Polynévrite végétative. Polynévrite : symptômes, causes, traitement

Les lésions du système nerveux sont variées et surviennent sous une forme ou une autre chez la majeure partie de la population mondiale. Radiculopathie, névrite et névralgie, troubles aigus circulation cérébrale, pour enfants paralysie cérébrale() – ce n’est qu’une petite partie d’une longue liste pathologie nerveuse. Une maladie telle que la polynévrite est également courante.

Polynévrite

La polynévrite est une lésion multiple fibres nerveuses. Ce nom ne reflète pas tout à fait correctement l'essence de la maladie, puisque la véritable névrite est le résultat uniquement d'une inflammation des nerfs. Tandis que plus raisons courantes Ce processus pathologique est le résultat d'un facteur toxique ou traumatique.

Médecine moderne appelle polyneuropathie de lésions nerveuses multiples. Cependant, le terme « polynévrite » persiste et est largement utilisé parmi les neurologues en exercice.

La polynévrite ne se développe pas de manière indépendante, elle est toujours une conséquence et manifestation clinique une sorte de maladie. Que se passe-t-il avec cette pathologie ?

Mécanisme

Le mécanisme de la polynévrite, quelle que soit la cause qui l’a provoquée, est assez complexe. Dans leur développement, ils passent par plusieurs étapes :

1. Exposition à des facteurs toxiques, inflammatoires, traumatiques, ischémiques.
2. Dommages aux fibres nerveuses. DANS dans une plus grande mesure les nerfs éloignés des membres sont touchés.
3. Destruction nerfs périphériques. Selon la maladie sous-jacente, le corps de la cellule nerveuse, son processus ou la gaine de myéline peuvent être endommagés.
4. Progression de la maladie, propagation du processus de manière proximale - des membres au corps et à la tête.

Raisons

Les raisons de l’apparition de cette pathologie sont multiples. Les principaux facteurs provoquant la destruction des fibres nerveuses sont les suivants :

1. Toxique. Ça pourrait être de l'alcool, du sel métaux lourds, médicaments, vaccins et sérums, substances organophosphorées, produits du métabolisme protéique.
2. Traumatique.
3. Métabolique – associé aux maladies des organes internes, et en particulier système endocrinien.
4. Inflammatoire - avec processus auto-immuns.
5. Infectieux – bactérien et infections virales.
6. Ischémique – résultat d’une crise aiguë ou trouble chronique circulation sanguine

Les fibres nerveuses sont extrêmement sensibles aux facteurs dommageables. De plus, leurs parties distales sont les plus différenciées, ce qui signifie que ce sont les mains et les pieds qui sont touchés en premier.

À ce niveau également, les éléments de la barrière hémato-encéphalique ne sont pas développés, ce qui conduit à émergence rapide hypoxie tissulaire – perturbation de l’approvisionnement cellules nerveuses oxygène. Quelles maladies sont caractérisées par une complication telle que la polynévrite ?

Maladies les plus courantes

Aucune maladie ne survient avec le développement des membres inférieurs et supérieurs. Parfois, cela devient le premier symptôme - par exemple, lorsque diabète sucré deuxième type. Il s'agit le plus souvent d'une complication des pathologies suivantes :

• Alcoolisme;
• Diabète sucré ;
• Sclérose en plaques;
• Encéphalomyélite post-vaccinale ;
• syndrome de Guillain-Barré ;
• Diphtérie;
• Chronique insuffisance rénale;
• Tumeurs malignes;
• Carences en vitamines ;
• Intoxication à l'arsenic, au plomb et aux organophosphorés.

En pratique, les neurologues rencontrent le plus souvent des diabétiques et neuropathie alcoolique membres inférieurs. Et si dans le diabète sucré, la maladie progresse régulièrement et que le traitement ne ralentit que légèrement le processus, alors dans le cas de la polynévrite alcoolique, la situation est différente.

Polyneuropathie alcoolique

L'alcoolisme chronique conduit dans la grande majorité des cas au développement d'une polyneuropathie. L'effet de l'éthanol et de ses produits métaboliques est extrêmement toxique pour le système nerveux. Ces substances détruisent les processus des cellules nerveuses et leurs gaines de myéline. Le résultat d'un tel processus pathologique est moteur, sensoriel et troubles autonomes.

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs se développe lentement et progressivement. Ils progressent avec le temps, mais si vous abandonnez l’alcool, les fonctions motrices et sensorielles peuvent être presque complètement restaurées. Capacité à régresser tous les symptômes – trait caractéristique polynévrite alcoolique. Et à cet égard, son pronostic est bien plus favorable que celui du diabète ou d’autres maladies. Cependant, tout le monde ne peut pas complètement renoncer à l’alcool.

La polynévrite dans cette maladie est toujours associée à encéphalopathie alcoolique, qui peut aussi régresser. Si cela se transforme en démence, la restauration des cellules nerveuses devient impossible.

Tableau clinique

Tableau clinique la polynévrite est variée et à mesure que la maladie progresse, les manifestations augmentent. Les principaux symptômes de cette pathologie sont les suivants :

• Généralement démarrage progressif, sauf dans les cas intoxication aiguë.
• Au début défaite prédominante membres inférieurs et surtout leurs coupes distales- arrêt.
• Changements de sensibilité comme les « chaussettes » et les « gants » - ils diminuent principalement au niveau des mains et des pieds.
• Instabilité de la démarche associée à une perte de sensation dans les pieds. Le sentiment de soutien disparaît. Le patient a l'impression de marcher sur un sol meuble.
• Une sorte de démarche de « coq » - le patient lève les jambes pliées au niveau des genoux. Cela est dû à une faiblesse musculaire, qui fait tomber le pied.
• L'apparition de paresthésies - une sensation de picotement, des insectes rampants, des douleurs lancinantes, une sensation.
• Faiblesse dans les membres supérieurs. Les patients ont du mal à faire des choses ordinaires : attacher des boutons, attacher des lacets, tenir un crayon.
• Diminution de la température et sensibilité à la douleur, ainsi qu'une sensation musculaire profonde, à cause de laquelle une personne a du mal à sentir son corps dans l'espace.
• Intensif intermittent douleur brûlante dans les membres.
• Amincissement et assombrissement de la peau en raison d'un trophisme altéré, apparence possible ulcères trophiques, ongles cassants.

Au fil du temps, le moteur et troubles sensoriels grandir et se propager plus près du corps. Le patient arrête de se lever et est incapable de prendre soin de lui-même. Ces symptômes sont particulièrement typiques pour polyneuropathie alcoolique.

Diagnostic

Quel médecin pose ce diagnostic ? Le diagnostic de polyneuropathie, quelle qu'en soit l'origine, est définitivement établi par un neurologue. Bien que n'importe quel spécialiste puisse le soupçonner. Le plus souvent, les symptômes de la neuropathie sont rencontrés par un thérapeute et un endocrinologue.

Comment confirmer une polyneuropathie ? En règle générale, l'habituel examen neurologique, symptômes et antécédents médicaux pertinents - alcoolisme, diabète, contact avec des colorants, métaux lourds.

Un neurologue évalue la sensibilité des membres et du corps, la force musculaire et l'amplitude des mouvements. Si nécessaire, un examen détaillé peut être réalisé - tomodensitométrie, IRM, analyses de sang et d'urine pour les infections et les toxines, hémoglobine glyquée dans le diabète, complète recherche biochimique sang, électromyographie à l'aiguille.

Traitement

Est-il possible de guérir la polynévrite ? Depuis ce processus pathologique n'est qu'une manifestation de la maladie, le traitement vise alors principalement la maladie sous-jacente. Il est important d'éliminer complètement ou au moins de réduire l'influence du facteur provoquant.

Le pronostic le plus favorable pour intoxication exogène (influence externe). Ceci s'applique à l'alcoolisme et à l'empoisonnement diverses substances. Au bout d'un moment, parfois assez longue durée après cessation du contact avec la substance, les fonctions des fibres nerveuses sont restaurées, et traitement ultérieur pas requis.

La guérison peut également se produire en cas de maladies infectieuses. Cependant, quand lésions virales les prévisions ne sont pas si optimistes. Ils sont difficiles à traiter et entraînent souvent des complications.

Dans le diabète sucré, il est important de surveiller strictement la glycémie et de suivre périodiquement un traitement préventif.

Cependant, le traitement de la polynévrite ne vise pas seulement à combattre le facteur dommageable, il renforce également les fibres nerveuses et prévient leur destruction.

Traitement neuroprotecteur

Les neuroprotecteurs sont des médicaments qui protègent système nerveux. Pour les polyneuropathies d'origines diverses, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• Piracetam et ses analogues.
• Actovegin.
• Vitamines B (Milgamma, Neurorubine).
• Médicaments à base d'acide lipoïque (Tiogamma, Berlition).

Ils sont très efficaces et largement utilisés en neurologie et en endocrinologie. Cependant, il ne faut pas oublier que les cures de thérapie neurotrope doivent être longues et constamment répétées. Et ce traitement ne suffira pas à éliminer les symptômes de la polyneuropathie. La maladie sous-jacente doit être soigneusement surveillée.

La polynévrite est une pathologie courante, mais cela ne la rend pas moins dangereuse. Il est important de contacter un neurologue en temps opportun et de suivre ses recommandations.

Lorsque de nombreux dystrophiques et changements inflammatoires La polynévrite rénale survient dans les terminaisons nerveuses périphériques. La maladie se manifeste le plus souvent chez les adultes, mais les enfants ne font pas exception. Le problème se développe souvent à la suite d'un cours compliqué pathologies inflammatoires, l'intoxication alcoolique et produits chimiques, à troubles systémiques fonctionnement du corps. Il est important de prêter attention aux symptômes de la maladie à temps, car un traitement immédiat augmente la probabilité d'un rétablissement complet, sans complications.

Types de polynévrite

Lors de l'établissement d'un diagnostic précis, le médecin prend en compte les symptômes néphrologiques et urologiques.

Si une polynévrite survient lorsqu'un long processus du tissu nerveux est endommagé, en conséquence effets toxiques, la maladie est appelée axonopathie. En cas de pathologie de la gaine de myéline du rein et autres organe interne l'apparition d'une neuropathie démyélinisante est inévitable. Sur la base de l'étiologie de la maladie, les types de polynévrite sont reconnus :

Étiologie et pathogenèse de la polynévrite

Pourquoi une polynévrite survient-elle ?

La maladie survient à la suite d’une autre maladie antérieure. La maladie est causée par une lésion de la moelle épinière. Une personne contracte également une maladie en étant intoxiquée pendant longtemps. Il arrive que des pathologies se développent à la suite d'une glomérulonéphrite ou d'une pyélonéphrite non traitée. La cause de douleur avec la polynévrite, il y a une inflammation du parenchyme rénal. Dans ce cas, une réaction douloureuse de la terminaison nerveuse se produit. La douleur indique un trouble physiologique.

À thérapie opportune améliorer l'état et supprimer inflammation rénale peut-être dans 2-3 jours. La récupération complète prend 1 à 2 mois.

Des rhumes fréquents provoquent l'apparition de cette maladie.

Il existe de principaux facteurs qui provoquent le développement de la maladie :

• rhumes fréquents;
• effet à long terme sur le corps des températures inférieures à zéro;
• dommages au système nerveux;
• carence en vitamines B1 et B2, B3, B5 et B6, B9 et B12 ;
• ingestion d'un produit chimique toxique dans le corps ;
• maladie du système endocrinien, cancer ou pathologie génétique ;
• intoxication due à un virus maladie bactérienne ou après avoir pris un antibiotique ;
• intoxication alcoolique;
• après une blessure.

Symptômes de la polynévrite rénale

La maladie s'exprime par un dysfonctionnement voie neuronale, ce qui entraîne le contrôle du fonctionnement du rein par le cerveau et moelle épinière. Symptômes de polynévrite sur étape initiale pas clairement exprimé. Ils peuvent être confondus avec les symptômes d’une autre maladie. Si les terminaisons nerveuses de la membrane rénale sont touchées, les symptômes suivants sont observés :

Le gonflement des membres est l'un des signes de la maladie.

• la présence de douleurs localisées dans la région lombaire;
• le patient se sent malade ;
• les bras et les jambes gonflent ;
• force tonus musculaire diminue;
• sensation de brûlure et d'engourdissement dans les membres;
• la transpiration augmente;
• la peau devient pâle, froide et un motif givré est possible sur la peau ;
• la sensibilité tactile de la peau est altérée.

Comment se déroule le diagnostic ?

La maladie est diagnostiquée par un néphrologue. Lors du rendez-vous, un examen externe du patient est réalisé. Ensuite, le médecin interroge le patient et décrit les plaintes. Mais des diagnostics du pouls sont également effectués. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira une analyse de sang pour vérifier la présence de toxines. Sur la base d'un examen objectif, le diagnostiqueur diagnostiquera diagnostic précis et formulera le schéma thérapeutique optimal.

Traitement de la polynévrite

Sur étape initiale traiter la maladie qui a causé le dommage terminaisons nerveuses. Processus inflammatoires traité avec des antibiotiques, du sulfanilamide et du nitrofurane. Les médecins prescrivent de l'Urotropine 4 % ou de la Tripaflavine 1 %. Si la maladie du patient se manifeste avec une syndrome douloureux, on lui prescrit des analgésiques. Les diurétiques sont utilisés contre l'enflure. Si causé par une maladie empoisonnement chimique, vous devez alors immédiatement isoler le patient de tout contact avec cette substance (alcool, médicament, produit chimique).

Si le traitement est commencé immédiatement, cela prend du temps. Si le traitement n’est pas effectué, cela peut provoquer une inflammation système urinaire. La polynévrite chronique entraîne une insuffisance rénale.

Afin de soulager l'intoxication, le patient reçoit des antidotes. Pour renforcer le corps, le patient prend une solution de glucose. Le patient se voit prescrire de la vitamine B et des microéléments bioactifs. Ils normalisent le processus métabolique dans le corps du patient. De plus, le traitement d'un patient atteint de polynévrite rénale comprend ration alimentaire. En particulier patients négligés Les médecins conseillent de s'en tenir au repos au lit.

La polynévrite alcoolique s’observe principalement chez les personnes qui boivent de façon chronique de l’alcool sous toutes ses formes. Toutes sortes de substituts d'alcool sont particulièrement nocifs : hypocrite, alcool dénaturé, etc. La maladie survient le plus souvent à l'âge mûr et chez les hommes plus souvent que chez les femmes. DANS enfance c'est extrêmement rare.

Anatomie pathologique et pathogenèse

La polynévrite alcoolique peut toucher presque tous les nerfs ; les lésions sont principalement de nature parenchymateuse. Différents stades de dégénérescence sont observés, depuis une légère névrite périaxillaire jusqu'à des modifications sévères avec disparition de la membrane. Les dégénérescences primaires sont souvent accompagnées de dégénérescences secondaires - des dégénérescences des segments distaux. Il est également fréquent changements dégénératifs muscles, qui dépendent non seulement des lésions des fibres nerveuses motrices, mais également de la myosite, qui résulte de l'effet direct de l'alcool.

Cours et pronostic

La polynévrite alcoolique survient toujours de manière aiguë ou subaiguë. Orageux, avec haute température les cas en cours donnent un pronostic défavorable. La mort survient parfois après 10 à 14 jours. Si le courant est moins rapide, la prévision est basée sur état général et l'intensité de la propagation de la paralysie de la même manière que dans la participation nerfs crâniens.

En cas de lésions uniquement des jambes, le pronostic est plus favorable que si les bras ou le torse sont également touchés.

Les formes chroniques sont très rares. Il existe des formulaires récurrents, par exemple chaque année à la même période. Dans la plupart des cas, l'évolution est favorable ; soit une récupération complète, soit une récupération partielle se produit avec des défauts. Jusqu'à ce que tous les symptômes de la paralysie disparaissent, un an peut s'écouler et, exceptionnellement, plusieurs années.

Symptômes

Symptômes les plus courants :

1. engourdissement des membres;
2. douleur dans les mollets et les terminaisons nerveuses;
3. diminution de la sensibilité des pieds;
4. des hoquets fastidieux ;
5. insomnie;
6. faiblesse et fatigue.

La polynévrite alcoolique s'accompagne souvent de fièvre, moins souvent de delirium tremens. Des paresthésies et des douleurs apparaissent - sensation de démangeaisons, perte de sensation aux extrémités des jambes et des bras, douleur lancinante dans les extrémités. Souvent, la douleur est insignifiante en intensité, mais elle est parfois très intense et peut également s'intensifier avec le mouvement, avec la pression sur les nerfs et les muscles, et parfois simplement en touchant la peau.

Bientôt, une faiblesse apparaît, principalement dans les jambes, s'aggravant au fil des jours ou des semaines, rarement des mois, de sorte que le patient ne peut plus marcher du tout. Le psychisme du patient à ce moment est soit normal, soit perturbé ; il y a troubles gastro-intestinaux, tremblement. Plus loin, du côté des jambes, il y a une perte de poids qui, dans premières périodes cela n'arrive pas.

La pression sur les muscles et les nerfs est douloureuse, les mouvements passifs sont libres, mais aussi douloureux.

Les réflexes tendineux sont soit très faibles, soit complètement éteints, mais au début de la maladie, ils peuvent être renforcés. La paralysie n'est généralement pas complète, non pas du membre tout entier, mais seulement d'un certain groupe de muscles alimentés par le nerf malade ; mais tous les muscles de ce groupe ne deviennent pas malades, mais seulement un ou plusieurs d'entre eux. Aux autres poinçonner est la présence soit d'une réaction complète ou partielle de dégénérescence, soit d'une diminution de l'excitabilité électrique. Membres supérieurs souvent pas du tout affecté.

En général, la maladie peut toucher soit un membre, soit les deux, soit la totalité, et touche soit les nerfs du même nom, soit les nerfs opposés. La faiblesse motrice est souvent associée à l'ataxie, qui survient dans certains cas au début de la maladie, mais parfois l'ataxie survient indépendamment sans troubles du mouvement. Le trouble de la coordination survient également au niveau des membres supérieurs.

Sensibilité

Quant à la sphère sensible, elle est moins bouleversée que celle motrice. Ce trouble est localisé principalement à la périphérie du membre. Souvent, tous les types de sensibilité sont émoussés. Parfois, il existe des combinaisons d’anesthésie pour le toucher et d’hyperesthésie pour la sensibilité à la douleur. L'hyperesthésie est particulièrement fréquente au niveau de la plante et peut entraîner des difficultés de démarche. Comme les troubles moteurs, les troubles sensoriels sont plus prononcés au niveau des jambes.

Réflexes cutanés

Les réflexes cutanés sont pour la plupart réduits ou absents, mais en cas de symptômes d'hyperesthésie dans cette zone, ils peuvent être augmentés. Les troubles vasomoteurs, sécrétoires et trophiques sont fréquents avec cette maladie : gonflement, épaississement des articulations, la peau rougit et devient brillante. Vessie et le rectum ne sont généralement pas affectés, ce qui peut servir de signe distinctif des maladies de la moelle épinière.

Troubles mentaux

Troubles mentaux accompagnant polynévrite alcoolique, concernent principalement la confusion et l’affaiblissement de la mémoire des événements récents et l’apparition de faux souvenirs - « psychose polynévritique de Korsakov ». Parmi les nerfs crâniens, les nerfs sont le plus souvent impliqués muscles des yeux. Il est à noter qu'il n'y a jamais d'immobilité réflexe des pupilles, contrairement à alcoolisme chronique. Maladies nerf optique rare. Un scotome central survient parfois.

Méthodes de traitement

Le traitement principal est :

• médicinal;
• physiothérapie (physiothérapie);
• phytothérapie;
• massage spécial des membres.

Grâce à ces méthodes, certaines terminaisons nerveuses sont restaurées, ainsi que la force musculaire.

Les procédures suivantes sont également utilisées pour le traitement :

• acupuncture;
• prendre des vitamines B;
• stimulation musculaire et nerveuse ;
• prendre des médicaments antiviraux;
• neurolyse des terminaisons nerveuses, etc.

Presque tous les patients ont une chance de guérison.

Le rétablissement du patient dépend principalement de échec complet consommation d'alcool, sous quelque forme que ce soit. Si cette condition est remplie, ainsi qu'une thérapie complexe et à long terme (3-4 mois) - pronostic clinique favorable.