Omphalite chez l'adulte : symptômes et traitement. Comment se manifeste l’omphalite ? Omphalite phlegmoneuse chez les nouveau-nés

Un organe aussi insignifiant que le nombril est une partie inutile du corps. Ce n'est que pendant la grossesse qu'il joue rôle important dans la vie et le développement humains. Mais après la naissance, cela devient inutile. Si, pendant la période de développement, une personne était nourrie uniquement par le cordon ombilical, ce système continue de maintenir sa connexion avec toutes les parties du corps.

Le nombril discret devient le lieu principal dont la défaite peut conduire à une septicémie grave. Regardons tout sur une maladie du nombril sur le site - l'omphalite, qui peut être observée non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes.

Qu’est-ce que l’omphalite ?

Le concept d'omphalite est très simple, mais les types et les formes de son développement sont très graves. Qu'est-ce que c'est? L'omphalite est une inflammation de la peau de la plaie ombilicale.

1. Selon la cause profonde, on distingue les types :

• Primaire – pénétration de l'infection directement dans la plaie ombilicale ;
• Secondaire – l'attachement d'une infection à une fistule (maladies déjà formées).

1. Selon la nature de l'inflammation :
   • Le catarrhale (simple, séreux-purulent, « nombril pleureur ») est le type le plus courant. Se développe lorsque l'épithélium recouvre lentement la plaie. Le liquide est clair et des granulations et des croûtes de sang se forment.
   • Flegmoneux
   • Nécrotique (gangreneux) – ce formulaire très difficile à traiter.
   • Purulent - un stade sévère de l'omphalite, dans lequel se forment des ulcères, écoulement purulent et saillie du nombril au-dessus de la cavité abdominale.
2. Par formulaire :

• Épicé;
• Chronique.

1. Il est de nature infectieuse (bactérienne).

Causes de l'omphalite du nombril

La cause de l'omphalite du nombril est une infection ( coli ou staphylocoques) dans la plaie ombilicale, qui guérit après la naissance. Elle se développe chez les nouveau-nés, mais peut survenir chez les enfants plus âgés et même chez les adultes. Les facteurs contributifs à la propagation de l’infection sont :

• Non-conformité normes d'hygiène, qui devient souvent un facteur contribuant à la propagation de l'infection, à cause de laquelle non seulement les enfants, mais également les adultes sont infectés ;
• Traitement inapproprié des plaies ;
• Linge sale, sous-vêtements ou linge de lit, serviettes ;
• Contamination par les selles ou l'urine ;
• Des mains sales touchant une plaie ombilicale non cicatrisée.

Le processus de grossesse devient très important, au cours duquel les infections se transmettent de la mère à l'enfant. Si la mère souffre d'une maladie infectieuse, les bactéries peuvent affecter le cordon ombilical.

Symptômes et signes

Habituellement, la plaie ombilicale guérit en 15 jours. Si vous le traitez correctement pendant tout ce temps et ne l'infectez pas, cela durera. Cependant, lorsqu’une infection arrive, elle se développe forme catarrhale omphalite, dont le principal symptôme et signe est l'écoulement de nature séreuse-purulente d'une longue blessure qui ne guérit pas. Une croûte se forme sur le dessus, qui se décolle ensuite, ouvrant à nouveau la plaie. Un gonflement apparaît région ombilicale. Au fil du temps, des champignons se forment si le patient n'est pas traité. Ces formations sont généralement cautérisées.

À forme phlegmoneuse il y a une propagation de l'inflammation à tissus adjacents. Une rougeur et un gonflement de la peau apparaissent. En appuyant sur la zone ombilicale, du pus est libéré. Visible réseau veineux. Tout cela est accompagné haute température, perte d'appétit, perte de poids.

L'omphalite nécrosante est rare et est déterminée par des changements dans la couleur de la peau, une détérioration de l'état de santé et une augmentation de la température. Un contact peut se former

Omphalite chez les enfants

Si une omphalite survient, elle survient le plus souvent chez les enfants, en particulier les nouveau-nés. Les causes et symptômes ci-dessus sont typiques des enfants présentant une inflammation du nombril. Par conséquent, les parents doivent immédiatement contacter leur pédiatre pour un examen et un traitement.

Omphalite chez l'adulte

L'omphalite survient chez les adultes, mais est assez rare. Cause commune l'inflammation du nombril chez les femmes et les hommes est une lésion de cette partie du corps. Les personnes qui se font percer le corps peuvent être infectées. Les personnes à risque comprennent les personnes qui sont fréquemment blessées, notamment au niveau de la région abdominale.

Diagnostic

Le diagnostic de l'omphalite du nombril s'effectue d'abord en collectant les symptômes qui tourmentent le patient, ainsi que examen général peau, mesurer la température corporelle, examiner le nombril. Pour clarifier le diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées :

• Culture bactériologique des sécrétions ombilicales, qui donne une image plus précise et détaillée de ce qui se passe ;
• Echographie et radiographie cavité abdominale;
• Test sanguin pour les infections.

Traitement

Le traitement de l'omphalite est effectué à domicile ou à l'hôpital, selon le stade de développement de la maladie. Dans tous les cas, vous devez suivre les recommandations du médecin et ne pas vous soigner vous-même. Même si le patient préférait traitement à domicile, le processus doit être surveillé par un médecin.

Comment traiter l'omphalite ? Médicaments:

• Antibiotiques sous forme de pommades et de comprimés. La plaie ombilicale est traitée avec des pommades.
• Le nombril est traité avec des solutions antiseptiques : alcool, iode, vert brillant.
• Peroxyde d'hydrogène, qui peut être utilisé pour traiter la plaie à la maison. Essuyez constamment avec de l'alcool, du chlorophyllipt, de la furacilline, de la dicosidine.
• Immunoglobulines antistaphylococciques en injections.

La physiothérapie comprend :

• Thérapie par micro-ondes.

Une intervention chirurgicale est prescrite lorsque des éléments purulents se forment. Pour l'omphalite nécrosante, l'excision des tissus morts est réalisée. En cas de forme purulente, la plaie est drainée.

L'accent principal est mis sur le renforcement du système immunitaire, qui se fait dans les domaines suivants :

• Réaliser une thérapie vitaminique A, B, C au moyen de médicaments. Un régime enrichi est suivi par les personnes qui ont déjà dépassé l'âge de 6 mois.
• Administration intraveineuse de glucose.

Prévisions de vie

Combien de temps les gens vivent-ils avec l'omphalite ? Tout dépend de la forme et de la gravité du flux. La forme simple est très facile à traiter. Le pronostic vital se détériore considérablement avec la forme purulente, difficile à traiter. Rien n’est cependant comparable à la forme phlegmoneuse et nécrotique. Le pronostic de leur manifestation dépend des complications auxquelles elles entraînent :

• L'artérite est une inflammation des artères proches du nombril.
• La phlébite est une inflammation des vaisseaux ombilicaux.
• Lymphangite de la zone péri-ombilicale.
• Entérocolite.
• Ostéomyélite.
• Phlegmon abdominal.
• Péritonite.
• État septique.
• Tumeur du nombril.

Prévention:

• Maintenir l’hygiène du nombril, qui cicatrise, est la meilleure prévention.
• Traitement avec des médicaments antiseptiques.
• Appel pour assistance médicale si des symptômes apparaissent.

À sa sortie de la maternité, la mère se retrouve seule avec l'enfant et doit s'occuper de lui. Certains phénomènes peuvent effrayer une femme, notamment de nombreuses jeunes mères ne savent pas comment bien soigner la plaie ombilicale. Les bébés ont souvent un problème sous la forme d'un nombril mouillé, comment y faire face ?

Symptômes d'un nombril qui pleure

Dans les premières minutes après la naissance, le cordon ombilical du bébé est clampé et coupé. Le reste du cordon tombe normalement en deux à quatre jours. A sa place se forme une plaie ombilicale qui se recouvre d'une croûte. La guérison complète du nombril se produit en deux à trois semaines.

Normalement, le processus de guérison de la plaie ombilicale peut s'accompagner de légers suintements et de la formation de croûtes jaunâtres. Mais dans le cas de pleurs prononcés et d'une mauvaise cicatrisation de la plaie ombilicale, on parle du développement omphalite catarrhale(nombril mouillé).

Les bactéries (- et,) sont responsables du développement de l'omphalite, qui pénètre dans les tissus par le cordon ombilical ou la plaie ombilicale. L'activité des bactéries conduit au développement d'une inflammation.

Les symptômes de l'omphalite catarrhale (nombril qui pleure) sont :

Si les pleurs persistent longtemps, une excroissance peut se former. tissu de granulation en forme de champignon - c'est ce qu'on appelle le champignon du nombril. L'omphalite catarrhale n'affecte en rien l'état général de l'enfant. Cette forme de la maladie est la plus favorable et survient souvent chez les nouveau-nés.

Symptômes de l'omphalite purulente chez les nouveau-nés

Si l'écoulement de la plaie ombilicale devient jaune et épais, cela indique le développement omphalite purulente . Dans le même temps, la peau autour du nombril gonfle et devient rouge. Lorsque l’inflammation se propage à la zone péri-ombilicale, elle se développe omphalite phlegmoneuse, qui se caractérise par œdème prononcé, rougeur de la peau autour du nombril, ainsi qu'une saillie de la zone ombilicale. La peau autour du nombril est chaude au toucher et lorsque vous appuyez sur cette zone, du pus s'écoule de la plaie ombilicale.

Une complication de cette forme de la maladie est omphalite nécrosante. Il s’agit d’une pathologie très rare, souvent retrouvée chez les enfants affaiblis. Avec omphalite nécrosante processus inflammatoire se propage profondément dans les tissus. La peau de la zone ombilicale devient violacée et se détache rapidement du tissu sous-jacent, formant une grande plaie. Il s’agit de la forme la plus grave d’omphalite, pouvant entraîner une septicémie.

L'omphalite purulente est grave, les enfants deviennent léthargiques, n'allaitent pas bien et la température augmente. Heureusement, les formes purulentes d'omphalite sont assez rares.

Prévention et traitement du nombril qui pleure chez le nouveau-né

Si les parents sont confrontés à un problème tel qu'un nombril qui pleure, ils doivent contacter leur pédiatre. Le médecin soignera la plaie ombilicale et enseignera cette manipulation aux parents. En cas d'omphalite catarrhale (nombril qui pleure), le médecin peut traiter la maladie à domicile. Cependant, quand formes purulentes omphalite, l'hospitalisation du bébé est obligatoire.

Le traitement et la prévention d'un nombril qui pleure s'effectuent comme suit :

Tous les nouveau-nés doivent subir cette procédure une fois par jour jusqu'à ce que guérison complète plaie ombilicale. Pour les bébés dont le nombril pleure, la manipulation peut être effectuée deux à trois fois par jour.

Le champignon du nombril est traité en cautérisant les granulations avec une solution à 5% de nitrate d'argent. Dans le cas de l'omphalite phlegmoneuse, le bébé se voit prescrire des antibiotiques en interne, ainsi qu'en externe sous forme de pommades. Dans la forme nécrotique de la maladie, en plus de traitement antibactérien effectuer excision chirurgicale tissus morts.

Que faire si votre nombril est mouillé ?

Malheureusement pas toujours bonnes intentions conduire à prompt rétablissement. Ainsi, certaines manipulations peuvent aggraver encore une mauvaise cicatrisation de la plaie ombilicale.

Quelles erreurs les parents commettent-ils souvent lorsqu'ils prennent soin du nombril de leur bébé ?

1. Vous devez vous abstenir de baigner votre enfant dans une baignoire. Il suffit d'essuyer le bébé avec une serviette humide chaque jour.
2. Ne couvrez pas le nombril avec un pansement, des couches ou des vêtements. Le contact de la peau avec l’air aide la plaie à se dessécher.
3. Essayez d'arracher les croûtes avec force.
4. Traitez la plaie avec un antiseptique plus souvent que ce que le médecin vous a conseillé.

Omphalite («nombril pleureur») - inflammation purulente ou séreuse (omphalite catarrhale) de la plaie ombilicale, anneau ombilical, pancréas et vaisseaux ombilicaux. L'oubli commence à la fin de la 1ère ou de la 2ème semaine. vie. Il y a une infiltration du pancréas autour de la plaie ombilicale, le nombril fait saillie au-dessus de la surface antérieure du sein. parois, la peau autour du nombril est hyperémique, chaude au toucher, on note une dilatation des vaisseaux du br antérieur. parois, rayures rouges lorsque la lymphangite est attachée. L'enfant est léthargique, tète mal, ne prend pas ou n'en perd pas, la température est élevée, parfois fébrile. Dans le test sanguin : leucocytose avec déplacement vers la gauche, la VS est augmentée. Traitement. Localement : 3 à 4 fois par jour, traiter avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, de l'iode ou du vert brillant, une irradiation UV, une pommade Vishnevsky. A/b i.v. ou i.m. (oxacilline avec gentamicine ou céphalosporines de deuxième génération). Champignon - une croissance en forme de champignon de granulations et du reste du tissu du cordon ombilical, remplissant la plaie ombilicale et s'élevant au-dessus des bords de l'anneau ombilical. La présence de champignons est typique des nouveau-nés ayant un poids corporel important, ayant un cordon ombilical épais et un large anneau ombilical. L'état général n'est pas perturbé, il n'y a pas d'inflammation, les vaisseaux ombilicaux ne sont pas palpables. Traitement. Local : cautérisation des granulations au crayon de lapis après traitement quotidien de la plaie ombilicale. Phlébite et artérite des vaisseaux ombilicaux : plus souvent chez les enfants ayant subi un cathétérisme des vaisseaux ombilicaux à des fins thérapeutiques et diagnostiques. En cas de thrombophlébite, un cordon élastique situé sous l'anneau ombilical est palpé ; en cas de périphlébite et de périartérite, la peau des vaisseaux affectés est enflée et hyperémique. Avec de légers mouvements de massage depuis la périphérie du vaisseau affecté jusqu'à l'anneau ombilical, un écoulement purulent apparaît au fond de la plaie ombilicale. Les symptômes de toxicose infectieuse sont légers ou absents. Traitement. En l'absence d'infection bactérienne et de signes d'intoxication, pommade locale à l'héparine et pommade à l'a/b (mupiprocine, bactroban) en alternance toutes les 2 heures, traitement de la plaie ombilicale, physiothérapie. En rejoignant infection bactérienne- IV a/b (oxacilline avec gentamicine, céphalosporines de deuxième génération) ; en cas d'intoxication grave - thérapie de désintoxication par perfusion.

5. Maladies du cordon ombilical, plaie ombilicale. Groupe de travail. Fistules et kystes du nombril. Clinique. Traitement.

Il y a: JE.Maladies non infectieuses : 1) Nombril de peau - représente la transition de la peau antérieure paroi abdominaleà la gaine du cordon ombilical. La taille de la croissance cutanée ne dépasse généralement pas 1 à 1,5 cm. Cela n'affecte pas l'état du nouveau-né. Peut être considéré comme un défaut esthétique qui diminue avec l’âge. Ne nécessite pas de traitement. 2) Nombril amniotique - représente la transition des membranes amniotiques du cordon ombilical vers la paroi abdominale antérieure en combinaison avec l'absence de peau dans cette zone. L'anomalie est dangereuse en raison de l'ajout d'une infection secondaire. Traitement consiste à prévenir l'infection, à appliquer des pansements aseptiques avec des médicaments épithélialisants ; la guérison se produit en quelques semaines ; le défaut disparaît sans effets résiduels. 3) Hernie ombilicale - une saillie ronde ou ovale au niveau de l'anneau ombilical, qui augmente lorsque l'enfant crie ou est agité. La palpation révèle un large anneau ombilical et parfois une légère divergence des muscles droits de l'abdomen. Disponibilité hernie ombilicale Cela n'affecte généralement pas l'état de l'enfant, cependant, avec de petites tailles et des bords denses de l'anneau ombilical, des réactions douloureuses (pincement) sont possibles. Traitement consiste à masser la paroi abdominale antérieure et à placer précocement le bébé sur le ventre. Sceller une hernie ombilicale avec un pansement n'est pas souhaitable, car cela entraîne rapidement une irritation cutanée, une érosion et si une infection pénètre dans la plaie ombilicale, elle peut contribuer au développement d'une omphalite. Si une anxiété sévère apparaît et qu'un étranglement est détecté, la hernie ombilicale est réduite dans un bain à une température d'eau de 37-38°C. 4) Hernie du cordon ombilical - une anomalie grave du développement dans laquelle, en raison d'un défaut de la paroi abdominale antérieure existant au niveau de l'anneau ombilical, une saillie de l'organe dans la cavité abdominale se produit sous les membranes amniotiques du cordon ombilical. Les hernies du cordon ombilical sont divisées en petites (jusqu'à 5 cm de diamètre), moyennes (jusqu'à 8 cm de diamètre) et grandes (plus de 8 cm de diamètre), ainsi que simples et compliquées. Les complications comprennent la rupture des membranes avec éventration des organes internes, une infection ou une expansion purulente des membranes. Le diagnostic dans les cas typiques n'est pas difficile et est établi au moment de la naissance de l'enfant. Si un nouveau-né a un cordon ombilical épais ou de forme inhabituelle, il est nécessaire de l'examiner en lumière transmise pour exclure une petite hernie du cordon ombilical. Traitement. Immédiatement après la naissance du bébé, une gaze stérile imbibée d'une solution chaude de chlorure de sodium isotonique doit être appliquée sur la paroi abdominale antérieure, qui est recouverte d'une couche stérile sur le dessus. Cette manipulation évite le dessèchement, le refroidissement et l'infection des membranes amniotiques. Après cela, l'enfant devrait être dans le temps le plus court possible transféré pour traitement à des chirurgiens pédiatriques dans un service spécialisé. 5) Syndrome de Beckwitt – caractérisé, outre la présence d'une hernie du cordon ombilical, par un gigantisme, une viscéromégalie, une macroglossie, une hyperplasie de la corticosurrénale, du pancréas et de la moelle rénale. Hémihypertrophie possible, microcéphalie, anomalies du développement crêtes sourcilières, tumeurs abdominales. Au début de la période néonatale, ces enfants développent souvent une hypoglycémie causée par un hyperinsulinisme et une polyglobulie. 6) Fistules du nombril - divisé en complet et incomplet. Fistules complètes - sont provoquées par la non-fermeture du canal entre le nombril et l'anse intestinale ou par la préservation du canal urinaire. Dans la période embryonnaire, le premier d'entre eux relie l'intestin au sac vitellin, et le second - vessie avec l'allantoïde. Le canal vitellin est généralement complètement oblitéré au cours du 3e au 5e mois de développement, se transformant en ligament rond du foie. L'oblitération complète du canal urinaire chez la plupart des enfants ne se termine pas au moment de la naissance (un ligament vésicoumbilicalis en est formé). Les fistules complètes se caractérisent par un suintement persistant de la plaie ombilicale à partir du moment où le cordon ombilical reste tombé. Avec une large lumière du canal vitellin, le contenu intestinal peut être libéré et, au niveau de l'anneau ombilical, une bordure rouge vif de la muqueuse intestinale est visible. Chez ces nouveau-nés, avec une pression intra-abdominale accrue, une invagination de l'iléon avec des symptômes d'occlusion intestinale partielle est possible. Lorsque le canal urinaire n'est pas oblitéré, l'urine peut s'échapper en gouttes de la plaie ombilicale. Cliniquement, une irritation et une macération de la peau autour du nombril sont caractéristiques chez certains enfants, une formation polypeuse avec un trou au centre peut se développer au niveau du nombril. fond de la plaie ombilicale. Canal vitellin ouvert survient 5 à 6 fois plus souvent qu'une fistule urinaire complète. La réaction acide de l'écoulement de la plaie ombilicale indique un canal urinaire perméable, tandis qu'une réaction alcaline est plus typique d'un bruissement complet du canal vitellin. La conclusion définitive est faite après fistulographie ou test au bleu de méthylène dont une solution à 1% est injectée dans la fistule ou dans la vessie et la couleur de l'urine ou la couleur de l'écoulement de la fistule est surveillée. Traitement fistules complètes opérationnel. Fistules incomplètes le nombril survient en raison de la non-infection des canaux urinaires distaux ou vitellins. Le tableau clinique correspond à celui de l’omphalite catarrhale, qu’il convient de différencier. diagnostic. En cas d'infection, l'écoulement de la plaie ombilicale devient purulent. Le diagnostic final est généralement posé quelques semaines après la naissance. Pour confirmer le diagnostic, le chirurgien procède à un sondage du canal de la fistule et à un examen radiologique de contraste. Le traitement conservateur est le même que pour l'omphalite catarrhale. La chirurgie n'est indiquée que lorsque la guérison ne se produit pas au bout de plusieurs mois, malgré thérapie conservatrice. Diverticule de Meckel représente la non-occlusion du canal vitellin proximal ; diagnostiqué en présence de complications - saignements, diverticulite (clinique d'appendicite aiguë), occlusion intestinale. Le traitement est chirurgical. 7) Nombril de champignon - croissance en forme de champignon de granulations et de restes de tissu du cordon ombilical, remplissant la plaie ombilicale et s'élevant parfois au-dessus des bords de l'anneau ombilical. La présence de champignons est typique des nouveau-nés ayant un poids corporel important, ayant un cordon ombilical épais et un large anneau ombilical. L'état de l'enfant n'est pas perturbé, il n'y a pas de changements inflammatoires, les vaisseaux ombilicaux ne sont pas palpables. Il n'y a aucun changement dans le sang. Traitement- locale, consiste à cautériser les granulations au crayon de lapis après le traitement quotidien habituel de la plaie ombilicale. II. Maladies infectieuses : 1) Omphalite catarrhale (nombril mouillant) - cliniquement caractérisé par la présence d'un écoulement séreux de la plaie ombilicale et un ralentissement de son épithélisation. Dans certains cas, il existe une légère hyperémie et une légère infiltration de l'anneau ombilical. Lorsque des croûtes sanglantes se forment dans les premiers jours après la chute du cordon ombilical, une petite quantité d'écoulement séreux-purulent peut s'accumuler en dessous. L'état du nouveau-né n'est pas perturbé, la température corporelle est N. Il n'y a aucun changement dans le sang. Les vaisseaux ombilicaux ne sont pas palpables. Traitement - local, consiste en un traitement fréquent (3-4 r/jour) de la plaie ombilicale avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, puis soit à 5% solution d'iode, ou 1% solution alcoolique de vert brillant. La composition suivante a un bon effet : Viridis nitentis, Méthylèneni coerulei aa 0,1, Spiritus aéthylici 70 %. Vous pouvez ajouter une pommade à la bacitracine et à la polymyxine. L'irradiation UV de la plaie ombilicale est également indiquée. 2) Omphalite - inflammation bactérienne du fond de la plaie ombilicale, de l'anneau ombilical, du tissu adipeux sous-cutané autour de l'anneau ombilical, des vaisseaux ombilicaux. La maladie débute généralement à la fin de la période néonatale précoce ou au cours de la 2ème semaine de vie, souvent avec des symptômes d'omphalite catarrhale. Après quelques jours, un écoulement purulent de la plaie ombilicale apparaît - pyorrhée ombilicale, gonflement et hyperémie de l'anneau ombilical, infiltration de graisse sous-cutanée autour du nombril, à la suite de quoi il dépasse de la surface de la paroi abdominale antérieure. La peau autour du nombril est hyperémique, chaude au toucher, caractérisée par une dilatation des vaisseaux de la paroi abdominale antérieure (renforcement du réseau veineux), des stries rouges provoquées par l'ajout d'une lymphangite. Des symptômes caractéristiques d'une lésion infectieuse des vaisseaux ombilicaux apparaissent. L'état de la patiente est perturbé, l'enfant devient léthargique, tète moins bien, régurgite, la prise de poids diminue (une perte de poids est possible). La température corporelle est élevée, parfois fébrile. La prise de sang a révélé une leucocytose avec un déplacement vers la gauche, une augmentation de l'ESR. Le pronostic pour l'initiation rapide d'un traitement complexe est favorable, mais l'apparition de foyers d'infection métastatiques et la généralisation du processus sont possibles. 3) Ulcère du nombril - peut survenir comme complication d'une pyorrhée ombilicale ou d'une omphalite. Le fond de la plaie ombilicale est généralement recouvert d'un écoulement séreux-purulent ou purulent, après élimination duquel une ulcération est révélée. Son développement est très probable si, pendant le traitement de la plaie ombilicale, vous n'enlevez pas au médecin la croûte qui cache le fond de la plaie ombilicale. L'état général dans les premiers jours de la maladie peut être pas dérangé, des symptômes d'intoxication apparaissent ensuite. 4) Obstruction des vaisseaux ombilicaux - groupe risque accru sont des nouveau-nés qui ont subi un cathétérisme des vaisseaux ombilicaux à des fins de diagnostic et de traitement. Avec thrombophlébite de la veine ombilicale un élastique au-dessus du nombril est palpé. Pour la thromboartérite, les artères ombilicales palpable sous l'anneau ombilical. En cas de périphlébite et périartérite la peau sur les vaisseaux affectés est enflée et hyperémique, il peut y avoir une tension dans la paroi abdominale antérieure, déterminée par la palpation. Avec de légers mouvements de massage depuis la périphérie du vaisseau affecté jusqu'à l'anneau ombilical, un écoulement purulent apparaît au fond de la plaie ombilicale. Les phénomènes de toxicose infectieuse chez ces enfants sont typiques, mais peut-être faiblement exprimé et même absent. 5) Gangrène du cordon ombilical (cordon ombilical) - ne se produit pratiquement jamais à la naissance d'un enfant dans une maternité. La maladie est causée par un bacille anaérobie et débute dès les premiers jours de la vie. La momification du cordon ombilical reste s'arrête, il devient humide, acquiert une teinte brun sale et dégage un désagréable odeur putride. La chute du cordon ombilical est retardée et un écoulement purulent apparaît immédiatement dans la plaie ombilicale. L'état du patient est perturbé, caractérisé par la température, des symptômes d'intoxication, des modifications des analyses de sang correspondant à la gravité du processus infectieux. Une septicémie se développe généralement. Traitement Les enfants présentant un infarctus de la plaie ombilicale et des restes de cordon ombilical sont traités dans les services de pathologie néonatale d'un hôpital pour enfants. La condition principale d'un traitement réussi est l'administration rapide d'a/b qui supprime activement les staphylocoques (oxacilline avec gentamicine ou céphalosporines de deuxième génération, aminopénicillines « protégées »), la correction est effectuée après avoir obtenu des informations sur l'agent pathogène et sa sensibilité à a/ b. En cas d'intoxication grave et de perte importante de poids corporel, un traitement par perfusion est indiqué. Dans le cadre de la thérapie a/b, l’utilisation d’eubiotiques est nécessaire. Micro-ondes sur la plaie ombilicale. Une cure d'immunothérapie est indiquée (pour les infections staphylococciques - immunoglobuline anti-staphylococcique). Traitement des patients atteints de gangrène du cordon ombilical commencez par le couper immédiatement. Pour la thrombophlébite en raison du cathétérisme de la veine ombilicale, en l'absence d'intoxication et d'autres signes d'infection bactérienne, seul un traitement local est effectué : lubrification de la zone cutanée au-dessus de la veine avec une pommade à l'héparine et une pommade avec a/b (de manière optimale : mupiprocine-bactroban) , en les alternant toutes les 2 heures, traitement systématique des plaies de la veine ombilicale, physiothérapie (micro-ondes, irradiation UV, électrophorèse avec a/b). Prévision si un traitement complexe est démarré à temps, cela est favorable, mais à l'avenir, le développement d'une hypertension portale est possible.

6. Maladies de la peau et tissu sous-cutané les nouveau-nés. Dermatite exfoliative de Ritter, phlegmon néonatal, vésiculopustulose, pemphigus, abcès. Clinique. Diagnostic. Diagnostic différentiel. Principes de traitement.

Dermatite exfoliative Ritter - la forme la plus grave de pyodermite staphylococcique du nouveau-né, qui peut être considérée comme une variante septique du pemphigus. Causée par des souches hospitalières de Staphylococcus aureus qui produisent une exotoxine - l'exfoliatine. Clinique. La douleur a débuté à la fin de la première, début de la 2ème semaine de vie avec l'apparition de rougeurs, de suintements de la peau et la formation de fissures au niveau du nombril, plis inguinaux, autour de la bouche. En règle générale, l'apparition précoce est caractérisée par l'évolution la plus grave de la maladie. En quelques heures, un érythème brillant se propage à la peau de l'abdomen, du torse et des membres. Par la suite, des cloques et des fissures flasques apparaissent dans diverses parties du corps, et une desquamation de l'épiderme est observée, laissant des érosions importantes. «+» Symptôme de Nikolsky chez la plupart des enfants. Le corps d’un nouveau-né a l’air d’avoir été brûlé par l’eau bouillante. Dans le contexte de la maladie, d'autres foyers apparaissent souvent infection purulente: omphalite, otite, conjonctivite, pneumonie, entérocolite, etc., c'est-à-dire une septicémie se développe. L'état des patientes est grave : les enfants refusent d'allaiter, deviennent agités et des symptômes d'intoxication s'expriment. La maladie s'accompagne d'une température fébrile et de changements inflammatoires soudains dans le test sanguin. Dans 1-2 semaines. dès le début de l'oblitération, toute la peau du nouveau-né est hyperémique et des érosions se forment sur de vastes zones en raison de l'accumulation d'exsudat sous l'épiderme avec son détachement ultérieur, et des symptômes associés à l'apparition d'exicose s'ajoutent. En cas d'évolution favorable de la maladie, après les stades érythémateux et exfoliatif, l'épithélisation des surfaces érosives se produit sans cicatrice ni pigmentation. Diff. diagnostic : syndrome cutané échaudé staphylococcique (SSCS). La dermatite exfoliative de Ritter est une maladie plus grave que la SOC (elle se produit avec des lésions cutanées plus profondes et est, en règle générale, une manifestation ou une progression d'une septicémie staphylococcique) ; avec SOC, les couches basales de la peau ne sont pas affectées, l'évolution est plus bénigne et la septicémie ne se développe souvent pas. Traitement. Il est très important de maintenir la température corporelle N (« protection de la température ») et l'équilibre fluide-électrolyte, en prenant soin de la peau en douceur. Le premier problème est résolu en plaçant l'enfant sous une source de chaleur rayonnante ou dans un cadre spécial, un incubateur et en surveillant régulièrement la température corporelle (toutes les 2-3 heures), après quoi la température de l'air ambiant est maintenue ou modifiée. Si l'état de l'enfant le permet, il est baigné 1 à 2 fois par jour dans de l'eau stérile à une température de 37 à 38 ° C avec l'ajout d'infusions de camomille, de chélidoine et de ficelle. Les zones de peau non affectées sont lubrifiées avec des solutions aqueuses à 1 à 2 % de colorants à l'aniline et des compresses avec le liquide de Burov, une solution stérile de chlorure de sodium isotonique additionnée d'une solution de nitrate d'argent à 0,1 % sont appliquées sur les zones affectées et lubrifiées avec 0,5 % de potassium. solution de permanganate. Les petites zones d'exfoliation peuvent être lubrifiées avec une pommade à la bacitracine. Crèmes émollientes Avec 0,1% la vitamine A et d'autres sont utilisées pour assécher les lésions. Des couches stériles et non rugueuses, des soins avec un minimum de traumatisme cutané sont des conditions essentielles au traitement de tous les enfants atteints de pyodermite. En cas de suintements excessifs, afin d'adsorber le contenu séreux et de protéger la peau des irritations causées par la couche, utiliser une poudre à base de 5% oxyde de zinc avec du talc. L'air de la boîte où repose l'enfant est désinfecté 4 fois par jour avec une lampe bactéricide (l'enfant, bien entendu, est couvert en même temps). Cellulite nécrotique du nouveau-né - l'une des maladies purulentes-inflammatoires les plus graves du nouveau-né. La douleur débute par l’apparition d’une tache rouge sur une petite zone de peau, généralement dense au toucher ; plus loin dans son développement 4 étapes peuvent être distinguées. Étape initiale (processus inflammatoire aigu) – caractérisé par une propagation rapide, en quelques heures, de la lésion, qui prend des dimensions importantes. Le taux de dommages au tissu adipeux sous-cutané (fonte purulente) dépasse généralement le taux de modifications cutanées. Ceci est facilité par la présence d'un riche réseau de vaisseaux lymphatiques et de larges fentes lymphatiques. Stade alternatif-nécrotine apparaît dans un délai de 1 à 1,5 jours. dès le début de la maladie, la couleur de la zone affectée de la peau acquiert une teinte violacée-bleuâtre et un ramollissement se produit au centre. Dans certains cas, lors de la palpation de la peau lors du déplacement vers la zone touchée, un symptôme de « tissu négatif » est noté. Étape de rejet Elle se caractérise par une nécrose de la peau exfoliée, après élimination de laquelle se forment des défauts de plaie aux bords affaissés et des poches purulentes. Étape de réparation - développement de granulations, épithélisation de la surface de la plaie avec formation ultérieure de cicatrices. L'oubli chez la plupart des enfants survient lors d'une intoxication, qui survient généralement au stade II. Les symptômes comprennent de la fièvre, des vomissements, des symptômes dyspeptiques et la survenue de foyers d'infection métastatiques, ce qui permet d'interpréter cette pathologie comme une septicémie. Traitement les nouveau-nés sont examinés conjointement par un pédiatre et un chirurgien pédiatrique, qui déterminent les indications de différents types drainage Vésiculopustulose (périporite à staphylocoques) est une maladie qui peut débuter au milieu de la période néonatale précoce : de petites bulles superficielles pouvant atteindre plusieurs millimètres apparaissent sur la peau des fesses, des cuisses, des plis naturels et de la tête, remplies d'abord de liquide transparent puis contenu trouble. Le substrat morphologique de la maladie est une inflammation au niveau de l'embouchure des glandes sudoripares eccrines. L'évolution de la maladie est généralement bénigne. Les bulles éclatent après 2-3 jours après la comparution ; les petites érosions qui en résultent sont recouvertes de croûtes sèches, qui ne laissent ni cicatrices ni pigmentation après chute. Traitement engagement à corriger les moments du régime, à réaliser des bains hygiéniques (en tenant compte de l'état de la plaie ombilicale) à l'aide de désinfectants (solution de permanganate de potassium 1:10000, décoctions de chélidoine, camomille). Avant d'effectuer un bain hygiénique, les pustules sont éliminées avec un matériel stérile imbibé d'alcool à 70 %. L'application locale de solutions alcooliques à 1 à 2 % de colorants non anilines ou de vert brillant est indiquée deux fois par jour. La poudre Xeroform a également un effet désinfectant. Une irradiation UV locale est recommandée. Pemphigus nouveau-nés (pemphigus, pemphigoïde pyococcique) peut se présenter sous deux formes : bénigne et maligne. Forme bénigne caractérisé par l'apparition (sur fond de taches érythémateuses) de vésicules et de petites cloques (jusqu'à 0,5 à 1 cm de diamètre), remplies de contenu séreux-purulent. Les cloques peuvent être à différents stades d'évolution, avoir une base légèrement infiltrée et un halo d'hyperémie est observé autour de la bulle. Ils sont généralement localisés dans la moitié inférieure de l'abdomen, près du nombril, sur les membres, dans les plis naturels. Les cloques peuvent persister pendant plusieurs jours. Le symptôme de Nikolsky "-". Après l'ouverture des cloques, des érosions apparaissent. Har-non, qu'est-ce qui est en place anciennes bulles les croûtes ne se forment pas. L'état des nouveau-nés peut être pas altéré ou modéré. La température corporelle peut devenir subfébrile. L'intoxication par cette forme d'obstruction est généralement absente, mais les enfants peuvent devenir agités ou ressentir une certaine léthargie, une diminution ou une absence de prise de poids. Si le traitement actif est démarré à temps, la récupération se produit dans les 2-3 semaines. depuis le début de l'oubli. Forme maligne de pemphigus Les nouveau-nés se caractérisent par l'apparition d'un grand nombre de cloques flasques sur la peau, pour la plupart de grande taille - jusqu'à 2-3 cm de diamètre (phlycten). La peau entre les ampoules individuelles peut se décoller. Le symptôme de Nikolsky m.b. "+". L'état des enfants est grave, les symptômes d'intoxication sont prononcés. La température corporelle devient fébrile. L'apparence de l'enfant ressemble à celle d'un patient atteint de sepsis. Dans un test sanguin clinique - leucocytose avec neutrophilie et déplacement vers la gauche vers les formes jeunes, augmentation de la VS et anémie à des degrés divers pesanteur. L'obstruction se termine souvent par une septicémie. Diff. diagnostic doit être effectué avec d'autres types de pyodermite, d'épidermolyse bulleuse congénitale, de syphilis congénitale, d'érythrodermie de Leiner. Traitement: Les ampoules sont percées, le contenu est envoyé pour culture et bactérioscopie, puis traité avec une pommade à la mupiprocine (Bactroban). Lors de cette manipulation, il ne faut pas laisser le contenu de la bulle entrer en contact avec des zones saines de la peau. Thérapie générale moyen-lourd et formes graves La staphylodermie des nouveau-nés comprend : la thérapie antibactérienne, par perfusion, symptomatique, vitaminique, le traitement visant à maintenir l'immunité. A partir des pénicillines antistaphylococciques a/b semi-synthétiques (méthicilline, oxacilline) ou des pénicillines protégées (unazin, amoxiclav, augmentin), on utilise les céphalosporines de première génération, généralement en association avec des aminosides (gentamicine, tobramycine, amikacine), la lincomycine (notamment dans le cas d'ostéomyélite). Un bon effet a été obtenu grâce à l'immunothérapie spécifique (immunoglobulines antistaphylococciques, plasma). ABSÈS. Sclérème – maladie grave de la peau et du pancréas, se développe plus souvent chez les prématurés ou les enfants présentant de graves lésions cérébrales au milieu de la 1ère ou de la 2ème semaine. vie. Au niveau des muscles du mollet sur le bas de la jambe, le visage, les cuisses, les fesses, le torse, membres supérieurs Des compactions cutanées et un pancréas diffus, pierreux et rigides apparaissent. Pli cutané ne s'accumule pas, il ne reste aucune compaction au pressage, la peau est froide, pâle ou rougeâtre-cyanosée, parfois avec une teinte jaunâtre. Les parties du corps touchées sont atrophiques, la mobilité des membres est réduite et le visage ressemble à un masque. Il n’y a aucun sceau sur la plante des pieds, les paumes ou le pénis. La température corporelle est généralement basse, l'appétit est fortement réduit, les crises d'apnée sont typiques, l'hypotension + signes d'infection : pneumonie, septicémie, gastro-entérite. Traitement: 1) thérapie complexe processus infectieux; 2) réchauffement ; 3) une alimentation adéquate ; 4) maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique ; 5) IMvit. E (20 mg/kg/jour) ; 6) « filet d'iode » sur la lésion une fois par jour. Sclérœdème - une forme particulière de gonflement au niveau de la cuisse, muscles du mollet, pieds, pubis, organes génitaux, accompagnés d'un gonflement durcissant de la peau et du pancréas. Apparaît entre 2 et 4 semaines. vie. La peau des zones touchées est tendue, pâle, parfois cyanosée, froide et ne se plie pas. Un trou reste au site de pression. À cours sévère Tout le corps de l’enfant est touché, y compris les paumes et les plantes. L'état général est sévère, léthargie, inactivité ou immobilité, manque d'appétit, hypothermie, bradycardie, bradypnée. Traitement: 1) réchauffement approfondi mais doux ; 2) massage doux ; 3) thérapie a/b de la maladie sous-jacente ; 4) « maille d'iode » une fois par jour, suivi (h/s 10 min) d'un lavage de l'iode avec de l'alcool à 70 % ; 5) Vit. D et Sa ne sont pas autorisés, car Les enfants de moins de 2 mois ont tendance à avoir une hypercalcémie. Adiponecrose (nécrose focale du pancréas) : ganglions denses bien délimités, s'infiltre de 1 à 5 cm de diamètre (parfois plus) dans le pancréas au niveau des fesses, du dos, des épaules et des membres. Apparaît dans 1 à 2 semaines. vie. La peau au-dessus de l'infiltrat est soit inchangée, soit cyanotique, rouge violet ou rouge, puis pâlit. Parfois, les infiltrats sont douloureux à la palpation. Rarement, un ramollissement se développe au centre des infiltrats, puis une ouverture se produit avec la libération d'une petite quantité de masse blanche ressemblant à des miettes. L'état général n'est pas perturbé, la température est N. Diff. diagnostic: sclérème, sclérodème, abcès bactériens. Traitements ne nécessite pas, disparaît tout seul de plusieurs semaines à 3-5 mois. L'adiponécrose multiple est typique des enfants qui présentent des particularités du métabolisme lipidique et il est donc conseillé de l'évaluer en laboratoire. Vous pouvez prescrire des procédures thermiques (sollux, pansements secs avec du coton, micro-ondes). Avec un procédé commun, vous pouvez prescrire Vit. E.

L'omphalite est moins fréquente chez les adultes ; les nouveau-nés sont plus susceptibles d'en être atteints. La maladie se caractérise par une inflammation des tissus de la zone ombilicale. Chez les nourrissons, la plaie ombilicale peut s'envenimer en raison d'une faible immunité, certains maladies congénitales ou une mauvaise hygiène. À l'adolescence et à l'âge adulte, la maladie peut survenir en raison d'une infection après un perçage, chez l'adulte en raison d'une blessure.

Les omphalites purulentes et phlegmoneuses sont considérées comme les plus dangereuses, car elles affectent, en plus de la zone du nombril, d'autres zones de la peau. Extérieurement, la lésion ressemble à une ecchymose. L’état du patient peut ne pas différer de la normale ; une détérioration commencera dans les cas graves. Avec le développement de la forme nécrotique, les tissus commencent à mourir. Extérieurement, on observe une saillie du nombril, la température augmente, intoxication grave corps.

Pathogènes et causes de l'omphalite

L'omphalite est due à la pénétration d'une infection pathogène, de bactéries à Gram négatif (Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), à Gram positif (streptocoques, staphylocoques), de flore anaérobie, de champignons candida.

Les facteurs prédisposants chez l’adulte peuvent être :

• disponible maladies infectieuses tissu cutané;
• processus purulents des organes internes;
• blessures mécaniques de la zone ombilicale;
• perçage, cicatrices, tatouages ;
• inflammation des sutures après les opérations.

Entrer dans plaie ouverte, l'infection pénètre dans la peau, continuant à vivre sur les parois des vaisseaux sanguins, les microbes provoquent une inflammation des veines et des artères. Processus purulent peut persister pendant un certain temps après la guérison de l'omphalite si l'infection s'est propagée profondément dans les tissus.

Stades et symptômes de l'omphalite

La maladie commence à se manifester avec catarrhe, dans lequel une rougeur et un gonflement sont visibles dans la région du nombril. Il y a alors un écoulement de liquide avec odeur désagréable, gris avec des inclusions purulentes du nombril. Des croûtes contenant du pus se forment sur la peau. Prendre un traitement étape initiale, la maladie peut être rapidement éliminée ; si le processus est retardé, la lésion recouvre rapidement de grandes zones de la peau.

La forme flegmoneuse de la maladie est considérée comme plus grave et plus dangereuse. Dans cette condition, en plus de la peau, l'infection affecte partie intérieure péritoine. La personne ressent de la douleur et la température augmente. Ensuite, les tissus commencent à mourir, un processus nécrotique se produit à la suite de l'exfoliation des tissus et il existe une forte probabilité d'infection par une septicémie. Assistance médicale dans un tel cas, il doit être immédiat.

Identification de la maladie

L'omphalite chez l'adulte est diagnostiquée par un thérapeute et un chirurgien. La rapidité du traitement dépend de la détermination correcte de la cause de la maladie. Le patient sera référé pour un don de sang et un examen du liquide s'écoulant du nombril. Si une péritonite ou un phlegmon est suspecté, ils sont envoyés pour une échographie de la cavité abdominale et des tissus mous. L'omphalite chez les enfants est diagnostiquée par un pédiatre.

Champignon du nombril chez un nouveau-né

Champignon du nombril chez les nouveau-nés - maladie similaire. Les maladies sont similaires à étape initiale, mais avec les champignons, le tissu de granulation se développe essentiellement processus infectieux pas avant que les microbes pathogènes pénètrent à l’intérieur. La maladie est moins dangereuse que l'omphalite, mais elle nécessite également un traitement rapide.

Traitement

Le traitement de l'omphalite chez l'adulte est choisi en fonction de l'agent pathogène. Pour les infections bactériennes, des antibiotiques sont prescrits, pour les champignons - agents antifongiques. La plaie a également besoin d'être régulièrement traitement antiseptique et cautérisation avec des solutions contenant de l'alcool. Dans certains cas, ils imposent bandage de gaze avec une pommade antimicrobienne, si des fistules apparaissent, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le tableau présente certains médicaments utilisés dans le traitement de l'omphalite :

Le choix des médicaments et la posologie sont déterminés par le médecin.

Dans les cas non traités, la durée du traitement est de 5 à 7 jours. Flegmoïde et forme nécrotique nécessitent une hospitalisation, la récupération prend plus de temps, selon état général malade.

Il est important pendant la période de traitement d'augmenter l'immunité grâce aux médicaments et à la consommation. grande quantité légumes et fruits.

Y a-t-il des complications ?

Avec la forme purulente et phlegmoneuse de l'omphalite, le risque de complications est élevé, il ne faut donc pas retarder le traitement et l'apparition des premiers symptômes devrait être une raison pour se rendre à l'hôpital.

Sinon, les éléments suivants pourraient devenir enflammés :

• ganglions lymphatiques (lymphangite);
• veines (phlébite);
• artères (artérite);
• péritoine (péritonite);
• muqueuse intestinale (entérocolite);
• tissu osseux (ostéomyélite);
• sang (septicémie).

L'absence de traitement entraîne issue fatale. Vous devez être attentif à votre propre état et ne pas compter sur l’auto-guérison grâce à la médecine traditionnelle.

En cas d'omphalite méthodes alternatives le traitement ne peut être utilisé qu’en association avec médicaments et après avoir consulté un médecin.

Pour éviter la maladie, vous devez tout d'abord surveiller attentivement l'hygiène du nombril et laver la plaie ombilicale lorsqu'elle apparaît. Assurez-vous de surveiller la couleur de l'anneau ombilical et de consulter un spécialiste s'il y a des écarts par rapport à la norme. Il est interdit d'arracher les croûtes qui se sont formées sur la plaie, ou de la recouvrir d'un pansement ou d'un sparadrap, ces actions provoquant en outre une infection ;

Les jeunes parents sont probablement particulièrement sensibles au traitement des plaies du nombril. Puisque ce n'est un secret pour personne que si cette blessure n'est pas cicatrisée, c'est forte probabilité pénétration de l'infection, et en même temps apparition d'une inflammation des tissus sous-cutanés et de la peau. Cette maladie est appelée omphalite du nombril.

Quels pièges cela recèle-t-il ? terme médical? Et pour quelle raison est-il nécessaire de traiter l’inflammation du nombril le plus tôt possible et sous la supervision de spécialistes expérimentés ?

Omphalite : qu'est-ce que c'est ?

(traduit du grec omphalos - « nombril », ite - terminaison qui indique une inflammation) est une pathologie qui concerne le plus souvent les nouveau-nés. La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire de graisse sous-cutanée dans la zone de l'anneau ombilical avec les vaisseaux situés à proximité et au fond de la plaie ombilicale. La maladie apparaît vers la deuxième semaine de la vie d’un bébé.

L'omphalite ainsi que d'autres maladies de la période néonatale, telles que pemphigus épidémique, la streptodermie, est observée assez souvent. Le problème est que l’omphalite non traitée a un effet destructeur sur le corps du bébé, entraînant des conséquences telles que la septicémie, la péritonite, le phlegmon et la phlébite des vaisseaux ombilicaux. Par conséquent, si vous déterminez que quelque chose ne va pas avec le nombril de l’enfant, montrez immédiatement le bébé au pédiatre afin de ne pas retarder le traitement.

Causes de l'inflammation du nombril chez les nouveau-nés

Il n'y a qu'une seule raison à l'apparition de l'omphalite - pénétration de l'infection à travers la plaie du nombril. En règle générale, les streptocoques ou les staphylocoques sont responsables de l'infection. Assez rarement - bactéries à Gram négatif, leurs représentants sont la diphtérie et E. coli.

Comment l’infection pénètre-t-elle à l’intérieur ? Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent l'apparition de l'omphalite :

• Défaut de laver un enfant en temps opportun après qu'il ait déféqué règles d'hygiène lors des soins d'un bébé : traiter la zone du nombril avec les mains contaminées des parents ou du personnel médical.
• Traitement insuffisant ou inapproprié de la plaie du nombril.
• L'apparition de l'érythème fessier. Bébé pendant longtemps est dans une couche contaminée par des matières fécales ou de l'urine, la peau commence à transpirer. La situation est aggravée par le manque de bains d'air et de baignades rares.
• Le bébé est soigné par une personne malade qui peut transmettre l'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air.
• Très rarement, l'infection survient lors de l'accouchement lors de la ligature du cordon ombilical.
• Primo-infection autre maladie de peau caractère contagieux, par exemple, folliculite ou pyodermite.

Les bébés nés dans des conditions aseptiques hors de l'hôpital (par exemple, accouchements à domicile), les bébés prématurés, ainsi que ceux qui ont eu un développement intra-utérin difficile, alourdi par des anomalies, courent un risque accru de développer une omphalite. pathologies congénitales et l'hypoxie.

Différents types de pathologies et leurs principaux symptômes

Compte tenu de la gravité du passage de l'omphalite du nombril, elle est divisée en phlegmoneux, nécrotique et catarrhal. Si la maladie est due à une infection ombilicale, l'omphalite est définie comme primaire. Si l'infection rejoint des pathologies existantes, telles que les fistules, une omphalite secondaire est alors envisagée. Décrivons plus en détail tous les formulaires disponibles.

" Nombril mouillé "

Le type de maladie le plus « simple », considéré comme le plus courant et ayant également le meilleur pronostic positif. Cette pathologie a un nom médical commun - omphalite catarrhale. Le plus souvent, le reste du cordon ombilical tombe tout seul au cours des 2 premières semaines de vie. Au niveau de l'anneau nombril, une épithélisation se produit, c'est un signe de sa guérison. Une croûte se forme, qui sèche à la fin de la deuxième semaine et tombe également, laissant un nombril bien propre.

Mais si une infection pénètre dans la plaie, la zone enflammée ne lui permet pas de guérir comme elle le devrait. Au lieu de cela, du liquide séreux-purulent commence à être libéré, dans certains cas mélangé à du sang, et le processus de cicatrisation de la plaie est retardé de plusieurs semaines supplémentaires. De temps en temps, la zone qui saigne est recouverte de croûtes, mais une fois celles-ci tombées, une épithélisation appropriée ne se produit pas. Ce phénomène est appelé effet nombril mouillé.

La durée du processus inflammatoire conduit à la formation d'une saillie au bas du nombril, qui ressemble à un champignon. Et même si condition physique le bébé ne souffre pas beaucoup : l'enfant dort profondément, prend bien du poids, a bon appétit, etc. – un gonflement et une rougeur sont notés près de l'anneau nombril, et la température corporelle est susceptible d'augmenter jusqu'à 37,1-37,8 degrés.

Omphalite phlegmoneuse

On dit que ce type de maladie survient si des soins suffisants n'ont pas été apportés au « nombril humide » et à l'inflammation. le processus transféré aux tissus voisins. La peau rougie s'accompagne d'un gonflement des tissus sous la peau, ce qui provoque un léger gonflement du ventre. Au niveau de la paroi abdominale antérieure, le motif veineux est plus clairement visible. Si, en plus de tout, des rayures rouges sont notées, une lymphangite est susceptible de survenir - une pathologie qui affecte vaisseaux lymphatiques et capillaires.

Processus inflammatoire dans la plaie du nombril

Si l'infection s'est propagée au tissu ombilical, il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même. Le bébé doit être examiné par un médecin qualifié.

Le symptôme distinctif de l'omphalite phlegmoneuse des autres types de maladie est c'est de la pyorrhée. Lorsqu’une pression est appliquée sur la zone du nombril, le contenu purulent commence à être libéré. Des ulcères se forment au niveau de la fosse ombilicale. Ces complications affectent également le bien-être de l’enfant : le bébé crache souvent, est capricieux et mange mal. Il est léthargique, la température monte rapidement jusqu'à 38 degrés.

Omphalite nécrosante

Le plus passage difficile maladies, cependant, heureusement, cela ne se produit pas très souvent, en règle générale, chez les enfants affaiblis avec symptômes graves immunodéficience et retard psycho-émotionnel et développement physique. Peau l'abdomen n'est pas seulement hyperémique. La peau devient bleuâtre et violet foncé par endroits à mesure que la suppuration s'étend de plus en plus profondément.

L'enfant n'a pas la force de combattre la maladie, la maladie s'accompagne donc rarement d'une forte fièvre. Le plus souvent, au contraire, la température est inférieure à 36 degrés, le bébé bouge peu et a une réaction inhibée. Toute complication pour la vie de l'enfant est dangereuse, car les bactéries, pénétrant dans la circulation sanguine systémique (on parle d'infection septique), provoquent l'apparition de maladies telles que :

Le traitement de l'omphalite gangreneuse (nécrosante) est effectué uniquement dans des conditions hospitalières aseptiques, souvent avec une intervention chirurgicale.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic initial est établi immédiatement, lors du rendez-vous, lorsque l'enfant est examiné par un chirurgien pédiatrique, un néonatologiste ou un pédiatre. Mais afin de s'assurer qu'il n'y a pas de complications décrites ci-dessus, il est prescrit effectuer en outre des diagnostics instrumentaux :

• Radiographie de la cavité abdominale avec examen d'enquête ;
• Échographie des tissus mous ;
• Échographie des organes abdominaux.

Même si le diagnostic a été établi par un néonatologiste, le bébé doit certainement être examiné par un chirurgien pédiatrique.

Le liquide sécrété, notamment contenant des impuretés de pus, doit être prélevé pour analyse culture bactérienne pour identifier clairement l’agent pathogène infectieux. Ceci est très important, car en identifiant le type d'infection auquel vous faites face, ainsi qu'en déterminant la sensibilité à médicaments antibactériens, le spécialiste peut choisir le groupe d'antibiotiques qui sera le plus efficace dans le traitement.

Vous ne pouvez traiter qu'à la maison forme simple de cette maladie. A quoi ça sert ? traitement local blessures au nombril jusqu'à quatre fois par jour. Tout d'abord, quelques gouttes de peroxyde d'hydrogène sont versées dans la plaie et le contenu est retiré à l'aide de bâtonnets hygiéniques. Ensuite, un séchage est effectué et des mesures antiseptiques immédiates sont prises : la plaie est traitée avec de la furatsiline, une solution verte brillante, de l'alcool à 70 %, de la dioxidine ou du chlorophyllipt. Le bébé est baigné solution légère manganèse

DANS situations difficiles une antibiothérapie est absolument nécessaire, ainsi qu'une utilisation locale pommades antiseptiques (banéocine, liniment Vishnevsky) sous forme d'application d'un pansement sur la plaie. Les injections d’antibiotiques peuvent être effectuées directement sur le site de l’inflammation. Selon les indications, le champignon ombilical est cautérisé avec du lapis (nitrate d'argent).

Ils peuvent drainer la plaie - un tube par lequel le pus s'écoule. Selon les indications, l'excision des zones de tissus nécrotiques est utilisée ( ablation chirurgicale), l'administration de gammaglobulines, ainsi que des solutions de détoxification intraveineuses. Les ulcères peuvent également être retirés chirurgicalement.

Le bébé se voit prescrire une thérapie vitaminique et des médicaments pour améliorer l'immunité. Si le médecin le juge nécessaire, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utilisées, telles que le laser hélium-néon, la thérapie UHF ou le rayonnement ultraviolet.

Conséquences possibles

Le pronostic principal pour le traitement de l'omphalite catarrhale du nouveau-né est positif et se termine guérison complète. Quant à l'omphalite nécrotique ou phlegmoneuse, tout dépendra de la rapidité avec laquelle le traitement sera effectué et si tous moyens possibles thérapie. Lors d'infections septiques, le risque issue fatale constamment élevé.

Pour prévenir les infections, vous devez adopter une approche responsable pour prendre soin de votre bébé et respecter toutes les règles d'hygiène :

Les adultes doivent adopter une approche très responsable et attentive en matière de soins. nourrisson. Et si le nombril ne guérit pas après la naissance au bout de 1 à 2 semaines, vous devez alors montrer le bébé à un médecin. L'omphalite peut conduire à tout à fait conséquences graves. Cependant, un traitement adéquat et opportun permet de guérir rapidement la maladie, qui à l'avenir n'affectera ni la santé ni le bien-être de l'enfant.