Durée de traitement des brûlures au 3ème degré. Principaux degrés de brûlures - classification russe

Une blessure aussi grave qu'une brûlure au 3ème degré se caractérise par des lésions profondes des couches de la peau avec formation de zones de nécrose. Sauf peau, les tissus musculaires et même les os peuvent également être endommagés.

En cas de brûlure au 3ème degré, la victime doit être hospitalisée car blessure similaire est considéré comme très grave et nécessite une intervention médicale qualifiée.

Code CIM-10

T20-T32 Brûlures thermiques et chimiques

Épidémiologie

Selon diverses sources, les brûlures du 3e degré pourraient représenter environ 15 % du nombre total de cas de brûlures.

De plus, il y a toute une série faits statistiques intéressants :

• l'incidence globale de toutes les brûlures, entre autres blessures, est d'environ 6 % ;
• la moitié de toutes les brûlures diagnostiquées résultent d'un contact direct avec une flamme ;
• 20 % du nombre total de brûlures sont dues à une exposition à des liquides bouillants ou à de la vapeur chaude ;
• 10 % du nombre total de brûlures sont des blessures causées par le contact avec des objets chauds ;
• plus de 70 % de toutes les brûlures sont des blessures à diverses parties des mains ;
• Un brûlé sur trois est un enfant.

Causes des brûlures au 3e degré

Une brûlure au 3ème degré peut survenir pour plusieurs raisons :

• après exposition à des températures élevées ;
• après exposition à des liquides chimiques agressifs et irritants ;
• sous l'influence courant électrique;
• sous l'influence d'une forte dose de rayonnement.

Les brûlures thermiques peuvent résulter d'une exposition directe au feu, à des liquides bouillants ou à la vapeur, ou d'un contact direct avec des objets chauds.

Le type de brûlure chimique est toujours provoqué par des produits chimiques et des concentrés contenant des acides ou des alcalis caustiques.

Une brûlure électrique peut être provoquée par une exposition au courant après un contact de courte durée avec des éléments conducteurs.

Comme on dit, personne n'est à l'abri d'une brûlure accidentelle - des blessures peuvent survenir aussi bien à la maison (par exemple dans la cuisine) qu'au travail.

Les facteurs de risque les plus courants pouvant entraîner une brûlure au 3e degré sont :

• non-respect des règles de sécurité en cuisine lors de la préparation des aliments ;
• non-respect des règles de stockage des solutions chimiques, des acides et des alcalis caustiques ;
• ignorer les règles de sécurité au travail.

Pathogénèse

L'exposition à un facteur dommageable entraîne une destruction totale ou partielle des cellules et une perturbation de leur fonctionnalité. Dans ce cas, le degré de dommage peut différer en fonction de la durée d'exposition, de la température, de la densité de la peau au site de la blessure et de la qualité de la conductivité des tissus.

La surface de la plaie d'une brûlure au 3e degré représente généralement une destruction complète de la couche épidermique, du derme et des annexes cutanées. Dans la plupart des cas, la zone touchée est sèche, compactée, légèrement douloureuse et peu sujette à l’auto-guérison.

Un rôle important dans la pathogenèse des brûlures est joué par le processus inflammatoire qui se produit en réponse à une blessure traumatique. Sur étape initiale Une vasoconstriction se développe, qui évolue rapidement vers le stade de dilatation. Dans les tissus brûlés, la perméabilité vasculaire augmente nettement. En conséquence de ce processus, la surface de la plaie se remplit rapidement de protéines et d'éléments sériques, ce qui se manifeste visuellement par un gonflement croissant.

Dans le contexte d'une perméabilité vasculaire accrue, les neutrophiles, les plaquettes et les monocytes s'accumulent dans la plaie, ce qui provoque le développement d'un hypermétabolisme post-brûlure.

Symptômes d'une brûlure au 3e degré

Une brûlure du 3ème degré est divisée en deux options d'évolution, en fonction des caractéristiques pathogénétiques et cliniques :

• Degré 3-a - caractérisé par des dommages non seulement à la couche épidermique, mais également à une partie distincte follicules pileux, transpirer et glandes sébacées. La nécrose des tissus est due à des lésions vasculaires et à un œdème local. Après une brûlure à 3 degrés, une croûte de teinte grisâtre ou brunâtre se forme, avec l'apparition préliminaire de différentes tailles bulles avec du liquide. Sans soins médicaux, une telle blessure guérit lentement et de manière problématique.
• Degré 3-b : les brûlures s'étendent à tous les tissus sous-jacents, y compris la couche adipeuse sous-cutanée. Les grosses bulles contenant des éléments fluides et sanguins sont visuellement remarquables. Une telle brûlure n'est pas toujours accompagnée de douleur, en raison des dégâts récepteurs de la douleur. Il est inutile de compter sur une telle blessure pour guérir d’elle-même.

• L'enflure lors d'une brûlure au 3ème degré est une réaction naturelle du corps à un effet traumatique dommageable, avec une violation de l'intégrité des tissus et réseau vasculaire. L'œdème lui-même est le résultat de l'accumulation d'un excès de liquide dans les couches cutanées - l'épanchement de vaisseaux sanguins endommagés. Visuellement, l'enflure lors d'une brûlure au 3e degré ressemble à petite tumeur(gonflement cutané) avec rougeur caractéristique. Simultanément à l'augmentation de l'œdème dans les tissus, une réaction inflammatoire se développe, qui ne permet pas aux structures enflées de se rétablir.
• La température avec une brûlure au 3ème degré peut indiquer le développement d'une toxémie - état pathologique, causée par une intoxication du corps par des produits résiduels de décomposition des protéines et des toxines pénétrant dans la circulation sanguine à partir des tissus endommagés. Le signe principal de cette affection est considéré comme une augmentation de la température - jusqu'à 38-39°C : dans ce cas, plus la température est élevée, moins le pronostic doit être favorable. La toxémie survient dans la plupart des cas chez les victimes de brûlures au 3e degré, qui occupent une superficie de plus de 5 % de la surface cutanée.
• Une brûlure du visage au 3ème degré guérit toujours très difficilement, car peau endommagée subit une nécrose et est ensuite rejetée. En raison de l'apport sanguin accru aux tissus du visage, il existe une forte probabilité d'attachement infection purulente. Dans la plupart des cas, la température augmente et les processus d'épithélialisation se produisent lentement. Si la zone du nez ou des oreilles est endommagée, il existe un risque de développer une chondrite et une nécrose os du visage. En cas de brûlures faciales au 3e degré, peu importe l'endroit, des cicatrices se forment et les tissus se déforment.
• Une brûlure de l'œsophage au 3ème degré est considérée comme très grave et présente un certain danger pour la vie de la victime. Avec une telle brûlure, le patient montre de l'anxiété, il gémit et il lui est difficile d'avaler non seulement de la nourriture, mais aussi sa propre salive. La maladie s'accompagne souvent d'un essoufflement, d'une peau pâle et de lèvres bleues. Si la brûlure est chimique (et cela se produit chez la grande majorité des patients souffrant de brûlures de l'œsophage), vous pouvez alors faire attention aux dommages causés à la muqueuse. cavité buccale, langue, coins de la bouche.
• Une brûlure au 3ème degré à la jambe s'accompagne toujours d'un gonflement - et ceci est considéré comme réaction normale corps à une brûlure, car dans dans ce cas Non seulement la peau est endommagée, mais aussi les vaisseaux sanguins et les tissus sous-jacents. Symptômes d'une brûlure au 3e degré à la jambe : cloques aqueuses et denses, formation de croûtes, mort des tissus et parfois suppuration. surface de la plaie. Après le traitement, les modifications cicatricielles subsistent généralement sur le site de la brûlure.
• Une brûlure de la main au 3ème degré concerne le plus souvent les doigts, moins souvent la zone du poignet. Dans la grande majorité des cas, en raison de la faible couche de liquide sous-cutané et tissu musculaire, les os et les articulations des doigts et des mains peuvent être endommagés. Ce type de brûlure, selon les statistiques, est le plus courant.

Brûlure au 3ème degré chez l'enfant

Les brûlures au troisième degré ne sont pas moins fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Cela est particulièrement vrai pour les enfants de moins de 3 ans.

Cependant, selon les statistiques, la gravité de ces blessures en enfance toujours plus élevé. Le fait est que la peau des petits patients est beaucoup plus tendre et sensible que celle de n'importe quel adulte, et que le système de circulation sanguine et lymphatique est très développé et conduit donc la chaleur plus rapidement. De ce fait, et aussi parce que les réactions compensatoires et régulatrices de l’enfant sont encore imparfaites, une brûlure au 3e degré entraîne presque toujours l’apparition d’une brûlure.

Par conséquent, toute brûlure survenue dans l’enfance a davantage cours sévère, car les enfants développent très rapidement des complications telles qu'une insuffisance circulatoire, des troubles du métabolisme électrolytique et protéique, et la fonction des principaux organes - le foie et les reins - est altérée.

Formulaires

Les brûlures sont divisées en différents types, en fonction de la nature de l'agent dommageable et de la profondeur de la blessure.

L'agent dommageable peut être de l'eau bouillante, du feu, de la vapeur chaude, produits chimiques, courant électrique, etc.

En fonction de la profondeur de la brûlure, il existe :

• brûlures superficielles (degrés 1, 2 et 3a) ;
• brûlures profondes (3b et 4 degrés).

Une brûlure thermique du 3ème degré est une blessure subie après contact avec un milieu thermique - liquide, dense ou vapeur. Les brûlures les plus fréquemment diagnostiquées sont celles causées par un contact avec des sources d'incendie ouvertes ; Les brûlures dues à l'eau bouillante et aux chocs électriques sont moins fréquentes.

Une brûlure au 3ème degré avec de l'eau bouillante est moins fréquente que les deux premiers degrés, car dans la plupart des cas, l'eau bouillante parvient à refroidir le corps avant que les dommages n'atteignent les tissus profonds. Cependant, il existe des cas fréquents de lésions tissulaires combinées, lorsque la brûlure est une combinaison de plusieurs degrés. Dans une telle situation, le médecin détermine l'état de la victime en fonction de la surface de la plaie au niveau des zones touchées les plus profondes.

Une brûlure chimique du 3ème degré guérit toujours beaucoup plus difficilement que des brûlures similaires résultant d'une exposition thermique ou électrique. Le rejet des tissus morts (croûte, croûte) ne commence qu'à partir de la quatrième semaine et la plaie elle-même guérit extrêmement lentement, avec formation de cicatrices denses et déformantes. La sensation est généralement perdue après une brûlure chimique au 3e degré.

Une brûlure oculaire au 3ème degré n'est pas diagnostiquée très souvent : une telle blessure est possible lors d'incendies ou lorsqu'un liquide chimique ou un aérosol contenant un agent de remplissage agressif entre en contact avec la zone du visage. Une brûlure peut entraîner une diminution prononcée de l'acuité visuelle (jusqu'à sa perte totale). Il existe également des cas fréquents de développement de leucome cornéen, de déformation cicatricielle des paupières, d'augmentation pression intraoculaire, atrophie de l'organe de vision affecté.

Complications et conséquences

Les complications possibles après une brûlure au 3ème degré peuvent être divisées en plusieurs groupes :

• Le développement de la maladie des brûlures, qui comprend plusieurs étapes, à savoir :

1. période de choc (dure environ 48 heures, parfois jusqu'à 72 heures) ;
2. période de toxémie (entrée de toxines dans la circulation sanguine à la suite de la décomposition de tissus endommagés);
3. période de septicotoxémie (développement processus purulent);
4. période de récupération (cicatrisation des plaies).

• Développement d'une intoxication endogène associée à l'accumulation substances toxiquesà la suite d'un dysfonctionnement du foie et des reins.
• Développement de la septicémie et processus infectieux, en raison d'une infection de l'extérieur et de la formation d'un déficit immunitaire secondaire.

Combien de temps faut-il pour qu'une brûlure au 3ème degré guérisse ?

La période de guérison pour une brûlure au 3e degré dure généralement de 6 semaines à 6 mois, et pour une brûlure au 3e degré, jusqu'à 12 mois. Dans la plupart des cas, la surface de la plaie ne guérit pas complètement, car certains tissus ont subi une nécrose - ces zones ne peuvent pas guérir d'elles-mêmes. Afin d’assurer une guérison complète, vous devez contacter un chirurgien qui transplantera la peau des zones saines sur la surface brûlée.

Diagnostic de brûlure au 3e degré

Le diagnostic d'une brûlure au 3e degré n'est généralement pas difficile : le médecin détermine la zone endommagée et la profondeur (en utilisant la méthode d'évaluation de la sensibilité à la douleur). En règle générale, plus la brûlure est profonde, moins la sensibilité à la douleur est grande.

Parfois, pour préciser le diagnostic et la prescription traitement approprié, le médecin propose à la victime de subir les examens suivants :

• sang pour le degré de coagulation ;
• du sang pour l'anémie;
• sang pour la qualité du métabolisme électrolytique ;
• urine pour analyse générale.

Sur la base des données obtenues à la suite des examens, on peut juger du degré d'intoxication, de la perte de sang, ainsi que du fonctionnement du foie et des reins.

Les diagnostics instrumentaux ne sont effectués que s'il y a dommages internes. Par exemple, en cas de brûlure de l’œsophage, une endoscopie peut être prescrite.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé entre les brûlures de degrés 3a et 3b. D'ailleurs, une telle différenciation présente certaines difficultés et n'est finalement possible qu'après le processus de rejet des tissus morts.

Traitement des brûlures du 3ème degré

Les mesures thérapeutiques en cas de brûlure du 3e degré doivent comprendre toute une gamme de méthodes dont les principaux objectifs seront :

• soulagement de la douleur;
• prévention de l'anémie;
• prévention de l'hypoxie;
• normalisation des processus métaboliques et d'équilibre dans le corps;
• élimination de l'intoxication;
• prévention des troubles du système cardiovasculaire;
• prévention des troubles du foie et des reins ;
• stabilisation potentiel énergétique corps.

Le traitement des brûlures au 3e degré en milieu hospitalier est obligatoire - cela peut être service des brûlés ou au centre. Le médecin, sous anesthésie, traite la brûlure et évalue son état, tout en décidant simultanément de la manière dont le traitement sera effectué - fermé ou ouvert.

Méthode fermée de traitement des brûlures	Le risque d'infection de la surface de la plaie est minimisé. Le risque de dommages mécaniques est minimisé.	Le processus de pansement provoque un inconfort supplémentaire pour le patient. La décomposition accrue des tissus morts entraîne une intoxication supplémentaire.
Méthode ouverte de traitement des brûlures	La formation d'une croûte sèche est plus rapide. Il est beaucoup plus facile de suivre le processus de guérison.	Il y a une perte constante d'humidité des tissus affectés. La méthode ouverte a un coût beaucoup plus élevé.

Les médicaments pour pansements sont, dans la grande majorité des cas, des antiseptiques :

• Lactate d'éthacridine - utilisé sous forme de solutions à 1:2000, et en cas d'irritation de la peau, une solution à 1:1000 peut être utilisée. Parfois, il est permis d'utiliser l'éthacridine sous forme de poudre sur la plaie.
• Furaciline - utilisée pour l'irrigation et les pansements humides, sous forme de solution aqueuse à 0,02%. Dans certains cas, le médicament peut provoquer des allergies.
• Le nitrate d'argent à 0,5% n'est pas utilisé pendant une longue période, car le médicament peut provoquer des modifications de la couleur de la peau (en raison de l'accumulation d'argent métallique).

De plus, un traitement de la surface de la plaie avec des rayons infrarouges et UV est prescrit - cela aide à prévenir le développement d'une nécrose humide, à arrêter l'évolution de l'infection purulente et à accélérer l'épithélisation.

Les pommades pour les brûlures au troisième degré ne commencent à être utilisées qu'une fois l'exsudation de la plaie terminée. Les médicaments externes suivants sont habituellement prescrits :

• La synthomycine 10 % est appliquée directement sur la plaie ou sous un pansement. La synthomycine ne doit pas être administrée aux nourrissons, car le médicament peut provoquer une réaction allergique.
• La pommade à la furaciline à 10 % s'utilise sous un pansement. Rarement, cette pommade peut provoquer le développement dermatite allergique, cependant, il est le plus souvent bien accepté par l’organisme.
• Pommade à la gentamicine - elle est appliquée directement sur la zone de peau touchée par la brûlure, 3 à 4 fois par jour. Continuez le traitement avec la pommade pendant 1 à 2 semaines, sauf si vous êtes allergique au médicament.
• Lévomekol - utilisé pour traiter les brûlures chez les adultes et les enfants, à partir de 3 ans. La pommade n'est pas recommandée pour utilisation à long terme. Il est conseillé de remplacer ce médicament par un autre après 5 à 7 jours afin d'éviter le développement d'un choc osmotique dans les tissus sains.

En plus des pommades, pour une brûlure au 3ème degré, on utilise un aérosol contenant un antibiotique, un médicament à base d'Olazol. huile d'argousier, acide borique, la benzocaïne et le chloramphénicol, qui favorisent la cicatrisation des plaies. Olazol est appliqué quotidiennement ou une fois tous les deux jours, en fonction du degré de lésion des tissus et du stade de leur récupération.

Les pommades et autres moyens de traitement des brûlures ne doivent pas irriter la surface de la plaie, au contraire, ils doivent avoir un effet adoucissant et analgésique. Les pansements pommades sont remplacés quotidiennement ou tous les deux jours.

Les antibiotiques systémiques pour les brûlures du troisième degré ne sont prescrits qu'individuellement et uniquement dans les cas où la zone endommagée représente plus de 10 % de la surface totale de la peau. Parfois, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire et seulement dans les cas très graves, par voie intraveineuse. En règle générale, les médicaments sont prescrits large gamme activité antibactérienne :

• médicaments du groupe des céphalosporines;
• médicaments à base de pénicilline;
• sulbactam avec céfopérazone;
• médicaments du groupe des fluoroquinolones.

En rejoignant infection fongique Levorin ou Diflucan sont prescrits, et pour les infections anaérobies, le métronidazole.

Aide en cas de brûlures au 3ème degré

Les règles de premiers secours en cas d'éventuelle brûlure au 3ème degré sont les recommandations suivantes :

• La première étape consiste à éliminer la source qui a provoqué la brûlure : éteindre le feu, verser de l'eau sur la zone du corps touchée, retirer les vêtements en feu, etc.
• Les vêtements « collés » au corps ne peuvent pas être retirés de force !
• Si la victime est inconsciente, des témoins doivent être interrogés sur la manière exacte dont la blessure s'est produite et une ambulance médicale doit être appelée dès que possible.
• Il est recommandé de placer le membre affecté sous flux eau froide pendant 15 minutes.
• La surface de la brûlure doit être recouverte de gaze ou d'un bandage pour éviter toute infection.
• Les membres gravement touchés sont fixés à l'aide d'attelles.
• Si la zone brûlée est grande, la victime doit recevoir autant d'eau (thé, jus, etc.) que possible.
• En cas de douleur intense, vous pouvez donner à la personne un analgésique (baralgine, ibuprofène, etc.).
• Si la victime est inconsciente, la nécessité d'un traitement médical doit être évaluée. respiration artificielle et massage cardiaque indirect.

Vitamines

• Le tocophérol est pris pour prévenir la formation de cicatrices rugueuses sur la peau. Les enfants se voient prescrire de 100 à 300 UI et les patients adultes de 200 à 800 UI. Le médicament est pris pendant toute la durée du traitement de la brûlure.
• Le rétinol est pris pour faciliter l'absorption du tocophérol, 25 000 UI par jour.
• L'acide ascorbique aidera à prévenir la nervosité et l'anxiété excessives, à augmenter la défense immunitaire et à stimuler le processus de guérison. La dose d'acide ascorbique pour une brûlure au 3e degré est de 500 à 1 000 mg par jour.

De plus, les médecins conseillent de prendre des préparations multivitaminées avec contenu élevé Vitamines B (par exemple, Undevit). La consommation régulière de levure de bière a un bon effet stimulant et fortifiant.

Traitement physiothérapeutique

Les procédures physiothérapeutiques pour les brûlures du 3e degré aident à soulager la douleur et à arrêter le développement processus inflammatoire, et accélère également la restauration cutanée.

• Après la fin de la période aiguë - environ 3-4 jours - pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser les appareils Lenar, Transair, El Esculap Medteco, qui fonctionnent selon la méthode de stimulation électrique transcrânienne.
• Pendant la période de formation des croûtes, la surface de la plaie est traitée avec l'appareil Hesk - 2 séances par jour, 25 minutes chacune, pendant 14 à 20 jours consécutifs.
• Pendant récupération active et la formation de granulations utilise :

1. stimulation électrique (14-15 séances) ;
2. franklinisation (quotidiennement pendant un mois);
3. thérapie ultraviolette utilisant des doses sous-érythémateuses (10 à 12 séances, tous les deux jours) ;
4. thérapie magnétique basse fréquence (35 minutes par jour, pendant 15 jours) ;
5. magnétothérapie permanente à l'aide de feuilles élastomagnétiques (15 procédures de cinq heures) ;
6. thérapie au laser(hélium-néon, 20 séances quotidiennes de 20 minutes).

• Au stade de la formation des modifications cicatricielles, les éléments suivants sont prescrits :

1. électrophorèse avec lidase;
2. applications de paraffine (régime de température 50°C);
3. hydrocortisone par ultraphonophorèse (12 séances).

Traitement des brûlures du 3ème degré à domicile

Une brûlure au 3e degré est une blessure assez grave qui ne peut être correctement soignée à domicile. Traitement traditionnel peut être utile seulement comme méthode supplémentaire, ainsi que les soins médicaux traditionnels.

En cas de brûlure, notamment au 3ème degré, il faut attention particulière la présence de vitamines E et C dans l'alimentation - elles aident à arrêter la réaction inflammatoire et à restaurer les structures tissulaires blessées. A part ça, acide ascorbique participe activement à la formation des fibres de collagène, qui sont les principaux composants du tissu cicatriciel. Vitamines essentielles trouvé dans les légumes frais, les baies, les fruits et les huiles végétales non raffinées.

Au stade de la cicatrisation de la surface de la plaie, le jus de la plante d'aloès peut aider - il accélère généralement les processus de régénération et soutient intention première tissus La recette la plus simple pour utiliser l'aloès : déposez quelques gouttes de la partie épaisse de la feuille sur la zone affectée de la peau.

Quelque temps après avoir subi une brûlure, lorsque la période aiguë de la blessure est passée, vous pouvez appliquer des compresses de pommes de terre fraîches râpées - pendant environ 1 à 1,5 heures par jour.

Les lotions au thé vert accélèrent la guérison et sont connues pour être un excellent antioxydant. Les lotions sont imbibées de feuilles de thé fortes et appliquées sur la plaie.

Pendant la phase de guérison, vous pouvez utiliser une pommade à base de calendula. Pour le préparer, mélangez teinture de pharmacie calendula et vaseline dans un rapport de 1 à 2.

Les traitements à base de plantes ne doivent être utilisés que s'ils sont approuvés par le médecin traitant. Par exemple, les patients utilisent souvent les recettes populaires suivantes :

• Les feuilles de sureau noir sont arrosées d'eau bouillante et, après refroidissement, appliquées sur la zone touchée.
• 100 g de millepertuis sont bouillis dans 0,5 l huile végétale(dans la demi-heure), après quoi il est filtré et refroidi. Utilisé pour application sur les brûlures.
• Préparez une décoction de rhizome de galanga (pour 1 cuillère à soupe de racine - 250 ml d'eau). Utilisé comme lotion sur la plaie.
• Les feuilles de plantain sont arrosées d'eau bouillante, refroidies et appliquées sur le site de la brûlure.

Homéopathie

Habituellement, en cas de brûlures plus légères - par exemple, 2e degré, mais avec formation de bulles de liquide - il est recommandé d'utiliser les préparations Arnica 30, Aconite 30 et Cantharis 30, avec un dosage choisi individuellement.

Pour une brûlure au 3ème degré avec nécrose tissulaire sévère, des remèdes homéopathiques plus puissants peuvent être nécessaires :

si la victime est en état de choc et ne se plaint pas de douleur, alors Opium 1m doit être utilisé ;

Pour les brûlures chimiques causées par des concentrés acides ou alcalins, l'utilisation de Sulfuricum acidum 30 est recommandée.

Si le médecin homéopathe ne prescrit pas de posologie différente, vous devez alors prendre 2 comprimés des médicaments répertoriés toutes les demi-heures, mais pas plus de trois fois. Dans les 2 heures, l’état de la victime devrait s’améliorer. Si les médicaments ont une dilution supérieure à 30 (par exemple 6 ou 12), ils sont alors administrés toutes les 15 minutes.

Traitement chirurgical

L’opération la plus courante après une brûlure au 3e degré est la greffe de peau, qui consiste en trois procédures séquentielles :

• retrait du matériel transplanté (en règle générale, la peau des zones saines du patient convient);
• préparation de la surface de la plaie (nettoyage, rinçage avec solution isotonique, séchage) ;
• transférer directement le matériau sur la plaie.

L’opération de transplantation est réalisée sous anesthésie générale. Les greffes de peau sont fixées avec un bandage ou des sutures pré-perforées pour améliorer la survie. Le temps moyen de cicatrisation de la peau greffée est d’une semaine.

En complément de la greffe de peau, après des brûlures au troisième degré, elle est parfois utilisée interventions chirurgicales concernant l'élimination des cicatrices et des déformations cutanées. Les cicatrices après une brûlure au 3ème degré sont excisées et les déformations cutanées sont remplacées par un matériau sain - un greffon.

Rééducation après brûlures au 3ème degré

Des mesures de rééducation après une brûlure au 3ème degré sont effectuées après soulagement des symptômes aigus et prévention complications possibles. La période de rééducation implique l’utilisation de procédures et de méthodes qui contribuent à la guérison finale de la plaie et au rétablissement de la capacité de la victime à bouger pleinement et à mener une vie normale (ou au moins à répondre de manière indépendante à ses besoins).

Cependant, cette période s'accompagne toujours de :

• troubles métaboliques (par exemple, anémie et dysprotéinémie);
• troubles du cœur et des vaisseaux sanguins (par exemple, hypotension artérielle) ;
• dysfonctionnement système respiratoire(difficultés à respirer, essoufflement) ;
• trouble du travail système digestif(manque d'appétit, constipation) ;
• fonction rénale altérée.

Outre les mesures visant à prévenir d'éventuels conséquences néfastes et pour accélérer la récupération du corps, des procédures sont effectuées pour prévenir les cicatrices de la peau.

Nutrition pour les brûlures du 3ème degré

Immédiatement après avoir subi une brûlure au 3ème degré, il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire doux, avec la consommation principale de produits laitiers, de bouillons, de jus fraîchement pressés et d'huile végétale. Après quelques jours, vous devez augmenter progressivement votre apport calorique en utilisation régulière aliments glucidiques - bouillie, purées de fruits, gelées de baies. Si l'équilibre eau-électrolyte est perturbé, ainsi que pour accélérer l'élimination des substances toxiques du corps, il est recommandé de boire quantité suffisante liquides - eau minérale, compotes, tisanes, gelées, boissons aux fruits.

Il est inacceptable d'avoir des fils dénudés et des interrupteurs ou des prises desserrés dans la maison ;

les solutions chimiques doivent se trouver dans un récipient spécial, sur lequel doit être apposée une étiquette décrivant le contenu ;

les zones de stockage de produits chimiques et de liquides doivent être fermées aux enfants ;

ne fumez pas : cela réduira de près de moitié le risque d’incendie et de brûlure ;

Il doit y avoir un extincteur dans la maison : il doit être placé dans un endroit inaccessible aux petits enfants, mais un adulte peut facilement utiliser le produit dans n'importe quelle situation.

Prévision

Avec des soins médicaux opportuns, le pronostic des brûlures au troisième degré peut être relativement favorable, mais cela dépend de la profondeur et de l'étendue des lésions tissulaires. Une brûlure au 3ème degré peut s'accompagner d'un pronostic positif si les mesures suivantes ont été appliquées à la victime :

• premiers secours de qualité ;
• traitement chirurgical;
• procédures physiothérapeutiques;
• méthodes de rééducation et recommandations pour soins supplémentaires derrière la zone endommagée.

Si une brûlure au 3e degré était relativement petite et superficielle, le pronostic de guérison complète peut être considéré comme favorable.

Brûlure au 3e degré – destruction de toutes les couches de la peau due à une température élevée, aux rayonnements ionisants, à des réactifs chimiques ou à l’électricité. La gravité de la blessure est déterminée par son étendue et sa profondeur. Comment impact plus fort facteurs traumatiques, plus la maladie est grave. Dans 20 % des cas, les brûlures au troisième degré sont causées par de l’eau bouillante ou de l’huile. Le plus souvent, la peau des parties supérieures et membres inférieurs. Les principes du traitement sont déterminés par le degré et les causes des dommages. Les blessures causées par des produits chimiques sont plus difficiles à soigner.

Symptômes et signes distinctifs d'une brûlure au 3e degré

Il est très difficile de distinguer visuellement une brûlure au troisième degré des autres types de blessures. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer la profondeur de la lésion par la couleur des tissus et symptômes qui l'accompagnent.

3a

Une brûlure de degré 3a s'accompagne d'une destruction de la couche externe de la peau et d'une partie du derme (couche profonde). Les fonctions des appendices, c'est-à-dire des glandes sébacées et des follicules pileux, sont préservées. Le degré de brûlure est déterminé par les facteurs locaux et symptômes généraux:

• nécrose (mort) des tissus dans les zones touchées ;
• formation de cloques sur le corps ;
• changements vasculaires;
• gonflement important sur toute la profondeur de la blessure ;
• la formation d'une croûte sèche brun clair sur la brûlure.

En palpant (sentant) la zone, une personne ressent une douleur intense ou modérée. Quelques heures après avoir reçu une brûlure, des cloques denses remplies de liquide jaune. Lorsqu'il répond à la question de savoir combien de temps il faut pour qu'une brûlure guérisse, le médecin prend en compte la zone de la brûlure et la présence de complications. En l'absence inflammation infectieuse les blessures guérissent en 4 à 6 semaines. Si des bactéries pathogènes se multiplient dans le derme, la durée du traitement est de 2 à 3 mois.

3b

Une brûlure au degré 3b s'accompagne de dommages à l'épiderme avec le derme et le tissu situé en dessous - le tissu adipeux. La profondeur des dommages est déterminée par la couleur des tissus brûlés.

A quoi ça ressemble brûlure profonde:

• la peau acquiert une teinte brun foncé ;
• des cloques remplies de sang se forment sur la plaie ;
• La croûte brûlée devient brune ou gris foncé.

Avec profond lésions de brûlure les follicules pileux, les glandes exocrines (sébacées, sudoripares) et les récepteurs sensoriels sont endommagés. En palpant la plaie, le patient ne ressent aucune douleur.

Si une brûlure profonde au 3e degré est localisée sur une grande surface, la formation d'une brûlure est probable, c'est pourquoi le processus guérison complète trouve cela difficile.

La restauration indépendante des tissus mous présentant de telles blessures est impossible. Une greffe de peau provenant de zones saines du corps est nécessaire. Même après l'opération, la plaie guérit très lentement - plus de 2-3 mois.

Causes des brûlures

Les facteurs dommageables pour tous les degrés de brûlure sont les mêmes. Les principaux comprennent :

• rayonnement ultraviolet;
• acides chimiques;
• solutions alcalines;
• métal chaud;
• huile bouillante;
• électricité.

Le grade 3 se caractérise par des dommages non seulement aux couches externes mais également aux couches plus profondes de la peau. Par conséquent, la maladie s'accompagne d'une nécrose des tissus. Si plus de 15 % du corps est endommagé, le corps de la personne brûlée commence à être empoisonné par des métabolites, c'est-à-dire des produits de décomposition des tissus morts.

Haute température et lumière ultraviolette

Le plus souvent, les brûlures au troisième degré surviennent par contact direct avec les facteurs suivants :

• Flamme. Sous l'influence du feu, les membres, le visage et les organes respiratoires (bouche, voies nasales) sont touchés. Si le torse est endommagé, des problèmes surviennent liés au retrait des vêtements collés. De ce fait, le risque de maladie septique, c'est-à-dire d'inflammation des tissus infectieux, augmente.
• Ultra-violet. Les brûlures causées par les rayons ultraviolets sont plus fréquentes en été. Les dégâts sont dans 90 % des cas superficiels (brûlures de degré 3a), mais ils occupent 50 % de la surface totale du corps.
• Vapeur d'eau L'évaporation de l'eau provoque des brûlures superficielles de la peau, de la muqueuse nasale et de la bouche. L'épithélium qui tapisse le surface intérieure voies respiratoires.

La profondeur de la lésion tissulaire est déterminée par la durée du contact avec des objets chauds, de l'eau chaude, des rayons ultraviolets, etc. La rapidité de guérison dépend de l’état de la peau de la personne brûlée.

Produits chimiques

Les brûlures au 3e degré, provoquées par le contact de produits chimiques agressifs avec l'épiderme, s'accompagnent souvent d'une inflammation infectieuse. Les causes de brûlures comprennent le contact avec les substances suivantes :

• Acides. Les réactifs chimiques dans 80 % des cas ne pénètrent pas dans la couche adipeuse sous-cutanée. Sur le site du dommage, des croûtes se forment rapidement qui empêchent la substance caustique de pénétrer dans le derme.
• Alcalis. Les solutions alcalines pénètrent facilement dans les couches profondes de la peau, provoquant de graves blessures endommageant les fibres.
• Sels métalliques. Comme pour les acides, les brûlures sont le plus souvent superficielles. Mais les produits chimiques sont absorbés par la peau, provoquant une intoxication (empoisonnement) du corps.

La gravité des dommages est déterminée par le degré de concentration des réactifs, ainsi que par la durée de contact avec eux.

Choc électrique

Lorsqu'il est exposé au courant électrique, des complications surviennent souvent, car tissus doux et le sang a une bonne conductivité électrique. Après contact avec des objets conducteurs, deux marques se forment sur le corps de la victime : les points de sortie et d'entrée des particules chargées électriquement. Le plus grand danger de mort est un choc électrique avec une intensité de courant de 0,05 A.

Rayonnement ionisant

Le degré de brûlure due aux radiations dépend de la durée de l'exposition aux rayonnements ionisants. Ses sources comprennent :

• roches (apatite, zircon) ;
• équipement médical;
• radon;
• mines d'uranium, etc.

Non seulement le derme et graisse sous-cutanée, mais aussi organes internes. Profondeur changements pathologiques dans les tissus dépend de la dose de rayonnement reçue.

Comment prodiguer les premiers secours

Les premiers secours en cas de brûlure au 3e degré consistent à éliminer tout contact avec les facteurs traumatiques et à aider la victime à se sentir mieux. DANS conditions de vie les brûlures sont le plus souvent provoquées par l'exposition à de la vapeur chaude, le contact avec du fer chaud (fer, poêle), de l'huile bouillante, etc.

Traiter une brûlure au 3ème degré à la maison est impossible, car les médecins utilisent de nombreuses mesures complexes qui peuvent éliminer complètement la douleur et accélérer la restauration de la peau endommagée et des couches plus profondes.

Avant d'accompagner la victime dans un centre de soins aux grands brûlés ou d'appeler un médecin à domicile, vous devez lui apporter une assistance prémédicale :

• Nettoyer la plaie. Tout d’abord, vous devez retirer les vêtements de la source du dommage le plus rapidement possible. S'il est coincé, vous devez soigneusement couper les rabats proches de la zone brûlée.
• Anesthésie. Pour soulager l'état du patient, il est nécessaire de lui administrer des analgésiques non narcotiques - Kétorolac, Ibuprofène, Ketanov, etc.
• Traitement. Ne pas laver les brûlures et ne pas appliquer solutions antiseptiques. Avant l’arrivée du médecin, la zone touchée est simplement recouverte d’un pansement ou d’une serviette stérile.

La victime doit contacter d'urgence un spécialiste. Thérapie brûlures Les niveaux 3 ou 4 s'effectuent uniquement dans un hôpital.

Traitement supplémentaire

Le traitement des brûlures du 3e degré consiste à transplanter des tissus sains dans les lésions. Après l'opération, une rééducation s'ensuit, dont la durée dépend de la profondeur et de l'étendue des dommages et de la formation d'abcès.

Thérapie par perfusion

À brûlures Le traitement de désintoxication est obligatoire pour les niveaux 3 ou 4. L’action des médicaments vise à nettoyer le sang et les tissus du patient des produits de décomposition de la peau brûlée, comblant ainsi le manque de liquide dans le corps. Pour ce faire, les éléments suivants sont administrés par voie intraveineuse :

• Solution Ringer-Locke ;
• Stabizol;
• Sorbilact;
• Réfortan;
• solution de glucose.

Le volume du médicament est déterminé par la profondeur et l’étendue des dommages. Réalisé dans les délais thérapie par perfusion prévient les brûlures et les empoisonnements.

Analgésiques

Que faire en cas de brûlure dépend de la profondeur des dommages au derme ou à la graisse sous-cutanée. Après la chirurgie, les patients se plaignent de douleurs, c'est pourquoi des comprimés sont prescrits :

• Spasmaton;
• Nurofène ;
• Paracétamol;
• Citramon-Borimed;
• Kétoprofène.

Ne pas utiliser pour les brûlures au degré 3b antiseptiques locaux et des analgésiques immédiatement après la chirurgie.

Antibiotiques

Médicaments antibactériens utilisé pour la prévention et le traitement de l’inflammation infectieuse dans les zones brûlées. En cas de lésions tissulaires graves, le risque d'accumulation de pus dans la plaie dépasse 65 à 70 %.

Le refroidissement s'effectue non pas avec de l'eau courante, mais avec de l'eau stagnante. Il est strictement interdit d'utiliser de la glace pour refroidir.

Pour éliminer l'infection, utilisez :

• Céclor ;
• Céfazoline ;
• Bicilline ;
• Ampicilline ;
• Gentamicine.

Pour les blessures degré moyen gravité, des médicaments contenant des composants antimicrobiens sont utilisés - Lévosine, Streptonitol, Argosulfan, Dioxidin, Dermazin.

Médicaments anti-inflammatoires

Pour une cicatrisation rapide de la peau, des pommades anti-brûlures au dexpanthénol sont utilisées. Au plus onguents efficaces, les sprays et les crèmes comprennent :

• D-panthénol ;
• Dexpanthène ;
• Hépiderme ;
• Bepanten;
• Pantoderme.

Les anti-inflammatoires empêchent la synthèse de substances qui améliorent réactions inflammatoires(histamine, acide arachidonique). De ce fait, la régénération des cellules endommagées du derme et de l'épiderme est accélérée.

Pansements et traitements antiseptiques

Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la peau endommagée lors de brûlures au 3e degré. Ils sont appliqués sous un pansement occlusif pour empêcher les bactéries de pénétrer dans la plaie. Pour la désinfection des tissus, les éléments suivants sont utilisés :

• Pommade Vishnevsky;
• Lévosine ;
• Pommade à l'ichtyol;
• Banéocine;
• Pommade au zinc;
• Olazol;
• Méphénate ;
• Éplan ;
• Ebermin.

Les pansements sont changés au fur et à mesure qu'ils deviennent sales, mais pas plus de 1 à 2 fois par jour. Lorsqu'elles sont mouillées, les brûlures sont traitées Pommade au zinc. Il assèche les tissus et stimule la formation de croûtes.

Sédatifs

Selon le degré de lésion tissulaire, les patients ressentent un inconfort sévère ou modéré au niveau des zones brûlées - démangeaisons, douleur, brûlure, etc. Pour réduire la sensibilité des récepteurs de la douleur et améliorer le sommeil, des sédatifs sont utilisés :

• Déprimer;
• Afobazole;
• Alvogen Détendez-vous ;
• Phytosé;
• Persen Forte ;
• Dormiplant;
• Zelenin gouttes;
• gouttes de muguet-agripaume.

Les sédatifs sont utilisés pour l'insomnie et anxiété accrue uniquement sur recommandation d'un médecin. Lorsque le rythme veille-sommeil est rétabli, le traitement est interrompu.

Autres médicaments

Des médicaments supplémentaires dans le traitement des brûlures de degrés 3a ou 3b sont utilisés pour accélérer la régénération des tissus. En règle générale, le schéma thérapeutique comprend :

• pommades bactéricides – Tétracycline, Érythromycine, Polymyxine ;
• solutions antiseptiques – Chlorophyllong, Eucalymin, Chlorhexidine ;
• immunostimulants – Likopid, B-imunoféron 1b, Alfarekin, Virogel.

Après rejet de la croûte de brûlure, il est nécessaire de traiter la peau avec des antiseptiques ou d'utiliser des pansements stériles pendant 1 à 3 semaines.

Ce qu'il ne faut pas faire

À degré léger dommages, vous devez laver la plaie à l’eau courante. Mais si le derme ou le tissu sous-cutané est endommagé, de telles actions ne peuvent pas être effectuées.

Afin de ne pas aggraver l’état du patient, lors de la fourniture PREMIERS SECOURS refuser:

• laver ou refroidir les brûlures à l'eau courante ;
• arracher des morceaux de vêtements collés à la lésion ;
• appliquer du coton sec ou du coton imbibé d'antiseptique sur la plaie ;
• traiter les tissus avec des pommades bactéricides ou analgésiques.

Pour des blessures aussi graves, le traitement est effectué uniquement dans l'enceinte de l'hôpital. Pour guérir les tissus, le médecin transplante peau saine d'autres parties du corps - dos, bas de la jambe, fesses, etc.

Conséquences dangereuses

Les complications sont déterminées par l'emplacement et l'étendue des brûlures sur le corps. Si la couche germinale du derme est préservée (grade 3a), la greffe de peau n’est pas réalisée. Avec plus blessures profondes Des complications parfois dangereuses surviennent :

• arthrite purulente;
• cicatrices;
• furonculose;
• état septique;
• phlegmon;
• gangrène.

Le traitement des blessures graves est strictement déconseillé à domicile. En cas de dommages importants, des effets systémiques indésirables sont souvent observés - choc de brûlure, toxémie (empoisonnement), septicotoxémie (intoxication infectieuse). Pour éviter les complications, immédiatement après avoir subi une blessure, appelez un médecin à domicile ou rendez-vous dans un centre pour brûlés.

Dès les premières lignes il faut prévenir nos lecteurs que le traitement des brûlures du 3ème degré médecine moderne Il recommande vivement qu'elle soit réalisée en milieu hospitalier sous étroite surveillance médicale. Cela découle du fait que la gravité de la blessure ici est assez grave et constitue déjà une menace immédiate pour la santé de la victime et est même lourde de conséquences. fatal avec des zones importantes de dommages au corps du patient.

Mais, hélas, des situations surviennent où, de manière tout à fait inattendue, nous pouvons nous retrouver dans des conditions où, en dehors des méthodes traditionnelles, il semble n'y avoir aucun autre moyen de faire face au problème qui s'est posé. C'est ici qu'il convient de rappeler ces méthodes traditionnelles, afin de soulager rapidement et avec une efficacité maximale non seulement les syndromes douloureux, mais également de prendre des mesures visant à guérir les brûlures et à maximiser le rétablissement de la santé de la victime.

Nous proposons ci-dessous une sélection de recommandations obtenues à partir de diverses sources populaires. Ils sont tous acceptables à domicile ou aussi proches que possible de telles conditions et ont eu lieu dans la pratique du traitement des brûlures du troisième degré sans particularité. intervention médicale.

Il convient de noter que sagesse populaire elle a adopté il y a très longtemps les propriétés des vitamines des groupes A, C, B, E, qui ont un effet positif sur l'accélération du processus de cicatrisation des plaies. L'observation et l'expérience nous ont permis de rassembler de nombreuses recettes pour le traitement des brûlures du 3ème degré dans des conditions où nous n'avons rien d'autre à utiliser que les propriétés curatives de certains produits et où nous ne pouvons rien utiliser d'autre que les méthodes maison, ainsi que de nous retrouver dans d'autres conditions. Nous ne pouvons qu’espérer que vous n’aurez jamais besoin de notre sélection de recettes.

1. De bien lavé eau propre retirez les épines et la peau de la feuille d'aloès. Placez la pulpe obtenue sur un chiffon en coton et appliquez-la sur la plaie.
2. Nous aurons besoin oeufs de poule, pré-cuit. Après avoir séparé les jaunes, faites-les frire dans une poêle chaude et sèche et sur une plaque de fer ordinaire, si seulement vous pouvez allumer un feu ouvert. Vous faites bien frire les matières premières préparées, et vous pouvez le faire directement sur la flamme, s'il n'y a aucun équipement (les œufs eux-mêmes peuvent également être conservés dans la braise pendant 15 à 20 minutes, au lieu de les faire bouillir). Prenez ensuite un chiffon propre, de préférence de la gaze ou du nylon, mettez-y les jaunes et pressez-les fermement pour que l'huile commence à s'écouler. La substance obtenue constitue un traitement idéal pour les zones cutanées touchées par des brûlures au troisième degré. À la maison, préparer du beurre à partir de jaunes d’œufs est généralement très simple.
3. Dans cette recette nous aurons besoin de :

• environ 100 grammes de pommes de terre pelées râpées,
• miel d'abeille

Mélangez le mélange obtenu avec une cuillère à café de miel non épaissi. Utilisé sous forme de compresses sur les zones brûlées de la peau. Important! Utiliser frais. Dès que le mélange s'est réchauffé, il doit être remplacé par un nouveau. Nous vous conseillons donc de préparer la composition dans la quantité dont vous avez besoin. Mais gardez à l’esprit que le mélange de pommes de terre pelées a tendance à noircir et que cela ne devrait pas être autorisé.

Le moyen le plus simple pour lequel nous aurons besoin de thé noir ou vert fort et fraîchement infusé. Par conséquent, il est recommandé de la refroidir de force cinq à sept minutes après avoir versé de l'eau bouillante à environ 15 degrés C. Cela peut être fait dans la chambre d'un réfrigérateur domestique ordinaire, dans un récipient avec eau froide ou en cave. La neige est excellente en hiver. Arrosez le mélange obtenu ou épongez doucement les zones touchées. Soulage rapidement la douleur lors du traitement des brûlures au 3ème degré. Peut être utilisé aussi bien à la maison qu'en camping et sur le terrain.

Ce remède doit être préparé à l’avance et conservé au réfrigérateur au cas où. Sa composition ne vous coûtera pas cher, donc la mise à jour annuelle d'un tel médicament est totalement invisible pour le budget, mais elle peut s'avérer très utile dans une situation désagréable. Les inflorescences de millepertuis fraîchement coupées doivent être infusées pendant une période de trois semaines deux fois plus longue plus légume ou huile d'olive. En tant que pommade pour le traitement des brûlures du 3ème degré, elle convient à un usage domestique et est recommandée par les médecins.

Si vous subissez une brûlure au 3e degré, vous devez commencer à la prévenir et vous préparer immédiatement au traitement. Si très peu de temps s'est écoulé depuis que vous l'avez reçu, les conséquences peuvent être réduites en utilisant de la crème sure ou tout autre produit. produits laitiers fermentés, disponible à portée de main. Il a été remarqué qu'il est ainsi possible de réduire le niveau de douleur à la maison avant même d'utiliser d'autres médicaments puissants. médicaments. Si possible, essayez de prendre des produits riches en matières grasses.

Et quelques mots en conclusion

Selon certains experts, le traitement des brûlures du 3ème degré par médecine traditionnelle pourrait bien remplacer les modernes médicaments. Nous devons être entièrement d'accord avec cela, surtout lorsque nous nous trouvons dans une situation où il n'y a aucune possibilité d'intervention médicale qualifiée.

Cependant, ces méthodes ont été testées depuis de nombreuses générations, sont relativement facilement accessibles et efficaces. En conclusion, il reste à souhaiter à nos lecteurs, dans la mesure du possible, d'éviter de telles blessures et de ne jamais se confronter au problème du traitement d'une brûlure au 3ème degré dans la vraie vie. Prenez soin de vous.

Une brûlure est l'un des plus de sérieux problèmes auxquels les chirurgiens doivent faire face. Ils sont causés par la négligence d’une personne, un accident ou d’autres circonstances, mais selon leur gravité, l’issue est toujours différente. Les brûlures peuvent être classées selon différents critères, mais elles sont divisées selon le type, la cause de leur apparition et leur gravité. Les brûlures les plus complexes et potentiellement mortelles sont les brûlures du 3e et du 4e degré.

Quels sont les types de brûlures au 3e degré ?

Avec ce type de blessure, les couches profondes de l’épiderme et les couches germinales de la peau sont perturbées. Avec de tels dégâts, les blessures guérissent très lentement et sont difficiles à soigner. traitement médicamenteux. Souvent, le patient a besoin d’une greffe de peau parce que la couche germinale endommagée n’est pas capable de se régénérer d’elle-même.

En cas de blessure thermique, les blessures sont divisées en deux types :

1. Tapez A.
2. Tapez B.

Dans le premier cas, il est violé couche supérieure peau, mais le germe reste intact. Une telle brûlure est aussi appelée superficielle, malgré le fait que la profondeur des dégâts est importante. Les plaies de type A sont traitées dans le service de chirurgie avec hôpital de jour avec l'aide de médicaments et de médicaments puissants. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est pratiquée.

Le deuxième type de brûlures implique des dommages complets à l'épiderme et à la couche adipeuse. Dans certains cas, même les muscles en souffrent et sont partiellement endommagés. Pour le type B, sur une zone de peau lésée lors d'interventions thermiques ou brûlure chimique Une croûte se forme et se recouvre d'une croûte rouge vif.

La différence entre les deux types est que dans le premier cas, une brûlure résulte d'une blessure causée par de l'eau bouillante ou un autre liquide bouillant, le deuxième type est une conséquence d'une exposition à des matières chimiques, à un feu direct ou à des métaux chauds.

Symptômes

Résultat traitement réussi dépend directement de la précision avec laquelle la profondeur des lésions tissulaires est identifiée. Je tiens à souligner immédiatement que cela est assez difficile à déterminer visuellement. Pour cette raison, le médecin doit toujours prendre en compte les symptômes du patient, ce qui contribuera certainement au diagnostic. bon diagnostic et prescrire le traitement approprié.

Symptômes d'une brûlure de type A :

• douleur intense (la douleur est ressentie intensément au cours des deux premières heures suivant la blessure, après un certain temps, la douleur s'atténue, il est donc important de prodiguer les premiers soins au patient le plus tôt possible) ;
• une hémorragie se produit sur la zone endommagée du corps, qui apparaît sous la forme de points ou de boules rouges;
• la zone brûlée aura structure hétérogène et couleur bordeaux foncé;
• les bords de la plaie sont recouverts de bulles d'eau.

Symptômes d'une brûlure de type B :

• en raison de la destruction complète des couches profondes de la peau douleur aiguë le patient le ressentira pendant les 30 à 40 premières minutes, après quoi la douleur disparaîtra ;
• lors de la mesure de la pression, le patient aura extrêmement faible performance. Au moment d’un contact direct avec le feu ou un autre facteur, la tension artérielle d’une personne augmente fortement jusqu’à indicateurs critiques(en médecine, cela s'appelle un choc de brûlure). Et après cela, la pression chute également fortement ;
• il n'y aura pas de cloques aqueuses sur le site de la lésion, elles éclateront toutes et deviendront croûteuses ;
• au site de la plaie, la peau pend en lambeaux le long des bords de la zone touchée.

Comment prodiguer les premiers soins en cas de brûlure au 3e degré

Il est impossible de soigner les brûlures du 3e degré à la maison. Les méthodes thérapeutiques comprennent des mesures complexes visant à soulager la douleur et à restaurer les zones affectées du corps. La plupart des patients nécessitent une intervention chirurgicale.

Lorsqu’une personne est brûlée, une ambulance doit être appelée immédiatement. Cependant, le temps nécessaire à l'arrivée de l'ambulance sur le lieu de l'appel ne peut être perdu. Tout d'abord, vous devez procéder comme suit :

1. La victime doit être éloignée le plus possible de la source de danger.
2. Pour les brûlures d'un bras ou d'une jambe (une petite zone du corps), le membre doit être relevé vers le haut pour ralentir l'apport sanguin à la zone touchée.
3. La zone touchée doit être recouverte d'un chiffon propre ou de bandages appliqués pour éviter toute infection ou pourriture.

Il est important de savoir que la prise d’analgésiques pour une brûlure au 3ème degré est interdite. Cela peut empêcher l'installation diagnostic précis et faire une anamnèse.

Pour éviter que la situation ne s'aggrave, vous devez savoir quelles actions vous ne devez pas entreprendre avant l'arrivée de l'ambulance :

1. Utilisez des désinfectants destinés au traitement des brûlures du 1er degré.
2. Appliquez du froid sur le site de la brûlure.
3. Retirez les objets de la victime, car le tissu collera au corps et sera retiré avec la peau.
4. Donnez quelques comprimés à la personne jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Traitement

Les brûlures du 3ème degré sont soignées exclusivement en milieu hospitalier. Vous ne devez en aucun cas essayer de vous soigner vous-même.

Le médecin prescrit un traitement individuel au patient, en tenant compte de la gravité, de l'étendue et du type de blessure. Le traitement sera complexe et comprendra plusieurs blocs :

1. Prendre des médicaments à base d'histamine. Ils sont nécessaires pour prévenir choc anaphylactique chez un patient prenant des analgésiques narcotiques.
2. Prendre des glucocorticostéroïdes, qui contribueront à réduire le processus inflammatoire et à accélérer la régénération des tissus.
3. Pansements réguliers traités avec des antiseptiques ou de l'alcool.
4. Réception sédatifs pour éviter le stress et les chocs.
5. S'il y a des signes d'empoisonnement, le patient se voit prescrire un traitement par perfusion.
6. Le liquide perdu dans le corps doit être reconstitué.

Les brûlures chez un enfant ont plus de graves conséquences que celui d'un adulte. Vous pouvez découvrir à quoi ressemble visuellement une brûlure sur Internet ou dans la littérature médicale. Habituellement, après la guérison, des cicatrices subsistent sur les sites touchés.

Les experts distinguent 4 degrés de brûlures selon les caractéristiques cliniques et les tactiques de prise en charge. Il n'existe pas de classification standardisée. Chaque pays sélectionne la gradation optimale pour les médecins.

Les brûlures du 1er degré peuvent être soignées à domicile. Ne nécessite pas d'activités complexes. Traitement suffisant des zones endommagées onguents cicatrisants, compresses à base d'herbes anti-inflammatoires.

Au grade 2, des cloques remplies de liquide apparaissent. S'ils sont mal manipulés, ils s'infectent et deviennent une source de défauts non cicatrisants à long terme.

Le traitement des grades 3 et 4 est effectué par des chirurgiens. Les médecins ouvrent des cloques denses tout en préservant la croûte, nettoient la lésion des tissus morts et procèdent à un assainissement antiseptique.

Principaux degrés de brûlures - Classement russe

La gradation selon la classification russe permet de déterminer les tactiques de gestion des brûlures. La base de la classification est le degré d'endommagement de la couche germinale de l'épiderme, système circulatoire. Si ces liens anatomiques sont endommagés, l’auto-guérison de la peau est impossible. Même après une intervention chirurgicale, il existe toujours une possibilité que le défaut guérisse avec une cicatrice ou une croûte.

Stades des brûlures :

• 1er degré – lésion superficielle avec rougeur, gonflement, légère douleur ;
• 2e degré - dans le contexte d'une hyperémie cutanée, des cloques et des bulles au contenu jaunâtre apparaissent. Lorsque les capillaires sont endommagés, le contenu interne devient rouge. La couche germinale est préservée, la cicatrisation se produit donc sans formation de cicatrice ;
• Grade 3 – la profondeur de la lésion atteint la couche germinale. La peau est détruite avec formation d'une croûte noire (nécrose) ;
• 4ème degré - carbonisation de toute l'épaisseur du tissu le long du trajet facteur thermique. L’épiderme, les muscles ainsi que les structures osseuses et articulaires sont touchés.

Une gradation similaire est utilisée dans le monde entier, avec quelques différences selon les pays. Cependant, les spécialistes conservent les étapes décrites ci-dessus, car elles conviennent pour déterminer les méthodes de traitement.

Un médecin qualifié ne pourra évaluer la gravité des lésions que le lendemain d'une lésion cutanée. Lorsqu'une distinction est faite entre les tissus morts et les tissus sains, la gravité de la pathologie est visible. Les premiers soins doivent être prodigués immédiatement après une exposition à des facteurs thermiques, solaires ou chimiques.

Brûlures au premier degré : principaux symptômes

Lors d'une brûlure au premier degré, les tissus profonds ne sont pas endommagés, il existe donc un risque de cicatrices ou de cicatrices. complications dangereuses minimal. Raisons courantes nosologies :

• Exposition à court terme au soleil ;
• Toucher du métal chaud ;
• Contact de câblage.