Hydrocéphalie externe chez l'enfant. Signes et traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant est un syndrome pathologique provoqué par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la cavité du crâne. Cette maladie a un nom populaire - hydropisie cérébrale. L'hydrocéphalie constitue une menace sérieuse pour la vie de l'enfant et nécessite un traitement immédiat.

Hydrocéphalie chez l'enfant : informations générales

Les mécanismes physiologiques associés à la sécrétion, au transport, à l'adsorption et aux fonctions du liquide céphalo-rachidien ont été assez bien étudiés. On sait que la sécrétion du liquide céphalo-rachidien s'effectue dans les plexus choroïdes des ventricules latéraux, troisième et quatrième. Par les petites ouvertures latérales du quatrième ventricule, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans les citernes basales puis dans l'espace sous-arachnoïdien. À travers des formations convexes, le liquide céphalo-rachidien quitte l'espace sous-arachnoïdien et pénètre dans les sinus veineux, où cette substance se combine avec les principaux composants du sang.

En neurologie, l'hydrocéphalie cérébrale est généralement divisée en trois types :

• La forme occlusive (fermée) implique la présence de volumes anormaux de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux, résultant d'une obstruction du flux de LCR du site de sécrétion vers la zone d'absorption du liquide céphalo-rachidien.
• Sa cause est la séparation des voies de transport du liquide céphalo-rachidien, qui se produit à différents niveaux. La forme ouverte de l'hydrocéphalie signifie la présence d'un volume excessif de liquide céphalo-rachidien, provoqué par des échecs dans le processus d'absorption du liquide céphalo-rachidien dans le système circulatoire . Ce groupe comprend les hyperproductifs, les résorbants et
• forme mixte les maladies, cependant, tous les types ont un détail commun - la prédominance des processus de production de liquide céphalo-rachidien sur les processus de sa résorption. Un autre type de pathologie est décrit dans la littérature - l'hydrocéphalie ex vacua, cependant, cette anomalie ne peut pas être appelée

vraie maladie

Selon la gravité et l'intensité des symptômes et l'évolution clinique, la maladie est divisée en trois types :

• type progressif - une anomalie dans laquelle il y a une augmentation des symptômes et une aggravation de l'état du patient ;
• forme stabilisée, dans laquelle l'état des enfants malades ne subit aucun changement après un certain temps après le diagnostic d'hydrocéphalie;
• option régressive, indiquant une diminution des symptômes de la maladie.

C'est la forme progressive de l'hydrocéphalie qui nécessite une urgence intervention médicale pour un traitement conservateur ou des interventions chirurgicales. L'évolution, le pronostic de la maladie et, par conséquent, le choix ultérieur du traitement sont influencés par divers facteurs, notamment :

• âge de développement de l'hydrocéphalie;
• taux d'augmentation des symptômes ;
• présence d'une augmentation de la pression intracrânienne et de la durée d'existence hypertension intracrânienne;
• la présence chez les enfants de toute anomalie antérieure dans la structure du crâne.

Hydrocéphalie chez l'enfant : causes

L'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants peut se développer en raison de diverses raisons. Décrivons les conditions les plus courantes qui déclenchent la pathologie.

La cause la plus fréquente d'hydrocéphalie chez les nouveau-nés est l'obstruction (obstruction) de l'aqueduc de Sylvius, le canal reliant les troisième et quatrième ventricules du cerveau. L'obstruction dans cette zone est souvent le résultat d'un rétrécissement persistant de la lumière du canal ou d'une gliose (remplissage de cellules gliales) de l'aqueduc cérébral. Une cause fréquente d’obstruction dans cette zone est la formation d’un septum.

Une autre cause fréquente d'hydrocéphalie est une anomalie du développement - une malformation de la jonction cervico-médullaire (malformation d'Arnold-Chiari). Cette affection est une pathologie congénitale, caractérisée par la descente des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum, qui comprime la moelle allongée.

La cause de l'hydrocéphalie chez les enfants est le syndrome de Dandy-Walker. Cette anomalie est une malformation grave du système nerveux, dans laquelle une dilatation du quatrième ventricule se produit avec la formation d'un kyste et un développement insuffisant du vermis cérébelleux est observé.

Les trois raisons ci-dessus représentent plus de 60 % des facteurs provoquant l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants. Les autres causes qui déclenchent l'hydrocéphalie comprennent les conditions suivantes :

• diverses maladies infectieuses de l'embryon;
• lésions cérébrales anoxiques;
• hémorragie traumatique à partir du jour 154 développement intra-utérin jusqu’au 7ème jour inclus de la vie du nouveau-né ;
• méningo-encéphalite (inflammation des membranes et de la substance du cerveau) de nature virale ou bactérienne ;
• papillome choroïde – tumeur bénigne quatrième ventricule, provenant de l'épithélium du plexus choroïde ;
• Anomalie vasculaire cérébrale sévère – malformation de la veine de Galen.

Parmi les conditions pathologiques qui conduisent au développement de l'hydrocéphalie chez les enfants âgés de deux à dix ans, il y a :

Le principal symptôme de la maladie chez les nouveau-nés est une augmentation significative de la taille de la tête. Des dimensions anormales du crâne peuvent être déterminées dès la naissance du bébé. Cependant, chez la plupart des enfants, ce symptôme devient perceptible à la fin du deuxième mois de la vie, car la croissance maximale de la tête se produit pendant cette période. Ce symptôme est un signe indiquant la nécessité d’une assistance et d’un traitement neurologiques.

Lors de l’examen, les jeunes enfants présentent une perte de cheveux importante. Sur le crâne des nouveau-nés, une déhiscence des sutures peut être observée. Disproportion visuellement perceptible des zones individuelles de la tête avec des grand front. Certains enfants subissent un déplacement du globe oculaire vers l’avant, qui ressemble à des yeux exorbités. Un symptôme courant de l’hydrocéphalie chez les jeunes enfants, détecté aux rayons X, est l’amincissement des os du crâne.

Dans les situations où un nouveau-né pleure, cela est visuellement visible stress excessif au niveau de la grande fontanelle. De plus, lorsque les enfants pleurent, une dilatation des vaisseaux sanguins du cuir chevelu est détectée. Lorsqu'on tape sur le crâne, un son caractéristique de l'hydrocéphalie se fait entendre, rappelant le tintement d'un objet métallique qui craque.

Un autre symptôme courant de l'hydrocéphalie chez les enfants est le strabisme divergent qui, lorsque les yeux tournent, s'accompagne d'un déplacement des globes oculaires vers le bas.

Ce phénomène est appelé « symptôme du soleil couchant ». Quelques petits enfants

• Avec l'hydrocéphalie, les symptômes suivants peuvent être enregistrés :
• dommages à la quatrième paire de nerfs crâniens (abducens);
• mouvements oculaires oscillatoires involontaires et très rapides ;
• paupière supérieure tombante;
• réaction insuffisante des élèves à la lumière vive ;
• incapacité à fixer le regard sur un objet ;
• réduction de la taille des nerfs optiques ;

Les enfants peuvent également présenter d’autres symptômes, notamment l’extinction du réflexe d’automatisme oral chez les nouveau-nés.

Une parésie (paralysie incomplète) des quatre membres peut survenir. Chez les enfants de plus de deux ans, le symptôme dominant est souvent une augmentation persistante de la pression intracrânienne.

Hydrocéphalie chez l'enfant : traitement Lors de la détermination de cette maladie il est extrêmement important d'effectuer en temps opportun traitement complexe . En l'absence de traitement adéquat, cette pathologie entraîne des lésions des os du crâne et des fuites ultérieures de liquide céphalo-rachidien. Cela déclenche à son tour le développement de maladies infectieuses graves associées à risque élevé issue fatale. L'évolution sévère de l'hydrocéphalie, dans le contexte de graves perturbations du développement des enfants, devient très souvent la cause de la mort prématurée du bébé dans des cas très graves. jeune âge

– jusqu'à un mois. Les principales méthodes de traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants sont des interventions chirurgicales visant à éliminer les barrières existantes qui entravent l'écoulement naturel du liquide céphalo-rachidien. Le traitement de l'hydrocéphalie implique également une ventriculocisternostomie - chirurgie, visant à assurer la communication entre les citernes sous-arachnoïdiennes et la cavité du troisième ventricule du cerveau. Le traitement de l'hydrocéphalie implique également la réalisation d'un shunt ventriculopéritonéal ou ventriculo-auriculaire, cependant, de telles opérations entraînent le développement d'un blocage aigu.

vaisseau sanguin thrombus.

Pour réduire la production de liquide céphalo-rachidien, le traitement est effectué avec des médicaments. Le premier choix dans de telles situations est la nomination du salurétique Diacarb. Parallèlement, le furosémide diurétique à action rapide (Furosemiduin) est souvent utilisé dans le traitement de l'hydrocéphalie. Un traitement rapide assure le rétablissement de plus de 80 % des enfants. Cependant, par la suite, le bébé peut continuer à avoir une tête anormalement agrandie. Certains enfants peuvent présenter un retard mental mineur. DANS

dans certains cas

les conséquences de l'hydrocéphalie sont des anomalies neurologiques mineures.

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L'un des dangereux et maladies graves considérée comme une hydropisie ou une hydrocéphalie cérébrale. La maladie peut survenir chez les nouveau-nés, les enfants de plus d'un an et les écoliers. Les raisons de la formation de la maladie sont nombreuses et elles diffèrent selon l'âge auquel la pathologie est apparue. Un traitement rapide aide à faire face à la maladie et à prévenir le développement de complications graves.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants

L'hydropisie ou hydrocéphalie scientifiquement se traduit littéralement par eau dans le cerveau. La maladie survient lorsqu'il y a une accumulation excessive de liquide dans les voies du liquide céphalorachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et une compression des structures cérébrales. L'hydrocéphalie congénitale chez un enfant entraîne une hypertrophie du crâne. La maladie est difficile à reconnaître à temps, c'est pourquoi l'hydropisie peut entraîner issue fatale.

Comment se forme l'hydrocéphalie chez un enfant ?

Le cerveau possède plusieurs cavités appelées ventricules. Ils sont constitués de tissu osseux, tapissé de plexus de petits vaisseaux responsables de la transformation du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Les ventricules sont reliés les uns aux autres, de sorte que le liquide céphalo-rachidien circule librement d'une cavité à l'autre et dans l'espace sous-arachnoïdien (la cavité située entre les membranes du cerveau). Dans cet espace se trouvent des vaisseaux qui absorbent l’excès de liquide céphalo-rachidien et les métabolites libérés par le cerveau.

L'alcool effectue de nombreux fonctions importantes. Il nourrit les ventricules cérébraux, protège contre les infections et normalise la pression crânienne. Le liquide est synthétisé en continu, selon l'âge : de 40 à 150 ml par jour. Si, pour une raison quelconque, la quantité de liquide céphalo-rachidien dépasse la norme, une hydrocéphalie se développe chez l'enfant, l'écoulement du liquide se produit difficilement, les structures cérébrales sont comprimées et fonctionnent anormalement.

Types d'hydrocéphalie

L'hydropisie est classée selon ses critères étiologiques, morphologiques et signes cliniques. Selon le moment de son apparition, la maladie peut être congénitale (elle est telle si elle commence à se développer avant même la naissance du bébé) ou acquise (diagnostiquée quelque temps après la naissance). Par caractéristiques morphologiques la maladie est classée en deux types : si les voies du liquide céphalo-rachidien sont libres, mais l'écoulement du liquide est réduit - forme ouverte, si les canaux sont fermés - occlusifs ou fermés.

En fonction du moment de développement et des signes cliniques, la maladie est divisée en trois types :

• Stade aigu. Caractérisé par une augmentation rapide de la pression intracrânienne, forte détérioration l’état du patient (en trois jours ou moins).
• Stade subaigu. Se développe au cours d’un mois. Elle se caractérise par une détérioration progressive de l’état du nouveau-né, entraînant souvent de graves lésions cérébrales.
• Hydropisie chronique. La pression intracrânienne augmente progressivement - sur 3 à 6 mois ou plus.

Causes de l'eau dans la tête d'un enfant

L'hydrocéphalie du nouveau-né est souvent une pathologie congénitale. Dans trois cas sur quatre, la cause est maladies infectieuses système nerveux central, développé in utero. Un nouveau-né sur trois souffre d'hydropisie en raison d'un traumatisme crânien lors de l'accouchement. Chez les enfants de différentes catégories d'âge, les causes du développement de la maladie peuvent différer :

	Raisons du développement de l'hydrocéphalie chez un enfant
			Très rarement
Développement intra-utérin	malformations du système nerveux central	infection intra-utérine du fœtus	troubles génétiques
Bébé	conséquences des infections intra-utérines; malformations de la moelle épinière ou du cerveau	traumatisme du crâne à la naissance, après quoi une méningite s'est développée ou une hémorragie cérébrale s'est produite	tumeurs oncologiques; formation inappropriée de vaisseaux sanguins alimentant le cerveau
Plus d'un an	tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière ; hémorragies; conséquences d'un traumatisme crânien (traumatique cérébrale) ; inflammation des membranes du cerveau.	malformations vasculaires ou cérébrales	problèmes génétiques

Infections, défauts, anomalies et formations oncologiques

Peut provoquer l'hydropisie quantité énorme raisons. Il est à noter que certains d’entre eux peuvent être communs à tous les patients, tandis que d’autres ne surviennent que dans une certaine catégorie d’âge. À causes infectieuses inclure:

• rubéole;
• infection à cytomégalovirus provoquée par le virus de l'herpès de type 1 ou 2 ;
• toxoplasmose;
• cochon ou oreillons;
• méningite et méningo-encéphalite, provoquées par des bactéries et des virus : Haemophilus influenzae, pneumocoque, virus de l'herpès, méningocoque.

L'hydrocéphalie chez un enfant d'origine tumorale est provoquée par des papillomes, des carcinomes, des tumeurs des ventricules cérébraux ou des os du crâne, maladies oncologiques moelle épinière, cancer avec métastases au cerveau. Parmi les défauts conduisant au développement de l'hydropisie figurent :

• Le syndrome de Dandy-Walker est une pathologie du développement du cervelet et des espaces sous-arachnoïdiens. Elle se caractérise par une expansion excessive du quatrième ventricule de la fosse crânienne postérieure et un sous-développement du lobe moyen du vermis cérébelleux.
• Le syndrome d'Arnold-Chiari est une anomalie dans laquelle le contenu fosse postérieure le crâne descend dans le foramen magnum.
• Kystes arachnoïdiens, congénitaux ou acquis après méningite, intervention chirurgicale, syndrome de Marfan.
• Rétrécissement des canaux du liquide céphalo-rachidien du cerveau.
• Sous-développement congénital des veines cérébrales ou des ouvertures par lesquelles le liquide céphalo-rachidien s'écoule de l'aqueduc dans l'espace sous-arachnoïdien.

Facteurs de risque d'hydrocéphalie

DANS groupe séparé les médecins identifient les facteurs provoquants qui dans une large mesure augmenter le risque de développer une hydropisie, entraîner des troubles du développement et de la maturation du système nerveux :

• utilisation d'aides obstétricales actives pendant l'accouchement - aspirateur, forceps ;
• hypoxie ou asphyxie du fœtus;
• prématurité, naissance prématurée avant 35 semaines ;
• le poids du bébé est inférieur à un kilo et demi ;
• hypertension pulmonaire chez un nouveau-né;
• le bassin étroit de la mère ;
• maladies intra-utérines, frappant organes internes fœtus;
• la présence de mauvaises habitudes chez la mère, dont elle ne s'est pas débarrassée avant la conception ;
• infections subies par une femme enceinte - ARVI, herpès, toxoplasmose, mononucléose.

Signes d'hydrocéphalie chez les enfants

Symptômes cliniques Les pathologies peuvent commencer à apparaître dès les premiers jours de la vie ou apparaître progressivement. L'intensité du développement de l'hydrocéphalie dépend de la gravité, de la présence d'une hypertension intracrânienne et de la forme de la maladie. Formes sévères L'hydropisie est souvent associée à des troubles irréversibles du système nerveux central et entraîne la mort d'un nourrisson en période néonatale. Signes précoces de la maladie : hyperactivité, larmoiements, régurgitations excessives, anxiété.

Avec la progression rapide de l'hydrocéphalie, des convulsions et une somnolence apparaissent. L'enfant peut perdre des compétences acquises au cours du développement : s'asseoir, parler, motricité fine. Parfois, une paralysie complète ou partielle des membres se développe. Il aide à identifier l'hydrocéphalie par des signes extérieurs grosse tête avec un corps relativement petit, un front en surplomb, une exophtalmie (déplacement des globes oculaires vers l'avant), un strabisme. Les signes peuvent varier légèrement selon l’âge.

Chez les enfants de moins de 2 ans

A cet âge, des symptômes d'hydrocéphalie congénitale apparaissent. La maladie s'accompagne de complications - de graves déviations dans le développement des structures cérébrales et du système nerveux central se développent et l'état du bébé se détériore rapidement. Cela est dû au fait que les os du crâne ne sont pas encore étroitement fusionnés et peuvent se déplacer, formant ainsi un espace supplémentaire pour l'accumulation de liquide céphalo-rachidien. À cet égard, le principal symptôme de l'hydropisie est considéré comme une hypertrophie progressive de la tête (plus de 1,5 cm par mois). Autres signes :

• l'apparition de veines bleu-vert sur le lobe frontal, temporal ou occipital de la tête ;
• prise de poids insuffisante chez les nouveau-nés ;
• larmoiements, irritabilité, manque de sommeil ;
• le bébé ne sait pas sourire, commence à se tenir la tête de manière autonome au bout de trois mois ;
• une augmentation de la taille du lobe frontal de la tête, les arcades sourcilières pendent au-dessus des yeux ;
• paupières tombantes;
• l'enfant commence à s'asseoir, à ramper et à marcher tard ;
• la peau de la tête est brillante et la fontanelle dépasse au-dessus de la partie principale du crâne et palpite sous les doigts ;
• la présence d'un strabisme divergent, des pupilles qui bougent en essayant de fixer le regard - le globe oculaire oscillera de haut en bas ou de droite à gauche (nystagmus) ;
• enfant capricieux, lait maternel suce lentement et crache souvent ;
• Il est difficile pour un nouveau-né de redresser ses genoux.

Plus de 2 ans

Lorsque les sutures du crâne ont déjà fusionné, il n'y a pas de fontanelle, la taille du crâne n'augmentera pas et un excès de liquide céphalo-rachidien augmentera la pression intracrânienne et endommagera les structures cérébrales. Les principaux symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants de plus de deux ans :

• maux de tête fréquents qui s'aggravent avec le stress mental, le stress ou après le sommeil ;
• saignements de nez;
• nausées avec vomissements dues à une augmentation des migraines ;
• sensations douloureuses pour globes oculaires;
• insomnie;
• diminution de l'acuité visuelle, vision double ;
• mauvaise coordination;
• un retard mental et développement physique;
• tremblement du menton;
• incontinence urinaire;
• agitation psychomotrice;
• prise de poids sans cause, obésité ;
• déficit d'attention;
• diminution du tonus musculaire;
• marcher sur la pointe des pieds ;
• cyanose sous les yeux ; lorsque la paupière est étirée, des vaisseaux sanguins sont visibles.

Diagnostic

Un diagnostic préliminaire peut être posé par un néonatologiste lors d'un examen visuel du nouveau-né. La raison pour laquelle il faut contacter un neurologue pédiatrique, un pédiatre ou un neurochirurgien est que la taille du crâne est plus grande que norme d'âge. Le médecin doit examiner attentivement les antécédents médicaux et les signes extérieurs de la maladie. Pour confirmer le diagnostic de syndrome hydrocéphalique, des tests de dépistage sont réalisés :

• La neurosonographie (échographie du crâne à travers la fontanelle) est une méthode bidimensionnelle permettant d'étudier les structures du cerveau à travers une grande fontanelle ouverte. La méthode permet d'identifier les anomalies congénitales du système nerveux central, de mesurer la taille des ventricules et d'examiner plus en détail différentes structures du cerveau. Le dépistage est effectué uniquement chez les nourrissons dans les premiers mois de la vie.
• CT ( tomodensitométrie) – étude de la structure de la matière grise en construisant une image du contenu du crâne sur un écran d'ordinateur. La tomodensitométrie peut détecter des anomalies du développement, des tumeurs, des foyers d'inflammation et des changements post-traumatiques. La tomodensitométrie remplace la radiographie du crâne.
• L'IRM du cerveau (imagerie par résonance magnétique) est une méthode d'analyse couche par couche du cerveau utilisée pour identifier les anomalies, la présence d'hémorragies, de tumeurs et de kystes. L'image obtenue aide le neurologue à juger de la structure des vaisseaux sanguins.

Les enfants atteints d'hydrocéphalie diagnostiquée doivent consulter un ophtalmologiste ou un ophtalmologiste pédiatrique pour déterminer les premiers signes d'atrophie optique. À cette fin, une ophtalmoscopie est prescrite - un examen visuel de l'œil et une évaluation de la transparence de la sclère à l'aide d'un appareil spécial. Si nécessaire, des compléments diagnostic neurologique attribué :

• échoencéphalographie – diagnostic échographique, aidant à évaluer le niveau de pression intracrânienne, à identifier la présence formations volumétriques;
• L'EEG (électroencéphalographie) est une méthode d'enregistrement des signaux bioélectriques provenant des cellules cérébrales. Un EEG est nécessaire pour mesurer l’activité cérébrale.
• L'angiographie IRM est une technique matérielle qui permet de visualiser les sinus veineux, les drains et la nature du flux sanguin dans les tissus cérébraux.

Traitement de l'hydrocéphalie chez un enfant

Hydropisie du cerveau - maladie grave, nécessitant un traitement immédiat et complet. Lorsqu'une pathologie est détectée sur étape initiale Pour compenser l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, on prescrit aux petits patients des diurétiques, des salurétiques ou des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Si la technique choisie n'apporte pas de résultats, une intervention chirurgicale est utilisée. Après l'opération, il est prescrit physiothérapie et régime. Guérison de l'hydrocéphalie remèdes populaires impossible.

Thérapie médicamenteuse

Pour réduire la pression intracrânienne, améliorer et en même temps accélérer l'élimination du liquide céphalo-rachidien, des diurétiques et des suppléments de potassium sont prescrits. Pour l'hydrocéphalie ouverte non progressive, un traitement ambulatoire est possible. Le médecin prescrit :

• Diacarbe. Ingrédient actif– l'acétazolamide. Un médicament à faible effet diurétique bloque l'enzyme responsable de la production du liquide céphalo-rachidien. Le diacarbe aide à soulager l'enflure, à arrêter une crise aiguë de glaucome et à réduire la pression intracrânienne. Le médicament est disponible sous forme de comprimés et n'est donc prescrit qu'aux enfants de plus de trois ans. posologie selon l'âge donné dans les instructions. Le diacarbe peut causer de nombreux effets indésirables et est contre-indiqué en cas d'urémie, d'insuffisance hépatique aiguë ou insuffisance rénale.
• Asparkam. L'ingrédient actif est l'aspartate de magnésium et de potassium. Le médicament aide à rétablir l'équilibre électrolytique et à maintenir une activité cardiaque normale. Asparkam est prescrit avec Diacarb pour compenser l'effet d'élimination du potassium de ce dernier. Le déroulement du traitement et la posologie sont choisis individuellement. Le médicament peut provoquer des nausées, des vomissements et des étourdissements. Asparkam est contre-indiqué en cas de dysfonctionnement rénal, d'hémolyse, d'acidose et de déshydratation. En cas d'intolérance individuelle, les comprimés sont remplacés par Panangin.

À augmentation significative pression intracrânienne traitement conservateur réalisée uniquement en milieu hospitalier. Des médicaments sont prescrits pour aider à éliminer le liquide de l’espace du crâne. Deux groupes de diurétiques sont utilisés :

• Osmotique - les médicaments provoquent une augmentation du taux de plasma osmolaire, ce qui favorise l'élimination de l'excès de liquide du corps par les reins. Les médicaments ne sont utilisés qu’après des tests en laboratoire des niveaux osmolaires plasmatiques. Les médicaments ont de multiples effets secondaires, ils sont donc utilisés selon indications strictes médecin Les diurétiques osmotiques comprennent : le mannitol.
• Solution saline - supprime excès de liquide en bloquant l'absorption des ions sodium et chlorure dans les reins. Les produits de cette catégorie sont utilisés en conjonction avec des préparations à base de potassium. Les diurétiques salins comprennent : Furosémide, Lasix.

Chirurgie

Avec hydrocéphalie progressive chez les enfants, si traitement médicamenteux n'a pas apporté de résultats 2-3 mois après le début, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans la forme ouverte de la maladie, les médecins pratiquent une ponction lombaire ou ventriculaire, un drainage externe - des opérations qui permettent de réduire temporairement le niveau de pression intracrânienne. Pour les formes fermées d'hydropisie, sont prescrits :

• coupure, coagulation du plexus choroïde - opérations qui aident à supprimer la synthèse du liquide céphalo-rachidien;
• excision de tumeurs, hématomes, ventriculostomie - méthodes d'intervention chirurgicale dans la cavité crânienne visant à restaurer la circulation naturelle des fluides ou à créer de nouvelles voies d'écoulement des sécrétions ;
• le shunt est une opération visant à établir l'écoulement de liquide vers d'autres systèmes fonctionnels du corps.

Pronostic et prévention de l'hydrocéphalie chez un enfant

Diagnostic opportun Les problèmes et le traitement initié augmentent les chances de vie et de développement normal de l’enfant. L'efficacité du traitement peut dépendre de la forme de la maladie, des causes de son apparition et caractéristiques individuelles corps. La maladie acquise a un pronostic pire que l'anasarque congénitale. Même si le syndrome est complètement guérissable, des complications surviennent souvent :

• hydroencéphalopathie;
• migraine chronique;
• crises d'épilepsie;
• perte totale vision ou audition;
• trouble de la parole;
• faiblesse des muscles des bras ou des jambes;
• troubles du système cardiovasculaire ou système respiratoire;
• incontinence urinaire;
• le tour de tête reste augmenté par rapport aux autres parties du corps.

Pour réduire les risques d’hydropisie, vous devez suivre les règles de prévention suivantes :

• Protégez votre enfant des chutes et des blessures à la tête. Portez un casque lorsque vous faites du vélo, du patinage ou du roller. Transportez votre bébé dans une voiture uniquement s'il est attaché dans un siège enfant spécial.
• Lorsque vous planifiez une grossesse, abandonnez les mauvaises habitudes et passez tous les tests de dépistage nécessaires.
• Si vous êtes infectée par des maladies infectieuses pendant la grossesse, échographie supplémentaire fœtus, donner du sang pour analyse, consulter un spécialiste des maladies infectieuses sur la gestion ultérieure de la grossesse.
• Si un enfant est né prématurément ou a été blessé pendant l'accouchement, subissez des examens de routine réguliers avec un pédiatre, un neurologue ou un ophtalmologiste. Si nécessaire, réalisez une échographie, un scanner, une IRM.
• Ne traitez pas la méningite et la méningo-encéphalite avec dédain. Traitez les pathologies rapidement et complètement.

Vidéo

L'hydrocéphalie chez l'enfant est le résultat d'un déséquilibre entre la production et le drainage du liquide céphalo-rachidien. Il y a quatre ventricules dans le cerveau humain. L'accumulation de liquide se produit dans ces structures ventriculaires. Après son épanchement massif, le liquide céphalo-rachidien circule dans les ventricules. À processus physiologiques il est ensuite absorbé et renvoyé dans le système circulatoire. Lorsque l’écoulement du liquide provenant des ventricules est obstrué, il ne peut pas circuler ni être absorbé. Niveau augmenté le liquide céphalo-rachidien dans le cerveau entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur des ventricules. Cela a influence négative sur tissus doux cerveau, ce qui entraîne leurs dommages.

Il y en a trois différents types hydrocéphalie : remplacement, non compensée et normotendue. Le type d'hydrocéphalie de remplacement chez les enfants est le plus courant et se développe lorsque seul un ou quelques canaux ventriculaires perdent leur perméabilité. Ce blocage empêche le mouvement du liquide céphalo-rachidien ; son drainage se produit dans l'espace sous-arachnoïdien uniquement à l'intérieur du crâne. L'hydrocéphalie non compensée chez les enfants endommage les tissus du cerveau responsables de l'absorption du liquide céphalo-rachidien. L'hydrocéphalie à pression normale se caractérise par une dilatation des ventricules sans augmentation nette de la pression intracrânienne du liquide céphalo-rachidien. Ce type survient principalement chez les personnes âgées et ne sera pas abordé dans cet article.

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les principales raisons du développement de l'hydrocéphalie chez les enfants résident dans le plan des blessures et des processus inflammatoires du cerveau. L'hydrocéphalie peut ressembler à congénital(formé au cours du développement fœtal) ou acquis pendant la vie du bébé. L'obstruction vasculaire cérébrale est la cause la plus fréquente d'hydrocéphalie congénitale. Une rétention d'eau acquise peut survenir en présence d'autrui, comme un sous-développement de la colonne vertébrale, une prématurité profonde, une hémorragie ventriculaire interne.

Au début enfance L'hydrocéphalie chez les nourrissons peut être causée par des affections telles que la méningite ou des tumeurs et des kystes.

Cette condition est diagnostiquée dans environ 59 cas sur 1 000 naissances vivantes. Prédisposition particulière à cette espèce Certaines nationalités et races ne présentent pas de lésions cérébrales. Il n’existe pas non plus de division des groupes à risque selon le sexe et l’âge.

Symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Comme mentionné ci-dessus, l’hydrocéphalie a de nombreuses causes, notamment les suivantes :

• malformations cérébrales congénitales;
• saignement, soit dans les ventricules, soit dans l'espace sous-arachnoïdien ;
• infections du système nerveux central (syphilis, herpès, méningite, encéphalite ou oreillons) ;
• développement d'une tumeur cérébrale.

Signes et symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants présentant une pression intracrânienne élevée :

• maux de tête récurrents ou constants ;
• nausées et vomissements, surtout le matin ;
• léthargie, narcolepsie, somnolence ;
• troubles de la démarche et du sens de l’équilibre de son propre corps ;
• vision double, vision floue ;
• difficultés d'apprentissage et troubles de la mémoire;
• retard du développement mental et nerveux.

L'hypertonie musculaire est la plus un symptôme courant hydrocéphalie chez les nouveau-nés. Si cette condition n’est pas traitée, elle peut entraîner un handicap. Des fontanelles bombées, ou des points mous entre les os du crâne, peuvent également être premiers signes hydrocéphalie chez les enfants. Lorsque cette pathologie se développe pendant la petite enfance, les os du crâne ne se ferment pas. À l'avenir, cela deviendra la cause d'une déformation du crâne.

Diagnostic de l'hydrocéphalie

Pour diagnostiquer l'hydrocéphalie, la tomodensitométrie aux rayons X, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées. Les études évaluent la présence et l'emplacement des obstructions à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et enregistrent également les changements dans le tissu cérébral résultant de la pression. Une ponction lombaire (ponction lombaire) peut être pratiquée pour déterminer la cause lorsqu'une infection est suspectée.

Traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants

Le principal traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants est l'installation chirurgicale d'un shunt. C'est un tube reliant les ventricules du cerveau et les cavités de drainage du liquide céphalo-rachidien. Le shunt est doté d'une valve unidirectionnelle pour empêcher courant inverse liquides. Dans certains cas d'hydrocéphalie décompensée, un drainage de l'hydrocéphalie peut être réalisé entre l'un des ventricules et l'espace sous-arachnoïdien, évitant ainsi le recours à un shunt.

Tout au long de la vie du patient, une attention particulière à l'état du shunt est nécessaire. Il peut se boucher et ainsi provoquer une accumulation supplémentaire de liquide dans les ventricules cérébraux.

Certains médicaments peuvent remplacer la chirurgie en réduisant temporairement la quantité de liquide céphalo-rachidien produite. Ceux-ci incluent des diurétiques tels que le Lasix et le furosémide. Les autres médicaments utilisés pour le traitement conservateur sont la glycérine, la digoxine et l'isosorbide.

Prévention de l'hydrocéphalie et pronostic à vie

Le pronostic d'un enfant diagnostiqué avec une hydrocéphalie dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment la cause de la maladie, l'âge auquel la maladie a commencé à progresser et le moment de l'intervention chirurgicale. Des observations pratiques montrent qu'environ la moitié de tous les enfants qui suivent un traitement approprié développeront à l'avenir un QI supérieur à 85. Le pronostic des enfants atteints d'hydrocéphalie congénitale est plus favorable que celui des nourrissons ayant contracté la maladie à la suite d'une blessure ou d'une infection. ou une tumeur. À niveau normal pression intracrânienne, le pontage est utile dans environ la moitié des cas.

Les médecins ne connaissent pas de prévention spécifique de l'hydrocéphalie chez les enfants. Nous ne pouvons que recommander l’exclusion des infections intra-utérines et une planification minutieuse de la grossesse avec un assainissement préalable de tous les foyers d’inflammation dans le corps de la mère. Attention particulière il faut prêter attention à la prévention des blessures. Important a une prévention des traumatismes à la naissance du fœtus. Si la mère a un bassin étroit, une césarienne est indiquée.

Problèmes des parents d'enfants atteints d'hydrocéphalie

Les parents peuvent s'inquiéter du développement intellectuel d'un enfant atteint d'hydrocéphalie. Bien qu'environ 50 % de ces enfants aient un niveau d'intelligence moyen, les autres sont effectivement caractérisés par un retard mental. Des programmes de développement supplémentaires sont importants pour ces enfants ayant des besoins spéciaux et sont disponibles dans la plupart des régions de Russie. En plus des problèmes de développement, de nombreux enfants atteints d’hydrocéphalie nécessitent des soins médicaux continus. Il est très important que les parents préparent correctement leurs enfants au traitement et à la chirurgie. Une équipe de médecins, comprenant un pédiatre, un chirurgien et un assistant social, peut aider les parents à organiser le traitement et la vie du bébé.

Quand des soins médicaux urgents sont nécessaires

Le traitement le plus courant de l’hydrocéphalie est la pose chirurgicale d’un shunt. Si un enfant porteur d'un shunt présente l'un des symptômes suivants, les parents doivent contacter immédiatement le médecin car le shunt pourrait ne pas fonctionner correctement. Il existe des normes pour l'entretien et le remplacement régulier des shunts.

Les parents doivent être conscients des symptômes d'un shunt défaillant et contacter leur médecin s'ils remarquent l'un des symptômes suivants :

• nausées et vomissements ;
• convulsions nerveuses et convulsives;
• changements d'intelligence ou de personnalité;
• difficulté à avaler des liquides et des aliments solides ;
• Fonction musculaire ou coordination altérée.

En termes de prévalence, l’hydrocéphalie occupe la deuxième place en neurochirurgie pédiatrique, devant les traumatismes. C'est pourquoi le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants est si problème actuel. Grâce à méthodes modernes diagnostics, des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement. Et s'il y a 25 ans la majorité des patients n'avaient pratiquement aucune chance, aujourd'hui les méthodes de traitement sont efficaces et sauvent 95 % des patients.

Pédiatre local

L'hydrocéphalie est une accumulation excessive de liquide dans la tête. Plus précisément, dans les cavités du cerveau contenant le liquide céphalo-rachidien. Un autre nom bien connu pour la maladie est l'hydropisie cérébrale, une traduction du grec (« hydro » - eau, « céphale » - tête). Cela signifie littéralement « de l’eau dans la tête ». Mais il convient de noter que ce nom n’est pas tout à fait exact. Chez les enfants atteints d'hydrocéphalie, une quantité excessive de liquide s'accumule dans la tête, mais il ne s'agit pas du tout d'eau, mais du liquide céphalo-rachidien (LCR), qui protège et nourrit les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière.

Normalement, le liquide céphalo-rachidien se trouve dans le cerveau et la moelle épinière. Dans la tête, le liquide céphalo-rachidien se trouve dans les cavités du cerveau : les quatre ventricules, entre méninges et dans les citernes du cerveau. L'alcool circule constamment entre les cavités du cerveau en raison de la présence d'un système de trous. Il est formé à partir du sang et environ 0,5 litre de liquide céphalo-rachidien est formé par jour. Chez un nouveau-né quantité totale le liquide céphalo-rachidien est de 5 à 20 ml et chez les nourrissons, il est déjà de 40 à 60 ml. Normalement, le liquide céphalo-rachidien occupe environ 10 % du volume de la cavité crânienne. La composition du liquide céphalo-rachidien change régulièrement 3 à 4 fois par jour.

La quantité de liquide céphalo-rachidien est régulée par deux processus : la formation et l'absorption.

La formation de liquide céphalo-rachidien se produit dans les parois des ventricules cérébraux. L'absorption se produit dans sinus veineux, qui sont situés à la base du cerveau. Les deux processus sont d’égale importance ; un équilibre doit être maintenu entre la formation et la libération du liquide céphalo-rachidien. S'il existe un déséquilibre dans le système du liquide céphalo-rachidien, une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien peut s'accumuler. C'est ainsi que se développe l'hydrocéphalie.

A quoi sert le liquide céphalo-rachidien ?

Tout le monde se demande sûrement pourquoi nous avons besoin d’alcool dans notre tête. Pourquoi est-ce prévu ? Il s’avère que Mère Nature est très intelligente, car l’alcool remplit des fonctions importantes.

Trois fonctions du liquide céphalo-rachidien que les scientifiques connaissent :

1. Protection des cellules nerveuses contre les irritants et les influences mécaniques de l'extérieur.
2. Éliminer les produits métaboliques et les substances nocives pour le cerveau, en lui fournissant des nutriments.
3. Stabilisation et maintien d'une pression intracrânienne normale.

En cas d'obstruction des conduits du liquide céphalo-rachidien

Distinguer les types suivants hydrocéphalie :

1. Occlusal ou fermé. Avec cette forme d'hydrocéphalie, le trou par lequel s'écoule le liquide céphalo-rachidien est fermé par une sorte de formation, comme une tumeur ou un kyste.
2. Communicant ou ouvert. Dans ce cas, la cause de l'hydrocéphalie est un dysfonctionnement du système d'absorption du liquide céphalo-rachidien, qui peut survenir chez un enfant ayant eu une infection (par exemple, une méningite).
3. Hypersécrétoire. Cette forme est assez rare. La raison en est la production accrue de liquide céphalo-rachidien, qui peut survenir en cas de perturbation des plexus choroïdes des ventricules cérébraux.

En fonction de l'emplacement de l'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien

L'hydrocéphalie se divise sous les formes suivantes :

1. De plein air. Dans ce cas, il y a une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien entre les membranes du cerveau.
2. Interne. Avec cela, une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau. Si la quantité de liquide céphalo-rachidien augmente simultanément dans deux ventricules symétriques, on parle d’hydrocéphalie symétrique interne. En cas d'hydrocéphalie unilatérale, l'excès de liquide céphalo-rachidien s'accumule principalement dans l'un des ventricules.
3. Mixte. Dans ce cas, tant dans les ventricules qu'entre les membranes du cerveau, il y a une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien.

Selon le niveau de pression de l'alcool

L'hydrocéphalie se divise sous les formes suivantes :

1. Normotensif. Dans ce cas, la pression de la liqueur se situe dans les limites norme admissible et représente moins de 80 millimètres de colonne d'eau chez les nouveau-nés et moins de 100 mm chez les enfants plus âgés. aq. Art.
2. Hypertendu. La pression du liquide céphalo-rachidien est augmentée.
3. Hypotencieux. Une faible pression du liquide céphalo-rachidien est caractéristique.

En raison du développement

Il existe deux formulaires :

• post-inflammatoire, qui se développe après des neuroinfections ;
• tumeur, dans laquelle la tumeur bloque l'écoulement du liquide céphalo-rachidien ou, à l'inverse, stimule sa production accrue ;
• à maladies vasculaires cerveau;
• idiopathique, lorsque la cause du développement de l'hydrocéphalie n'est pas claire.

En aval

L'hydrocéphalie est généralement divisée en plusieurs formes.

1. Progressif. Avec cela, l'excès de liquide céphalo-rachidien augmente rapidement.
2. Stationnaire. Avec lui, la quantité de liquide céphalo-rachidien est stable, n'augmente ni ne diminue.
3. Régressif. Avec cette forme, la quantité de liquide céphalo-rachidien diminue progressivement.

Selon le degré d'activité du processus

Souligner actif Et passif formes.

Distinguer également rémunéré Et décompensé. Pendant la phase de compensation, les tissus et les structures du cerveau ne sont pas soumis à une compression et aucun symptôme pathologique (manifestation) provenant du système nerveux n'apparaît.

Le plus souvent, l'hydrocéphalie est détectée avant l'âge de trois mois ; elle se développe plus souvent chez les garçons.

Les neurochirurgiens dénombrent en général plus de 180 raisons pouvant provoquer le développement de l'hydrocéphalie.

1) Dans plus de la moitié des cas, l'hypertrophie des ventricules cérébraux chez le fœtus est due à un excès de liquide céphalo-rachidien. Cela se produit en conjonction avec des malformations du système nerveux central (SNC). Par exemple, avec l'anomalie de Dandy-Walker ou de Chiari.

• Environ 20 % des enfants naissent avec une hydrocéphalie, qui se développe à la suite d'une infection intra-utérine. Le plus courant d'entre eux est le cytomégalovirus, suivi de l'herpès, de la toxoplasmose, de la syphilis et d'autres infections. La rubéole, une infection infantile, qui provoque de multiples anomalies dans le développement du fœtus, est également dangereuse pour les femmes enceintes. Le développement de l'hydrocéphalie peut également être causé par un traumatisme subi lors de l'accouchement. Environ 2 % des cas d'hydrocéphalie congénitale sont causés par une mutation génétique du 11ème gène. Cette mutation est plus fréquente chez les garçons.
• L'hydrocéphalie chez les enfants de moins de deux ans est dans 80 % des cas une conséquence de malformations congénitales du système nerveux central. Elle se caractérise par une évolution progressive.
• Les 20 % des cas restants sont dus à des blessures périnatales (reçues à partir de la 28e semaine de grossesse jusqu'à 7 jours après la naissance) et à des méningo-encéphalites (inflammation du cerveau et de ses membranes) subies au cours des 28 premiers jours de la vie.
• Chez les enfants de plus de deux ans, la principale cause de développement sont les tumeurs qui entravent l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Ensuite, en termes de fréquence de survenue, on retrouve les mêmes causes que chez les nouveau-nés.
• L'hydrocéphalie peut se développer à la suite d'un déplacement prononcé des structures cérébrales par des processus volumétriques à l'intérieur du crâne. Cela pourrait être gros hématomes, blessures et tumeurs.

2) Le deuxième mécanisme de développement est un blocage de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien des cavités cérébrales pour diverses raisons (hémorragies, méningite).

3) Troisième mécanisme d’accumulation grande quantité le liquide céphalo-rachidien est associé à une circulation et une absorption altérées, qui peuvent être causées par des hémorragies, des lésions cérébrales, des adhérences après une chirurgie cérébrale et des maladies inflammatoires.

Les manifestations de l'hydrocéphalie chez l'enfant sont pratiquement indépendantes de la cause de son apparition.

Lors de l'examen du bébé, vous pouvez constater les signes suivants :

1. Le tour de tête augmente plus rapidement que la norme autorisée. Normalement, chez les nourrissons, le tour de tête augmente de 1,5 cm chaque mois. Un enfant atteint d’hydrocéphalie grandit plus vite que la normale et a une tête disproportionnée qui attire l’attention.
2. Les os du crâne sont devenus plus fins. Pendant la période néonatale, ils sont doux et souples. Sous la pression d’un excès de liquide céphalo-rachidien, la tête grossit et les os s’amincissent.
3. Les sutures entre les os du crâne sont béantes. Le fait est que le crâne d'un nouveau-né est constitué de plusieurs os qui ne sont pas fusionnés les uns avec les autres. La distance entre eux s'appelle les coutures. À mesure que l’enfant grandit, les os fusionnent et les sutures se ferment. Avec l'hydrocéphalie, un grand volume de liquide céphalo-rachidien empêche les os de se développer ensemble, les séparant.
4. Le front est disproportionné et pend au-dessus des sourcils. En arrière-plan grandes tailles La tête se distingue par un front élargi.
5. Grande fontanelle tendue et saillante.
6. Les veines de la tête sont dilatées. Cela se manifeste par un motif veineux accru, clairement visible à travers le cuir chevelu fin.

En plus de la caractéristique apparence(grosse tête), d’autres manifestations de la maladie peuvent être présentes.

Ceux-ci incluent des troubles du système nerveux :

1. Nausées, vomissements, agitation sévère, convulsions, diminution de l'appétit ou refus de manger.
2. Augmentation du tonus des muscles extenseurs des bras et des jambes, troubles de la déglutition, strabisme divergent, paupières tombantes, roulement des yeux, parésie diverses pièces corps, tremblements (tremblements) du menton et des membres.
3. Troubles d'autres organes et systèmes, tels que l'insuffisance cardiaque.

Pour les enfants de plus de deux ans manifestation caractéristique l'hydrocéphalie est un retard du développement psychomoteur et une déficience visuelle. Les symptômes suivants sont également observés :

1. Troubles de la marche, hyperkinésie (contractions), paraparésie spastique inférieure.
2. Les enfants présentent un retard de croissance ou, à l’inverse, sont de taille excessive. Ils ont peut-être maturation prématurée système reproducteur, ils peuvent souffrir d'hypothyroïdie et diabète insipide. Tous ces troubles sont associés à des anomalies du fonctionnement du système endocrinien.
3. Ces enfants souffrent souvent d’intellect et sont émotionnellement instables.
4. Ils sont souvent gênés par des maux de tête le matin, des nausées et des vomissements peuvent survenir à jeun, l'activité motrice est réduite, les enfants sont inactifs, ce qui n'est pas typique des enfants en bonne santé à cet âge.
5. Les violations de l'organe de vision se manifestent le plus souvent par une vision double, mais une cécité complète peut également survenir.
6. Les enfants qui étudient à l'école ont une mémoire réduite, des problèmes de résultats scolaires et ne s'adaptent pas non plus bien à une nouvelle équipe.

Diagnostic et méthodes de détection de l'hydrocéphalie

Il existe plusieurs méthodes pour détecter la maladie. L'hydrocéphalie est principalement détectée chez les enfants par un pédiatre au prochain inspection programmée. Ayant constaté des signes d'hydrocéphalie, le pédiatre peut orienter l'enfant en consultation vers un neurologue qui, à son tour, lui prescrira examen complémentaire afin de clarifier le diagnostic.

Les méthodes d'examen supplémentaires comprennent la neurosonographie (échographie), les études craniographiques, la détermination de la pression intracrânienne, la tomodensitométrie et l'IRM.

• La neurosonographie est la seule méthode de diagnostic primaire qui permet d'évaluer l'état des structures intracrâniennes et d'observer en temps réel les changements se produisant dans les ventricules et les espaces entre les méninges. Cette méthode est utilisée aussi bien chez le fœtus que chez le nouveau-né, ainsi que chez les enfants plus âgés.
• Les études craniographiques permettent d'évaluer l'état des sutures du crâne, d'identifier les caractéristiques de la structure des os, d'étudier la base du crâne et les fosses crâniennes et d'identifier les changements locaux.

Dans ce cas, les signes suivants d'hydrocéphalie hypertensive (avec augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien) peuvent être détectés :

1. Déhiscence des sutures du crâne.
2. Les os du crâne sont amincis.
3. Le motif des empreintes digitales (indentations dans les os du crâne ressemblant à une marque du bout d'un doigt) a été amélioré.
4. La selle turcique (l’une des structures cérébrales) est agrandie.
5. Pneumatisation accrue (légèreté) sinus paranasaux nez
6. Dimensions coupe du cerveau les crânes prédominent sur ceux du visage.

• Étant donné que les vaisseaux des yeux sont directement reliés aux vaisseaux du cerveau, l'ophtalmoscopie est utilisée pour déterminer l'état de la pression intracrânienne.

Si la pression intracrânienne augmente, le sang circule difficilement dans les veines du fond d'œil et une stagnation du sang se produit. Dans le même temps, les papilles optiques gonflent et de petites hémorragies apparaissent au niveau de la rétine. Lorsque le gonflement discal persiste pendant une longue période, la vision diminue et des changements irréversibles peuvent survenir, conduisant à la cécité.

Par conséquent, si un neurologue ou un pédiatre oriente votre bébé vers un ophtalmologiste, ne soyez pas surpris, mais assurez-vous de vous faire examiner. L’examiner vous aidera à comprendre les changements qui se produisent dans votre tête.

• La tomodensitométrie (TDM) est la principale méthode de dépistage diagnostique. Il est également utilisé pour évaluer la dynamique processus pathologique. À l'aide de l'étude, les ventricules du cerveau et d'autres espaces intracrâniens sont évalués, déterminant la taille, l'emplacement et la présence de déformations. Cet examen vous permet de détecter de manière fiable si un enfant souffre d'hydrocéphalie et de déterminer son type. Sur cette base, d'autres tactiques de traitement sont élaborées.
• La référence en matière de diagnostic de l’hydrocéphalie chez les enfants est l’IRM.

Grâce à l'IRM, vous pouvez déterminer la forme et la gravité de la maladie, voir les changements survenus dans les ventricules et autres espaces intracrâniens, ainsi que la cause. état pathologique et bien d'autres facteurs importants, aidant les médecins à déterminer d'autres tactiques pour traiter l'enfant.

Méthodes de traitement de l'hydrocéphalie

Chez la plupart des patients, l'hydrocéphalie progresse si elle n'est pas traitée, entraînant des complications graves, potentiellement mortelles, voire la mort du patient. Chez les nourrissons, la principale complication est un retard de maturation des cellules cérébrales ou un arrêt complet de la maturation des structures cérébrales. La conséquence en est un retard ou un retard dans le développement neuropsychique et intellectuel.

Les méthodes de traitement de l'hydrocéphalie dépendent initialement de la cause de son apparition. L'objectif principal est de réduire la quantité de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne.

Il existe deux principales méthodes de traitement :

1) Traitement conservateur sans chirurgie.

Il s'agit d'un traitement complexe avec prescription de diurétiques (diurétiques), qui réduisent la pression intracrânienne. Parmi les diurétiques, la préférence est donnée au médicament Diacarb. Le traitement visant à éliminer l’inflammation bactérienne à l’origine de l’hydrocéphalie implique des antibiotiques supplémentaires. Ce traitement n'est possible qu'avec forme légère hydrocéphalie. Si le processus progresse, utilisez traitement chirurgical.

2) Traitement chirurgical.

S’il n’y a aucune menace pour la vie de l’enfant, un pontage est alors réalisé. de manière planifiée. Au revoir petit patient en attendant son tour, une ponction vertébrale est pratiquée pour réduire temporairement la pression du liquide céphalo-rachidien.

L'hydrocéphalie, signe d'une autre maladie, ne nécessite qu'une observation. L'hydrocéphalie en tant que maladie indépendante est traitée chirurgicalement.

Avec une forme fermée d'hydrocéphalie, une intervention d'urgence est souvent nécessaire, car il existe un risque d'arrêt respiratoire dû à la compression centre respiratoire. Dans de tels cas, ils ont recours à la chirurgie et installent un réservoir temporaire dans lequel est collecté le liquide céphalo-rachidien. La forme fermée de l'hydrocéphalie de toute origine et la forme hypertensive avec absorption altérée du liquide céphalo-rachidien sont également traitées chirurgicalement, car le traitement conservateur donne un effet à court terme.

La tâche principale du chirurgien est d'éliminer l'obstacle qui gêne le mouvement du liquide céphalo-rachidien. Si l’obstruction est une tumeur ou un kyste, elle doit être retirée.

Lorsque l'obstruction ne peut pas être éliminée, le traitement chirurgical vise à créer des voies de contournement pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, appelées shunts. Un shunt est un système de tubes situés sous la peau qui transportent le liquide céphalo-rachidien vers d'autres cavités situées à l'extérieur de la tête. Le plus souvent, le lieu de drainage du liquide céphalo-rachidien est la cavité abdominale ou lit vasculaire, et aussi oreillette droite. D'autres cavités corporelles sont assez rarement utilisées comme réservoir de liquide céphalo-rachidien, uniquement dans les cas où il est impossible d'utiliser des méthodes standard.

Les techniques modernes proposent de nombreuses options de contournement, qui sont constamment améliorées. Aujourd'hui, le shunt ventriculopéritonéal (des ventricules à la cavité abdominale) est le plus souvent réalisé. Les systèmes de valves en silicone sont utilisés comme shunt, ce qui aide à réguler la pression du liquide céphalo-rachidien dans les cavités du cerveau. Lors d'interventions chirurgicales sur des enfants, il peut être nécessaire d'allonger ou de remplacer le système en raison de la croissance de l'enfant.

Le développement de l'endoscopie a conduit à la création de nouvelles techniques traitement chirurgical en utilisant un équipement endoscopique.

But chirurgie endoscopique est la création d'une anastomose (connexion) entre la cavité du troisième ventricule et les citernes basales (la deuxième plus grande cavité du cerveau, qui est un réservoir de liquide céphalo-rachidien), situées à la base du crâne. Cette opération est adaptée aux troubles de l'écoulement dans la fosse crânienne postérieure ou au niveau de l'aqueduc cérébral.

Les opérations endoscopiques sont également largement utilisées lorsqu'il est nécessaire d'éliminer tout obstacle au mouvement du liquide céphalo-rachidien, par exemple pour retirer un kyste.

Sans exception, toutes les opérations visent à rétablir l'équilibre entre la production et l'élimination du liquide céphalo-rachidien.

Complications après un pontage

Après le shunt, un dysfonctionnement du fonctionnement du shunt peut survenir en raison d'une décharge insuffisante ou excessive à travers le shunt.

Les causes du dysfonctionnement du shunt sont :

1. La pression sur la vanne est insuffisante et elle ne s'ouvre pas.
2. Le shunt est obstrué par des caillots sanguins et glisse hors du cavité abdominale, déplacements, rebondissements. Cela crée un obstacle mécanique au drainage du liquide céphalo-rachidien. Un blocage peut survenir sur toute la longueur du shunt, dans n'importe laquelle de ses sections.

Si le système de drainage ne fonctionne pas bien, l'hydrocéphalie récidive. Plus le patient dépend du shunt et plus le degré de dysfonctionnement est élevé, plus les manifestations d'hydrocéphalie récurrente sont prononcées. Chez certains patients, l'état se détériore rapidement et ils peuvent tomber dans le coma, tandis que d'autres ne souffrent qu'occasionnellement. mal de tête et une sensation d'inconfort.

Un patient sur trois court un risque de violations répétées après avoir vérifié le shunt au cours de la première année de vie.

L'augmentation du débit de shunt (surdrainage) se manifeste d'abord par une diminution de la pression intracrânienne. Dans ce cas, le patient éprouve des maux de tête, des nausées, pâlit et a des sueurs froides lorsqu'il essaie de se lever. Tous ces signes s'intensifient lorsque le patient est en position verticale. Peu à peu, les patients s'adaptent et les plaintes disparaissent, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Des complications après un pontage surviennent dans 47 % des cas. Ils sont divisés en début et en fin. Les premiers se manifestent par une inflammation et les plus tardifs par la formation d'adhérences.

La méningite bactérienne, en tant que complication, survient dans 10 % des cas et est plus fréquente chez les prématurés. De plus, une endocardite et une glomérulonéphrite peuvent se développer.

Si le shunt est infecté, il est retiré et des antibiotiques sont prescrits.

Après une chirurgie endoscopique, le taux de complications est de 5 à 9 %.

Une consultation en urgence avec un neurochirurgien est nécessaire dans les cas suivants :

1. Si l'enfant est agité, somnolent, crache très souvent, se plaint de maux de tête, jette la tête en arrière, des vomissements, des convulsions apparaissent, la fontanelle se renfle, le motif veineux sur la tête s'intensifie.
2. Si les symptômes ci-dessus sont présents en arrière-plan haute température et sans elle.
3. Si du liquide céphalorachidien apparaît le long du shunt, dans la zone de la pompe ou sur la paroi abdominale antérieure.
4. S'il y a des signes d'inflammation le long du shunt (rougeur et épaississement).
5. Si vous ne parvenez pas à amorcer votre pompe.

Plus tôt l’hydrocéphalie est diagnostiquée et le traitement commencé, meilleur est le pronostic. Grâce à réalisation moderne médecine, un enfant atteint d'hydrocéphalie traitée en temps opportun vit vie normale, malgré le fait que des problèmes surviennent parfois lors de la maintenance des shunts.

Hydrocèle du cerveau chez l'enfant, la maladie est assez rare et porte un nom scientifique - hydrocéphalie. Cette maladie peut être mortelle pour le bébé et nécessite un traitement immédiat. Ce diagnostic est souvent posé à l'enfant dans l'utérus, mais il existe des cas d'hydrocéphalie acquise.

Il s’agit d’une accumulation d’un volume important de liquide dans le cerveau, notamment dans son système ventriculaire. Chaque personne a un liquide dans son cerveau appelé alcool, mais sa quantité est personnes en bonne santé beaucoup moins en raison d’une circulation constante.

Chez les enfants malades alcool stagne, ce qui entraîne une compression des neurones. Un long processus de compression entraîne un gonflement du cerveau, ce qui peut entraîner la mort de l'enfant.

Types d'hydrocéphalie

• Hydrocéphalie de remplacement.
• Non rémunéré.
• Normotensif.

Hydrocéphalie de remplacement et non compensée survient uniquement chez les enfants, mais normotendu, Outre les enfants, cela peut toucher les personnes âgées.

Remplaçant Ce type de maladie se caractérise par des lésions des conduits des ventricules cérébraux, qui entravent le passage du liquide céphalo-rachidien. C'est pourquoi le liquide céphalo-rachidien n'a nulle part où aller et reste à l'intérieur du crâne, s'accumulant constamment.

Non rémunéré un type d'hydrocéphalie endommage le tissu cérébral, l'amenant à absorber le liquide cérébral.

Normotensif l'hydrocéphalie est moins fréquente que les autres types et résulte d'un effet sur le cerveau. Cela pourrait être une blessure au crâne ou une méningite. de nature purulente, hémorragies cérébrales.

Le liquide qui baigne le cerveau est extrêmement important pour la protection de cet organe et activités normales tout le corps. L'alcool doit circuler constamment ; si elle stagne, l'enfant en a besoin immédiatement ; soins médicaux.

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Hydrocéphalie interne

Hydropisie interne caractérisé par l'accumulation de liquide cérébral uniquement dans les ventricules du cerveau.

Les enfants peuvent être diagnostiqués avec deux types de cette maladie :

1. Modéré.
2. Épicé.

Modéré le type de maladie peut ne pas se manifester pendant longtemps, ses symptômes sont cachés et la maladie progresse lentement.

Épicé Ce type de maladie survient chez les enfants avec une évolution agressive et se termine souvent par la mort.

Chez les nouveau-nés hydropisie interne Le cerveau est généralement diagnostiqué immédiatement par des signes externes. Le crâne du bébé augmente considérablement en taille, ce qui permet d'identifier facilement et avec précision la maladie.

Aussi, la forme interne de l'hydrocéphalie peut être :

• congénital;
• acquis.

Congénital Ce type de maladie survient chez les bébés pendant la période de développement, dans le ventre de la mère, pour diverses raisons.

Acquis la forme apparaît sous l’influence de certains facteurs qui influencent le développement du cerveau de l’enfant. Certains traumatismes crâniens ou maladies peuvent déclencher ce phénomène.

Causes de l'hydrocéphalie interne

1. Infections, affectant le corps de la mère pendant la grossesse.
2. Violations développement fœtal, qui interfèrent avec le mouvement du liquide cérébral et son absorption.
3. Tumeurs dans le cerveau de l'enfant.
4. Blessures têtes.
5. Inflammatoire maladies cérébrales chez les enfants.
6. Violation circulation cérébrale ou manque d'oxygène.
7. Maladies vaisseaux cérébraux qui provoquent des hémorragies.
8. Intoxication fœtus
9. Maladies nature génétique chez une femme enceinte.

Parfois, la pathologie peut apparaître plus tard, sous l'influence de facteurs acquis :

• Crânien Et blessures à la naissance chez un enfant.
• Tumeurs nature oncologique.
• Inflammatoire processus dans le cerveau.
• Accident vasculaire cérébral et des hémorragies dans les ventricules du cerveau.
• Violations dans le développement et la structure des vaisseaux cérébraux.
• Conséquences maladies caractère contagieux transféré dans l'utérus.
• Maladies formes génétiques chez l'enfant lui-même.

L'hydrocéphalie apparaît généralement chez les enfants immédiatement après la naissance et évolue sur plusieurs années. Il est nécessaire de commencer le traitement à temps pour que le pronostic soit favorable.

Hydrocéphalie externe

Le cerveau est relativement courant chez les nouveau-nés. La particularité de cette forme d'hydrocéphalie est que le liquide céphalo-rachidien présente des accumulations dans les espaces sous-arachnoïdiens, augmentant visuellement lobes frontaux la tête de bébé.

Cette maladie peut survenir chez un enfant soudainement et disparaissent également inaperçus, sans traitement ni aucune manipulation médicale.

Causes exactes de l'hydropisie externe pas installé. Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer l’apparition de ce type d’hydrocéphalie.

Facteurs provoquants

1. Prématurité fœtus
2. Méningite.
3. Hémorragiesà l'intérieur des ventricules.
4. Violations métabolisme.
5. Traitement des stéroïdes.
6. Neurochirurgie.
7. Blessures crânes

Une autre raison pour laquelle une telle maladie peut se manifester est hérédité, si les proches de l’enfant ont déjà souffert d’une telle pathologie. Le diagnostic d'hydrocéphalie externe est possible même pendant la période vie intra-utérine bébé. Lors de l'analyse du cerveau de l'embryon, des anomalies sont observées dans les espaces sous-arachnoïdiens.

Hydrocéphalie modérée

L'un des types d'hydrocéphalie est modéré. Les médecins considèrent cette forme d'hydropisie comme la plus
dangereux. Le fait est qu'une hydrocéphalie modérée peut survenir sous une forme latente pendant une longue période. Les parents n'ont aucune idée que leur enfant est en danger de mort.

Cependant, à un moment donné, la maladie se manifeste et l’état du bébé se détériore fortement. En outre, l'hydropisie modérée peut ne pas agir comme une maladie indépendante, mais comme le symptôme de certaines autres maladies.

Maladies se manifestant par une hydrocéphalie modérée

• Accident vasculaire cérébral.
• Blessures au crâne.
• Diverses tumeurs cérébrales.
• Maladies infectieuses.

Processus de nature inflammatoire , passant par le cerveau, conduisent à la formation d'une hydrocéphalie modérée.

Hydrocéphalie mixte

Hydropisie mixte appelé, avec l'accumulation de liquide cérébral à la fois dans les ventricules du cerveau et dans l'espace sous-arachnoïdien. Outre les enfants, les personnes âgées souffrent également de cette forme d'hydrocéphalie.

L'hydropisie mixte diffère des autres en ce qu'elle provoque hypertension artérielleà l'intérieur du crâne, ce qui est très dangereux.

Les signes de cette maladie chez les nourrissons sont très varié. Un enfant peut éprouver manque d'appétit et roule les yeux vers le bas, tandis que l'autre a de l'apathie et un front saillant. Chaque mère doit être attentive à la santé de son enfant et, dès les premiers signes de maladie, consulter immédiatement un médecin.

L'hydrocéphalie mixte est très facile à diagnostiquer. Si l'enfant vient de naître, une échographie de la tête montrera une telle pathologie. Si le bébé est plus âgé, alors le meilleur méthode de diagnostic est une IRM.

Hydrocéphalie acquise

Hydropisie acquise les maladies cérébrales peuvent survenir aussi bien chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés. La principale cause de cette pathologie peut être appelée traumatisme crânien chez un enfant.

Chez les nouveau-nés, ces blessures sont acquises pendant l'accouchement. Chez les enfants plus âgés, ces blessures sont acquises en raison de chutes et impacts de tête. Parfois, les raisons peuvent être maladies infectieuses et tumeurs dans le cerveau.

Le traitement de l'hydropisie acquise consiste à traiter médicaments. Le principal enjeu du traitement de ce type de maladie est d’identifier la cause de l’hydrocéphalie. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer cette cause, puis de commencer à traiter les symptômes, c'est-à-dire l'hydrocéphalie elle-même.

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les causes de l'hydrocéphalie chez les enfants sont divisées en deux types : congénital et acquis. La pathologie congénitale apparaît sous l'influence de plusieurs facteurs.

Causes congénitales :

1. Vices développement du système nerveux central (SNC).
2. Infections intra-utérin, comme la toxoplasmose, l'herpès ou la cytomégalie.
3. Générique blessures.
4. Inflammatoire maladies du cerveau.
5. Hémorragies dans le cerveau. Lire à propos
6. Congénital tumeurs cérébrales (cette pathologie est extrêmement rare).

Protégez complètement votre nouveau-né du développement de l'hydrocéphalie impossible, mais chaque future maman lors de la planification d'une grossesse, doit subir un examen approfondi examen médical, pour identifier toutes les maladies et leur traitement.

Raisons acquises :

1. Blessures tête à la suite de l'impact.
2. Infectieux maladies.
3. Éducation dans la moelle épinière et le cerveau.
4. Méningite, encéphalite ( processus inflammatoires dans le cerveau).
5. Violation le développement des vaisseaux sanguins dans le cerveau ou dans l'organe lui-même est sous-développé.
6. Génétique violations.

Il y a des moments où la vraie raison la survenue d'une hydrocéphalie pour établir échoue. Il est impossible d'énumérer toutes les raisons qui provoquent l'hydropisie cérébrale. Habituellement, la maladie apparaît en raison des facteurs ci-dessus, mais en réalité, il existe de nombreuses raisons, environ 180.

Il y a vingt ans, la plupart des enfants atteints d'hydrocéphalie mouraient. Aujourd'hui, cette maladie est traitée assez avec succès, et dans la plupart des cas, les bébés se rétablissent complètement ou partiellement.

Symptômes

Le premier signe, et le plus frappant, est grand la taille de la tête de l'enfant malade. Cela se produit à cause de haute pressionà l'intérieur du crâne. Le diamètre de la tête d'un tel patient peut être très grand.

Symptômes de l'hydrocéphalie chez les nourrissons

1. Anxiété et nervosité ou, à l'inverse, somnolence constante.
2. Cuir La tête du bébé devient fine et brillante, les veines sont bien visibles.
3. Mauvais l'appétit ou son absence totale.
4. Tonifier les membres ont augmenté.
5. Retard le développement psychomoteur du bébé . Il s'assoit, se tient debout et rampe plus tard que son âge ne le devrait.
6. Modifié vue des yeux, la pupille roule vers le bas.
7. Régurgitation et des vomissements, qui dérangent constamment et souvent l'enfant.
8. Pénurie poids.
9. Sérieux déficience visuelle.
10. Faible activité physique bébé.
11. Crampes.
12. Gonflement fontanelle.

Les symptômes peuvent être constants ou intermittents. Ouvrir la forme de la maladie prédispose au développement progressif des symptômes. Fermé se manifeste sous forme d'attaques.

Symptômes chez les enfants plus âgés

Chaque fois que mettant la vie en danger crises de maladie, des soins médicaux immédiats sont nécessaires, sinon l'enfant pourrait s'étouffer et mourir.

Comment se fait le diagnostic ?

Pour poser un diagnostic d'hydrocéphalie cérébrale, un certain nombre de mesures sont réalisées.

Il faut avant tout examen médical. Le spécialiste palpera et auscultera la tête et la colonne vertébrale, mesurera la circonférence du crâne et enregistrera tous les paramètres. L'examen du fond d'œil - transillumination crânienne - est nécessaire pour détecter l'hydropisie. L'IRM, la tomodensitométrie et l'échographie vous permettent de voir l'intégralité tableau clinique maladies.

Dans certains cas, l'hydrocéphalie est héréditaire, pour confirmer ce fait, il faut mesurer la tête du père et de la mère.

Une radiographie de la tête montre l'état des os du crâne et un échoencéphalogramme est méthode auxiliaire diagnostic des vaisseaux de tête. Les ponctions montrent la composition du liquide céphalo-rachidien et la force de sa pression sur le cerveau.

Pour diagnostiquer correctement l'hydrocéphalie, il est nécessaire soigneusement examinez l'enfant pour exclure d'autres maladies se manifestant par une augmentation de la taille de la tête.

Traitement

En général, le traitement de l'hydrocèle cérébrale est possible à l'aide de intervention chirurgicale, c'est la méthode thérapeutique préférée. Le neurochirurgien éliminera les causes d'obstruction des voies du liquide céphalo-rachidien ou les causes d'hydropisie, comme les tumeurs ou les adhérences.

En plus d'un tel traitement, les médecins recommandent souvent, ce qui donne effet positif V 85% cas d'hydrocéphalie. Cependant, le pontage chirurgical présente des complications.

Complications:

• Infections.
• Blocage des composants du système de contournement.
• Drainage insuffisant ou trop intense.
• Pseudokystes d'origine liquide céphalo-rachidien.
• Crises d'épilepsie.

Traiter l'hydrocéphalie avec des médicaments impossible. Les médicaments auxiliaires sont des diurétiques - furosémide et acétazolamide, réduisant la formation de liquide cérébral.

Pourquoi est-ce dangereux ?

Outre le danger de la maladie elle-même, qui peut provoquer la mort enfant, il y a conséquences à long terme de cette maladie. Si les enfants ont un shunt installé, les conséquences de l'hydropisie peuvent ne pas se produire. Dans les cas avancés d'hydrocéphalie, même après un traitement, certains écarts en développement.

Conséquences:

• Troubles de la parole.
• Bégaiement.
• Réaction lente.
• Agressivité.
• Associativité.
• Idiotie - 5%.

Sérieux effets résiduels l'hydropisie cérébrale apparaît assez rarement. Dans la plupart des cas, les enfants se développent normalement et le traitement donne de bons résultats.

Maladie grave. Les enfants souffrant de cette maladie ont besoin traitement immédiat, ce n’est que dans ce cas que les conséquences de la maladie pourront être évitées et la vie de l’enfant sauvée.