Fracture déprimée du calvaire. Fracture des os du crâne, conséquences, signes, assistance

• Traitement de la fracture du crâne

Qu'est-ce qu'une fracture calvariale ?

Fractures de la voûte crânienne peut être fermé ou ouvert. Elle s'observe à la suite d'incidents du quotidien (bagarres, notamment coups à la tête avec divers objets lourds), d'accidents de la route, de chutes de hauteur, souvent en état d'ébriété, accidents du travail. Les os de la voûte crânienne peuvent être endommagés par le type de fracture incomplète, fissure, fracture comminutive sans déplacement ou fracture déprimée.

Qu’est-ce qui cause une fracture calvariale ?

Ils sont observés à la suite d'incidents quotidiens (bagarres, notamment coups à la tête avec divers objets lourds), d'accidents de la route, de chutes de hauteur, souvent en état d'ébriété, et d'accidents du travail. Peut être fermé ou ouvert. Les os de la voûte crânienne peuvent être endommagés par le type de fracture incomplète, fissure, fracture comminutive sans déplacement ou fracture déprimée.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une fracture calvariale

Selon le mécanisme, on distingue les fractures directes et indirectes. Les premiers se forment sur le site d'application d'une force dommageable et se caractérisent par une flexion des os du crâne vers l'intérieur, la plaque interne se brisant en premier. os crânien. À fractures indirectes l'effet du coup ne se limite pas à l'endroit où la force est appliquée, mais s'étend à l'ensemble du crâne. Dans les fractures indirectes, l’os se plie vers l’extérieur.

Symptômes d'une fracture calvariale

Manifestations locales - hématome du cuir chevelu, plaie dégâts ouverts, impressions visibles ou détectées par palpation. Signes généraux dépendent du degré de lésion cérébrale et peuvent se manifester par des troubles de la conscience dus à perte à court terme cela au moment d'une blessure jusqu'à un coma profond, des lésions des nerfs crâniens, des troubles respiratoires, une paralysie.

Après avoir identifié les lésions locales des os et des tissus mous de la voûte crânienne, il est nécessaire de déterminer la nature des lésions cérébrales. Évaluez l’état de conscience. La victime peut être consciente, mais ne pas se souvenir des circonstances de la blessure et des événements qui l'ont précédée (amnésie rétrograde). Il peut être dans un état de stupeur ou dans le coma. Comment blessure plus grave des crânes, les violation plus grave conscience. La bradycardie est caractéristique d'un traumatisme crânien.

Les personnes sous l’influence de l’alcool souffrent souvent d’une fracture de la voûte crânienne. Dans ces cas, le diagnostic de lésion cérébrale ne peut être retiré qu'une fois que le patient est devenu sobre et a été examiné par un neurochirurgien ou un neurologue.

Il convient également de rappeler que les hématomes intracrâniens peuvent se développer de manière subaiguë. Après une perte de conscience qui survient immédiatement après la blessure, la victime reprend ses esprits, mais après quelques heures (parfois plusieurs jours), elle retombe dans l'inconscience. inconscience.

Diagnostic d'une fracture calvariale

Diagnostic il n'y a aucun doute en présence d'une fracture déprimée, ainsi que d'une fissure bien visible dans les os du crâne lors de l'examen d'une plaie béante du cuir chevelu. Dans d'autres cas, le diagnostic repose vraisemblablement sur la présence d'un hématome important dans la voûte crânienne et de signes de lésions cérébrales graves. Le diagnostic final est clarifié en milieu hospitalier ou par radiographie du crâne.

Diagnostic d'une fracture calvariale en présence de coma, il faut réaliser avec coma alcoolique et d'autres types de troubles du coma circulation cérébrale. Il peut y avoir un léger intervalle, puis après quelques heures, la perte de conscience se reproduit. Ceci doit être pris en compte et la tête du patient doit être soigneusement examinée pour déterminer les signes de blessure au crâne. Après avoir identifié les lésions locales des os et des tissus mous de la voûte crânienne, il est nécessaire de déterminer la nature des lésions cérébrales. Évaluez l’état de conscience. La victime peut être consciente, mais ne pas se souvenir des circonstances de la blessure et des événements qui l'ont précédée (amnésie rétrograde). Il peut être dans un état de stupeur, de stupeur ou de coma. Plus la lésion crânienne est grave, plus l’altération de la conscience est grave. Ils vérifient l'état des pupilles (largeur, uniformité, réaction à la lumière), l'uniformité du sourire des dents, la déviation de la langue de ligne médiane, force musculaire des bras et des jambes. Ils examinent le pouls (la bradycardie est typique des traumatismes crâniens), la respiration et mesurent la tension artérielle. Les personnes sous l’influence de l’alcool souffrent souvent d’une fracture de la voûte crânienne. Dans ces cas, le diagnostic de lésion cérébrale ne peut être retiré qu'une fois que le patient est devenu sobre et a été examiné par un neurochirurgien ou un neurologue. Il convient également de rappeler que les hématomes intracrâniens peuvent se développer de manière subaiguë. Après une perte de conscience survenant immédiatement après une blessure ; la victime reprend ses esprits, mais après quelques heures (parfois plusieurs jours) retombe dans un état inconscient.

Traitement de la fracture du crâne

Comment l’aide d’urgence est-elle apportée à une victime ?
Si la victime est consciente et état satisfaisant, puis il est placé sur le dos sur une civière sans oreiller. Appliquer sur une blessure à la tête pansement aseptique.
Si le patient est inconscient, il est nécessaire de le placer sur une civière sur le dos en position demi-tour, pour laquelle un coussin de vêtement de dessus est placé sous un côté du corps. La tête est tournée sur le côté pour qu'en cas de vomissement, le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires, mais s'écoule. Déboutonnez tous les vêtements qui vous serrent. Si la victime porte un dentier et des lunettes, ceux-ci sont retirés. Nous ne devons pas oublier que la perte de conscience en cas de blessures multiples graves peut survenir à la suite d'un choc ou d'une perte de sang.

La victime est hospitalisée au service de neurochirurgie.

Comment se déroule l’assistance à un patient en cas de détresse respiratoire aiguë ?
À troubles aigus la respiration produit respiration artificielleà travers un masque. Des médicaments cardiaques sont administrés (2 ml de cordiamine, 2 ml de sulfocamphocaïne). L'administration d'analgésiques narcotiques est contre-indiquée, car elle pourrait aggraver la détresse respiratoire.

À troubles aigus respirer, nettoyer la bouche de la victime du vomi, avancer la mâchoire et commencer la respiration artificielle avec un DEA à travers un masque. 20 ml de solution de glucose à 40 % et 40 mg de Lasix sont administrés par voie intraveineuse. Lors de l'excitation motrice, 1 ml de solution de diphenhydramine à 1 % ou 1 ml de solution de suprastine à 2 % est administré par voie intramusculaire. 2 ml de cordiamine sont injectés par voie sous-cutanée. Entrer analgésiques narcotiques je ne devrais pas.

Si l'hospitalisation est retardée, la victime est placée sur le dos dans un lit avec un petit oreiller. Un sac de glace est appliqué sur la tête.

Quels médecins consulter en cas de fracture calvariale ?

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Fractures de la voûte crânienne peut être fermé ou ouvert. Elle s'observe à la suite d'incidents quotidiens (bagarres, notamment coups à la tête avec divers objets lourds), d'accidents de la route, de chutes de hauteur, souvent en état d'ébriété, et d'accidents du travail. Les os de la voûte crânienne peuvent être endommagés par le type de fracture incomplète, de fissure ou de fracture comminutive sans déplacement. fracture déprimée.

Symptômes. Manifestations locales - hématome au niveau du cuir chevelu, plaie avec blessure ouverte, dépressions visibles ou détectées par palpation. Les signes généraux dépendent du degré de lésion cérébrale et peuvent se manifester sous la forme de troubles de la conscience allant d'une perte de conscience à court terme au moment d'une blessure jusqu'au coma profond, de lésions des nerfs crâniens, de troubles respiratoires et de paralysie. il y a un léger intervalle, puis après quelques heures, la perte de conscience se produit à nouveau. La victime peut être consciente, mais ne pas se souvenir des circonstances de la blessure et des événements qui l'ont précédée (amnésie rétrograde). Il peut être dans un état de stupeur, de stupeur ou de coma. Plus la lésion crânienne est grave, plus l’altération de la conscience est grave.

Le diagnostic final est clarifié en milieu hospitalier ou par radiographie du crâne.

PREMIERS SECOURS. Si la victime est consciente et dans un état satisfaisant, elle est alors placée sur le dos sur une civière sans oreiller. Un bandage aseptique est appliqué sur la plaie à la tête. Si le patient est inconscient, il est nécessaire de le placer sur une civière sur le dos en position demi-tour, pour laquelle un coussin de vêtement de dessus est placé sous un côté du corps. La tête est tournée sur le côté pour qu'en cas de vomissement, le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires, mais s'écoule. Un sac de glace à la tête. Déboutonnez tous les vêtements qui vous serrent. Si la victime porte un dentier ou des lunettes, ceux-ci sont retirés. En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, la respiration artificielle est réalisée à travers un masque. En cas de détresse respiratoire aiguë, vider la bouche de la victime des vomissures, avancer la mâchoire et commencer la respiration artificielle à travers un masque. En cas d'excitation motrice, 1 ml d'une solution à 1 % de diphenhydramine ou 1 ml d'une solution à 2 % de suprastine est administré par voie intramusculaire selon les prescriptions d'un médecin. 2 ml de cordiamine sont injectés par voie sous-cutanée. Les analgésiques narcotiques ne doivent pas être administrés.

Transport sur civière en décubitus dorsal demi-tourné. Pendant le transport, la possibilité de vomissements doit être prise en compte.

Fracture de la base du crâne souvent observé lors de chutes de hauteur sur la tête, de blessures en voiture et de blessures domestiques.

Symptômes. DANS première période il y a des saignements des oreilles, saignement de nez, symptômes cérébraux. En plus période tardive des symptômes de lunettes apparaissent (hémorragies dans la zone orbitaire), hémorragies sous la sclère et la conjonctive. liquorrhée du nez et des oreilles, phénomènes de méningisme (raideur muscles occipitaux ne vérifiez pas !).

Le diagnostic est posé sur la base de la présence des symptômes et des troubles cérébraux décrits ci-dessus.

Aide d'urgence : allonger la victime horizontalement, appliquer du froid sur la tête, mettre un pansement aseptique sur le nez et les oreilles (il est déconseillé de faire une tamponnade).

Organisation du traitement :

1. Elle est réalisée à l’hôpital recherche supplémentaire(radiographie, CTG, ponction vertébrale) ; traitement chirurgical(craniotomie)

2. Traitement médicamenteux: diurétiques, magnésium, antibiotiques, antipsychotiques, anticonvulsivants et traitement symptomatique après consultation d'un neurologue. La cavité nasale et les oreilles sont instillées avec des solutions antibiotiques.

3. Stricte repos au lit

4. Après la sortie, une observation par un neurologue est possible ; des complications telles que l'épilepsie, des changements de personnalité, des hallucinations, etc. sont possibles ;

Les patients souffrant de traumatismes crâniens nécessitent une attention particulière soins. Ils doivent être retournés périodiquement, massés et la peau nettoyée pour prévenir les escarres. Chez les patients présentant une dépression de conscience, des difficultés à avaler, il est nécessaire de surveiller l'état voies respiratoires, libérer la cavité buccale de la salive et du mucus, nettoyer la bouche, les yeux, etc.
Le traumatisme crânien est l'une des blessures les plus graves qui nécessitent une attention particulière personnel médicalà la victime à toutes les étapes du traitement, depuis les lieux de l'incident jusqu'au rétablissement de la capacité de travail. Caractéristiques du rendu PREMIERS SECOURS et les principes de base du traitement ont déjà été exposés dans ce chapitre.

Le pronostic des patients ayant subi une commotion cérébrale est favorable. En cas de lésions cérébrales importantes, ils persistent généralement toute la vie. symptômes neurologiques avec un handicap (arachnoïdite, hydrocéphalie, hypertension artérielle, dystonie végétative-vasculaire, crampes, troubles du mouvement etc.).

Fractures de la mâchoire- il s'agit d'une lésion de l'os de la mâchoire avec violation de son intégrité.

Il existe des fractures traumatiques et pathologiques (avec ostéomyélite, kyste étendu, tumeur maligne). Les fractures peuvent être fermées ou ouvertes lorsque l'intégrité est rompue peau ou de la muqueuse buccale.

Le tableau clinique est déterminé par la douleur, le déplacement des fragments, leur mobilité, les modifications de la morsure, les troubles de la parole et de la mastication et la salivation excessive.

Les soins d'urgence consistent en l'immobilisation du transport bandage, arrêt des saignements, prévention de l'asphyxie et mesures anti-choc. L'immobilisation du transport est réalisée à l'aide d'une mentonnière rigide. Pour éviter l'asphyxie, le patient est assis ou allongé sur le côté

Une radiographie permet de préciser l'emplacement et la nature de la fracture.

Traitement consiste à comparer les fragments et à les réparer. L'immobilisation est assurée par des attelles dentaires en fil métallique, des fils métalliques ou polymères, une ostéosynthèse avec des tiges métalliques, ainsi qu'à l'aide de dispositifs spéciaux (Rudko, Zbarzha) Fig. 7).

Riz. 7 Méthodes d'immobilisation de fragments avec des attelles métalliques pour fractures mâchoire inférieure:

a - ligature intermaxillaire des dents avec du fil de ligature (à gauche - avec formation d'une boucle supplémentaire selon Ivey, à droite - par torsion directe des extrémités des ligatures) ; b - attelle lisse à une seule mâchoire en fil d'aluminium ; c - attelle métallique avec un plan d'appui et un coude d'espacement au niveau des dents manquantes ; d - pneu en fil métallique avec boucles d'accrochage fixées avec des anneaux en caoutchouc.

Luxations de la mâchoire inférieure (ATM). Selon la direction de déplacement de la tête articulaire, elles sont divisées en antérieure et postérieure ; le déplacement de la tête vers l'extérieur ou vers l'intérieur est associé à une fracture du processus condylien.

Les luxations peuvent être bilatérales ou unilatérales, aiguës (de plusieurs semaines à plusieurs mois), habituelles (se produisant de manière répétée).

Luxation antérieure peut survenir en raison d'une blessure, d'une ouverture maximale de la bouche, qui survient le plus souvent lors du bâillement, des vomissements, de la morsure d'un gros morceau de nourriture, de l'insertion d'une sonde endotrachéale, de l'insertion d'une sonde gastrique, de l'extraction de dents, de l'insertion d'un porte-empreinte , ouvrir la bouche avec un dilatateur, etc.

Les facteurs contributifs peuvent être le relâchement de l'appareil ligamento-articulaire, une diminution de la hauteur de l'appareil articulaire, un tubercule, une modification de la forme du disque articulaire, ainsi que la goutte, les rhumatismes et la polyarthrite.

Cliniquement, la luxation de l'ATM se manifeste largement bouche ouverte et l'incapacité de le fermer même avec l'application d'une force (dans ce cas, un mouvement élastique de la mâchoire est déterminé) et la libération de salive de la bouche, des douleurs dans les articulations temporo-mandibulaires, une incapacité à manger, un aplatissement des joues. La radiographie en projection latérale montre la tête articulaire dans un endroit inhabituel - en avant du tubercule articulaire.

Réduction selon la méthode hippocratique. L'infirmière assoit le patient sur une chaise et donne une serviette au médecin. Après réduction, un bandage en forme d'élingue est appliqué pendant 10 à 12 jours ou une ligature des dents de la mâchoire supérieure et inférieure est réalisée.

Blessures des tissus mous dans la zone de la tête et du visage ont leurs propres caractéristiques . DANS LE CHLO à cause de l'abondance vaisseaux sanguins le saignement est abondant, le gonflement traumatique augmente rapidement. En raison de la proximité anatomique grands navires, les nerfs, les organes de la vision, de l'audition, il existe un risque de dommages avec une défiguration ultérieure du visage et un dysfonctionnement persistant des organes, la parole et la nutrition sont difficiles. Chez les personnes avec cheveux longs Des blessures par scalping peuvent survenir si les cheveux se coincent dans les pièces mobiles d'un mécanisme. En même temps tissus doux les têtes, ainsi que les cheveux, sont complètement arrachés du crâne (cuir chevelu).

Premiers secours et traitement. La base des premiers secours est d'arrêter immédiatement le saignement sur les lieux de l'accident. Pour les blessures mineures, il suffit amplement d'appliquer pansement compressif. En cas de dommages aux troncs artériels plus gros, il est nécessaire de presser le vaisseau sur toute sa longueur et de transporter la victime vers un hôpital chirurgical. Lorsque l'artère temporale externe est blessée, elle est pressée devant l'oreillette, l'artère maxillaire externe - à bord inférieur mâchoire inférieure 1 à 2 cm en avant de son angle. Dans un hôpital chirurgical, primaire traitement chirurgical blessures. Caractéristiques du traitement des plaies V zones du visage et de la tête est l'excision économique uniquement des plaies manifestement non viables et gravement contaminées avec l'application de sutures primaires. Un bon apport sanguin favorise une cicatrisation fluide des plaies.

Assistance médicale: Blessures OSP, prévention du tétanos, antibiothérapie, soulagement de la douleur.

Des blessures graves peuvent constituer une menace pour la vie et la santé humaines. Mais malheureusement, personne n’est à l’abri d’eux. À l'un des plus blessures dangereuses inclure les fractures du crâne. Elles peuvent survenir lors d'une chute de hauteur, notamment sur la tête, lors d'un choc direct ou lors d'un accident grave, etc. De telles conditions nécessitent une attention particulière car elles peuvent se compliquer et conduire aux conséquences les plus graves. divers troubles santé. Et eux diagnostic opportun et une thérapie adéquate évite souvent l’apparition de tels problèmes. Parlons de ce qu'est une fracture des os de la voûte et de la base du crâne, discutons des signes de telles conditions et de leurs conséquences possibles.

Toutes les fractures des os du crâne sont divisées en fractures de la voûte crânienne et de la base du crâne.
Lorsque le calvaire est fracturé, l'intégrité de la boîte crânienne est perturbée et lorsque la base du crâne est fracturée, les os qui pénètrent dans la base sont endommagés. coupe du cerveau crâne (temporal, sphénoïde, occipital ou ethmoïde).

Signes de fractures calvariales

Lorsque les os de la voûte crânienne sont fracturés, la victime peut ressentir manifestations locales blessure, par exemple un hématome sur le cuir chevelu, une plaie, des empreintes visibles à l'œil nu ou perceptibles à la palpation.

Symptômes généraux Cette condition est déterminée par le degré de lésion cérébrale. Ils peuvent être représentés par des troubles de la conscience, allant d'une perte de conscience de courte durée au coma profond.

Le patient peut être affecté nerfs crâniens, développer troubles respiratoires et paralysie.

Pour déterminer la complexité de la blessure, les médecins tentent d'évaluer l'état de la victime. Il est peut-être pleinement conscient, mais n'a absolument aucun souvenir de la façon dont la blessure a été reçue ou des événements qui l'ont précédée. Les experts classent cette condition comme une amnésie rétrograde. Parfois, le patient développe une stupeur ou un coma. Il convient de noter que le degré d'altération de la conscience est directement lié à la gravité de la blessure au crâne. Avec une fracture de ce type, la victime souffre de bradycardie.

Assez souvent, des fractures des os de la voûte crânienne surviennent chez des personnes en état de intoxication alcoolique. Pour la mise en scène diagnostic précis Souvent, il faut attendre qu'ils soient sobres et ensuite seulement subir un examen par un neurochirurgien ou un neurologue.

Assez souvent, les fractures de la voûte crânienne conduisent à la formation hématomes intracrâniens. De telles conditions se développent souvent de manière subaiguë. Le patient perd d'abord connaissance, puis reprend ses esprits et commence une période de bien-être imaginaire, après quoi la victime retombe dans un état inconscient.

Fracture des os de la base du crâne - signes de la maladie

Les manifestations de telles blessures dépendent en grande partie de la localisation de la blessure. Ainsi, le plus souvent, les médecins sont confrontés à des fractures du milieu fosse crânienne. Ils se font sentir par des saignements de l'oreille, ainsi que par des écoulements liquide céphalo-rachidienà travers l'oreille en raison d'une perforation tympan. La victime a une perte d'audition dans la région muscle temporal, et aussi processus mastoïde des ecchymoses apparaissent.

À fracture transversale l'audition est complètement perdue et également altérée fonction vestibulaire et la capacité de ressentir le goût avec la partie avant de la langue disparaît en raison d'une blessure à la corde tympanique.

En cas de fracture de la fosse crânienne antérieure, le patient perd du sang et du liquide céphalo-rachidien par le nez. De plus, de graves ecchymoses se produisent dans la zone inférieure et paupières supérieures, qui est classé par les experts comme un symptôme des « lunettes ».

En cas de fracture de la fosse crânienne postérieure, le patient présentera des ecchymoses unilatérales ou bilatérales derrière les oreilles. Il existe également des dommages simultanés aux abducens, auditifs et nerf facial. De plus, une rupture des nerfs caudaux peut survenir et symptômes bulbaires: paralysie ou parésie des muscles du palais, de la langue et du larynx. Perturbation possible des fonctions vitales organes importants.

Fracture des os de la voûte, fracture des os de la base du crâne - conséquences

Les conséquences des fractures du crâne dépendent de leur gravité, caractéristiques individuelles patient, exactitude et rapidité des premiers secours.

Ainsi, s’il y a fracture de la voûte crânienne sans déplacement de l’os, le pronostic est favorable.

Développement de complications caractère contagieux est semé d'embûches avec l'apparition d'encéphalopathies et de sauts incontrôlés pression artérielle. Également possible crises d'épilepsie. De plus, de nombreux patients ayant subi une fracture des os du crâne sont confrontés à un problème qui apparaît souvent mal de tête, migraine.

Le manque de soins médicaux adéquats et opportuns peut conduire au développement du coma et issue fatale.

Dans certains cas, des blessures à la base du crâne entraînent une courbure de la colonne vertébrale ( à des degrés divers et différentes localisations).

Les lésions cérébrales peuvent entraîner une perturbation de diverses fonctions corporelles (insuffisance motrice, visuelle, auditive, olfactive, respiratoire, etc.), et peuvent également être perturbées. fonctions mentales. Parfois, une paralysie partielle ou complète du corps se développe.

Remèdes populaires

Les remèdes aideront à faire face aux conséquences des fractures du crâne médecine traditionnelle. Ainsi, la plupart des patients ayant subi une telle blessure sont confrontés au problème des maux de tête. Pour les corriger, les médecins conseillent souvent d'utiliser des médicaments pour à base de plantes.

C'est ainsi que la pivoine évasive donne un bon effet.

Infusion de pivoine évasive pour le bain. Une poignée de pétales écrasés de cette plante Préparez un litre d'eau bouillante. Infusez ce remède pendant quinze à trente minutes, puis versez-le dans le bain préparé. Prenez un bain à la pivoine pendant quinze minutes, puis couchez-vous.

Pour récupération réussie Après des fractures des os du crâne, les guérisseurs conseillent également d'utiliser des cynorrhodons. Vous aurez besoin des fruits de cette plante, hachez-les.

Décoction d'églantier. Préparez une cuillère à soupe de la matière première obtenue avec quatre cents millilitres d'eau bouillante et laissez cuire à feu doux pendant dix minutes. Versez cette décoction dans un thermos et laissez reposer une journée. Prenez le médicament filtré fini cent millilitres deux fois par jour. La boisson à la rose musquée peut être sucrée avec du miel.

L’opportunité de recourir à la médecine traditionnelle doit être discutée avec votre médecin.

Souvent à blessures crâniennes inclure des blessures aux os du visage.

Symptômes

Fracture du crâne :

• Douleur en appuyant sur le crâne.
• Paralysie, convulsions.
• À fractures ouvertes des fragments d'os sont visibles.

• Ecchymoses autour des yeux en forme de lunettes.
• Saignement du nez et de la gorge.
• Saignement des oreilles.
• Parfois - fuite de liquide céphalo-rachidien.
• Perte auditive ou surdité.
• Vertiges.
• Paralysies des nerfs crâniens, telles que la paralysie du nerf oculomoteur.

Définition fracture fermée la voûte crânienne en l'absence de dépressions (« fosses ») est difficile. Cependant, la victime est sensible à la pression. Symptômes d'une fracture calvariale : nausées, paralysie et convulsions. Symptômes caractéristiques pour une fracture de la base du crâne : ecchymoses autour des yeux dues à une hémorragie dans les tissus oculaires, saignements du nez, de la bouche et des oreilles. Lorsque la dure-mère du cerveau est endommagée, du liquide céphalo-rachidien s’écoule.

En cas de fractures des os du crâne, il existe un risque que des fragments d'os pénètrent dans le cerveau. Le sauveteur ne doit pas toucher les blessures au crâne.

Causes des blessures à la tête

Les blessures au crâne surviennent suite à la force, par exemple lors d'accidents de la route (blessure d'un piéton, chute de moto, de vélo) ou de bagarres. Fracture possible de la base du crâne due à une force indirecte. Raison courante mortalité infantile - traumatisme crânien et ses complications.

Les dommages au crâne peuvent prendre la forme de fissures, de fractures perforées ou déprimées. Les fractures par compression sont causées par un coup ou un coup de feu qui envoie des fragments du crâne dans le cerveau. Les fissures se produisent sous l'influence d'une force contondante, par exemple, des fissures se forment lorsque le crâne est comprimé. Les blessures traumatiques sont le résultat d'accidents, d'accidents de la route ou de violences physiques. L'utilisation de moyens mécaniques lors de l'accouchement provoque des lésions de la voûte crânienne chez les nouveau-nés. Les nouveau-nés se caractérisent par des fractures déprimées sans dommage. méninges.

Traitement

Premiers secours pour blessures graves ne doit être effectué que par un médecin qualifié. Tout d’abord, il stabilise la circulation sanguine et assure la respiration de la victime. Si vous perdez connaissance, le médecin insérera une sonde endotrachéale dans la trachée et assurera une ventilation artificielle. Pour les fractures ouvertes du crâne, un bandage antiseptique sans pression est appliqué. Les médecins de l'hôpital évalueront l'état du patient : conscience, respiration, réponse pupillaire à la lumière et motricité. Pression artérielle, le pouls et la température corporelle du patient seront sous surveillance constante. Le médecin fera ensuite une radiographie de la tête. L'hémorragie cérébrale est diagnostiquée par angiographie, tomodensitométrie ou résonance magnétique nucléaire. À fracture par compression Les crânes et l'absence de saignement alignent les os concaves. Si un hématome ou des fragments osseux sont retirés, après l'opération, le défaut osseux (par exemple, l'absence d'une partie de l'os) est remplacé par une plaque spéciale.

Neurochirurgie pour les traumatismes crâniens

Les fractures sans déplacement (fissures) de l'arcade ou de la base sont traitées de manière conservatrice. Le repos au lit et le repos sont nécessaires. En cas de fractures ouvertes, l'intervention de neurochirurgiens est nécessaire, car il est souvent nécessaire de suturer les vaisseaux rompus.

Lésion cérébrale traumatique

Les lésions cérébrales traumatiques sont divisées en fermées et ouvertes. Ces dernières s'accompagnent d'une rupture des méninges. Fermé lésions pulmonaires degré - une commotion cérébrale mineure ; accompagné d'une perte de conscience prolongée - contusion cérébrale.

De nombreuses personnes souffrent de traumatismes crâniens lors d'accidents de voiture, d'accidents du travail ou à la maison, ou en faisant du sport. De telles blessures entraînent souvent de graves lésions cérébrales.

DANS dernières années les chances de survie des personnes ayant subi de graves traumatismes crâniens ont augmenté grâce à l'utilisation des dernières médecines d'urgence, soins intensifs et les mesures de réhabilitation ultérieures. Cependant, la réadaptation des personnes souffrant de graves lésions cérébrales est extrêmement difficile. Elle peut durer de plusieurs mois à un an et demander beaucoup de patience de la part du patient et de ses proches.

Stade aigu des lésions cérébrales

Stade aigu blessure traumatique le cerveau continue jusqu'à disparaître symptômes aigus maladie jusqu'à ce que le patient reprenne conscience. La durée de cette étape est de 2 à 3 semaines et, en cas de blessure grave, elle peut être prolongée. Patiente dans stade aigu se trouve aux soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs.

La méthode de traitement à utiliser dans chaque cas spécifique dépend du type et de la gravité de la lésion crânienne, celle-ci est établie sur la base des données obtenues à l'aide de radiographie, tomodensitométrie cerveau et examen échographique(pour les nouveau-nés jusqu'à la fermeture de la fontanelle). En plus du traitement neurochirurgical utilisé pour les hémorragies, des médicaments sont également utilisés. Lorsque le cerveau est endommagé, une paralysie des membres survient souvent. Lors du traitement de la paralysie, il est nécessaire de commencer à effectuer des exercices thérapeutiques le plus tôt possible pour éviter un raccourcissement musculaire ou des lésions articulaires. Les mouvements actifs du patient sont stimulés par des stimuli légers, par exemple le toucher, la stimulation acoustique. L’aide et le soutien des proches sont très importants pour le rétablissement.

Réhabilitation

A la fin d'un traitement d'urgence ou neurochirurgical, commence la prochaine étape très importante : la rééducation dans un service neurologique ou psychiatrique spécialisé. Le médecin discute du plan de traitement avec les proches du patient. Psychologues, orthophonistes et spécialistes en exercices thérapeutiques.

Si le traumatisme crânien n’est pas compliqué, le patient rentre immédiatement chez lui après l’hôpital. Cependant, en cas de blessures graves, le patient est envoyé dans une clinique de rééducation, où travaillent des kinésithérapeutes, des spécialistes des exercices thérapeutiques, des orthophonistes, des psychologues, des spécialistes en pédagogie sociale ou en ergothérapie.

L'hôpital et la clinique de réadaptation étudient la possibilité de ramener le patient à ancien travail ou à l'école. Si le patient reste handicapé, le recours à des mesures pédagogiques particulières et des changements de qualifications professionnelles ou la possibilité de travailler dans des ateliers spéciaux destinés aux personnes handicapées.

De graves lésions cérébrales peuvent entraîner une invalidité totale. Une telle personne peut être envoyée dans une maison de retraite ou un hôpital avec les soins appropriés. Cependant, malgré les difficultés, ces patients sont souvent pris en charge à domicile par leurs proches.

Tous informations nécessaires(sur qui paie les frais de traitement, de réadaptation, les adresses des hôpitaux et la possibilité de recevoir un traitement ambulatoire), les institutions suivantes vous seront proposées :

• les compagnies d'assurance;
• caisses d'assurance maladie;
• les institutions de protection sociale ;
• les organismes publics de personnes handicapées ;
• syndicats, services de santé.

Toutes les lésions cérébrales décrites ci-dessus peuvent survenir sans compromettre l'intégrité des os du crâne ou s'accompagner de fractures.

Une fracture calvariale peut être linéaire ou déprimée. Les fractures linéaires se produisent lorsqu'il y a un impact avec une grande surface de contact (par exemple, lors d'une chute d'une hauteur sur une surface plane). Si la surface de la surface d'impact est petite, une fracture déprimée se produit lorsque le fragment osseux est, pour ainsi dire, immergé dans la cavité crânienne. Dans ce cas, la forme de la fracture correspond généralement à la forme de l'instrument blessé. Chez les enfants de la première année de vie, on observe parfois des fractures particulières de la voûte crânienne. Ainsi, les enfants dont les sutures ne sont pas complètement ossifiées peuvent présenter des fractures linéaires dues à une divergence des sutures, appelées fractures diastasiques. Les fractures déprimées chez les nourrissons sont également distinctives - ce sont les fractures dites «balle de ping-pong», dépression de l'os sans violer son intégrité, due à la flexion. De telles fractures ne nécessitent pas de traitement chirurgical, à l'exception des localisations dans lesquelles cela conduit à des défauts esthétiques.

L'un des plus symptômes connus une fracture de la base du crâne est un hématome paraorbitaire (« symptôme de lunettes »). Il faut se rappeler que ce symptôme n'a de valeur diagnostique que si la victime n'a pas subi de blessure à la région périorbitaire ou à l'arête du nez. Il y a également une fuite d’ichor ou de liquide céphalo-rachidien du nez et des oreilles. Un trait caractéristique une fracture de la base du crâne est ce qu'on appelle le « symptôme de la théière » - lorsque le flux d'ichor ou de liquide transparent incolore provenant du nez augmente lorsque la tête est inclinée vers l'avant, depuis l'oreille - lorsqu'elle est inclinée dans la direction appropriée. Le flux de sang pur indique une blessure à l’oreille ou au nez plutôt qu’une fracture du crâne. De plus, lorsque la base du crâne est fracturée, les nerfs crâniens peuvent être endommagés. Selon la localisation de la fracture, des troubles de l'odorat, de la vision, de l'audition et une asymétrie faciale peuvent être observés. Parmi les complications d'une fracture de la base du crâne, les complications liées à une infection du nasopharynx, de l'oreille moyenne ou des sinus paranasaux pénétrant dans la cavité crânienne sont très dangereuses : abcès cérébraux (ulcères) et méningite.

Les fractures des os du crâne sont généralement associées à diverses blessures cerveau. Il n’existe pas de corrélation directe entre la gravité des lésions cérébrales et le type de fracture. Cependant, en règle générale, les fractures déprimées s'accompagnent de lésions plus graves que les fractures linéaires ; elles provoquent souvent le développement d'hématomes épi- et sous-duraux, tandis qu'avec les fractures linéaires, les lésions cérébrales peuvent se limiter à une contusion, voire une commotion cérébrale.

Il ne faut pas oublier qu'un coup à la tête ne provoque pas toujours un traumatisme crânien, et que les traumatismes crâniens ne sont pas toujours le résultat d'un coup à la tête. Les cas de fracture peuvent être qualifiés de « classiques du genre » région cervicale colonne vertébrale chez des plongeurs imprudents qui ont sauté à l'eau dans un endroit inconnu et se sont cognés la tête. D'un autre côté, une blague apparemment innocente avec une chaise retirée se termine souvent par une commotion cérébrale, voire une contusion cérébrale - lorsque vous tombez sur le coccyx, le coup se transmet partout. colonne vertébrale. Les automobilistes subissent également des commotions cérébrales lors d'un freinage d'urgence ou lors d'une collision en raison d'un brusque déplacement du cerveau à l'intérieur du crâne dû à l'inertie.

Caractéristiques des premiers secours en cas de traumatisme crânien fermé.

Les premiers secours en cas de traumatisme crânien doivent être prodigués avec une attention particulière : éviter les mouvements et pressions inutiles, utiliser un pansement stérile et des antiseptiques afin de ne pas introduire d'infection dans les tissus entourant le cerveau. Une infection qui pénètre dans la plaie peut pénétrer à l’intérieur du crâne et infecter le cerveau et ses membranes. En conséquence, tel maladies graves comme l'encéphalite ou la méningite. Procédure de premiers secours en cas de traumatisme crânien Si la victime est inconsciente, il est alors nécessaire de vérifier sa respiration/pouls et, en cas d'absence, de faire respiration artificielle et massage cardiaque . S'il y a une respiration/un pouls, il est alors nécessaire de coucher la personne sur le côté (pour éviter le blocage des voies respiratoires avec la langue et les vomissements) et d'appeler une ambulance. S'il y a conscience, placez simplement la victime en position semi-allongée afin qu'elle ne bouge pas jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Une personne blessée à la tête ne doit pas être assise, et encore moins essayée de se relever - cela peut considérablement aggraver son état. S'il n'y a aucun dommage évident aux os du crâne, du froid (humidifié eau froide chiffon ou glace dans un chiffon). Cela réduira la douleur et arrêtera le gonflement des tissus, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.

S'il y a une plaie saignante sur la tête, il est nécessaire de lubrifier la peau autour de la plaie avec de l'iode ou du vert brillant (pour prévenir l'infection). Placez ensuite une compresse de gaze sur la plaie et bandage tête. Mais cela doit être fait avec beaucoup de prudence, surtout si l'on soupçonne une fracture du crâne. Il n'est pas nécessaire de donner beaucoup de liquide à la victime ; si elle a soif, donnez-lui une petite boisson sucrée. S'il y a des morceaux d'os, de métal ou d'autres objets qui dépassent de la plaie corps étrangers, les toucher ou les retirer est strictement interdit. Cela entraîne de graves conséquences, car des saignements abondants et des lésions tissulaires peuvent commencer. Dans de tels cas, un pansement utilisant un rouleau enroulé comme un beignet est recommandé. Pour ce faire, enroulez le coton en « boudin », enveloppez-le d'une gaze ou d'un bandage et placez-le autour de l'objet qui dépasse. La plaie est recouverte d'une serviette stérile (en deux ou trois couches) et bandée. La victime ne peut également être transportée qu'en position couchée.

Blessures ouvertes au crâne.

Des blessures ouvertes au crâne et au cerveau peuvent survenir à la suite de projectiles non tirés par balle/secondaires/et de blessures par balle. Avec les blessures non causées par balle, des lacérations et des contusions de différentes tailles et formes sont le plus souvent observées avec des lésions uniquement des tissus mous ou accompagnées de lésions des os, des méninges et du cerveau. Les coupures, les coups de couteau et les blessures au cuir chevelu sont beaucoup moins fréquentes. Les blessures par balle au crâne et au cerveau peuvent être de nature différente : fragmentation et balle (balle, flèche et autres projectiles blessants), aveugles, tangentielles, traversantes et ricochantes.

Selon la localisation, il peut y avoir des blessures à la voûte, à la base du crâne, elles peuvent survenir à droite ou à gauche, être uniques, multiples, combinées, avec des dommages à d'autres organes et systèmes, combinées, etc.

Les blessures au crâne sont divisées en :

Blessures des tissus mous / sans lésion osseuse /,

Lésions non pénétrantes du crâne /extradurales/, dans lesquelles il y a une fracture osseuse, mais la dure-mère reste intacte,

Et des blessures pénétrantes du crâne et du cerveau /intradurales/. accompagné non seulement de lésions osseuses, mais également des méninges du cerveau.

La clinique des plaies pénétrantes se caractérise principalement par la perte de conscience du blessé résultant d'une inhibition extrême des cellules nerveuses. La durée des troubles de la conscience peut varier - de quelques minutes à plusieurs jours, et le degré va des phénomènes de légère stupeur ou de somnolence à un état de stupeur ou de coma.

Parallèlement à la perte de conscience, les blessés peuvent ressentir des vomissements, une agitation psychomotrice et une bradycardie croissante.

Prodiguer les premiers soins en cas de blessures au crâne et au cerveau revient à appliquer un pansement aseptique sur la plaie, une simple immobilisation et évacuation rapide dans les établissements de santé.

L'application d'un pansement aseptique pour les blessures ouvertes et pénétrantes du crâne avec renflement du cerveau présente certaines caractéristiques. La plaie est recouverte d'une serviette stérile et un rouleau de gaze de coton en forme de « beignet » est placé autour d'elle afin d'éviter que le pansement ne comprime la substance cérébrale dépassant dans la plaie. Après cela, les serviettes et le rouleau sont renforcés en appliquant l'un des pansements standards acceptés / « capuchon », « bride »/. L'immobilisation est la plus simple / approfondissement sur civière /. Les attelles sont rarement appliquées. La tête de la victime est tournée sur le côté.

3. Dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière. D'abord soins médicaux avec eux.