Expiration bruyante chez un enfant pendant le sommeil. Syndrome d'obstruction bronchique aiguë chez un enfant, enfants

Difficile, difficile et respiration bruyante chez un enfant

Demandé par: un invité

Sexe : Homme

Âge : 1

Maladies chroniques: Non

Bonjour, 23 décembre 2016 l'enfant s'est étouffé et a avalé la moitié d'un bonnet provenant des liens de ses chaussettes (le bonnet a été radiographié). Il a commencé à tousser, son teint est devenu violet, l'enfant a pleuré et ne pouvait plus respirer l'air. Mes actions, j'ai essayé de retirer quelque chose de la gorge avec mon doigt (ce que je ne savais pas encore exactement), après cela l'enfant a vomi, puis je l'ai pris par les jambes et, le tenant à l'envers, je l'ai tapoté sur le de retour, après quoi l'enfant a commencé à respirer, son teint était normal. J'ai appelé une ambulance car après cet incident, l'enfant a toussé et a commencé à respirer de manière légèrement rauque. L'ambulance nous a emmenés aux urgences, où ils ont fait une radiographie, nous ont écoutés et ont exclu la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires et gastro-intestinales. L'enfant a bien bu et mangé. Le 24 décembre 2016, au matin, au réveil de l'enfant, lors d'une activité physique et de mouvements, la respiration est devenue très bruyante, audible même depuis la pièce voisine, avec une respiration sifflante et une toux rare. Dans la journée, j'ai retrouvé cette moitié du bonnet dans mes selles. Le soir, la respiration est devenue encore plus bruyante et un essoufflement est apparu, ils ont de nouveau appelé l'ambulance, sont retournés aux urgences, où, sur la base de la photo et de l'écoute d'hier, ils ont à nouveau exclu la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires et gastro-intestinales. . En même temps, cela dit, nous commençons bronchite obstructive et conseillé d'appeler un pédiatre. Le 25 décembre 2016, un pédiatre a été appelé, a diagnostiqué une bronchite avec obstruction et a prescrit Klacid, Fluditec, Viferon. Pendant le traitement, le 28 décembre 2016, la température monte à 38,7 avec une crise de toux et un écoulement nasal et buccal important. mucus clair, la toux est continue pendant environ 10 minutes, l'enfant en panique ne peut pas respirer l'air, le mucus s'en va, la peau des bras et des jambes devient marbrée, bleuâtre, le visage est violet, la toux s'intensifie, l'enfant ne peut pas ouvrir les yeux à cause à la fièvre. Mes actions : je me déshabille jusqu'à être nu, j'appelle une ambulance, j'essuie une serviette à l'ami, je donne du Nurofen, je fais asseoir l'enfant quand il tousse, je le calme. Au bout de 15 minutes, l'attaque passe, à l'arrivée de l'ambulance l'enfant rampe et est actif, la température descend à 37,5. Nous allons à l'hôpital en ambulance, aux urgences le pédiatre nous diagnostique une bronchite obstructive et nous conseille de changer d'antibiotique et d'ajouter des inhalations. Invite les chirurgiens, chat. Ils prennent 2 radiographies supplémentaires, écoutent et excluent la présence d'un corps étranger. Là, du sang est prélevé sur un doigt, ce qui entraîne une augmentation des leucocytes. Le 29/12/16 nous avons appelé le pédiatre, le chat a prescrit de la ceftriaxone 350 t une fois par jour/5 jours, inhalations Berodual + Pulmicort 2 fois. d, lazolvan 1 frotter. d. Pulmicort a été arrêté progressivement (nous avons fini par inhaler 2 paquets, soit 10 morceaux de 2,5 ml chacun) et Berodual a été arrêté, des médecins locaux sont venus tous les jours et ont écouté l'enfant. Le 7 janvier 2017, il y a eu une quinte de toux répétée avec du mucus sortant du nez et de la bouche, la toux a été continue pendant environ 10 minutes, on avait l'impression qu'à la fin de la crise l'enfant avait envie de vomir, la toux était soit aboyant ou mouillé. Lors d'une attaque, il ne peut pas respirer l'air. Nous avons de nouveau appelé une ambulance. L'ambulance est arrivée une fois l'attaque passée, il n'y avait pas de température, ils ont écouté et ont dit que les poumons étaient propres, qu'il n'y avait ni bruit ni respiration sifflante. Il est à noter que malgré tout ce temps, la respiration ne s'est pas améliorée, avec une cure d'antibiotiques Klacid pendant 5 jours et ceftriaxone pendant 5 jours, la respiration est devenue un peu plus calme, mais lorsque l'enfant bougeait, tout en passant du temps activement, cela était rauque, une respiration difficile a commencé, et parfois un essoufflement. Du 8 janvier 2017 au 10 janvier 2017, des médecins locaux de garde ont rendu visite et écouté, les poumons étaient propres, il n'y avait pas de respiration sifflante, la raison d'une telle respiration n'était pas claire. 01/10/17 remis au grand public. Analyse d'urine, de sang, analyse de cuve. 01/11/17 résultats des tests sans pathologies, le médecin local nous oriente pour examen au service de pneumologie pédiatrique hôpital clinique avec des diagnostics en cause : « allergie respiratoire (l'enfant a les joues rouges dès la naissance à certains aliments/atopiques) corps étranger et bronchite », où nous sommes actuellement en examen. La respiration n'est plus revenue à la normale depuis le 23 décembre 2017. La nuit, pendant le sommeil, la respiration est calme et normale. Caractéristique respiratoire : difficulté à expirer. L'enfant inspire l'air de manière très audible, le retient et expire avec difficulté et bruyamment, et ainsi de suite tout le temps qu'il est éveillé jusqu'au sommeil. S'il vous plaît, dites-moi quelle pourrait être la raison de cette interruption soudaine de la respiration ? Mes hypothèses et ma question sont les suivantes : un corps étranger peut-il pénétrer d'une manière ou d'une autre dans le nasopharynx et donner une telle respiration ? (Je ne l'ai définitivement pas vu, peut-être que l'enfant a bourré une autre partie du bonnet, l'a mangé, etc. il y avait 4 bonnets sur les chaussettes). A l'écoute, les pneumologues disent que la respiration sifflante est conductrice. La bronchite obstructive peut-elle donner une telle respiration pendant un mois ? Merci d'avance pour votre réponse.

Infections respiratoires aiguës : difficulté à diagnostiquer, morve, toux thoracique, température, hypotension, petite déglutition Filles de 2 et 10 ans, souvent malades, adaptation, 2 mois en maternelle et 4 fois en arrêt maladie. Vendredi, la morve a commencé, ils ont commencé à prendre Miramistin et Rinofluimucil dans le nez, dimanche la poitrine était mouillée toux expectorante, ajouté du sirop de guimauve et du tantum verde. Après avoir consulté le pédiatre, elle appuya sur ses tempes lorsqu'elle toussait et se plaignait de mal de tête seulement en toussant. Mardi matin, la température a atteint 39. Les antipyrétiques durent jusqu'à 4 heures, la température est de 37,3 à 38,7. La toux est plus sévère, pas profonde avec des mucosités, la respiration est dure, pas profonde pendant le sommeil, de petites déglutitions fréquentes pendant le sommeil, parfois en respirant par le nez, plus souvent par la bouche. La morve est transparente et mal séparée. Il y a des embouteillages. Il ne mange pas bien, alors je l'oblige à le nourrir tiède petit à petit. Toiletter le nez avec Aqualore. Le matin, les spasmes musculaires ont été soulagés, la température a fortement augmenté, le corps était froid, pâle, tremblant, douleur coupante dans les muscles du mollet. Mardi soir, les spasmes sont réapparus, alors que le fait d'être assis à table ne longue durée elle eut soudain froid, pâlit et commença à tomber. Ils l'ont mise au lit et la fille a repris ses esprits. La pression s'est avérée faible. Ils n'avaient plus le droit de se lever. Des médecins urgentistes et un pédiatre ont enregistré une hyperémie de l'âme au-dessus des amygdales, les amygdales elles-mêmes sont cachées, la respiration est plus dure à droite. Ils ne peuvent pas diagnostiquer les infections respiratoires aiguës, les pédiatres ont effectué trois jours d'observation à domicile. Des antipyrétiques et du viferon ont été ajoutés aux médicaments, la guimauve a été remplacée par du sirop au thym. Mardi, ma température est montée une fois à 37,5, la congestion ne veut rien dire. Nez qui coule, mal de gorge, légères douleurs musculaires. Je me suis lavé le nez avec une solution saline et j'ai pris un antiviral, et ça s'est amélioré. Quelle pourrait être la nature et la cause de la maladie de l’enfant, quel traitement pourrait être adéquat sous la direction d’un médecin, à quoi devrait-il prêter une attention particulière à l’avenir ? À quoi dois-je faire attention concernant mon enfant ? Serait-ce une infection bactérienne et virale à la fois ? Absence morve jaune et le retard de température brouille la conversation. MERCI POUR VOTRE RÉPONSE

7 réponses

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Bonjour Anna!
Raison - violation de la protection en cas de choc corps étranger, la déglutition est altérée et un étouffement apparaît. Thérapie par inhalation restaure les processus respiratoires. Durée 2-3 mois.

Lorsque les voies respiratoires sont normales, l’enfant respire silencieusement et sans effort. Lorsque leur perméabilité est altérée, un son aigu peut apparaître lors de la respiration, lorsque l'air passe avec effort à travers les tubes respiratoires rétrécis. Ce sont les sons qui se produisent lorsqu’un enfant inspire et expire par les voies respiratoires rétrécies. Perméabilité altérée voies respiratoires peut survenir en raison d'un gonflement provoqué par une infection, un corps étranger, une inflammation et un spasme des muscles bronchiques dans l'asthme. Parfois, une respiration sifflante et bruyante ne se fait entendre qu'à l'inspiration : cela peut être un symptôme du croup. Cette respiration sifflante est appelée stridor (voir Aide pour le croup).

SOINS D'URGENCE

Appel " aide d'urgence» enfant si la respiration sifflante s'accompagne de :

• difficulté à respirer
• autour des lèvres de l'enfant
• somnolence inhabituelle, léthargie
• incapacité de parler ou de produire
• sons normaux

ATTENTION!

Une respiration sifflante chez un enfant peut apparaître soudainement lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires. Une respiration sifflante mineure peut être accompagnée d'ARVI. Si vous ressentez une respiration sifflante, consultez immédiatement un médecin.

Posez-vous une question	CAUSE POSSIBLE	CE QU'IL FAUT FAIRE
Chez un enfant enfance Une respiration sifflante assez forte ne se fait entendre que lorsqu'il inspire ? Est-ce qu'il mange et grandit normalement ?		Si le bébé mange, dort et grandit normalement, une respiration bruyante montre simplement que les tissus des voies respiratoires sont encore assez élastiques. Une respiration aussi bruyante devrait disparaître d'ici un an et demi, lorsque les cartilages du larynx ( trachée) deviendra plus dense. Soyez toutefois attentif à la respiration bruyante de votre bébé. attention lors de la prochaine inspection
	Rhume (ARVI)
Enfant de moins d'un an ? En a-t-il un qui dure 2 heures ou plus ? A-t-il eu un rhume au cours des deux derniers jours ? Rapide et ? Il ? ?	La bronchiolite est une maladie, généralement virale, qui touche le plus petites bronches	Appeler "urgence". Si le diagnostic est confirmé, une hospitalisation peut être nécessaire
			Corps étranger dans les voies respiratoires (plus fréquent chez les enfants âgés de 6 mois à 2 ans)	Ce urgence. Appelez une ambulance; Premiers secours - voir Arrêt respiratoire)
Respiration rapide, sifflante, forte ? jusqu'à 38,3 o C ou plus ? Votre enfant ne se sent pas bien ? Lorsque vous inspirez, les espaces intercostaux se rétractent-ils ?	Pneumonie
Votre enfant ronfle pendant son sommeil ? Vous vous réveillez irrité chaque matin ? Respire-t-il souvent par la bouche parce que son nez est bouché ? Vous vous fatiguez vite ? Est-ce qu'il parle par le nez ? Il a des rhumes fréquents et ?	Adénoïdes élargis ; allergie	Les éléments contenus dans l'ouvrage de référence ont un caractère consultatif et ne remplacent pas la consultation d'un médecin ! Vous pouvez prendre rendez-vous ou appeler un pédiatre à domicile en appelant le Centre de Moscou :

La respiration d'un enfant au cours des premiers mois de sa vie est souvent bruyante. Un bruit respiratoire (appelé stridor) peut être entendu de manière constante ou intermittente. Dans certains cas, cela se produit dans le contexte de certaines conditions, par exemple l'activité physique, excitation émotionnelle(pleurs), infection virale aiguë, réaction allergique, etc. Parfois, le stridor survient sans raison apparente.

L'enfant n'est pas gêné par le bruit lorsqu'il respire. En effet, le stridor en lui-même ne cause aucun dommage. Il ne s’agit pas non plus d’un symptôme spécifique à une maladie en particulier et ne reflète même pas la gravité de l’état du patient. À cet égard, les médecins n’y prêtent que peu d’attention. Quand, à part une respiration bruyante, il n'y a pas d'autre symptômes pathologiques, l’enfant est généralement considéré comme sain et le stridor est bénin.

Dans certains cas, les bruits respiratoires sont perceptibles dès la naissance ou apparaissent dans les premiers jours (semaines) de la vie. On parle alors d’inné. S'il n'y a pas de cause claire au bruit dans documents médicaux Le diagnostic est enregistré : « stridor congénital ». La légalité de cette formulation est hautement discutable.

Arrière-plan

La première mention de la maladie, qui se manifeste uniquement par une respiration bruyante (extrêmement rarement - difficultés respiratoires) au cours des premiers mois ou années de la vie et disparaît d'elle-même sans traitement, remonte au milieu du XIXe siècle. À cette époque, la maladie était appelée « stridor congénital bénin ». Déjà à la fin du 19ème siècle, la cause du bruit était découverte - excessive même pour nourrisson conformité des parois de l'entrée du larynx. À ce stade, les voies respiratoires forment une sorte de valve, ouverte à l’expiration et fermée à l’inspiration. La douceur pathologique des parois conduit à un effondrement partiel de l'entrée du larynx lors de l'inspiration. Les murs commencent à vibrer sous le flux d’air, faisant du bruit. Avec l'âge, le cartilage du larynx, comme tous les autres, devient plus dense chez un enfant, le larynx se dilate et le stridor disparaît.

Étant donné que les souffles peuvent également être bénins (c'est-à-dire disparaître sans traitement) dans diverses autres conditions, au milieu du XXe siècle, le terme laryngomalacie a commencé à être largement utilisé à la place du terme « stridor congénital bénin ». Il est encore utilisé dans la littérature médicale.

Raisons

Les causes de la respiration bruyante chez les enfants de la première année de vie peuvent être divisées en plusieurs groupes. Les bruits persistants et stables dès la naissance sont généralement causés par une anomalie congénitale ou une anomalie des voies respiratoires supérieures (de la cavité nasale à la trachée). En utilisant méthodes modernes examens, poser un diagnostic dans la plupart des cas n'est pas difficile. Bientôt, la cause du stridor devient évidente et cesse d'apparaître comme un diagnostic distinct.

Un stridor à court terme (jusqu'à plusieurs semaines) peut être provoqué par une maladie inflammatoire ou une réaction allergique. Dans ce cas, le son est produit par des plis œdémateux de la muqueuse ou des sécrétions des voies respiratoires. Les deux conditions pathologiques sont assez évidentes en raison de symptômes autres que la respiration bruyante. Le stridor n’est pas présenté comme un diagnostic distinct.

La laryngomalacie, selon les recherches modernes, est à l'origine d'une respiration bruyante chez les enfants de la première année de vie dans plus de 70 % des cas. Le stridor avec lui est instable. Cela peut s’aggraver pendant le sommeil. Souvent, la gravité du bruit est influencée par la position (il est plus silencieux en position couchée) et l'activité de l'enfant. Le bruit est davantage entendu lors de l'inspiration, car l'expiration avec laryngomalacie se produit de la manière habituelle.

La stabilité des parois de l'entrée du larynx est assurée à la fois par la fonction de soutien du cartilage et tensions musculaires. Par conséquent, chaque enfant a un caractère individuel de stridor.

Diagnostic et détermination de la gravité de la laryngomalacie

Au département génétique médicale De 2002 à 2008, plus de 150 enfants atteints stridor congénital. Le diagnostic de laryngomalacie a été posé dans 102 (68 %) cas.

Si une laryngomalacie est suspectée (en fonction de la nature du bruit et des données radiologiques), un examen endoscopique (fnbrol-rnngoscopie) est réalisé. Elle ne nécessite pas d’anesthésie, n’est pas douloureuse et peut être réalisée à partir de 1 à 2 mois. Les signes endoscopiques de la laryngomalacie sont très spécifiques et le diagnostic repose sur eux même en cas de divergence avec les données cliniques (par exemple, le stridor peut être absent).

En plus d'établir le fait de laryngomalacie, l'examen endoscopique permet d'évaluer la forme du larynx et le degré de sa fermeture lors de l'inspiration. Au stade actuel, l'étude est accompagnée d'un enregistrement vidéo sur DVD. Cela raccourcit sa durée (pas plus de deux minutes), permet de revoir l'enregistrement au ralenti et de prendre des photos. Ces données sont nécessaires pour trancher la question de la correction chirurgicale du larynx et choisir une technique chirurgicale spécifique.

L'étape suivante de l'examen consiste à déterminer le degré de compensation du défaut. Sur cours sévère indique la présence d'une respiration constante et sensiblement difficile - essoufflement, mais cela survient dans des cas isolés. Le tableau endoscopique ne reflète pas cet aspect du problème. Il est très difficile de déterminer le niveau d'obstruction du flux d'air (fonction de la respiration externe) chez les enfants au cours des premiers mois et années de la vie. Cette méthode non introduit dans la pratique clinique à Saint-Pétersbourg. Par conséquent, le degré de saturation du sang en oxygène et en dioxyde de carbone est déterminé. L'étude de cet indicateur synthétique de la fonction respiratoire est disponible dans différents centres de diagnostic de notre ville. L'analyseur automatique fournit des données sur la pression partielle des gaz du sang.

Indicateurs normaux pour les enfants : dioxyde de carbone ne dépassant pas 40 mm Hg. Art., oxygène pas inférieur à 80 mm Hg. Art. Selon nos données, 99 % des enfants atteints de laryngomalacie sont dans un état de hypoxie chronique Chez toutes les personnes examinées âgées de moins de 1 an, le taux d'oxygène variait de 46 à 80 mm Hg. Art., alors que enfants en bonne santé dans le même laboratoire, le résultat était de 94 à 97 mmHg. Art. Comme mentionné ci-dessus, le temps dans cette situation joue en faveur de l’enfant : le larynx se dilate et s’épaissit avec l’âge. Cependant, la compensation se produit lentement, l'indicateur augmente en moyenne de 4 mm Hg. Art. par mois. La région centrale est la plus sensible à cet état pathologique. système nerveux(notamment le cerveau), qui devrait se développer rapidement durant cette période.

Niveau dioxyde de carbone dans le sang était élevée chez seulement deux enfants examinés. Ceci explique l'absence dans la plupart des cas d'un tel symptôme clinique, comme la cyanose - une teinte bleuâtre de la peau. Le degré d'hypoxie est un facteur important pour déterminer la nécessité et le moment de l'intervention chirurgicale.

Une autre conséquence de l'effondrement de l'ouverture laryngée pendant l'inspiration est l'apparition d'épisodes d'apnée obstructive du sommeil. Pendant un certain temps, l'entrée du larynx reste complètement fermée, quels que soient les mouvements respiratoires. De tels épisodes ne surviennent pas plus de 5 % des cas de laryngomalacie, mais ils sont très dangereux. La présence d'apnée peut être remarquée chez les enfants dont le bruit persiste pendant le sommeil. Il s'arrête généralement brusquement et réapparaît 10 à 25 secondes après une forte inspiration.

L'étape suivante de l'examen de l'enfant consiste à identifier les symptômes de la maladie provenant de systèmes autres que le système respiratoire. Il s'agit avant tout du tube digestif. Le remplissage des poumons avec de l'air se produit grâce à un effort musculaire, dilatant la poitrine et abaissant le diaphragme, qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. La pression dans la poitrine devient inférieure à la pression atmosphérique et l’air s’engouffre dans les poumons. La présence d'une obstruction au niveau du larynx oblige l'enfant à faire des efforts supplémentaires pour obtenir la bonne quantité d'air. La pression dans la poitrine devient trop faible. De ce fait, les aliments de l’estomac sont rejetés dans l’œsophage et plus haut (reflux). Environ 70 % des enfants atteints de laryngomalacie souffrent de régurgitations fréquentes et abondantes. Le lien entre laryngomalacie et reflux est démontré par la disparition ou la réduction significative de la gravité des régurgitations après une intervention chirurgicale sur le larynx.

La combinaison d'une déformation du larynx avec un mouvement inapproprié des aliments (vers le haut du pharynx) conduit chez certains enfants au reflux des aliments dans le larynx et les voies respiratoires inférieures (aspiration). Environ 5 % des enfants atteints de laryngomalacie s'étouffent et toussent lorsqu'ils se nourrissent. Cela peut entraîner une pneumonie grave.

La combinaison de régurgitations fréquentes et de faibles niveaux d’oxygène dans le sang signifie qu’environ 7 % des enfants atteints de laryngomalacie grandissent lentement, prennent du poids et se développent mal.

L'effet de la laryngomalacie sur le système cardiovasculaire comprend deux facteurs. Premièrement, une faible pression dans la poitrine entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux qui s'y trouvent. L’apport sanguin aux poumons change et, tandis que la compensation est obtenue, il se développe le long des voies respiratoires inférieures. tissu conjonctif. Ce n'est pas mortel, mais cela donne lieu à l'avenir à des bronchites et des pneumonies fréquentes et prolongées. Deuxièmement, certains enfants subissent une rétraction du sternum lors de l’inspiration. Avec l'âge, cela conduit à la formation d'une poitrine en forme d'entonnoir et a un effet réflexe négatif sur le fonctionnement du cœur et des bronches.

Une complication grave de la laryngomalacie est un rétrécissement de la lumière du larynx (sténose du larynx) dû à une infection virale superposée ou à une réaction allergique. L'ajout d'un gonflement à un collapsus existant peut tellement rétrécir le larynx que l'enfant commence à s'étouffer. Les infections et les allergies entraînent une sténose chez les enfants ayant un larynx normal, mais un enfant atteint de laryngomalacie y réagit plus souvent et plus sévèrement. Dans ce cas, il est important d'être particulièrement prudent avec cette méthode de restauration respiratoire, comme l'intubation (insertion d'un tube par le nez ou la bouche jusqu'à la trachée). Une négligence lors de l'intervention ou une exposition prolongée du tube peut entraîner une déformation sévère du larynx avec des cicatrices.

Ainsi, la gravité de la laryngomalacie n'est pas déterminée par le volume ou la durée du stridor, mais par la présence (et la gravité) de toutes les conditions pathologiques ci-dessus. Chaque enfant a ses propres faiblesses, surtout dans les premières années de la vie, et l'ensemble des symptômes de la laryngomalacie est également individuel. La proportion de cas de laryngomalacie pour lesquels un traitement chirurgical est indiqué est d'au moins 10 à 20 %, selon la gravité des critères. Le stridor peut être très silencieux lors d'une hypoxie sévère et très bruyant lorsqu'il est presque complètement compensé. Cela ne dépend pas du degré d'effondrement du larynx, mais de la gravité des vibrations de ses structures individuelles.

Traitement de la laryngomalacie

Malgré les preuves obtenues de l'effondrement de l'entrée du larynx lors de l'inspiration et, parfois, de la présence de tissu supplémentaire dans cette zone, la nature du défaut n'a été révélée ni au niveau histologique ni génétique. Par conséquent, chez ces patients, il n’existe que deux options tactiques : chirurgie et la prévention des complications.

L'opération est indiquée si l'enfant a :

Signes évidents d’essoufflement constant ;
- hypoxie sévère ;
- régurgitations excessives fréquentes ;
- des retards de développement physique et/ou psychomoteur ;
- étouffements fréquents, épisodes de pneumonie ;
- plus d'un épisode de sténose laryngée au cours de la première année de vie ;
- des épisodes d'apnée obstructive du sommeil.

Une déformation sévère du vestibule laryngé, déterminée par fibrolaryngoscopie, n'est qu'une indication supplémentaire de la chirurgie. Les principales indications sont envisagées de manière globale, en tenant compte de la gravité de chaque état pathologique.

Traitement chirurgical la laryngomalacie est appelée supraglottoplastie. Il s'agit d'une variante de reconstruction plastique du larynx supérieur. Le seul côté négatif de cette tactique est la nécessité de recourir à l'anesthésie.

Il existe de nombreuses autres qualités positives. L'opération est réalisée de manière entièrement endoscopique sans recours à un accès externe, à un drainage, à une trachéotomie, etc. Malgré la complexité de l'opération pour le chirurgien, son volume est très faible : le plus souvent, l'excès de tissu qui s'enfonce dans le larynx lors de l'inspiration est retiré. Les morceaux de tissus retirés, pris ensemble, sont généralement placés sur l'ongle d'un adulte. Sur scène moderne l'intervention est effectuée laser chirurgical, ce qui élimine pratiquement toute possibilité de saignement. De ce fait, le patient tolère facilement l'opération et immédiatement après son envoi dans le service (où peut se trouver l'un des proches). En règle générale, un bébé éveillé se comporte normalement : mange, boit, babille, etc. L'efficacité de l'opération dépend de l'âge de l'enfant. Réaliser une intervention avant l’âge de 6 mois est associé à de grandes difficultés pour le chirurgien en raison de la petite taille du pharynx et du larynx du bébé. L'ampleur de l'intervention doit être limitée pour éviter les complications, de sorte qu'en général, seul un effet partiel est obtenu.

De 7 à 12 mois plein effet atteint dans 95% des opérations. Cela signifie la disparition quasi immédiate des symptômes existants : stridor, essoufflement, cyanose, régurgitations excessives, hypoxie, etc. Plus le patient est âgé, plus la proportion d'opérations pleinement efficaces est élevée, en adolescence il atteint presque 100 %.

La seule contre-indication relative à la chirurgie est la grand nombre anomalies externes et microanomalies ou malformations de divers organes. Ces enfants sont en danger réaction non spécifique larynx pour intervention. Sur le site du tissu retiré, un gonflement persistant se développe, ce qui gêne également la respiration. L'incidence globale de cette complication dans la supraglottogastite (pour tous les enfants atteints de laryngomalacie) est d'environ 1 %. Une sélection minutieuse des patients à opérer nous permet de minimiser le risque pour chaque bébé.

Actuellement traitement chirurgical malformations congénitales le développement du larynx, nocif pour la santé de l’enfant, est financé par le budget de Saint-Pétersbourg. Cela évite aux parents des coûts importants. D'autre part, l'expérience d'un tel traitement en Russie n'existe actuellement qu'au département et à la clinique d'oto-rhino-laryngologie de l'Académie de médecine pédiatrique d'État de Saint-Pétersbourg. Dans le même temps, dans les pays européens et aux États-Unis, ces patients sont opérés dans presque tous les grands hôpitaux.

En l'absence d'indications de traitement chirurgical ou lorsque l'opération est reportée à un âge plus avancé (afin d'augmenter son efficacité), des tactiques d'observation et de prévention sont choisies. Le suivi de la croissance, du développement et de la morbidité de l'enfant se poursuit. Ceci est nécessaire pour corriger les indications de l'opération et clarifier le calendrier de sa mise en œuvre.

Prévention des complications de la laryngomalacie

La prévention des complications s'effectue dans deux directions. Pour réduire le risque de sténose laryngée, les infections virales des voies respiratoires supérieures doivent être évitées autant que possible. Des mesures sont utilisées pour maintenir la lactation de la mère, endurcir l'enfant, masser et nager, suivre un régime de marche, prescrire des vitamines et des minéraux, etc. Les réactions allergiques doivent également être évitées, pour lesquelles un certain nombre de mesures sont prises : une bonne nutrition mère qui allaite, bonne introduction des aliments complémentaires, choix des jouets et des meubles dans la pièce où se trouve l'enfant, bon nettoyage de cette pièce, choix des produits pour la vaisselle et le linge, etc.

Pour améliorer le développement de l'enfant et prévenir les aspirations, il faut lutter contre les régurgitations : suivre une alimentation adaptée, garder bébé à l'intérieur position verticale après avoir mangé. Un traitement médicamenteux peut être prescrit.

Il n'existe actuellement aucune donnée sur risque accru complications lors de la vaccination chez ces patients. Par conséquent, le calendrier de vaccination habituel est utilisé.

L'évolution de la laryngomalacie chez les enfants plus âgés

Chez la plupart des patients, les bruits respiratoires disparaissent entre un et trois ans, rarement plus tôt ou plus tard. Le bruit peut survenir lors d’une activité physique et à un âge plus avancé, jusqu’à l’adolescence. Dans ce cas, le stridor commence à nuire à l'enfant, provoquant le ridicule des autres enfants. Cas rares lorsque le bruit persiste même au repos et est assez fort, il perturbe encore davantage l’adaptation sociale de l’enfant, empêchant la participation à des événements sociaux (matinées d’enfants, spectacles, cinéma, etc.). La nature prolongée du stridor constitue une indication distincte du traitement chirurgical à un âge plus avancé.

À l'adolescence, l'effondrement de l'entrée du larynx lors de l'inspiration peut redevenir pertinent, car il interfère avec l'activité physique. L'enfant peut avoir des difficultés à courir et à effectuer d'autres exercices sportifs en raison de l'essoufflement. À l’avenir, cela pourrait limiter le choix de la profession (sans toutefois constituer une contre-indication à l’enrôlement dans l’armée). A cet âge, la laryngomalacie peut encore être diagnostiquée par une déformation résiduelle du larynx. Le traitement chirurgical améliore la situation de tous les patients.

La connaissance de la présence d’une laryngomalacie est également utile à l’âge adulte. C'est un facteur prédisposant à laryngite chronique et les tumeurs du larynx. Cela augmente la vigilance des thérapeutes et des médecins ORL.

Conseil en génétique médicale

Le conseil génétique médical pour la laryngomalacie est utile pour déterminer le schéma de développement de la maladie chez un enfant. Cela peut aider à suggérer une cause et à déterminer le risque pour l’enfant de développer d’autres conditions pathologiques. Vous pouvez clarifier les indications de la chirurgie. Dans certains cas, il est possible de déterminer le risque de maladie chez les enfants ultérieurs d'une famille donnée et les futurs enfants de la personne examinée.

Que faire si votre pédiatre constate que votre respiration est difficile petit enfant? Ce symptôme est-il préoccupant et pourrait-il indiquer un diagnostic plus grave comme une bronchite, une pneumonie ou même de l'asthme ? Devez-vous vous inquiéter si vous commencez vous-même à remarquer que votre enfant respire fort et fort ? Écoutons les recommandations des experts.

Une respiration bruyante en soi n'est pas une pathologie et ne nécessite pas de traitement si le bébé se développe normalement et se sent bien. Cela peut être une caractéristique structurelle du nasopharynx ou, plus souvent, une réaction à un air trop poussiéreux et sec dans un appartement ou un jardin. Les enfants de moins d’un an peuvent respirer de manière inégale car leur système respiratoire n’est pas encore complètement développé. Mais si vous remarquez que votre enfant commence soudainement à respirer durement, à être essoufflé, à tousser ou à avoir une respiration sifflante, à ronfler la nuit, ou s'il lui devient difficile de respirer par le nez, assurez-vous de consulter un médecin et de passer une radiographie. les poumons.

Le diagnostic de « respiration difficile » ne peut être posé que par un médecin sur la base d'une auscultation (écoute) et est assez subjectif. Normale poumons sains et les voies respiratoires ne fonctionnent qu'à l'inspiration et se détendent à l'expiration, ce qui signifie que le médecin entend bien l'inspiration et n'entend presque pas l'expiration. Si l'expiration devient plus bruyante, cela peut indiquer un processus inflammatoire dans les bronches ou la présence d'accumulations de mucus.

Que signifie une respiration difficile chez les enfants ?

Les parents notent souvent un signe tel qu'une respiration lourde après avoir souffert d'une infection respiratoire aiguë. Si l'enfant se sent bien, qu'il n'y a pas de fièvre et que le médecin ne constate pas de respiration sifflante, ce symptôme n'est pas préoccupant. Mais souvent la raison respiration difficile Cela pourrait être quelque chose de complètement différent :

1. Si un enfant respire bruyamment, cela indique une accumulation de mucus dans les bronches et les voies respiratoires, qu'il faut éliminer pour ne pas provoquer processus inflammatoires. Le mucus commence à s'accumuler si l'air de la pièce est trop sec, si l'enfant ne marche pas beaucoup dehors ou boit peu. Abondant boisson chaude, ventilation régulière, humidification de l'air et promenades fréquentes faire des merveilles.
2. Respiration difficile chez un enfant peut indiquer une bronchite progressive si elle est associée à une toux sèche, une respiration sifflante et de la fièvre. Ce diagnostic ne doit être posé que par un médecin.
3. Si une respiration difficile s'accompagne de crises d'étouffement, d'essoufflement et s'aggrave avec activité physique- cela peut indiquer asthme bronchique, surtout s'il y a des personnes dans la famille qui souffrent de cette maladie.
4. Un enfant peut avoir des difficultés à respirer après une blessure nasale ou avec des végétations adénoïdes. Assurez-vous de consulter un médecin ORL.
5. Les muqueuses du nez et des voies respiratoires peuvent gonfler en raison de la présence d'allergènes dans l'environnement de l'enfant, comme des poussières ou des acariens vivant dans les oreillers en plumes. Les tests d'allergie aideront à déterminer la cause.

Dans tous les cas, si vous constatez que la respiration de votre enfant est difficile, contactez un médecin de confiance. Un spécialiste vous aidera à avoir une image complète de la maladie et à prendre la bonne décision.

Tout changement dans la respiration de l’enfant est immédiatement perceptible par les parents. Surtout si la fréquence et la nature de la respiration changent, des bruits parasites apparaissent. Pourquoi cela peut arriver et que faire dans chaque cas situation spécifique, nous vous le dirons dans cet article.

Particularités

Les enfants respirent complètement différemment des adultes. Premièrement, les bébés respirent de manière plus superficielle et superficielle. Le volume d'air inhalé augmente à mesure que l'enfant grandit ; chez les bébés, il est très faible. Deuxièmement, c'est plus fréquent, car le volume d'air est encore faible.

Les voies respiratoires chez les enfants sont plus étroites et présentent un certain déficit de tissu élastique.

Cela conduit souvent à une perturbation de la fonction excrétrice des bronches. Lorsque vous avez un rhume ou une infection virale, des processus immunitaires actifs commencent dans le nasopharynx, le larynx et les bronches, visant à combattre le virus envahisseur. Du mucus est produit, dont la tâche est d'aider le corps à faire face à la maladie, à « lier » et à immobiliser les « invités » étrangers et à arrêter leur progression.

En raison de l’étroitesse et de l’inélasticité des voies respiratoires, l’évacuation du mucus peut être difficile. Les enfants nés prématurément souffrent le plus souvent de problèmes respiratoires pendant leur enfance. En raison de la faiblesse de l'ensemble du système nerveux dans son ensemble et système respiratoire en particulier, ils ont un risque significativement plus élevé de développer pathologies graves- bronchite, pneumonie.

Les bébés respirent principalement par « l’estomac », c’est-à-dire dans jeune âge en raison de la position haute du diaphragme, respiration abdominale.

A 4 ans, la respiration thoracique commence à se développer. À l’âge de 10 ans, la plupart des filles respirent par la poitrine et la plupart des garçons respirent par le diaphragme (ventre). Les besoins en oxygène d’un enfant sont beaucoup plus élevés que ceux d’un adulte, car les bébés grandissent et bougent activement et beaucoup plus de transformations et de changements se produisent dans leur corps. Pour fournir de l'oxygène à tous les organes et systèmes, le bébé doit respirer plus souvent et plus activement ; pour cela, il ne doit y avoir aucun changement pathologique dans ses bronches, sa trachée et ses poumons.

N’importe quelle raison, même en apparence insignifiante (nez bouché, mal de gorge, mal de gorge), peut compliquer la respiration d’un enfant. Lors d'une maladie, ce n'est pas tant l'abondance de mucus bronchique qui est dangereuse, mais sa capacité à s'épaissir rapidement. Si, avec le nez bouché, le bébé respire par la bouche la nuit, il est fort probable que le lendemain, le mucus commencera à s'épaissir et à se dessécher.

Violer respiration externe Un enfant peut souffrir non seulement de la maladie, mais aussi de la qualité de l’air qu’il respire. Si le climat de l'appartement est trop chaud et sec, si les parents allument le chauffage dans la chambre des enfants, les problèmes respiratoires seront alors bien plus nombreux. Un air trop humide ne profitera pas non plus au bébé.

La carence en oxygène chez les enfants se développe plus rapidement que chez les adultes, et cela ne nécessite pas nécessairement la présence d'une maladie grave.

Parfois, un petit gonflement ou une légère sténose suffit, et maintenant le petit développe une hypoxie. Absolument toutes les parties du système respiratoire des enfants présentent des différences significatives par rapport à celui des adultes. Cela explique pourquoi les enfants de moins de 10 ans souffrent le plus souvent de maladies respiratoires. Après 10 ans, l'incidence diminue, à l'exception des pathologies chroniques.

Les problèmes respiratoires majeurs chez les enfants s'accompagnent de plusieurs symptômes compréhensibles par tout parent :

• la respiration de l’enfant est devenue dure et bruyante ;
• le bébé respire fortement - les inspirations ou les expirations sont effectuées avec une difficulté visible ;
• la fréquence respiratoire a changé - l'enfant a commencé à respirer moins souvent ou plus souvent ;
• une respiration sifflante est apparue.

Les raisons de ces changements peuvent varier. Et seul un médecin en collaboration avec un spécialiste du diagnostic de laboratoire peut établir les vrais. Nous allons essayer de aperçu général dites quelles sont les raisons qui sous-tendent le plus souvent les changements dans la respiration chez un enfant.

Variétés

Selon la nature, les experts identifient plusieurs types de difficultés respiratoires.

Respiration difficile

La respiration difficile dans la compréhension médicale de ce phénomène est telle mouvements respiratoires, dans lequel l'inspiration est clairement audible, mais l'expiration ne l'est pas. Il convient de noter que la respiration difficile est une norme physiologique pour les jeunes enfants. Par conséquent, si l'enfant n'a pas de toux, d'écoulement nasal ou d'autres symptômes de maladie, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Le bébé respire selon la norme d'âge.

La rigidité dépend de l'âge : plus le tout-petit est jeune, plus sa respiration est forte. Cela est dû à un développement insuffisant des alvéoles et à une faiblesse musculaire. Le bébé respire généralement bruyamment, et c'est assez phénomène normal. Chez la plupart des enfants, la respiration s'adoucit vers l'âge de 4 ans, chez certains elle peut rester assez dure jusqu'à 10-11 ans. Cependant, après cet âge, la respiration enfant en bonne santé s'adoucit toujours.

Si le bruit expiratoire d’un enfant s’accompagne d’une toux et d’autres symptômes de maladie, nous pouvons alors parler d’une longue liste de maladies possibles.

Le plus souvent, une telle respiration accompagne la bronchite et la bronchopneumonie. Si l'expiration est entendue aussi clairement que l'inspiration, vous devez absolument consulter un médecin. Une respiration aussi difficile ne sera pas la norme.

Respiration difficile avec toux grasse caractéristique de la période de récupération après une infection virale respiratoire aiguë. Comment phénomène résiduel, une telle respiration indique que tous les excès de mucosités n'ont pas quitté les bronches. S'il n'y a pas de fièvre, d'écoulement nasal ou d'autres symptômes et qu'une respiration difficile s'accompagne de sécheresse et toux improductive,c'est peut-être réaction allergique pour certains antigènes. Pour la grippe et les infections virales respiratoires aiguës étape initiale la respiration peut également devenir dure, mais les symptômes qui l'accompagnent obligatoirement seront une forte augmentation de la température, du liquide décharge transparente du nez, éventuellement rougeur de la gorge et des amygdales.

Respiration lourde

Avec une respiration lourde habituellement difficulté à respirer. De telles difficultés respiratoires suscitent la plus grande inquiétude chez les parents, et ce n'est pas du tout en vain, car normalement, chez un enfant en bonne santé, l'inhalation doit être audible, mais légère, elle doit être donnée à l'enfant sans difficulté. Dans 90 % des cas de difficultés respiratoires lors de l’inhalation, la cause réside dans une infection virale. Ce sont des virus grippaux familiers et divers ARVI. Parfois, une respiration lourde accompagne maladies graves, comme la scarlatine, la diphtérie, la rougeole et la rubéole. Mais dans ce cas, les changements d'inhalation ne seront pas le premier signe de la maladie.

Habituellement, une respiration lourde ne se développe pas immédiatement, mais au fur et à mesure que la maladie infectieuse se développe.

Avec la grippe, elle peut apparaître le deuxième ou le troisième jour, avec la diphtérie - le deuxième, avec la scarlatine - à la fin du premier jour. Séparément, il convient de mentionner une cause de difficulté respiratoire telle que le croup. Cela peut être vrai (pour la diphtérie) ou faux (pour toutes les autres infections). La respiration intermittente dans ce cas s'explique par la présence d'une sténose laryngée dans la zone cordes vocales et dans les tissus voisins. Le larynx se rétrécit et, selon le degré de croupe (le degré de rétrécissement du larynx), la difficulté à inhaler dépend.

Lourd respiration intermittente généralement accompagné d'un essoufflement. On peut l’observer aussi bien à l’exercice qu’au repos. La voix devient rauque et disparaît parfois complètement. Si l'enfant respire convulsivement, par saccades, alors que l'inhalation est clairement difficile, clairement audible, lorsque vous essayez d'inspirer, la peau au-dessus de la clavicule s'enfonce légèrement, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Le croup est extrêmement dangereux et peut entraîner une insuffisance respiratoire, étouffement.

Vous ne pouvez aider un enfant que dans les limites des premiers secours prémédicaux - ouvrez toutes les fenêtres, assurez un flux d'air frais (et n'ayez pas peur que ce soit l'hiver dehors !), allongez l'enfant sur le dos, essayez de calmez-le, car une excitation excessive rend la respiration encore plus difficile et aggrave la situation. Tout cela se fait pendant que l'équipe d'ambulance se dirige vers le bébé.

Bien sûr, il est utile de pouvoir intuber soi-même la trachée à la maison par des moyens improvisés ; en cas d'étouffement d'un enfant, cela contribuera à lui sauver la vie. Mais tous les pères et mères ne seront pas capables de surmonter leur peur et d'utiliser un couteau de cuisine pour faire une incision dans la trachée et y insérer le bec d'une théière en porcelaine. C’est ainsi que l’intubation est réalisée pour des raisons vitales.

Une respiration lourde accompagnée d'une toux en l'absence de fièvre et de signes d'une maladie virale peut indiquer un asthme.

Une léthargie générale, un manque d'appétit, des respirations superficielles et petites, des douleurs en essayant de respirer plus profondément peuvent indiquer l'apparition d'une maladie telle qu'une bronchiolite.

Respiration rapide

Une modification du rythme respiratoire favorise généralement une respiration plus rapide. Une respiration rapide est toujours symptôme évident manque d'oxygène dans le corps de l'enfant. Dans la terminologie médicale, une respiration rapide est appelée « tachypnée ». L'échec apparaît dans fonction respiratoire peut à tout moment, parfois les parents peuvent remarquer qu'un bébé ou un nouveau-né respire fréquemment pendant son sommeil, alors que la respiration elle-même est superficielle, c'est similaire à ce qui arrive à un chien qui est « essoufflé ».

N'importe quelle mère peut détecter le problème sans trop de difficulté. Cependant Vous ne devez pas chercher vous-même la cause de la tachypnée ; c'est la tâche des spécialistes.

Les normes de fréquence respiratoire pour les enfants d'âges différents sont les suivantes :

• de 0 à 1 mois - de 30 à 70 respirations par minute ;
• de 1 à 6 mois - de 30 à 60 respirations par minute ;
• à partir de six mois - de 25 à 40 respirations par minute ;
• à partir de 1 an - de 20 à 40 respirations par minute ;
• à partir de 3 ans - de 20 à 30 respirations par minute ;
• à partir de 6 ans - de 12 à 25 respirations par minute ;
• à partir de 10 ans - de 12 à 20 respirations par minute.

La technique pour compter la fréquence respiratoire est assez simple.

Il suffit à la mère de s'armer d'un chronomètre et de poser sa main sur la poitrine ou le ventre de l'enfant (cela dépend de l'âge, car à un âge précoce, la respiration abdominale prédomine, et à un âge plus avancé, elle peut être remplacée par respiration thoracique . Vous devez compter combien de fois l'enfant inspirera (et la poitrine ou le ventre montera - descendra) en 1 minute. Ensuite, vous devriez vérifier ce qui précède. normes d'âge et tirer une conclusion. S'il y a un excédent, c'est symptôme alarmant tachypnée et vous devriez consulter un médecin.

Très souvent, les parents se plaignent de la respiration intermittente fréquente de leur bébé, ne pouvant pas distinguer la tachypnée du simple essoufflement. Faire cela en attendant est assez simple. Vous devez observer attentivement si les inspirations et les expirations du bébé sont toujours rythmées. Si la respiration rapide est rythmée, alors nous parlons deà propos de la tachypnée. Si cela ralentit puis s'accélère, l'enfant respire de manière inégale, il faut alors parler de la présence d'un essoufflement.

Les causes de l'augmentation de la respiration chez les enfants sont souvent de nature neurologique ou psychologique.

Un stress intense, ce que le bébé ne peut pas en raison de son âge et de son insuffisance vocabulaire et exprimer la pensée figurative avec des mots a encore besoin d’un exutoire. Dans la plupart des cas, les enfants commencent à respirer plus souvent. Cela compte tachypnée physiologique, la violation ne présente pas de danger particulier. La nature neurologique de la tachypnée doit être considérée tout d'abord, en se rappelant quels événements ont précédé le changement dans la nature des inspirations et des expirations, où se trouvait le bébé, qui il a rencontré, s'il avait une peur intense, du ressentiment ou de l'hystérie.

La deuxième cause la plus fréquente de respiration rapide est dans les maladies respiratoires, principalement dans l'asthme bronchique. De telles périodes d'inhalation accrue sont parfois annonciatrices de périodes de difficultés respiratoires, d'épisodes d'insuffisance respiratoire caractéristiques de l'asthme. Des respirations fractionnées fréquentes accompagnent assez souvent des maladies respiratoires chroniques, par exemple, bronchite chronique. Cependant, l'augmentation ne se produit pas pendant la rémission, mais lors des exacerbations. Et en plus de ce symptôme, le bébé présente d'autres symptômes - toux, température élevée corps (pas toujours !), diminution de l'appétit et de l'activité générale, faiblesse, fatigue.

La raison la plus grave des inspirations et expirations fréquentes réside dans les maladies système cardiovasculaire. Il arrive qu'il ne soit possible de détecter des pathologies cardiaques qu'après que les parents ont amené le bébé à un rendez-vous concernant l'augmentation de la respiration. C'est pourquoi, si la fréquence respiratoire est perturbée, il est important d'examiner l'enfant établissement médical plutôt que de se soigner soi-même.

Enrouement

Une mauvaise respiration accompagnée d'une respiration sifflante indique toujours qu'il existe un obstacle dans les voies respiratoires au passage de l'air. Un corps étranger que l'enfant a inhalé par inadvertance, du mucus bronchique séché si l'enfant a été mal traité pour la toux et un rétrécissement d'une partie des voies respiratoires, appelé sténose, peuvent gêner la circulation de l'air.

La respiration sifflante est si variée qu'il faut s'efforcer de donner description correcte ce que les parents entendent interprété par leur propre enfant.

La respiration sifflante est décrite par sa durée, sa tonalité, sa coïncidence avec l'inspiration ou l'expiration et le nombre de tonalités. La tâche n'est pas facile, mais si vous y parvenez avec succès, vous pouvez comprendre exactement de quoi l'enfant est malade.

Le fait est que la respiration sifflante pour différentes maladies est tout à fait unique et particulière. Et en fait, ils ont beaucoup à dire. Donc, respiration sifflante(une respiration sifflante sèche) peut indiquer un rétrécissement des voies respiratoires, et une respiration sifflante humide (un gargouillis bruyant accompagnant le processus respiratoire) peut indiquer la présence de liquide dans les voies respiratoires.

Si l'obstruction se produit dans une bronche de grand diamètre, le ton de la respiration sifflante est plus faible, plus grave et plus étouffé. Si les bronches fines sont obstruées, le ton sera alors aigu, avec un sifflement à l'expiration ou à l'inspiration. Avec la pneumonie et d'autres conditions pathologiques entraînant des modifications des tissus, la respiration sifflante est de plus en plus bruyante. S’il n’y a pas d’inflammation sévère, la respiration sifflante de l’enfant est plus silencieuse, plus étouffée, parfois à peine audible. Si un enfant a une respiration sifflante, comme s'il sanglotait, cela indique toujours la présence d'un excès d'humidité dans les voies respiratoires. Les médecins expérimentés peuvent diagnostiquer la nature de la respiration sifflante à l'oreille à l'aide d'un phonendoscope et de tapotements.

Il arrive que la respiration sifflante ne soit pas pathologique. Parfois, ils peuvent être observés chez un nourrisson de moins d'un an, aussi bien en état d'activité qu'au repos. Le bébé respire avec un « accompagnement » bouillonnant et « grogne » également sensiblement la nuit. Cela se produit en raison de l'étroitesse individuelle congénitale des voies respiratoires. Une telle respiration sifflante ne devrait pas alarmer les parents à moins qu'elle ne soit accompagnée de symptômes douloureux. À mesure que l’enfant grandit, les voies respiratoires se développeront et se dilateront, et le problème disparaîtra de lui-même.

Dans toutes les autres situations, une respiration sifflante est toujours un signe alarmant, qui nécessite obligatoirement un examen par un médecin.

Les hochets sont humides et gargouillent à des degrés divers la gravité peut s'accompagner de :

• asthme bronchique;
• problèmes du système cardiovasculaire, malformations cardiaques;
• les maladies pulmonaires, notamment les œdèmes et les tumeurs ;
• insuffisance rénale aiguë;
• chronique maladies respiratoires- bronchite, bronchite obstructive ;
• ARVI et grippe ;
• tuberculose.

Des sifflements secs ou des aboiements sont plus souvent caractéristiques d'une bronchiolite, d'une pneumonie, d'une laryngite, d'une pharyngite et peuvent même indiquer la présence d'un corps étranger dans les bronches. Mise en scène bon diagnostic La méthode d'écoute de la respiration sifflante aide - l'auscultation. Chaque pédiatre connaît cette méthode et il faut donc absolument montrer à un enfant souffrant de respiration sifflante pédiatreà installer à temps pathologie possible et commencer le traitement.

Traitement

Après diagnostic, le médecin prescrit un traitement adapté.

Thérapie de respiration dure

S'il n'y a pas de température et qu'il n'y a pas d'autres symptômes que la difficulté à respirer, il n'est pas nécessaire de traiter l'enfant. Il suffit de lui assurer un mode moteur normal, c'est très important pour que l'excès de mucus bronchique sorte le plus rapidement possible. Il est utile de marcher dehors, de jouer à des jeux extérieurs et jeux actifs. La respiration revient généralement à la normale en quelques jours.

Si la respiration difficile s'accompagne de toux ou de fièvre, il est nécessaire de montrer l'enfant à un pédiatre pour exclure toute maladie respiratoire.

Si la maladie est détectée, le traitement visera à stimuler l'écoulement des sécrétions bronchiques. Pour cela, on prescrit au bébé des médicaments mucolytiques, boire beaucoup de liquides, massage vibrant.

Pour savoir comment se déroule le massage vibratoire, voir la vidéo suivante.

Respiration difficile avec toux, mais sans symptômes respiratoires et la température nécessitent une consultation obligatoire avec un allergologue. Peut-être que la cause de l'allergie peut être éliminée par de simples actions à domicile - nettoyage humide, ventilation, suppression de tous produits chimiques ménagersà base de chlore, en utilisant de la lessive hypoallergénique pour bébé lors du lavage du linge et du linge. Si cela ne fonctionne pas, le médecin vous prescrira antihistaminiques avec un supplément de calcium.

Mesures en cas de respiration lourde

Respiration lourde due à une infection virale traitement spécial n'en a pas besoin, puisque la maladie sous-jacente doit être traitée. Dans certains cas, à objectifs standards pour la grippe et les infections virales respiratoires aiguës, des antihistaminiques sont ajoutés, car ils aident à soulager l'enflure interne et facilitent la respiration de l'enfant. Avec le croup diphtérique, l'enfant est hospitalisé à obligatoire, car il a besoin d'une administration rapide de sérum antidiphtérique. Cela ne peut être fait qu'en milieu hospitalier, où, si nécessaire, le bébé recevra soins chirurgicaux, en connectant l'appareil ventilation artificielle poumons, administration de solutions antitoxiques.

Faux croup, si ce n'est pas compliqué et que l'enfant n'est pas un nourrisson, il peut être autorisé à être soigné à la maison.

A cet effet, il est généralement prescrit cours d'inhalation de médicaments. Les formes modérées et sévères de croup nécessitent traitement hospitalier avec l'utilisation d'hormones glucocorticostéroïdes (« Prednisolone » ou « Dexaméthasone »). Le traitement de l'asthme et de la bronchiolite est également effectué sous surveillance médicale. Sous forme sévère - à l'hôpital, sous forme légère - à domicile, sous réserve de toutes les recommandations et prescriptions du médecin.

Rythme accru – que faire ?

Le traitement en cas de tachypnée transitoire, provoquée par le stress, la peur ou l'impressionnabilité excessive de l'enfant, n'est pas nécessaire. Il suffit d'apprendre à un enfant à gérer ses émotions et, avec le temps, lorsque le système nerveux devient plus fort, il attaque respiration rapide va disparaître.

Vous pouvez arrêter une autre attaque avec un sac en papier. Il suffit d'inviter l'enfant à y inspirer, en inspirant et en expirant. Dans ce cas, vous ne pouvez pas prendre d’air de l’extérieur ; il suffit d’inhaler ce qu’il y a dans le sac. Habituellement, quelques respirations suffisent pour que l'attaque s'apaise. L'essentiel est de se calmer et de calmer l'enfant.

Si l'augmentation du rythme d'inspiration et d'expiration a causes pathologiques, la maladie sous-jacente doit être traitée. Les problèmes cardiovasculaires de l'enfant sont pris en charge pneumologue et cardiologue. Un pédiatre et Un médecin ORL et parfois un allergologue.

Traitement de la respiration sifflante

Aucun médecin ne traite la respiration sifflante, car il n'est pas nécessaire de la traiter. Il faut traiter la maladie qui a provoqué leur apparition, et non la conséquence de cette maladie. Si la respiration sifflante s'accompagne d'une toux sèche, pour soulager les symptômes, en complément du traitement principal, le médecin peut prescrire des expectorants qui faciliteront la transition rapide d'une toux sèche vers une toux productive avec production d'expectorations.

Si la respiration sifflante est à l'origine d'une sténose, d'un rétrécissement des voies respiratoires, on peut prescrire à l'enfant des médicaments qui soulagent l'enflure - antihistaminiques, diurétiques. À mesure que l’enflure diminue, la respiration sifflante devient généralement plus silencieuse ou disparaît complètement.

Les respirations sifflantes qui accompagnent une respiration courte et laborieuse sont toujours le signe que l'enfant a besoin de soins médicaux d'urgence.

Toute combinaison de la nature et du ton de la respiration sifflante en arrière-plan haute température- c'est aussi une raison pour hospitaliser l'enfant au plus vite et confier son traitement à des professionnels.