Traitement postopératoire des hématomes. Hématome de suture - traitement et causes

Un hématome est une accumulation localisée de sang résultant d'un dégâts ouverts organes et tissus présentant des lésions vasculaires, dans dans ce cas, dans la cavité autour de l'implant.

Les hématomes n’ont rien de commun avec les ecchymoses superficielles ordinaires. Les bleus sont du sang qui sature plus ou moins les tissus, et un hématome est une accumulation de sang dans la cavité de la poche d'implantation.

Vous pouvez distinguer un hématome d'une ecchymose par les signes suivants :

• il y a une douleur aiguë dans la zone de l'hématome;
• tumeur au site d'accumulation d'hématome;
• augmentation locale de la température (la surface de la peau est chaude au toucher) ;
• mobilité limitée et fonctionnement normal muscles.

Causes du développement d'un hématome après une augmentation mammaire

La principale raison de la formation d'hématomes après période d'exploitation dommages chirurgicaux aux vaisseaux sanguins, inévitables pendant la chirurgie. La taille de l'hématome, la gravité de son état et le moment du traitement dépendent directement du nombre de vaisseaux endommagés et de leur emplacement.

Les principales causes d’hématome lors d’une augmentation mammaire :

• dommages chirurgicaux aux vaisseaux sanguins pendant la chirurgie
• changement soudain pression artérielle

Une forte augmentation de la pression entraîne le « saut » d'un caillot sanguin du vaisseau traversé. En conséquence, un saignement se développe, ce qui conduit à la formation d'un hématome.

• mauvaise coagulation du sang
• écarts entre la taille de l'implant et de la poche
• blessure dans période postopératoire

L'hématome postopératoire peut provoquer une infection et provoquer une suppuration des tissus autour de l'implant, et constitue également l'un des facteurs provoquant le développement contracture capsulaire, il est donc très important que le saignement de tous les vaisseaux soit arrêté avant la fin de l'opération.

Principaux symptômes de l'hématome

• sensations douloureuses
• l'apparition d'un gonflement, de poches
• changement de couleur de peau
• augmentation de la température locale
• déformation mammaire

L'incidence des hématomes dépend de la méthode chirurgicale choisie. Si l'implant est installé sous un grand muscle pectoral, alors le risque de formation d'hématome dans ce cas est 3 fois plus élevé que si l'implant était installé sous la glande mammaire.

Ceci s'explique par le fait que lors de la pose d'un implant sous le muscle grand pectoral, le chirurgien coupe tissu musculaire, riche en vaisseaux sanguins. Alors que dans les tissus de l'espace interfascial, qui sont affectés lors de l'installation d'un implant sous la glande, il y a moins de vaisseaux de ce type.

En règle générale, un hématome se développe le premier jour après la chirurgie, le plus souvent il ne survient que d'un seul côté. Des ecchymoses apparaissent sur la glande mammaire et les zones adjacentes. Elles s'accompagnent d'une augmentation de la taille de la glande mammaire, sensations douloureuses et une augmentation de la température.

Traitement

La nécessité d'un traitement, ainsi que le choix de la méthode de traitement des hématomes, sont déterminés en fonction de leur type, ainsi que de la gravité de l'hématome. Plus le volume de sang versé est important, plus les risques pour le résultat esthétique de l’opération et pour la santé du patient sont importants.

Vous ne devez en aucun cas fermer les yeux sur cette complication et espérer qu’elle « se résoudra progressivement d’elle-même ». Les hématomes anciens peuvent entraîner une suppuration, la formation de séromes et une contracture capsulaire.

Si, lorsqu'un hématome survient, le traitement a été opportun, rapide et adéquat cette complication, alors non conséquences négatives ni pour la santé du patient ni pour le résultat esthétique.

1. Traitement conservateur

Si le chirurgien soupçonne le développement d'un hématome en période postopératoire, alors des mesures doivent d'abord être prises pour arrêter son développement : prendre position couchée, appliquez de la glace, commencez à prendre des médicaments qui réduisent la tension artérielle et augmentent la coagulation sanguine.

Ces mesures sont toujours temporaires et permettent soit d'arrêter le saignement, soit de réduire son intensité. Le sang versé doit être éliminé dans tous les cas et avec quel plus vite le mieux.

2. Traitement chirurgical

La prochaine étape du traitement d'un hématome est son ablation. Si l'hématome n'est pas retiré à temps, cela peut entraîner des conséquences très désastreuses, sous forme d'inflammation ou de suppuration, et par conséquent le retrait de l'implant.

L’opération ne peut être reportée de plusieurs jours, car les risques de complications augmentent progressivement avec le temps.

L'opération consiste essentiellement à éliminer le sang accumulé, à laver la poche d'implantation et l'implant lui-même, à rechercher et à cautériser le vaisseau hémorragique. Une fois toutes les manipulations terminées, des drains à aspiration active doivent être installés pendant 5 jours maximum.

En règle générale, les hématomes répétés se produisent extrêmement rarement; un traitement rapide élimine toute complication tant sur le plan esthétique que sur le plan de la santé.

Prévention du développement de l'hématome

1. Réalisation examens préopératoires afin d'identifier les troubles du système de coagulation sanguine.Si des écarts sont identifiés, c'est une bonne raison de refuser l'opération.

2. Refuser l'admission médicaments, anticoagulants. Par exemple, de l'aspirine.Si vous avez pris ce médicament dernièrement, assurez-vous d’en parler à votre médecin.

3. Vous devriez éviter la chirurgie pendant vos règles.Cela s'explique par le fait que pendant cette période, la coagulation sanguine diminue.Il existe des cas où une augmentation des saignements est observée pendant la chirurgie. Dans ce cas, au début de la période chirurgicale, des médicaments augmentant la coagulation sanguine sont prescrits.

4. Ne négligez pas l'installation de drainages, surtout lorsque vous utilisez les méthodes les plus traumatisantes.

5. Utilisation obligatoire de vêtements de compression postopératoires immédiatement après la chirurgie. Cela aidera à prévenir le développement de saignements secondaires et d'hématomes.

6. Facteurs limitants qui augmentent la tension artérielle, ainsi que les activités qui conduisent à une vasodilatation.

7. Évitez les blessures à la poitrine.

8. Ne prenez aucun médicament pendant la période postopératoire sans consulter votre médecin.

9. Limiter la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Questions sur l'hématome

Que se passe-t-il si l'hématome n'est pas retiré ? Mon médecin dit que c'est petit et qu'il se résoudra tout seul.

S'il s'agit d'un hématome, c'est à dire. S'il y a une accumulation de sang dans la poche d'implantation, il est préférable de l'enlever sans espérer qu'il « se résolve tout seul », car cela entraîne souvent un sérome, une contracture capsulaire et même une suppuration avec toutes les conséquences qui en découlent jusqu'au retrait. de l’implant. La méthode échographique est très adaptée pour déterminer la taille de l'hématome.

Un hématome peut-il se former une semaine après une augmentation mammaire ?

Une semaine après l'intervention chirurgicale, la formation d'un hématome est peu probable. Le plus souvent, cela se produit le premier jour après la chirurgie, la probabilité de sa formation étant alors proche de zéro. Des cas d'hématomes survenant plusieurs années après l'intervention chirurgicale ont été décrits, mais il s'agit de cas uniques qui méritent une discussion séparée.

Est-il possible d’enlever l’hématome par ponction sans avoir à subir une opération lourde ?

Il n'existe aucun moyen d'éliminer les caillots par ponction et la manipulation n'apportera aucun avantage. De plus, le risque d'endommager l'implant est élevé. Il n'est pas nécessaire de réinventer la roue, l'hématome est une complication désagréable, mais il se soigne bien, il suffit de tout faire comme prévu.

Mes canalisations restent allumées 5 jours en permanence le rouge arrive liquide. Qu'est-ce que c'est? Le médecin dit qu'il est trop tôt pour retirer les trompes.

Cela peut être une manifestation d'un sérome ou d'un hématome. Vous devez vérifier auprès de votre médecin. Si le sang coule constamment et ne diminue pas, il est alors nécessaire de cautériser le vaisseau saignant, ce qui signifie qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Si le débit diminue considérablement, vous pouvez conserver les drains pendant quelques jours supplémentaires.

Dois-je prendre des médicaments avant la chirurgie pour minimiser les risques ?

Les médicaments doivent être prescrits par un médecin ; vous ne devez prendre aucun médicament sauf en cas de nécessité. Il est généralement admis d’éviter de prendre des médicaments contenant de l’aspirine, car ils réduisent la capacité de coagulation du sang.

Un hématome est un endroit où un vaisseau se rompt et où le sang pénètre dans les tissus. De telles lésions apparaissent souvent par voie sous-cutanée ou interne après intervention chirurgicale. Un hématome sous-cutané est une ecchymose qui apparaît après un coup porté au corps. Interne - hémorragie dans les tissus organes internes, qui se produit lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés lors d'une intervention chirurgicale, d'un accident ou d'une blessure grave.

Hématome postopératoire - phénomène courant après l’intervention chirurgicale, il n’y a aucune faute de la part du chirurgien ou du personnel médical. Il s’agit simplement de la réaction individuelle du corps aux dommages.

Le plus souvent, ils apparaissent dans les zones où les vaisseaux sanguins sont les plus prononcés : le visage, glande thyroïde et les glandes mammaires.

Hématome interne après chirurgie abdominale

Causes

Un hématome après une intervention chirurgicale survient dans 10 cas sur 100. Il y a de nombreuses raisons à cela, dont certaines :

• les patients souffrent d'hypertension artérielle après une intervention chirurgicale ;
• le patient a des problèmes de coagulation sanguine ;
• un vaisseau a éclaté pendant l'opération : cela se produit si le patient a des parois vasculaires fines ;
• maladie ou blessure vasculaire ;
• Fumer ou boire de l'alcool affecte négativement les vaisseaux sanguins et la tension artérielle. Il est donc préférable de s'abstenir de mauvaises habitudes avant une intervention chirurgicale.
• les médicaments qui affectent négativement la coagulation sanguine sont mal prescrits.

En règle générale, un hématome apparaît immédiatement après intervention chirurgicale, mais parfois cela se manifeste au bout de quelques jours.

Le temps de résorption est déterminé par l’état du corps du patient et les médicaments pris n’en valent pas la peine. Mais parfois, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour éliminer le sang accumulé si les dégâts sont trop importants ou si le saignement persiste pendant un certain temps après l'intervention chirurgicale.

Caractéristiques et types d'hématomes

Il en existe plusieurs types : hématomes sous-cutanés, internes et cérébraux après chirurgie. Deux ce dernier type sont les plus dangereux pour la santé et la vie humaines. Les symptômes de ces types sont similaires, mais le traitement pour chacun est choisi individuellement et uniquement par un médecin expérimenté.

Hématomes après chirurgie plastique

Symptômes de cette maladie facile à remarquer :

• une douleur et un gonflement apparaissent dans la zone de blessure;
• la couleur de la peau peut varier du rouge au jaune ;
• dans le cas des organes internes, des signes de compression apparaissent dans cette zone.

Hématome sous-cutané

L'hématome sous-cutané est l'entrée de sang dans tissus douxà l'intérieur de la peau. Ce type est le plus courant et apparaît assez souvent après une intervention chirurgicale sous la forme d'une ecchymose régulière, qui disparaît rapidement sans aide extérieure. Après la chirurgie, une ecchymose apparaît souvent aux endroits où les IV étaient connectées - près des veines. La couleur de l'hématome sous-cutané passe rapidement du rouge au violet, puis au teinte verdâtre. La dernière étape pour changer de couleur est tache brune, ce qui vous rappellera assez l'opération pendant longtemps. Après résorption définitive, il ne reste aucune trace.

Stades de l'hématome sous-cutané :

1. Une ecchymose rouge vif, accompagnée de douleur au site de la blessure et d'un gonflement. À ce stade, vous pouvez appliquer de la glace ou compresse froide pour soulager l'enflure. Il est fortement déconseillé de prendre bain chaud, visitez un sauna ou réchauffez les tissus endommagés. Il est également recommandé d'oublier l'alcool et le tabac pendant un certain temps, afin de ne pas provoquer de nouveaux saignements ou une augmentation de la tension artérielle.
2. L’étape suivante est celle où la couleur de l’ecchymose passe à une teinte bleue ou violette. Pour accélérer le processus de guérison, il est nécessaire de réaliser des compresses, par exemple à partir d'un mélange de levure de bière et d'eau. Peut être utilisé onguents pharmaceutiques, qui soulagent l’enflure et aident l’ecchymose à disparaître.
3. Changement bleu passer au vert – c’est l’avant-dernière étape de la reprise. Maintenant nous pouvons nous souvenir compresses chaudes et même un bain chaud.
4. La dernière étape - l'ecchymose disparaît progressivement, changeant de couleur en jaune et en brun.

Stades de l'hématome sous-cutané

Les compresses peuvent être annulées, tout comme les onguents. Aucun traitement n'est nécessaire ; au bout d'un certain temps, la tache disparaîtra d'elle-même.

Hématome interne

Cette vision est beaucoup plus dangereux que le premier, car le sang en grande quantité pénètre entre les tissus et s'y accumule. Les symptômes diffèrent également de l'hématome sous-cutané : la tension artérielle chute fortement, peau deviennent pâles, la douleur apparaît dans tissu endommagé. Après intervention, trop de sang peut s'écouler dans les drains installés.

Cette situation nécessite l'intervention immédiate des médecins qui recoudront le vaisseau endommagé.

Un autre type dangereux les hématomes sont des lésions rétrochoriales pendant la grossesse. Se produit en raison d'un décollement placentaire, perturbant la nutrition du fœtus. Vous ne devez pas déclencher un hématome, sinon il existe un risque d'augmentation de sa taille, ce qui peut entraîner une hypoxie fœtale, une grossesse gelée et une fausse couche.

Hématomes internes après césarienne

Hématome cérébral

Ce type est le plus dangereux et se termine souvent fatal si tu ne commences pas à l'heure traitement correct. L'hématome cérébral est divisé en 3 sous-types : sous-dural, péridural et intracérébral.

Symptômes d'une telle hémorragie :

• discours incompréhensible, difficulté à entendre ou à comprendre la parole ;
• paralysie partielle ou complète des bras et des jambes ;
• l'apparition d'une asymétrie sur le visage ;
• sensibilité altérée de la peau;
• l'apparition d'une bosse sur la tête ;
• troubles mentaux;
• mauvaise coordination des mouvements.

L'hématome sous-dural est le plus dangereux. Apparaît après une intervention chirurgicale au cours de laquelle la membrane située entre le cerveau et le crâne a été endommagée. Après l'intervention, le sang s'accumule à cet endroit, appuyant sur le cerveau humain. Ce type d'hématome affecte négativement activité cérébrale personne. Si vous refusez le traitement, vous pourriez ressentir mort biologique, c’est-à-dire que la conscience d’une personne disparaît en raison de la compression des centres du cerveau.

Un hématome épidural est dû à une lésion de l'artère située entre le crâne et la membrane. Le sang entrant dans cet espace commence à comprimer les tissus mous. Survient le plus souvent dans le lobe temporal ou pariétal. Après avoir pressé les mouchoirs, pression intracrânienne augmente. En plus stade avancé la maladie chez les patients semble grave mal de tête, vomissements, mauvaise coordination des mouvements et coma. Un hématome épidural peut provoquer un arrêt cardiaque à court terme, entraînant la mort.

Types d'hématomes de la tête

Un hématome intracérébral apparaît 2 à 3 heures après le saignement, comprimant des centres et tissus importants, qui meurent ensuite.

La pression intracrânienne augmente, l'hématome se développe et provoque un gonflement du cerveau. L'hémorragie est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale sous contrôle tomodensitométrique.

L'efficacité du traitement de toute maladie dépend du diagnostic correct. Pour diagnostic précis réaliser des études telles que : tomodensitométrie, IRM et échoencéphalographie. Je dirai au médecin toutes ces méthodes sur la localisation de la blessure, la taille de l'hématome et les troubles cérébraux.

L'élimination d'un hématome après une intervention chirurgicale peut prendre longue durée, cela dépend de la gravité de l’état du patient, ainsi que du type de dommage. Le traitement médicamenteux de l'hématome cérébral est souvent méthode efficace, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire - craniotomie.

Traitement de l'hématome après la chirurgie

Le traitement des hématomes internes et cérébraux ne doit être effectué que par un médecin. Vous ne pouvez pas retarder cela, car ils se développent rapidement dans le sang. maladies infectieuses, qui peut y pénétrer à partir de la plaie. De plus, des pertes de sang parfois importantes se produisent, ce qui affecte négativement la santé humaine. En plus de l’infection et de la perte de sang, une personne peut développer une grosseur qui restera pour toujours.

Pour un petit hématome sous-cutané, vous pouvez vous en sortir avec des gels ou des compresses spéciaux, en les appliquant plusieurs fois par jour sur l'ecchymose. Pour plus traitement efficace Une physiothérapie est prescrite pour soulager l'enflure et accélérer la régénération cellulaire. Ces dommages disparaissent en 2 semaines.

Les hématomes plus difficiles sont nécessairement cachés et un drainage est installé et le vaisseau est ligaturé. En cas de lésions des organes internes, utilisez des éponges et des adhésifs prévus à cet effet. Les plaies infectées et remplies de pus sont également nettoyées méthode chirurgicale en utilisant antiseptiques et le drainage. De plus, le patient se voit prescrire des antibiotiques et des vitamines.

À la fin du traitement, les patients se voient prescrire une thérapie physique - aimant, échographie ou électrophorèse. N'oubliez pas la limitation activité physique, en renonçant au café, au tabac et à l'alcool. En suivant ces règles, les patients se rétablissent rapidement et reprennent une vie normale.

Un hématome est une accumulation limitée de sang au niveau d'une plaie chirurgicale associée à un saignement au début de la période postopératoire. L'accumulation de sang est due au fait que des saignements surviennent pendant la période postopératoire.

Raisons conduisant à des saignements après une abdominoplastie :

Une hémostase altérée entraîne vaisseau sanguin reste inaperçu, continue de saigner et un hématome se développe progressivement en période postopératoire.

Le chirurgien doit soigneusement cautériser tous les vaisseaux qui saignent. Avant de suturer la plaie chirurgicale, contrôler l'hémostase.

• Activité physique intense au début de la période postopératoire.

L'activité physique peut entraîner la rupture d'un caillot sanguin sur un vaisseau, ce qui entraîne un saignement.

Un mouvement ou un coup brusque peut provoquer un saignement. Pour cette raison, le repos au lit est recommandé au début de la période postopératoire.

• Augmentation de la pression artérielle

Une augmentation de la pression artérielle peut être associée à des douleurs après une intervention chirurgicale ou non corrigées. hypertension artérielle. Une augmentation de la pression artérielle peut également entraîner la rupture d'un caillot sanguin provenant d'un vaisseau et un saignement.

• Un trouble de la coagulation qui n’a pas été reconnu avant la chirurgie.

Avant l'opération, le patient subit examen nécessaire y compris la vérification de la coagulation sanguine (coagulogramme). Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir des troubles du système de coagulation sanguine.

De plus, même une seule dose de médicaments contenant de l'aspirine avant une intervention chirurgicale peut ralentir considérablement la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau qui saigne.

Il faut se rappeler que tout chirurgie plastique, en particulier une aussi importante qu'une abdominoplastie, qui implique des dommages grande quantité les vaisseaux sanguins implique toujours un risque de saignement.

Il n’est jamais possible d’avoir une confiance à 100 % dans l’intégralité de l’hémostase. Une prévention minutieuse et une exécution minutieuse de l'opération réduisent au minimum le risque de formation d'hématome.

Manifestation d'un hématome

L'hématome après abdominoplastie a ses propres signes (symptômes). La gravité de ces symptômes sert de guide pour évaluer l’intensité du saignement et la nécessité d’une réintervention.

Dans certains cas, il est possible de traiter avec un traitement conservateur, dans d’autres cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

• Sensation de plénitude dans l'abdomen. Douleur accrue.

En règle générale, l'hématome se produit d'un côté, sur lequel le patient constate une douleur accrue.

• Déformation du contour abdominal

A l'examen, sans vêtements de contention, le site d'accumulation de l'hématome est très bien visible : il dépasse et déforme la peau de la partie antérieure. paroi abdominale.

À la palpation dans cette zone, il y a une douleur, un épaississement et des ecchymoses.

• L'apparition d'ecchymoses sur la peau dans la zone d'accumulation d'hématomes

En règle générale, des ecchymoses apparaissent 2 à 3 jours après la chirurgie et indiquent qu'il y a une accumulation de sang à cet endroit.

• Approvisionnement en sang par drainage

Au début de la période postopératoire, lorsque les drains sont encore en place, avec l'accumulation d'un hématome, on observe très souvent une augmentation du flux sanguin à travers les drains.

C’est l’un des signes importants d’un saignement continu. Si le flux sanguin dans les drains ne s'arrête pas, il est nécessaire traitement chirurgical avec cautérisation d'un vaisseau saignant.

Traitement de l'hématome sur l'abdomen

Le traitement principal de l’hématome est chirurgical.

À traitement chirurgical, V obligatoire Un traitement conservateur (médicamenteux) est ajouté.

Si une accumulation importante de sang est détectée, il est nécessaire d'emmener le patient répéter l'opération ou inspection du site d'accumulation de l'hématome.

Lors de la révision de la plaie chirurgicale, les sutures sont libérées totalement ou partiellement selon le volume de sang accumulé. Les caillots de sang sont éliminés.

Si un vaisseau saignant est détecté, il est cautérisé. La plaie chirurgicale est lavée un grand nombre solution saline avec un antiseptique, le drainage est réinstallé et la plaie chirurgicale est suturée.

Après le soulagement de la douleur sutures chirurgicales fleurir parfaitement.

	Puisque l'hématome est caractère limité et est situé à droite, le chirurgien enlève les sutures uniquement du côté droit.
	Diagnostic de l'hématome plaie postopératoire a été placé correctement. Des caillots sanguins sont visibles dans le tissu sous-cutané.
	Un tel hématome ne pourra pas se résoudre tout seul. La seule chose la bonne décision retirer l'hématome.
	L'hématome a été retiré. La plaie chirurgicale est soigneusement lavée solution saline et antiseptique. La source du saignement n’a pas été trouvée. Très probablement, le vaisseau hémorragique s'est thrombosé de lui-même et au moment où la plaie chirurgicale a été inspectée, le saignement s'était arrêté de lui-même.

Le chirurgien a juste besoin de le recoudre plaie chirurgicale et installer des drains.

Après révision de l’hématome, le drainage doit rester en place pendant au moins trois jours. Le sang imprègne les tissus environnants et au cours des 3 à 4 premiers jours, l'écoulement sanglant transpire activement dans la cavité située entre le tissu sous-cutané et les muscles de la paroi abdominale.

Pour éviter l'accumulation de liquide dans la plaie, celui-ci doit être éliminé par drainage actif.

Le traitement de l'hématome est simple, l'effet du traitement est assez rapide, mais il n'est néanmoins pas nécessaire de retarder le traitement de l'hématome. Un traitement rapide garantit qu'il n'y a aucun risque pour la santé et le résultat esthétique de l'opération.

2. Traitement conservateur (médicamenteux)

Le traitement conservateur (médicament) peut être indépendant ou complémentaire au traitement chirurgical.

Dans certains cas traitement médicamenteux assez pour arrêter léger saignement, et un bon peut permettre de se passer de l'ablation chirurgicale de l'hématome.

Vers l'événement traitement conservateur inclure:

• Prescription de médicaments hémostatiques.

Ces médicaments accélèrent la formation d’un caillot sanguin sur le vaisseau et arrêtent ainsi le saignement.

• Le froid appliqué sur la zone de l’hématome aide également à ralentir les saignements et à accélérer la formation de thrombus.
• Antibiotiques large gamme actions pour prévenir une éventuelle suppuration.
• Prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui d'une part diminuent la réactivité des tissus, réduisent les gonflements, et d'autre part améliorent la rhéologie sanguine et soulagent la douleur.

Mesures pour prévenir l'hématome

Les mesures de prévention des hématomes sont bien connues et doivent être soigneusement observées tant pendant l'intervention chirurgicale que pendant la période postopératoire.

1. Hémostase soignée

Cautérisez soigneusement tous les vaisseaux qui saignent.

Le chirurgien, avant de commencer à appliquer les sutures, doit vérifier la plaie chirurgicale pour détecter la présence de vaisseaux saignants, bien la rincer et voir si du sang frais apparaît quelque part, puis commencer à suturer.

2. Deux semaines avant l'intervention chirurgicale, le patient doit arrêter de prendre des médicaments contenant de l'aspirine, qui augmentent le risque de formation d'hématomes pendant la période postopératoire.

3. Maintenir le repos physique pendant la période postopératoire.

Les deux ou trois premiers jours, vous devez être en semi-alitement. Pas d’effort physique brusque, levez-vous et bougez uniquement lorsque cela est nécessaire.

Les vêtements de compression ne doivent pas être retirés. Même si le patient se sent bien dans les premiers jours suivant l'intervention chirurgicale, il ne faut pas rester debout longtemps ni soumettre le corps à un stress physique.

C'est assez chirurgie majeure, vous devez donc maintenir un repos physique.

Pourquoi un hématome est-il dangereux ?

Une grande quantité de sang ne pourra pas se résoudre d'elle-même et après 5 à 6 jours, l'hématome commencera à se lyser avec la formation d'une grande quantité de fraction liquide. Dans 100 % des cas, un sérome se développe, et il est assez volumineux.

De plus, un hématome est très bon endroit pour le développement des bactéries. Lorsqu'un hématome s'accumule, le risque de suppuration augmente plusieurs fois.

Un hématome peut affecter le résultat esthétique de l'opération comme suit:

• L'apparition d'un compactage au niveau de l'hématome, qui met très longtemps à se résorber et, dans certains cas, peut persister à vie.
• Déformation cicatricielle.
• L'un des complications graves avec hématome non traité. Conduit à de graves déformations cicatricielles de la peau de la paroi abdominale antérieure. Parfois, cela conduit à une mobilité limitée en raison de graves contractures cicatricielles.
• Suppuration de la plaie chirurgicale.

Traiter de telles complications à l'avenir est beaucoup plus difficile que d'éliminer l'hématome au stade initial.

Bien que des ecchymoses ou des ecchymoses soient conséquences désagréables blessures ou maladies, l'ouverture de l'hématome n'est pas toujours nécessaire. Avec un concours de circonstances réussi et facteurs médicaux tu peux t'en sortir méthodes conservatrices thérapie, et l'ouverture de l'hématome est utilisée comme l'un des derniers recours.

Types de bleus

Tout hématome est une accumulation de sang à l’intérieur des tissus mous, des muscles ou des organes due à une rupture de vaisseaux sanguins – généralement à la suite d’un traumatisme. Ils peuvent être soit mineurs en taille et en gravité, soit graves, ce qui peut exercer une pression sur les organes, entraînant un risque de complications. En cas d'évolution négative des événements, un nouveau se forme sur le site de rupture du vaisseau. tissu conjonctif, une suppuration ou un dysfonctionnement se produit orgue voisin, et les plus dangereux en ce sens sont les hématomes à l'intérieur du crâne.

Les hématomes peuvent être classés selon plusieurs critères : par l'état du sang, par rapport au vaisseau hémorragique et par signes cliniques(diffus, limités ou enkystés), mais la plupart caractéristique importante La différence réside dans l'emplacement de la blessure. Selon cette classification, les types d'hémorragies internes peuvent être les suivants :

• sous-cutané;
• sous-muqueuse;
• sous-fascial;
• intermusculaire.

Les médecins sont également attentifs à la gravité de la blessure : légère ecchymose se forme dans les 24 heures, ne perturbe pas le fonctionnement d'un membre ou d'une zone du corps et disparaît d'elle-même - sans aucune intervention chirurgicale. Dans tous les cas, même avec un simple hématome sous-cutané, un gonflement et une infiltration tissulaire se forment, et la stagnation ultérieure du sang donne à la zone endommagée une teinte bleuâtre qui, dans les jours suivants, change de couleur pour devenir plus jaunâtre.

À blessures graves l'état du patient est tel que intervention médicale est nécessaire, sinon les complications qui surviennent peuvent entraîner des conséquences irréversibles et, dans le cas d'un hématome crânien, même la mort.

Mesures thérapeutiques

Toute mesure thérapeutique pour hémorragies internes commencez par le rendu. Si l'hématome est situé près de la surface de la peau, ce qui permet de le localiser facilement visuellement, il est efficace mesure d'urgence Un objet froid sera appliqué sur la peau. Veuillez noter que :

1. Cela peut être de la glace enveloppée dans un chiffon ou une bouteille d'eau glacée - dans tous les cas, cela soulagera le froid. syndrome douloureux et réduira le flux sanguin à travers le vaisseau rompu, grâce à quoi l'ecchymose sera ensuite plus petite.
2. La deuxième étape nécessaire est d'assurer le repos de la zone blessée, surtout si elle est située sur une partie mobile du corps : un bras, une jambe ou des doigts (pieds et mains).
3. Quelques heures après le dommage, il est judicieux d'appliquer pansement compressif, cependant, cela doit être fait habilement afin de ne pas trop le serrer. Si l'ecchymose est étendue et localisée par voie sous-cutanée, son intégrité ne doit pas être endommagée, sinon l'infection pénétrera très probablement dans la circulation sanguine.
4. D'autres actions dépendent de la gravité de l'hématome et des conséquences qu'il a provoquées : s'il s'agit d'une ecchymose domestique ordinaire, il suffira alors d'utiliser des onguents et des crèmes en externe, mais s'il y a le moindre soupçon de lésions tissulaires graves, il est mieux vaut consulter un spécialiste.

Les mesures ambulatoires comprendront principalement des diagnostics - examen, palpation, radiographies ou IRM. Après quoi, une décision sera prise sur l'étendue de l'intervention chirurgicale et la nécessité d'une immobilisation supplémentaire de la zone touchée (ou d'une hospitalisation du patient).

Méthode conservatrice

Existe toute une liste des moyens de lutter contre les hématomes sans chirurgie, si l’état du patient y contribue. L’éventail des mesures thérapeutiques disponibles est le suivant :

• applications de pommades et de crèmes ayant des effets anti-inflammatoires, rafraîchissants et résorbables : Ibuprofène, Diclofénac, Kétoprofène, Piroxicam ;
• appliquer un film thérapeutique sur la zone affectée du corps, favorisant une régénération et une restauration plus rapides du flux sanguin ;
• physiothérapie, qui comprend la plupart différentes procédures: bains de sel, massages, compresses d'alcool, électrophorèse, applications de paraffine et bien sûr, la thérapie par l'exercice.

Ces mesures ne doivent pas être négligées, car suite à toutes recommandations médicales peut accélérer le processus de récupération des tissus blessés de plusieurs jours et semaines. Bien sûr, si le diagnostic implique la neurologie - par exemple, il y a eu des dommages nerf facial- Il ne sera pas possible de parler d'un rétablissement complet dans un avenir proche.

Ponction

La ponction du sang accumulé est la méthode la moins difficile chirurgie, y compris pour le patient lui-même. Elle est réalisée après diagnostic préliminaire, car il faut savoir jusqu'où s'étend l'hématome, s'il est enkysté et si le sang reste dans un état liquide propice au pompage. Avant de percer la peau, la zone est traitée avec un antiseptique. Et le patient, si nécessaire, est anesthésié, bien que la procédure ne soit pas particulièrement douloureuse.

Ensuite, une aiguille à gros calibre reliée à un tube ou une seringue est insérée dans la cavité enflée. Et puis le sang est retiré en appuyant doucement sur les bords de l'hématome pour stimuler l'écoulement. Veuillez noter que :

• une fois la procédure terminée, des médicaments (antibiotiques) sont injectés dans la cavité avec une autre seringue, après quoi un bandage compressif antiseptique est appliqué ;
• si les dommages aux vaisseaux étaient importants, leur cicatrisation peut prendre plus de temps, la ponction devra donc être réalisée plusieurs fois ;
• à développement normal Dans cette situation, les vaisseaux seront fermés par des caillots sanguins en quelques jours et, pour accélérer le résultat, il sera utile de traiter la zone blessée avec des onguents et d'effectuer des procédures thermiques.

Ouverture

Le nettoyage de la cavité du sang est effectué s'il est impossible de réaliser une ponction, ou si nécessaire dès que possible traiter et désinfecter la plaie. L'opération se déroule en plusieurs étapes :

• s'organise anesthésie locale, la zone est traitée avec un antiseptique ;
• une incision est pratiquée au centre conditionnel de l'œdème, la cavité est ouverte ;
• Ceci est suivi par l'élimination des caillots sanguins, la cavité est nettoyée et lavée avec un antiseptique (la chlorhexidine ou le peroxyde d'hydrogène sont souvent utilisés) ;
• si aucune infection n’est observée, la plaie est suturée avec un drainage installé puis étroitement bandée. Si la cavité est purulente, le drainage est réalisé sans suturer l'incision.

DANS situations similaires une antibiothérapie ultérieure est obligatoire. Ainsi qu'un ensemble de toutes les méthodes de traitement conservatrices : repos, physiothérapie, utilisation médicaments usage externe. Sous réserve de disponibilité processus inflammatoires Des anti-inflammatoires et des médicaments pour réduire la fièvre peuvent être nécessaires.

Conclusion

Le succès du processus de récupération dépend en grande partie du patient lui-même et de son respect de toutes les recommandations et instructions. En pratique, ces mesures thérapeutiques ne sont souvent pas mises en œuvre, surtout si une partie mobile du corps a été blessée. Par exemple, un bras ou une jambe, et le patient a commencé à le charger et à le déranger à l'avance. De plus, tous les patients ne terminent pas complètement le cours proposé. thérapie médicamenteuse, l'abandonnant aux premiers signes de guérison.

Attention, la vidéo contient des éléments de chirurgie, recommandés au public de 18 ans et plus.

Dans la plupart des cas, le corps a suffisamment de force pour faire face sans aide aux conséquences d'un hématome. Mais si les muscles sont endommagés ou canaux nerveux Négliger les tactiques de traitement choisies peut conduire à une récupération incomplète avec une perte partielle (moins souvent complète) de sensibilité ou de mobilité. À l'avenir, même après une guérison complète, vous devrez vous méfier d'une rechute résultant d'une blessure similaire et prendre particulièrement soin de la zone touchée.

L'hématome (du latin hémat - sang, oma - tumeur) est un terme désignant une accumulation locale de sang dans le corps humain. Il est formé grâce à impact direct blessures. Les facteurs concomitants sont des pathologies vasculaires et des maladies du sang : purpura plaquettaire, hémophilie de type (A) et de type (B), maladie de von Willebrand. Hématome sous-cutané – le plus manifestation fréquente cet état, il y a moins souvent des hématomes des organes internes et de leurs parois.

Un hématome sous-cutané se caractérise par une petite saillie limitée au-dessus de la peau, bleu foncé ou violet. Les frontières ne sont ni lisses ni claires. Fortement douloureuse à la palpation, elle peut aussi faire mal au repos.

En raison de l'action facteur étiologique le sang s'écoule du vaisseau endommagé et pénètre dans la peau, tissu sous-cutané et les muscles. Chacune des structures ci-dessus contient des septa et des trabécules. Ils forment des réservoirs dits anatomiques dans lesquels le sang circule. Au fur et à mesure qu'ils se remplissent, la pression dans le réservoir augmente et comprime ainsi le vaisseau qui saigne. Le flux sanguin dans un vaisseau pincé ralentit, ce qui entraîne la formation d'un caillot sanguin et le blocage de l'artère ou de la veine endommagée. Un réservoir rempli de sang peut comprimer les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne des douleurs.

Un hématome interne est beaucoup plus dangereux qu'un hématome sous-cutané. La pathogenèse et l'étiologie sont les mêmes pour tous les types de telles manifestations. Le plus souvent, il apparaît dans des organes tels que le cerveau, le foie et les reins. Tableau clinique dépend de l'organe dans lequel l'hématome est apparu, de sa taille. L'essence du problème est la compression de l'organe par le sang accumulé.

L'hématome met beaucoup de temps à se résorber. Tout au long du temps, sa couleur passe du plus foncé au plus clair. Ce phénomène est appelé « éclosion » ; il se produit en raison de la dégradation de l'hémoglobine dans le sang, qui forme un hématome.

Symptômes

L'un des tout premiers et symptômes à long terme c'est la douleur. La douleur survient après un gonflement et peut être pulsatile ou tiraillante. L'intensité de la douleur dépend de ce terminaisons nerveuses succombé à la compression.

Lors d’une blessure, de nombreuses cellules sont détruites, c’est-à-dire qu’une altération se produit. Lorsqu'une cellule meurt, une grande quantité de substances biologiquement libérées substances actives(BAS), qui irritent les récepteurs et provoquent une sensation de brûlure et des démangeaisons. Les patients se plaignent d'une diminution de la fonction des muscles voisins et de l'apparition d'un œdème limité. En raison de la libération de substances biologiquement actives dans le sang, la température corporelle atteint des niveaux subfébriles. Un hématome ancien, en se désintégrant, peut également augmenter la température corporelle.

Si le gonflement ne disparaît pas pendant une longue période et que l'ecchymose ne change pas de couleur, vous devez consulter un médecin. Cela peut se produire lorsque des bactéries se multiplient dans la cavité formée par l'hématome. Si un hématome apparaît après un coup à la tête, en plus de la douleur, en règle générale, des symptômes de lésions du centre système nerveux: nausées, vomissements, perte de performance. Il est nécessaire d'examiner le patient pour détecter la présence d'une commotion cérébrale ou d'autres blessures au cerveau ou au crâne.

En outre, avec des ecchymoses internes, des étourdissements, une perte de conscience, une diminution de la tension artérielle, des contractions musculaires et grands groupes muscles.

Si un enfant développe une ecchymose deux à trois heures après avoir été frappé, il faut suspecter une hémophilie et tester la présence de facteurs de coagulation.

Classification par gravité

Selon l'ampleur des dommages et l'état du patient, l'hématome sous-cutané présente quatre degrés de gravité.

• Premier degré. Hématome après une ecchymose ou une blessure mineure. Faible hémorragie de petits montants. La douleur est insignifiante, la température ne monte que localement. Couleur bleu clair ou rouge. S'en va sans traitement après quelques jours.
• Deuxième degré. Le saignement est plus important, la zone endommagée augmente. La température locale augmente. Cela fait mal et brûle légèrement au repos. Couleur bleu ou violet foncé. Sans traitement, elle disparaît en dix à quinze jours.
• Troisième degré. Grandes tailles et douleur très intense, perte de fonction des muscles voisins. Augmenter la température corporelle à des niveaux subfébriles. En règle générale, cela se produit lorsque des vaisseaux de diamètre moyen sont endommagés.
• Quatrième degré. Maladie grave, dommages graves à la peau et aux structures sous-jacentes, très douleur intense, haute température. De tels dommages s'accompagnent le plus souvent d'une infection secondaire.

Il existe également une classification basée sur la lumière du navire. L’hématome peut être pulsé ou non. Il peut y avoir des caillots sanguins, du sang, du pus ou du sang infecté à l'intérieur. Il est important d’éviter que le contenu ne soit infecté.

Méthodes thérapeutiques

L'élimination d'un hématome à l'aide de méthodes conservatrices prend beaucoup de temps. Le corps a besoin d’une quantité importante d’énergie et de ressources pour se décomposer propre sang au site de l'hémorragie. A lire aussi -.

Hématomes sous-cutanés sans complications doivent être traités immédiatement. La première chose à faire est d’appliquer du froid immédiatement après la blessure. Grâce au froid, le vaisseau se rétrécit, le saignement s'arrête et la zone de l'ecchymose n'augmente pas. Le froid doit être conservé pendant environ 20 minutes, après quoi des pauses de dix minutes doivent être prises. Vous pouvez appliquer un bandage compressif dans la zone de manifestation.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur. Vous ne devez pas prendre d'aspirine car elle fluidifie le sang.

Après la formation d'un hématome à la suite du coup, des pommades spéciales à l'héparine ou une pommade bodyagu peuvent être appliquées pour le traitement. De tels produits accéléreront le processus de résorption. Indications pour ablation chirurgicale hématomes :

• grandes tailles;
• compression sévère des tissus et des muscles ;
• suppuration;
• hématomes des organes internes qui ne répondent pas au traitement conservateur.

L’opération est réalisée immédiatement si l’hématome menace la vie du patient, par exemple en cas de compression du cerveau ou de certaines de ses parties, ou de compression de grosses artères.

Vous ne pouvez pas ouvrir les ecchymoses vous-même, car cela pourrait entraîner une infection et un saignement continu.

Méthodes traditionnelles

Chacun de nous en connaît quelques-uns façons folkloriques comment se débarrasser d'un hématome. Si l'hématome ne disparaît pas pendant une longue période, vous pouvez accélérer ce processus avec l'aide de la médecine traditionnelle.

Le traitement à domicile peut être effectué à l'aide d'une feuille chou blanc.
Vous devez prendre une feuille, faire des coupes et l'appliquer sur l'ecchymose pendant la nuit. Les encoches sont nécessaires pour que le jus ressorte mieux.

Pour éliminer une tache bleue disgracieuse, vous pouvez utiliser des lotions salées. Pour ce faire, faites fondre 150 grammes de sel dans eau chaude et trempez-y un pansement, puis appliquez un pansement pendant 12 heures.

Le mélange d'oignons fonctionne très bien. Hachez l'oignon et ajoutez-y 3 cuillères à soupe de sel, remuez. Appliquer 2 fois par jour sur le bleu. La période de traitement peut aller jusqu'à 5 jours.

Un mélange de miel et d'aloès dans un rapport 1:1 est très populaire. Appliquer 2 fois par jour.

La feuille de plantain râpée a un bon effet. Appliquez la pulpe obtenue sur le site de l'hématome. Utilisez également des lotions à l’huile de ricin.

Tous remèdes populaires visant à améliorer la circulation sanguine et à accélérer processus métaboliques, qui stimule une résorption plus rapide des caillots sanguins.

Complications

Les hématomes près des nerfs sont dangereux. La formation peut se situer sur le visage et le cou, près de la moelle épinière et du cerveau. La compression d'un nerf ou d'un centre du cortex cérébral peut entraîner une invalidité ou la mort.

Aussi ce phénomène peut produire des sels de calcium ou des fibres fibreuses et laisser un renflement pour toujours. Celui avec le plus complications fréquentes est une infection. Le sang est un environnement propice à la croissance des micro-organismes. Seul un chirurgien doit traiter un hématome infecté.