La principale cause de péritonite. Péritonite : causes, symptômes, traitement et prévention

Au cours de son évolution, la péritonite peut être soit aiguë (causée par des pyogènes, principalement infection mixte), ou chronique (causée dans la plupart des cas par le bacille tuberculeux).

Causes de la péritonite purulente aiguë:

1. Maladie inflammatoire de tout organe cavité abdominale (appendicite aiguë, cholécystite, hernie étranglée, inflammation des organes génitaux internes chez la femme, etc.), dans laquelle l'infection se propage du foyer principal au péritoine.

2. Perforations organes abdominaux (ulcère perforé estomac, perforation d'un ulcère typhoïde de l'intestin grêle, etc.), à la suite de quoi le contenu infecté se déverse dans la cavité abdominale et provoque une péritonite.

3. Les blessures aux organes abdominaux, qui comprennent non seulement les blessures pénétrantes de la paroi abdominale et des organes abdominaux, mais également certaines blessures contondantes (fermées) de ces organes, comme les intestins. Dans ces deux cas, les microbes pyogènes pénètrent dans la cavité abdominale et provoquent le développement d'une infection purulente aiguë. processus inflammatoire.

4. Propagation hématogène (c'est-à-dire par la circulation sanguine) de l'infection au péritoine à partir d'un foyer inflammatoire éloigné, par exemple avec une amygdalite, une ostéomyélite, une septicémie, ce qui est cependant très rare.

Ainsi, la péritonite est toujours une maladie secondaire, survenant le plus souvent comme complication d'un processus inflammatoire, d'une perforation ou d'une lésion de la cavité abdominale. C'est pourquoi, en cas d'inflammation du péritoine, on ne peut pas se limiter au diagnostic de « péritonite », mais il faut en établir la source primaire, qui est en réalité maladie primaire, et la péritonite n'en est que sa complication. Il est vrai que cela n'est souvent possible que dans étape initiale péritonite ou pendant une intervention chirurgicale.

Initialement, la péritonite purulente aiguë se présente comme un processus inflammatoire local. Un exemple frappant une telle péritonite locale peut servir inflammation locale péritoine dans l'appendicite aiguë. Avec la péritonite locale, le processus inflammatoire est très souvent délimité par des adhérences fibrineuses du reste de la cavité abdominale saine ou libre. Dans de tels cas, on parle de péritonite limitée.

Si de telles adhérences délimitent un épanchement purulent, alors processus local appelée péritonite enkystée (par ex. abcès appendiculaires etc.). Cependant, dans certains cas, à mesure que l’infection se propage, l’ensemble du péritoine ou une partie importante de celui-ci peut rapidement être impliqué dans le processus inflammatoire. Il s’agit d’une péritonite générale ou diffuse.

Signes et symptômes de la péritonite. Entre cause immédiate, provoquant une péritonite purulente (inflammation, traumatisme), et l'apparition de ses premiers signes prend généralement plusieurs heures. Le tableau clinique de la péritonite comprend un certain nombre d'aspects généraux et panneaux locaux, qui ne restent cependant pas inchangés, mais changent en fonction du degré et du stade de développement du processus infectieux-inflammatoire dans la cavité abdominale.

L'importance particulière de l'initiale ou premiers symptômes péritonite purulente apparaissant dans les premières heures suivant le début du développement du processus inflammatoire. C'est dans ceci période initiale développement d'une péritonite, un traitement approprié (chirurgie, etc.) donne le plus grand succès. Aux stades ultérieurs de la péritonite, lorsque bon nombre des symptômes « classiques » de cette maladie grave et maladie dangereuse, les chances de sauver le patient sont fortement réduites. C'est pourquoi c'est si important diagnostic précoce péritonite.

Au stade initial de développement de la péritonite, les principaux symptômes de l'irritation péritonéale apparaissent : douleur locale, tension protectrice des muscles abdominaux et symptôme de Shchetkin-Blumberg.

La douleur initiale et le lieu de plus grande sensibilité lors d'une péritonite correspondent généralement à l'emplacement de sa source. Ainsi, par exemple, avec un ulcère gastrique perforé, la douleur est ressentie dans la région épigastrique, avec une appendicite aiguë - principalement à droite région iliaque. À mesure que le processus inflammatoire se développe, la douleur se propage dans tout l’abdomen. Dans certains cas, une irritation importante du péritoine peut même conduire à un choc.

Il convient de garder à l'esprit que, surtout formes graves péritonite (péritonite septique), la douleur peut être presque absente en raison d'un affaiblissement de la sensibilité du patient dû à une intoxication grave du corps. À la palpation de l'abdomen, la douleur associée à la péritonite s'intensifie.

Très caractéristique à la fois du stade initial de développement de la péritonite et de son évolution ultérieure. symptôme de douleur Chchetkine-Blumberg. Ce signe précieux d'irritation ou d'inflammation du péritoine est que si vous appuyez progressivement et lentement sur la paroi abdominale dans la zone du foyer inflammatoire avec un ou plusieurs doigts, puis retirez immédiatement vos doigts, le patient ressentir une douleur aiguë.

Le plus important et trait caractéristique l'inflammation du péritoine est une tension dans les muscles abdominaux - une particularité réflexe protecteur, dont le point de départ est la zone enflammée du péritoine. La tension des muscles abdominaux est particulièrement prononcée dans les cas où l'inflammation affecte la partie du péritoine pariétal qui recouvre la paroi antérolatérale de l'abdomen de l'intérieur.

Parfois, la tension dans la paroi abdominale s'exprime si fortement que dans ces cas-là, on dit : « Le ventre est comme une planche ». Bien que ce signe soit l'un des plus constants dans les péritonites locales et générales, il peut dans certains cas être léger voire totalement absent, par exemple dans certains cas de péritonite d'origine gynécologique, de péritonite septique, etc.

Tension muscles abdominaux peut également être absent dans les cas où l'inflammation prend le dessus sections postérieures péritoine pariétal (c'est-à-dire couvrant mur du fond cavité abdominale), comme c'est le cas par exemple dans l'appendicite rétrocæcale. La tension des muscles abdominaux peut être faiblement exprimée, voire absente, chez les personnes âgées, chez les personnes présentant une paroi abdominale flasque (par exemple chez les femmes multipares), chez les patients très sévères. , en état de choc, ainsi qu'aux stades avancés de la péritonite.

Les premiers signes de péritonite s'accompagnent d'autres symptômes : manque d'appétit, nausées, vomissements, éructations, fièvre, modification du pouls, modification du sang (leucocytose, changement de formule, accélération des ROE).

Une augmentation de la température (jusqu'à 38° et plus) est souvent observée en cas de péritonite, mais n'est cependant pas signe constant, car une péritonite peut parfois se développer avec température normale. Il est important de noter qu'en cas de péritonite, la température dans le rectum est plus élevée que dans armpit(d'au moins 1°).

Un signe beaucoup plus constant et caractéristique de la péritonite est une augmentation croissante de la fréquence cardiaque accompagnée d'une diminution progressive de l'activité cardiaque. Certes, au tout premier stade de développement de la péritonite, le pouls peut même être lent, mais ce stade est de très courte durée (jusqu'à 6 à 8 heures) et est rapidement remplacé par une augmentation caractéristique du pouls (jusqu'à 120 -150 battements par minute) et un affaiblissement progressif de son remplissage.

Il est également très caractéristique que la fréquence du pouls « dépasse » souvent la température du patient. Comme vous le savez, lorsque la température augmente de 1°, le pouls augmente généralement de 8 à 10 battements par minute. Avec la péritonite, ce rapport est perturbé et le pouls est généralement plus fréquent que prévu compte tenu de la température du patient. Par conséquent, avec toute douleur aiguë dans l'abdomen, un pouls qui « dépasse » la température fait toujours suspecter une péritonite. Cependant, il ne faut pas oublier qu'au stade initial du développement de la péritonite, le pouls, comme déjà mentionné, peut être lent et ne s'accélérer que plus tard.

À mesure que le processus inflammatoire se propage et que l’intoxication du corps du patient augmente premiers signes les symptômes de la péritonite apparaissent plus nettement et sont rejoints par de plus en plus de nouveaux, indiquant la progression du processus et la gravité de l’état du patient. Ces signes ne sont pas caractéristiques du stade initial, mais du stade tardif ou de la phase de développement de la péritonite progressive.

Très caractéristique apparence et la position du patient présentant une telle péritonite progressive. Les traits du visage du patient s’accentuent, les lèvres sont bleutées, les yeux deviennent ternes, la sclère est jaunie, globes oculaires ils coulent, le bleu apparaît autour d'eux, le visage prend une teinte grisâtre pâle, bleuâtre ou jaunâtre avec une expression douloureuse. Ce genre de visage, caractéristique de étapes tardives développement d'une péritonite, reçu nom spécial- le visage d'Hippocrate.

Un patient atteint de péritonite diffuse est généralement allongé sur le dos, les jambes pliées. En cas de péritonite locale, les patients préfèrent s'allonger du côté où se trouve l'organe affecté, par exemple en cas d'appendicite - du côté droit, etc. Au stade avancé de la péritonite, le patient souffre de soif, de vomissements incontrôlables et de hoquet. En raison de l'abondance et vomissements fréquents une déshydratation se produit (lèvres sèches, langue, enrouement, diminution de la quantité d'urine).

La douleur locale initiale et la tension locale dans les muscles abdominaux deviennent de plus en plus répandues et peuvent s'étendre à tout l'abdomen, bien que l'intensité de la douleur varie. tensions musculaires parfois, ils diminuent même.

Les signes de paralysie intestinale se multiplient. Les vomissements deviennent plus fréquents et deviennent de nature fécale, l'abdomen gonfle (flatulences), ce qui entraîne des difficultés d'activité cardiaque et respiratoire, la participation de la paroi abdominale à mouvements respiratoires s'affaiblit ou est complètement absent.

Quand tu tapes sur le ventre tu peux entendre son tympanique(son de batterie), et lors de l'écoute - l'habituel bruits intestinaux, provoqués par le péristaltisme, ne sont pas entendus et le soi-disant « silence de mort » règne dans la cavité abdominale. Tout dans la cavité abdominale plus un épanchement inflammatoire (exsudat) s'accumule, qui est déterminé par des tapotements dans les zones inclinées de l'abdomen sous la forme d'une matité qui bouge ou disparaît lorsque la position du patient change.

Dans un certain nombre de cas, des données précieuses permettant de juger de la nature du processus sont obtenues grâce à la recherche. organes pelviens par le vagin ou le rectum (par exemple, accumulation de pus dans la poche de Douglas, douleur aiguë à la palpation, présence maladies gynécologiques etc.).

À mesure que la péritonite progresse et que l'intoxication augmente, l'état du patient se détériore rapidement, la respiration devient rapide, superficielle, de type thoracique ; les bruits cardiaques sont étouffés, la tension artérielle baisse progressivement, les extrémités deviennent froides, des protéines, des plâtres, des indicans, etc. apparaissent dans les urines. La conscience du patient reste jusqu'à la fin de sa vie, bien qu'il devienne indifférent à son environnement. état terminal et la mort survient généralement entre le 5 et le 7ème jour.

Les signes qui viennent d'être décrits sont caractéristiques d'une période avancée de péritonite, stade où le traitement habituel du patient ne permet plus de le sauver. Par conséquent, il est pratiquement très important de reconnaître la péritonite purulente aiguë dès les premiers stades de son développement, lorsqu'un traitement opportun et correct peut, comme nous l'avons dit, sauver la vie du patient.

Les signes les plus importants de la péritonite au stade initial de son développement sont : des douleurs abdominales, aggravées par la palpation, une tension musculaire protectrice locale, le symptôme de Shchetkin-Blumberg et des modifications du pouls. Tous les autres signes ne rejoignent ces signes fondamentaux qu'à mesure que le processus inflammatoire se développe.

En général, reconnaître une péritonite purulente aiguë ne pose dans la plupart des cas pas de difficultés particulières. Il est beaucoup plus difficile et difficile de déterminer la source (foyer principal) de la péritonite.

Il convient toutefois de garder à l'esprit que ce qui précède tableau clinique péritonite générale, la gravité de ses symptômes peut être moins prononcée dans les cas où l'apparition de la péritonite a été précédée d'un traitement antibiotique pour tout processus inflammatoire primaire de la cavité abdominale. De plus, selon la cause de la péritonite, l'une ou l'autre peut être observée. symptômes caractéristiques. Ainsi, dans le tableau clinique de la péritonite perforée, c'est-à-dire résultant de la perforation d'un organe creux, il peut y avoir une période d'amélioration subjective (stade d'euphorie), au cours de laquelle le bien-être du patient s'améliore pendant une certaine période, la douleur s'atténue, les vomissements sont fréquents. s'arrête, la paroi de tension des muscles abdominaux diminue, même si objectivement l'état général du patient reste sévère (voir « Ulcère gastrique perforé et duodénum"), Chez les patients affaiblis présentant un état général sévère, la péritonite survient dans le contexte d'une insensibilité générale du corps, à la suite de laquelle l'ensemble du tableau clinique est « effacé ». Quelques caractéristiques cliniques observé dans les péritonites biliaires, typhoïdes, streptococciques et pneumococciques.

Péritonite purulente aiguë doit être distinguée de certaines autres maladies de la cavité abdominale (occlusion intestinale aiguë, ulcère gastrique perforé, etc.). Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'en l'absence de traitement approprié (le plus souvent chirurgical), toutes ces maladies conduisent inévitablement au développement d'une péritonite. Ainsi, il n'est possible de les distinguer de la péritonite que dans premières dates. Certaines maladies, dans une certaine mesure, peuvent ressembler à l'image " abdomen aigu", Par exemple colique néphrétique, Parfois - intoxication alimentaire. Cependant, l'anamnèse et un examen approfondi du patient permettent dans la plupart des cas de poser un diagnostic correct.

Avec la péritonite purulente aiguë locale (limitée), tous les signes décrits ci-dessus de péritonite générale (propagée) sont bien entendu moins prononcés. En particulier, un tel signes importants, telles que des douleurs abdominales et des tensions dans les muscles abdominaux, ne sont observées que dans la zone touchée du péritoine. Avec une péritonite locale, le résultat infiltrat inflammatoire soit se résorbe progressivement, soit suppure et conduit à l'apparition d'un abcès intrapéritonéal.

Premiers secours en cas de péritonite. Dès que l'on soupçonne une maladie pouvant conduire au développement d'une péritonite ou que l'on découvre la présence de symptômes d'une péritonite déjà débutante ou d'un abdomen aigu, il est nécessaire d'envoyer d'urgence le patient à l'hôpital le plus proche, car le seul moyen de sauver sa vie est dans la plupart des cas une opération urgente et le traitement hospitalier le plus strict - repos au lit.

Il convient ici de rappeler règle importante: à la moindre suspicion de péritonite générale ou locale ou à coup sûr diagnostic établi de cette maladie, l'utilisation de divers analgésiques - morphine, pantopon, etc. - par un ambulancier est strictement interdite, car, tout en réduisant la douleur et certains autres signes de péritonite, ils ne font qu'obscurcir son image et rendent ainsi sa reconnaissance et son traitement rapides très difficile.

Il est également interdit d'utiliser des laxatifs et des lavements qui, en améliorant la motilité intestinale, empêchent la délimitation du processus inflammatoire et, au contraire, contribuent à son aggravation, provoquant par exemple une perforation. appendice vermiforme pour l'appendicite aiguë, etc.

En cas de baisse de l'activité cardiaque, des médicaments cardiaques sont utilisés (huile de camphre, caféine, cardiozol, cordiamine) ; en cas de cyanose, inhalez de l'oxygène.

Lors du transport d'un patient, vous devez lui offrir un maximum de confort et de tranquillité.

En cas de retard d'hospitalisation, le patient se voit prescrire un alitement strict en position semi-assise avec les jambes pliées, le ventre froid, la consommation d'alcool est limitée et il est interdit de manger tout aliment. Des antibiotiques sont utilisés (pénicilline avec streptomycine, syntomycine, colimycine, etc.), administration intraveineuse solution saline ou une solution de glucose, un lavement goutte à goutte d'une solution saline avec une solution de glucose à 5 % (jusqu'à 2 à 4 litres par jour) ; en cas de douleur intense - injections d'analgésiques (morphine ou autres). Si une perforation ou une blessure gastrique est absolument exclue comme cause de péritonite gastro- tractus intestinal, il est alors conseillé d'effectuer un lavage gastrique ou d'insérer un tube permanent dans l'estomac.

Prévention de la péritonite. La prévention de la péritonite purulente aiguë consiste en une intervention rapide et traitement approprié les maladies et blessures qui provoquent le plus souvent une péritonite, à savoir toutes maladies aiguës organes abdominaux (appendicite aiguë, ulcère gastrique perforé, occlusion intestinale aiguë, hernies étranglées etc.). Même valeur préventive a à la fois opportun et urgent soins chirurgicaux(y compris l'utilisation d'antibiotiques) pour les plaies abdominales pénétrantes. Pour prévenir la péritonite postopératoire, il est nécessaire respect strict règles d'asepsie et d'utilisation d'antibiotiques lors des opérations chirurgicales.

Inflammation du péritoine (péritonite) se développe lorsque des microbes pathogènes y pénètrent ou certains produits chimiques. Le péritoine est une membrane à deux couches qui tapisse la cavité abdominale et entoure l'estomac, les intestins et d'autres organes abdominaux. Cette membrane soutient les organes abdominaux et les protège des infections ; cependant, parfois le péritoine lui-même peut devenir infecté par des bactéries ou d'autres micro-organismes. L’infection se propage généralement à partir des organes situés dans l’abdomen. L'inflammation peut couvrir tout le péritoine ou se limiter à un seul abcès. Une rupture n’importe où dans le tractus gastro-intestinal est la voie la plus courante d’infection dans le péritoine. Dans la plupart des cas, les microbes sont transférés au péritoine directement à partir de tout foyer inflammatoire situé dans l'un ou l'autre organe de la cavité abdominale (appendicite aiguë, cholécystite, inflammation des organes génitaux féminins, volvulus, etc.), ainsi que par des plaies pénétrantes. de l'abdomen et lors de la perforation organes creux cavité abdominale (perforation de l'estomac et des intestins, de la vésicule biliaire, etc.). Plus rarement, l'infection est introduite par voie hématogène à partir d'un foyer inflammatoire (angine de poitrine, etc.).

Il existe deux formes de péritonite : diffuse, lorsque l'inflammation couvre la majeure partie du péritoine, et limitée, dans laquelle l'inflammation se propage à une zone relativement limitée.

La forme la plus grave est la péritonite diffuse, qui se développe à la suite de l'entrée soudaine de contenu gastro-intestinal dans la cavité abdominale (lors de la perforation d'un organe creux) ou de pus (lors de la percée d'un abcès). Dans ces cas, un très fort douleur aiguë dans l'estomac. Ceci est bientôt suivi de nausées et de vomissements. Les vomissements ou l’envie de vomir se répètent sans cesse. Initialement, le vomi contient des débris alimentaires, puis un liquide verdâtre apparaît. Les douleurs abdominales augmentent et deviennent insupportables. Le moindre mouvement du patient ou toucher l'abdomen provoque une exacerbation de la douleur. L'estomac devient tendu. À la palpation, la tension dans la paroi abdominale est clairement déterminée. L'état général du patient se détériore fortement, la peau devient pâle, le pouls est rapide, la respiration est superficielle, les excursions respiratoires de la paroi abdominale sont fortement limitées ou absentes. La température corporelle augmente. De plus, la température au niveau des aisselles est nettement inférieure à celle du rectum. À l'avenir, des parésies intestinales et des ballonnements surviennent. Pendant l'auscultation, les bruits intestinaux dans l'abdomen ne sont pas entendus. L'apparence du patient change brusquement, les yeux s'enfoncent, le nez devient pointu, le visage se couvre de sueur froide et collante, une cyanose apparaît et la langue devient sèche.

Dans les cas où la péritonite se développe à la suite du transfert d'inflammation de l'un ou l'autre organe de la cavité abdominale, l'état général et les plaintes subjectives du patient restent initialement caractéristiques de organe enflammé cavité abdominale. Mais alors dans l'état général vient forte détérioration. Les douleurs abdominales se généralisent et les bruits péristaltiques cessent d'être entendus. Les données palpatoires sont décisives pour le diagnostic dans ces cas. Si auparavant, la douleur et la tension dans la paroi abdominale étaient déterminées dans la zone du foyer inflammatoire principal, alors en cas de péritonite, elles couvrent rapidement tout l'abdomen. Il y a une forte détérioration état général malade.

En cas de péritonite limitée, seuls les symptômes caractéristiques de l'inflammation d'un organe abdominal particulier (appendicite, cholécystite, annexite, etc.) sont initialement déterminés. Ce n'est qu'après un certain temps que des symptômes caractéristiques d'une inflammation limitée du péritoine apparaissent : des douleurs et des tensions dans la paroi abdominale ne sont pas notées dans tout l'abdomen, mais dans certaines zones de celui-ci. Dans d'autres zones, l'abdomen reste plus mou, moins douloureux et la tension de la paroi abdominale ne s'exprime pas, ou est légèrement exprimée.

Diagnostic

. Antécédents médicaux et examen physique. . Radiographie, examen échographique Et tomodensitométrie ventre. . Des analyses de sang montreront contenu accru blanc cellules sanguines. . Peut être nécessaire opération exploratoire(laparotomie).

Traitement

Le traitement est une opération urgente qui élimine la cause de la péritonite. Simultanément soins intensifs: infusion solution isotonique chlorure de sodium, solutions de glucose, plasma, substituts sanguins, ainsi que médicaments cardiaques et antibiotiques. DANS période postopératoireétablir une aspiration constante du contenu gastrique. Pour stimuler le péristaltisme, de la prozerine, de la physostigmine, 10 à 20 ml sont administrées par voie sous-cutanée solution hypertonique chlorure de sodium.

De fortes doses d'antibiotiques sont administrées par voie intraveineuse pour traiter la péritonite bactérienne. . La chirurgie est souvent nécessaire lorsque la péritonite survient à la suite d'une maladie ayant perforé le tractus intestinal, comme un ulcère gastrique ou duodénal ou une rupture d'appendice. . Administration intraveineuse des liquides et de la nourriture sont généralement nécessaires pour prévenir la déshydratation et donner du repos aux intestins. . Des analgésiques peuvent être utilisés pour réduire la douleur. . Un tube passant par le nez jusqu'à l'intestin est fixé à un dispositif d'aspiration pour éliminer le contenu de l'intestin temporairement paralysé.

Prévention

. Nécessaire traitement rapide toute maladie contagieuse, blessure ou maladie associée à la cavité abdominale. . Attention! Consultez un médecin ou appelez immédiatement " ambulance" si vous ressentez des douleurs abdominales sévères qui durent plus de 10 ou 20 minutes et qui s'accompagnent de tout autre signe de péritonite.

L'un des plus pathologies dangereuses pour toute personne, c'est une inflammation du péritoine. La péritonite s'accompagne d'une violation des fonctions vitales fonctions importantes corps. Dans ce contexte, la mort peut survenir.

Le processus inflammatoire dans la cavité abdominale n'est pas diagnostiqué aussi rarement qu'il y paraît. Dans 20 % des cas, on observe le développement d'un « abdomen aigu ». Environ 40 % des patients se voient prescrire une laparotomie immédiate.

Probabilité issue fatale varie de 5 à 60%. Celui-ci prend en compte le stade de l'inflammation du péritoine, ses causes, l'étendue du processus et l'âge du patient.

Comment se manifeste la pathologie ?

L'inflammation du péritoine se caractérise par une variété de symptômes. Le tableau clinique de la maladie dépend de la gravité de la pathologie. Généralement, les symptômes suivants sont identifiés :

• ballonnements;
• dureté abdominale;
• état de choc ;
• faiblesse;
• frissons;
• état fébrile;
• augmentation de la production de sueur;
• nausée;
• vomir.

Une attention particulière est portée aux personnes âgées. Chez eux, l'inflammation de la cavité abdominale présente souvent des symptômes atypiques et effacés. Toutes les manifestations sont conditionnellement regroupées en plusieurs groupes.

La nature de la douleur

Ce signe est présent quelle que soit la manière dont se développe exactement l'inflammation du péritoine. La localisation des douleurs, ainsi que leur nature, sont déterminées par la pathologie primaire. Si l'estomac d'une personne est affecté par un ulcère ou si le duodénum a subi des changements similaires, les sensations douloureuses ont alors un caractère aigu de « poignard ». Dans ce contexte, le patient perd souvent connaissance à cause de la douleur.

Avec étranglement occlusion intestinale la douleur apparaît soudainement. L'état du patient est proche du choc. Le plus brillamment syndrome douloureux exprimé au tout début du développement processus pathologique. Son intensification est provoquée par des mouvements même mineurs. Lorsque le foyer principal est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, la douleur irradie vers le sternum ou dans la zone :

• zone supraclaviculaire;
• dos;
• omoplates

Caractéristiques du syndrome dyspeptique

Pendant le développement syndrome dyspeptique dans le contexte d'une péritonite, une personne devient très malade, puis commence à vomir. La constipation alterne avec la diarrhée. Les gaz sont retenus, ce qui provoque inconfort sévère bas-ventre. L'appétit du patient diminue et parfois une fausse envie de déféquer apparaît. La tension dans la paroi abdominale qui se produit dans la zone d'inflammation primaire se propage progressivement à tout l'abdomen. L'état de la personne se détériore fortement.

L'irritation de la cavité abdominale provoque par réflexe des nausées et des vomissements. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des symptômes tels qu'une insuffisance intestinale et un péristaltisme affaibli apparaissent. Si le foyer inflammatoire se situe dans le bassin, le processus de miction est perturbé et la personne souffre de diarrhées répétées. De tels symptômes sont observés avec.

Caractéristiques du syndrome péritonéal

Les traits du visage d'un patient atteint du syndrome péritonéal deviennent pointus. Le visage prend une teinte terreuse. Lorsque la pathologie progresse, peau le patient devient cyanosé. Dans le contexte d'une douleur intense, le front du patient se couvre de grosses gouttes de sueur.

Lors d'un examen de l'abdomen, le médecin détermine la mobilité de la paroi abdominale. L'abdomen du patient peut ne pas participer du tout au processus respiratoire. Parfois, un changement de forme est observé. Souvent, à la palpation, la dureté de la paroi abdominale antérieure est révélée.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle ?

La forme aiguë de la péritonite est souvent provoquée par la tuberculose. Un autre déclencheur peut être une perforation du tractus gastro-intestinal provoquée par une balle ou poignardé paroi abdominale. Le développement du processus pathologique est parfois facilité par la chirurgie gastrique. Le provocateur le plus dangereux est le cancer du côlon.

Clarifier le diagnostic

Les lésions inflammatoires de la cavité abdominale nécessitent l’écoute des plaintes du patient et la prise d’une anamnèse. Le personnage se précise sensations douloureuses, le degré d'intoxication est déterminé. Lors d'un examen clinique du patient, la paroi abdominale et la cavité abdominale sont palpées.

Les procédures de diagnostic instrumental sont les suivantes :

• examen échographique;
• radiographie;
• perforation;
• percer à travers arc postérieur vagin;
• laparoscopie diagnostique;
• tomodensitométrie.

Ces méthodes sont nécessairement utilisées pour confirmer le diagnostic en combinaison avec un examen physique et.

Comment aider un patient ?

En cas de péritonite, le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale. Il s’agit de résoudre les problèmes suivants :

• éliminer l'objectif principal ;
• nettoyer la cavité abdominale;
• décompresser les intestins;
• drainer la cavité abdominale.

Tout d'abord, le médecin recourt au soulagement de la douleur, qui s'effectue par étapes. L’étape suivante consiste à réaliser une laparotomie médiane. Dans ce cas, le chirurgien pratique une large incision allant du nombril au sternum. La source de la complication est alors éliminée. Ensuite, le chirurgien élimine l'épanchement de la cavité abdominale, rince avec des antiseptiques et sèche soigneusement les tissus.

Pour éliminer les gaz accumulés dans la cavité intestinale du patient, intestin grêle un tube spécial est inséré. Le drainage consiste à éliminer l'épanchement à l'aide de tubes en caoutchouc ou en silicone. La dernière étape de la chirurgie consiste à suturer la plaie.

Caractéristiques du traitement postopératoire

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps. Thérapie postopératoire suppose méthodes suivantes traitement:

Le traitement par perfusion consiste à perfuser au patient une solution isotonique de chlorure de sodium, de solutions de glucose, de plasma et de substituts sanguins. Les associations de métronidazole avec les céphalosporines et les aminosides sont administrées par voie intraveineuse. Pour prévenir la parésie intestinale, le patient reçoit de la prozerine. Pour soulager l'insuffisance intestinale, des préparations à base de potassium et d'atropine sont indiquées.

Au début de la période postopératoire, il est conseillé au patient d'utiliser nourriture liquide. Les bouillons et les soupes liquides sont très utiles. De plus, vous êtes autorisé à manger des œufs à la coque, des purées de légumes et de fruits. Quantité beurre cela devrait être limité.

Le 4ème jour, l'alimentation du patient peut être diversifiée avec du fromage cottage bien écrasé. Vous pouvez manger du bœuf ou de l'agneau bouilli haché. Le poisson bouilli en purée est autorisé. Il est utile d’inclure de la viande de poulet ou de dinde dans le menu du patient. L'accent devrait être mis sur le filet de poulet.

Vous pouvez donner de la bouillie avec de l'eau à une personne qui a souffert de péritonite : les flocons d'avoine et le millet sont les meilleurs. Les fibres grossières doivent être temporairement éliminées ; de plus, le patient doit éviter les aliments irritants à manger. tube digestif. Tu ne peux pas boire liquide froid. Comme la nourriture, il doit être à température ambiante.

Il est important de limiter temporairement la consommation de glucides facilement digestibles. Vous devez renoncer aux sucreries pour le moment. Le 6-7ème jour après l'intervention chirurgicale, le régime peut être complété par du pain noir séché, mais il doit être consommé en petites quantités.

Enfin

Si une inflammation survient dans la cavité abdominale, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance, sinon la personne pourrait ne pas être sauvée. En gastro-entérologie, l’inflammation est appelée inflammation. Elle peut être complète ou limitée (affectant uniquement une partie précise de la cavité abdominale). DANS dans ce cas une zone dans laquelle se trouvent de nombreux organes différents est enflammée. La principale cause de la péritonite est la pénétration de bactéries à l’intérieur. Plus tôt vous consulterez un médecin, mieux ce sera. Est-il possible de guérir une péritonite sans conséquences ?

Symptômes de péritonite

• Douleur insupportable dans la région abdominale.
• La température corporelle augmente.
• L'estomac gonfle et devient dur.
• La personne ne se sent pas bien.
• Nausées et vomissements sévères.
• Violé travail gastrique– une constipation constante et une augmentation des flatulences sont préoccupantes.

Caractéristiques du processus inflammatoire dans la cavité abdominale

La péritonite n'apparaît pas comme ça ; elle est nécessairement précédée d'une infection - bactérie, entérocoques. C'est particulièrement dangereux lorsqu'un ulcère des intestins ou de l'estomac éclate, de ce fait, le liquide de l'organe endommagé commence à s'accumuler dans la cavité abdominale, entraînant un processus inflammatoire.

La péritonite secondaire peut être une conséquence de :

• Rupture de l'appendice.
• Processus inflammatoire dans la vésicule biliaire.

La péritonite primaire se développe très rarement ; elle survient généralement chez les personnes souffrant de faiblesse. système immunitaire. Un processus inflammatoire dans la région abdominale se produit lorsqu'une bactérie pénètre dans la circulation sanguine et commence à se propager dans tous les organes.

Avec la péritonite locale, seules des affections locales surviennent : douleur intense dans la région abdominale, légère augmentation température corporelle. Dans cette situation, il est nécessaire de se rendre en urgence chez un gastro-entérologue.

Le type diffus de péritonite est particulièrement dangereux, dans lequel le processus inflammatoire commence à affecter d'autres organes. Si des mesures ne sont pas prises à temps, tout peut aboutir à la mort du patient.

Causes de péritonite dans la région abdominale

Le processus pathologique ne survient pas sans raison ; avant cela, des problèmes avec les organes abdominaux internes surviennent nécessairement. Le plus souvent, la péritonite est une conséquence d'une rupture des intestins, de l'appendice, de l'estomac, de la vésicule biliaire, à la suite de laquelle le contenu se retrouve dans la région abdominale et un processus inflammatoire se développe.

Les gastro-entérologues distinguent 3 types de péritonite :

• Infectieux.
• Chimiquement toxique.
• Péritonite après irradiation.

Le processus inflammatoire est le plus souvent déclenché par une bactérie infection intestinale. Dans la péritonite chimiquement toxique, elle devient d'abord enflammée vésicule biliaire, puis il se rompt et le liquide se retrouve dans la région abdominale (il se termine souvent par une péritonite purulente).

Dans certaines situations, une péritonite apparaît après une radiographie, lorsque agent de contraste. Il arrive assez souvent qu'une péritonite se développe après une intervention chirurgicale en raison de l'utilisation de matériel de suture.

Rarement, une inflammation apparaît :

• Pour une tumeur maligne.
• En entrant infection bactérienne pendant l'opération.
• Si endommagé organes internes ou la paroi abdominale.

Que faire en cas de péritonite ?

Si tu as un problème douleur insupportable dans la région abdominale, vous devez immédiatement consulter un gastro-entérologue. C'est particulièrement dangereux lorsque l'abdomen est dur, cela signifie que la péritonite peut se propager à d'autres organes.

Lorsqu'une douleur intense vous dérange, vous devez immédiatement appeler une ambulance, elle vous emmènera à l'hôpital et vous y apportera de l'aide. En plus d'un gastro-entérologue, vous devez consulter un radiologue.

Diagnostic de péritonite

Une échographie des organes abdominaux est certainement la première chose à faire. Lors de l'identification d'une pathologie, les éléments suivants sont utilisés : méthodes de diagnostic :

• Un examen approfondi par un médecin - tapotements, palpation, vérification de l'élasticité des parois abdominales.
• Etude des bruits intestinaux.
• Contrôle de la fréquence cardiaque et de la température.
• Analyse de sang.
• Radiographie de la cavité abdominale.
• Examen des poumons et du cœur.

Il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie le plus tôt possible. Si le patient est dans un état critique, il est ouvert paroi abdominale et examiné.

Cours de thérapie pour l'inflammation de la région abdominale

Tout d'abord, le médecin prescrit une cure d'antibiotiques, avec laquelle vous pouvez prévenir les complications à l'avenir. À intervention chirurgicale Le chirurgien peut appliquer de la glace sur la région abdominale. Aussi pour la normalisation pression artérielle, la fonction cardiaque, des médicaments cardiaques sont prescrits :

• Cordiamine.
• Caféine.
• Cordiazole.

Dans certains cas, une transfusion sanguine ou une perfusion sous-cutanée de solution saline est nécessaire.

Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle pourrait être différents types, cela détermine la durée du processus de récupération. L’opération consiste à nettoyer la zone abdominale du pus. Au cours de la procédure, la microflore pathogène est éliminée et complètement restaurée fonction intestinale. La streptomycine et la pénicilline sont administrées par voie intramusculaire. DANS zone abdominale Un drainage et des tampons peuvent être introduits. L'abcès peut être retiré par le rectum, le vagin et parfois une incision est pratiquée dans la paroi abdominale.

Le médecin doit tenir compte de ce que perd le patient grand nombre liquides, prescrit donc une solution physiologique ou de Ringer ; le glucose peut être injecté sous la peau. Dans les cas graves, une transfusion sanguine est nécessaire.

Il est très important de se rappeler mesures préventives. Au moindre sensations désagréables dans la région abdominale, consultez immédiatement votre médecin. N'oubliez pas que la péritonite peut entraîner la mort du patient, vous ne devez donc pas la démarrer.

Ainsi, la péritonite est une pathologie grave qui nécessite une intervention chirurgicale urgente, traitement spécial, sinon il pourrait y avoir de graves conséquences. Pour prévenir la péritonite, il est nécessaire d'être observé par un médecin en temps opportun et de ne pas se retrouver dans un état grave.

Dans l’esprit des patients et de leurs proches, ce mot prend souvent un sens fatal. Il existe cependant des formes de réponse locale maladies inflammatoires ou des dommages aux organes abdominaux lorsque guérison complète patients est obtenu grâce à une intervention chirurgicale effectuée en temps opportun et de manière adéquate.

Causes de la maladie

L'inflammation du péritoine peut survenir à la suite d'une infection bactérienne ou d'une exposition à des agents agressifs. non contagieux: sang, bile, suc gastrique, suc pancréatique, urine. Le plus souvent, la péritonite est le résultat d'une perforation ou d'une destruction des organes abdominaux (avec appendicite, rupture du diverticule du côlon, occlusion intestinale, aiguë, etc.), qui entraîne l'entrée de bactéries contenant des bactéries dans la cavité abdominale. excréments ou du pus. Plus raison rare plaies pénétrantes de la cavité abdominale, lorsque l'infection est introduite soit de l'extérieur, soit par le contenu d'organes creux endommagés. Dans certains cas, la cause de la péritonite est la propagation hématogène de l'infection à partir de foyers dans les organes et les tissus.

Symptômes de péritonite

Le tableau clinique de la péritonite se développe généralement de manière aiguë et rapide. En l'absence de traitement, il ne s'écoule souvent que 2 à 3 jours entre le début du processus inflammatoire et le décès du patient.

Les symptômes de la péritonite comprennent une aggravation soudaine et constante avec des changements de position, des nausées, des vomissements, une augmentation rapide de la température jusqu'à des valeurs élevées, accompagnées de frissons et de transpiration ; perte d'appétit. A l'examen, un solide estomac douloureux, pouls rapide, parfois une baisse de la tension artérielle. Dans le sang, le nombre de leucocytes, cellules qui combattent les infections, augmente. Dans la cavité abdominale, des anses intestinales distendues et remplies de liquide sont généralement visibles. position verticale le patient présente une accumulation d'air sous le diaphragme, ce qui est spécifique signe diagnostique perforation des organes creux.

Diagnostic de péritonite

Aux urgences de l'hôpital, après examen par un chirurgien, le patient subit une échographie de la cavité abdominale et une radiographie standard de la cavité abdominale. Il peut être nécessaire de procéder laparoscopie diagnostique ou laparotomie, ainsi que d'autres études. Si vous ou un proche vous retrouvez à l'hôpital, n'oubliez pas que la péritonite est une maladie potentiellement mortelle et que le refus d'une intervention médicale et procédures de diagnostic peut aggraver considérablement le pronostic.

Que peux-tu faire

À un patient souffrant douleurs vives au niveau de l'abdomen, qui ne sont pas soulagés par les médicaments antispasmodiques (, baralgine), il faut immédiatement consulter un médecin, et ne pas attendre leur affaiblissement spontané. Dans la plupart des cas, appeler une ambulance à temps est décisif pour sauver le patient.

Comment un médecin peut-il vous aider ?

La gravité et la progression rapide de la maladie nécessitent un diagnostic rapide, une hospitalisation et l'instauration d'un traitement dans les 12 heures suivant le début de la maladie. Tactiques de traitement avec péritonite dépend de la cause de son apparition. En règle générale, dans une telle situation, il est nécessaire chirurgie et une antibiothérapie massive. Très probablement, pendant la période postopératoire, le patient aura besoin de soins intensifs dans l'unité de soins intensifs.