Col de l'utérus pendant la grossesse : quelles valeurs de longueur sont normales. Conséquences dangereuses de la pathologie

État pathologique, dans lequel la longueur de l'organe est inférieure aux indicateurs minimaux pour un certain âge gestationnel. Dans la plupart des cas, elle est asymptomatique et est détectée par échographie. Apparence symptômes cliniques sous la forme pertes vaginales et une douleur dans le bas de l'abdomen indique menace élevée interruption de grossesse. Pour poser un diagnostic, les données d'examen sur chaise sont complétées par les résultats de cervicométrie et, si nécessaire, une détermination niveaux hormonaux. Traitement associé à l'utilisation de tocolytiques, hormonothérapie, installation pessaire obstétrical ou suturer le canal cervical.

Causes d'un col court pendant la grossesse

Un raccourcissement cliniquement significatif de la zone isthmique-cervicale se produit en cas de changements pathologiques dans les tissus du col de l'utérus, son hypersensibilité à l'action des hormones régulatrices ou une augmentation de leur concentration, la pression du fœtus en croissance et de ses membranes sur le segment utérin inférieur. Raisons immédiates la formation d'un cou raccourci sont :

• Défauts anatomiques et dommages mécaniques . Initialement cou court se produit avec l'infantilisme génital, les anomalies congénitales de l'utérus ou du canal cervical. Une déformation avec diminution de la longueur de l'organe est possible en raison d'un traumatisme subi lors d'un accouchement précédent ou lors de manipulations invasives (curetage diagnostique, avortement).
• Troubles hormonaux. L'état du col de l'utérus est influencé par les hormones produites par les ovaires et le placenta pendant la grossesse. Le plus souvent, son raccourcissement est observé avec une sécrétion accrue d'androgènes. La dysplasie contribue également à la survenue d'une pathologie tissu conjonctif, causée par une augmentation des niveaux de relaxine à l'approche du travail.
• Pression sur la région isthmique-cervicale. La probabilité d'étirer le segment utérin inférieur et pharynx interne le col avec sa diminution augmente à partir du 2ème trimestre de la grossesse, lorsque plus croissance rapide fœtus Les facteurs de risque comprennent les grossesses multiples et l'hydramnios, dans lesquels la pression sur le col de l'utérus est plus importante depuis l'intérieur de l'utérus.

Pathogénèse

Mécanisme troubles pathologiques lorsque le col de l'utérus se raccourcit, cela est associé à des changements qui se produisent dans ses tissus pendant la grossesse et à une augmentation de la pression dans la cavité utérine. Normal après la conception canal cervical se ferme, sa membrane muqueuse devient enflée et cyanosée en raison d'un apport sanguin accéléré et la taille du col de l'utérus augmente progressivement, atteignant une valeur maximale de 3,5 à 4,5 cm à 28 semaines. Vers la fin de la grossesse, le col se raccourcit, s'ouvre et se lisse progressivement. En présence de congénitales ou acquises défauts anatomiques, influences dishormonales, la fonction de fermeture du canal cervical est perturbée. De ce fait, sous la pression du fœtus, l’orifice utérin interne puis externe s’étire et le col devient plus court. Cependant, il ne se ramollit généralement pas et n'atteint pas le degré de maturité requis pour l'accouchement.

Symptômes d'un col court pendant la grossesse

Dans plus de 80 % des cas, la pathologie survient de manière latente et est diagnostiquée lors d'un dépistage échographique de routine au deuxième trimestre de la grossesse. La présence d'un col court peut être indiquée par l'apparition de pertes vaginales aqueuses ou sanglantes, de légères douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, qui se transforment en crampes à mesure que la maladie progresse. Cependant, de tels troubles sont caractéristiques de troubles graves de la fonction de fermeture du col et présentent un risque élevé. résiliation prématurée grossesse, ce qui accroît l’importance des examens de routine.

Complications

La plupart conséquence grave un col court et déformé est une insuffisance isthmique-cervicale croissante. En présence d'une telle pathologie, le risque augmente fausse couche spontanée et le début prématuré du travail. L'incompétence du canal cervical contribue à la propagation des infections génitales avec le développement de l'endométrite, de la chorioamnionite et d'autres processus inflammatoires. Si une femme avec cou court mène la grossesse à terme, elle peut éprouver travail rapide avec ruptures du vagin et du périnée, blessures intrapartum de l'enfant.

Diagnostic

En raison de pratiquement asymptomatique le trouble et l'absence de ses signes extérieurs visibles jouent un rôle prépondérant dans la formulation bon diagnostic jouer méthodes instrumentales, vous permettant de déterminer avec précision la taille, l'état et la forme du col de l'utérus. Les tests de diagnostic les plus informatifs sont les suivants :

• Examen gynécologique. La méthode est plus indicative chez les patientes multipares présentant une expansion du canal cervical sur toute la longueur. L'augmentation du diamètre du pharynx externe est clairement visible lors de l'examen du col dans les miroirs. S'il est considérablement raccourci, il laissera passer le doigt du gynécologue-obstétricien ; membrane. La palpation ne fournit que des données approximatives sur la taille possible de l'organe.
• Cervicométrie. Transvaginale détermination par ultrasons la longueur du col de l'utérus, le diamètre de son orifice interne et externe, l'état du canal cervical - l'étalon-or pour diagnostiquer le trouble. En tant que méthode de dépistage, la méthode est indiquée pour toutes les femmes enceintes ayant un délai de 18 à 22 semaines. En cas d'antécédents obstétricaux chargés, une échographie du col est réalisée au 1er trimestre. Une échographie imprévue est réalisée si un raccourcissement d'organe est suspecté.
• Détermination des niveaux d'hormones. Si les conditions anatomiques du développement de la pathologie ne sont pas identifiées, tests de laboratoire pour évaluer les concentrations d’hormones. Avec un raccourcissement fonctionnel du col de l'utérus, il peut y avoir une augmentation de la concentration d'androgènes et une diminution de la teneur en progestérone. Un petit nombre de femmes enceintes ayant un col court présentent des taux accrus de relaxine, mais les données de cette analyse sont rarement utilisées.

Un cou court se différencie des autres conditions pathologiques qui ont traits caractéristiques interruption précoce de grossesse - décollement d'un placenta normalement localisé, placenta praevia ou infarctus, fuite de liquide amniotique, etc. Dans les cas douteux, des consultations avec des spécialistes concernés sont prescrites - un endocrinologue, un infectiologue, un immunologiste.

Traitement d'un col court pendant la grossesse

Les tactiques médicales après identification de la pathologie dépendent de l'âge gestationnel, du degré de raccourcissement des organes, de la présence ou de l'absence d'une menace de fausse couche et du fait que les antécédents obstétricaux soient chargés de fausses couches habituelles ou d'accouchements prématurés. Il est recommandé à tous les patients de limiter le stress physique et émotionnel, de se reposer suffisamment et nuit de sommeil. Pour réaliser meilleurs résultats les produits pharmaceutiques sont généralement associés à des techniques mini-invasives. Il est conseillé aux femmes enceintes atteintes de ce trouble de :

• Thérapie médicamenteuse. Pour réduire la pression sur le segment inférieur de l'utérus, en plus du port d'un bandage, on prescrit aux patientes des antispasmodiques et des tocolytiques qui réduisent le tonus des muscles utérins. Sous réserve de disponibilité troubles hormonaux Il est possible d'utiliser des médicaments qui régulent la sécrétion hormonale. Pour correction troubles émotionnels appliquer remèdes à base de plantes avec un effet sédatif.
• Pose d'un anneau obstétrical (pessaire). Lors de la manipulation, un appareil spécial, ce qui le maintient fermé. La méthode de prévention non chirurgicale est efficace avec un léger raccourcissement de l'organe au cours des 2-3 trimestres. Le pessaire permet de compenser la pression du fœtus sur la zone cervicale et de prolonger la grossesse. L'appareil est sélectionné individuellement, en tenant compte de la taille de l'organe.
• Cerclage cervical. L'intervention chirurgicale pour placer des sutures sur le col utérin est réalisée à 14-25 semaines de grossesse. Pendant l’opération, une bourse circulaire ou une suture en forme de U est placée autour du canal cervical pour empêcher son expansion. Les sutures sont retirées après séparation liquide amniotique, le début du travail, la survenue de saignements ou après avoir atteint 38 semaines de gestation.

Pronostic et prévention

Le pronostic d'une grossesse avec col raccourci dépend du moment de la détection de la pathologie et du choix adéquat des tactiques de gestion de la grossesse. Si c'est fait avec soin recommandations médicales, correction du mode moteur et réduction des charges, la probabilité de porter un enfant jusqu'à 38-40 semaines augmente. AVEC à titre préventif Il est recommandé de planifier la grossesse, d'éviter les avortements et les interventions invasives inutiles sur l'utérus, ainsi que de s'inscrire rapidement auprès du clinique prénatale et la réalisation en temps opportun des examens échographiques, en particulier en cas d'accouchement traumatique et d'antécédents de pathologie utérine.

La naissance d’un enfant peut vraiment être considérée comme le plus grand miracle des miracles. Malheureusement, la nature échoue parfois au niveau génétique. Et parfois même une intervention humaine mécanique dans certains processus peut avoir des conséquences terrifiantes. Ainsi, une grossesse tant attendue peut ne pas se produire du tout ou se produire mais se terminer par une fausse couche ou un accouchement prématuré. Et cela peut conduire à la naissance d'un petit homme avec pathologies congénitales et les vices.

Un col court est l'une des causes des fausses couches et naissance prématurée. Pourquoi cela se produit-il et est-il tout à fait possible d'accoucher et d'accoucher à temps avec un tel diagnostic ? bébé en bonne santé?

Que signifie un col court pendant la grossesse ?

L'utérus est situé dans la région pelvienne. Sa forme ressemble à une poire, elle fonction principale- porter un enfant. Dans l'image ci-dessous, vous pouvez voir la structure de l'utérus :

• cou,
• isthme,
• fond de l'utérus,
• corps de l'utérus.

En moyenne col normal L'utérus chez la femme mesure environ 3 à 5 cm, généralement 4. Si sa longueur est de 2 cm ou moins, on parle alors d'un col court.

Causes d'un col court pendant la grossesse

Un col court pendant la grossesse peut être un phénomène congénital ou acquis après certains interventions chirurgicales(par exemple, avortement mécanique). Il arrive également que le col de l'utérus puisse se raccourcir à cause d'une poussée hormonale pendant la grossesse. La plupart période dangereuseà cet égard, on considère de la 1ère à la 27ème semaine, le pic tombe le 16.

Comment reconnaître un col court pendant la grossesse

Si le col est raccourci dès la naissance, alors lorsqu'une femme est en obligatoire consulte régulièrement un gynécologue dès la puberté ; cela pourra être établi bien avant le début de la grossesse, et prendre ce point en compte dès la phase de planification.

Si une femme est déjà enceinte, un simple examen aidera à établir ce fait. chaise gynécologique. Si le médecin soupçonne que quelque chose ne va pas, il orientera la patiente vers une échographie transvaginale, qui confirmera ou infirmera ses hypothèses.

Col court pendant la grossesse : conséquences

• Un col court pendant la grossesse est l'un des principaux signes d'ICI (insuffisance isthvicocervicale). Il s'agit d'une condition particulière dans laquelle la grossesse présente un risque croissant en raison de l'impossibilité physique de maintenir la croissance et la prise de poids constantes dans la région utérine. Fausse couche possible ou naissance prématurée.
• Le col de l'utérus, sous pression, s'ouvre progressivement et se ramollit plus tôt que prévu, ce qui signifie qu'il existe un risque élevé que toutes sortes d'infections atteignent le bébé.
• De plus, une ouverture aussi précoce signifie un accouchement rapide, semé d'embûches, qui mettent ensuite assez de temps à guérir dans des conditions de repos complet et d'activité physique minimale. Et après la naissance du bébé, il est peu probable qu'un repos complet soit assuré.

Les risques augmentent considérablement si une femme souffre d'hydramnios, d'un gros fœtus ou si elle porte plusieurs bébés à la fois.

Que faire avec un col court ?

Si vous allez régulièrement chez le médecin et passez tous les examens prescrits par lui, un facteur tel qu'un col court ne passera pas inaperçu. Et qui est prévenu est prévenu !

Heureusement, la médecine a aujourd'hui fait un grand pas en avant, car selon situation spécifique, les médecins proposeront plusieurs options pour résoudre ce problème.

Si l’ICN est une conséquence changements hormonaux dans le corps, un schéma thérapeutique avec des médicaments sera prescrit.

En cas de besoin urgent, des sutures temporaires seront placées sur le col pour l'empêcher divulgation précoce. Les points seront retirés juste avant la livraison. Cette procédure peut être grossièrement comparée à un ballon gonflé, qui est attaché avec une corde afin que l'air ne s'échappe pas du ballon. Cette procédure est appelée col cervical et est réalisée sous anesthésie générale, dont la composition est soigneusement contrôlée par l’anesthésiste, en tenant compte des caractéristiques de la position de la femme et de la durée de sa grossesse.

Dans certains cas, un anneau gynécologique spécial ou un pessaire est placé sur le col de l'utérus, ce qui le maintient dans un état stable sans le moindre risque de dilatation et de déclenchement d'un travail prématuré.

Bien sûr, il arrive que même après un diagnostic Grossesse CII s'est déroulé tout seul en toute sécurité et s'est terminé par un accouchement en date limite. Mais les chances de perdre un enfant sont grandes, le risque en vaut-il la peine ? Si le médecin insiste sur la nécessité de certaines mesures, il est préférable de les prendre.

Cela dépend beaucoup des femmes enceintes elles-mêmes. Nous devons essayer d’organiser notre vie quotidienne dans le calme et la tranquillité, sans stress, querelles et disputes inutiles. Pas d'activité physique excessive, mais de l'exercice gymnastique spéciale et nager dans la piscine seulement après l'autorisation officielle du gynécologue !

Col court pendant la grossesse 20 semaines

La 20e semaine est une sorte d’équateur, approximativement au milieu de la grossesse. La plupart des femmes sentent déjà les coups de pied de leur bébé dans leur ventre. Maintenant, l'utérus a commencé à se développer activement, il se dirige vers le nombril et peut exercer une pression sur paroi abdominale, faisant dépasser le nombril vers l’extérieur. Croissance active l'utérus s'accompagne d'un risque de fausse couche en présence d'un col court. Une surveillance étroite par un médecin est nécessaire pendant cette période ; une échographie de routine est réalisée à 20-21 semaines, vous n'avez donc pas besoin de vous déplacer à nouveau en consultation.

Col court pendant la grossesse 30 semaines

Pas étonnant en Russie congé de maternité Ils sont envoyés exactement à la 30ème semaine. Le ventre est déjà assez gros, les femmes sont assez maladroites pour un tel à long terme.

Pour les femmes ayant un col court, le risque d'accouchement prématuré a augmenté d'un ordre de grandeur, surtout si les grossesses sont multiples ! La bonne nouvelle est que les bébés nés à ce stade sont déjà viables avec des soins médicaux appropriés. Mais il vaut mieux qu’on n’en arrive pas là. Il est donc temps de se détendre, désormais sans travail, il est beaucoup plus facile de s'entourer uniquement de émotions agréables, dormez plus, vous inquiétez moins. Si vous avez le cou court, vous ne devriez pas vous surmener activité physique et des activités inutiles. Seulement la paix et l'harmonie !

Col court pendant la grossesse 32 semaines

32 semaines est le délai pour passer votre dernière échographie. Si vous avez un col court, un spécialiste évaluera certainement son état à ce moment-là. Il reste de moins en moins de temps avant l'accouchement, ce qui veut dire que le bébé a tout plus de chances pour la survie et développement normal après l'accouchement. Mais il vaut mieux qu’il naisse à temps. Les recommandations restent les mêmes - dormir plus et repos. Peut-être qu'à si longtemps le médecin prescrira repos au lit voire proposer une hospitalisation pour que la femme enceinte soit sous la surveillance de médecins et observe certainement le repos au lit, ce qui n'est pas si simple à organiser à la maison.

Augmentation du tonus utérin

Un col court pendant la grossesse est directement lié au risque de fausse couche et s'accompagne donc souvent d'une augmentation du tonus utérin.

Signes de tonus utérin :

1. Douleur dans le bas-ventre.
2. Écoulement de sang.
3. Sensation de pierre, abdomen dur et tendu.
4. Vertiges, nausées.

Un gynécologue sera en mesure de déterminer l'augmentation du tonus de l'utérus lors d'un examen, et cela pourra être confirmé à l'aide d'un appareil à ultrasons. Dans certains cas future maman pourra le deviner elle-même à partir des signes décrits ci-dessus. Si à tonus accru une femme a un col court, les risques de fausse couche ou d'accouchement prématuré augmentent considérablement. Même une hospitalisation est possible.

Les causes du tonus utérin peuvent être formations malignes, des reins, du foie, des maladies cardiovasculaires et hypertension. L’humeur psychologique d’une femme joue également un rôle important. Dans une famille où future mamanémotionnellement stable, reçoit tout le soutien et les soins possibles de la famille et des amis, le phénomène du tonus utérin est beaucoup moins fréquent que dans les familles où les querelles, les scandales et les confrontations sont fréquents norme quotidienne vie.

Si vous avez du tonus utérin, vous devez immédiatement consulter un médecin, mais vous pouvez vous aider un peu avant votre rendez-vous. Il suffit de s'allonger, de se détendre le plus possible et de se reposer. Essayez de ne pas être nerveux. Vous pouvez caresser votre ventre, discuter avec votre bébé tout en écoutant de la musique douce classique ou encore méditer.

En règle générale, les médecins prescrivent aux femmes présentant un tonus utérin traitement hormonal, comblant le déficit de l'hormone progestérone pour éviter une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Ce qu'il est important de savoir sur la progestérone

Il s'agit d'une hormone nécessaire au maintien de la grossesse, qui est initialement produite par les ovaires, puis par le placenta (au fur et à mesure de sa formation). La progestérone est nécessaire à chaque étape de la grossesse, de la conception au travail. Sans cela, le corps de la femme n’acceptera tout simplement pas l’ADN étranger et rejettera le fœtus. Mais ce n’est pas tout ce que l’hormone progestérone contribue à une grossesse réussie. Il contrôle la croissance de l’utérus, le préparant à une forte augmentation de taille. Il prépare les glandes mammaires à produire du colostrum, puis lait maternel. Il stimule la croissance de l'endomètre (la couche interne de l'utérus), créant ainsi un sol fertile pour la fixation réussie de l'embryon, puis sa croissance réussie et développement actif. A terme, il détend les parois de l'utérus pour éviter l'hypertonie.

Un déficit en progestérone avec un col court nécessite nécessairement mesures supplémentaires pour maintenir la grossesse. Suturer ou poser un pessaire ne suffit plus ; une hormonothérapie est également nécessaire.

Utrozhestan pour un col court pendant la grossesse

L'Utrojestan est analogue synthétique l'hormone progestérone. Les molécules hormonales sont entourées beurre de cacahuète, puisque sous cette forme, le corps est capable de l'accepter et de l'absorber autant que possible.

Composition du médicament :

• progestérone;
• beurre de cacahuète;
• lécithine de soja;
• gélatine;
• glycérol

Le médicament peut interagir avec d’autres médicaments car il ne contient pas de substances susceptibles de réagir négativement à une telle interaction.

Une carence en progestérone peut survenir à n’importe quelle étape de la planification d’une grossesse. Mais au cours des 1-2 trimestres, l'activité utérine n'est pas si grande. Le danger d'un manque de progestérone réside dans le fait que l'ovule (ou le fœtus par la suite) sera rejeté par l'organisme de la mère. Et dans le contexte de la redistribution de la production de progestérone entre les ovaires et le placenta, toute violation est lourde de conséquences. Par conséquent, à ces moments-là, il n’y a aucun danger à prendre l’Utrozhestan. Quant au 3ème trimestre, l'excès de progestérone est ici plus dangereux que sa carence. Il n’est donc plus conseillé de prendre ce médicament.

Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament comble le déficit en progestérone, sans affecter le poids de la femme enceinte et ne contribue pas à la manifestation d'un gonflement. Sous son influence, l'utérus se détend, le corps maternel accepte sereinement le fœtus, créant les conditions de son développement ultérieur.

Comme tout autre médicament, l'Utrojestan contient un certain nombre de contre-indications ( insuffisance hépatique, diabète, asthme bronchique et ainsi de suite). Effet secondaire Vous pouvez ressentir des étourdissements, de la léthargie et de la somnolence. Après l'avoir pris, il est donc préférable de rester à la maison pendant un certain temps.

Il existe deux façons de prendre le médicament : en gélules ou en suppositoires. Généralement pris 3 fois par jour pendant 2 à 3 semaines, mais ce programme peut varier en fonction de la situation spécifique.

Ne vous lancez jamais dans l’autodiagnostic, encore moins dans l’automédication ! Seul un médecin peut recommander l'Utrojestan et calculer la posologie individuelle ! Par conséquent, dès les premiers signes de tonus utérin, sachant en même temps que vous avez un col court et qu'il existe donc déjà un risque élevé de fausse couche/accouchement prématuré, vous devez consulter d'urgence un médecin. Et avant de le prendre, essayez de vous détendre et de vous calmer.

Résumons-le

Un col court peut avoir des conséquences désastreuses. Vous devriez idéalement vous connaître et connaître votre état à l'avance, même au stade de la planification de la grossesse. Si tout s'est avéré tel que prévu, ne retardez pas votre visite à la consultation dès les premiers signes de grossesse. C'est au début qu'une femme est confrontée à toutes sortes de dangers, c'est pourquoi il est important de consulter un spécialiste le plus tôt possible ! Vous pouvez donner naissance à un bébé en bonne santé délai requis, si vous le voulez vraiment et faites tout ce que vous pouvez de votre côté ! Être raisonnable!

Vidéo " Longueur cervicale pendant la grossesse"

Le rêve d’avoir un bébé en bonne santé pourrait ne pas se réaliser si la grossesse s’accompagne de complications. Un col court pendant la grossesse fait partie de ces complications. Si la maladie est diagnostiquée à temps, prolonger la grossesse n'est pas difficile - la prévalence de la pathologie est assez large.

Par conséquent, il est très important qu'une femme subisse tous les examens à temps - pour établir ce diagnostic possible avec une échographie, qui est réalisée entre 15 et 17 semaines.

Un peu d'anatomie

L'utérus, l'organe dans lequel se produisent la formation et le développement du fœtus, se compose de plusieurs sections : le col de l'utérus, l'isthme et le corps.

Le col de l'utérus - sa longueur varie généralement de 30 à 45 mm - peut être comparé en forme à un cône ; à son tour, elle est divisée en 2 parties : la partie vaginale inférieure, visible lors d'un examen normal - la partie vaginale, et la partie supravaginale - elle ne peut être examinée que par échographie. Pendant la grossesse dans ce département organes gynécologiques des changements importants sont en train de se produire.

À l'intérieur du col se trouve le canal cervical, se terminant par l'orifice interne avant l'entrée de l'utérus. Le sphincter est situé dans le pharynx - un anneau musculaire qui est étroitement fermé pendant la grossesse.

Tout au long de la grossesse, le canal cervical est étroitement obstrué glaire cervicale– bouchon muqueux. Sa fonction est d'empêcher l'infection de pénétrer dans le fœtus par la voie ascendante depuis le vagin pendant la grossesse.

Sous l'influence d'une production accrue de progestérone, l'hormone responsable de la naissance d'une nouvelle vie, le flux sanguin augmente dans le col de l'utérus pendant la grossesse. Et sous l'influence des œstrogènes - hormones responsables de la formation place des enfants– l'épithélium utérin se développe au premier trimestre, le col s'allonge.

À partir de la 30e semaine, le col recommence à se raccourcir et à la fin du troisième trimestre, il atteint 10-15 mm. Le canal cervical se formera canal de naissance, et la nature a veillé à ce que le bébé surmonte rapidement le dangereux rétrécissement.

Les modifications du col de l'utérus sont surveillées tout au long de la grossesse. Qu'est-ce que cela signifie qu'un col court est diagnostiqué pendant la grossesse, et pourquoi cette condition est-elle dangereuse ?

Causes de la pathologie et ses symptômes

Le raccourcissement du col pendant la grossesse de 17 à 37 semaines est une condition plutôt dangereuse.

L'insuffisance isthmique-cervicale - ICI - conduit au fait que fonctions physiologiques les organes sont violés :

• l'utérus est incapable de retenir le fœtus ;
• du liquide amniotique est versé;
• l'infection ascendante pénètre librement dans la zone de stockage des fruits.

La dilatation du col augmente sous le poids du fœtus en croissance et le risque d'accouchement prématuré augmente. La pathologie est dangereuse si elle apparaît sur plus tard. Le raccourcissement du col et l'ouverture rapide de la gorge provoquent un travail rapide, au cours duquel non seulement le bébé, mais aussi la femme elle-même, sont en danger.

Non préparé travail Les tissus du vagin et du périnée peuvent se rompre, ce qui entraîne un saignement. Cela peut provoquer un choc douloureux.

Les raisons du raccourcissement du col sont les facteurs suivants :

• facteurs héréditaires – caractéristiques individuelles développement : infantilisme génital, sous-développement du canal cervical ;
• pathologie de l'utérus;
• effets traumatiques des interventions chirurgicales gynécologiques antérieures ;
• troubles hormonaux;
• dysplasie du tissu conjonctif.

Gros fruits, hydramnios et grossesse multiple la situation s'aggrave. Le plus souvent, une pathologie est détectée - raccourcissement du col pendant la grossesse - de 15 à 22 semaines, lors d'un examen de routine.

Mais une femme elle-même peut comprendre que tout n'est pas en ordre dans son corps, en les symptômes suivants: douleur dans le bas de l'abdomen et apparition d'écoulements - sanglants, muqueux épais ou aqueux, avec une odeur caractéristique.

Ces derniers indiquent une fuite de liquide amniotique - cette pathologie se développe le plus souvent à partir de 22 semaines.

Diagnostic d'un col de chemise court

Il est possible de détecter une pathologie du col de l'utérus au deuxième trimestre - comme déjà mentionné - grâce à une échographie. Mais un médecin peut poser un diagnostic grâce à un examen vaginal de routine. Les femmes enceintes sont rarement examinées sur une chaise, mais si la patiente se plaint, cela est toujours fait.

Des changements pathologiques peuvent être détectés même au stade de la planification de la grossesse, si entre 18 et 20 jours cycle menstruel effectuer examen aux rayons X, et pendant le cycle menstruel - en phase sécrétoire - à l'aide d'un dilatateur Hegar.

Si le diagnostic est confirmé, alors avec un col court chez la femme enceinte, un traitement obligatoire est nécessaire et, lors de la planification, une préparation thérapeutique à la grossesse.

Traitement de la pathologie cervicale

Lorsque des anomalies de la structure cervicale sont identifiées avant la grossesse, un traitement est effectué pour éliminer
les raisons qui les ont provoqués.

Le parcours thérapeutique vise principalement à éliminer l'infection, car quand pathologie similaire dans la cavité utérine sont généralement diagnostiqués processus inflammatoires– en effet, la fonction obturatrice de la région cervicale est altérée, et micro-organismes pathogènes s'élèvent librement du vagin de manière ascendante, pénétrant du pharynx externe dans le pharynx interne.

Après désinfection de la cavité utérine et du vagin, une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer les anomalies du développement.

Après l'opération, l'accouchement s'effectue uniquement par césarienne.

Prolongation de la grossesse

Selon tableau clinique et l'âge gestationnel, le traitement est effectué de manière conservatrice, chirurgicale ou méthodes préventives. La méthode peut être adaptée lors du suivi de grossesse. La longueur critique du col, enregistrée à 20 semaines - 3 cm - à partir de ce moment, la femme est sous contrôle constant.

Pour les femmes multipares à 14 semaines, la longueur du col lorsqu'elles portent 1 fœtus est de 3,6 cm ; la réduire à 3 cm à la fin du deuxième trimestre est considérée comme menaçante. Col court pendant la grossesse de 28 à 30 semaines avec naissances multiples pour les primipares - 3,7 cm, pour les mères répétées - 4,5 cm.

Une intervention chirurgicale est nécessaire si, à la fin du deuxième trimestre, la taille du col est réduite à 2 cm.

Dans ce cas, les manipulations suivantes peuvent être nécessaires :

• fermer le pharynx externe par couture ;
• rétrécissement mécanique du pharynx interne;
• renforcer mécaniquement les muscles des parois.

Les opérations sont réalisées dès le premier trimestre de la grossesse - à partir de la 7ème semaine, dès la détection de la pathologie. Si pour intervention chirurgicale il y a des contre-indications, alors pour avoir un enfant vous devrez refuser vie active, et allez vous reposer au lit. Le tonus de l'utérus est réduit à l'aide de médicaments.

Le col ou canal cervical, un organe cylindrique qui relie cavité utérine avec le vagin. La longueur moyenne est de 3 à 4 cm. Les trous présents sur l'isthme s'ouvrent lors de la réception des spermatozoïdes ou pour la libération du sang menstruel.

Quelles fonctions remplit-il ?

Pendant la grossesse, le col de l'utérus remplit les fonctions suivantes :

1. Barrière. Le canal cervical empêche l'entrée agents pathogènes dans la cavité utérine ;
2. Production de sécrétions ;
3. Participation au système reproducteur.

Les pathologies du col de l'utérus conduisent à une incapacité cours normal grossesse. Ces maladies incluent le « raccourcissement de l’isthme utérin ».

Que signifie un col court pendant la grossesse ?

Un col court est un raccourcissement du canal cervical dû à plusieurs raisons. La longueur requise du CC contribue à l'exécution des principales fonctions du pharynx. Et le raccourcissement interfère avec le processus gestationnel.

La maladie ne présente aucun signe clinique. Un obstétricien-gynécologue peut l'identifier lors d'un examen.

Le déroulement de la grossesse devient beaucoup plus compliqué lorsque le diagnostic est confirmé.

Changer la longueur du pharynx vers le bas est état menaçant pour le fœtus.

Causes de pathologie

• Structures anormales des organes pelviens, incl. sous-développement du canal isthme;
• Développement pathologique de l'utérus ;
• Hérédité par ligne féminine(de grand-mère à mère, etc.) ;
• V système endocrinien pendant la grossesse ;
• Troubles hormonaux ;
• à la suite d'un accouchement, d'un curetage des parois de la cavité utérine et d'autres interventions chirurgicales ;
• Dysplasie de la couche épithéliale ;
• Cela peut être le cas pendant la grossesse ;
• Grossesse multiple ou port d'un grand enfant ;
• Cicatrices sur l'utérus ;
• Polyhydramnios (la quantité de liquide amniotique dépassant la norme).

Il est possible d’en déterminer la cause grâce à un examen approfondi et à une anamnèse.

Le raccourcissement peut être de deux types :

1. Un léger changement de longueur - au lieu des 4 cm requis, il peut être de 2,8, mais pas moins de 2,5 cm ;
2. Raccourcissement important pouvant atteindre 2 cm ou moins.

Un canal cervical « court » peut être détecté au plus tôt à 11 semaines de gestation.

Symptômes

En l'absence de grossesse, la femme n'a aucune idée de la présence de cette pathologie. Manifestations cliniques ce n'est pas le cas de la maladie, ce qui constitue le principal danger.

Certaines femmes ayant un col court ont signalé les symptômes suivants :

• Sensations douloureuses dans le bas-ventre (sans tiraillement) ;
• Écoulement mineur de nature sanglante ;
• Écoulement muqueux aqueux.

Ces symptômes peuvent indiquer d'autres conditions pathologiques, vous devriez donc consulter un médecin pour obtenir de l'aide.

Col court pendant la grossesse à 20 semaines est une période dangereuse pour avoir un bébé. Après avoir dépassé l'équateur de gestation, le fœtus commence à bouger activement. Il fournit impact physique sur les organes environnants, y compris ceux qui, en raison de leur petite taille, ne sont pas en mesure de retenir l'enfant.

Un bébé de vingt semaines n'est pas viable dans le milieu extra-utérin. Dans ce cas, il ne pourra pas survivre.

Col court pendant la grossesse à 30 semaines– la deuxième période dangereuse de la gestation. Les grossesses multiples et le fait de porter un enfant de grande taille nécessitent une surveillance particulière.

Comment diagnostique-t-on un col court ?

Un gynécologue n'est en mesure d'identifier la maladie qu'après un examen personnel dans un fauteuil gynécologique et selon la conclusion d'un expert en cervicométrie.

Les procédures de diagnostic pour confirmer le diagnostic comprennent :

• L'examen du canal cervical par la « méthode du doigt » est également déterminé ;
• Diagnostic échographique pour la détection ;

Conséquences dangereuses de la pathologie

Le raccourcissement de la circulation centrale menace de complications graves tant pour la mère que pour l'enfant :

1. Risque accru de prématuré et ;
2. Risque d'infection fœtale due à une détérioration fonction barrière cous;
3. Fausse couche habituelle;
4. et traumatismes pendant l'obstétrique ;
5. Hypoxie du nouveau-né, provoquée par une fuite de liquide amniotique qui ne retient pas en raison d'un pharynx affaibli.

Traitement

Un col court n'est pas une indication d'interruption de grossesse. L'état pathologique est traitable. Il existe des méthodes de haute technologie qui permettent de prolonger la grossesse avec des diagnostics aussi graves.

Plusieurs facteurs influencent la méthode de traitement :

Méthodes chirurgicales

Couture du col (cerclage du canal cervical).

L'opération est réalisée au plus tôt 14 et au plus tard 25 semaines. Le col est « suturé » pour empêcher son expansion ;

Traitement conservateur

1. - l'une des méthodes les plus courantes. Un anneau spécial, sélectionné en fonction d'une taille individuelle, est placé sur le canal cervical.
2. Un traitement médicamenteux est indiqué en cas de léger raccourcissement des organes. Médicaments sont prescrits par le médecin traitant et la posologie est choisie par lui.

Médicaments:

• Sédatifs et sédatifs;
• Hormonothérapie (comprimés et suppositoires);
• Élimination des médicaments (médicaments, ginipral).

Le traitement médicamenteux vise à maintenir la grossesse. C’est-à-dire pour prévenir les risques de développer des conséquences indésirables.

Préservation de la grossesse avec un col court

Pour maintenir la grossesse et son déroulement normal, il est recommandé à une femme enceinte de rester au lit. À cours sévère maladie, une hospitalisation est indiquée.

Il est nécessaire de consulter un gynécologue selon le planning établi et de suivre tous les rendez-vous et recommandations.

Lorsqu'elles portent un enfant, les femmes enceintes ayant un court col utérinÉvitez l’exposition au stress et à l’anxiété.

Si nécessaire, suivez des méthodes de diagnostic supplémentaires :

L'activité physique et les excès aggravent la situation. Cependant, il n’est pas recommandé d’abandonner complètement l’exercice physique et de suivre un régime.

L'intimité n'est pas une contre-indication pour un court métrage. Il devrait être limité s'il y a symptômes cliniques et les premiers jours après la suture.

Accouchement avec pathologie identifiée

Si un diagnostic est posé, la femme enceinte doit se rendre à l'hôpital avant le début du travail.

Si un pessaire a été installé, les médecins le retirent ainsi que les points de suture. DANS tôt période de gestation, la grossesse est prolongée. Si la 38e semaine approche, la femme enceinte est autorisée à accoucher.

Le travail compliqué ou son développement rapide doit être sous la surveillance de médecins.

Le médecin détermine les tactiques de traitement et de soins obstétricaux.

Prévention

La pathologie du col de l'utérus, ou plutôt son raccourcissement, ne peut être évitée. Mais pour réduire la gravité de la maladie pendant ou après la grossesse, il est important de suivre quelques règles :

Il n'existe aucun médicament pour ce type de pathologie. Mais la thérapie vitaminique ne sera pas un obstacle. Pour la nervosité, des suppléments de magnésium avec de la vitamine B6 sont indiqués.

Vidéo : k Col court pendant la grossesse