.

Le médecin surveille l'état des enfants quelques heures après le diagnostic avec une radiographie, période pendant laquelle la vessie doit être vidée et l'agent de contraste est retiré. À la maison, les parents doivent surveiller leur enfant afin qu'il boive de la Furagin afin d'éviter les processus inflammatoires. Un diurétique n'est administré à un enfant que sur recommandation d'un pédiatre.

Indications des radiographies

Sur une radiographie, la vessie apparaît comme un ovale transversal en forme d'ombre. Bord inférieur devrait être normal avec partie supérieure os pubien. Si une urographie est réalisée, l'ombre doit être d'intensité moyenne et avoir un contour très clair et uniforme. L'urographie présente de nombreux avantages, notamment :

• accessibilité absolue pour tous les patients, de tout âge et sexe ;
• prix abordable dans n'importe quelle clinique ou hôpital ;
• pas de pénétration, faible caractère invasif de l'examen ;
• Le médecin examine non seulement les organes du système génito-urinaire, mais également la structure des reins, de la vessie et des uretères lors d'un seul examen.

Les inconvénients incluent des informations limitées sur les caractéristiques structurelles du parenchyme rénal, de sorte que cette méthode ne peut pas remplacer les autres. Il n'est pas non plus possible de déterminer la fonctionnalité du système urinaire et les problèmes de filtration rénale. Les contre-indications comprennent l'insuffisance rénale, hépatique et cardiaque, ainsi que l'intolérance individuelle aux composants iodés contenus dans l'agent de contraste.

Méthodes d'examen alternatives

Dans certains cas, vous pouvez recourir à d’autres méthodes d’examen, similaires aux radiographies de la vessie. Ce diagnostic quantitatif et cystographie. Il n’existe pas d’analyse complète des équipements à rayons X.

Cystographie

La seule alternative peut être la cystographie, lorsque l'agent de contraste n'est pas administré par voie intraveineuse, mais par l'urètre. La concentration de la substance dans la vessie devient très élevée, de ce fait l'intensité de l'ombre sur l'image est beaucoup plus forte. Lorsqu'une tumeur ou des calculs sont détectés dans un organe, l'uniformité du contraste est perturbée, les contours et la clarté des organes de l'image sont perdus. Les indications de l'aérographe sont les suivantes : extravasation des tissus postopératoires ou nature traumatisante, suspicion de reflux urétéral ou de diverticule dans l'organe.

Dans certains cas, cette procédure est recommandée après une blessure. cavité abdominale lorsqu'il n'y a aucune information sur l'état de la vessie. La cystographie est également efficace pour les problèmes d'innervation et de troubles du débit urinaire. Pour les spécialistes, il est pratique de procéder à un tel examen lorsque lithiase urinaire et cystite récurrente. Dans ce cas, la cystographie peut empêcher le développement de formations dans l'organe à l'origine des tumeurs cancéreuses malignes.

Lorsque le patient urine, l'agent de contraste pénètre dans le canal urétral depuis la vessie. A ce moment, un spécialiste prend une photo appelée cystographie mictionnelle. Dans ce cas, l'image montre la partie initiale du canal urétral, ainsi que l'état du sphincter de la vessie.

Diagnostic quantitatif

Si des obstacles ou des soupçons surviennent lors de l'écoulement de l'urine de la vessie, les spécialistes déterminent par radiométrie le volume d'urine résiduel. Le besoin est dû au fait qu'une certaine quantité de liquide reste dans l'organe même après une durination complète.

Pour mesurer cette quantité, un médicament de type radiopharmaceutique est injecté, et au bout de 2 heures son intensité est mesurée lors de l'irradiation de la vessie. On demande ensuite au patient d'aller à la selle et le niveau de rayonnement est à nouveau mesuré. En médecine, cette méthode est appelée tomographie par ultrasons. Souvent, toutes ces méthodes sont utilisées simultanément, car ce n'est qu'en combinaison qu'elles peuvent donner une image complète de la pathologie du système urinaire.

La vessie normale sur la photo doit être de forme oblongue ou pyramidale avec des contours ronds ou ovales. La forme varie selon les hommes, les femmes et les enfants en raison de caractéristiques anatomiques structure du système génito-urinaire. Les femmes ont une bulle forme ovale, et dimension transversale dépasse celui longitudinal et, sur l'image de cystographie, une concavité dans le contour externe est perceptible. Dans l'image de l'enfant, la bulle a la forme d'une poire, avec sa partie étroite dirigée vers l'os pubien.

Lors de la réalisation d'une cystographie avec contraste, un spécialiste peut remarquer le développement d'une tumeur dans le bassin, de calculs, d'adénomes ou de diverticules. Chez les hommes, une forme triangulaire de la vessie est perceptible. Les diverticules, protubérances en forme de sacs, apparaissent comme des zones claires sur un fond d'ombre plus intense.

Chez la femme, un utérus hypertrophié ou un fibrome a la forme d’une selle lorsqu’il est examiné avec un agent de contraste. Selon l'emplacement de l'utérus, la compression se produit dans la partie médiane ou inférieure de la vessie. Les déformations asymétriques provoquent des formes inhabituelles, perçues par les spécialistes comme des pathologies.

Lorsque la vessie est déplacée, une pathologie particulière apparaît, la cystocèle, lorsque le contour inférieur est situé en dessous os pubiens. Si une opération est prévue pour traiter cette pathologie, les radiographies sont extrêmement nécessaires.

La radiographie de la vessie révèle le plus maladies graves au début de leur développement, ce qui permet aux spécialistes de prescrire en temps opportun et traitement efficace, aussi bien les enfants que les adultes. Cela peut aider le patient à éviter le développement de complications et l'aggravation de maladies concomitantes. La procédure n'est pas très agréable, mais elle ne peut néanmoins pas être refusée.

Après l'examen fluoroscopique, il est recommandé au patient d'être observé en milieu hospitalier et ce n'est qu'après l'autorisation du médecin traitant qu'il pourra rentrer chez lui. Le premier jour, toute personne ayant subi un examen radiologique doit rester au lit et prendre quantité suffisante liquides. Cette règle ne peut être enfreinte, car l'agent de contraste doit quitter le corps naturellement et l'infection ne doit pas pénétrer dans la vessie.

Au bout de quelques jours, le patient remarque une douleur en urinant, parfois l'urine peut être colorée rose. Si après 2 jours la douleur et l'hématurie s'intensifient, vous devez en informer votre médecin.