Raisons du développement de la microhématurie et liste des examens nécessaires. Hématurie chez les enfants: causes et symptômes de la maladie

17.08.2017

L'hématurie est la présence de globules rouges (érythrocytes) dans un test d'urine. Les raisons de l'apparition de globules rouges dans les urines sont variées, mais se résument à une perméabilité accrue des membranes glomérulaires. Des changements dans les membranes se développent en raison de diverses pathologies, puisque les reins sont chargés de filtrer les métabolites et les toxines du sang.

L'hématurie est divisée en macro et microscopique, des différences sont observées dans la gravité de la pathologie :

• la macrohématurie se caractérise par un changement de couleur de l'urine à l'œil nu - l'urine devient rosâtre ;
• ce qu'est la microhématurie peut être découvert en laboratoire ; la microscopie aidera à détecter les globules rouges dans l'urine.

Toute forme d'hématurie implique la présence de problèmes au niveau des organes du système urinaire. Les causes résident souvent dans une tumeur qui a touché les reins, les tissus de la vessie ou l'urètre.

Les principales raisons de la présence de globules rouges dans les urines

Une augmentation du nombre de cellules sanguines dans l'urine peut être associée à la fois à une tumeur et à une néphropathie obstructive.

La microhématurie est d'ailleurs souvent détectée chez les enfants par accident lors d'un examen de routine, car il est impossible de remarquer visuellement un changement de couleur de l'urine avec cette pathologie. Les principales raisons pour lesquelles il y a une augmentation des globules rouges dans l’urine d’un enfant :

• lésions pathologiques du parenchyme rénal, lorsque les tissus interstitiels et glomérulaires sont endommagés. Une augmentation du nombre de cellules sanguines dans les urines peut être associée à la fois à une tumeur et à une néphropathie obstructive (hydrocalicose, hydronéphrose) ;
• maladies des organes du bassin, inflammation de prostate et vésicules séminales chez les garçons et les hommes. D'autres causes sont les pathologies des tissus conjonctifs, les vascularites des petites artères, l'hypertension essentielle ;
• troubles métaboliques sous forme d'ocalose, diabète sucré, goutte. En outre, les raisons de l'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine peuvent être cachées dans un trouble anatomique de la structure et de l'emplacement des reins, maladies génétiques, dysprotéinémie sous diverses formes.

Tableau clinique de la microhématurie

Dans l'enfance et à l'âge adulte, la microhématurie peut se manifester dans le contexte d'une envie fréquente d'uriner.

Dans l'enfance et à l'âge adulte, la microhématurie peut se manifester dans le contexte d'une envie fréquente d'uriner. Aucune manifestation clinique caractéristique n'est détectée. Habituellement, en cas de diagnostic de microhématurie, de quoi il s'agit peut être déterminé en fonction de la cause de la pathologie. Par exemple, les globules rouges dans l'urine sont augmentés chez ceux qui ressentent une envie fréquente d'aller aux toilettes sur fond de picotements et de douleurs dans le bas de l'abdomen. Cela peut indiquer une inflammation de la prostate, des voies urinaires ou de la vessie. Dans ce cas, une miction douloureuse peut s'accompagner d'une augmentation de la température.

Les pathologies des uretères et des reins sont indiquées par des douleurs dans région lombaireà droite et à gauche de colonne vertébrale. La douleur peut être unilatérale ou apparaître des deux côtés si les deux organes appariés sont impliqués dans le processus pathologique.

Compte tenu des raisons pour lesquelles des globules rouges sont détectés dans les urines, vous pouvez : les signes suivants déterminer la pathologie :

• des douleurs abdominales peuvent indiquer une tumeur ;
• une augmentation rapide de la douleur se produit avec la glomérulonéphrite ;
• les saignements rénaux s'accompagnent de la présence caillots de sang dans les urines. Si les caillots sont très gros, cela indique un saignement à l’intérieur de la vessie ;
• une douleur du côté du bas du dos, sous les côtes, peut indiquer une inflammation des reins, un prolapsus ou une lésion de l'organe ;
• si une augmentation des globules rouges dans les urines s'accompagne d'un jaunissement de la peau et du blanc des yeux, cela indique des pathologies du foie et de la vésicule biliaire ;
• chez les enfants, en raison de l'hématurie, de la soif, de la faiblesse, des étourdissements et une peau pâle apparaissent ;
• en plus des globules rouges, du sable et des sédiments peuvent être trouvés dans l'urine, ce qui indique une lithiase urinaire ;
• En fonction de la durée de la microhématurie, le processus d'évacuation des urines peut être perturbé.

Diagnostic

Si une augmentation du nombre de globules rouges est détectée à la suite d'un test d'urine, le médecin doit rechercher la cause de la pathologie.

Si une augmentation du nombre de globules rouges est détectée à la suite d'un test d'urine, le médecin doit rechercher la cause de la pathologie. À cette fin, les adultes et les enfants se voient prescrire un complexe procédures de diagnostic. Ce n'est que sur la base du maximum d'informations que le médecin pourra découvrir pourquoi la composition de l'urine est perturbée et prendre des mesures visant à éliminer, si possible, la maladie causale. En règle générale, l'ensemble des mesures de diagnostic comprend les procédures suivantes :

• test sanguin clinique général;
• test d'urine;
• test sanguin biochimique pour la coagulation;
• échantillon d'urine selon Nechiporenko ;
• culture bactérienne des urines pour identifier les bactéries, leur sensibilité à médicaments antibactériens. Un autre nom pour le test est test de stérilité urinaire.

En plus recherche en laboratoire, il existe un diagnostic instrumental (matériel) qu'un médecin peut prescrire. De tels examens sont indiqués pour la microhématurie :

• Échographie des organes cavité abdominale;
• cystoscopie ;
• urographie avec un agent de contraste (avant l'étude, le patient est injecté selon la méthode sélectionnée agent de contraste dans la vessie, après quoi la structure des organes est étudiée à l'aide de rayons X appareil génito-urinaire, détecter les violations si présentes) ;
• examen par spécialistes restreints(proctologue, gynécologue) est prescrit en cas de suspicion de maladies pertinentes.

Supplémentaire mesure diagnostique Il peut y avoir une procédure de contraste de phase où le sédiment urinaire est examiné au microscope. Grâce à cette étude, une évaluation précise du degré d'endommagement des glomérules et des tubules rénaux est réalisée.

Différencier les pathologies qui ont des similitudes signes cliniques, effectuez des recherches supplémentaires :

• examen échographique des organes du bassin;
• radiographie pour la présence d'un corps étranger ;
• biopsie du matériel prélevé sur les reins ;
• radiographie rétrograde;
• tomodensitométrie. Ce diagnostic est plus coûteux que les rayons X et les ultrasons, il est donc prescrit individuellement à la discrétion du médecin si d'autres options n'ont pas fourni suffisamment d'informations ou si vous devez constater en profondeur des dommages aux tissus des reins et d'autres organes.

Microhématurie chez la femme enceinte

Parfois, les femmes enceintes présentent une coagulation sanguine accrue, c'est pourquoi le médecin leur prescrit des médicaments qui peuvent fluidifier le sang.

Pendant la gestation, le corps d’une femme est partiellement reconstruit ; les fonctions de nombreux organes sont remplies différemment qu’avant la grossesse. En particulier, des globules rouges peuvent être détectés dans les analyses d'urine au 2e et 3e trimestre. La raison peut être processus pathologiques dans les reins, ainsi qu'une compression élémentaire de l'organe et des uretères par l'utérus en croissance. Si l'urine stagne dans bassin rénal, cela peut provoquer une sédimentation et la formation de sable et de pierres. Les calculs endommageront la délicate couche muqueuse des reins, c'est pourquoi il y aura du sang dans les urines. Une mauvaise alimentation peut contribuer à la formation de calculs. Ce problème doit donc être soigneusement examiné et discuté avec votre médecin.

Les femmes enceintes ayant des antécédents de lithiase urinaire, d'inflammation rénale ou chroniques sont à risque de microhématurie. insuffisance rénale.

Le médecin doit différencier les saignements de la cavité utérine de l'hématurie du système urinaire, car ce sont deux pathologies complètement différentes, l'approche du traitement sera donc différente.

Parfois, les femmes enceintes présentent une augmentation de la coagulation sanguine, c'est pourquoi le médecin leur prescrit des médicaments qui peuvent fluidifier le sang. Ces médicaments peuvent provoquer une hématurie et si une telle condition est détectée, les médicaments doivent être arrêtés immédiatement.

Comment éliminer la microhématurie

Un remède populaire efficace contre la microhématurie est une décoction de racine d'achillée millefeuille et d'ortie.

Considérant que la microhématurie n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme indiquant une pathologie dans le corps, vous devez trouver la cause profonde et la combattre, et non la conséquence. Pour arrêter le saignement, il peut être prescrit ;

• Vikasol;
• Dicynone ;
• acide aminocaproïque;
• solution de chlorure de calcium à 10 % ;
• thérapie par perfusion - en cas de perte de sang importante.

Si la cause de la microhématurie est une lithiase urinaire, la zone touchée est réchauffée pour stimuler la libération de calculs, et des analgésiques et des antispasmodiques sont prescrits en même temps. Si le passage des calculs est difficile ou impossible, une ablation cystoscopique ou une intervention chirurgicale est indiquée. Si, en plus des globules rouges, une grande quantité de protéines est détectée dans les urines, des médicaments hormonaux seront prescrits.

Si une microhématurie survient en raison d'hématomes, de blessures, de lésions rénales, de ruptures vasculaires, elle est prescrite chirurgie d'urgence. Cours chronique L'hématurie est traitée avec des médicaments contenant du fer et des vitamines B.

En cas de pathologie infectieuse-inflammatoire provoquant une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines, il est indiqué repos au lit et prendre les médicaments antibactériens les plus efficaces, ainsi que les médicaments anti-hémorragies.

La médecine traditionnelle propose plusieurs recettes pour le sang dans les urines, mais avant de les utiliser, vous devez absolument en parler à votre médecin, car lorsque diverses pathologies Les traitements varient et les herbes ne conviennent pas à tout le monde. Les recettes suivantes remarquable:

• décoction de racine d'achillée millefeuille et d'ortie. Les herbes sont prises dans différentes proportions, après quoi 1 cuillère à soupe. Le mélange est brassé dans 300 ml d'eau. Vous devez prendre la décoction le soir ;
• pour arrêter les saignements, utilisez des décoctions et des teintures d'églantier, de genévrier et de racine de mûre ;
• Les décoctions de graines d'orge et de feuilles de busserole soulagent l'inflammation et améliorent la coagulation sanguine ;
• Les enfants peuvent recevoir une décoction de pivoine évasive.

Si une microhématurie est détectée, il ne faut pas espérer que la pathologie disparaîtra d'elle-même. Même si aucun autre symptôme ne vous dérange, vous devez veiller à éliminer le problème, sinon votre état de santé se détériorera, ce qui entraînera le développement de maladies graves, notamment l'oncologie. Si une microhématurie est détectée chez les enfants, il est recommandé de consulter un néphrologue tous les six mois et de subir des examens appropriés. diagnostic préventif. Le régime alimentaire doit être ajusté pour qu'il contienne moins de sel et produits fumés, et parmi toutes les méthodes de cuisson dont vous avez besoin, utilisez la cuisson à la vapeur, l'ébullition et la cuisson au four.

Si une teneur accrue en globules rouges est détectée dans l’urine d’une personne, on parle d’hématurie. Dans ce cas, une distinction est faite entre macrohématurie et microhématurie. En présence d'hématurie macroscopique, due au mélange de sang, l'urine change de couleur, prenant la teinte de la bouillie de viande. La microhématurie ne peut être déterminée qu'en laboratoire, lors de l'examen de l'urine au microscope. Contrairement à la macrohématurie, la microhématurie ne peut pas être déterminée visuellement. Cet état pathologique ne se manifeste d'aucune façon.

Dans tous les cas, la présence de sang dans les urines indique un dysfonctionnement du système génito-urinaire. Souvent cet état indique la disponibilité processus tumoral dans les reins, vessie, ou voies urinaires ou l'urètre.

Aujourd'hui, nous parlerons spécifiquement de la microhématurie. Pourquoi la microhématurie apparaît-elle, les causes, le traitement, les symptômes de cette pathologie, quoi ? Voyons cela :

Causes de pathologie

Ainsi, le patient apprend la présence d'une microhématurie grâce aux résultats du microexamen des sédiments urinaires, lorsqu'une teneur accrue en globules rouges est détectée (plus de 2-3 cellules dans le champ de vision du microscope). Donné symptôme pathologique devrait être alarmant, car il indique le stade initial d'une maladie ou sa forme mineure.

Dans tous les cas, tu devrais y aller diagnostic complet, déterminer et éliminer la cause de l'hématurie. Le plus souvent, après un examen plus approfondi du patient, on découvre étape initiale maladies rénales, urètre.

La cause peut également être une néphrite diffuse ou focale, ainsi qu'une infections virales. L'hématurie peut être observée en cas de pathologie rénale non spécifique, d'hypertrophie de la prostate et également en raison de la prise de certains médicaments anticoagulants.

Souvent, la présence d'impuretés sanguines indique un état prétumoral ou la première étape d'un processus tumoral dans la vessie. Une cystoscopie est donc nécessaire.

Il est à noter que la microhématurie est souvent retrouvée chez les travailleurs des industries des peintures et vernis et de l'aniline. Généralement accompagné d'hypertension artérielle et d'un gonflement du visage.

Comment se manifeste la microhématurie ? Symptômes de la maladie

Comme nous l'avons déjà dit, cette pathologie ne se manifeste d'aucune façon. Tous les symptômes sont toujours liés à l’état pathologique qui en est la cause. Cela peut être une envie fréquente, miction douloureuse, ce qui indique un processus inflammatoire du système génito-urinaire (vessie, urètre ou prostate).

Sous réserve de disponibilité sensations douloureuses dans la région abdominale (zones latérales), une maladie des reins et de l'uretère peut être suspectée. Dans ce cas, la douleur s’accompagne parfois d’une augmentation de la température. Cela peut être le signe de la présence d'une inflammation ou d'une lésion du rein ou de l'uretère, ainsi que du début du développement de tumeur maligne.

En présence d'une hématurie accompagnée de symptômes similaires, un traitement supplémentaire est nécessaire. recherche bactériologique l'urine pour identifier la cause de leur apparition. Par exemple, si les problèmes de miction s’accompagnent d’une hématurie, on peut parler de la présence d’un carcinome de la vessie. Pour confirmer de cette maladie effectuer un examen cytologique.

Comment corrige-t-on la microhématurie ? Traitement de la maladie

Le traitement de cette pathologie consiste à éliminer sa cause. Dès que la maladie sous-jacente est diagnostiquée et traitée, la microhématurie disparaît. Les méthodes de traitement sont donc toujours différentes. Si une maladie rénale est détectée, le traitement nécessaire est prescrit. En cas de maladie de la vessie, un traitement sera adapté, etc.

Traitement traditionnel microhématurie

La médecine traditionnelle ne reste pas non plus à l'écart, proposant ses propres méthodes pour réduire le nombre de globules rouges dans les urines. Avec l'autorisation du médecin traitant, vous pouvez prendre des infusions et décoctions de ces produits. plantes médicinales, comme l'achillée millefeuille, l'ortie. Des décoctions d'églantier ou de genévrier, de racines de mûre ou de pivoine seront utiles. Vous pouvez utiliser des graines d’orge, des feuilles de busserole et de la racine de centaurée.

Important!

Si une microhématurie est détectée, ne tardez pas diagnostics complémentaires. La cause de cet état pathologique doit être découverte le plus rapidement possible afin de recevoir à temps traitement nécessaire. N'oubliez pas que l'absence de traitement adéquat entraîne un développement ultérieur de l'inflammation et l'apparition de complications graves.

Il convient de noter que dans environ 10 % des cas, lorsque des globules rouges sont détectés, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Cependant, après des examens diagnostiques plus approfondis, 1 à 3 % des patients en ont. formations malignes. Par conséquent, vous devez subir des examens de suivi périodiques après six mois, après un an, puis après 24 et 36 mois. Soyez en bonne santé !

Chez les enfants comme chez les adultes, il peut y avoir plusieurs maladies graves associé à la normalisation de la fonction rénale, accompagnée de douleurs abdominales, d'une augmentation de la température corporelle, mictions fréquentes et d'autres symptômes. La microhématurie est considérée comme l'une de ces affections.

Étymologie de la maladie

La microhématurie est généralement appelée une maladie qui apparaît chez les enfants en raison de la survenue de corps d'enfant bactéries Pseudomonas aeruginosa. Cette pathologie considéré parmi travailleurs médicaux extrêmement grave, car très difficile à guérir.

Ces dernières années ont été marquées par une forte croissance pathologie rénale parmi les enfants. Les reins sont le corps le plus important, ils assurent la constance de l'homéostasie du corps humain.

La microhématurie est considérée comme un type de maladie telle que hématurie– présence dans les urines montant augmenté globules rouges La microhématurie est également considérée comme la gravité de l'hématurie.

Raisons de l'apparition

• Dans le cas où il s'avère qu'un enfant a ce diagnostic, il faut garder à l'esprit que petit patient Il peut y avoir une tumeur précoce ou même une maladie pré-tumorale de la vessie. DANS dans ce cas l'enfant devra subir une cystoscopie à l'avenir - le médecin procédera à un examen surface intérieure la vessie de l'enfant à l'aide d'un cathéter.
• Le plus souvent, la microhématurie survient dans le contexte de certains maladies rénales, maladies de la vessie et de l'urètre (dysurie, cystite, syndrome d'Alport, etc.).
• L'un des plus raisons courantes Lorsqu’une maladie telle que la microhématurie survient chez les enfants, une néphrite diffuse ou focale survient dans le corps de l’enfant.
• La microhématurie peut être causée par diverses maladies infectieuses.

Symptômes de la maladie

Chez l'enfant, la microhématurie peut s'accompagner des symptômes suivants :

1. Promotion pression artérielle(rarissime).
2. Gonflement du visage et pièces détachées corps.
3. Envie fréquente d’uriner (le plus souvent douloureuse).
4. Sensations douloureuses dans la région abdominale.

Diagnostic de la maladie

La présence d'une microhématurie chez un enfant est détectée lorsque son urine, examinée à l'aide de examen microscopique, les experts trouvent plus de 2 à 3 globules rouges dans un seul champ de vision.

Si les parents remarquent que leur enfant commence à demander fréquemment à aller au pot, ils devront immédiatement se rendre à un rendez-vous avec un pédiatre qui, à son tour, lui demandera d'abord de subir des tests de base - urine et sang. Les parents doivent également prêter une attention particulière à la présence de fausses envies d'aller aux toilettes chez les enfants.

Si une microhématurie est suspectée, le médecin traitant peut orienter l'enfant vers un urologue ou un néphrologue. Ce spécialiste, à son tour, conseillera aux parents de faire tester l’urine de leur enfant pour une culture bactérienne, sur la base des résultats desquels la maladie sera déterminée de manière fiable.

Pour chaque enfant, un néphrologue ou un urologue attribuera le sien traitement individuel, ce qui n'est déclaré que sur la base d'études diagnostic différentiel. Un tel diagnostic est posé par des spécialistes uniquement sur la base examen initial, d'autres études supplémentaires ne sont généralement pas prescrites.

L'examen primaire comprend non seulement des analyses d'urine et de sang, une culture d'urine, mais cette liste doit également inclure :

• Détermination de l'APTT (temps de céphaline activée).
• Détermination du PT (temps de thrombose).
• Faire un test cutané avec de la tuberculine purifiée.
• Microscopie du sédiment urinaire.
• Échographie des reins et de la vessie.
• Cystoscopie.

Traitement de la maladie

Dans le cas où l'analyse de la culture bactérienne donne une telle tableau clinique Si Pseudomonas aeruginosa est détecté dans l’urine de l’enfant, un traitement antibiotique lui sera prescrit. L'un des plus médicaments efficaces c'est généralement accepté Céftriaxone. Après utilisation de cet antibiotique L’envie d’uriner chez les enfants apparaîtra moins fréquemment. Les enfants peuvent également se voir prescrire des antibiotiques tels que la ceftazidime, la trovofloxacine, l'imipénem, ​​etc.

Les mamans et les papas ne doivent jamais oublier que l'utilisation d'antibiotiques peut entraîner une sensibilité accrue chez les enfants à la prise de médicaments. Vous ne devez donc pas rechercher de tels médicaments par vous-même. Le médicament ne doit être prescrit que par le médecin traitant de l'enfant.

Un enfant souffrant de microhématurie doit suivre régime strict(les parents s'en occupent), il ne doit pas utiliser :

• Une énorme quantité de nourriture frite.
• Produits fumés.
• Aliments salés.
• Chimique additifs alimentaires et des vitamines.

Prévention des maladies

Les enfants chez qui une microhématurie a été diagnostiquée pour la première fois devront subir à nouveau des analyses de sang et d'urine générales après avoir terminé le traitement recommandé par le médecin. Une fois tous les six mois, les parents et leurs enfants devront consulter un néphrologue ou un urologue.

Traitement de la microhématurie avec des remèdes populaires

Lors de l'élimination de ce type de maladie chez les enfants, la médecine alternative, qui a un nom - folklorique, n'est pas non plus laissée de côté. Elle offre le sien méthodes efficaces réduction active niveau de globules rouges dans l'urine des enfants.

N'oubliez pas que le médecin doit également être informé de la réception remèdes populaires. Lors du traitement de la microhématurie chez les enfants, il est permis de prendre des décoctions d'herbes médicinales telles que l'ortie et l'achillée millefeuille. Pas moins des moyens efficaces Dans la lutte contre cette maladie, les décoctions préparées à partir d'églantier, ou de genévrier, de racine de mûre et de pivoine sont également envisagées.

Normalement, l’urine quotidienne des enfants contient entre 200 000 et 500 000 globules rouges. L'hématurie est définie comme la présence de plus de 5 globules rouges par champ de vision (sous microscopie à fort grossissement) dans au moins deux tests. Les tests sur bandelettes réactives, avec une sensibilité suffisante, donnent souvent résultat faussement positif. Par conséquent, un examen microscopique est obligatoire pour confirmer l’hématurie.

UN.Étiologie

1. Une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines (plus de 5 dans le champ de vision) est possible avec des dommages à divers structures anatomiques- de l'artère rénale jusqu'à l'orifice externe de l'urètre. Une hématurie bénigne transitoire est possible en cas de forte fièvre et d'activité physique intense.

2. Un test de bandelette positif pour l'hématurie associé à l'absence de globules rouges à la microscopie urinaire se produit dans l'hémoglobinurie ou la myoglobinurie. La présence d'hémoglobine ou de myoglobine dans l'urine indique donc la possibilité de lésions rénales toxiques, ainsi que examen complet une diurèse forcée et une alcalinisation des urines sont nécessaires.

B.Enquête comprend l'anamnèse, l'examen physique et la détermination des paramètres de laboratoire de base.

1. Anamnèse. Les facteurs provoquant l'hématurie sont identifiés.

UN. Faites attention aux précédents infection streptococcique, cystite, coliques néphrétiques, hémoglobinopathies, tendance aux hémorragies. Recevoir des informations sur l'utilisation médicaments, voyage.

b. Les antécédents familiaux comprennent l'hématurie, l'insuffisance rénale, la maladie rénale, la collagénose et la surdité.

V. Vous devriez également poser des questions sur les éruptions cutanées, les arthralgies, l'arthrite, les douleurs abdominales, la fièvre, les malaises, l'anorexie, la perte de poids, les blessures et l'exercice.

2. Lors de l'examen physique, la taille, le poids, la tension artérielle, la présence d'éruptions cutanées, d'œdèmes, changements pathologiques dans l'abdomen et le périnée.

3. Tests de laboratoire primaires inclure l'analyse d'urine avec microscopie de ses sédiments, culture d'urine, prise de sang générale, détermination du PT et de l'APTT, test cutané avec de la tuberculine purifiée.

DANS. Diagnostic différentiel . Le diagnostic peut souvent être posé sur la base examen initial sans recherche supplémentaire. Il existe des microhématuries asymptomatiques, des microhématuries avec manifestations cliniques et hématurie macroscopique.

1. La cause de l'hématurie peut être supposée sur la base de l'examen initial

UN.À éducation approfondie dans la cavité abdominale, il est nécessaire d'exclure la tumeur de Wilms, la maladie polykystique des reins et l'hydronéphrose.

b. Les globules rouges peuvent pénétrer dans l'urine en cas de lésion du périnée ou de l'ouverture externe de l'urètre.

V. L'hématurie survient parfois dans la drépanocytose.

G. Une hématurie asymptomatique chez les proches indique une hématurie familiale bénigne, et une combinaison d'hématurie, de surdité et d'insuffisance rénale dans des antécédents familiaux indique un syndrome d'Alport.

d. Une hématurie avec cylindrurie et protéinurie est possible en cas de nécrose tubulaire aiguë, d'infarctus rénal, de nécrose corticale rénale ou de thrombose veineuse rénale.

e. Des télangiectasies multiples et des lésions muqueuses caractéristiques sont des signes de télangiectasies hémorragiques héréditaires (syndrome d'Osler-Weber-Rendu).

2. Microhématurie asymptomatique

UN. Tout d'abord, la glomérulonéphrite doit être exclue.

b.À endocardite infectieuse et les infections des shunts du LCR, l'hématurie est médiée mécanismes immunitaires et indique des dommages focaux aux glomérules.

V. Pour exclure une hématurie familiale bénigne, héritée de manière autosomique dominante, des analyses d'urine sont réalisées chez les proches.

G.Hématurie extraglomérulaire peut être asymptomatique ; les changements anatomiques sont détectés par urographie excrétrice ou échographie des reins. Une hématurie est également possible avec une hypercalciurie (microhématurie) et des allergies aux protéines du lait de vache.

d. Dans de nombreux cas de microhématurie asymptomatique persistante, des analyses de sang et études instrumentales aucune anomalie n'est détectée (hématurie idiopathique) ; observation du dispensaire ne détecte pas de dysfonctionnement rénal. DANS situation similaire Un examen périodique, y compris des analyses d'urine, est nécessaire. En cas de protéinurie, de cylindrurie, de détérioration de la fonction rénale ou hypertension artérielle, une biopsie rénale est indiquée.

3. Microhématurie avec manifestations cliniques

UN. Le tableau clinique de la cystite associé à une microhématurie, une légère protéinurie (de traces à 1+) et une leucocyturie indique une bactérie, une infection virale ou blessure traumatique vessie ou partie inférieure voies urinaires. Une bactérioscopie de l'urine non centrifugée colorée au Gram et une culture de l'urine fraîchement évacuée sont nécessaires. Si une infection bactérienne est confirmée, 4 à 6 semaines après le succès thérapie antibactérienne Une cystourethrographie mictionnelle est réalisée, ainsi qu'une échographie rénale ou une urographie excrétrice.

b. Une culture d'urine négative peut indiquer une cystite étiologie virale(adénovirus 11 et 21, virus de la grippe, papovavirus). Si, après résolution de la cystite virale, l'hématurie disparaît et que les résultats d'un test d'urine reviennent à la normale, aucun examen supplémentaire n'est nécessaire.

V. Cystite avec résultat négatif L'hémoculture est également présente dans la tuberculose ou la schistosomiase, qui présentent des signes cliniques et épidémiologiques caractéristiques.

G. En plus de l'urétrite gonococcique et chlamydiale, l'hématurie peut être causée par la masturbation et blessure mécanique urètre.

d. Chez les enfants plus jeune âge Avec signes clairs cystite, surtout chez les filles de 2 à 6 ans, éventuellement corps étranger dans l'urètre ou le vagin.

e. L'hématurie associée à des douleurs abdominales modérées ou intenses est un signe de lithiase urinaire. Colique néphrétique C'est rare chez les enfants.

et. L'hématurie microscopique due à un traumatisme de l'abdomen ou de la région lombaire est courante et ne devrait pas être préoccupante. Mais en cas d'hématurie macroscopique ou de microhématurie après un traumatisme mineur, l'urographie excrétrice est indiquée pour identifier les lésions rénales et les troubles anatomiques prédisposant aux saignements.

4. Hématurie macroscopique

UN. Une hématurie macroscopique peut être la première manifestation glomérulonéphrite aiguë ou rechute de glomérulonéphrite chronique.

b. En cas d'hématurie macroscopique, la coagulopathie doit être exclue.

V. La macrohématurie sans lésion des glomérules rénaux survient en cas d'infections des voies urinaires, de traumatismes, d'irritation périnéale, de lithiase urinaire, d'obstruction du segment urétéropelvien, de sténose de l'orifice urétral externe, d'épididymite et de tumeurs.

G. Si aucun changement n'est détecté sur l'urogramme et que des épisodes d'hématurie macroscopique réapparaissent, une cystouréthrographie mictionnelle et une cystoscopie sont indiquées.

J. Gref (éd.) "Pédiatrie", Moscou, "Pratique", 1997

Maladies graves associées à système génito-urinaire et les reins, dans enfance peut survenir non moins fréquemment que chez les adultes. La microhématurie chez l'enfant (également appelée érythrocyturie) s'accompagne de envies fréquentes aux toilettes, haute température, douleur dans le bas-ventre. La simple présence de sang dans les urines est plutôt un symptôme, comment maladie indépendante. Pour guérir la microhématurie, il faut avant tout éliminer ses causes.

Étymologie et causes

Microhématurie - qu'est-ce que c'est et à quel point cela peut-il être dangereux ? C'est l'un des types d'hématurie caractérisé par la présence de globules rouges dans l'urine. Dans la microhématurie, les globules rouges ne sont visibles qu'au microscope, contrairement à la macrohématurie, où il y a beaucoup plus de sang.

La présence même d'une petite quantité de sang dans l'urine est le symptôme d'une maladie associée aux reins ou au système génito-urinaire du corps. L'hématurie elle-même peut être la conséquence d'une maladie rénale, d'un traumatisme ou de tumeurs. La microhématurie diffère de la macrohématurie par le nombre de globules rouges présents dans l'urine : quelques cellules seulement ou trop. grand nombre, affectant la couleur du liquide.

Microscopique cellules sanguines souvent détecté lors d’examens sans rapport avec le diagnostic de maladie rénale. Les causes de la présence de sang dans les urines sont divisées en trois groupes principaux :

1. Spécifique. Ceux-ci incluent les tumeurs malignes et tumeurs bénignes dans les organes pelviens, néphropathie et pathologie rénale.
2. Conditionnellement spécifique. Ce groupe comprend la plupart des maladies des organes système urinaire, inflammation, pathologie vasculaire.
3. Non spécifique. Le nombre de globules rouges dans l'urine peut augmenter diabète sucré, la goutte, les pathologies du développement rénal, ainsi que la dysprotéinémie.

Principaux symptômes

Diagnostiquer avec précision la microhématurie uniquement en symptômes externes c'est interdit. En règle générale, les symptômes dépendent du type de maladie qui a provoqué l'apparition de globules rouges dans l'urine. Si une microhématurie est provoquée processus inflammatoires au niveau de la vessie ou de la prostate, les signes sont les suivants :

• mictions fréquentes;
• sensations douloureuses (picotements, picotements) ;
• température corporelle élevée.

Il convient également de prêter attention à l'état du bas du dos. Si l'érythrocyturie s'accompagne de douleurs dans cette zone du dos, c'est l'un des symptômes d'une maladie rénale. Une douleur à l’intérieur de l’abdomen est souvent le signe de tumeurs. Symptômes supplémentaires selon la nature de la maladie :

• la glomérulonéphrite s'accompagne douleur intense V région lombaire colonne vertébrale;
• s'il y a un saignement dans les reins ou la vessie, des caillots sanguins seront visibles dans l'urine ;
• en cas de lésion rénale ou de cystite, la microhématurie s'accompagne de douleurs dans les côtes inférieures ;
• dans les maladies du foie ou de la vésicule biliaire, en plus des globules rouges dans l'urine, on observe souvent un jaunissement de la sclère oculaire, ainsi qu'un jaunissement évident de la peau ;
• avec une hématurie macroscopique, l'enfant se développe soif extrême et faiblesse, éventuellement vertiges ;
• avec la lithiase urinaire, en plus des globules rouges, du sable est présent dans l'urine.

Hématurie dans forme négligée conduit non seulement à l'apparition de . Si la cause de la maladie n'est pas détectée à temps et n'est pas éliminée, le processus de miction sera progressivement perturbé.

Important. Si une petite quantité est détectée, une nouvelle analyse est prescrite pour clarification. La présence d'une petite quantité de sang peut être une conséquence d'erreurs dans la collecte de l'analyse.

Microhématurie et grossesse

Pendant la grossesse, il existe un risque élevé de calculs rénaux dus à la stagnation des urines.

Lorsqu'une femme est enceinte, des globules rouges peuvent apparaître dans les urines. plus tard- deuxième ou troisième trimestre. La raison en est souvent les reins, dans lesquels des processus pathologiques peuvent se produire en raison de la pression de l'utérus hypertrophié. De plus, la croissance du fœtus exerce progressivement une pression sur les uretères, ce qui entraîne des difficultés à uriner.

Pendant la grossesse, il existe un risque élevé de calculs rénaux dus à la stagnation des urines. Les pierres et le sable endommagent l'épithélium délicat des organes, entraînant l'apparition de sang dans les urines. Si une femme avait avant la grossesse lithiase urinaire ou d'insuffisance rénale, le risque de microhématurie pendant la grossesse augmente.

Pour la mise en scène diagnostic précis il ne faut pas confondre saignement utérin avec hématurie, car avec similaire symptômes visibles Les méthodes de diagnostic et de traitement varient considérablement. Une autre cause de rougeur est la prise de médicaments anticoagulants. Dans ce cas, les médicaments sont immédiatement arrêtés et remplacés par de nouveaux.

Méthodes de diagnostic

Un enfant peut recevoir un diagnostic de microhématurie si au moins 2 à 3 globules rouges sont détectés dans le champ de vision du microscope. Par conséquent, si les parents constatent que l'enfant a commencé à aller aux toilettes plus souvent ou se plaint de douleurs pendant la miction, il doit être immédiatement présenté à un médecin. Tout d’abord, le médecin orientera le petit patient vers des analyses générales d’urine et de sang. En cas de suspicion de microhématurie, le thérapeute orientera vers des médecins spécialisés - un urologue ou un néphrologue.

Les spécialistes du sujet, à leur tour, dirigeront l'enfant vers un don d'urine pour un réservoir de culture, sur la base des résultats de cette étude, le diagnostic sera déterminé. Sur la base des résultats de l'analyse, l'urologue ou le néphrologue prescrit un traitement individuel que l'enfant doit suivre.

En plus du semis bactérien et analyses générales, selon les situations, d'autres examens peuvent être prescrits :

• Échographie des organes pelviens ;
• test de coagulation sanguine;
• cystoscopie ;
• microscopie des sédiments ;
• urographie;
• biopsie rénale;
• Examen aux rayons X ;
• CT (tomodensitométrie);
• examen par un gynécologue ou un proctologue.

Un examen complet est nécessaire pour identifier celui-ci exactement. Le traitement ultérieur visera tout d'abord à éliminer la maladie sous-jacente dont la conséquence est l'hématurie.

Traitement médicamenteux

Si un test de culture révèle Pseudomonas aeruginosa, des antibiotiques (Ceftriaxone, Imipénem, ​​Ceftazidime) sont prescrits pour traiter la microhématurie. Après une cure d'antibiotiques, l'envie de l'enfant d'aller aux toilettes deviendra moins fréquente. Les antibiotiques ne doivent pas être pris sans prescription médicale, et encore moins en automédication, car des médicaments mal sélectionnés peuvent entraîner hypersensibilité pour d'autres médicaments.

Si un calcul est détecté lors de l'examen de l'urètre, une cure d'antispasmodiques est prescrite. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Intervention chirurgicale Il est également nécessaire en cas de lésions rénales - hématomes et ruptures.

À maladie chronique l'enfant se voit prescrire une cure de vitamine B. De plus, afin de prévenir les exacerbations, il est nécessaire de surveiller strictement la nutrition. Un enfant malade ne doit pas manger :

Méthodes traditionnelles de traitement

Recettes médecine alternative Il doit être utilisé avec prudence et uniquement sous contrôle médical. Pour beaucoup, les herbes et les baies utilisées pour le traitement semblent inoffensives. Il est important de comprendre que dans herbes médicinales contenu substances puissantes et la réaction de l’enfant à leur égard peut être imprévisible. En plus, médecine traditionnelle ne devrait pas remplacer traitement médicamenteux, ce n'est qu'un outil auxiliaire. À contenu accru sang dans les urines, vous pouvez boire des décoctions :

Mesures préventives

Les enfants qui ont eu au moins une fois une microhématurie doivent être régulièrement examinés par un néphrologue et un urologue - deux fois par an. Cela aidera à identifier la maladie en temps opportun et à commencer le traitement. Également important :

• mangez bien;
• surveiller activité physique, ils doivent être modérés ;
• faire périodiquement des analyses d'urine et de sang ;
• buvez au moins deux litres d'eau par jour.

Conclusion

La microhématurie est une maladie asymptomatique ; les globules rouges dans les urines sont souvent découverts par hasard lors d'examens de routine. Pour empêcher de graves conséquences, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun et de subir des tests complémentaires.

En temps opportun et diagnostic précis vous permettra d'identifier rapidement la cause de la maladie et de prescrire le traitement nécessaire. Malgré le fait qu'un cas sur dix de microhématurie ne soit pas préoccupant, l'oncologie est détectée chez 3% des patients. Il est donc très important de ne pas retarder la visite chez le médecin.

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Si symptômes suivants Connaissez-vous personnellement :

• douleur constante dans le bas du dos;
• difficulté à uriner;
• trouble de la tension artérielle.

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