Pathogenèse et manifestations cliniques du paludisme. Signes cliniques de la maladie chez les nourrissons

Le paludisme est une maladie infectieuse transmise à l'homme par les moustiques femelles infectés par leurs piqûres. Une autre source de maladie peut être une transfusion de sang contaminé, bien que la transmission de la maladie de cette manière soit peu probable.

La maladie se caractérise par des accès de fièvre. Traduit de langue italienne paludisme, de mala aria - mauvais air. C'était la raison la survenue de la maladie a été considérée mauvais air- d'où le nom.

Le mécanisme d'infection est le suivant : après qu'un moustique femelle a piqué une personne infectée par le paludisme, son sang pénètre dans glandes salivaires insecte et devient une source d’infection pour la prochaine personne mordue.

Raisons

La principale cause du paludisme chez les enfants est la piqûre de moustiques femelles infectés. Outre les cas où la maladie est causée par une piqûre de moustique, des cas d'infection d'enfants dans le ventre d'une mère infectée ont été observés. L'incidence maximale se produit en été et en automne, période d'activité particulière des moustiques. Le paludisme est courant dans les pays au climat tropical prononcé. Dans notre pays, la maladie a été observée chez des enfants originaires de ces pays.

L'agent causal du paludisme chez les enfants est Plasmodium falciparum. L'agent causal appartient au phylum des protozoaires, à la classe des Sporozoaires, à l'ordre des Bloodspores et à la famille des Plasmodium. A ce jour, identifié les types suivants Agents pathogènes du paludisme :

• P. malariae - plasmodium - l'agent causal du paludisme dit de quatre jours ;
• P. vivax est l'agent causal du paludisme tertiaire ;
• P. falciparum - pathogène paludisme tropical;
• P. ovale est l'agent causal du paludisme tertiaire.

Symptômes

Le paludisme chez les enfants dure longtemps et se caractérise par des crises atypiques. Les principaux symptômes de la maladie comprennent :

• pâleur peau et cyanose ;
• froid des extrémités - les bras et les jambes de l'enfant deviennent engourdis ;
• augmentation de la température;
• convulsions fréquentes;
• vomir;
• troubles gastro-intestinaux et diarrhée;
• développement de l'anémie;
• hypertrophie du foie et de la rate.

Comme mentionné ci-dessus, les enfants se caractérisent par des crises de fièvre atypiques. Par conséquent, surtout important subit une prise de sang qui doit être effectuée avant la prescription d’un traitement antipaludique.

Si votre enfant présente des symptômes de paludisme, y compris jusqu'à un an après votre retour de voyage, vous devez consulter immédiatement un médecin. Ce maladie infectieuse la période d'incubation est très longue et peut survenir plusieurs mois après l'infection.

Diagnostic du paludisme chez un enfant

Un diagnostic précoce de la maladie chez un enfant réduira la gravité du paludisme et, surtout, préviendra la mort. De plus, diagnostiquer le paludisme l’empêche distribution ultérieure, à mesure que le niveau de sa transmission diminue.

• microscopie;
• ou un test de diagnostic rapide.

Complications

Si une maladie est détectée chez un enfant, tout doit être fait immédiatement mesures nécessaires visant à lutter contre la maladie. Si le paludisme chez un enfant n'est pas diagnostiqué et traité à temps, les conséquences de la maladie peuvent être très graves, voire mortelles. Principal complications possibles le paludisme chez les enfants sont :

• anémie;
• paludisme cérébral;
• difficulté à respirer lorsque du liquide s'accumule dans les poumons ;
• insuffisance rénale et ictère ;
• choc de forte baisse pression artérielle;
• saignement;
• Très faible performance glycémie;
• gonflement et rupture de la rate;
• la déshydratation est un manque d'eau dans le corps.

Il convient particulièrement de noter que les complications du paludisme peuvent survenir quelques heures seulement après les premiers symptômes de la maladie. La maladie se développe très rapidement. Il est important de fournir des services urgents et opportuns soins médicaux, et faites-le dès que possible.

Si la maladie apparaît chez un enfant après votre retour de voyage, vous devez appeler un médecin à domicile. Cela doit être fait même si des comprimés antipaludiques ont été pris. Le médecin doit recevoir informations complètes sur les pays que vous avez visités au cours des 12 derniers mois, y compris les escales.

Comme mentionné ci-dessus, le paludisme se caractérise par un développement rapide. À cause de cela grande valeur acquiert en temps opportun et diagnostic précis, et aussi traitement correct maladie chez un enfant. N'oubliez pas que vous exposez votre enfant à un risque élevé de contracter le paludisme si vous voyagez avec lui dans une zone touchée. de cette maladie district. Il est nécessaire de prendre des précautions accrues afin de réduire le risque de développer une maladie dangereuse.

Traitement

Le traitement du paludisme se réduit à l'élimination de tous les symptômes et vise à les éliminer le plus rapidement possible.

Que peux-tu faire

La première chose que vous devez faire est de répondre de toute urgence aux questions suivantes :

• si l'enfant est partiellement immunisé contre le paludisme ;
• si la maladie est causée par Plasmodium falciparum ;
• quelles souches plasmodies du paludisme répandu dans la zone d'infection;
• Y a-t-il des antécédents et des antécédents physiques ou recherche en laboratoire tout signe de complications du paludisme.

Que fait un médecin

Sur la base des réponses aux questions ci-dessus, le médecin prescrira à l'enfant un traitement antipaludique avec les médicaments appropriés. doses requises. Toutes les prescriptions doivent être strictement respectées afin d'éviter les complications et la progression sévère de la maladie. Le pronostic du paludisme chez les enfants est favorable si toutes les conditions du traitement prescrit sont remplies. DANS sinon Peut-être mortel et mortel. Si une hospitalisation vous est proposée, vous n’avez pas besoin de la refuser.

Prévention

Pour prévenir le paludisme chez les enfants, il est recommandé d’éviter autant que possible de voyager avec des enfants dans des zones d’endémie. Si vous vous trouvez dans une zone à forte incidence de paludisme, ne laissez pas les enfants se trouver dans des zones où se trouvent de grandes concentrations d'insectes. La phase active des moustiques s'étend du coucher au lever du soleil. A cette époque, il vaut mieux que les enfants ne soient pas dehors.

Il est également conseillé aux enfants de couvrir toutes les zones de leur corps avec des vêtements. Habillez-les avec des chemises à manches longues et des pantalons longs. Vous devez vous procurer une moustiquaire et la recouvrir avec lieu de couchage enfant.

Beaucoup de gens savent probablement qu'un insecte aussi petit et méchant qu'un moustique peut être une source d'infection humaine par de nombreuses maladies graves. maladies infectieuses. Après une petite piqûre sous la peau, un moustique infecté introduit des bacilles nuisibles, ce qui suffit pour que les premiers symptômes du paludisme ou d'une autre maladie apparaissent rapidement. Dans cet article, nous examinerons de plus près les principaux symptômes du paludisme.

Comment comprendre qu'un enfant est infecté par un tel moustique ou a réussi à être infecté par une personne malade. Avec l’observation de quels symptômes primaires faut-il commencer à tirer la sonnette d’alarme ? Qu'est-ce qui se manifestera et comment la maladie peut affecter la santé des enfants :

• En cas de symptômes primaires, l'enfant peut ressentir une légère augmentation des lectures sur le thermomètre, mal-être général, souvent des maux de tête ;
• Le début de la maladie est aigu. L'enfant frissonnera beaucoup, puis après quelques heures, la température pourra monter jusqu'à 40-41 °C. La peau devient rougeâtre et froide, en particulier au niveau des membres, et la peau est rugueuse au toucher ;
• Une légère cyanose apparaît sur les doigts et le bout du nez, un essoufflement apparaît, la surface musculaire est douloureuse ;
• Réflexe nauséeux, nausées, délire et convulsions ;
• L'enfant est très excité, ne trouve pas de place pour lui-même et se précipite constamment. Le pouls s'accélère et est faiblement audible en raison de forte baisse pression artérielle;
• Douleur dans l'hypocondre droit et dans la région de la rate.

Habituellement, les crises sont spasmodiques et durent d’une heure à 12 heures. Une fois l’attaque terminée, le corps de l’enfant se couvre d’une sueur abondante, tandis que la température corporelle baisse et l’enfant devient très léthargique en raison de sa faiblesse.

Le caractère spasmodique des crises dépend du type de paludisme, de l'âge des enfants et de la durée de la maladie. Comment plus âgé enfant, ils sont cycliques. La période d'incubation varie. Tout dépend de l'état du système immunitaire, du type d'agent pathogène auquel il appartient :

• Avec le paludisme de trois jours, la période d'incubation peut durer jusqu'à 7 à 21 jours ;
• Si le paludisme date de 4 jours, cette période peut être de 14 à 35 jours ;
• Dans la forme tropicale de la maladie - moins de 14 jours.

La durée de l'incubation peut également dépendre des conditions climatiques dans lesquelles se trouve l'enfant, de l'utilisation de médicaments de chimiothérapie pendant le traitement, etc. Elle peut se terminer plus rapidement dans un climat où le temps est plus chaud.

Si le traitement est prolongé pendant une longue période, le développement de anémie hémolytique, hypertrophie excessive du foie et de la rate. Les lèvres et les ailes du nez se couvrent d'éruptions cutanées hyperémiques.

Traiter les symptômes du paludisme chez les adultes

Cette maladie doit être traitée strictement dans un établissement médical. Thérapie médicamenteuse peut être associé à une chimiothérapie. Donner beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation, fournir repos au lit, contrôle du personnel médical.

Pour le traitement du paludisme chez les enfants plus jeune âge l'hémodialyse, la thérapie avec des médicaments par perfusion, l'hémosorption sont utilisées. Le complexe de toutes les thérapies conduit à bons résultats et un rétablissement complet.

Vaccination et mesures préventives

Pour les enfants, il est d'usage de mettre en œuvre des mesures préventives contre le paludisme dans plusieurs régions. Tous ces éléments sont nécessaires pour renforcer complètement le système immunitaire de l’enfant dès le premier jour de sa vie. Cela comprend :

• Réaliser des actes de santé ;
• But complexes de vitamines, selon l’âge de l’enfant ;
• Ajuster le régime alimentaire du bébé en temps opportun ;
• Il faut endurcir les enfants ;
• Sous forme de jeux, les enfants devraient recevoir suffisamment activité physique pour un développement normal.

Des mesures préventives sont prises dans les régions où cela se produit danger potentiel développement de paludisme de tout type.

• Si un enfant voyage avec ses parents, il doit alors emporter avec lui équipement de protection contre les moustiques ;
• S'il existe un risque de contracter le paludisme, il est recommandé de donner aux enfants, par exemple, du Delagil ou de la Chloridine. Cours de traitement est de 5 à 7 jours ;
• Il est nécessaire d'être vacciné contre le paludisme. Son effet peut être considérablement réduit par d'autres vaccinations contre les maladies infectieuses, par exemple contre fièvre typhoïde, de la jaunisse ou de la fièvre jaune.

La vaccination contre le paludisme n'est pas procédure obligatoire, mais si cela est fait lors d’un voyage dans un pays exotique où il existe un risque de maladie, la vaccination sauvera à l’avenir la vie de l’enfant.

Le plus typique et le plus signe probable qu'une personne a été infectée par le paludisme est synonyme de frissons intenses et d'un état fébrile qui se reproduit de manière cyclique. À ce stade, un point critique se produit car l'agent pathogène atteint son objectif: il pénètre dans sang globules rouges et les détruit.

Traitement du paludisme chez l'adulte

Si une personne a été diagnostiquée à temps et qu'un régime a été sélectionné thérapie thérapeutique, la récupération se produit généralement rapidement. Le malade est hospitalisé au service des maladies infectieuses, où est effectué le traitement principal.

Pour éliminer les causes de la maladie, les actions suivantes sont prises :

• Pour le paludisme tropical, le traitement vise à détruire les gamétocytes ;
• À l'aide d'un traitement thérapeutique contre le paludisme de trois jours et la forme ovale, les schizontes tissulaires sont neutralisés ;
• L'effort principal vise à réduire les attaques.

Pour arrêter rapidement les manifestations fébriles aiguës chez un patient atteint de paludisme, des médicaments sont utilisés en médecine action rapide- hématoschizotrope. Le plus courant médecine La Chingamine ou Rezoquin est considérée comme traitant cette maladie. Si une forme maligne de paludisme est observée, il est recommandé d'administrer médecine Chingamine par voie intraveineuse trois fois par jour, 20 mg/kg.

Pour réduire l'intoxication du corps, un médecin spécialiste des maladies infectieuses prescrit au patient des médicaments colloïdaux et cristallins par voie intraveineuse. solutions liquides. Pour faire baisser la température, un agent antipyrétique ne sera pas superflu.

Développement du paludisme

Regardons de plus près le principal symptômes primaires paludisme:

• Aigu étape initiale avec un état fébrile initial qui dure 5 à 7 jours ;
• Le plus souvent, légers frissons corporels, maux de tête ;
• Attaques alternées, se répétant tous les deux jours ou deux. Dans la première moitié de la journée, il peut généralement y avoir forte fièvre corps, atteignant des niveaux élevés, hyperhidrose accrue, frissons ;
• Après plusieurs attaques de ce type, le foie grossit considérablement sous l'hypocondre droit et la rate à gauche.

Un paludisme de ce type peut être observé chez l'homme pendant 2 à 3 ans ;

Ce stade de la maladie est quelque peu similaire au type précédent, mais il est beaucoup plus facile. Développement dans le corps bactéries pathogènes prend 10 à 11 jours et, le plus souvent, peut durer 6 à 18 mois.

Le stade chronique du paludisme dure de nombreuses années, de 5 à 50 ans. La maladie se caractérise par des rechutes ;

La période d'incubation de la maladie pour cette forme est généralement d'une semaine, mais elle peut être plus longue, jusqu'à 16 jours. L'état initial n'est pas caractéristique de la maladie, car les frissons ne se manifestent pratiquement pas et il n'y a pas de symptômes primaires typiques.

• L'état fébrile peut durer jusqu'à deux jours ;
• La température corporelle diminue sans signe de transpiration ;
• Syndrome convulsif, maux de tête ;
• Il y a des douleurs à la surface des muscles et des articulations ;
• Manifestations respiratoires évoluant vers une bronchite ou une pneumonie ;
• Insuffisance rénale modérée.

Dans la forme tropicale de la maladie, les médecins mettent souvent erreur de diagnostic, car les manifestations du paludisme lui-même ne sont pas très typiques.

Comment se transmet le paludisme ?

Il y a plus de 100 à 200 ans, il était courant dans les milieux médicaux que le paludisme se transmette uniquement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Mais ce n’est pas une hypothèse tout à fait exacte. Aujourd’hui, les scientifiques ont déjà prouvé que l’agent pathogène peut pénétrer dans l’organisme par d’autres moyens.

Examinons-les brièvement :

• La principale voie d’infection par le paludisme était, et est toujours, la piqûre de moustique ;
• Les gens peuvent aussi se contaminer les uns les autres. Par exemple, une femme est en poste intéressant elle attendait la naissance d'un enfant, mais pendant cette période, elle souffrait de paludisme. Ici, une infection intra-utérine de la mère se produira si la couche placentaire a été endommagée. Dans d’autres cas, il est presque impossible que les gens se contaminent mutuellement ;
• La maladie peut être contractée dans un établissement médical si le traitement a été effectué avec des instruments mal traités, par exemple si les injections ont été effectuées avec une aiguille non stérile ;
• Dans une station de transfusion sanguine, du liquide sanguin contaminé peut être prélevé sur un patient, qui sera ensuite injecté à une autre personne. Ce mode de transmission concerne uniquement les porteurs du virus ;
• Transplantation d'organes par un donneur.

Les gens peuvent-ils être infectés les uns par les autres ?

Comme décrit ci-dessus, l'infection ne peut survenir qu'en cas de transmission intra-utérine de la mère à son enfant à naître. Une femme enceinte subit constamment des changements hormonaux, immunologiques et autres dans son corps tout au long des neuf mois.

Il existe une théorie médicale selon laquelle les femmes enceintes deviennent trop faibles pendant la grossesse. système immunitaire, le corps n’est pas protégé comme nécessaire, ce qui permet aux micro-organismes nuisibles d’y pénétrer.

Si une femme enceinte ou une femme qui vient d’accoucher est infectée par le paludisme, il est probable que la maladie sera très grave et entraînera des complications ultérieures. effets secondaires. Par exemple:

• Il peut s'agir d'une perte fœtale ;
• Le risque de développer des pathologies intra-utérines chez un enfant ;
• Le bébé peut naître avec une insuffisance pondérale.

S'il y a des symptômes primaires chez une femme qui attend la naissance d'un enfant, elle doit être immédiatement hospitalisée établissement médical effectuer le traitement médical nécessaire. La maladie peut se développer rapidement ; le traitement ne doit pas être retardé.

L'agent causal du paludisme

La source de la maladie provient de plusieurs variétés de micro-organismes nuisibles appartenant à la classe des protozoaires - ce sont les plasmodes. Selon lequel d'entre eux pénètre dans le corps avec piqûre de moustique, le développement du paludisme sous une forme ou une autre commence. Le plus souvent, des foyers épidémiques peuvent être observés :

• Chez les enfants, car ils sont les plus sensibles à l’infection ;
• Pour les touristes visitant des pays exotiques aux climats chauds et humides.

Les sporozoïtes du corps humain recherchent un lieu fertile pour se reproduire. Pour ce faire, ils surmontent long-courrier et s'installent le plus souvent dans le foie. Les micro-organismes hépatocytaires envahissent la structure des cellules hépatiques, où se produit réellement leur transformation. Ici, ils sont transformés par division multicellulaire en schizontes - de grandes cellules sphériques.

Le paludisme se présentant sous sa forme tropicale, ces structures cellulaires se multiplient dans les hépatocytes hépatiques occupés. Chaque cycle de leur reproduction peut avoir lieu en 7 à 10 jours. En même temps, ils se reproduisent magnifiquement, tuant les cellules hépatocytaires elles-mêmes. Ce processus se produit à une vitesse fulgurante, ce qui provoque un état paludéen fébrile chez l'homme.

Lors des crises de paludisme, lors des moments de frissons sévères, on observe un rétrécissement important de la périphérie. terminaisons nerveuses. Pendant forte augmentation température, une forte expansion des capillaires se produit, à partir de laquelle la personne devient rouge et transpire abondamment.

De telles conditions spasmodiques peuvent augmenter la sécrétion de substances responsables de l’augmentation de la perméabilité des parois capillaires. En raison de l'entrée du plasma et des protéines dans l'espace extérieur aux vaisseaux, le sang devient plus épais, ce qui ralentit le mouvement du sang dans le système et augmente la coagulation du sang. De plus, en raison de la mort des globules rouges, une anémie peut se développer.

Conclusion

Avant de visiter des îles ou des pays exotiques, les touristes devraient consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Il vous conseillera sur le vaccin à prendre, en parlera moyens possibles infections, ce qu'il faut surveiller, techniques mesures préventives. Ne pensez pas que le paludisme soit maladie simple. Derrière cette simplicité se cachent de nombreuses personnes décédées.

Le paludisme appartient au groupe des anthroponoses vectorielles causées par des protozoaires. La maladie se manifeste par une fièvre ondulante, ainsi que par des lésions des globules rouges, du foie et de la rate.

• L'agent causal du paludisme est Plasmodium. Le code du paludisme selon la CIM 10 dépend du type de plasmodium à l'origine de la maladie :
• B50 – pour le paludisme causé par Plasmodium falciparum (l'agent causal du paludisme tropical) ;
• B51 – paludisme de trois jours causé par Plasmodium vivax ;
• B52 – paludisme de quatre jours causé par Plasmodium paludisme ;
• B53 – pour les autres paludismes confirmés (paludisme causé par Plasmodium ovale) ;

B54 – paludisme non précisé. Actuellement, le paludisme est la maladie tropicale la plus répandue. Le paludisme est répandu dans les pays chauds et tempérés. Conditions optimales pour les porteurs du paludisme (moustiques anophèles) est humidité élevée

l'air et la température ne sont pas inférieurs à 15 degrés. Sur le territoire Fédération de Russie moustiques du paludisme trouvé dans la partie européenne du pays et sur le territoire Sibérie occidentale

. Dans d'autres régions, en règle générale, le paludisme importé est enregistré (voyages touristiques, voyages d'affaires) en provenance d'Inde, du Congo, d'Angola, d'Afghanistan, etc. En raison du pourcentage élevé de paludisme importé, des cas d'infection par piqûre d'un moustique paludéen sont actuellement enregistrés dans la région de Moscou. Le paludisme est une infection saisonnière. Cette fonctionnalité La maladie est causée par l’activité des moustiques anophèles. Dans les zones où prédominent les climats tempérés et subtropicaux La maladie est enregistrée en été et au début de l'automne. Lorsque la température moyenne quotidienne descend en dessous de 15 degrés, la saison du paludisme prend fin. Dans les pays situés en zone tropicale, la saison du paludisme dure toute l'année.

Épidémiologie

La plupart des gens ont un niveau élevé de sensibilité au paludisme. Cependant, les peuples autochtones Afrique de l'Ouest(Noirs africains) ont une résistance innée à Plasmodium vivax. Cela s'explique par une mutation spécifique : leurs cellules érythrocytaires sont dépourvues des récepteurs nécessaires aux mérozoïtes de Plasmodium (isoantigène de Duffy). Ce type de paludisme n’existe donc pas en Afrique de l’Ouest.

Les adultes ne tombent pratiquement pas malades du paludisme, car ils ont une forte immunité contre la maladie. Par conséquent, même lorsqu’ils sont infectés, ils n’ont pas manifestations cliniques maladies. Cependant, il faut tenir compte du fait que lors d'un voyage prolongé dans une zone où il n'y a pas de paludisme, l'intensité du système immunitaire diminue, de sorte qu'à son retour dans la zone d'endémie, le patient peut à nouveau souffrir de la maladie dans un forme effacée.

Les porteurs de formes anormales d'hémoglobine (HbS chez les patients atteints de drépanocytose), ainsi que d'autres défauts génétiquement déterminés des cellules érythrocytaires, des anomalies de leurs enzymes et de leur hémoglobine, ne souffrent pas de paludisme ou n'en souffrent pas sous une forme bénigne.

Comment se transmet le paludisme ?

Le paludisme est infection à transmission vectorielle, par conséquent, vous pouvez être infecté par une personne malade en parlant, en vous embrassant, en utilisant des ustensiles partagés, etc. impossible.

Période d'incubation du paludisme

La période d'incubation dépend du type de plasmodium. En moyenne, cela varie de sept à vingt jours. Cependant, elle peut s'étendre jusqu'à 2-3 ans.

Pour le paludisme :

• tropical - la période d'incubation dure en moyenne de dix à quatorze jours;
• trois jours - avec un court délai - de dix à quatorze jours, avec un long délai - de huit mois à deux ans ;
• quatre jours – de vingt à vingt-cinq jours.
• ovale - le même que pour celui de trois jours.

Caractéristiques de l'agent pathogène

L'agent pathogène du paludisme passe cycle de vie, composé de quatre stades : stade œuf-larve-pupe-imago ( adulte). L'agent pathogène passe les trois premiers stades de développement dans divers plans d'eau, et seul le stade adulte se produit dans l'air.

Pour un développement adéquat, le plasmodium nécessite une humidité de l'air élevée et des températures supérieures à 15 degrés.

Le cycle de vie de Plasmodium est caractérisé par un changement d'hôtes. Une personne n'est qu'un hôte intermédiaire, puisque le développement intermédiaire (asexué) ou la schizogonie du plasmodium a lieu dans son corps. L'hôte final de Plasmodium est constitué de moustiques femelles du genre Anopheles, dans le corps desquels se produit le processus de sporogonie (développement sexuel).

Seules les femelles des moustiques anophèles présentent un danger épidémique, car les mâles ne boivent pas de sang. Après qu’un moustique ait bu le sang d’une personne infectée par Plasmodium, il faut environ deux jours pour que les œufs atteignent leur pleine maturité.

Les sporozoïdes de Plasmodium pénètrent dans le corps du porteur intermédiaire après la piqûre d'un moustique femelle du paludisme. Après cela, en quinze à trente minutes, ils sont introduits dans les cellules hépatiques (hépatocytes), avec le développement ultérieur d'une schizogonie tissulaire. La durée de la schizogonie dépend de l'agent pathogène et est d'au moins cinq jours pour le paludisme tropical, quatorze jours pour le paludisme de quatre jours et huit jours pour le paludisme de trois jours.

Une fois le stade de schizogonie tissulaire terminé, les mérozoïdes pénètrent dans la circulation sanguine et envahissent les érythrocytes, commençant le stade de schizogonie érythrocytaire. Il convient de noter que l'agent causal du paludisme de 3 jours est capable de se transformer partiellement en hypnozoïdes (formes dormantes), restant dans les hépatocytes pendant plusieurs années, conduisant ensuite au développement d'une rechute à distance de la maladie.

Tous les symptômes du paludisme qui surviennent après une piqûre de moustique sont causés par des cycles de schizogonie érythrocytaire et de destruction des cellules érythrocytaires. Les symptômes du paludisme au stade de schizogonie tissulaire sont pratiquement absents.

Les symptômes du paludisme tropical sont les plus graves, entraînant souvent issue fatale. En outre, le paludisme de quatre jours est grave dans les zones endémiques. Chez les enfants, ce type de paludisme entraîne souvent de graves lésions rénales.

Les crises ovales sont les plus faciles à survenir ; de plus, avec ce type de paludisme, la fièvre cesse souvent après la première crise.

Cependant, en l'absence de traitement par des médicaments à action histoschizotrope, plusieurs rechutes peuvent survenir dans le cas du paludisme ovale, à des intervalles de dix-sept jours à sept mois.

Toutes les attaques de paludisme sont causées précisément par la destruction massive des cellules érythrocytaires et la libération dans la circulation systémique de mérozoïtes et de leurs produits métaboliques, qui ont des effets toxiques et pyrogènes importants.

Symptômes du paludisme chez un adulte

Après la piqûre d'un moustique femelle, des plasmodes hétérogènes pénètrent dans le corps humain et la première crise de fièvre peut survenir de manière asynchrone (incorrectement). Par la suite, au fur et à mesure du développement réactions immunitaires, un rythme fébrile spécifique, caractéristique de chaque type de plasmodium, se forme. Une fièvre irrégulière et prolongée n'est caractéristique que du paludisme tropical.

Le tableau clinique du paludisme se compose de trois symptômes principaux : la fièvre, l'anémie et l'hépatosplénomégalie (lésions du foie et de la rate).

La fièvre ondulante spécifique en est le principal symptôme. Elle se caractérise par une forte fièvre, des frissons et une transpiration abondante. Les premières crises peuvent durer de six à douze heures (dans les cas graves, jusqu'à une journée). À mesure que l'immunité se développe, la durée d'une crise fébrile diminue.

Les précurseurs d’une crise sont rares, généralement lors de rechutes. Ils peuvent se manifester par des courbatures et des douleurs dans le bas du dos et dans les membres, des maux de tête, légère augmentation température.

• les frissons peuvent varier en intensité. La peau du patient devient « oie » au toucher, pâle et les muqueuses sont cyanosées. Dans ce cas, le froid continue d’augmenter, quelles que soient les tentatives de réchauffement du patient. Des douleurs intenses dans les muscles et le bas du dos sont également caractéristiques. Des vomissements peuvent survenir. La durée de cette étape est individuelle - de quelques minutes à plusieurs heures.
• fièvre - remplace le stade des frissons. La température monte à 41 degrés. Enlever les vêtements, essuyer avec de l'eau, etc. n'apporte pas de soulagement. Caractéristiques douleur intense dans le bas du dos, les muscles et les articulations, vomissements. À cours sévère des délires et des hallucinations sont possibles. La durée de la chaleur est de 1 à 2 heures.
• la transpiration est la dernière étape de la fièvre. La température baisse fortement (à 35,5-35), une transpiration abondante apparaît.

Après l'attaque, le patient épuisé s'endort. Les crises surviennent généralement dans heure du matin. L'exception est le paludisme ovale, caractérisé par des crises nocturnes.

Après la crise, il y a une crise fébrile stable (apyrexie) qui dure environ 40 heures. Après plusieurs crises, on note une hépatosplénomégalie et un ictère. Légère augmentation une maladie du foie peut survenir le troisième jour.

Symptômes du paludisme chez les enfants

Les principaux signes de la maladie chez les enfants et les adultes sont similaires. Cependant, chez les enfants, la maladie est beaucoup plus grave et plus souvent mortelle. Les enfants présentent souvent des symptômes méningés, un œdème cérébral et de graves lésions rénales, avec développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Sont également souvent observés des convulsions, des arythmies potentiellement mortelles, diarrhée sévère et des vomissements.

Complications du paludisme

La maladie peut se compliquer de :

• dommages au système nerveux central (développement paludisme cérébral ou coma paludéen) ;
• gonflement du cerveau et des poumons ;
• lésions rénales, avec développement d'une insuffisance rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë);
• fièvre hémoglobinurique;
• anémie hypochrome sévère;
• algide palustre, se manifestant par de graves troubles hémodynamiques et microcirculatoires, ainsi que par une défaillance multiviscérale.

Diagnostic en laboratoire du paludisme

Diagnostic de laboratoire le paludisme et la babésiose sont effectués conformément aux

Les tests sanguins pour le paludisme sont effectués au microscope. Méthode principale recherche - microscopie d'une goutte épaisse et d'un frottis coloré selon Romanovsky-Giemsa. Le sang est prélevé d'un doigt au plus fort de la fièvre et pendant une période d'apyrexie.

L’hybridation RIF, ELISA et ADN de l’agent pathogène peut également être utilisée pour déterminer sa séro-identification. Les anticorps peuvent être détectés dans le sang du patient grâce au RIF au cours de la deuxième ou de la troisième semaine de la maladie.

Dès la 2ème semaine de maladie, une anémie sévère apparaît, une diminution du taux de leucocytes et de neutrophiles, une lymphocytose, une thrombocytopénie, ESR élevé et l'apparition d'une anéosinophilie.

Une légère hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée à l'échographie dès le troisième ou le quatrième jour de la maladie.

Vaccination contre le paludisme

À l’heure actuelle, la vaccination contre le paludisme n’est pas disponible. Cependant, des études sont en cours sur l'efficacité de la vaccination par Plasmodium vivant. Dans les pays africains, le vaccin Mosquirix (RTS,S) est parfois utilisé, qui confère une immunité partielle aux jeunes enfants.

La prévention du paludisme est réalisée à l'aide de comprimés antipaludiques spéciaux. Le paludisme peut également être prévenu en contrôlant les vecteurs (moustiques du paludisme). A cet effet, des moustiquaires sont installées dans les locaux (elles sont prétraitées aux insecticides), et des insecticides sont également pulvérisés dans les chambres.

Les comprimés antipaludiques sont indiqués pour les touristes ou les travailleurs voyageant dans des zones d'endémie palustre. Aussi, selon indications médicales, les femmes enceintes résidant dans ces territoires (au deuxième ou au troisième trimestre) reçoivent une prophylaxie à la sulfadoxine-pyriméthamine. Cet outil le paludisme est contre-indiqué au cours du premier trimestre et chez les enfants de moins de cinq ans (saison prophylaxie mensuelle- une association de sulfadoxine-pyriméthamine et d'amodiaquine).

En outre, les médicaments Doxycycline, Chingamine, Quinine et Chloroquine peuvent être utilisés pour prévenir le paludisme.

Médicaments contre le paludisme

Utilisé pour traiter la maladie comprimés spéciaux pour le paludisme - médicaments Quinine, Chloroquine, Akrikhin, Pyriméthamine, Quinocid, sulfamides, doxycycline, médicaments combinés selon le type de Malaron, Savarin, Coartem. DANS Pharmacies russes Vous ne pouvez acheter que de la primaquine.

Exemples de schémas thérapeutiques :

Article préparé
Docteur en maladies infectieuses A.L. Chernenko

Evolution de la maladie.

Vient ensuite l'attaque primaire - l'attaque primaire, le paludisme initial, dans lequel on distingue des phénomènes prédromiques, des paroxysmes paludiques typiques et des rechutes précoces, survenant à de courts intervalles (7 à 10 jours) et provoqués par une exacerbation de la schizogonie érythrocytaire. Des rechutes précoces sont observées dans toutes les formes de paludisme. Durée totale la crise initiale dure environ 2 mois. Dans le paludisme tropical, dans près de la moitié des cas, moins souvent dans les autres formes, la maladie se limite à une primo-accès, voire à une série de paroxysmes primaires sans rechutes précoces.

Les changements pathologiques les plus caractéristiques sont divers degrés d'anémie et des modifications des organes riches en tissu réticuléndélial, principalement la rate et le foie. À l'autopsie, une couleur grisâtre ou brunâtre particulière des organes est notée à la suite du dépôt du pigment brun foncé hémomélanine dans les cellules du réticulendothélium. Dans le paludisme tropical, l'attention est attirée sur la présence de nombreux globules rouges infectés, concentrés dans les petits vaisseaux du cerveau, les sinusoïdes de la rate et les capillaires. tractus gastro-intestinal, mais on peut le trouver dans les vaisseaux de tous les organes.

Le paludisme chez les enfants.

Le paludisme chez les enfants plus âgés se manifeste généralement de la même manière que chez les adultes et ne présente pas de difficultés diagnostiques particulières. Chez les jeunes enfants groupes d'âge(jusqu'à 3-4 ans), surtout enfance, le paludisme se caractérise par une originalité significative tableau clinique, qui manque souvent du plus brillant symptôme clinique- paroxysme paludéen. Dans le même temps, des symptômes tels que convulsions, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales sont observés, avec une détérioration rapidement progressive de l'état, qui nécessite une attention immédiate. diagnostic différentiel et un traitement étiotropique et pathogénétique approprié.

Dans les pays tropicaux avec haut niveau Le paludisme endémique reste l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les enfants. Au cours des deux premiers mois de leur vie, les enfants ne contractent pas le paludisme parce qu'ils ont immunité innée obtenues auprès de mères immunisées. Au cours de la première année de vie, presque tous les enfants souffrent de paludisme tropical. La mortalité dans ce groupe d'enfants est élevée, car l'immunité innée est perdue et l'immunité active acquise n'a pas encore eu le temps de se développer. Ainsi, dans les foyers de paludisme hautement endémiques, le paludisme est principalement une maladie infantile.

Le tableau clinique du paludisme chez les enfants plus âgés ne diffère pas significativement de celui des adultes. Chez les jeunes enfants, cette maladie se caractérise par un certain nombre de caractéristiques. Comment enfant plus jeune, plus on observe des écarts par rapport à la symptomatologie clinique classique et à l'évolution de la maladie.

Chez les nourrissons, le paludisme présente un certain nombre de caractéristiques prononcées. Elle survient également chez les enfants et mérite une description particulière. âge préscolaire forme maligne du paludisme tertiaire et du paludisme congénital.

Avec le paludisme tropical, la période d'incubation dure de 8 à 10 jours, avec le paludisme de quatre jours - jusqu'à 20 à 25 jours. Durée période d'incubation dépend non seulement du type de plasmodium paludéen, mais aussi de l'état de résistance de l'organisme. La principale manifestation clinique du paludisme est constituée de crises fébriles, qui alternent avec des périodes d'apyrexie.

En fonction de la durée du cycle de développement asexué (érythrocytaire) de l'agent pathogène, alternance d'attaques au cours diverses formes le paludisme survient à différents intervalles : avec un paludisme de trois jours toutes les 48 heures, avec un paludisme de quatre jours toutes les 72 heures.

"Maladies infectieuses des enfants"
S.D. Nossov

La pénétration des plasmodes du paludisme (schizontes) du corps de la mère dans le sang du fœtus peut se produire en présence de lésions de la barrière placentaire. De plus, une infection par la mère peut survenir au moment de la naissance. En cas d'infection intra-utérine (prénatale), les enfants naissent souvent faibles, sous-développés et anémiques. Leur peau est extrêmement pâle et a parfois une teinte cireuse ou terreuse. Chez les nouveau-nés atteints de paludisme congénital...

Le traitement d'un patient atteint de paludisme vise non seulement à rétablir sa santé, mais également à le neutraliser en tant que source d'infection. La base du traitement d'un patient atteint de paludisme est demande anticipée médicaments antipaludiques spécifiques, dont un ensemble dernièrement s'est considérablement élargi. Le soulagement des crises fébriles est obtenu grâce à l'utilisation de médicaments qui agissent sur les formes érythrocytaires asexuées du plasmodium : dérivés de la β-aminoquinoléine (le médicament principal est l'hingamine, ou chloroquine),...

Pour le paludisme malin, les médicaments antipaludiques (hingamine) sont utilisés par voie intramusculaire ou même goutte à goutte dans une veine (dans une solution de glucose). Pour les enfants jeune âge L'administration parentérale de ces médicaments est effectuée avec une grande prudence ; les doses quotidiennes d'hingamine ne doivent pas dépasser 5 mg/kg. Actuellement, la quinine n'est parfois utilisée que dans les zones endémiques où se sont formées des souches chimiorésistantes de Plasmodium ; Akrikhin est remplacé par des plus actifs...

En présence de maladies sporadiques, le traitement le plus approprié et en même temps le plus économique est le traitement insecticide uniquement dans foyers épidémiques. Des mesures sont également prises pour lutter contre les larves de moustiques (mesures de régénération, traitement aux larvicides et remplissage des réservoirs anophélogènes avec de l'huile, élevage de poissons-moustiques dans les réservoirs). Pour empêcher les moustiques de pénétrer dans les zones résidentielles, les fenêtres sont grillagées. En dormant...