Règles pour effectuer un massage cardiaque externe. Massage cardiaque indirect : la bonne technique et le moment où appeler une ambulance

La méthode indirecte de massage cardiaque est une des méthodes de réanimation effectué en appuyant sur la poitrine. Cette activité doit être réalisée à la suite de l'arrêt du rythme cardiaque pour rétablir la circulation sanguine.

Le concept de massage indirect

Les blessures associées à une perte de sang entraînent un arrêt du fonctionnement du muscle cardiaque. Pour éviter la mort cellulaire, la victime doit être réanimée.

En termes de temps, cela prend pas plus de 0,5 heure, mais si ce délai est expiré, alors décès clinique.

Il existe deux manières de prodiguer les premiers soins à la victime : massage indirect et direct muscle cardiaque. Lorsque la circulation sanguine cesse de circuler, l'échange de gaz dans les tissus au niveau intercellulaire du corps s'arrête.

Les cellules commencent à mourir et un empoisonnement se produit organes internes produits de décomposition. La mort cellulaire dépend de la vitesse de synthèse des composants utiles. Cela affecte particulièrement le cerveau, il progressivement meurt après 4 minutes après l'arrêt de l'accès du sang au cerveau.

Circonstances de la réanimation

Un massage cardiaque externe doit être effectué si la personne blessée présente les éléments suivants :

• manque de conscience;
• les pupilles ne réagissent pas à la lumière lors d'une ouverture forcée ;
• aucun signe de battement de coeur ;
• aucun souffle n'est ressenti.

Compression poitrine est le moyen le plus acceptable de montrer des signes de vie, surtout si des médicaments ne sont pas utilisés à cet effet.

Massage indirect les exercices cardiaques, y compris la technique pour les réaliser, impliquent une compression des os entre la poitrine et la colonne vertébrale. Pendant cette période, les côtes de la victime deviennent plus souples.

Si une personne est en état de mort clinique, il est facile de bouger la poitrine ; pendant l'événement, la pression dans le muscle cardiaque augmente simultanément et son volume diminue.

Lors de l'exécution de mouvements à un rythme donné, la pression artérielle dans les cavités du cœur et dans les vaisseaux devient inégale. Du ventricule gauche, le sang circule vers l'aorte du cerveau et du ventricule droit vers les poumons, où les cellules des organes sont saturées d'oxygène.

Important! Lorsque la pression sur la poitrine cesse, le muscle se redresse et se remplit de sang, et lorsqu'il est pressé, il est à nouveau repoussé. De cette façon, le rythme cardiaque créé artificiellement est maintenu.

Comment rétablir la circulation sanguine

Un massage cardiaque externe est effectué en serrant les côtes. Ce qui suit se produit dans le corps :

• Passé de la zone des oreillettes à travers les cavités des valvules, le liquide sanguin pénètre dans la zone des ventricules puis se propage à travers les vaisseaux ;
• Puisque la pression est appliquée périodiquement, la circulation sanguine n’est pas inhibée et le sang continue de se propager.

Comment faire un massage cardiaque

Cette technique est nécessaire pour créer une impulsion électrique dans le muscle cardiaque, qui assure la restauration du fonctionnement de l'organe. Si ce processus n'est pas arrêté, la conscience peut être rétablie en 0,5 heure, mais vous devez savoir comment effectuer des compressions thoraciques et posséder des compétences de base.

Conseil! Lors de la réalisation de ces actions, il est impératif de respirations artificielles et expirations. La force de pression sur la poitrine ne doit pas dépasser 3 à 5 cm, ce qui assure la libération de masses d'air à raison d'environ 500 ml à chaque pression. Dans ce cas, une ventilation mécanique est réalisée.

Quelles actions sont réalisées lors d'un massage cardiaque indirect ?

Effectuer un massage indirect

Chaque personne doit connaître les règles pour effectuer un massage cardiaque indirect chez un adulte.

Formation en massage cardiaque indirect

Technique d'exécution contient les informations suivantes :

1. La personne blessée repose sur une base solide ou au sol. Si le secouriste est droitier, alors il sera préférable qu'il s'agenouille sur son côté droit afin de réaliser le coup précordial avec sa main droite. Si au contraire vous êtes gaucher, alors la position à gauche sera la plus pratique.
2. Résultats maximaux de massage fermé sera fourni si la victime est retrouvée sur une surface plane et dure.
3. Pour exercer une pression, la paume de la main droite doit être positionnée à environ 4 cm au-dessus de l’apophyse xiphoïde, mais le pouce doit être orienté vers le ventre ou le menton de la victime. L’autre paume doit être placée sur la première à angle droit.
4. Lorsque vous effectuez directement l'activité, vous n'avez pas besoin de plier les coudes et le centre de gravité doit être maintenu par rapport à la poitrine. Récupération fonction cardiaque assez pas une tâche facile, semble-t-il, et vous devez donc être capable de conserver la force de conduire, et lorsque vous pliez les coudes, vous pouvez rapidement vous épuiser. Pour vous assurer que cela donne des résultats, vous devez vérifier périodiquement la présence d'un pouls chez la personne blessée. Le nombre de pressions par minute est de 60 à 100 fois - c'est le taux optimal de massage cardiaque indirect.
5. La pression entre les côtes ne doit pas dépasser 3 à 5 cm. Cela dépend de l'élasticité des os. Ne retirez pas vos mains du corps d'une personne blessée. La poitrine doit revenir à sa position précédente, mais si vous retirez vos paumes et les remettez en place, cette action équivaut à un coup puissant. Donc peut blesser la victime encore plus.
6. Pour 30 compressions, prenez 2 respirations. En conséquence, une inhalation et une évacuation passive se produisent, ce qui contribue à saturer les poumons en oxygène.

Comme indiqué précédemment, après 0,5 heure, des signes de vie devraient apparaître, mais si cela ne se produit pas, alors la mort arrive.

Pulsation

Pour savoir comment faire correctement un massage cardiaque indirect, il faut se souvenir suivant:

1. Si les côtes sont cassées, vous ne devez pas arrêter de travailler, vous ne pouvez que réduire le nombre de presses, mais la profondeur de la pression doit rester la même.
2. Lors de l'exécution de mesures de réanimation, vous devez accorder plus d'attention à la pression plutôt qu'à l'inhalation artificielle de l'air.
3. Avant d'effectuer une réanimation immédiate, vous devez faire un coup de poing précardinal d'une hauteur d'environ 0,3 m et effectuez ensuite les mesures requises.

Réanimation des enfants

Quelle séquence d'actions doit être suivie lors de la fourniture des premiers soins aux enfants de moins d'un an et plus ?

Aider les enfants est différent d’aider les adultes. La différence est dans la profondeur de pression et la zone d'influence sur la zone du corps. Les actions doivent être effectuées avec une seule paume. Pour les nouveau-nés, effectuez une compression avec deux doigts.

Où apprendre à faire un massage cardiaque indirect

Massage cardiaque indirect chez les enfants produit de cette manière :

1. Placez vos doigts sous le niveau des mamelons et commencez à appuyer, avec une fréquence de plus de 120 fois par minute, la profondeur d'appui est de 1,5 à 2 cm, tandis que les entrées d'air doivent être effectuées au moins une fois toutes les 5 pressions.
2. Si le bébé a un an et pas plus de 7 ans, le rythme optimal des compressions thoraciques est de 100 à 200 pressions avec une profondeur de 3 à 4 cm. Le nombre de respirations est de 1 avec 5 pressions. Avant d'effectuer la procédure, 2 doigts sont placés plus haut que le processus xiphoïde.
3. Si l'enfant a plus de 7 ans, la disposition des doigts est la même que dans version précédente, profondeur de pressage de 4 à 5 cm avec une fréquence de 80 à 100 fois. L'air est insufflé à raison de 2 fois pour 15 pressions.

Nuances importantes

Quand Le massage indirect ne doit pas être utilisé cœurs? Cela dépend d'un certain nombre de circonstances. La technique de réanimation est liée au cardio- système vasculaire, il existe donc un certain nombre de contre-indications :

1. Côtes fracturées et autres blessures à la poitrine.

2. Si le muscle cardiaque ne fonctionne pas pendant une demi-heure.

3. S'il y a un battement de coeur, même s'il est faible.

4. Avec un degré accru de risque pour votre propre vie.

5. Quand plaies ouvertes et des saignements tu dois prendre ta propre décision sur la fourniture de premiers secours de ce type.

Conseil! Le massage des muscles cardiaques doit être effectué selon la technologie. Dans le cadre réglementaire, il existe un article sur le droit de chacun à prodiguer les premiers soins, mais uniquement à l'égard d'un adulte. Si vous réanimez un bébé, il devrait y avoir consentement des parents. L'efficacité de l'événement dépend de la volonté d'action et des compétences.

Vidéo : Effectuer des compressions thoraciques

Si un accident survient ou si une personne est trouvée dans inconscient cette zone Il ne faut pas quitter la zone avant l'arrivée de l'ambulance. Un massage cardiaque fermé correctement effectué et une assistance rapide à la victime contribuent à sauver des vies.

Si la victime n'a pas de pouls, afin de maintenir les fonctions vitales de l'organisme (pour rétablir la circulation sanguine), il est nécessaire, quelle que soit la raison qui a provoqué l'arrêt de la fonction cardiaque, d'effectuer simultanément une ventilation artificielle (respiration artificielle ). massage externe cœurs. Il convient de garder à l'esprit que sans une assistance préalable correcte et opportune à la victime, l'assistance du médecin arrivant peut s'avérer tardive et inefficace.

Le massage externe (indirect) est effectué par compression rythmique à travers la paroi antérieure de la poitrine tout en appuyant sur la partie relativement mobile partie inférieure le sternum, derrière lequel se trouve le cœur. Dans ce cas, le cœur est pressé contre la colonne vertébrale et le sang est expulsé de ses cavités vers vaisseaux sanguins. En répétant la pression à une fréquence de 60 à 70 fois par minute, vous pouvez assurer une circulation sanguine suffisante dans le corps en l'absence de fonction cardiaque.

Pour effectuer un massage cardiaque externe, la victime doit être allongée le dos sur une surface dure (table basse, banc ou sol), sa poitrine doit être exposée et sa ceinture, ses bretelles et autres vêtements susceptibles de restreindre la respiration doivent être supprimé. La personne qui porte assistance doit se placer du côté droit ou gauche de la victime et prendre une position dans laquelle une courbure plus ou moins importante sur la victime est possible. Après avoir déterminé la position du tiers inférieur du sternum, la personne qui l'assiste doit placer dessus le bord supérieur de la paume de la main tendue au maximum, puis poser l'autre main sur la main et appuyer sur celle de la victime. poitrine, tout en l'aidant légèrement en inclinant son corps.

La pression doit être appliquée avec une poussée rapide de manière à déplacer la partie inférieure du sternum vers la colonne vertébrale de 3 à 4 cm, et les gros gens- de 5 à 6 cm. La pression lors de la pression doit être concentrée sur la partie inférieure du sternum, qui, du fait de son attachement aux extrémités cartilagineuses des côtes inférieures, est mobile. Partie supérieure Le sternum est fixé de manière fixe aux côtes osseuses et peut se briser si une pression lui est appliquée. Il faut également éviter d'appuyer sur l'extrémité des côtes inférieures, car cela pourrait entraîner leur fracture. Vous ne devez en aucun cas exercer de pression en dessous du bord de la poitrine (sur tissus doux), car il est possible d'endommager les organes situés ici, principalement le foie. La pression sur le sternum doit être répétée environ 1 fois par seconde.

Après une poussée rapide, les bras restent dans la position obtenue pendant environ un tiers de seconde. Après cela, les mains doivent être retirées, libérant ainsi la poitrine de la pression pour lui permettre de se dilater. Cela favorise la circulation du sang des grosses veines vers le cœur et son remplissage en sang.

Étant donné que la pression sur la poitrine rend difficile l'expansion pendant l'inspiration, le gonflage doit être effectué dans les intervalles entre les compressions ou pendant une pause spéciale prévue toutes les 4 à 6 compressions sur la poitrine.

Si la personne qui porte assistance ne dispose pas d'assistant et est contrainte d'effectuer seule la respiration artificielle et un massage cardiaque externe, les opérations ci-dessus doivent être alternées dans l'ordre suivant : après deux ou trois coups profonds dans la bouche ou le nez de la victime, la personne qui porte secours l'assistance exerce 4 à 6 pressions sur la poitrine, puis à nouveau 2 à 3 respirations profondes et répète à nouveau 4 à 6 pressions pour masser le cœur, etc.

S'il y a un assistant, l'un de ceux qui fournissent l'assistance - moins expérimenté en la matière - devra pratiquer la respiration artificielle en isolant l'air comme une procédure moins complexe, et le second - plus expérimenté - devra effectuer un massage cardiaque externe. Dans ce cas, l'injection d'air doit être programmée pour coïncider avec la fin de la pression sur la poitrine ou en interrompant le massage cardiaque pendant la durée de l'injection (environ 1 s).

Si les personnes qui apportent l'assistance sont de même qualification, il est conseillé que chacune d'entre elles pratique la respiration artificielle et le massage cardiaque externe, en se remplaçant alternativement toutes les 5 à 10 minutes. Une telle alternance sera moins fatigante que d’effectuer en continu la même procédure, notamment le massage cardiaque.

L'efficacité du massage cardiaque externe se manifeste principalement dans le fait que chaque pression sur le sternum entraîne l'apparition d'une oscillation pulsée des parois artérielles chez la victime (vérifiée par une autre personne).

À mise en œuvre correcte respiration artificielle et massage cardiaque, la victime apparaît suivre les signes réveil:

• amélioration du teint, acquérant une teinte rosée au lieu d'une couleur gris-jaunâtre avec teinte bleuâtre, dont disposait la victime avant que l'assistance ne soit fournie ;
• l’émergence d’indépendants mouvements respiratoires, qui deviennent plus uniformes à mesure que les activités de secours (réanimation) se poursuivent ;
• constriction des pupilles.

Le degré de constriction des élèves peut constituer l'indicateur le plus fiable de l'efficacité de l'assistance fournie. Les pupilles étroites de la personne réanimée indiquent un apport suffisant d'oxygène au cerveau, et le début de la dilatation des pupilles indique une détérioration de l'apport sanguin au cerveau et la nécessité d'en prendre plus. des mesures efficaces pour réanimer la victime. Pour ce faire, vous devez notamment surélever les jambes de la victime à environ 0,5 m du sol et les laisser en position surélevée pendant toute la durée du massage cardiaque externe. Cette position des jambes de la victime favorise une meilleure circulation sanguine vers le cœur depuis les veines du bas du corps. Pour soutenir vos jambes en position surélevée, vous devez mettre quelque chose en dessous.

La respiration artificielle et le massage cardiaque externe doivent être pratiqués jusqu'à respiration spontanée et la fonction cardiaque, cependant, l'apparition de faibles soupirs (en présence d'un pouls) ne justifie pas l'arrêt de la respiration artificielle. Dans ce cas, comme déjà mentionné ci-dessus, l'injection d'air doit être programmée pour coïncider avec le moment où la victime commence à inspirer.

La récupération de l’activité cardiaque de la victime est jugée par l’apparition de son propre pouls régulier, qui n’est pas soutenu par le massage. Pour vérifier le pouls, interrompez le massage pendant 2-3 secondes, et si le pouls persiste, cela indique que le cœur fonctionne de manière indépendante. S'il n'y a pas de pouls pendant la pause, le massage doit être repris immédiatement.

Il ne faut pas oublier que même un arrêt à court terme des activités revitalisantes (1 minute ou moins) peut entraîner des conséquences irréparables.

Après l’apparition des premiers signes de réveil, le massage cardiaque externe et la respiration artificielle doivent être poursuivis pendant 5 à 10 minutes, en faisant coïncider l’insufflation avec le moment de sa propre inspiration.

Massage cardiaque indirect - premier soins médicauxà la fin de son travail, dont l'exercice peut être effectué sans formation médicale professionnelle.

Les actions de réanimation varient en fonction du nombre de participants et de l'état de la personne réanimée. Cependant, les divergences dans la technique ne sont visibles qu'aux dernières étapes - lors de la compression. La préparation au massage est la même dans tous les cas.

Les règles dépendent aussi de l'âge : un nourrisson, un enfant de moins de 8 ans, un adolescent et un adulte sont réanimés différemment. La procédure augmente les chances de survie et permet d'attendre l'arrivée de l'ambulance.

Le massage cardiaque indirect (également externe ou fermé) est une mesure de réanimation dont le but est de maintenir la circulation sanguine.

Le principe de la procédure est que la compression rythmique du cœur imite son travail naturel et favorise la reprise de la circulation sanguine. Les problèmes de circulation sanguine peuvent être causés par des maladies congénitales et acquises, des surdoses, des accidents de la route et des chocs électriques.

L'indication du début de la renaissance du corps est la mort clinique - le processus de mort, caractérisé par l'absence signes extérieurs la vie, avec le métabolisme tissulaire et la fonction cérébrale restant.

La période de transition dure jusqu'à dix minutes après l'arrêt du cœur, puis le cerveau est détruit et la restauration des fonctions vitales devient impossible.

Comment déterminer si une personne a atteint la mort clinique ou si elle est déjà entrée dans le stade biologique ?

La principale raison de la réanimation est toujours un arrêt cardiaque complet. Le sauveteur doit s'assurer qu'il n'y a pas de battement de cœur et ensuite seulement commencer à réanimer le corps. Et aussi, condition préalable Au cours de la procédure, l'état de la personne réanimée est constamment évalué.

L'efficacité de la procédure est évaluée par le retour à la normale du corps.

La personne réanimée doit :

• sentir le pouls (le pouls est considéré comme stable s'il ne s'arrête pas pendant plusieurs minutes) ;
• la tension artérielle augmente;
• les élèves bougent (constriction);
• le teint se normalise;
• la capacité de respirer sera restaurée.

Algorithme et règles d'exécution

L'efficacité de la réanimation dépend de la technique d'exécution.

Pas position correcte les mains et une séquence d'étapes perturbée peuvent entraîner des complications : fractures des côtes, pneumothorax, ruptures des organes internes (une mauvaise posture entraînera également une diminution de la fréquence des pressions et l'arrêt ultérieur de la réanimation en raison de la fatigue du réanimateur). C'est la position correcte des mains qui détermine souvent le succès de l'événement.

Vidéo de formation :

Certaines complications (tamponnade, pneumothorax, pectus excavatum) peuvent constituer des contre-indications au traitement. aide supplémentaire aide.

Le massage cardiaque fermé est un algorithme d'action spécifique qui doit être suivi pour une plus grande efficacité et pour éviter les complications :

• la victime doit s'allonger sur le dos, sur une surface dure, la tête renversée et les jambes relevées ;
• La poitrine, le cou et le ventre ne doivent pas être pressés, alors dégrafez les boutons sur la gorge, desserrez la ceinture ;
• assurer la perméabilité des voies respiratoires - cavité buccale doit être propre et exempt de mucus, de vomi et de sang ;
• Le réanimateur doit être positionné sur le côté de manière à ce que les épaules soient au-dessus de sa poitrine (vous pouvez vous tenir des deux côtés, mais pour les droitiers la position à droite est plus pratique, et pour les gauchers à gauche) ;
• l'emplacement correct des mains est choisi par étapes : trouver la jonction des côtes inférieures avec le sternum, reculer de deux doigts vers le haut et placer la base de la paume sur le point trouvé ;
• avant que le corps ne commence à revivre, un coup précordial est effectué - une manipulation effectuée une fois le long de la ligne interpapillaire au centre du sternum, appliquée avec un poing d'une hauteur ne dépassant pas 30 centimètres, sans balancement (parfois un coup peut rétablir la circulation sanguine, mais s'il n'y a pas d'amélioration de l'état, procéder à la réanimation );
• Joignez vos doigts ( pouce la main principale pointe soit vers le menton, soit vers les pieds).

Technique de compression :

• doit être pressé strictement perpendiculairement et avec les bras tendus ;
• l'endroit où les mains sont appliquées ne doit pas changer (le déplacement du point de pression peut provoquer des fractures, des hématomes, des ruptures) ;
• la poitrine doit être pressée de 3 à 5 centimètres, le taux de compression optimal est de 60 à 100 par minute ;
• vous devez garder vos mains fermement pressées contre votre poitrine ;
• la pression ne doit être reprise qu'une fois que la poitrine est revenue à sa position initiale ;
• Il est important d'observer le rythme de la pression et la force appliquée lors de l'appui.

Le massage cardiaque externe est indissociable de la ventilation pulmonaire artificielle et, selon le nombre de secouristes, la technique actions de réanimation modifié:

Règles à réaliser par un seul réanimateur

Règles d'exécution par deux réanimateurs

la réanimation commence par deux injections d'air ; puis 15 pressions sont appliquées ; puis les actions sont répétées (ratio de 15 pressions et 2 inhalations) soit jusqu'à ce que l'état de la personne en réanimation s'améliore, soit jusqu'à ce qu'il soit déterminé mort biologique; fréquence de pression - 80-100 par minute.

une personne se tient à la tête, l'autre à côté ; une injection est effectuée ; suivi de cinq pressions ; les actions sont alternées jusqu'à ce que l'état s'améliore ou jusqu'à ce que la mort biologique soit déclarée (si pendant la ventilation mécanique la poitrine de la victime ne se soulève pas, il faut changer la tactique de réanimation et passer à un rapport de soupirs et d'appuis de 2 à 15) ; fréquence de pression - 80 par minute.

Le délai de l'intervention dépend uniquement du succès des actions entreprises, de l'arrivée d'une ambulance ou de votre condition physique(les côtes cassées n'affectent pas la durée de la réanimation). À 80-100 compressions sternum par minute durée minimale massage - 15-20 minutes. Durée maximale dépend de l’amélioration de l’état ou de l’apparition de la mort biologique.

Une autre méthode de revitalisation du corps est également utilisée : le massage cardiaque direct. Le but est de rétablir la circulation sanguine grâce à la chirurgie.

Une opération est effectuée sur le sternum ouvert, au cours de laquelle le médecin imite le travail du cœur en serrant l'organe dans ses mains à une fréquence de 60 à 70 compressions par minute. Ces actions de réanimation sont interdites en l'absence de formation professionnelle et en dehors du milieu hospitalier.

Actuellement, la préférence pour la réanimation est donnée au massage indirect, et le recours au massage direct peut être dû à :

• troubles de la circulation au début de la période postopératoire ;
• troubles circulatoires dus à une blessure ;
• problèmes de circulation lors d’une chirurgie mammaire.

Caractéristiques de la procédure chez les enfants

Un certain nombre de paramètres du massage cardiaque fermé sont réalisés différemment, selon l'âge de la personne réanimée. Plusieurs limites d'âge peuvent être tracées : un enfant de moins d'un an, jusqu'à 8 ans, toute personne de plus de 8 ans (la réanimation pour adolescents n'est pas différente de celle pour adultes). Les différentes approches de réanimation des enfants et des adultes sont dues à la taille des organes internes, fragiles structure osseuse Et caractéristiques physiologiques(par exemple, la fréquence cardiaque). Parallèlement, la procédure de préparation à la réanimation est la même dans tous les cas.

Les nouveau-nés et les enfants de moins d’un an sont placés sur l’avant-bras du réanimateur. Placez une paume sous votre dos pour que votre tête soit plus haute que votre corps et inclinée vers l'arrière. Chez les enfants de moins de 8 ans, on passe immédiatement au massage et à la ventilation mécanique, sans accident vasculaire cérébral précordial.

Technologie de réanimation bébé :

• effectué avec le majeur et l'index;
• vitesse de pression - 140 par minute;
• profondeur de poinçonnage 1 à 2 centimètres;
• Ventilation - environ 40 respirations par minute.

Technologie de réanimation pour les enfants de moins de 8 ans :

• effectué d'une seule main;
• la vitesse de pression est de 120 par minute ;
• profondeur de poinçonnage 3-4 centimètres;
• Ventilation mécanique - 30 à 35 respirations par minute.

Le succès des compressions thoraciques se caractérise par la restauration des fonctions corporelles de base qu’une personne perd après un arrêt circulatoire.

L'indicateur d'efficacité est le retour à la normale du corps. Le critère d'efficacité de la revitalisation du corps chez l'enfant et l'adulte est le même (en témoigne : normalisation du teint, du mouvement et de la forme des pupilles, pouls palpable). Un massage mal effectué peut entraîner des complications (par exemple, les côtes sont le plus souvent cassées), mais son absence est toujours fatale.

Par conséquent, en cas de décès clinique, il est nécessaire de lancer d’urgence des efforts de réanimation. L'essentiel est de s'assurer qu'il n'y a pas de battement de coeur et blessures graves poitrine. À l'heure actuelle, il existe de nombreuses possibilités d'apprendre à effectuer correctement un massage cardiaque. Si vous n'avez pas confiance en vos capacités, regardez des leçons vidéo sur le sujet ou achetez un manuel illustré dans lequel la réanimation est représentée en images et en photos.

Des situations imprévues surviennent lorsque la vie d’une personne ne tient qu’à un fil et que les minutes comptent. Et dans de tels moments, il est extrêmement important de commencer les efforts de réanimation le plus rapidement possible, car la victime risque de ne pas survivre jusqu'à l'arrivée du personnel médical. Aujourd'hui, nous allons examiner l'un des principaux activités de réadaptation– le massage cardiaque indirect, sa technique et les principales erreurs lors de sa réalisation.

Fonctions du cœur et conséquences de son arrêt

Le cœur est l’un des organes vitaux de l’homme, responsable de la circulation sanguine. Quelques minutes après l’arrêt du cœur, les réserves d’oxygène du corps s’épuisent, aucun nouvel oxygène n’arrive et des processus irréversibles commencent dans les tissus du corps.

Le cerveau, qui consomme normalement environ un tiers de l’oxygène qu’il reçoit, est le plus sensible à l’hypoxie (manque d’oxygène). Il est donc important de commencer à réanimer la personne le plus rapidement possible, sans entrer dans les raisons de l’arrêt. Contrairement à l’opinion générale, un massage cardiaque lors d’un infarctus doit également être pratiqué (uniquement en cas d’arrêt cardiaque).

Types de massage cardiaque

Avant de passer à la description du massage cardiaque, il faut rappeler la règle principale : le massage n'est effectué qu'en cas d'arrêt cardiaque. Elle ne doit pas être effectuée avec un rythme cardiaque lent ou sur un cœur battant normalement à des fins de pratique. Cela peut entraîner des complications, notamment un arrêt cardiaque.

Les principaux types de massage cardiaque sont directs (ouverts) et indirects (fermés). Le massage cardiaque direct est le plus souvent utilisé pendant une intervention chirurgicale en cas d'arrêt cardiaque soudain et s'il existe un accès direct à celui-ci.

Le massage cardiaque direct est réalisé par le chirurgien en comprimant le cœur avec sa main. Cette technique permet de stimuler le muscle cardiaque et conduit à la restauration de son automaticité et à la reprise du rythme.

Le massage cardiaque indirect consiste à stimuler le muscle cardiaque en le pressant entre le devant de la poitrine et la colonne vertébrale. Elle est réalisée du fait que le patient est allongé sur le dos, sur une surface dure, et que le réanimateur appuie ses mains sur le sternum.

Grâce au mouvement de la partie antérieure de la poitrine, la compression du cœur (principalement du ventricule gauche) est assurée. Sous l'influence de la compression, du sang artériel (oxygéné) sort du ventricule, ce qui est nécessaire aux autres organes et tissus du corps.

En raison de pressions fréquentes sur la poitrine (au moins 100 par minute), un rythme cardiaque semblant normal est assuré, ce qui garantit que le sang pénètre dans les organes pendant un certain temps. En outre, le massage peut renvoyer le processus d'automaticité, c'est-à-dire travail indépendant cœurs.

Indications des compressions thoraciques

La ventilation artificielle et les compressions thoraciques (réanimation cardio-pulmonaire - RCR) sont nécessaires pour :

• manque de respiration (manque de mouvements thoraciques et sensation d'air s'échappant de la bouche ou des narines) ;
• manque de conscience (manque de réaction à stimuli externes et réactions pupillaires à la lumière) ;
• manque de circulation sanguine (pas de pouls au artère carotide).

Selon recommandations méthodologiques Conseil européen sur la réanimation, indications absolues pour le massage cardiaque indirect, il n'y a que l'absence de conscience et de respiration, car déterminer le pouls dans l'artère carotide prend beaucoup de temps, surtout pour une personne non préparée

Principes de base de la procédure

La technique consistant à effectuer un massage cardiaque indirect, à première vue, semble simple, mais c'est une opinion erronée. En plus du concept théorique du massage cardiaque indirect, il est conseillé d'avoir des compétences pratiques, car s'il est mal exécuté, il peut soit ne donner aucun effet, soit entraîner des complications.

Premièrement, le patient doit se trouver sur une surface dure. S'il est allongé sur le lit, vous devez le faire descendre au sol. Deuxièmement, le réanimateur doit garder le dos et les bras tendus afin de ne pas se fatiguer après la première minute de réanimation. Posture optimale- à genoux à côté de la victime. Le côté n’a pas d’importance fondamentale. Les mains de la main sont repliées l'une sur l'autre, les doigts de celle située en haut recouvrent celle du bas, les doigts de celle du bas sont écartés et légèrement déplacés vers le haut. Pour les enfants cette technique ne convient pas (en savoir plus à ce sujet ci-dessous).

De plus, l'algorithme permettant d'effectuer un massage cardiaque indirect nécessite de trouver bon point pour presser. Sans connaissances suffisantes en anatomie, trouvez bon endroit Ce n'est pas si simple pour la compression. Il existe plusieurs façons de le définir le plus simplement :

• le milieu de la ligne tracée entre les mamelons (convient aux enfants et aux hommes) ;
• 2 cm au dessus du point de convergence des côtes inférieures.

En anatomie, cette zone s’appelle le sternum. Vous pouvez le sentir sur votre corps. Le bord supérieur est la fosse jugulaire « entre les clavicules » et le bord inférieur est la connexion des paires inférieures de côtes (apophyse xiphoïde).

La pression doit être appliquée à la limite du tiers moyen et inférieur du sternum. C'est à ce niveau que se situe le milieu de la ligne reliant les mamelons chez l'homme et l'enfant. Vous devez placer la partie inférieure de votre paume sur cette zone et commencer les mouvements de compression avec les deux bras tendus. Appuyer plus haut n'aura aucun effet, et appuyer plus bas peut entraîner des complications, telles que des fractures des côtes ou du processus xiphoïde. L'image montre un exemple de placement correct des mains :

Le prochain est très question importante– combien de pressions et de respirations pendant le massage cardiaque et à quelle fréquence doivent être effectués. Ce ratio dépend de deux facteurs : l'âge du patient et le nombre de réanimateurs.

Pour les adultes, le rythme optimal est de 100 clics par minute. Pour les enfants, les presses devraient être faites un peu plus souvent, environ 150 presses par minute pour enfant d'un an. Question suivante– nombre de réanimateurs. Si une personne effectue elle-même la RCR, le rapport optimal entre massage cardiaque et respiration artificielle est de 30 compressions et deux respirations. S'il y a deux réanimateurs, tous les 15 clics, il est nécessaire de prendre deux respirations.

Cela garantit quantité suffisante de l'air dans les poumons pour l'oxygénation du sang et un rythme suffisant pour restaurer l'automaticité du cœur. Selon certaines associations, meilleur rapport– 30:2, quel que soit le nombre de réanimateurs.

Il est également important de faire attention à la force de pression. Chez l'adulte, la force est suffisante pour faire plier la poitrine de 4 à 5 cm (environ un tiers du diamètre de la poitrine). Si un massage cardiaque indirect est effectué au rythme de 100 compressions par minute, avec une telle force et dans bon endroit, alors ils apparaîtront meilleures conditions pour obtenir un effet.

Les compressions thoraciques doivent être effectuées jusqu'à ce que le rythme cardiaque soit rétabli ou jusqu'à l'arrivée du personnel médical qualifié pour poursuivre les efforts de réanimation à un nouveau niveau, éventuellement avec l'utilisation de médicaments et d'un défibrillateur.

En plus du massage, vous devez bien comprendre l'algorithme de ventilation artificielle. Elle se déroule en deux étapes :

• Assurer la perméabilité des voies respiratoires. Pour cela, effectuez la triple manœuvre Safar : inclinez la tête en arrière pour qu'un angle obtus se forme entre le menton et le cou, poussez mâchoire inférieure et ouvrez légèrement la bouche. Après cela, vous devez vider la cavité buccale de tout son contenu, le cas échéant ;
• Ventilation artificielle. Elle se fait « bouche à bouche ». Il faut faire respiration profonde, pincez le nez de la victime (pour que l'air ne s'échappe pas par celui-ci, mais pénètre dans la trachée), serrez fermement les lèvres de la victime avec les vôtres et expirez par la bouche. Après cela, vous devez retirer vos doigts de votre nez. L'intervalle entre les respirations doit être de 4 à 5 secondes.

Mais il y a trois précisions importantes. Tout d'abord, vous devez protéger le réanimateur infection possible en utilisant une serviette, un foulard ou un masque. Idéalement, ventilez les poumons à l’aide d’un sac respiratoire spécial.

Deuxièmement, si la tête est trop rejetée en arrière, il est possible d'aérer le ventre. Le critère d'une ventilation efficace est l'apparition d'une excursion (mouvement) de la poitrine.

Maintenant que nous savons à peu près comment pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques, passons à ses conséquences.

Principales caractéristiques d’une réanimation cardio-pulmonaire efficace

Si le massage cardiaque indirect est effectué correctement, alors fréquence cardiaque peut récupérer et le patient commence à reprendre conscience. Il existe trois principaux indicateurs objectifs de réussite réanimation cardio-pulmonaire:

• rosissement de la peau;
• l'apparition du réflexe pupillaire à la lumière ;
• l'apparition de pulsations dans l'artère carotide.

Autres actions de réanimation

Une fois la respiration et l'activité cardiaque rétablies, le patient doit être tourné sur le côté. Cette précaution évite l’aspiration d’éventuels vomissements ou la rétraction de la langue.

Erreurs courantes lors du massage indirect

Chez l'adulte, le massage cardiaque indirect est réalisé à une fréquence d'environ 100 compressions par minute. Ainsi, en moyenne, en une seconde, vous devez effectuer un clic et demi à deux clics.

Sans préparation préliminaire Il est presque impossible de masser avec suffisamment de force et de fréquence. Et sans cela, la circulation sanguine risque de ne pas être rétablie. Par conséquent, les deux principales erreurs sont une fréquence et une force de pression insuffisantes.

Le facteur suivant est le lieu de compression. Le massage cardiaque indirect est réalisé en appuyant sur le bord du tiers inférieur et moyen du sternum. Souvent, les réanimateurs placent leurs mains plus bas, ce qui entraîne la séparation du processus xiphoïde.

Placer vos mains vers la gauche ou la droite peut également entraîner des fractures des côtes et n'avoir aucun effet sur le système cardiaque. Si vous placez vos mains plus haut, le réanimateur massera la trachée et l'œsophage, pas le cœur.

Il faut également se rappeler que lors d'un massage cardiaque indirect, les bras sont placés en position droite et la pression provient de la quasi-totalité du poids du corps. Ainsi, même avec bon massage Fractures possibles des côtes et du sternum. Il y a un dicton parmi les réanimateurs : « Sans côtes cassées, il n'y a pas de réanimation efficace », mais une côte cassée reste une complication.

Caractéristiques de la réanimation cardio-pulmonaire chez les enfants d'âges différents

Le massage cardiaque indirect chez les enfants est réalisé selon une technique complètement différente. Cela est principalement dû à la poitrine douce et pliable. Pour le massage cardiaque indirect chez un enfant, il faut appliquer beaucoup moins de force, le principe est donc différent.

Chez les enfants de la première année de vie, le massage est réalisé à deux pouces, et pour les nouveau-nés - un. Dans ce cas, la fréquence des clics devrait atteindre 150. Malgré vices fréquents cœur chez les bébés prématurés, le massage indirect pour les malformations cardiaques n'est pas différent.

Pour les enfants de 1 à 10 ans, le massage indirect s'effectue avec la paume d'une main, à une vitesse d'environ 120 compressions par minute. Les enfants de plus de dix ans doivent recevoir un massage indirect de la même manière que les adultes.

Il est important de prendre en compte la force de pression. Parce que pour les enfants différents âges Il n'existe pas de paramètre précis ; il est d'usage de masser pour que la poitrine fléchisse d'environ un tiers de son épaisseur.

• Principaux signes d'un arrêt cardiaque
• Comment se déroule la NMS ?
• Étapes obligatoires dans le processus de massage cardiaque
• Recommandations pour mise en œuvre efficace massage
• Massage à coeur fermé pour un enfant de 10-12 ans
• Techniques et règles de réalisation du NMS et de la respiration artificielle chez les nourrissons

La première et principale méthode pour sauver une personne qui a arrêté de respirer est la compression thoracique, ou CCM. Elle peut être réalisée afin de restaurer le fonctionnement du muscle cardiaque simultanément à la circulation sanguine, car elle nécessite impact mécanique. Ce n’est qu’après cela que les fonctions vitales du corps sont restaurées et que le flux sanguin continu est normalisé.

En cas d'arrêt cardiaque, il est dans presque tous les cas nécessaire de pratiquer la respiration artificielle. Le patient aura besoin des premiers soins pour maintenir les fonctions vitales de son corps jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. Toutes les activités associées au NMS nécessitent un effort important, qui implique la respiration artificielle.

Principaux signes d'un arrêt cardiaque

L'arrêt cardiaque est considéré comme un arrêt soudain et complet de l'activité cardiaque, qui peut dans certains cas survenir simultanément à l'activité bioélectrique du myocarde. Les principales raisons d’arrêt sont les suivantes :

1. Asystolie ventriculaire.
2. Tachycardie paroxystique.
3. etc.

Parmi les facteurs prédisposants figurent :

1. Fumeur.
2. Âge.
3. Abus d'alcool.
4. Génétique.
5. Stress excessif sur le muscle cardiaque (par exemple, faire du sport).

Cela se produit parfois soudainement en raison d'une blessure ou d'une noyade, éventuellement due à un blocage voies respiratoires suite à un choc électrique.

Dans ce dernier cas, la mort clinique survient inévitablement. Il convient de rappeler que les signes suivants peuvent signaler un arrêt cardiaque soudain :

1. La conscience est perdue.
2. De rares soupirs convulsifs apparaissent.
3. Il y a une pâleur vive sur le visage.
4. Le pouls disparaît au niveau des artères carotides.
5. La respiration s'arrête.
6. Les pupilles se dilatent.

Un massage cardiaque indirect est effectué jusqu'à ce que l'activité cardiaque indépendante soit rétablie, parmi les signes suivants :

1. L'homme reprend conscience.
2. Un pouls apparaît.
3. La pâleur et la cyanose diminuent.
4. La respiration reprend.
5. Les pupilles se rétrécissent.

Ainsi, afin de sauver la vie de la victime, il est nécessaire d'effectuer des actions de réanimation, en tenant compte de toutes les circonstances du moment, et en même temps d'appeler une ambulance.

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Comment se déroule la NMS ?

La réalisation du NMS, ou massage cardiaque externe, est réalisée lors de la ventilation artificielle des poumons.

Cela se fait en alternant ventilation et massage, quelles que soient les raisons pour lesquelles le cœur s'est arrêté. L'essentiel est de se rappeler l'opportunité et l'exactitude des actions liées à la réanimation cardiaque d'un patient dont le corps a perdu son fonctions vitales. Cela entraîne la mort de la victime avant l'arrivée de l'ambulance.

Le corps de la victime montre des signes d'arrêt cardiaque, elle a donc besoin d'une aide d'urgence. Cela ne peut être fourni que par les personnes qui se trouvaient à proximité de lui à ce moment-là. Tout d’abord, ils s’agenouillent près de la poitrine du patient et déterminent la zone de la paume sur laquelle il faut appuyer. Il est facile de plier la base de la paume en appliquant une pression suffisante.

Il est nécessaire de suivre correctement la technique de massage, en serrant rythmiquement la poitrine et en appuyant dessus avec les deux mains, ce qui provoque l'expulsion du sang du muscle cardiaque, qui commence à se propager dans les vaisseaux. Le cœur est pressé contre la colonne vertébrale. Le processus de circulation sanguine dans le corps de la victime reprend si environ 60 à 70 pressions sont effectuées avec les deux mains par minute. S'il n'y a pas d'activité cardiaque, alors ces manipulations seront suffisantes.

Si une mort clinique survient, alors le tonus musculaire, par conséquent, la mobilité de la poitrine augmente, ce qui facilite l'exécution d'actions liées à la simulation du travail du muscle cardiaque. La présence ou non d'une circulation sanguine est déterminée simultanément à l'observation du pouls. Elle est mesurée au niveau du poignet, du cou ou de l'artère fémorale.

Si la condition est terminale, le pouls doit être ressenti là où se trouve la zone de l'artère carotide, car il n'est pas possible de le déterminer au niveau du poignet. À cette fin, les doigts sont placés sur le larynx, au-dessus de ce qu'on appelle la pomme d'Adam, après quoi ils sont déplacés le long du cou.

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Étapes obligatoires dans le processus de massage cardiaque

Selon la technique, le sauveteur commence à effectuer le NMS en se levant côté droit d'un patient. Pour localiser le processus xiphoïde, passez d’abord un doigt le long des côtes de la personne. A l'aide de l'index et du majeur, on trouve un petit tubercule sur le sternum, qui doit être plus bas que le niveau des mamelons, ou sur celui-ci. Ensuite, vous devez mesurer deux doigts sur processus xiphoïde, main gauche Placez votre paume vers le bas à cet endroit.

La base de la paume est posée à l'endroit trouvé. Ensuite, placez votre paume sur votre main gauche main droite sur elle face arrière pour que vos doigts pointent vers le haut. Cette position des mains permettra de bloquer les mains à l'aide des doigts fixés par un cadenas. Il est important de s’assurer que le secouriste place ses épaules directement au-dessus de la poitrine du patient, en plaçant ses paumes sur son sternum et en redressant ses coudes.

À l'étape suivante, ils commencent à masser en appuyant avec les deux mains sur la poitrine. La poitrine est enfoncée d'au moins 3 à 5 cm. Le sauveteur doit pousser le sternum avec des poussées pour qu'il puisse être déplacé d'exactement 3 à 5 cm en direction de la colonne vertébrale, en le maintenant pendant environ une demi-seconde (si la victime est un adulte). Après cela, le sauveteur doit détendre ses bras, mais ne pas les soulever de sa poitrine. Nous ne devrions pas oublier respiration artificielle qui est remis au patient.

Avec le NMS, il est nécessaire de comprimer le cœur, c'est-à-dire ses muscles, où se trouvent le sternum et la colonne vertébrale, ce qui est associé à la pression du sang dans les artères. Lorsque la pression cesse, le cœur se remplit de sang par les veines. Il est important de se rappeler que lorsque le NMS est effectué correctement, seulement 20 à 40 % de la circulation sanguine normale est assurée. personne en bonne santé, ce qui suffit à maintenir les fonctions vitales de l’organisme pendant une heure avant l’arrivée de l’ambulance. À cet égard, vous ne pouvez pas arrêter les actions, mais vous pouvez les interrompre pendant quelques secondes et continuer les actions.

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Devrait être payé attention particulière sur l’emplacement du secouriste, qui doit être nettement plus haut que le corps du patient. Il peut s'asseoir sur une chaise ou s'agenouiller à côté de la victime si elle est allongée sur le sol. Il est nécessaire de s’assurer que les bras sont tendus pendant le massage, il faut donc exercer une pression lors de l’utilisation de la force des bras simultanément avec le poids du torse de la victime. Cela permet une efficacité afin d'économiser de l'énergie, afin que le NMS puisse être effectué pendant une longue période.

Les doigts ne doivent pas reposer sur la poitrine, car il est nécessaire de massage efficace. Toutes les forces doivent être dirigées vers le tiers inférieur du sternum et non vers la zone elle-même. paroi thoracique, ce qui réduira le risque associé aux fractures des côtes.

Si le patient est dans position horizontale sur une surface dure et plane, il est plus facile pour le secouriste d'appliquer une pression sur le sternum afin que le muscle cardiaque puisse se contracter. Le programme NMS implique non seulement emplacement correct, mais aussi la bonne façon pression.

Après avoir rapidement commencé à mettre en œuvre le NMS, appuyez avec force sur la zone du sternum. Il peut atteindre une profondeur égale à la moitié de la hauteur de la poitrine entière. La pression est immédiatement suivie d'une relaxation.

Il est important de surveiller la coïncidence des moments associés à la pression et à la relaxation. Il est nécessaire de comprimer le sternum du patient avec une telle force qu'il soit pressé contre la colonne vertébrale de 5 à 6 cm, à un rythme proche des rythmes cardiaques normaux.

Le massage cardiaque doit être effectué pendant au moins 30 minutes. La personne qui effectue un massage cardiaque externe doit se rappeler que le processus de massage ne peut être arrêté qu'après 30 compressions. Si vous vous reposez souvent, cela ne fera que nuire à la victime, car la réanimation effectuée selon ces rythmes provoque un arrêt complet du processus de circulation sanguine.

Après avoir effectué 30 pressions sur la poitrine, le patient prend environ deux respirations dans la bouche, ce qui peut être effectué après 150 fois. Il est nécessaire de maintenir une vitesse de pression d'environ 100 fois par minute, ce qui convient à tout patient, à l'exception d'un nouveau-né.

Vous devriez attendre une ambulance ou faire actions nécessaires jusqu'à ce que le pouls reprenne au niveau de l'artère carotide. S'il n'y a pas de pouls, le massage doit être poursuivi jusqu'à ce que des signes de mort biologique commencent à apparaître, se développant après la mort clinique dans l'heure.