Première césarienne programmée. Indications de la césarienne - liste

Dès le début de la grossesse, chaque mère s'inquiète littéralement de la manière dont l'accouchement lui-même se déroulera et à quelle période il faudra attendre un événement joyeux. En cas de nomination tel opération complexe Comme pour une césarienne, le moment choisi pour l’intervention est crucial. Plus le médecin détermine avec précision la date de l'accouchement à venir, plus la probabilité que l'issue de l'opération soit favorable est élevée.

Il convient de noter qu'un bon obstétricien-gynécologue, même lors du suivi de la grossesse, devrait découvrir comment la femme va accoucher. Si future maman se sent normal et il n'y a aucun danger pour elle et pour le bébé, l'accouchement aura probablement lieu ; naturellement. Si pendant la grossesse ou après le début du travail, des anomalies graves sont observées, le médecin prescrit une césarienne.

Césarienne planifiée : calendrier et conditions préalables à l'opération

À propos du projet césarienne le spécialiste informe la femme pendant la grossesse. Cela a aussi ses avantages, puisque future maman a l'occasion de découvrir date exacte la naissance du bébé. Le médecin peut prescrire une césarienne, le moment de l'opération et d'autres procédures supplémentaires. Afin de déterminer le plus précisément possible la date de la prochaine césarienne, diverses études et analyses sont réalisées pendant la grossesse. C'est la seule façon de calculer temps optimal pour les naissances futures.

Les principales indications d’une césarienne planifiée sont :

• Décollement placentaire plus tôt que prévu ;
• Grossesse multiple ;
• Bassin excessivement étroit ;
• Présentation incorrecte du fœtus, ses dégâts ;
• Conflit rhésus entre la mère et l'enfant.

Certaines complications lors de l'accouchement sont difficiles à prévoir, donc si pendant le processus activité de travail En cas de problème, le médecin peut ordonner une césarienne d'urgence. L'essentiel est que dans une telle situation, il puisse déterminer rapidement l'ampleur du problème et choisir la méthode optimale pour le résoudre. DANS cas similaires La femme en travail doit faire preuve de courage et de conscience, car le gynécologue n'a pas le droit de procéder à une telle opération sans son consentement.

Césarienne : à quel moment vaut-il mieux réaliser l’opération ?

Si une césarienne a été organisée à l'avance, l'opération a souvent lieu vers la 40e semaine de grossesse. C'est le moment le plus pratique et le plus optimal pour effectuer procédure similaire. À ce stade, l'enfant est déjà suffisamment développé et capable de respirer par lui-même, ce qui signifie qu'il est tout à fait prêt à naître.

Dans les cas où une césarienne n'est pas pratiquée pour la première fois, la date de l'opération est légèrement décalée vers plus date anticipée. Souvent, l'accouchement chirurgical est prévu pour la 38e semaine, environ 10 à 14 jours avant le début du travail naturel. Cette option permet d’éviter d’attendre les contractions, qui pourraient constituer un danger pour la mère et l’enfant. Cependant, dans chaque cas particulier, tout se passe différemment, c'est pourquoi le médecin détermine toujours le moment d'une césarienne en fonction de caractéristiques individuelles les femmes et la nature de la grossesse.

Afin que la femme en travail se rétablisse le plus rapidement possible après l'opération et puisse reprendre son mode de vie antérieur, il lui est prescrit un traitement permanent. repos au lit et des analgésiques. Si l'état de la jeune maman s'aggrave ou nécessite des médicaments, le médecin pourra lui prescrire des médicaments supplémentaires.

Il convient de rappeler que les césariennes sont pratiquées assez souvent aujourd'hui et qu'il n'y a pas lieu d'avoir peur de cette opération. En règle générale, les femmes ont peur procédures médicales, parce qu’ils ne comprennent pas pleinement ce qui les attend. Si la future mère est bien informée sur cette question et effectue un traitement spécialiste qualifié qui prescrira une césarienne planifiée, le moment de la procédure et le déroulement de la récupération après celle-ci, il y a forte probabilité que l'accouchement se passera bien.

Dans de tels cas, les mères en travail se posent de nombreuses questions : à quelle heure est pratiquée une césarienne programmée, quelles sont les indications de l'opération, comment se déroule-t-elle ? période de récupération si cela nuira à la santé de l’enfant.

Une césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le fœtus est retiré par une incision dans le péritoine et l'utérus. La décision de mener chirurgie élective est acceptée en fonction de la présence d'indications rendant impossible l'accouchement naturel. Diverses complications mettent la vie de la mère et du bébé en danger, rendant la césarienne préférable à un accouchement naturel.

À intervention chirurgicale le risque de rupture utérine est réduit. La probabilité de complications plus tard une deuxième grossesse peut être réduite en effectuant une césarienne planifiée. En cas de chirurgie élective, les nouveau-nés n'ont pas souvent besoin ventilation artificielle poumons. L'opération réduit également le risque de prolapsus utérin, permet d'éviter les saignements excessifs après l'accouchement, les points de suture et les hématomes au niveau du périnée.

Indications de la césarienne

À indications absolues pour la chirurgie comprennent des caractéristiques de la structure anatomique (bassin étroit), la présence d'obstacles mécaniques à l'accouchement naturel (fibromes utérins, tumeurs, déformations osseuses). En cas d'intervention chirurgicale déjà subie au cours prochaine grossesse On recommande le plus souvent aux femmes une autre césarienne. Une nouvelle césarienne est souvent recommandée lorsque diverses complications: placenta ou foetus praevia, avec incision verticale de l'utérus, avec rupture utérine lors d'accouchements antérieurs.

Parmi les indications relatives figurent les maladies chroniques au stade aigu, la faiblesse du travail, une combinaison de présentation par le siège avec d'autres pathologies, complications possibles pendant l'accouchement naturellement.

Risques liés à l'opération :

• Des pointes. Cicatrices qui peuvent attacher les organes pelviens aux muscles abdominaux, provoquant inconfort et l'inconfort. Les adhérences sont un phénomène assez fréquent chez les femmes après une césarienne.
• À grandes quantités La chirurgie des tissus cicatriciels prend beaucoup de temps en raison de la complexité de la réalisation de la prochaine incision.
• Placenta praevia dans le futur. La prochaine grossesse nécessitera très probablement une autre césarienne, car le risque d'une telle complication augmente à chaque opération.
• Placenta accreta. Cette complication se produit lorsque le placenta ne peut pas se détacher naturellement de la paroi de l'utérus et est le plus souvent nécessaire chirurgie et arrêter les saignements abondants. Dans certains cas, l’utérus doit être retiré. Le danger d'une telle complication survient à chaque césarienne. Le plus souvent, cette complication survient chez les femmes qui ont subi plus de trois césariennes.

Déroulement de l'opération

Le patient est admis à maternité quelques jours avant l'intervention chirurgicale prévue. Le moment auquel une césarienne doit être pratiquée est déterminé en analysant l'état de la mère et du fœtus. Le jour de l’intervention, un lavement nettoyant est prescrit. L'opération est réalisée sous anesthésie péridurale ou rachidienne. DANS dans certains cas appliquer anesthésie générale. L'opération dure moins d'une heure. Dans la période postopératoire, des solutions de remplacement du sang sont administrées, car jusqu'à 1 000 ml de sang sont perdus pendant l'opération.

Quand une césarienne planifiée est-elle pratiquée ?

La césarienne est généralement pratiquée à 39 semaines ou instamment lors des contractions. Si une intervention chirurgicale d’urgence survient avant 39 semaines, les bébés peuvent avoir des problèmes respiratoires. Le plus souvent, cette option est possible avec une nouvelle césarienne. Une deuxième césarienne est pratiquée en même temps.

Période postopératoire

Le premier jour, la femme en travail est sous observation dans le service post-partum. Les premiers jours, des analgésiques et des médicaments pour contracter l'utérus sont prescrits. Dans les 24 heures suivant l'opération, la patiente est transférée au service post-partum. La suture est traitée quotidiennement avant le retrait solutions antiseptiques. Pour normaliser l'état des intestins, il est prescrit régime spécial. En règle générale, la sortie est effectuée une semaine après l'opération, selon la décision du médecin traitant.

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Lorsque l’accouchement ne peut pas avoir lieu par le canal génital naturel, il faut recourir à la chirurgie. À cet égard, les femmes enceintes sont préoccupées par de nombreuses questions. Quelles sont les indications d’une césarienne et quand est-ce que l’opération est réalisée ? indications urgentes? Que devrait faire une femme en travail après livraison opérationnelle et comment se passe la période de récupération ? Et surtout, un bébé né grâce à une intervention chirurgicale sera-t-il en bonne santé ?

La césarienne est une opération chirurgicale au cours de laquelle le fœtus et le placenta sont retirés par une incision dans la paroi abdominale et l'utérus. Actuellement, 12 à 27 % de toutes les naissances sont réalisées par césarienne.

Indications de la césarienne

Le médecin peut prendre la décision de procéder à un accouchement chirurgical à différents stades de la grossesse, qui dépend de l'état de la mère et du fœtus. Dans ce cas, on distingue les indications absolues et relatives de la césarienne.

À absolu les indications incluent des conditions dans lesquelles l'accouchement vaginal est impossible ou est associé à un risque très élevé pour la santé de la mère ou du fœtus.

Dans ces cas, le médecin est obligé de procéder à l'accouchement par césarienne et par aucun autre moyen, quelles que soient toutes les autres conditions et contre-indications possibles.

Dans chaque cas spécifique, au moment de décider de pratiquer ou non une césarienne, non seulement état actuel la femme enceinte et l'enfant, mais aussi le déroulement de la grossesse en général, l'état de santé de la mère avant la grossesse, surtout s'il y a maladies chroniques. L'âge de la femme enceinte, l'évolution et l'issue des grossesses précédentes sont également des facteurs importants pour décider d'une césarienne. Mais le désir de la femme elle-même ne peut être pris en compte que dans des situations controversées et uniquement lorsqu'il existe des indications relatives pour une césarienne.

Indications absolues de la césarienne :

Bassin étroit c'est-à-dire une structure anatomique dans laquelle l'enfant ne peut pas traverser l'anneau pelvien. La taille du bassin est déterminée lors du premier examen d'une femme enceinte ; la présence d'un rétrécissement est jugée par sa taille. Dans la plupart des cas, il est possible de déterminer l’écart entre la taille du bassin de la mère et la partie présentée de l’enfant avant même le début du travail, mais dans certains cas, le diagnostic est posé directement lors de l’accouchement. Il existe des critères clairs pour la taille normale du bassin et bassin étroit cependant, selon le degré de rétrécissement, avant le début du travail, seul un diagnostic de rétrécissement anatomique du bassin est posé, ce qui permet seulement avec un certain degré de probabilité de supposer un bassin cliniquement étroit - un écart entre la taille du bassin et la présentation de la partie (généralement la tête) de l'enfant. Si pendant la grossesse on découvre que le bassin est anatomiquement très étroit (degrés de rétrécissement III-IV), une césarienne planifiée est réalisée ; avec des degrés II, la décision est le plus souvent prise directement lors de l'accouchement avec des degrés de rétrécissement I, l'accouchement ; est le plus souvent réalisée par le canal génital naturel. En outre, la cause du développement d'un bassin cliniquement étroit peut être une insertion incorrecte de la tête fœtale, lorsque la tête est en extension et traverse le bassin osseux avec son plus grandes tailles. Cela se produit lors d'une présentation frontale et faciale, alors que normalement la tête passe à travers le bassin osseux courbé - le menton du bébé est pressé contre la poitrine.

Obstacles mécaniques empêchant l’accouchement vaginal. Les fibromes utérins situés dans la région de l'isthme (la zone où le corps de l'utérus rencontre le col de l'utérus), les tumeurs ovariennes, les tumeurs et les déformations des os pelviens peuvent constituer un obstacle mécanique.

Menace de rupture utérine. Cette complication survient le plus souvent lors d'accouchements répétés, si le premier a été réalisé par césarienne, ou après d'autres opérations sur l'utérus, après quoi une cicatrice est restée. Avec cicatrisation normale de la paroi utérine tissu musculaire Il n'y a aucun risque de rupture utérine. Mais il arrive que la cicatrice sur l'utérus s'avère insolvable, c'est-à-dire qu'elle menace de se rompre. L'échec de la cicatrice est déterminé par les données échographiques et le « comportement » de la cicatrice pendant la grossesse et l'accouchement. Une césarienne est également pratiquée après deux ou plusieurs césariennes précédentes, car cette situation augmente également le risque de rupture utérine le long de la cicatrice lors de l'accouchement. De nombreux accouchements antérieurs, entraînant un amincissement de la paroi utérine, peuvent également créer un risque de rupture utérine.

Placenta praevia. C'est le nom de son emplacement incorrect, dans lequel le placenta est attaché dans le tiers inférieur de l'utérus, au-dessus du col de l'utérus, bloquant ainsi la sortie du fœtus. C'est menaçant saignements abondants, dangereux tant pour la vie de la mère que pour l'enfant, car lors de l'ouverture du col de l'utérus le placenta se sépare de la paroi de l'utérus. Étant donné que le placenta praevia peut être diagnostiqué par échographie avant le début du travail, une césarienne élective est pratiquée, le plus souvent à 33 semaines de gestation ou plus tôt si des symptômes apparaissent. saignement, indiquant un décollement placentaire.

Décollement placentaire prématuré. C'est le nom d'une condition dans laquelle le placenta se sépare de la paroi de l'utérus non pas après, mais avant ou pendant l'accouchement. Le décollement placentaire met la vie de la mère en danger (en raison du développement d'hémorragies massives) et du fœtus (en raison du développement hypoxie aiguë). Dans ce cas, une césarienne est toujours pratiquée en urgence.

Présentation et prolapsus des anses du cordon ombilical. Il existe des cas où les boucles du cordon ombilical se trouvent devant la tête ou l'extrémité pelvienne du fœtus, c'est-à-dire qu'elles naîtront en premier, ou les boucles du cordon ombilical tombent avant même la naissance de la tête. Cela peut se produire avec un hydramnios. Cela conduit au fait que les boucles du cordon ombilical sont pressées contre les parois du bassin par la tête fœtale et que la circulation sanguine entre le placenta et le fœtus est arrêtée.

À relatif les indications incluent des situations dans lesquelles l'accouchement par le canal génital naturel est possible, mais le risque de complications lors de l'accouchement est assez élevé. Ces indications comprennent :

Maladies chroniques de la mère. Il s'agit notamment des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales, des maladies oculaires, système nerveux, diabète sucré, maladies oncologiques. De plus, les indications d'une césarienne sont des exacerbations de maladies chroniques du tractus génital (par exemple, l'herpès génital) chez la mère, lorsque lors d'un accouchement naturel, la maladie peut être transmise à l'enfant.

Grossesse survenant après un traitement contre l'infertilité en présence d'autres complications de la part de la mère et du fœtus.

Quelques complications de grossesse ce qui peut constituer une menace pour la vie de l'enfant ou de la mère elle-même lors de l'accouchement naturel. Tout d'abord, il s'agit de la gestose, dans laquelle se produit un trouble de la fonction vitale. organes importants, en particulier le système vasculaire et la circulation sanguine.

Faiblesse persistante du travail, lorsque le travail, qui a commencé normalement, s'atténue pour une raison quelconque ou dure longtemps sans progrès notable, et que l'intervention médicamenteuse n'apporte pas de succès.

Présentation du fœtus par le siège. Le plus souvent, une césarienne est pratiquée si la présentation par le siège est associée à une autre pathologie. La même chose peut être dite à propos d’un gros fruit.

Progression de l'opération de césarienne

Lors d'une césarienne programmée, une femme enceinte entre à la maternité plusieurs jours avant la date prévue de l'opération. À l'hôpital, un examen complémentaire et une correction médicamenteuse des écarts identifiés dans l'état de santé sont effectués. L'état du fœtus est également évalué ; Une cardiotocographie est réalisée (enregistrement des battements cardiaques fœtaux), examen échographique. La date prévue de l'intervention chirurgicale est déterminée en fonction de l'état de la mère et du fœtus et, bien entendu, de l'âge gestationnel. En règle générale, la chirurgie élective est pratiquée entre 38 et 40 semaines de grossesse.

1 à 2 jours avant l'intervention chirurgicale, la femme enceinte doit être consultée par un thérapeute et un anesthésiste, qui discutent du plan de gestion de la douleur avec la patiente et identifient d'éventuelles contre-indications à différents types anesthésie. Le médecin traitant explique à la veille de l'accouchement plan approximatif opérations et complications possibles, après quoi la femme enceinte signe son consentement à l'opération.

La veille de l'intervention chirurgicale, la femme reçoit lavement nettoyant et, en règle générale, des somnifères sont prescrits. Le matin avant l'opération, les intestins sont à nouveau nettoyés puis placés cathéter urinaire. La veille de l'opération, une femme enceinte ne doit pas dîner et le jour de l'opération, elle ne doit ni boire ni manger.

Actuellement, lors d'une césarienne, une anesthésie régionale (péridurale ou rachidienne) est le plus souvent réalisée. La patiente est consciente et peut entendre et voir son bébé immédiatement après la naissance et le mettre au sein.

Dans certaines situations, une anesthésie générale est utilisée.

La durée de l'opération, selon la technique et la complexité, est en moyenne de 20 à 40 minutes. À la fin de l'opération, un sac de glace est placé sur le bas-ventre pendant 1,5 à 2 heures, ce qui contribue à contracter l'utérus et à réduire la perte de sang.

La perte de sang normale lors d'un accouchement spontané est d'environ 200 à 250 ml ; ce volume de sang est facilement restauré par le corps d'une femme préparé à cela. Lors d'une césarienne, la perte de sang est légèrement supérieure à la physiologique : son volume moyen est de 500 à 1000 ml, donc pendant l'opération et en période postopératoire administration intraveineuse solutions de remplacement du sang : plasma sanguin, globules rouges et parfois sang total - cela dépend de la quantité de sang perdue pendant l'opération et de l'état initial de la femme en travail.

Césarienne d'urgence

Une césarienne d'urgence est pratiquée dans les situations où l'accouchement ne peut pas être réalisé rapidement par le canal génital naturel sans compromettre la santé de la mère et de l'enfant.

La chirurgie d’urgence nécessite une préparation minimale. Pour soulager la douleur pendant chirurgie d'urgence Plus souvent que lors d'opérations planifiées, une anesthésie générale est utilisée, car avec l'anesthésie péridurale, l'effet analgésique ne se produit qu'après 15 à 30 minutes. DANS dernièrement lors d'une césarienne d'urgence, l'anesthésie rachidienne est également largement utilisée, dans laquelle, tout comme pour la péridurale, une injection est effectuée dans le dos dans la région lombaire, mais l'anesthésique est injecté directement dans le canal rachidien, tandis qu'avec l'anesthésie péridurale - dans l'espace au-dessus du dur méninges. La rachianesthésie prend effet dans les 5 premières minutes, permettant un démarrage rapide de l’opération.

Si lors d'une opération planifiée cela se fait plus souvent coupe transversale dans le bas de l'abdomen, puis lors d'une intervention chirurgicale d'urgence, une incision longitudinale du nombril au pubis est possible. Cette incision offre un meilleur accès aux organes cavité abdominale et le bassin, ce qui est important dans une situation difficile.

Période postopératoire

Après l'accouchement chirurgical, la femme en post-partum passe les premières 24 heures dans un service spécial post-partum (ou service soins intensifs). Elle est surveillée en permanence par une infirmière des soins intensifs et un anesthésiste, ainsi qu'un obstétricien-gynécologue. Pendant ce temps, le traitement nécessaire est effectué.

En période postopératoire obligatoire des analgésiques sont prescrits, la fréquence de leur administration dépend de l'intensité douleur. Tous les médicaments sont administrés uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire. En règle générale, un soulagement de la douleur est nécessaire au cours des 2-3 premiers jours, puis il est progressivement abandonné.

Il est obligatoire de prescrire des médicaments pour de meilleures contractions utérines (ocytocine) pendant 3 à 5 jours pour contracter l'utérus. 6 à 8 heures après l'opération (en tenant bien entendu compte de l'état du patient), la jeune maman est autorisée à se lever du lit sous la surveillance d'un médecin et d'une infirmière. Le transfert vers le service post-partum est possible 12 à 24 heures après l'intervention chirurgicale. A ce moment, l'enfant est dans département des enfants. Dans la période post-partum, la femme pourra elle-même commencer à prendre soin du bébé et à l'allaiter. Mais les premiers jours, elle aura besoin d'une aide extérieure. personnel médical et les proches (si les visites sont autorisées à la maternité).

Pendant 6 à 7 jours après une césarienne (avant que les points de suture ne soient retirés), l'infirmière procédurale traite le suture postopératoire solutions antiseptiques et change le pansement.

Le premier jour après une césarienne, vous n'êtes autorisé à boire que de l'eau avec du jus de citron. Le deuxième jour, le régime s'élargit : vous pouvez manger du porridge, du bouillon faible en gras, de la viande bouillie, du thé sucré. Vous pouvez revenir complètement à une alimentation normale après la première selle indépendante (le 3 au 5ème jour) ; les aliments qui ne sont pas recommandés pour l'allaitement sont exclus du régime. Habituellement, pour normaliser la fonction intestinale, un lavement nettoyant est prescrit environ un jour après la chirurgie.

C'est le médecin traitant qui décide quand vous pouvez rentrer chez vous. Généralement, une échographie de l'utérus est réalisée le 5ème jour après l'intervention chirurgicale et les agrafes ou sutures sont retirées le 6ème jour. Si la période postopératoire est réussie, la sortie est possible 6 à 7 jours après la césarienne.

Alexander Vorobyov, obstétricien-gynécologue, Ph.D. Miel. les sciences,
MMA, je suis. Sechenov, Moscou

Le plus souvent, si le premier accouchement a été réalisé par césarienne, le deuxième accouchement s'effectue de la même manière. Par conséquent, il est conseillé à toutes les femmes qui ont subi une césarienne lors de leur premier accouchement, au cas où, de se préparer à une deuxième opération lors de l'accouchement. Et là, la question se pose : combien de temps faut-il pour le faire ? section du plan lors de la deuxième naissance ?

Avant l'essai, qui devrait également être réalisé chirurgicalement, les médecins doivent préparer une césarienne et établir un plan précis pour l'ensemble des mesures. Ce plan implique une sorte de stratégie visant à réaliser un accouchement le plus sûr possible.

Une femme doit savoir à l'avance à quelle heure elle aura une section lors de son deuxième accouchement (sauf en cas de césarienne d'urgence). La date de l’intervention chirurgicale dépendra de nombreux facteurs.

Au cours du processus de formation, les médecins doivent :

1. Rendre attentif analyse détaillée l'état de la cicatrice sur la paroi de l'utérus au site de la première incision. Si une seconde grossesse survient moins de 3 ans après l'accouchement première césarienne enfant, alors la deuxième naissance nécessitera très probablement une intervention chirurgicale.
2. Demandez à la femme si elle a eu des avortements ou tout autre type d'intervention chirurgicale sur le corps entre le premier accouchement et la deuxième grossesse.
3. Si, par exemple, l'endomètre a été gratté, cela peut avoir un impact très négatif sur l'état de la cicatrice utérine. Assurez-vous de vérifier le nombre de fruits lorsque grossesse multiple , ainsi que de déterminer les caractéristiques de leur emplacement dans l'utérus, le type de présentation. Dans les grossesses multiples, il y a

fort étirement

parois utérines. Cela a également un effet très néfaste sur l’état de la cicatrice.

Indications de la césarienne lors de la deuxième grossesse

Si lors de l'examen il s'avère que le placenta est attaché à l'utérus exactement là où se trouve la cicatrice, alors il n'y a aucun moyen de se passer d'une intervention chirurgicale.

En tenant compte de tous ces facteurs, les médecins déterminent le moment d'une nouvelle césarienne. Le plus souvent, une femme est opérée une à deux semaines plus tôt que la première fois. Il s'agit généralement de 38 semaines de grossesse. C’est à ce moment-là que commence le processus de synthèse du surfactant pulmonaire dans le corps du bébé – un mélange de surfactants qui tapisse les alvéoles pulmonaires de l’intérieur, favorisant l’expansion des poumons du bébé dès la première respiration.

Conséquences possibles

• Complications possibles pour la mère
• Après une deuxième césarienne, une femme peut avoir :
• irrégularités menstruelles; divers types d'inflammation et autres complications dans la zone cicatricielle ; lésions tissulaires et organes internes– Tractus gastro-intestinal,
• vessie
• , uretères ;
• perte de capacité à retomber enceinte ;
• risque élevé de complications lors des grossesses ultérieures.

Pour un nouveau-né

L'enfant peut avoir un trouble circulation cérébrale, une hypoxie peut survenir en raison d'une exposition prolongée à l'anesthésie.

Temps de récupération

Récupération corps féminin après la seconde, cela prend plus de temps et est plus difficile qu'après la première opération. Le tissu est coupé deux fois au même endroit, la plaie met donc très longtemps à guérir. Le point fait mal et suinte pendant 7 à 15 jours. L'utérus se contracte plus longtemps, provoquant inconfort sévère. Il sera possible de commencer à remettre de l'ordre dans sa silhouette au plus tôt dans 2 mois, selon état de santé général femmes en travail.

En règle générale, la perspective d'une césarienne (CS) effraie les femmes en travail. Néanmoins, un CS permet à une femme de connaître à l'avance la date et l'heure exactes de la naissance de l'enfant et de procéder à l'accouchement comme prévu, sans incidents ni imprévisibles. Cependant, de nombreuses femmes s'intéressent à la base sur laquelle le gynécologue décide que l'accouchement par césarienne est nécessaire, à la manière dont la période optimale est déterminée et si une césarienne planifiée sera nocive pour la mère et l'enfant.

Qu'est-ce qu'une césarienne ?

Une césarienne est une opération au cours de laquelle un bébé est retiré de l'utérus par une incision dans la paroi abdominale. Une CS peut être réalisée comme prévu, lorsque la femme en travail et les médecins sont informés à l'avance de l'opération, ou en urgence, si pour une raison quelconque la femme pendant longtemps ne peut pas accoucher seule, ce qui commence à menacer sa santé et sa vie.

À quoi peut ressembler une césarienne ?

Le plus souvent, les médecins écrivent sur la carte du patient non pas une formulation détaillée de la direction, mais une abréviation. Par conséquent, il arrive souvent que les femmes découvrent déjà à la maternité qu'elles ne le feront pas. accouchement naturel, mais une césarienne programmée, et tout se passera dans les prochains jours. Par conséquent, il convient de rappeler les abréviations : CS - césarienne, le préfixe "E" de l'abréviation signifie urgence, le préfixe "P" - planifié.

Différence entre ECS et ACL

Puisqu'il est impossible de planifier un ECS, un gynécologue expérimenté aux derniers stades de la grossesse peut supposer qu'une telle issue de grossesse est possible, mais que les chances d'accoucher seules sont toujours là ou plus élevées que prévu, alors la référence dira qu'un ECS est possible.

Si une césarienne planifiée est attendue, cela sera indiqué dans la saisine, les raisons ayant conduit à une telle décision seront également indiquées et la saisine elle-même sera émise à une date précise. De plus, certaines références ne sont pas délivrées vers une maternité spécifique, mais vers un « lieu » ouvert, afin que la femme en travail puisse choisir en toute autonomie l'hôpital où elle accouchera, après avoir rencontré au préalable des obstétriciens et des anesthésistes, et parfois avec des spécialistes. médecins, tels que cardiologues ou traumatologues .

La différence entre le stimulateur cardiaque et le LCA peut parfois être constatée dans la manière dont l'incision est pratiquée. Si l'accouchement est très difficile, il y a quelques de sérieux problèmes, alors les médecins ne pensent pas à l'aspect esthétique de l'incision. En conséquence, elle peut avoir lieu n’importe où dans l’abdomen, là où cela est pratique et aussi sûr que possible. Dans le cas du LCA, l'incision dépasse généralement à peine le pubis et le plus souvent même sans utilisation de points cosmétiquesà peine perceptible pour les étrangers.

Une césarienne planifiée est également plus sûre pour les grossesses et les accouchements ultérieurs. Au contraire, le CS d'urgence est moins sûr pour la santé des femmes. Après l'ECS, une césarienne planifiée est presque toujours prescrite pour les naissances ultérieures afin d'éviter d'autres complications.

Indications de la césarienne

Il n’y a pas toujours d’indications pour ce type de chirurgie. Mais il arrive qu'une femme elle-même ait peur d'accoucher, alors la future mère informe elle-même les médecins de son désir. À l'approche du moment où une césarienne planifiée est programmée, une préparation minutieuse est nécessaire.

Aux facteurs personnels s’ajoutent également des raisons directement ou indirectement liées à la santé. Ainsi, en présence de maladies d'immunodéficience, de cancer, diabète sucré, les maladies liées au cœur et vaisseaux sanguins, et pour toute autre maladie affectant le fonctionnement des organes internes, ainsi qu'en cas de gonflement sévère associé à la grossesse, un PCS sera prescrit et la femme ne pourra pas accoucher seule. Bien sûr, à moins que la mère en travail ne cache ses maladies et ne mette en danger sa vie et celle de l’enfant.

Une césarienne planifiée sera également réalisée si des problèmes osseux apparaissent avant ou pendant la grossesse. Cause commune Le LCA est une séparation sévère de la symphyse (symphysite).

Les indications possibles peuvent inclure des organes qui ne sont pas suffisamment préparés pour le moment de la naissance, par exemple un utérus insuffisamment dilaté alors que les eaux sont déjà perdues. Les médecins décident alors d’administrer de l’ocytocine, mais si cela n’aide pas, un ECS est réalisé.

Dans quels cas l’ECS est-il réalisé ?

L'ECS est effectué si la grossesse s'est déroulée normalement, si la mère en travail est en bonne santé, tout comme le fœtus, mais des circonstances sont survenues qui peuvent entraîner des blessures et d'autres choses. mauvaises conséquences. Dans ce cas, l'opération est réalisée entre 38 et 42 semaines.

En règle générale, l'ECS est réalisée si, pendant l'accouchement, l'enfant dans l'utérus commence à s'étouffer ou s'il existe des problèmes évidents de circulation sanguine chez le fœtus ou la mère. Dans de telles situations, un CS peut survenir à 36 semaines ou plus tôt. L'accouchement d'urgence se produit également si les eaux se sont rompues pendant plusieurs heures et que l'utérus ne s'est pas suffisamment dilaté pour que le bébé puisse y passer. Plus souvent situations similaires surviennent entre 36 et 40 semaines.

Il y a aussi des cas où un enfant reste simplement coincé canal de naissance. Cela se produit si la tête fœtale est trop grosse. Dans ce cas, les médecins sont également contraints de recourir à l'ECS pour éliminer les risques.

Moins souvent, on a recours aux stimulateurs cardiaques lors d'une grossesse post-terme, lorsque, dès le dernier jours critiques plus de 42 semaines se sont écoulées, ainsi qu'en cas de positionnement incorrect du fœtus, par exemple avec insertion frontale de la tête fœtale.

Combien de temps faut-il pour faire du PCS ?

Il est impossible de dire avec certitude à quel stade une césarienne planifiée est réalisée, car le moment de la grossesse est différent pour chaque femme. La difficulté de déterminer correctement la période réside dans le fait que la grossesse dure 38 à 42 semaines d'obstétrique. Cependant, ils ne démontrent pas l’âge réel du fœtus. Si nous parlons de concernant la fécondation naturelle, les termes réels peuvent différer des termes obstétricaux jusqu'à 4 semaines, et cela suffit à long terme. Dans le même temps, le médecin doit savoir quelle est la maturité de l'enfant, si ses systèmes de survie fonctionnent, et même une échographie ne peut pas le montrer.

En partie pour la raison ci-dessus, une césarienne planifiée est prescrite à 39 semaines et à une date ultérieure s'il n'y a pas de césarienne planifiée. indications supplémentaires, qui incluent les circonstances affectant la santé de la femme en travail au cours d'une grossesse plus longue. Autrement dit, pour certains types de diabète sucré, un CS est déjà prescrit à 36 semaines d'obstétrique, et parfois plus tôt, car il est plus rentable pour les médecins de ne pas risquer la vie de la femme en travail et de l'enfant, supprimant ainsi un fardeau déjà insupportable. de la santé de la femme et de le transférer vers des appareils pour des besoins ultérieurs et meilleur développement enfant, les médecins sauvent ainsi de nombreuses vies.

Il n’y a pas de limites définies. Quand une césarienne planifiée est-elle pratiquée ? De plus en plus, les médecins examinent les circonstances qui l'accompagnent et le degré de maturité de l'enfant. Mais de telles conditions ne fonctionnent que dans le cas d’une fécondation naturelle.

Dans le même temps, si l'insémination était artificielle, à partir du moment de la FIV, les médecins connaîtront le moment d'une césarienne planifiée si une intervention chirurgicale s'avère nécessaire.

À quelle fréquence une ACL peut-elle être effectuée ?

À quelle fréquence une césarienne planifiée peut-elle être pratiquée et à quel moment ? Peut être fait plusieurs fois. Mais il faut se rappeler qu'une CS est une opération sur l'utérus, dont l'incision guérit bien sûr, mais dont la cicatrice reste. Ainsi, une césarienne planifiée sur deux est une autre cicatrice sur l'utérus, ce qui signifie qu'après deux ou trois opérations, la flexibilité et la résistance des tissus sont considérablement réduites et un danger survient. naissance prématurée, pauses et bien d’autres problèmes.

En raison des conséquences liées à la détérioration de l'utérus, les médecins tentent de recourir le moins possible au CS, sauf s'il n'y a pas d'indications particulières à cet effet. Il existe également une pratique de plus en plus répandue selon laquelle, après le PCS, les obstétriciens tentent de donner naissance à une femme naturellement et seulement si la tentative ne se concrétise pas, ils réalisent un ECS.

Entre le CS et la deuxième grossesse, il ne devrait y avoir aucun moins d'un an. Cependant, il n’est pas rare que des femmes tombent enceintes dans les six mois suivant une césarienne planifiée. La deuxième naissance est encore une fois une intervention chirurgicale. Le CS est répété un an et demi après la première opération, ce qui affecte négativement la santé de la femme en travail.

Comment se préparer au PCS

Avant de commencer à vous préparer, vous devez vous renseigner auprès du gynécologue à quelle heure une césarienne planifiée est réalisée dans un cas particulier, quand la référence sera émise, et procéder aux actions ultérieures précisément à partir de la décision du médecin.

Une fois que le gynécologue a décidé des indications et du calendrier, il peut recommander celle qui convient le mieux ou orienter vers une maternité spécialisée, s'il y a des indications. Habituellement, si une femme en travail souffre de maladies d'immunodéficience, elle est envoyée accoucher dans des institutions spécialisées.

Après avoir reçu une référence, une femme peut soit attendre d'aller à l'hôpital, soit aller rencontrer des obstétriciens et des anesthésistes. La deuxième approche est considérée comme la plus confortable, puisque quelques semaines avant le CS, la femme en travail sera informée et tout montrera en cas de soucis, elle pourra se rendre dans d'autres institutions, ainsi qu'aller chez un psychologue ; Cela réduira le stress de la prochaine opération.

Comment fonctionne l’ACL ?

Selon qu'une césarienne est prévue ou non et à quel moment dépendra la complexité de l'opération pour l'enfant et sa mère. Dans le cadre standard, soit à 38-40 semaines de grossesse, la PCL survient rapidement et sans danger pour la femme en travail.

Pendant l'opération, une incision est pratiquée dans paroi abdominale et l'utérus, le bébé est retiré, le cordon ombilical est coupé, le placenta est retiré. Après cela, les tissus sont suturés.

Mais si un LCA était programmé à une date donnée, mais que, pour une raison quelconque, le travail a commencé avant l'apparition du CS et des complications, l'opération prendra alors plus de temps. Elle sera associée à d’autres procédures ou opérations visant à préserver la santé et la vie. Mais une telle coïncidence de circonstances se produit incroyablement rarement, et tout cela parce que les médecins envoient les femmes à l'hôpital une à deux semaines avant le PCS.

Durée de l'opération

L'opération dure de 20 à 40 minutes, mais la préparation et les manipulations ultérieures dépassent ce délai. La préparation comprend l'administration de l'anesthésie, la désinfection de la zone préparée pour l'intervention chirurgicale et la connexion de l'équipement nécessaire.

Après l’opération, la femme peut être consciente ou sous anesthésie. Il y a aussi quelques nuances ici. Le temps de récupération après l'anesthésie est différent pour chaque personne et les anesthésistes ne donnent pas toujours la préférence médicaments sérieux, puis pendant le CS, la femme en travail est consciente, même si elle ne ressent pas de douleur. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de se remettre de l'anesthésie.

Souvent aussi, l'opération se termine dans un « réfrigérateur », puis la femme est emmenée de la salle de travail vers une pièce où elle est constamment entretenue. basse température. Ceci est fait pour exclure saignement possible. Une femme peut passer plusieurs heures au « réfrigérateur ».

Récupération après ACL

Si les médecins ont effectué l'EC à temps, appliqué correctement les points de suture, retiré le placenta et n'ont laissé aucun caillot sanguin, une récupération partielle après la césarienne a lieu dans les deux semaines, période pendant laquelle la femme peut cesser de ressentir la douleur et l'inconfort liés à la suture, commencer sans problème et aide extérieure prenez l'enfant dans vos bras. En trois mois, la couture est complètement guérie et, par conséquent, l'inconfort et la raideur associés à la couture disparaissent, ainsi que les problèmes de selles.

L'état psychologique après un CS peut également changer ainsi que l'état physiologique. Par conséquent, il est conseillé aux femmes après une intervention chirurgicale de demander l'aide d'un psychologue.